Сколько дней делается цитологический анализ

Цитологический анализ шейки матки

Главное назначение мазка на цитологию – выявление таких патологических изменений в клетках эпителия шейки матки, которые с течением времени могут привести к развитию злокачественной опухоли.

Если же в мазке выявляются раковые клетки в большом количестве, то этот простой анализ позволяет на ранней стадии выявить опухоль и в кратчайшие сроки провести необходимое лечение.

Помимо своего основного назначения мазок на цитологию позволяет также в общем оценивать состояние слизистой оболочки шейки матки и на основании этого выставлять предположительный диагноз, который потом подтверждается другими дополнительными методами обследования.

Таким образом, очевидно, что мазок на цитологию показывает состояние слизистой оболочки шейки матки, характер патологических изменений в ней и, соответственно, предположительный диагноз.

), а также оценить эффективность проводимой

Если результат мазка на цитологию отрицательный, то его также называют нормальным или хорошим, так как это свидетельствует об отсутствии патологически измененных клеток в шейке матки и патогенных микроорганизмов (например, вирусы герпеса, папилломы человека и т. д.), способных провоцировать воспалительные процессы.

Сколько дней делается цитологический анализ

Если же результат мазка положительный, то его также называют плохим или патологическим, так как это означает, что были обнаружены клетки ненормального строения, которых в норме нет.

Патологические клетки могут иметь различные характеристики, в зависимости от которых цитолог определяет характер патологических изменений в тканях шейки матки (например, эрозия, лейкоплакия, дисплазия, воспалительные процессы, инфекции, рак и т. д.).

ПАП-тест – это высокоинформативный, недорогой и быстрый метод лабораторной диагностики заболеваний шейки матки. Его основной целью является:

  • выявление атипичных клеток, свидетельствующих о злокачественном процессе;
  • диагностика дисплазии шейки матки, являющейся предраковым заболеванием.

Массовое исследование шеечных мазков (цервикальный скрининг) является основным методом вторичной профилактики рака шейки матки, т. е. методом, направленным на как можно более раннее выявление заболевания (первичная профилактика, т. е.

Риск возникновения рака шейки матки есть у каждой взрослой женщины, не привитой до начала половой жизни от ВПЧ. Поэтому цитологическое исследование мазка из цервикального канала необходимо выполнять каждой женщине, начиная с 18 лет.

Тест рекомендуется проводить ежегодно до 30 лет, вне зависимости от того, живет ли женщина на данный момент половой жизнью или нет (за исключением девственниц).

В некоторых случаях мазок на цитологию выполняют чаще, например, если у женщин имеется дисплазия слизистой шейки матки или в организме выявлено инфицирование онкогенными штаммами ВПЧ, то есть при повышенном риске развития рака шейки матки.

Внеплановое цитологическое исследование мазка из шейки матки выполняется в следующих случаях:

  • планирование беременности;
  • бесплодие;
  • подозрение на инфицирование онкогенным штаммом ВПЧ;
  • эндокринные заболевания (сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром);
  • назначение гормональной контрацепции;
  • предстоящая установка ВМС.

Чтобы результаты цитологического анализа были достоверными, перед его проведением следует выполнить ряд условий:

  • мазок сдается после окончания менструации, в первой половине менструального цикла, то есть до следующей овуляции;
  • за 48 часов до посещения гинеколога необходимо отказаться от половых контактов;
  • за два дня до процедуры следует прекратить применение вагинальных суппозиториев и кремов, тампонов;
  • за три дня прекращают проводить влагалищные спринцевания.

Мазок на цитологию необходимо брать до проведения кольпоскопии или двуручного гинекологического осмотра или же не ранее чем через 48 часов после их выполнения.

Если у пациентки присутствуют острые или хронические воспалительные заболевания репродуктивной системы в стадии обострения, то мазок следует брать только после завершения их лечения.

Направление на цитологический мазок выписывают в ходе:

  • планового профилактического обследования женской половой сферы на предмет злокачественных новообразований, ЗППП, воспалительных процессов. Ежегодная сдача мазка на цитологию, по мнению врачей, является нормой;
  • диагностического исследования характера патологических изменений эндометрия и шеечного канала матки. Забор биоматериала с целью диагностики позволяет подтвердить либо опровергнуть подозрения на рак;
  • контрольных анализов в период лечения для отслеживания динамики болезни. Это даёт возможность корректировать план терапии или получать подтверждение выздоровления. При лечении онкологии цитология своевременно выявляет изменения клинической картины, спровоцированные рецидивом.

Результаты мазка на цитологию в гинекологии могут быть отрицательными либо положительными. Анализ выявляет наличие характерных признаков онкологии, скрытых инфекций, бактерий, вирусных патологических изменений в матке и шейке матки:

  • При отрицательных показателях, в эпителиальной ткани отсутствуют патологии и патогенные микроорганизмы, которые провоцируют разрушение клеточной структуры.
  • Положительный анализ указывает на присутствие атипичных клеток. Интерпретация результатов зависит от сочетания обнаруженных аномалий по структуре, количеству, расположению, размеру и форме.
  •  Ложноположительный анализ.

Причина ложноположительного результата теста, обусловлена самой спецификой традиционных цитологических методов. Человеческий фактор здесь играет не последнюю роль.

При задействовании стекол, на которые переносится полученный биоматериал с его фиксацией с помощью специальных растворов, легко повредить эпителиальную ткань.

Поэтому в лабораторию образцы поступают уже в изначально нарушенном состоянии. Когда появилась жидкостная цитология, такие ситуации стали случаться гораздо реже.

У цитологического анализа могут быть разные задачи — в зависимости от того, какие именно клетки взяты для микроскопии. В первую очередь сотрудники лаборатории оценивают, насколько исследуемый материал соответствует норме — об этом говорит форма и структура клеток, наличие или отсутствие в них определенных включений.

Поводом для беспокойства станет присутствие в образце лейкоцитов (клеток крови, выполняющих защитную функцию) или микроорганизмов, что укажет на протекание инфекционного процесса.

Наиболее грозный признак патологии — выявление атипичных клеток с признаками злокачественного перерождения. В этом случае результаты цитологического анализа станут поводом для онкопоиска: диагностики, направленной на выявление рака, который, возможно, еще находится на ранней стадии и не проявляет себя изменениями в самочувствии больного.

Близким «родственником» цитологического исследования является анализ на гистологию. Разница между двумя этими видами диагностики в том, что при гистологическом исследовании врачи изучают не отдельные скопления клеток, а ткани разных органов или образований.

Такой анализ требует предварительного изъятия материала — биопсии («отщипывания» кусочка ткани) или даже хирургического вмешательства. Подготовка гистологического препарата требует больше усилий и времени, нежели пробоподготовка для цитологического анализа.

Поэтому такое исследование проводят реже и только при наличии достаточных оснований, в то время как «цитологию» часто назначают в профилактических целях — чтобы удостовериться, что пациент здоров.

Причин для назначения анализа на цитологию у врача может быть несколько. В большинстве случаев данный метод используется как скрининговый — это недорогой и быстрый способ выявить больных с подозрением на рак.

Помимо этого цитологический анализ является важным вспомогательным методом уточнения диагноза — в том числе и после операции, когда в качестве исследуемого материала используются отпечатки удаленных тканей на предметном стекле.

В ходе консервативного лечения и после него «анализ на цитологию» позволяет оценить, насколько эффективной оказалась избранная врачом тактика и есть ли смысл продолжать наблюдение.

Как уже было сказано, объектом цитологического исследования являются клетки тела. Получить их можно несколькими путями:

  • из биологических жидкостей (мокроты, мочи, сока предстательной железы, выделений из молочной железы, смывов с поверхности внутренних органов, полученных в ходе эндоскопических исследований);
  • путем соскобов и отпечатков с поверхности органов (например, шейки матки при гинекологическом осмотре), язв, свищей, эрозий и ран;
  • посредством пункций (суставов, опухолей, спинномозгового канала, перикарда, брюшной полости, матки у беременных — с забором амниотической жидкости);
  • через отпечатки тканей (с поверхности свежего хирургического разреза и тех тканей, что в дальнейшем будут направлены на гистологическое исследование).

Важно, чтобы микроскопический препарат был правильно подготовлен для последующего исследования. Поэтому большую роль в информативности анализа играет профессионализм медицинского работника, который переносит образцы клеток на предметное стекло.

При некоторых видах исследования полученный образец должен быть окрашен (например, по методу Папаниколау) или зафиксирован на предметном стекле при помощи формалина или спирта.

В других случаях — при проведении так называемой жидкостной цитологии — клетки наносятся на стекло не сразу, а после транспортировки в пробирке в лабораторию.

Мазок методом жидкостной цитологии

Жидкостная цитология – это метод изготовления мазка на предметном стекле из соскоба с шейки матки, который так же, как и обычный мазок на цитологию, позволяет выявлять предраковые и раковые изменения в тканях шейки матки и, соответственно, диагностировать злокачественные опухоли шейки на ранних стадиях.

Для производства жидкостной цитологии врач производит соскоб клеток эпителия шейки матки специальными стерильными инструментами (щеточкой), после чего смывает весь материал со щеточки в стерильный контейнер особой жидкостью, предназначенной для длительного сохранения клеток в нормальном состоянии.

Далее этот контейнер с жидкостью направляется в цитологическую лабораторию, где всю жидкость центрифугируют, чтобы получить осадок из клеток на дне пробирки.

Жидкость сливается, а из клеточного осадка делаются мазки на предметных стеклах, которые затем окрашиваются и изучаются под микроскопом. В зависимости от характеристик имеющихся в мазке клеток цитолог указывает, имеются ли патологические изменения и каков их характер (например, атипия с низкой или высокой степенью злокачественности и т. д.).

В настоящее время в США и странах Европы именно жидкостная цитология является «золотым стандартом» в диагностике предраковых и раковых изменений в тканях шейки матки.

Ученые считают, что жидкостная цитология имеет целый ряд преимуществ по сравнению с простым мазком на цитологию, и именно поэтому метод стал «золотым стандартом» диагностики предраковых и раковых поражений шейки матки.

К преимуществам жидкостной цитологии по сравнению с обычным мазком на цитологию относят такие факторы как, попадание в раствор всех соскобленных клеток, длительное сохранение клеток в нормальном, непересушенном виде, минимальная примесь слизи, крови, разрушенных клеток и воспалительных элементов, а также возможность приготовить не один, а несколько тонких мазков.

Благодаря таким преимуществам метод жидкостной цитологии дает меньший процент ложноотрицательных результатов, чем классический мазок на цитологию. Но меньшее количество ложноотрицательных результатов не нужно принимать за большую точность, так как проблемы с обычными мазками обусловлены не столько низкой информативностью самого биоматериала, сколько неправильным забором и распределением по стеклу соскоба врачом-гинекологом.

А если гинеколог будет приготавливать мазок на цитологию качественно, то его информативность может оказаться даже более высокой по сравнению с жидкостной цитологией, так как в нем больше различных клеточных элементов.

Ведь в обычном мазке на цитологию имеются элементы фона, которые позволяют врачу-цитологу оценить клеточное окружение и выявить не только опухолевое перерождение клеток слизистой оболочки, но и воспалительный, и инфекционный процесс в тканях шейки матки.

То есть, исследование обычного мазка на цитологию, если конечно он правильно изготовлен, дает возможность получить более широкий спектр информации по сравнению с жидкостной цитологией.

Именно поэтому, в большинстве случаев, в странах бывшего СССР врачи по-прежнему предпочитают результаты обычного мазка на цитологию методу жидкостной цитологии.

Результаты жидкостной цитологии указываются цитологом согласно классификации Бетесда. В первом пункте заключения цитологии врач указывает адекватность материала по качеству и количеству.

Если материал адекватный, то можно читать дальнейшее заключение, так как оно вполне информативно. Если же материал неадекватный, то анализ считается неинформативным, так как количества клеток недостаточно для выяснения характера патологических изменений.

Во втором пункте заключения цитолог приводит описание биологического материала, в котором обязательно указывает эпителиально-клеточный состав мазка и наличие в нем патологических изменений.

Если есть доброкачественные патологические изменения клеток в мазке (дегенеративные, репаративные, гиперкератоз, дискератоз, паракератоз, лучевые изменения, увеличение ядер плоского метаплазированного эпителия), то они также обязательно подробно описываются.

При отсутствии патологических изменений злокачественного характера в заключении также указывается, что они не выявлены.

  • ASC-US – атипические клетки плоского эпителия неясного значения (такие клетки не являются совершенно нормальными, но, как правило, они не являются раковыми, а их патологическое состояние обусловлено вирусом папилломы человека);
  • ASC-H – атипические изменения плоского эпителия, в том числе возможно HSIL (такие клетки ненормальны, но обычно они не раковые, а свидетельствуют о наличии предраковых изменений, которые могут никогда не перейти в злокачественную опухоль);
  • LSIL – поражение низкой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют ненормальные размеры и форму, но эти нарушения их структуры обычно обусловлены не раком, а вирусом папилломы человека);
  • HSIL – поражение высокой степени злокачественности внутри клеток плоского эпителия (клетки имеют выраженные нарушения формы и структуры и с высокой вероятностью отражают предраковый процесс в шейке матки);
  • CISкарцинома insitu (рак на ранней стадии);
  • AG-US – атипические клетки железистого эпителия неясного значения (клетки железистого эпителия ненормальны, но, вероятнее всего, они не являются раковыми);
  • AIS – эндоцервикальная карцинома insitu (предраковые или раковые клетки внутри шейки матки на ранней стадии).

Наконец в последнем пункте цитологического заключения указываются выявленные патогенные и условно-патогенные микробы (

), если, конечно, таковые были обнаружены.

Сколько делается мазок и расшифровка результатов

Мазок на цитологию рекомендуется сдавать всем женщинам в рамках профилактического обследования один раз в год с 21 года и до достижения 65-летнего возраста.

Однако возраст начала сдачи мазка на цитологию может сдвигаться, так как этот анализ впервые делают через три года после начала половой жизни. Например, если девушка начала жить половой жизнь в 15 лет, то ей нужно сдавать мазок на цитологию не с 21 года, а с 18 лет и т. д.

Женщинам старше 65 лет мазок на цитологию нужно сдавать один раз в 2 – 3 года, так как в пожилом возрасте риск рака шейки матки несколько ниже, чем в период половой активности.

Если у женщины в возрасте 21 – 65 лет три года подряд был отрицательный результат мазка на цитологию (

), то в следующий раз можно сдавать анализ через 2 – 3 года. Но если у женщины мазок на цитологию патологический, то его рекомендуется сдать повторно через 3 – 6 месяцев, естественно, после прохождения назначенного врачом курса лечения.

В таких ситуациях, при патологических результатах мазка, врач рекомендует сдавать его раз в полгода, пока три раза подряд не будет получен нормальный результат. После этого можно снова сдавать мазок раз в год.

Если женщина хотя бы раз в жизни страдала генитальным герпесом, принимает оральные контрацептивы или же имеет ожирение, маточные кровотечения, бородавки на половых органах, частую смену половых партнеров, то ей, вне зависимости от результатов, рекомендуется сдавать мазок на цитологию раз в полгода.

Нужно помнить, что мазок на цитологию нужно сдавать всем женщинам, у которых имеется шейка матки. То есть, даже если женщина перенесла операцию по удалению матки, но при этом шейка была оставлена, то мазок на цитологию ей нужно сдавать, так как рак может вполне развиться и на шейке на фоне отсутствия самой матки.

Так как для анализа мазка на цитологию его необходимо предварительно обработать, а именно провести фиксацию, окрасить, высушить и только после этого изучать под микроскопом, то, очевидно, что результат этого исследования будет готов в течение нескольких дней после забора материала, требующихся для проведения всех необходимых этапов обработки мазка.

ПОДРОБНЕЕ:   Краски для цитологических мазков

Но на практике на цитологов ложится очень большая нагрузка, так как врачам этой редкой специальности приходится смотреть большое количество мазков в течение рабочего дня, ведь в цитологические лаборатории поступают мазки из различных медицинских учреждений (как государственных, так и частных).

Цитолог же один на несколько больниц и поликлиник, и может изучить в течение дня только ограниченное количество мазков, которых поступает на исследование гораздо больше.

Поэтому все поступившие мазки сразу же обрабатываются и окрашиваются лаборантом, после чего он складывает их в очередь в порядке поступления, а цитолог просматривает материал по мере того как до него доходит очередь.

Длительность лабораторного исследования мазка из цервикального канала в разных лечебных учреждениях составляет от 3 до 10 дней. Наиболее быстро этот анализ делают в лабораториях, оснащенных специальными анализирующими системами.

www.neboleem.net

Цитологический анализ – это стандартная процедура с отработанной до автоматизма техникой забора биоматериала. Вместе с общим осмотром, она занимает примерно 20 минут.

А уже для самого лабораторного исследования образцов под микроскопом потребуется время. При соблюдении условий взятия мазка на анализ, обработка образцов будет проводится в течение 8 дней.

Результаты озвучивает лечащий врач через 14 дней с момента прохождения исследования. Некоторые лаборатории используют «цито» режим, который позволяет получить результат гораздо раньше.

Гистологию, кольпоскопию и цитологию пациенты могут проходить единовременно, а значит обрабатываться анализы будут дольше. Главное преимущество комплексной диагностики – это возможность получения развернутой клинической картины, что позволяет оптимально подобрать вариант лечения.

Мазок на цитологию – простой, быстрый, а главное эффективный способ проверки женского здоровья. Стоимость анализа в разных клиниках может варьироваться.

На достоверность результатов влияет уровень подготовки сотрудников лаборатории, качество её оснащения и методы исследований. Использование современных тест-систем гарантирует повышение чувствительности анализа, а значит и точности его результата.

testanaliz.ru

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

genitalhealth.ru

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Оценка результатов мазка на цитологию

Исследование выполняется под микроскопом и результаты можно получить через 1 день после взятия мазка. Во время исследования определяют форму, размер клеток и на основе этого можно диагностировать предраковое или раковое состояние.

Результаты цитологического мазка:

  • При первой стадии ПАП-теста результат является отрицательным. В норме отсутствуют атипичные клетки.
  • Последующие стадии оцениваются как положительные. На второй стадии наблюдается морфологические изменения клеток и воспалительный процесс. Эта стадия требует проведения тщательного обследования, чтобы выявить причины воспаления. Обычно выявляют ИППП.
  • На 3 стадии обнаруживают единичные эпителиальные клетки с аномалиями в строении. Некоторые клетки имеют увеличенные ядра, что свидетельствует о развитии дисплазии. В дальнейшем это может привести к злокачественному процессу. В этом случае женщина должна сдать повторный мазок, сделать биопсию и пройти гистологическое исследование. Диагноз выставляется только после дополнительного обследования.
  • 4 стадия требует срочного лечения. В мазке выявляют клетки, которые напоминают злокачественные. Дополнительное обследование предполагает проведение кольпоскопии и биопсии с забором подозрительного участка.
  • На 5 стадии в мазке обнаруживается большое количество раковых клеток и это указывает на онкологическое заболевание. Женщина должна срочно обратиться к онкологу для дальнейшего лечения.

Следует помнить, что на основе мазка на цитологию нельзя сделать вывод о состоянии матки или яичников. Поэтому рекомендуется пройти УЗИ малого таза. При постоянном прохождении профилактического осмотра и забора мазка на цитологическое исследование вероятность развития серьезных заболеваний существенно снижается.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Мазок по Папаниколау берут у женщины во время гинекологического осмотра. Женщина ложится в кресло. Гинеколог осторожно вводит во влагалище зеркало Куско, обнажает шейку матки и протирает ее тампоном, смоченным физиологическим раствором.

Непосредственно для взятия мазка из канала шейки матки используют одноразовые стерильные инструменты (эндобранш, скринет, ложечка Фолькмана, шпатель Эйра).

Один из них аккуратно вводят в просвет цервикального канала и медленно поворачивают вокруг оси, собирая на его поверхности кусочки слизи. Соскоб берется в переходной зоне шейки матки, то есть в месте, где многослойный плоский эпителий переходит в цилиндрический.

После извлечения инструмента эту слизь переносят на чистое предметное стекло. Зеркало Куско извлекают, и пациентка может встать с кресла.

Процедура забора мазка на цитологию безболезненная. Тем не менее, иногда пациентки с лабильной нервной системой жалуются на незначительно выраженные неприятные ощущения давления внизу живота.

Предметное стекло на несколько минут опускают в 96 ° этиловый спирт с целью фиксации, высушивают на воздухе. После этого помещают в конверт и отправляют в лабораторию на цитологическое исследование.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки) Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Показания к проведению мазка на цитологию

В рамках профилактического осмотра мазок на цитологию обычно сдается один раз в год женщинами в возрасте 21 – 65 лет и один раз в 2 – 3 года пациентками старше 65 лет.

Однако, помимо такой профилактической сдачи, мазок на цитологию может быть назначен врачом внепланово по следующим показаниям:

  • наличие на шейке матки видимых глазом изменений (эрозия, лейкоплакия и т. д.);
  • имеющиеся на половых органах, коже промежности и анального отверстия генитальные бородавки (остроконечные кондиломы и папилломы);
  • герпес на половых органах, коже промежности или в области ануса;
  • бактериальный вагиноз;
  • вагинит;
  • бесплодие;
  • нарушения менструального цикла;
  • ожирение;
  • прием оральных контрацептивов;
  • частая смена половых партнеров;
  • носительство без клинических симптомов вирусов герпеса, папилломы человека или цитомегаловируса;
  • проведение лучевой и химиотерапии.

Перед сдачей мазка на цитологию необходимо пройти подготовительный этап, который необходим, для того чтобы результаты анализа оказались информативными и точными.

Подготовка к сдаче мазка на цитологию должна заключаться в выполнении следующих требований:

  • В течение 24 – 48 часов перед забором мазка отказаться от любых половых сношений, в том числе с использованием презервативов.
  • В течение 24 – 48 часов перед сдачей мазка не производить спринцеваний влагалища.
  • Минимум, в течение двух суток (а лучше недели) перед сдачей мазка не вводить во влагалище какие-либо лекарственные препараты (суппозитории, тампоны, крема, мази и т. д.) или вагинальные средства (сексуальные игрушки, увлажняющие спреи, мази, контрацептивные гели и т. д.).
  • В течение 48 часов перед сдачей мазка подмывать наружные половые органы исключительно теплой водой без использования мыла, гелей для душа или любых других гигиенических средств.
  • В течение 48 часов перед забором мазка не принимать ванну, а мыться под душем.
  • В течение трех суток перед сдачей мазка не принимать антибиотики и любые другие антибактериальные препараты.

Также необходимо знать, что мазок не цитологию не берут во время менструаций, поэтому для сдачи анализа нужно подождать 2 – 3 дня после окончания месячных.

Кроме того, следует помнить, что если женщине проводили кольпоскопию, биопсию или гинекологический осмотр, то сдавать мазок на цитологию в таком случае можно, минимум, через двое суток после любых манипуляций во влагалище.

Нежелательно сдавать мазок на цитологию на фоне активного воспалительного процесса в половых органах, так как в этом случае его результат будет искаженным и малоинформативным.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Такой анализ назначается любой представительнице слабого пола ежегодно, начиная с восемнадцати лет, в перечисленных ниже случаях:

  • при планировании вынашивания ребенка;
  • при трудностях с зачатием;
  • если нарушен менструальный цикл;
  • если есть герпес генитального типа;
  • в случае ожирения;
  • при наличии папилломного вируса человека;
  • в случае, если пациентка осуществляет прием контрацептивов гормонального типа;
  • если у пациентки есть большое число партнеров по половой жизни;
  • если пациентка планирует установку спирали внутриматочного типа.

До того, как вы посетите врача, специализирующегося в гинекологии, в целях сдачи материала для анализа требуется:

  • за одни-двое суток сохранять воздержание от контактов полового типа;
  • не употреблять медикаменты вагинального типа, например разнообразные смазки, свечи и кремы, а также не осуществлять спринцевания на протяжении пары суток;
  • в день сдачи материала для анализа рекомендуется воздержаться от опорожнения мочевого пузыря в течение двух-трех часов;
  • также не дают рекомендацию сдавать цитологический мазок, если есть такие симптомы, как, к примеру, влагалищные выделения, либо выраженный зуд.

Специалистами рекомендуется сдача цитологического мазка преимущественно непосредственно после окончания ежемесячных выделений, то есть на четвертый либо пятый день от начала цикла.

Сколько дней делается мазок на цитологию

www.neboleem.net

testanaliz.ru

genitalhealth.ru

Мазок на цитологию: возможности современной цитологии

Результаты цитологического исследования органов женской репродуктивной системы – матки и её шейки, позволяют всесторонне оценить состояние эпителиальных клеток.

Цитология определяет их количество, расположение и форму, а также фиксирует изменения в структуре клеточной ткани. Своевременный анализ выявляет наличие аномалий и новообразований, которые на начальной стадии успешно поддаются лечению.

С наступлением детородного возраста и началом интимной жизни, женщины должны взять за правило регулярно посещать гинеколога. Рекомендуемая частота сдачи мазка на цитологию – один раз в два года.

В случае плохих результатов, врач подбирает индивидуальный график исследований. Методы современной цитологии обладают рядом преимуществ для пациентов, обеспечивая:

  • высокую точность анализа;
  • отсутствие болезненных ощущений во время процедуры за счёт минимального воздействия на организм;
  • отсутствие необходимости сложной подготовки;
  • доступную стоимость мазка на цитологию;
  • минимум времени на получение результатов (анализ делается 8 дней).

Единственный недостаток анализа шейки матки заключается в необходимости осуществлять забор образцов именно в местах с пораженными клетками. Если присутствие характерных симптомов свидетельствует о патологическом состоянии организма, но источник инфекции неизвестен, то взять биоматериал будет сложнее.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологические основы закона независим

Область применения цитологического анализа достаточно широка. Возможность диагностировать опухоли, предраковые состояния, локализировать очаги воспалений или аутоиммунных заболеваний используют не только гинекологи и онкологи, но и хирурги.

Взятие мазка на цитологию (процедура)

Мазок на цитологию можно сдавать, начиная с пятого дня менструального цикла и до момента, когда до предполагаемой даты очередной менструации остается 5 дней.

Однако оптимально сдавать мазок в период через 2 – 4 дня после окончания менструации и до 12 – 13 дня цикла. В середине цикла мазок сдавать не рекомендуется, так как в это время в канале шейки матки скапливается большое количество слизи, что мешает нормальному забору клеток эпителия.

), физиологический раствор, предметные стекла, фиксатор для мазков.

Далее, перед забором мазка, врач просит женщину помочиться (пописать), после чего предложит лечь в гинекологическое кресло на подкладную простынь и зафиксировать ноги в стременах.

Когда женщина примет такую же позу, как для гинекологического осмотра, врач вводит во влагалище зеркало Куско, которым раздвигаются стенки влагалища в стороны, чтобы обнажить шейку матку и сделать ее доступной для производства манипуляции.

Далее гинеколог протирает шейку матки стерильным тампоном, смоченным физиологическим раствором, чтобы удалить слизь. Если в канале шейки матки видна слизистая пробка, то ее врач также удаляет цервикальной кисточкой или скребком.

После этого врач берет любой имеющийся в его распоряжении стерильный инструмент для забора мазка на цитологию (шпатель Эйра, ложечка Фолькманна, скринет, эндобраш) и вводит его неглубоко в канал шейки.

После введения в цервикальный канал врач поворачивает инструмент вокруг своей оси на 360 градусов, чтобы соскоблить клетки эпителия, которые и будет впоследствии изучать цитолог под микроскопом.

Далее инструмент аккуратно вынимается из влагалища так, чтобы он не соприкасался ни с чем. На этом для женщины процедура забора мазка на цитологию завершается.

А врач, после удаления инструмента из влагалища, равномерным тонким слоем намазывает полученный соскоб клеток шейки матки на предметное стекло и фиксирует его по правилам цитологической лаборатории.

Процесс забора мазка на цитологию у большинства женщин не вызывает никаких ощущений, то есть, они ничего не чувствуют. Но у некоторых женщин забора мазка вызывает ощущение давления на шейку матки.

Цитологический мазок берут в ходе осмотра у врача, специализирующегося в гинекологии, особой небольшой щеточкой одноразового применения с таких сторон шейки матки, как внутренняя и наружная.

Что касается неприятных чувств после того, как произведено взятие материала для цитологического исследования, то стоит отметить, что при процедуре забора материала врачом-специалистом совершается соскоб.

При этом определенные пациентки способны наблюдать у себя мажущие выделения с кровью в незначительных количествах из влагалища на протяжении одного или двух дней.

Стоит также отметить, что срок подготовки результатов цитологического мазка составляет один рабочий день.

Оценка итогов цитологического исследования осуществляется следующим образом. Мазок считают нормальным либо отрицательным в случае, если каждая клетка обладает очертаниями и размерами соответствующими норме. При этом нет клеток с атипичными признаками.

В случае обнаружения клеток с признаками патологии врачом рекомендуется дополнительное исследование. Оно может представлять собой обыкновенный повтор исследования цитологического мазка. В некоторых случаях врач направляет пациентку на кольпоскопию.

Мазок на цитологию — диагностика изменения клеток шейки матки и влагалища

Цитологическое исследование – это высокоинформативный и достоверный метод диагностики, благодаря которому можно получить информацию о состоянии шейки матки и возможных изменений во влагалище.

Цитологический мазок или мазок Папаниколау – микроскопическое исследование, которое помогает выявить возможные патологии шейки матки. Это несложная, безболезненная процедура.

С помощью цитологического исследования можно определить атипичные клетки, указывающие на дисплазию шейки матки. Под дисплазией принято понимать изменение строения всех слоев эпителия шейки. Это заболевание может привести к развитию опухоли шейки матки.

Данное исследование является обязательным для диагностирования возможных изменений в структуре шейки матки, а также выбора эффективного метода лечения.

Обычно с нижних слоев эпителия начинает развиваться злокачественный процесс. С течением времени он прогрессирует. В результате, если соскоб взяли с поверхностного слоя, то поставить диагноз можно, когда заболевание на последней стадии.

В отличие от гистологического исследования, в ходе которого изучают отдельно взятый образец ткани, для цитологического берут все клетки, отработанные шейкой матки.

В каких случаях назначают анализ на цитологию?

Показания к анализу

Специалисты рекомендуют всем женщинам начинать сдавать цитологический анализ шейки матки спустя три года после начала половой жизни, но в любом случае не позже 21 года.

Анализ на цитологию является самым доступным и простым способом диагностирования рака шейки матки и дисплазии (предраковых состояний). Регулярное проведение такого исследования необходимо женщинам, страдающим вирусом папилломы человека или остроконечными кондиломами.

Подготовка к анализу

Во-первых, забор мазка не проводится во время менструации и в первые несколько дней после ее окончания, при воспалительных заболеваниях инфекционного характера.

Во-вторых, за двое суток до анализа необходимо прекратить использование вагинальных таблеток, свечей, спреев, отказаться от спринцеваний, средств интимной гигиены.

Проведение анализа

Мазок на цитологию берется во время осмотра женщины в гинекологическом кресле. Сначала врач, используя ватный тампон, очищает от выделений поверхность шейки матки.

После этого с помощью специальной щеточки берется материал для анализа, который наносится на предметное стекло. Затем стекло отправляется в лабораторию, где его изучают под микроскопом. Обычно результаты исследования готовы в течение 1–2 недель.

Часто одновременно с цитологическим мазком врач берет материал на бактериологический анализ, с помощью которого определяют микрофлору шейки матки и влагалища.

В норме у женщины в течение 3–5 суток после сдачи анализа могут наблюдаться незначительные грязно-зеленые или темно-коричневые выделения. Никакого лечения такое состояние не требует.

На протяжении 7–10 суток после сдачи анализа шейки матки женщине не рекомендуется заниматься сексом, спринцеваться и использовать вагинальные тампоны.

Результаты

Результаты анализа мазка шейки матки на цитологию бывают нормальными («отрицательными», «хорошими»), когда они указывают на отсутствие серьезных изменений в слизистой шейки матки.

Патологические результаты мазка («положительные», «плохие», «дисплазия», «атипия») указывают на то, что обнаружены изменения, которые способны привести к развитию рака.

Существует много факторов, которые могут вызвать изменение состояния клеток эпителия шейки матки. Чаще всего причиной бывает вирус папилломы человека и многие другие инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз).

Но не нужно воспринимать плохие результаты анализа мазка как приговор. При выявлении отклонений от нормы врач назначит дополнительные исследования, обычно, кольпоскопию (осмотр с помощью кольпоскопа).

Проведение анализа

Анализ шейки матки при помощи биопсии является более точным, чем цитологическое исследование. Используя кольпоскоп, врач находит патологические участки на слизистой шейки матки и берет из них материал для анализа.

С помощью биопсии можно точно узнать, являются ли атипичные клетки патологическими, и как сильно проявились изменения. Благодаря данному исследованию, специалист подбирает необходимую методику лечения пациентки.

Биопсия шейки матки может быть произведена следующими способами:

  • щипковый – производится специальными биопсийными щипцами; заживление раны происходит в течение 3–4 суток; малотравматичный и достаточно информативный способ;
  • радиоволновой (петлевой) – производится радиоволновой петлей; абсолютно бескровный в момент забора материала способ; незначительные кровянистые выделения бывают через неделю после биопсии;
  • конизация – иссечение фрагмента ткани в виде конуса; используется не только для диагностики, но и для удаления патологического участка шейки матки.

Для каждой конкретной пациентки оптимальный способ биопсии подбирает врач. Данная процедура проводится на 3–5 сутки после окончания менструации. Перед проведением биопсии женщина направляется на анализы крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты, сифилис.

Анализ шейки матки на биопсию проводится амбулаторно или в стационаре. Так как данная процедура часто проходит под анестезией, не рекомендуется принимать пищу за 12 часов до ее проведения.

Забор материала производится у женщины, лежащей на гинекологическом кресле. После биопсии врач обрабатывает раневую поверхность специальным раствором-коагулянтом, который ускоряет свертываемость крови. Результаты данного анализа обычно готовы на 10–14 сутки.

Последствия

После проведения биопсии у женщины в течение пяти суток могут быть тянущие боли внизу живота, на протяжении десяти суток могут наблюдаться мажущие выделения.

  • исключить значительные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжести более 3 кг;
  • не пользоваться вагинальными тампонами, исключить спринцевания;
  • воздержаться от посещения бассейнов, бань, саун;
  • принимать только душ и ни в коем случае не ванну;
  • воздержаться от половых контактов;
  • с осторожностью принимать лекарственные препараты, которые разжижают кровь, например Аспирин.

Результаты данного анализа шейки матки в полной мере отражают степень поражения тканей шейки матки по всей толщине. На их основании врач сможет подобрать наиболее подходящую терапию, которая поможет восстановить здоровье женщины.

ymadam.net

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

— Форма эпителия.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

  • Планируемая беременность
  • Эрозия шейки матки
  • Выделения из влагалища
  • Нерегулярные месячные
  • Бесплодие
  • Кондиломы
  • Герпетические высыпания во влагалище
  • Смена половых партнеров
  • Сахарный диабет
  • Ожирение

После мазка на цитологию

После того как врач возьмет мазки на цитологию, женщина может вести свой обычный, привычный образ жизни, в том числе, заниматься сексом, использовать разнообразные средства, вводимые во влагалище и т. д.

После забора мазка может появиться слабое кровомазание, которое свидетельствует о том, что шейка матки легко повреждается, и ее структура ненормальна.

В таких случаях нужно ожидать и быть морально готовой к патологическому результату анализа. Однако предпринимать каких-либо специальных действий для остановки кровомазания не нужно, оно пройдет само.

Мазок на цитологию при беременности

В течение

женщины могут сдавать мазок на цитологию, так как эта манипуляция совершенно безопасна и безболезненна как для будущей матери, так и для ребенка. Сдавать же мазок на цитологию во время беременности, не дожидаясь

, следует женщинам, у которых врач зафиксировал подозрительные изменения структуры тканей шейки матки. Во всех остальных случаях лучше отложить сдачу мазка на цитологию на период после родов.

Если врач назначил мазок на цитологию беременной женщине, и его результаты оказались патологическими, то это не означает, что у нее рак шейки матки, и она не сможет выносить и родить здорового ребенка.

Вероятнее всего патологический характер мазка обусловлен воспалительными изменениями или эрозией, и в таком случае врач назначит лечение, которое женщина пройдет во время беременности, что повысит вероятность успешных родов через естественные пути.

Расшифровка цитологического исследования мазка шейки матки

В результатах мазка на цитологию обязательно описывается клеточный состав (

), состояние клеток и характер патологических изменений в них (

), а также дается предположительное заключение о том, какая патология имеет место в конкретном случае.

Мазок на цитологию может быть положительным и отрицательным. Отрицательный результат – это нормальный мазок, когда патологические изменения отсутствуют.

А вот положительный результат – это патологический мазок, в котором выявлены какие-либо ненормальные изменения структуры и размеров клеток любого характера.

  • При полипах или гиперплазии эпителия цервикального канала в описании картины мазка на цитологию врач обычно указывает на крупное скопление нормальных клеток цилиндрического эпителия.
  • При опухолях яичников и миоме матки в эктоцервиксе обычно обнаруживаются нормальные клетки плоского эпителия поверхностного слоя.
  • При эрозии (эктопии) или эндоцервикозе в мазке обнаруживаются клетки плоского эпителия всех слоев, скопления клеток цилиндрического эпителия, элементы воспаления (лейкоциты, лимфоциты). Если эрозия или эндоцервикоз находятся в стадии заживления (например, после прижигания и т. д.), то в мазке обнаруживается большое количество клеток метаплазированного эпителия.
  • При лейкоплакии шейки матки (доброкачественное поражение) в мазке обнаруживаются участки гиперкератоза (скопления чешуек плоского эпителия), отдельные чешуйки плоского эпителия и дискерациты.
  • При дисплазии шейки матки в мазке обнаруживаются атипичные клетки эпителия с признаками озлокачествления (крупными ядрами, деформированной цитоплазмой, ненормальной формы и размеров). Дисплазия шейки матки может быть признаком активной папилломавирусной инфекции или предраковым процессом. Отличить, признаком чего (воспаления или предрака) является дисплазия в конкретном случае очень сложно. Поэтому при выявлении дисплазии рекомендуется дополнительная кольпоскопия с биопсией подозрительных участков. В зависимости от степени выраженности атипии клеток дисплазия бывает трех стадий – слабая (CIN–I), умеренная (CIN–II) и выраженная (CIN–III). Выраженная дисплазия может быть внутриэпителиальным раком.
  • При эндоцервицитах и эктоцервицитах (воспалении шейки матки) неспецифического характера (например, на фоне кандидоза, дисбактериоза и др.) в мазке обнаруживаются дегенеративно измененные клетки эпителия, явления пролиферации, лейкоцитарная инфильтрация, незавершенный фагоцитоз. При хроническом воспалительном процессе также могут обнаруживаться лимфоциты, эозинофилы, макрофаги.
  • При микоплазмозе, уреаплазмозе и коринебактериозе в мазке обнаруживаются разрушенные клетки эпителия, клетки с большими ядрами и деформированной цитоплазмой, незавершенный фагоцитоз и патогенные микроорганизмы. В таких случаях в заключении указывается, какой тип патогенной микрофлоры обнаружен (кокки, палочки и т. д.).
  • При бактериальном вагинозе в мазках на цитологию обнаруживаются ключевые клетки, смешанная коккобациллярная флора.
  • При генитальном герпесе в мазках обнаруживаются многоядерные клетки плоского эпителия, имеющие вид «тутовой ягоды».
  • При папилломавирусной инфекции в мазке обнаруживаются койлоциты, клетки с большими ядрами или несколькими ядрами.
  • При трихомониазе в мазке обнаруживаются трихомонады и смешанная коккобациллярная флора.
  • При хламидиозе в мазке обнаруживаются клетки нормального и метаплазированного эпителия с включениями в цитоплазме (тельцами Провачека).

Интерпретировать результаты теста может и должен только лечащий врач. Любая информация, добытая в недрах сети Internet, может быть только ознакомительной и первичной.

Цитология шейки матки по статистке выявляет следующее:

  • Каждый девятый тест из десяти определяет норму, то есть следующую цитологию можно смело проводить через 1-2 года для профилактики и скрининга состояния шейки матки. Анализ следует повторять регулярно, несмотря на хороший результат, так как он не может быть на 100% точным и не исключает риск заболеваний полностью.
  • Каждый второй из ста мазков не является информативным в полной мере из-за нехватки биологического или клеточного материала. В таких случаях цитологию шейки матки повторяют
  • Каждый двадцатый тест показывает наличие атипичные изменения, однако это вовсе не говорит о развившемся онкопроцессе. Скорее это сигнал и повод для более тщательного обследования и последующего лечения.
  • Результат теста может показывать плохие показатели, но это не может считаться однозначным и окончательным диагнозом. Для уточнения характера патологического процесса и его прогнозов требуются дополнительные обследования, которые назначает врач.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологический метод исследования опухоли

Расшифровка результатов цитограммы может проводиться разными методами. Классическим является классификатор Папаниколау, однако в современной гинекологии также принято учитывать и другие варианты интерпретации теста, например, американскую систему Bethesda System.

Наличие доброкачественных изменений

Патологические изменения эпителиальной ткани: дисплазия, атипия

Инвазивный рак

  • Тест выявил трихомонады, Candida, кокковую инфекцию, клеточные изменения, возможно, связанные с вирусом герпеса
  • Тест выявил атипию эпителиальных клеток, связанных с воспалением, кератоз, метаплазию, паракератоз
  • Анализ показывает атрофические изменения в эпителии в совокупности с воспалительным процессом — кольпит, гиперкератоз, метаплазия
  • ASC-US.Тест выявил наличие клеток плоского эпителия с атипичными изменениями неуточненного происхождения
  • HSIL. Анализ не исключает высокий риск наличия раковых клеток
  • Предраковые изменения: дисплазия различных степеней (требуется уточнение по уровню глубины поражения эпителиальной ткани)

Плоскоклеточный инвазивный рак
Конкретизация состояния, типа и стадии требует дополнительного обследования у онколога

Пациент нуждается в дополнительном обследовании, наблюдении и комплексном лечении. Также необходим скрининговый цитологический контроль

Необходимы дополнительные диагностические процедуры
наблюдение процесса с помощью повторной цитологии шейки матки, кольпоскопии, биопсии, а также длительное лечение.

Необходимо гистологическое исследование материала, возможно, уточнение диагноза после оперативного вмешательства
Комплексное длительное лечение

  • Уретра — это буква U.
  • Эндоцервикс, цервикальный канал — С.
  • Влагалище – буква V.

Остальную информацию вам предоставит лечащий врач.

Нормой в цитологии шейки матки считается полное отсутствие атипичных изменений в клеточном материале, а также здоровое состояние микрофлоры. «Хорошие» клетки должны соответствовать нормам по морфологическим стандартам, то есть по размеру, содержимому (структуре) и форме.

Нормы цитологического обследования выглядят таким образом:

  1. Цитология шейки матки содержит клетки однослойного цилиндрического эпителия. Как вариант, тест может показать наличие эпителия многослойного (метаплазированного), это тоже считается нормой, если мазок был взят в переходном участке во влагалище.
  2. Многослойные эпителиальные клетки в мазке из участка влагалищной части шейки также считаются нормой, если в них не обнаружено никаких изменений.
  3. Любые отклонения от нормы, изменения в морфологии клеток описываются в заключении и могут быть показателями первичных воспалительных процессов, укладывающихся в рамки нормы.
  4. Отклонения от норм в ПАП-тесте не означает наличие онкологического процесса, за исключением показателя HSIL. Это говорит о высокой степени риска развития рака.

Также следует учитывать, что существуют показатели, указывающие на доброкачественные аномалии клеток. Это, конечно, не является нормой, однако и не может быть причиной для усиленной тревоги по поводу онкологии.

Перечень изменений в рамках относительной нормы, которые может показать цитология:

  • Атипия воспалительной этиологии.
  • Атипичные изменения, спровоцированные вирусом папилломы.
  • Смешанные атипичные изменения.
  • Атипичные отклонения неясной природы, требующие уточнения.

К процессам, при которых могут быть отклонения от нормальных границ, относятся следующие заболевания:

  • ВПЧ — вирус папилломы человека.
  • Герпес.
  • Кандидоз.
  • Трихомониаз.
  • Беременность.
  • Длительный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
  • Вагинит.
  • Применение контрацептических средств (свечи, таблетки).
  • Контрацепция с помощью спирали.

По классификации Траута и Папаниколау нормой цитологии шейки матки могут считаться первые 2 класса из пяти, а именно:

  • I – нормальная цитологическая картина
  • II — ASC-US или наличие атипичных клеток неуточненного значения

Относительной нормой может считаться класс III, где степень риска развития патологии обозначена как низкая.

Что означают плохие результаты ПАП-теста?

Плохая цитология шейки матки не обязательно указывает на последнюю стадию рака. Точную расшифровку исследования может дать только специалист, то есть, гинеколог.

По общепринятой методике изменения обозначаются таким образом:

  • 0 – материал для теста неудовлетворительный (некачественный, в малом количестве, неинформативный в силу недостаточной подготовки пациента).
  • 1 класс – норма.
  • 2 класс — наличие атипичных отклонений.
  • 3 класс — различные степени дисплазии.
  • 4 класс — предраковое состояние, начальная стадия.
  • 5 класс — инвазивный рак.

Наиболее тревожным из вышеперечисленных изменений считается 5 класс, однако любая форма дисплазии также является опасным сигналом. Рассмотрим виды дисплазии более подробно:

  1. Легкая степень дисплазии — это признак начавшегося воспалительного процесса. Его нельзя пропускать, так как воспаление может протекать практически бессимптомно и в дальнейшем перейти в более тяжелую форму.
  2. Умеренная дисплазия — это уже угрожающий сигнал, свидетельствующий, что риск развития онкопроцесса очень велик.
  3. Тяжелая степень дисплазии — это практически предраковые состояния.

На что указывают различные ненормальные клетки в мазках на цитологию?

В норме мазок на цитологию должен иметь отрицательный результат, который также называют «хорошим» или «нормальным». В заключении цитолога к нормальному мазку врач обычно указывает, что клетки имеют нормальную структуру, признаки аномалий ядер и цитоплазмы не обнаруживаются, изменения формы и размеров эпителиальных клеток не выявляются.

Иногда в результатах нормального мазка на цитологию врач подробно описывает картину клеток из эндоцервикса (внутренней части канала шейки матки) и эктоцервикса (наружной части шейки матки, выступающей во влагалище).

В норме в материале эндоцервикса присутствуют клетки плоского и цилиндрического эпителиев без патологических изменений и без особенностей. Может быть небольшое количество клеток метаплазированного эпителия, что также совершенно нормально и обычно бывает у женщин в период климакса или после перенесенного лечения шейки матки (например, прижигания эрозии).

В мазках из эктоцервикса в норме имеются клетки плоского эпителия поверхностного или промежуточного типов без особенностей. В менопаузе в норме все эпителиальные клетки могут быть промежуточного типа, что является вариантом нормы, особенно если половая жизнь продолжается и после климакса.

В норме в мазке на цитологию клетки плоского эпителия должны присутствовать в небольшом количестве (

), так как именно этот вид эпителия покрывает ту часть шейки матки, которая видна во влагалище.

Если клеток плоского эпителия в мазке на цитологию мало – до 5 штук в поле зрения, то это является признаком дефицита эстрогенов в организме женщины и развитии атрофических процессов слизистых оболочек влагалища, шейки матки и т. д.

Если клеток плоского эпителия в мазке на цитологию вообще нет, то это свидетельствует о развившейся атрофии, и в таком случае у женщины имеется высокий риск рака шейки матки в будущем.

или первичном бесплодии. Кроме того, большое количество клеток плоского эпителия в мазке на цитологию может обнаруживаться при доброкачественных опухолях органов мочеполовой системы.

В норме небольшое количество клеток метаплазированного эпителия может обнаруживаться в мазке на цитологию, так как подобные клетки образуются в зоне, где смыкается цилиндрический эпителий канала шейки матки с плоским эпителием наружной части шейки матки, видимой во влагалище.

Однако если клеток метаплазированного эпителия много или они расположены скоплениями, то это свидетельствует о том, что однослойный плоский эпителий на наружной части шейки матки замещается на многослойный плоский.

Процесс такой метаплазии одного вида эпителия в другой является доброкачественным и может происходить по причине инфекционно-воспалительных заболеваний шейки матки (герпес, хламидиоз, токсоплазмоз и т. д.

Метаплазия – это не рак и даже не предраковый процесс, однако и не норма. Поэтому женщинам с метаплазией эпителия рекомендуется пройти обследование для выявления причин перерождения одного вида эпителия в другой.

В норме в мазке могут обнаруживаться клетки железистого эпителия, так как они соскабливаются инструментом во время забора материала с внутренней поверхности канала шейки матки.

Пролиферация железистого эпителия может быть у полностью здоровых женщин во время беременности или на фоне приема оральных контрацептивов.

В других ситуациях пролиферация железистого эпителия свидетельствует о следующих заболеваниях:

  • кольпиты (воспаление слизистой влагалища) и цервициты (воспаление шейки матки), спровоцированные различными микробами;
  • гормональные нарушения, когда в организме вырабатывается ненормальное количество тех или иных гормонов;
  • травматическое повреждение шейки матки, например, в родах, во время аборта, диагностического выскабливания полости матки или проведения различных лечебно-диагностических манипуляций, проводимых с вовлечением шейки матки;
  • эрозия (эктопия) шейки матки.

). Причем для давних или хронических воспалений характерно не очень большое количество лейкоцитов в мазке, а вот для начавшихся недавно воспалительных процессов, напротив, характерно присутствие большого числа лейкоцитов или даже лейкоцитарная инфильтрация, когда ткани буквально «нашпигованы» ими.

Эндоцервицит или эктоцервицит могут вызываться различными патогенными микроорганизмами (например, трихомонады, хламидии, вирус папилломы человека и т. д.

), поэтому при обнаружении лейкоцитов в мазке на цитологию необходимо сдать анализы на половые инфекции и бактериологический посев отделяемого влагалища на флору, чтобы выявить возбудителя воспалительного процесса в конкретном случае и провести необходимое лечение.

Во-первых,

в мазке обнаруживаются, если мазок был забран вскоре после окончания менструации (

), и в таком случае наличие этих клеток не является диагностически ценным фактом, так как указывает только на недавние месячные и на ни что другое.

Во-вторых, эритроциты в мазке могут обнаруживаться при неправильной технике забора материала, когда гинеколог слишком сильно давит на инструмент, травмирует им ткани, что вызывает несильное кровотечение и, соответственно, попадание эритроцитов в мазок.

В такой ситуации наличие эритроцитов в мазке также не играет никакой роли и не имеет диагностического значения. Понять, что имела место неправильная техника забора материала очень просто – после манипуляции у женщины в течение нескольких часов были кровянистые выделения из влагалища.

В-третьих, если мазок был забран правильно и через достаточное время после менструации, то наличие эритроцитов в нем свидетельствует о воспалительном процессе в тканях шейки матки.

Причем эритроциты свидетельствуют, что воспаление активно и относительно недавнее, поэтому для устранения данной патологии следует пройти необходимое лечение в кратчайшие сроки.

Атипичные клетки имеют ненормальную структуру, размеры и форму, то есть, они претерпели некую трансформацию. Причиной трансформации и развития атипии клеток могут являться два общепатологических процесса – либо воспаление в тканях, либо опухолевое перерождение.

На практике атипичные клетки в мазке на цитологию чаще всего обнаруживаются на фоне воспалительного процесса, вызываемого любыми половыми инфекциями, бактериальным вагинозом и т. д.

В гораздо более редких случаях атипичные клетки все же являются отражением опухолевого перерождения в тканях шейки матки. Однако даже наличие опухолевых атипичных клеток в мазке не является признаком рака, так как в норме в организме человека каждый день образуется до миллиона раковых клеток, которые просто уничтожаются иммунной системой.

Поэтому в большинстве случаев наличие атипических клеток в мазке на цитологию является отражением естественного процесса, когда подобные элементы в организме образуются и впоследствии уничтожаются иммунной системой.

Именно поэтому, если в мазке были обнаружены атипичные клетки, нужно не паниковать, а просто сдать анализы на половые инфекции (чтобы выяснить, какие именно патогенные микробы могли стать причиной воспаления) и дополнительно пройти кольпоскопию с биопсией (чтобы убедиться в отсутствии опухоли в тканях шейки матки).

Особенно спокойно можно себя чувствовать, если в результатах не указывается степень атипии, а просто написано, что обнаружены атипичные клетки, так как в подобных случаях причина – это воспалительный процесс.

Если же в результатах указана степень атипии клеток, то это является отражением опухолевой, а не воспалительной трансформации, но и в такой ситуации не нужно волноваться.

Ведь обнаруженные атипичные клетки только теоретически когда-нибудь могут дать начало раковой опухоли, чего в большинстве случаев не происходит, так как подобные переродившиеся клетки уничтожаются иммунной системой.

В норме в мазке на цитологию не должно быть никаких представителей микрофлоры, но если в тканях шейки матки протекает инфекционно-воспалительный процесс, то врач увидит вызвавшие его микробы под микроскопом.

Так, если флора палочковая, то, вероятнее всего, инфекция шейки матки спровоцирована коринебактериями. Если флора кокковая или смешанная кокково-палочковая, то инфекция может быть спровоцирована трихомонадами,

. К сожалению, точно сказать, какие именно микробы спровоцировали инфекцию шейки матки, по мазку на цитологию врач сказать не может. Поэтому при выявлении в мазке на цитологию любой флоры следует в кратчайшие сроки сдать анализы на половые инфекции и пройти необходимое лечение.

В норме в мазке на цитологию не должно быть никаких микробов, в том числе и грибков. Но если они оказались в забранном материале, то это свидетельствует о

влагалища и шейки матки. В таком случае необходимо провести противогрибковое лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector