Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение

Что делать при выходе камней

Камни из желчного пузыря выйти, конечно же, могут. Но не все.Большие камни не могут выйти из желчного пузыря просто в силу своего размера. Проще говоря – » не пролезут».

Небольшие же камни вполне могут выйти из желчного пузыря и попасть в желчные протоки.

Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.

Провести четкую грань между камнями, которые могут выйти и теми, которые выйти не могут, очень сложно. И даже невозможно. Потому что все мы, несмотря на схожесть строения нашего организма, разные.

Но твердо можно сказать, что камень 2 см и более в протоки «пролезть» не сможет. Да и камень размером 1,5 см тоже вряд ли сможет выбраться из желчного пузыря.

Небольшие же камни (до 1см) могут выйти из желчного пузыря, пройти пузырный проток, затем – общий желчный проток и попасть, наконец, в кишечник А дальше – очень легко и просто камень попадает во внешнюю среду с калом. Но!

Все не так просто, как кажется и как хотелось бы!

Как только камень попадает в шейку желчного пузыря или узкий пузырный проток, начинается приступ сильнейших болей – приступ желчекаменной колики.

Это вызвано тем, что пузырный проток очень узкий, и камень волей-неволей травмирует его.

Возникает боль. Эта боль приводит к тому, что мышцы протока сжимаются, спазмируются. Это нормальная реакция на боль. Но этот спазм – еще дополнительная порция боли.

Но и это еще не все.

Самое главное, что этот спазм, это сильное сжатие мышц протока приводит к тому, что камень оказывается зажатым в протоке, как в тисках. И его дальнейшее продвижение становится невозможным.

И далеко не всегда обезболивающие и спазмолитические препараты в состоянии помочь в этой ситуации.

Застрявший в протоке камень перекрывает путь желчи из желчного пузыря в кишечник. А пузырь продолжает усиленно сокращаться, пытаясь, несмотря ни на что, выполнить свою работу и вытолкнуть желчь. Эти сильные и бесполезные сокращения пузыря – еще одна хорошая порция боли. А ведь это только начало!

Чтобы пройти весь путь от желчного пузыря до кишечника камню нужно преодолеть пузырный и общий желчный проток.

Первый длиной от 1-го до 5-ти см и шириной всего-навсего 0,3-0,5см! Второй чуть пошире – от 0,6 до 1-го см и длиной 5-8см.

Кроме того, на этом пути камень встречает, как минимум, три сужения. Три участка, где протоки еще уже. И это только в том случае, если протоки нормальные. А если раньше были воспаления и желчекаменные колики, то этих сужений может быть больше. Потому что воспаления приводят к образованию спаек и сужению протоков.

Вот такое это нелегкое дело – выход камня из желчного пузыря во внешнюю среду!

И, что важно, не просто нелегкое, но и опасное!

При размере камней до 1,5 см терапия направлена на растворение и выведение остатков образования. Для этого назначают специальные препараты. Выходя из желчного пузыря, камни могут своим передвижением спровоцировать колику. Этот процесс происходит постепенно, иногда в течение нескольких часов:

  • Сначала конкремент с желчью попадает к началу протока, что и вызывает его закупорку.
  • Под действием давления желчи устье протока растягивается и камень постепенно продолжает двигаться дальше. В этот момент человек ощущает сильную боль.
  • Когда конкремент попадает в двенадцатиперстную кишку состояние пациента нормализуется, происходит резкое облегчение.
  • Камешек покидает организм вместе с калом.
  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Бальнеотерапия

О лечебных свойствах минеральной воды при мочекаменной болезни известно уже давно. Бальнеотерапия (лечение минеральной водой) с каждым годом становится всё популярнее. Минеральная вода нормализует обмен веществ в организме, очищает почки от токсинов, создавая тем самым крепкий фундамент для быстрого выхода конкрементов.

Однако бальнеотерапия имеет и противопоказания:

  • воспалительные процессы в почках;
  • острая и хроническая почечная недостаточность;
  • туберкулёз органов мочеполовой системы;
  • болевой синдром в почках.

Наибольший лечебный эффект принесёт минеральная вода, добываемая из природных источников, где обычно и располагаются санатории. Поэтому проводить бальнеотерапию лучше в профильных лечебных учреждениях.

Если нет возможности пройти лечение в санатории, можно применять бальнеотерапию и в домашних условиях. Для этой цели подойдут минеральные воды со следующими торговыми названиями:

  • Ессентуки №20, Саирме — используются при оксалатных конкрементах;
  • Ессентуки №4 и №17, Смирновская, Славянская, Боржоми — применяются при уратных камнях, способствуют ощелачиванию мочи;
  • Доломитный нарзан, Нафтуся, Арзни — помогают при фосфатах в почках, обладают свойством окислять мочу.

Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
Минеральную воду, подходящую для выведения камней из почек, можно купить в продовольственных магазинах и аптеках
При проведении бальнеотерапии в домашних условиях соблюдайте правила:

  • используйте минеральную воду, температура которой составляет 40–50 градусов;
  • выпивайте жидкость за 30–60 минут до начала еды;
  • перед употреблением выпускайте из минеральной воды газы.

Допустимый суточный объём потребления минеральной воды, а также продолжительность лечения — показатели индивидуальные, подбираются только лечащим врачом.

Некоторые пациенты пьют минеральную воду, используя принцип: «Чем больше, тем лучше». Так поступать опасно: при избыточном потреблении минеральной воды происходит сильное ощелачивание или окисление урины, что ухудшает состояние здоровья.

Виды камней их размеры и опасность

Уролиты можно разделить на несколько видов в зависимости от причины образования и состава. Также существует классификация по их размеру и опасности для человека. Классификация по составу:

  1. Уратные. Встречаются у людей от 20 до 60 лет, могут располагаться в разных отделах мочеполовой системы. Состоят из минеральных веществ.
  2. Оксалатные. Возникают у людей всех возрастов, имеющих расстройства обменных процессов. Состоят из минеральных веществ.
  3. Струвитные. Появляются как результат жизнедеятельности микроорганизмов в верхних отделах мочеполовой системы.
  4. Фосфатные. Самые безопасные из камней. При помощи медикаментозных препаратов можно удалять конкременты всех размеров.
  5. Белковые и холестериновые. Состоят из бактерий, фибрина и минеральных компонентов, могут крошиться и повреждать мягкие ткани.
  6. Цистиновые. Образуются при цистиноурии и состоят с аминокислот.
  7. Ксантиновые. Возникают из ксантина, который выводиться в моче в изначальном виде при генетическом заболевании.

По размеру и опасности:

  1. Маленькие – имеют размер толщины ушка иголки и не несут опасности здоровью человека. Чаще всего безболезненно выводятся с мочой, но в зависимости от особенностей течения заболевания и расположения могут расти в крупные образования и вызывать тяжелые патологии.
  2. Средние – имеют промежуточные размеры, вызывают воспалительные процессы и в 50% случаев требуют удаления.
  3. Крупные – часто достигают размера почки и являются самыми опасными среди всех видов уролитов. Требуют хирургического удаления с дальнейшей реабилитацией.
  • одиночные уролиты;
  • два или три конкремента;
  • множество рядом расположенных камней.

Классификация по расположению:

  • в одной почке;
  • в двух почках одновременно.
  • с крупными и мелкими шипами;
  • плоские и округлые;
  • коралловидные;
  • круглые и овальные;
  • имеющие множество граней.

Виды операций

камни в почках операция
Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа

Операция на камни в почках может отличаться способами оперативного вмешательства, которые зависят от степени поражения этого органа. Так, выделяют следующие способы:

  1. Односторонний уролитиаз. Если почечные конкременты локализуются в одном органе, то в случае неудачной операции остаётся возможность сохранить деятельность мочеполовой системы.
  2. Двухсторонний уролитиаз. Если отложения присутствуют в двух почках, то при их установленном местоположении операция может быть проведена сразу на двух органах. Иначе придётся выполнять операцию в два этапа, сначала на одном органе, потом на другом. При этом перерыв между оперативными вмешательствами должен составлять 1-3 месяца.

Удаление камней из почек проводится следующими способами:

  • Литотрипсия. В этом случае для дробления камней используется ультразвук или лазер. После дробления камня он выводится естественным путём по мочевыделительной системе.
  • Открытое оперативное вмешательство. В этом случае выполняется непосредственное разрезание органа и удаление почечных конкрементов.
  • Резекция. Это разновидность открытой операции, которая предполагает удаление части почки.
  • Эндоскопическая операция. При помощи специального инструмента (эндоскопа), который вводится в уретру и мочеточник, добираются до места расположения камня. С помощью этого прибора осуществляется его удаление.
  • Лапароскопический метод. В этом случае делается небольшой надрез на коже пациента, в полость вводится специальный прибор с небольшой видеокамерой. Данный способ относится к малоинвазивным. Именно его мы и рассмотрим в нашей статье.

Возможные осложнения

удаление камней в почках лапароскопия
После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть некоторые осложнения

После удаления камня из почки лапароскопическим методом могут возникнуть такие осложнения:

  1. Если случается кровотечение, то обычно кровопотери небольшие и составляют менее 100 мл.
  2. Вероятность появления инфекционных осложнений минимальна, поскольку для их профилактики до и после оперативного вмешательства пациенту дают антибиотики обширного спектра действия.
  3. Повреждение рядом расположенных органов. Такое осложнение встречается очень редко, поскольку его легко избежать благодаря многократно увеличенному обзору операционного поля.
  4. Послеоперационная грыжа. Это осложнение также бывает очень редко, поскольку все отверстия, которые делаются для проведения операции, очень маленькие.
  5. Конверсия или переведение операции в открытую категорию. Такая необходимость возникает на фоне появления кровотечения или при наличии в брюшной полости спаечного процесса.

Возможные осложнения и побочные эффекты

Часто пациенты сталкиваются с рецидивом болезни. Повторное образование камней возможно только в двух случаях – врачебная ошибка или несоблюдение профилактики пациентом. Если доктор некачественно выполнил работу (удалил конкремент не полностью, а частично, подобрал неэффективное лечение), пациент имеет право требовать компенсацию и безоплатную терапию.

Важно понимать, что послеоперационный уход ложится на плечи самого пациента. Он должен выполнять рекомендации врача, пить медикаменты, скорректировать рацион и ограничить активность. Несоблюдение правил приводит к рецидиву нефролитиаза. Можно ли исправить ситуацию? Да, человеку придется пройти весь терапевтический курс заново и более ответственно подойти к указаниям доктора.

Еще одно распространенное осложнение – инфицирование. Даже при малоинвазивном вмешательстве не стоит забывать о риске занесения инфекции. Предугадать реакцию организма невозможно. Она зависит от защитной функции иммунитета и специфики возбудителя. Также может развиться острый пиелонефрит. Это воспаление почечных лоханок, которое возникает из-за смещения конкрементов.

Среди возможных побочных эффектов также выделяют кровотечения (чаще всего возникают при хирургическом вмешательстве), развитие или обострение почечной недостаточности, повышение кровяного давления или нарушение сердечного ритма. Можно ли их избежать? Да.

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему.

Дистанционная ударно-волновая

Дистанционный способ представляет собой воздействие ударно-волнового импульса на камень, разрушающий его на очень мелкие структуры. Импульсы генерируются специальным устройством литотриптором.

Прибор располагается на расстоянии от 20 см до полутора метров от области воздействия.

Дистанционная ударно-волновая операция
Дистанционная ударно-волновое воздействие

Операция проводится с помощью УЗИ или рентгенографии. Длится час-полтора.

У неё много плюсов:

  • невысокая стоимость;
  • неинвазивность – разрезы и проникновения в тело человека отсутствуют;
  • большой опыт работы врачей с этими технологиями, поскольку разработки начались в 60-х годах прошлого века;
  • короткий срок пребывания в стационаре;
  • метод используется также для детей.

Ударно-волновая литотрипсия почти не даёт осложнений. Но могут быть травмы тканей почки, рецидивы. Разрушенные остатки камней выходят самостоятельно, безболезненно и нетравматично.

Иногда в послеоперационном периоде проводится стентирование – вставка специального резинового катетера, улучшающего выведение остатков камней.

Лапароскопическая пиелолитотомия

камень в почке операция
Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом – пациент крепко спит на протяжении всей операции. Для проведения процедуры требуется выполнить три (реже четыре) небольших отверстия длиной меньше 1 см. Обычно они делаются на брюшной стенке спереди. Через эти отверстия вводятся лапароскопические инструменты: лапароскоп с камерой и другие приспособления.

Для расширения рабочего пространства в районе брюшной полости туда вводится специальный газ. После этого в отверстия устанавливаются полые трубки для введения через них инструментов в полость. После этого хирург должен выделить почку, мочеточник и крупные сосуды, чтобы их не повредить.

Затем почечная лоханка рассекается и извлекается камень. После доставания из брюшной полости его укладывают в специальный пакет. Затем лоханка зашивается, далее устанавливается дренаж. После того, как врач удостоверится, что нет никаких кровотечений, инструменты извлекаются, а отверстия зашиваются.

Медикаментозная терапия

Для лечения камней в почках применяются препараты, способные растворять камни:

  • Блемарен. В состав лекарственного средства входит натриевая соль лимонной кислоты, которая нейтрализует уратные камни. Блемарен способствует установлению pH урины в пределах целевых показателей (6,6–6,8). К лекарственному средству прилагаются тест-полоски для определения pH мочи. Курс лечения препаратом составляет от 1 до 6 месяцев. Возможные побочные эффекты: аллергические реакции различного характера;
  • отёки;
  • диспепсия (нарушение работы желудка).
  • Аллопуринол. Применяется для растворения небольших уратов, а также для вывода из почек камней, образовавшихся по неизвестной причине. Препарат препятствует возникновению избытка мочевой кислоты в организме, предупреждая появление новых уратных конкрементов в почках. Побочные эффекты средства:
      нарушение функционирования печени;
  • сыпь на кожном покрове аллергического характера.
  • Цистон. Препарат растительного происхождения, снижающий содержание в урине веществ (мочевая кислота, щавелевая кислота, кальций), избыток которых приводит к образованию конкрементов в почках. Лекарственное средство препятствует наслоению частиц вокруг ядра конкремента, что предупреждает увеличение размеров камня. Способствует выведению оксалатов, фосфатов и уратов. Обладает спазмолитическим и противовоспалительным действием. Курс лечения препаратом может длиться от 4 до 6 месяцев.
  • Пеницилламин. Связывает ионы меди, кальция, кобальта и других веществ. Эффективен при цистиновых камнях в почках.
  • Легче всего поддаются медикаментозной терапии уратные камни, состоящие из солей мочевой кислоты.

    При камнях любого происхождения могут также применяться следующие медикаменты:

    • мочегонные средства, активизирующие выделительную функцию почек и ускоряющие выход камней из органа: Канефрон;
    • Фитолизин;
    • Уролесан;
  • препараты, устраняющие спазмы гладких мышц и снижающие болевую симптоматику:
  • Папаверин;
  • Бускопан;
  • антибиотики, нейтрализующие острые воспалительные процессы в почках:
  • Цефепим;
  • Левофлоксацин.
  • Во время лечения медикаментами пациенту следует мочиться в отдельную ёмкость, чтобы заметить вышедший конкремент. Камень необходимо показать лечащему врачу, который отправит его в лабораторию для исследования состава.

    Операция по дроблению камней в почках — причины назначения

    Операция по дроблению камней в почках - диагностика
    Диагностика перед операцией

    Из-за какой-то причины, из изложенных выше, нарушается коллоидный состав образованной мочи. Это и приводит к образованию конкрементов – твёрдых нерастворимых образований.

    Они могут быть разными по составу, форме, размеру. От песка до более 3 см в диаметре. От круглых и до неправильной формы, с выступами и шипами.

    Судьба камней в мочевыводящей системе человека различна. Они могут оставаться в почках, могут пойти дальше в мочеточник, в мочевой пузырь, выйти через мочеиспускательный канал.

    Нужно сказать, что весь этот процесс крайне болезненный и опасный.

    Камень может вызвать обтурацию мочеточника, что вызовет острую задержку мочи, раздражение и воспаление стенки почек и мочевого пузыря, вплоть до сепсиса.

    Симптомы наличия конкрементов:

    • боли в животе и пояснице;
    • нарушение мочеиспускания;
    • кровь в моче, различные примеси;
    • приступы почечной колики, сопровождающиеся нестерпимой болью.

    При любом из этих симптомов сразу обращайтесь за медицинской помощью!

    Особенности лапароскопической операции

    операция по удалению камней из почек
    Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика

    Первый раз лапароскопическое удаление почечных конкрементов было выполнено около двадцати лет назад. Довольно часто данная методика используется не как самостоятельный метод лечения, а в комплексе с пластикой лоханки (лапароскопической пиелопластикой).

    Обычно для удаления почечных конкрементов используется метод ударно-волновой литотрипсии и эндоскопическая методика. Но данные методы не могут быть использованы при коралловидных образованиях, больших размерах камня, а также аномалиях мочевыводящей системы. Именно в этом случае на помощь приходит малоинвазивная лапароскопическая методика.

    Подготовительный этап

    лапароскопия камней в почках
    Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку

    Перед тем как будет выполняться лапароскопия камней в почках, больной должен пройти соответствующую подготовку. Для этого ему назначаются следующие медикаменты:

    • антисептические средства и антибиотики;
    • препараты антиоксидантного действия;
    • лекарственные средства для улучшения кровообращения.

    Если мочевые пути перекрыты почечными конкрементами, обязательно выполняется дренирование. Для этого в боковой части поясницы пациента выполняется небольшой надрез, через который вставляется трубка с резервуаром для оттока и сбора мочи.

    Перед проведением оперативного вмешательства больной в клинике должен сдать следующие анализы:

    • Анализ мочи и крови (общий).
    • Биохимический АК.
    • Также понадобится исследование крови на сахар.
    • Проводится оценка свёртываемости крови.

    Важно: перед процедурой пациента в обязательном порядке осматривают уролог, анестезиолого и терапевт. Также могут понадобиться осмотры других врачей, если того требует состояние пациента.

    Врач обязательно должен опросить пациента на предмет наличия у него аллергических реакций на определённые медпрепараты, а также удостовериться, что он не принимал и не принимает лекарственные средства, разжижающие кровь, поскольку это может спровоцировать кровотечение во время и после операции.

    Перед оперативным вмешательством выполняется тщательная подготовка кишечника, также назначаются антимикробные препараты обширного спектра действия, чтобы предотвратить инфекционные осложнения после операции.

    Показания

    операция по удалению камней в почках
    Лапароскопическое удаление камня показано в случае сли убрать камень при помощи других методик не удалось

    Лапароскопическое удаление камня показано в следующих случаях:

    1. Если убрать камень при помощи других методик не удалось.
    2. Осложнённые почечные конкременты (слишком большие, коралловидные).
    3. Анатомические особенности пациента (ненормальное расположение почки, сужение мочеточника и лоханки почки).
    4. Ожирение.
    5. Если раньше было выполнено удаление одной почки по причине её неработоспособности.

    Важно: показания для открытой операции и лапароскопии очень похожи, поскольку данная методика является прекрасной альтернативой полостной операции.

    Послеоперационный период

    Жалобы пациентов после операции показывают, что операция по дроблению камней в почках не отличаются от жалоб при других хирургических вмешательствах.

    Обычно пациенты отмечают:

    • боли при мочеиспускании;
    • повышение температуры тела;
    • небольшое кровотечение в области операционного поля;
    • общая слабость и недомогание.

    Длительность восстановления различна:

    • при ультразвуковой и лазерной литотрипсии больные выписываются буквально на следующий день;
    • нахождение под наблюдением при подкожном и дистанционном удалении камней несколько более длительное.

    Всем пациентам, независимо от вида оперативного вмешательства, назначают покой, снижение физической нагрузки.

    Прописывают приём спазмолитиков, антибиотиков, анальгетиков, витаминов.

    Операция по дроблению камней в почках - восстановление пациента
    Пациент в послеоперационный период

    Важно соблюдение диеты, приём достаточного количества чистой воды. Назначаются различные фиточаи, обладающие мочегонным действием. В аптеках они продаются под названием «Урологические сборы» на основе брусники, хвоща.

    Диета состоит в уменьшении жареного, солёного, отказ от алкоголя, употреблении качественных продуктов с высоким содержанием витаминов и микроэлементов.

    Врач, по ситуации, отменит некоторые лекарства, которые принимает пациент, поэтому необходима консультация лечащего врача профиля добавочного заболевания.

    Полезны занятия лечебной физкультурой.

    Через две недели после лечения необходимо посетить врача уролога для профилактического осмотра и исследований. Рецидивов при соблюдении всех клинических условий не случается.

    Причины нарушения механизма обмена веществ

    Помимо наследственной предрасположенности, камни могут образовываться и в результате неправильной жизнедеятельности человека или на фоне иных заболеваний:

    • Нарушение режима питания. Переедание, употребление малого количества пищи, частые перекусы влияют на сбои в нормальной работе желчного пузыря. Жирная пища изменяет кислотность желчи в сторону увеличения, что создает благоприятные условия для роста камней.
    • Проблемы с эндокринной системой замедляют работу желчного пузыря, происходит застой желчи.
    • Гормональные сбои.
    • Беременность. Матка, увеличиваясь, может препятствовать правильному функционированию желчи, сдавливая его протоки за счет других органов.
    • Малоподвижный образ жизни.
    • Ожирение и подагра увеличивают содержание холестерина.
    • Повышенный уровень холестерина. Очень часто к этому состоянию склонны лица, употребляющие жирную, мясную или белковую пищу в больших количествах.

    Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Малоподвижный образ жизни

    Само образование и наличие конкрементов может не беспокоить человека, до тех пор, пока не происходит резкого движения образований. Вызвать это состояние способны физические нагрузки, тяжелая еда, сильная тряска в транспорте. Тогда:

    Острые стороны конкрементов, задевая стенки органа, провоцируют его воспаление, начинается холецистит. Колики появляются при закупорке протоков, если камень застрянет и желчь прекратит свое движение. Далее воспалительный процесс распространяется на другие внутренние органы — желудок, кишечник и поджелудочную железу.

    Статистика

    Может ли камень выйти из желчного пузыря?

    Конкременты, которые состоят из билирубина и солей кальция, не растворяются при соблюдении диеты или приеме специальных медикаментов. Это твердые образования, которые удалить из желчного пузыря можно только механическим путем.

    Пациенты гастроэнтеролога интересуются, могут ли камни из холестерина рассосаться сами, и получают положительный ответ. Врач назначает специальную диету и препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк). Они уменьшают концентрацию холестерина в желчи путем угнетения его всасывания в тонком кишечнике.

    Урсодезоксихолевую кислоту назначают длительным курсом (5-10 месяцев). Затем для оценки результатов проводят ультразвуковое исследование или пероральную холецистографию. Эта методика может применяться только у части пациентов (до 20-30%) при условии, что холестериновые конкременты небольшие (до 10 мм).

    Чтобы разобраться, может ли сформированный камень из желчного пузыря выйти самостоятельно, нужно рассмотреть анатомические особенности билиарной системы. Ширина протоков в ней не превышает 7-8 мм. Однако стенки содержат значительное число эластических волокон, что позволяет расширить просвет под воздействием механической силы. Таким образом, пройти могут конкременты размером до 20 мм.

    Вторая причина, которая может приводить к ухудшению прохождения камней, – развитие воспалительных процессов (например, из-за частой травматизации). Холангит или холецистит сопровождаются отеком слизистой оболочки и спазмом гладкомышечных волокон стенки. В этом случае могут пройти камни диаметром до 15 мм.

    Конкременты лежат обычно на слизистой оболочке желчного пузыря в области дна органа и занимают часть его просвета. Для их выхода необходимы сильные и ритмические сокращения стенки, которые могут спровоцировать следующие факторы:

    1. Физическая активность с наклонами туловища (занятия спортом, бег, акробатика, танцы).
    2. Особенности диеты и употребление продуктов с высоким содержанием жиров.
    3. Прием желчегонных препаратов (холеретиков) природного или синтетического происхождения.
    4. Острое или хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит).
    5. Травматическое повреждение (закрытая травма живота).
    6. Горячая ванна, сауна или баня.

    При возникновении колики советуют отказаться от тяжелых физических нагрузок и ограничить прием жирной пищи. Важно пить достаточное количество жидкости (теплый зеленый чай, негазированную минеральную воду, компот).

    Облегчить процесс может прием горячей ванны. Она расслабляет стенки желчных путей, и камни могут быстро выходить из организма. Этот метод не рекомендуется использовать при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, поскольку он может ухудшить общее состояние пациента.

    Народная медицина при печеночной колике имеет ограниченную эффективность, поэтому используется только как дополнение к традиционному лечению.

    Если пациент принимает препараты, которые выводятся из организма через желчь (цефалоспорины), то на период клинических признаков выхода камней их прием нужно отложить.

    Для облегчения симптоматики, которая возникает при выходе камней, советуют использовать спазмолитики (Папаверин, Дротаверин, Но-шпа, Одестон). Эта группа препаратов расслабляет гладкомышечную мускулатуру стенок желчных путей, что увеличивает их диаметр и способствует более свободному прохождению конкрементов.

    Вторая группа лекарств, которые активно назначаются, – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они снимают болевой синдром и отек стенок желчных путей. При лихорадке эти препараты могут снижать температуру тела. Наиболее часто используют Анальгин, Диклофенак, Ибупрофен, Парацетамол, Кетотифен в форме таблеток или ампул с раствором для внутримышечного введения. Их действие начинается через 20-30 минут после приема.

    Опасными для здоровья и жизни пациента являются ситуации, когда камень полностью блокирует ток желчи. Это может привести к развитию механической желтухи, печеночной недостаточности, холангита, холецистита или панкреатита. Должно насторожить появление следующих симптомов:

    • резкие боли в животе, которые сопровождаются напряжением мышц, длятся более 48 часов или имеют опоясывающий характер;
    • выраженная тошнота и рвота;
    • стойкое повышение температуры выше 38°С с ознобом.

    Процесс прохождения камней через билиарную систему не всегда сопровождается болью. Если конкременты небольшого размера, они способны вместе с желчью выйти незаметно, и это обнаружится только при ультразвуковом обследовании.

    Большие камни могут приносить значительный дискомфорт. Они травмируют слизистую оболочку желчных путей, а иногда полностью перекрывают их просвет, приводя к развитию следующих симптомов:

    • резкая приступообразная боль в правом подреберье, которая усиливается при употреблении жирных продуктов или при нажатии в этой области;
    • обесцвечивание каловых масс;
    • потемнение мочи;
    • появление желтого оттенка кожи, слизистых оболочек и склер глаз;
    • диспепсические расстройства (тошнота, ощущение горечи во рту);
    • повышение температуры тела (при развитии воспалительных осложнений).

    Длительность процесса выхода конкрементов также бывает разной. Камень из желчного пузыря может выйти как за 10 минут, так и за несколько дней.

    Некоторое время камень или некоторое их количество находятся в пределах жёлчного пузыря в спокойном состоянии. Если он больше, чем 2 см, то нужно постараться, чтобы он не вышел самостоятельно, так как это опасно. Если же он маленького размера — меньше 1,5 см — то больные могут вызвать раздражение жп сами, вызвав тем самым выход камней естественными желчевыводящим путем.

    • Излишняя физическая активность, в том числе активные спортивные игры.
    • Травмы, ушибы, аварии и падения.
    • Излишне горячая вода в ванной.
    • Воспаления желчного пузыря.
    • Постоянные нарушения диеты.
    • Частое употребление жирного, соленого и острого.

    Активные спортивные игры могут спровоцировать выход камней

    Самостоятельно камни могут выйти только небольшого размера — до 2 см

    При проблемах с желчным назначают желчегонные препараты

    Таблица: разрешённые и запрещённые продукты при различных видах почечных камней

    Виды почечных камней Разрешённые продукты Запрещённые продукты
    Ураты
    • молочные продукты;
    • овощи (кроме запрещённых);
    • хлебные изделия;
    • растительные масла;
    • крупы (кроме запрещённых) и макаронные изделия;
    • фрукты и ягоды;
    • зелёный чай;
    • напиток из цикория;
    • травяные отвары и настои.
    • рыбные и мясные консервы;
    • субпродукты (печень, почки, язык и другие);
    • колбасы и копчёные мясные изделия;
    • супы на мясных и рыбных бульонах;
    • рыба и морепродукты;
    • фастфуд;
    • крупы — гречка, ячмень, пшено;
    • овощи — фасоль, брюссельская капуста, щавель, редис, петрушка, зелёный лук;
    • острые и солёные сорта сыров;
    • грибы.
    Фосфаты
    • мучные изделия;
    • нежирное мясо;
    • нежирная рыба;
    • грибы;
    • любые крупы и макаронные изделия;
    • настои и отвары шиповника;
    • зелёный и травяной чай;
    • напиток из цикория;
    • хлебный квас;
    • растительное и сливочное масло.
    • молоко и молочные продукты;
    • рыбные и мясные консервы;
    • колбасные изделия;
    • фрукты и ягоды (исключение — яблоки, алыча, брусника, красная смородина);
    • овощи (исключение — тыква, брюссельская капуста, горох, спаржа);
    • наваристые бульоны;
    • фастфуд.
    Оксалаты
    • нежирные сорта мяса и рыбы;
    • овощные и крупяные супы;
    • хлебные изделия;
    • овощи — огурцы, картофель, репа, капуста любых сортов;
    • фрукты — арбузы, абрикосы, персики, груши;
    • свежевыжатые соки из разрешённых фруктов;
    • зелёный чай;
    • напиток из цикория;
    • травяные отвары и настои.
    • жирные сорта мяса (баранина, свинина);
    • субпродукты;
    • супы на мясных и рыбных бульонах;
    • грибы;
    • консервы из рыбы и мяса;
    • копчёности;
    • фастфуд;
    • молочные продукты;
    • овощи с содержанием щавелевой кислоты: щавель, шпинат, сельдерей, баклажаны, редис, тыква, свёкла;
    • бобовые;
    • фрукты — бананы, манго, яблоки, апельсины, гранаты, лимоны;
    • ягоды — красная смородина, крыжовник;
    • шоколад;
    • какао.

    Физиопроцедуры

    Физиопроцедуры при мочекаменной болезни способны:

    • снизить болевой синдром;
    • устранить воспалительные процессы в почках;
    • ускорить процесс выхода камней из органа.

    Для избавления от конкрементов наиболее эффективными являются следующие физиопроцедуры:

    • Электрофорез. На прокладки электродов наносится лекарство, которое под воздействием электрического тока через кожный покров и ткани проникает в место образования конкрементов. Благодаря электрофорезу медикаментозное средство вводится именно в патологическую область, не насыщая при этом лимфу и кровь. Действие препарата пролонгируется, что повышает его лечебный эффект. Противопоказания для проведения процедуры: нарушение целостности кожного покрова в местах установки электродов;
    • опухоли злокачественного характера;
    • высокая температура тела;
    • острые воспалительные процессы в почках.

      Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
      При электрофорезе под воздействием электрического тока лекарственное средство попадает непосредственно в место локализации камней

  • Индуктотермия. Во время процедуры на почки воздействует магнитное поле высокой частоты (40 Мгц), вследствие чего образуется тепло, обладающее лечебным эффектом. Противопоказания:
  • сердечные патологии.
  • Озокеритовые аппликации. Озокерит — вещество природного происхождения, состоящее из парафина, смол и минеральных масел. Благодаря низкому показателю теплопроводности, аппликации с этим веществом даже при температуре 60–70 градусов не вызывают ожогов кожного покрова. Озокеритовые аппликации улучшают кровообращение в почках, устраняют очаги воспаления, способствуют выходу камней. Применяются также при болевом синдроме, который может сопровождать выход конкрементов из почек.
  • Подводный душ-массаж. Производится в ванне или бассейне. В течение 10–20 минут выполняется массаж области почек мощной струёй воды. Процедура проводится ежедневно, длительность лечения составляет 2–3 недели.

    Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Подводный душ-массаж не только оказывает лечебный эффект при мочекаменной болезни, но и успокаивает, поднимает настроение

  • Фотогалерея: медикаменты, применяемые для лечения камней в почках

    Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Канефрон обладает мочегонным эффектомСпособы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Канефрон обладает мочегонным эффектом

    Но-шпа снижает болевой синдром, расслабляя гладкую мускулатуруСпособы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Папаверин устраняет болевую симтоматику, а также спазмы гладких мышцСпособы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Папаверин устраняет болевую симтоматику, а также спазмы гладких мышц

    Цистон способствует растворению оксалатов, уратов и фосфатовСпособы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Аллопуринол применяется при уратах в почкахСпособы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Аллопуринол применяется при уратах в почках

    Блемарен выводит из почек конкременты уратного происхожденияСпособы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Цефепим применяют при воспалительных процессах в почках, осложняющих наличие камней

    Ход операции

    В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

    Способы удаления камней из почек: эндоскопическая операция, диета, лазерная лапароскопия и медикаментозное лечение
    Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

    Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

    В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

    Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

    При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника.

    https://www.youtube.com/watch?v=nQImnXoPmgE

    Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

    Чрезкожное удаление

    Оно похоже на классическую операцию, однако с минимальной потерей крови и с небольшими рисками осложнений. Можно сравнить с распространёнными сейчас лапароскопическими операциями.

    Определяется точка на пояснице, проецирующаяся над поражённой камнем в почке. Ориентир помечают и через него вводят под кожу специальный инструмент – нефроскоп.

    Врач на экране монитора визуализирует почку, прокалывает её, находит и удаляет в ней камень.

    Ещё возможен комбинированный способ, когда камень раздробляют ультразвуком. Процедура проводится под общей анестезией, довольно длительной по времени и подготовке.

    операция по дроблению камней в почках - чрезкожное удаление
    Чрезкожное удаление камней

    Достоинства:

    Это радикальное удаление всех камней любой формы и структуры, минимальный риск рецидивирования.

    Противопоказания:

    • ожирение высокой степени;
    • заболевания кожи;
    • невозможность по тем или иным причинам использования наркоза.

    Цена на чрезкожную операцию одна из самых низких, метод часто используется в больницах.

    Есть ли надежные и проверенные рецепты по выводу камней из желчного

    До тех пор пока камни в полости желчного пузыря не причиняют боль и дискомфорт, можно сфокусироваться на консервативных методах лечения. Отсутствие болевого синдрома значит, что конкременты находятся в желчи и не перекрывают ее отток. Их края гладкие и не травмируют слизистую оболочку желчного пузыря, а их размер не позволят частично или полностью перекрывать желчевыводящие пути.

    Желчные камни могут закупоривать просвет желчевыводящих путей, если их размер позволяет им продвигаться с током желчи

    Какой врач занимается желчным пузырем

    • мелкие камни выходят по желчным протокам и травмируют их стенки;
    • конкременты имеют крупные размеры и растягивают желчный пузырь;
    • образования имеют острые края, которые периодически воздействуют на слизистую оболочку;
    • желчный пузырь забит камнями разного размера и формы, что препятствует секреции и оттоку желчи.

    Все эти состояния являются показаниями к операции. Дело в том, что при наличии холестериновых камней в желчном пузыре или конкрементов любого другого происхождения орган не может выполнять свою функцию. Это сопровождается воспалением его стенок и развитием острого холецистита. Заболевание считается опасным, поскольку высок риск присоединения патогенной микрофлоры и развития гнойного воспаления.

    Существует несколько способов того, как вывести камни их желчного пузыря. Метод лечения выбирает врач в зависимости от результатов обследования и сопутствующих симптомов. Большие камни в желчном пузыре не поддаются растворению медикаментами или ультразвуком, поэтому пациенту сразу назначают плановую операцию.

    Существует несколько способов того, как убрать камни без приема медикаментов и операции. Они основаны на непосредственном воздействии лекарственных веществ, ультразвукового излучения либо лазера на конкременты. Эти способы считаются малоинвазивными, поскольку они позволяют сохранить желчный пузырь.

    В некоторых случаях рекомендуют выводить камни методом ударно-волновой терапии. Он представляет собой воздействие ударной волны ультразвука, которая разрушает конкременты до частиц размером около 3 мм. Для полного избавления от болезни может понадобиться до 10-ти процедур.

    Способ на практике применяется редко, поскольку он часто осложняется следующими состояниями:

    • осколки камней имеют острые края и травмируют слизистую оболочку билиарного тракта;
    • воспалительными процессами в сопровождении с инфицированием бактериальной микрофлорой;
    • закупоркой желчевыводящих путей и развитием желтухи;
    • появлением спаек.

    Способ не используется для дробления конкрементов, которые состоят из солей кальция. В процессе лечения пациенту дополнительно назначают медикаменты для ускорения выведения камней. Метод не рекомендуется еще из-за того, что более крупные осколки часто остаются в полости желчного пузыря. Даже после полного выздоровления всегда существует риск повторного развития болезни.

    Чрескожный чреспеченочный холелитолиз – это введение специфических медикаментов (метилтреибутилового эфира) непосредственно в полость желчного пузыря через катетер. Метод относят к инвазивным и применяют редко, но он оказывается достаточно эффективным. Этот препарат действует против всех разновидностей желчных конкрементов и позволяет полностью устранить их всего за 3 недели.

    Лазерное измельчение камней – это новая методика, которая имеет ряд преимуществ перед остальными. Этот способ также является инвазивным и осуществляется через 2 прокола брюшной стенки. Через первый прокол вводится устройство для визуализации процесса, через второй – катетер с подключенным лазерным устройством.

    Холецистэктомия
    Врачи предпочитают удалять желчный пузырь лапароскопическим методом, без выполнения разреза на брюшной стенке

    Народные методы против камней в желчном пузыре не эффективны и даже небезопасны. Многие средства, которые советуют народные целители, обладают желчегонным действием и при холелитиазе противопокзааны. К ним относятся свежевыжатый сок из свеклы, голодание, прием растительных масел в чистом виде и другие.

    Единственное, чем можно ускорить выздоровление в домашних условиях, – это правильное питание. Стоит исключить из рациона продукты, которые провоцируют отложение холестерина либо нарушают отток желчи. Также противопоказаны жирные, жареные, острые, мучные блюда и выпечка, алкоголь и газированные напитки. Питаться необходимо дробно, пищу употреблять в теплом виде небольшими порциями.

    То что из почек и мочевого пузыря при помощи народной медицины можно выводить песок и камни известно давно и я с этим целиком и полностью согласен. Но из желчного вывести камни намного сложнее, хотя, в принципе, тоже возможно!

    Камни в желчном пузыре не берется дробить даже литотрипсия, в отличии от камней в мочевом пузыре!

    Повторюсь в сотый раз. Самостоятельные чистки желчного пузыря с целью изгнания камней очень часто заканчиваются для человека операционным столом, которого он так боялся и старался избежать. А нередко человека довести до этого стола и не успевают.

    Одним из излюбленных рецептов по выводу камней является оливковое масло с соком лимона – сильнейшее желчегонное средство. Попробую объяснить, что с вами будет происходить, если вы будете его использовать.

    Через определенное время после употребления оливкового масла с соком лимона протоки начинают сокращаться и сдвигают камни с места. Любой из них, который диаметром больше чем проток, запросто закупорит его и вызовет печеночную колику. В результате этого, человеку потребуется срочное вмешательство хирурга.

    То, о чем пишут люди на форумах – “мол вышло много зеленых камушков”, – ничего общего не имеет с настоящими камнями, которые находятся в желчном пузыре! Это я вам заявляю как врач.

    Настоящие камни – твердые, жесткие, крепкие. Они действительно похожи на камни, а зеленые билирубиновые, мягкие, как пластилин – это не что иное, как сгустившаяся желчь.

    Ведь перед чисткой почти все народные рецепты советуют или голодать или сидеть на жесткой диете, при которой желчь, вырабатываемая организмом, никуда не тратится.

    Обычно она расходуется когда пища поступает в кишечник. В данном же случае, она просто копится в желчном пузыре и ждет своего часа, постепенно загустевая.

    Вот именно ее то и выбрасывает оливковое масло с лимонным соком, да горячая грелка к печени.

    Врачи выступают категорически против подобного лечения камней в желчном пузыре! Были случаи, когда выгоняя камни из желчного самостоятельно, люди получали гангрену желчного пузыря, со всеми последующими проблемами.

    Гуляя по интернету в поисках ответа на вопрос, можно ли как то избежать операции и вывести самостоятельно камни из желчного пузыря, очень редко можно встретить адекватные советы.

    Хотя не спорю, есть и такие. Но осуществлять подобные процедуры очень рискованно и делать их нужно под контролем УЗИ.

    1 стакан свекольного сока нужно пить ежедневно в течении 3 месяцев. Поскольку сырой свекольный сок “радость” для желудка та еще, то его можно упаривать при помощи кипячения. Только нужно учитывать, что упаренный сок придется пить дольше, так как его эффективность снижается.

    Есть еще один эффективный и мощный рецепт помогающий вывести камни из желчного без операции, называется он – “Универсал”. Но опять же повторюсь, к подобным процедурам нужно относится с особой осторожностью и осуществлять их под контролем врача.

    Автор статьи: Козлов Анатолий Владимирович – гастроэнтеролог

    В среднем, на написание 1 статьи тратится 3-4 часа времени. Делясь статьей в соц.сетях вы выражаете благодарность авторам блога за их труд!!!

    Когда камни возникают в желчном пузыре, развивается желчекаменная болезнь. Обычно, такое состояния чаще всего развивается у взрослых женщин, в особенности у тех, у которых есть лишний вес.

    Изначально возникновение коферментов возникает по причине нарушения метаболических процессов в организме, а также из-за возникшего гормонального сбоя. Также провоцировать развитие такого состояния может процесс застаивания желчи в желчном пузыре.

    Что вызывает камни:

    • наличие таких болезней, как печеночный цирроз, диабет, дискенезия желчных путей;
    • во время беременности, матка начинает сильно давить на органы ЖКТ, при этом происходит затруднение оттока желчи;
    • малоподвижный образ жизни также может провоцировать это состояние;
    • существенное понижение веса;
    • нарушение работы поджелудочной железы;
    • неумеренное применение продуктов, в которых содержится много холестерина;
    • неправильное питание;
    • ожирение.

    Терапия без операции должна осуществляться тремя методами.

    С проблемой можно также справиться с помощью применения свеже выжатых соков из овощей. Такой вариант поможет устранить камни, а также улучшить в организме метаболизм.


    Итак, вот некоторые рецепты:

    • Сок капусты в квашенном виде. Рекомендуется употреблять трижды в день до употребления еды к-ве 100-20 мл. Длительность приема – не более 2-ух месяцев.
    • Отвар из свеклы. Следует отварить 2 свеклы среднего размера и очистить их от кожуры. Выжать сок и употреблять по 50 мл данного отвара 4 раза в день перед приемом пищи.
    • Сок лимона. Сок этого цитруса нужно развести напополам с горячей водой. Напиток следует употреблять трижды в день по 1 стакану. Все другие соки нужно пить по аналогичной схеме.
    • Отвар из листа березы. Сухие листочки березы (2 ст.л) нужно залить кипятком в к-ве 200 мл. Варить до того момента, пока объем не испариться примерно на 50%. Отвар нужно отсудить, и употреблять перед приемом пищи в течение дня. Длительность приема – 3 месяца.
    • Кукурузные рыльца. Это народное средство очень эффективно помогает устранить из организма камни. Для приготовления эффективного отвара нужно взять 1 с. л. этого компонента и залить кипятком в количестве 1 л. Через час настой процедить. Употреблять каждые 2-3 часа по 1 ст. ложке. Также для использования подойдет экстракт, приобретенный в аптеке. Его нужно пить по такой схеме – дважды в день перед приемом еды по 30 капель.
    • Морковный сок. 10 частей морковного сока нужно соединить с огуречным соком и свекольным (по 3 части).
    • Оливковое масло. Ежедневно пить внутрь по 1 ч.л за 30 минут до приема пищи.
    • Травяной настой. Потребуется взять равные части травы полыни, чистотела, донника, горечавки, валерианы и добавить к этому составу кипяток в количестве 250 мл. Дать настояться процедить. Полученный напиток употреблять утром и вечером по 1 ст.л.
    • Сок редьки с добавлением меда. Редьку нужно натереть на мелкой терке и собрать весь сок. После этого добавить немного меда. Такой метод заодно помогает очистить печень.
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector