Стремительные роды: причины, последствия, профилактика

Как понять, что начались стремительные роды

Распознать сверхбыстрые роды нетрудно: всё начинается неожиданно и сразу же чересчур активно. Главный симптом — интенсивность уже самых первых, они продолжаются 2–3 минуты, а промежуток не превышает и пары минут. У женщины одновременно могут излиться околоплодные воды (иногда это происходит до или после начальных схваток). Одновременно дыхание женщины становится частым, возрастает артериальное и внутриматочное давление (последнее может достигать 200 мм рт. ст.). Нередко схватки принимают характер спастической судороги — сливаются одна с другой.

Беременная держится за живот
Главный признак стремительных родов — внезапные частые и болезненные схватки

На фоне такого состояния может произойти разрыв шейки матки, особенно если это первые роды.

После стремительного раскрытия шейки сокращается и период изгнания — ребёнок появляется на свет уже в результате нескольких потуг (иногда достаточно одной-двух). Потуги, как и схватки, являются мощными, роженице их трудно сдерживать. Артериальное давление остаётся повышенным, а дыхание и пульс частым.

2-й вариант

Схватки частые, судорожные, длятся долго. Промежутков между ними почти нет — за 10 минут происходит 5 схваток; иногда развивается непрерывная судорога. Роженица испытывает:

  • сильные боли;
  • тошноту, рвоту;
  • тахикардию.
врачи рядом с беременной, которая открыла рот
Непрерывные схватки при стремительных родах доставляют мучения роженице

Осложнить роды способна до срока отслоившаяся плацента, что вызовет гипоксию у малыша и обильное кровотечение у матери.

Такие роды продолжаются не дольше 3 часов; после раскрытия зева матки буквально пара потуг — и ребёнок выходит на свет. Как правило, серьёзные травмы получают и роженица, и новорождённый.

Варианты патологии

Быстрыми называют роды, длящиеся от 5 до 7 часов у впервые рожающей женщины или от 3 до 5 часов — у повторно рожающей. Стремительные роды у первородящей продолжаются менее 5 часов, при повторных родах — менее 3 часов. Такая высокая скорость родового процесса обеспечивается чрезмерно сильными и частыми сокращениями матки, значительно превышающими естественное сопротивление тканей родовых путей.

В результате этого «родового напора» плод буквально выталкивается из материнского организма, не успевая приспосабливаться к резко сменяющимся условиям окружающей среды (давление в полости матки, во влагалище и на выходе из родовых путей значительно различается), оставляя травмы в родовых путях мамы.

Факторы риска быстрых стремительных родов

  • частые повторные роды (многорожающие женщины);
  • быстрое и стремительное течение предыдущих родов;
  • наследственный фактор (данные о быстрых и стремительных родах у ближайших родственников роженицы — мамы, бабушки, тети, сестры);
  • угроза прерывания во второй половине беременности;
  • истмико-цервикальная недостаточность (неполное смыкание маточного зева во время беременности, недостаточное для удержания плодного яйца);
  • тяжелое течение позднего токсикоза (гестоза) беременных (осложнения, чаще характеризующегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче): высокие цифры артериального давления, не поддающиеся терапии, значительное ухудшение работы почек, печени, других органов и систем беременной, значительное страдание плода;
  • заболевания матери, сопровождающиеся стойким повышением артериального давления;
  • заболевания матери, сопровождающиеся нарушением гормонального обмена (повышение функции щитовидной железы, надпочечников, яичников, гипофиза); — -острые инфекционные заболевания матери, сопровождающиеся поражением центральной нервной системы;
  • психические заболевания и пограничные нервно-психические состояния матери (острый психоз, истерия, неврозы);
  • другие заболевания и состояния, нарушающие нервно-гормональную регуляцию родовой деятельности или нормальное соотношение родовых сил и сопротивляемости родовых путей.

Различают несколько вариантов ускоренного течения родов.

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать.

Спонтанные быстрые роды характеризуются равномерным ускорением всего процесса родов, начиная с раскрытия шейки матки. Ускоренное течение первого и второго периода родов в этом случае связано с повышенной растяжимостью тканей родовых путей — шейки матки, стенок влагалища и тканей промежности.

Основной причиной быстрого течения родов является низкая сопротивляемость тканей родовых путей относительно нарастающей силы схваток. Такой вариант быстрых и стремительных родов встречается у многорожающих женщин, у будущих мам с гиперэстрогенией (переизбытком женских гормонов, отвечающих за эластичность тканей), а также при истмико-цервикальной недостаточности — неполном смыкании шеечного канала в течение беременности.

Развитие спонтанных быстрых родов характеризуется неадекватно быстрым нарастанием силы и длительности схваток: в течение первого часа от момента начала родовой деятельности схватки учащаются до 2-3 за 5 минут. Роды при таком варианте развития событий длятся 4-5 часов, как правило, не сопровождаясь значительными повреждениями в родовых путях.

Такое течение родов более опасно для малыша, особенно при недоношенности, крупном размере или наличии какой-либо патологии (кислородная недостаточность плода во время беременности, синдром задержки развития плода, низкие адаптивные возможности, врожденные пороки развития).

Такие патологии плода выявляются при ультразвуковом исследовании, производящемся не менее трех раз за время беременности, по результатам допплерометрического обследования — изучения кровообращения в сосудах плода, по результатам наблюдения за сердцебиением плода — кардиото-кографического исследования.

Спастическая родовая деятельность при быстром и стремительном течении родов характеризуется одномоментным развитием неадекватно частых, длительных и болезненных схваток, фактически лишенных промежутков отдыха. Роды начинаются сразу с бурных и длительных схваток, возникающих до 5 и более раз за 10 минут.

Роженица при таком развитии родовых сил с самого начала родов испытывает значительный дискомфорт, ведет себя беспокойно, жалуется на выраженную болезненность схваток и отсутствие периодов отдыха. Обычно такие роды сопровождаются преждевременным излитием вод (воды изливаются до начала схваток), тошнотой, рвотой, повышенным потоотделением, тахикардией (учащением сердцебиения).

В этом случае скорость родов связана со спастическими (резкими, неадекватно сильными и очень частыми) сокращениями мышцы матки, сопровождающимися значительными разрывами шейки матки, стенок влагалища, промежности, а иногда и самой матки. В родах часто возникают такие опасные осложнения, как преждевременная отслойка плаценты, нарушение плацентарного кровотока и маточное кровотечение.

У плода в результате спастических родовых схваток образуются травмы, подкожные кровоизлияния, кефалогематомы (кровоизлияния под надкостницу — покров костей черепа) и кровоизлияния в мозг. Большинство этих осложнений крайне опасны, многие угрожают жизни матери и плода.

Быстрые роды, характеризующиеся преимущественно стремительным рождением плода, отличаются от двух предыдущих типов ускорения процесса. Основное отличие состоит в нарушенном соотношении длительности первого и второго периода родов. При таком варианте течения родов период раскрытия по времени может существенно не отличаться от нормальных родов или бывает незначительно ускорен, а процесс изгнания плода происходит всего за несколько минут.

Такое стремительное появление малыша на свет после предшествующего нормального периода раскрытия чаще встречается при преждевременных родах, гипотрофии (малом весе при нормальной длине) плода, больших размерах костного таза роженицы, а также при необоснованной медикаментозной родостимуляции.

Вероятные последствия для мамы и ребёнка

Стремительные роды всегда заключают в себе потенциальную опасность. Так, у женщины вероятны следующие осложнения:

  1. Преждевременная отслойка плаценты.
  2. Неполное отделение плаценты, которое может спровоцировать послеродовое воспаление поверхности матки.
  3. Сильные разрывы шейки матки и влагалища, клитора и промежности со значительным кровотечением. Если же есть разрыв матки, то это прямая угроза жизни пациентки.
  4. Из-за стремительного прохождения ребёнка есть риск расхождения тазовых костей, что сопровождается выраженной болью (при обычных течении родов кости расширяются постепенно). Вероятно также излишнее расхождение лонного сочленения (самого слабого места тазобедренного сустава), воспаления симфиза: такая патология исправляется операцией либо длительным пребыванием в фиксированном положении (пациентка лежит на спине с разведёнными ногами, согнутыми в коленях).
  5. Кровотечение вследствие быстрого опорожнения матки и послеродовой слабости её мышц.
Нормальное положение костей симфиза и их расхождение
Быстрое прохождение ребёнка по родовым путям чревато расхождением лонного сочленения

Возможные последствия для ребёнка:

  1. Из-за чрезмерных маточных сокращений нарушается кровообращение между маткой и плацентой. В результате у плода может возникнуть гипоксия. Это требует срочных реанимационных мер (кесарево сечение). Малыш может родиться с асфиксией (нет самостоятельного дыхания в первые минуты либо наблюдаются отдельные поверхностные или судорожные дыхательные движения). В будущем есть риск, что такой ребёнок будет отставать в развитии (физическом и психическом). Из-за гипоксии также вероятны патологии головного мозга (частичная гибель его клеток).
  2. Головка ребёнка, быстро продвигаясь сквозь родовые пути, не успевает приспособиться, испытывает сильное давление. В результате возникают травмы, внутричерепное кровоизлияние.
  3. Травмируется позвоночник малыша, ключицы, плечевые кости (не исключены переломы), а также мягкие ткани (образуются гематомы). Ведь при обычных родах ребёнок продвигается сквозь родовые пути поступательно: соврешает два движения вперёд — затем одно назад. При стремительном же процессе тельце просто не успевает приспособиться.
  4. Вероятно кровоизлияние во внутренние органы (например, печень, почки и пр.).
Новорождённому ставят аппарат искусственного дыхания, гематома на голове у новорождённого
Последствиями стремительных родов могут стать асфиксия и гематомы у новорождённого

Как ведут роды

За 10–14 дней до предполагаемого родоразрешения будущую маму из группы риска ждут в стационаре. Если роды начались за пределами медучреждения, женщину на скорой доставляют в роддом, причём везут в палату на каталке. Теперь главное — затормозить роды.

Каждой роженице для стимуляции схваток ставят клизму; при угрозе стремительных родов клизма противопоказана.

Что делают:

  • кладут женщину на бок — не на ту сторону, к которой прилежит спинка ребёнка; такая позиция снижает силу и частоту схваток; во время потуг роженица также в горизонтальном положении;
  • внутривенные инфузии токолитиков — препаратов для расслабления мышц (Гинипрал, Бриканил); главное, чтобы те не были противопоказаны роженице; когда токолитики запрещены — при астме, болезнях почек, печени, глаукоме — вводят блокаторы кальциевых каналов (например, Верапамил);
  • после снижения интенсивности схваток инфузионно вводят спазмолитики (Но-шпу, сульфат магния), а также ненаркотические анальгетики (Баралгин) или наркотические (Промедол);
  • если нужно, роженице делают эпидуральную анестезию (анестетик местного действия вводят в пространство, окружающее твёрдую оболочку спинного мозга, между поясничными позвонками);
    анестезиолог берёт шприц, вводит в спину пациентки
    Анестетик, введённый в область поясницы, блокирует чувствительность органов малого таза
  • во время потуг для нормализации плацентарного кровотока вводят ангиопротектор Пентоксифиллин или глюкозу с витамином С (улучшают микроциркуляцию крови);
    упаковка Пентоксифиллина
    Пентоксифиллин снижает вязкость крови, помогает насытить ткани организма кислородом
  • когда малыш рождается и выходит послед, женщине вводят лекарства, предупреждающие развитие кровотечений (например, Метилэргометрин, Окситоцин);
    упаковка Окситоцина
    Гормональный препарат Окситоцин препятствует кровотечениям, возникающим из-за резкого снижения маточного тонуса в послеродовом периоде
  • обследуют полость матки вручную, чтобы убедиться в отсутствии фрагментов плаценты и плодных оболочек.

Какие роды называют стремительными

Путь во внешний мир для малыша непрост: за время родоразрешения тот проходит по родовым путям, преодолевая препятствия. Предстоит пробраться через костное кольцо малого таза; предлежащая часть ребёнка поворачивается определённым образом в разных плоскостях таза — так будет меньше травм. А ещё малыш испытывает стресс; это необходимая часть процесса адаптации к жизни вне материнской утробы.

Как правило, нормальные роды длятся:

  • у тех, кто рожает впервые, от 8 до 12 часов;
  • у повторнородящих — от 7 до 10 часов.

Максимальный срок родоразрешения, вписывающийся в норму, — 18 часов.

Когда процесс укорачивается, укладывается в промежуток 2–4 часа у первородящих и занимает меньше двух часов у повторнородящих, врачи констатируют стремительные роды. Такие роды часть медиков считает разновидностью быстрых, для которых определены такие отрезки времени: у первородок 4–6 часов, у рожающих повторно 2–4 часа.

На быстрые и стремительные роды приходится 0,8 процента всех родоразрешений.

Рекорд по самым коротким родам, известным в истории, поставила англичанка из Миддлсекса Палак Вьяс — женщина произвела на свет первенца всего за час. Однако недавно рекорд оказался побит… всё той же миссис Вьяс, которая в тридцать лет ухитрилась родить второго ребёнка — девочку — всего за две минуты; врачи не обнаружили у матери и малышки проблем со здоровьем, что при таких сверхстремительных родах можно считать ещё одним чудом.

При родах по укороченной программе не запускается механизм адаптации ребёнка к новым условиям, что угрожает негативными последствиями для здоровья. Кроме того, плод нередко получает серьёзные травмы, а роженица — разрывы промежности, массивную кровопотерю. Поэтому такие роды считают патологическими.

Кто из будущих мам в группе риска

Когда матка сокращается слишком активно, медики говорят о гипертонической дисфункции детородного органа. Ряд признаков у беременной позволяет предугадать и гиперактивность матки, и недостаточное сопротивление шейки, которая в норме раскрывается понемногу, регулируя скорость продвижения плода.

Среди факторов риска:

  • невротические расстройства у женщины;
  • третья, четвёртая, пятая и так далее беременности;
  • преждевременные роды;
  • чересчур широкий таз и плод небольших размеров;
  • истмико-цервикальная недостаточность — преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки.

Возраст тоже имеет значение. У молоденьких мам, которым нет и 18, нервная система, как правило, не готова к вынашиванию, поэтому даёт сбой; часть возрастных мам, старше 30, успевает обзавестись гинекологическими болячками или хроническими патологиями сердца, почек и прочих важных органов.

беременная в возрасте стоит у окна
У возрастных будущих мам повышается опасность стремительных родов

Вставших на учёт в женской консультации будущих мам распределяют по группам риска — в том числе и по быстрым родам; важно, чтобы процесс, который иногда развивается непредсказуемо, не застал врачей врасплох.

Особенности реабилитационного периода

Что касается реабилитационного периода, то он зависит от наличия осложнений, возникших в ходе стремительных родов. Конечно, есть много случаев, когда всё проходит вполне благополучно (во многом это зависит от правильных действий медперсонала). В такой ситуации мама с ребёнком проводят в роддоме обычное время, а затем выписываются.

Если же имели место травмы, разрывы, воспаления детородных органов и прочие нежелательные последствия, то время пребывания в медучреждении увеличивается до стабилизации состояния пациентки. Когда же проблемы возникают у малыша, его наблюдают какое-то время дополнительно, а если всё достаточно серьёзно, то переводят в детскую больницу.

Женщина после родов, ребёнка приложили к её груди
Если стремительные роды прошли благополучно, мама и малыш находятся в роддоме стандартное количество дней

Периоды родов

Родовая деятельность подразделяется на три основных этапа — периода.

Первый период родов начинается непосредственно с началом регулярной родовой деятельности, то есть с момента появления схваток. Этот этап родов называется «период раскрытия шейки матки». Действительно, результатом схваток в этом периоде является постепенное увеличение отверстия в нижнем сегменте матки — шейки матки, или акушерского зева.

Первый период составляет около 2/3 всей длительности родов. Постепенное, плавное растяжение акушерского зева под действием нарастающих схваток позволяет сохранить целостность родовых путей и стенки матки, а также избавить головку малыша от излишнего давления.

Второй период родов начинается с момента полного раскрытия шейки матки и заканчивается рождением малыша. Этот этап родовой деятельности называется «период изгнания плода». После того как шейка матки полностью раскрылась, каждое сокращение стенки матки продвигает плод по родовым путям в сторону «выхода».

Второй период гораздо короче первого. В течение потужного периода младенец бережно, миллиметр за миллиметром, раздвигает ткани родовых путей мамы. Постепенное, плавное продвижение плода обеспечивает целостность тканей влагалища и промежности, позволяет ребенку адаптироваться к значительному давлению стенок родовых путей, снижает риск развития внутричерепных кровоизлияний плода.

Третий период родов называется «последовым». Действительно, на данном этапе происходит рождение всего, что осталось в матке после плода, — последа. В понятие последа входит детское место (плацента), остатки плодных оболочек (стенки плодного пузыря) и пуповины.

Третий период родов начинается после рождения малыша и завершается выделением наружу последа. Третий период самый короткий и малоощутимый для роженицы; обычно он продолжается несколько минут и сопровождается одной схваткой. Первые роды, протекающие без осложнений и медицинской стимуляции, длятся в среднем около 11-12 часов.

Регуляция родовой деятельности осуществляется с помощью взаимодействия двух важнейших систем материнского организма — нервной и гормональной. Женские половые гормоны — эстрогены, простагландины — готовят родовые пути и нервную систему матери и плода к началу родов, вызывают схватки.

При нарушении взаимодействия гормональной и нервной системы роженицы развиваются различные осложнения родовой деятельности, в том числе — быстрые и стремительные роды.

Причины стремительных родов

Врачи объясняют аномально быстрые роды генетикой, хроническими болячками, расстроенными нервами и осложнениями беременности у женщины. Так, среди причин выделяют:

  • патологию клеток мышечной ткани — миоцитов, когда повышена их возбудимость; даже при незначительном воздействии на миометрий — мышечный слой матки — тот начинает интенсивно сокращаться, что ускоряет роды; это генетическая аномалия, поэтому следует насторожиться тем, у кого близкие родственницы пережили быстрые роды;
  • повышенную нервную возбудимость; дамы, склонные к неврозам, депрессии, а также до дурноты опасающиеся родов, невольно вызывают чрезмерно активную родовую деятельность; болезни сердца и сосудов, гипертония, анемия, инфекции в организме также провоцируют ускоренное родоразрешение;
    беременная лежит на диване, держась за голову и закрыв глаза
    Депрессия у будущей мамы способна привести к скоротечным родам
  • эндокринные патологии и нарушение обмена веществ; при гипертиреозе — повышенной выработке гормонов щитовидной железы — ускоряются обменные процессы, что раздражающе действует на нервы; подобное происходит и при болезнях надпочечников, когда растёт выработка норадреналина и ацетилхолина — передатчиков нервного возбуждения в центральную нервную систему; а «растрёпанные» нервы ведут к скоротечным родам;
    врач ощупывает шею женщины
    Проверять работу щитовидки при беременности необходимо; если синтез тиреоидных гормонов повышен, не исключены стремительные роды
  • патологии репродуктивных органов — воспаления и аномалии развития матки, кисты, опухоли, эндометриоз (разрастание внутреннего слоя матки за пределы органа), воспаление придатков; в таких ситуациях решающую роль играет течение предыдущих родов, поскольку история, как правило, повторяется: либо процесс пойдёт стремительно, либо затянется;
  • осложнения текущего вынашивания — тяжёлый токсикоз, гестоз (поздний токсикоз), маловодие или многоводие, крупный плод, неправильное положение плаценты, резус-конфликт и переношенная беременность;
    женщина в ванной сидит, склонившись над раковиной и закрыв глаза
    У некоторых женщин, тяжело переносящих токсикоз, не исключены ускоренные роды
  • ятрогенные факторы (связанные с действиями медперсонала); ошибочная дозировка лекарств, стимулирующих роды — например, Мифепристона, Окситоцина; иногда эти препараты используют без веских оснований, и роды выходят из-под контроля;
  • излитие вод при многоводии; быстрое опорожнение матки резко снижает давление внутри органа, это раздражает миометрий, который начинает интенсивно сокращаться; чтобы избежать скоротечных родов у женщин с излишним количеством вод, осторожно вскрывают плодный пузырь и контролируют излитие;
  • длительное воздействие предлежащей части плода на шейку матки; это происходит, когда затягивается первый этап родоразрешения, головка или ягодицы малыша сдавливают и раздражают шейку; затем шейка широко раскрывается, и ребёнок стремительно движется по родовым путям.

Профилактические меры во избежание стремительных родов

Конечно же, осознав всю опасность сверхбыстрых родов, женщине захочется узнать, каким образом можно свести к минимуму их вероятность. Действительно, некоторые меры помогут избежать такого развития событий:

  1. Нужно заблаговременно расспросить маму, бабушку, сестру о том, как протекали их роды. Если в семье имелись случаи сверхбыстрых родов (тем более неоднократные), нужно непременно сообщить об этом лечащему врачу. Гинеколог наверняка посоветует лечь в родильный дом за некоторое время до ПДР.
  2. Лечь заранее в роддом лучше и в том случае, если предыдущие роды были довольно быстрыми.
  3. Будущая мама должна ответственно готовиться к родам: читать соответствующую литературу, смотреть обучающее видео, желательно посещать специальные курсы, дающие практические навыки (правильное дыхание, физические упражнения и пр.).
  4. В период вынашивания ребёнка важно чётко следовать врачебным рекомендациям, при необходимости лечиться в стационаре (при ИЦН, угрозе прерывания, гестозе и пр.).
  5. В последнем триместре беременности следует избегать значительной физической нагрузки, подъёма тяжестей.
  6. Необходимо всё время следить за свои рационом, режимом сна и отдыха, а главное — за психоэмоциональным состоянием (при необходимости посетить психолога).
  7. Если у будущей мамы выявлен риск повышенной сократительной деятельности матки, ей назначаются расслабляющие препараты (например, Но-шпа).
Женщины сидят на больших мячах на курсах для беременных
Желательно посещать курсы для беременных, где женщину научат правильному дыханию, расслабляющим упражнениям, психологически настроят на роды

Тактика поведения женщины и медиков

Опасность сверхбыстрых родов — в том, что они могут застать женщину врасплох, когда она находится вне стен родильного дома, например, дома, в магазине, транспорте. Отсутствие квалифицированной медицинской помощи чревато опасностью для самой беременной и ребёнка.

Поэтому если будущая мама почувствовала характерные признаки, главное для неё — как можно скорее оказаться в больнице. Здесь медики попытаются немного приостановить родовую деятельность — придать процессу естественную скорость. Обычно проводятся следующие меры:

  1. Женщине предлагается лечь набок.
  2. Если будущая мама владеет техникой правильного дыхания, она начинает выполнять упражнения, способствующие мышечному и психологическому расслаблению (их можно делать уже с первых схваток — ещё вне больницы).
  3. Роженице вводятся препараты с целью расслабления матки, а если необходимо, и средства для улучшения маточно-плацентарного кровотока.
  4. Врач постоянно внимательно осматривает родовые пути, чтобы вовремя обнаружить угрозу травмы или разрывов.
  5. За плодом осуществляется постоянное наблюдение (кардиомониторинг).
  6. Нередко возникает необходимость в проведении экстренного кесарева сечения, например, когда произошла преждевременная отслойка плаценты из-за слишком интенсивного сокращения матки, возникла гипоксия у плода.
  7. Если стремительные роды начались уже в медучреждении и вызваны введением препаратов-стимуляторов, эти лекарственные средства сразу же отменяются.
  8. После появления ребёнка на свет родовые пути женщины осматривают особо тщательно, чтобы обнаружить возможные повреждения и оказать срочную помощь.
Проводится операция кесарево сечение, медик извлекает ребёнка
Конечно, при стремительных родах медики дают женщине возможность родить естественным путём, но иногда приходится делать срочное кесарево сечение

Очень важно, чтобы в ходе родов у будущей мамы было стабильное психоэмоциональное состояние, нацеленность на положительный исход.

Чуть помедленнее…

Развития большинства осложнений стремительных родов, довольно грозных как для мамы, так и для малыша, можно избежать. Для этого необходимо вовремя (заранее, в период наблюдения в женской консультации) выявлять предрасполагающие факторы в анамнезе будущей мамы, указывающие на высокую вероятность развития «превышения скорости» в родах.

При выявлении высокой степени риска (повышенный тонус матки, синдром задержки развития плода, нарушения плацентарного кровотока и другие проблемы, с которыми не удалось справиться в условиях женской консультации) будущей маме назначают плановую дородовую госпитализацию в отделение патологии беременности родильного дома.

Совместное пребывание мамы и младенца в послеродовой палате способствует ликвидации родового стресса.

Заподозрить угрозу слишком быстрого развития родовой деятельности можно в том случае, когда за первые же 20-30 минут частота возникновения схваток очевидно нарастает. Например, при нормальной динамике родовой деятельности первые схватки длятся около 10 секунд, перемежаются интервалом обычно не менее 20 минут, причем сокращение паузы до 15 минут произойдет через 1-1.5 часа.

При «ускоренном варианте» уже через полчаса с момента первой схватки интервал сократится до 4-5 минут, при этом интенсивность самих схваток будет ощутимо нарастать. В этом случае необходимо отправляться в ближайший родильный дом: чем раньше будущая мама и малыш окажутся под наблюдением врачей, тем больше шансов скорректировать родовую деятельность и избежать осложнений.

Стремительные роды характеризуются «бурным началом». В этом случае первые же схватки болезненны, длительны и слишком часты. В случае, когда схватки вызывают сразу высокую степень дискомфорта и отделяются друг от друга паузой в 10 минут и менее, отправляться в ближайший роддом следует немедленно.

В случае развития быстрых и стремительных родов лечебные меры направлены на снижение интенсивности родовой деятельности, т. е. на уменьшение и урежение схваток. В приемном отделении будущую маму укладывают на каталку; вставать и ходить запрещают. Очистительную клизму при диагностировании стремительной родовой деятельности не производят, так как эта процедура обладает родостимулирующим эффектом.

Медикаментозная коррекция стремительного развития родовой деятельности состоит во введении будущей маме лекарственных препаратов, снижающих сократительную активность матки. С этой целью используются препараты гинипрал, партусисген. бриканил, нифедипин, верапамил и др.

Для уменьшения болевого синдрома, стабилизации артериального давления и снижения возбудимости центральной нервной системы назначают магнезию, атенолол. При необходимости и первый, и второй период родов проводят под эпидуральной анестезией (обезболиванием, входе которого обезболивающий препарат вводится в область над оболочкой спинного мозга на уровне поясничных позвонков, обезболивается нижняя часть тела).

Роды также принимаются в положении роженицы лежат боку, противоположном расположению спинки плода. Сразу после отделения последа производится тщательный осмотр тканей родовых путей при подозрении на задержку дольки плаценты, оболочек или разрыве стенки матки проводят ручное обследование полости матки.

В раннем послеродовом периоде молодой маме назначают препараты, улучшающие инволюцию матки (ее возвращение к нормальным размерам), — метилэргометрин, окситоцин.

Период адаптации (восстановления) плода после быстрых и стремительных родов может увеличиваться до 5-7 дней, что отражается на возможности прикладывания к груди, сроках вакцинации и выписки.

В отсутствие осложнений у мамы и малыша рекомендуется их совместное пребывание в послеродовой палате. Такой режим способствует ликвидации родового стресса, быстрой инволюции матки и своевременному наступлению лактации благодаря возможности частого прикладывания малыша к груди.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector