Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

Преимущества и недостатки метода

Нет лучевой нагрузки на организм, вещество выводится из организма в короткие сроки. Высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию, соответствующую стадии заболевания.

Аппарат для сцинтиграфии

https://www.youtube.com/watch{q}v=3gpAMPjrw6o

Два самых распространенных заболевания паращитовидных желез – это гиперпаратиреоз и гипопаратиреоз. В первом случае железы вырабатывают чрезмерное количество паратгормона, последствия чего – избыток кальция в организме, который влечет за собой опасные заболевания: гиперкальциемию и болезнь Реклингхаузена.

Гипопаратиреоз – полная противоположность гиперпаратиреозу. В этом случае организм недополучает необходимого количества паратгормона, на фоне чего, может возникнуть гипокальциемический криз.

При гипопаратиреозе у пациента купируется приступ гипокальциемического криза и назначается постоянная заместительная терапия специальными препаратами.

Гиперпаратиреоз лечится хирургическим путем, так как консервативные способы не оказали необходимого эффекта. Во время операции врач удаляет тот участок паращитовидной железы, который перестал правильно функционировать.

Полное удаление паращитовидных желез смертельно опасно! Оно приводит к нарушению обмена кальция в организме, возникновению судорог мышц, а затем – к смерти.

Чем раньше у пациента будут выявлены какие-либо заболевания паращитовидных желез, тем успешнее и легче будет проходить процесс лечения. Сцинтиграфия – это тот метод, который сможет определить наличие патологий на самых ранних сроках, стоит лишь человеку почувствовать первые признаки их развития.

Гипоплазия — редкое заболевание щитовидки. При этой патологии размеры органа уменьшены, вследствие чего возникает нехватка гормонов. Гипоплазия щитовидной железы — причины и лечение патологии.

Какие осложнения может давать аутоимунный тиреоидит и насколько это может быть опасно, смотрите в этой статье.

Если говорить кратко, то посредством такого метода изучается модель органа визуально. Для этого осуществляется введение вещества радиоактивного типа в организм человека, а потом начинает ловиться излучение посредством гамма-камеры.

Все это делает возможным получить снимки, которые исследуют специалисты, такой снимок называется сцинтиграммой. Если говорить о распространенности подобного метода, то достаточно отметить, что в США таким способом диагностируется каждый год не менее 17 миллионов человек.

Такой диагностический способ возможен потому, что щитовидная железа может выделять гормоны, которые содержат йод. Осуществляется накопление введенных йодовых изотопов, что делает возможным определение необходимых частей.

Если проводить сравнения с иными диагностическими методами, то сцинтиграфия имеет не мало преимуществ. О них следует рассказать подробнее:

  • нет нагрузки лучевого характера;
  • вещество быстро выводится;
  • патологии могут быть выявлены на стадии формирования;
  • используемые препараты не имеют побочных эффектов.

Поскольку такой метод отличается высокой степенью информативности, есть возможность постановки точного диагноза, что делает возможным назначение максимального эффективной терапии, причем здесь принимается во внимание стадия недуга.

Проведение радиоизотопного сканирования основано на способности щитовидной железы захватывать и накапливать в себе молекулы радиоактивного йода или технеция.

Меченые атомы названных микроэлементов дают гамма-излучение, улавливаемое специальными приборами.

Над ЩЖ устанавливают датчик, который измеряет уровень радиоактивности в ней и определяет, какую процентную долю от общей радиоактивности она составляет.

Так формируется представление о том, с какой интенсивностью щитовидка поглощает йод или технеций.

Благодаря этому можно получить информацию о размерах, форме, расположении щитовидной железы, наличии участков гипер- или гипоактивности ткани органа, свидетельствующих об интенсивности выработки тиреоидных гормонов.

  1. Нет лучевой нагрузки на организм, вещество выводится из организма в короткие сроки.
  2. Высокая чувствительность метода позволяет рассмотреть патологические изменения в органе на ранних сроках их развития, что дает возможность быстрее поставить диагноз и начать адекватную терапию, соответствующую стадии заболевания.
  3. Радиофармацевтические вещества, применяемые во время сцинтиграфии, не обладают побочными эффектами.

Показания и противопоказания

Сделать обследование необходимо при нижеизложенных ситуациях:

  • Риск аномального развития паращитовидной железы, карцинома, гиперплазия, аденома и др.;
  • Повышенный уровень паратгормона;
  • Лечение гиперпаратиреоза;
  • Остеопороз неясной этимологии;
  • Двустороннее образование камней в почках.

Специальная подготовка к сцинтиграфии (необходимость придерживаться какой-либо лечебной диеты или воздерживаться от приема лекарственных средств) обычно не требуется.

Единственный момент, который стоит принять во внимание – за пару недель до прохождения сцинтиграфии нужно воздержаться от употребления йодосодержащих препаратов, поскольку это может негативно отразиться на информативности результатов обследования.

На начальном этапе в организм пациента внедряют радиофармацевтическое средство (с технетрилом, пертехнетатом). Оно обладает излучением от радиоизотопов, которое регистрируется на специальных приборах.

Ткани околощитовидных желез вбирают в себя средство. После распределения вещества по тканям оборудование фиксирует информацию о строении желез, их морфологических и топографических особенностях, наличии патологий, сбоев в функционировании органа и клеточной жизнеспособности.

На следующем этапе сцинтиграфии щитовидка и та область шеи, где находятся околощитовидные железы, подвергаются сканированию при помощи детектора в гамма-камере.

Использованные в ходе процедуры изотопы в скором времени распадаются, утрачивают способность к излучению и выводятся из организма без последствий. Это означает, что лучевое воздействие на человека отнюдь не является значительным, чего не скажешь о контрастном веществе, без которого невозможно рентгенологическое исследование.

Сцинтиграфия паращитовидных желез относится к числу безопасных способов диагностики.

Обследование паращитовидной железы – сцинтиграфия назначается в случаях, когда нужно получить максимум точной информации о состоянии здоровья.

Основные показания к исследованию:

  • когда присутствуют высокие показатели паратгормона;
  • при подозрении на порок развития, аденому, карциному и гиперплазию;
  • когда наблюдается двустороннее образование камней в почках;
  • при остеопорозе неопределенного происхождения;
  • для лечения и контроля гиперпаратиреоза.

Точная визуализация позволяет изучить не только состояние железы, но и ее функции. На данный момент существует несколько вариантов проведения обследования, какой лучше – сказать сложно, а основные различия только в протоколе или используемых медикаментах.

Если назначается сцинтиграфия паращитовидных желез, подготовка должна быть комплексной и с выполнением всех правил:

  • на неделю отменяют кортикостероиды, бромиды, нитраты;
  • на три недели нужно отказаться от трийодтиронина;
  • на месяц отменяют тиреоидные гормоны, йодосодержащие компоненты, антисептики и морепродукты;
  • за две недели нельзя вводить йодистые контрастные вещества;
  • за неделю нужно прекратить прием витамина Д.

Подготовка к сцинтиграфии паращитовидной железы также включает предоставление результатов УЗИ, пункционной биопсии, анализа крови на гормоны. Поэтому подобные анализы нужно сдавать до назначения сцинтиграфии.

Показаниями к проведению сцинтиграфии паращитовидных желез являются следующие патологии:

  • остеопороз невыясненной этиологии;
  • образование камней сразу в двух почках;
  • увеличение содержания паратгормона;
  • нарушения развития органа;
  • гиперплазия, опухоль органа;
  • гиперпаратиреоз.

Сцинтиграфия противопоказана:

  • при беременности;
  • при грудном вскармливании;
  • если вес пациента более 150 кг;
  • если больной находится в тяжелом состоянии и сильно ослаблен.

Если сцинтиграфию необходимо провести в период лактации, то временно прекращают кормление грудью и через сутки после процедуры, когда остатки изотопов выйдут из грудного молока, возобновляют грудное вскармливание.

При проведении обследования в организм человека вводят радиоизотопы, испускающие излучение, которое улавливает специальное устройство. Вещество, которое ввели человеку, поглощается тканями околощитовидных желез.

Когда изотоп распространится по клеткам, с помощью изображения на мониторе врач делает вывод о структуре органа, его функционировании, наличии в нем каких-либо новообразований.

Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

Гамма-камера сканирует исследуемую область, данные обрабатываются компьютерной программой, которая создает сцинтиграмму. Сканирование продолжается 20 минут, а вся процедура продолжается 2 часа.

Сцинтиграфия проводится в несколько этапов:

  1. Пациенту внутривенно вводят препарат Технетрил.
  2. Сцинтиграфия осуществляется в несколько стадий:
    • через 10 минут после инъекции;
    • через 2 часа;
    • через 3 часа.

Во время обследования пациент должен лежать на кушетке с запрокинутой головой. Пройдя первый этап исследования, пациент может покинуть кабинет, но он должен находиться в поликлинике, чтобы пройти оставшиеся два этапа сцинтиграфии.

Результаты обследования пациент получает через полчаса после прохождения последнего этапа. После обследования вещество выводится из организма полностью, и угрозы для здоровья сцинтиграфия не представляет.

  • подозрение на объемное образование щитовидной или паращитовидных желез; 
  • диагностика эктопии (аномальное расположение) ткани железы; 
  • диагностика функциональных нарушений – гипо- и гипертиреоза; 
  • контроль эффективности лечения патологии щитовидной железы; 
  • подготовка к операции на железе и оценка эффективности операции 

Абсолютным противопоказанием является беременность. Относительным противопоказанием можно считать крайне тяжелое состояние пациента, когда затруднена сама возможность попадания человека на процедуру.

Остеопороз неясного происхождения; Образование камней в двустороннем порядке, то есть одновременно в обоих почках; Наличие у пациента повышенного уровня паратгормона;

На сегодняшний день имеется несколько способов проведения сцинтиграфии, однако, невзирая на множество споров, специалисты до сих-пор не сделали вывода, какой метод является самым лучшим и информативным.

Различия методов сцинтиграфии

основываются на применяемых в исследованиях радиоизотопных меток и протоколов.

если вес человека более 150 килограмм; если женщина беременна или кормит грудью, — в случае лактации необходимо временно прекратить грудное вскармливание, следы радиоизотопов исчезнут из материнского молока уже спустя 24 часа, и можно вновь предложить грудь ребенку;

если пациент слишком слаб для проведения манипуляции, — этот вопрос решается индивидуально с врачом, который объективно сможет оценить тяжесть состояния больного.

В наши дни сцинтиграфия является весьма распространенным методом диагностического исследования лиц, страдающих заболеваниями эндокринной системы.

Метод совершенно не опасен для пациента, так как радиофармакологическое вещество вводится в организм в заранее специально рассчитанной дозировке, поэтому его разрешено проводить даже детям на первом году жизни и кормящим мамам.

Излучение, которое испускают радио-метки не способно оказывать повреждающего воздействия на близлежащие здоровые ткани организма.

С диагностической целью применяются маложивущий радиоизотопный материал, который после процедуры быстро распадается в организме и беспрепятственно выводится из него естественными путями в течении одних суток — через мочевой пузырь и грудное молоко (если пациентка в данный момент кормит грудью).

Если рассматривать в целом, то доза облучения будет несравнимо меньше, чем при обычном рентгенологическом исследовании.

Обычно это исследование назначается как дополнительное после проведения ультразвуковой диагностики и тонкоигольной биопсии.

За последние двадцать лет метод сцинтиграфии, направленный на исследование измененных паращитовидных желез, стал более совершенным.

К его недостаткам можно отнести стоимость процедуры, — сцинтиграфия в несколько раз дороже УЗИ-исследования, и требования к квалификации медицинского персонала, — процедуру должны проводить только опытные специалисты ввиду непосредственной работы с радиофармацевтическим препаратом.

Повторно проводить сцинтиграфию паращитовидных желез можно не ранее, чем через два месяца после предыдущей, и не чаще нескольких раз в год.

О щитовидной железе слышали все, но не все знают, что на ее задней поверхности расположены четыре небольших, но очень важных эндокринных железы – они называются паращитовидные, и отвечают в организме человека за выработку паратгормона, который, в свою очередь, регулирует количество кальция в организме.

К сожалению, эти маленькие органы, как и любой другой, не защищены от возникновения каких-либо патологий, и для их определения врачи назначают процедуру — сцинтиграфия паращитовидных желез – одного из самых современных способов диагностики заболеваний.

https://www.youtube.com/watch{q}v=EYe9nAmIVrs

Если говорить о том, какие имеются показания, то они заключаются в следующих состояниях:

  • образование узлового типа;
  • наличие тиреотоксикоза;
  • наличие остеопороза, если его происхождение не выявлено;
  • железы расположены не правильно;
  • паратгормон повышен.

А ещё такой способ нужно применять, если возникает подозрение, что у человека имеется карцинома или аденома. А бывает не редко и так, что есть возможность вовремя выявить гиперплазию.

Такой метод отличается безопасностью, он гипоаллергенный, так что его можно делать почти всем. Но есть такие состояния, при которых от него лучше отказаться:

  • женщины в состоянии беременности;
  • женщины, кормящие грудью;
  • люди, которые весят больше 150 кг;
  • вводимое вещество вызывает непереносимость индивидуального характера.

Показания к исследованию узлов и щитовидной железы

Когда осуществляется подобная процедура, такие участки обозначаются красно-желтым цветом. Если щитовидка начинает активно впитывать введенный препарат, то они становятся хорошо видны.

  • зоб, как много узлового так и диффузного типа;
  • наличие гипотериоза;
  • гормональная секреция повышена железой;
  • аденома токсического типа;
  • такое заболевание, как гиперпаратиреоз.

Об этой высоко информативной диагностике можно сказать то, что она позволяет выявить нарушения на самых ранних стадиях. Так что, если есть самые минимальные подозрения на наличие недугов, нужно обследоваться именно таким образом.

Такие участки не способы к гормональной выработке, поскольку там нет йода. Они определяются темно-голубым цветом на снимках. Если они есть, значит формируется киста коллоидного типа, а бывает и так, что наличие таких узлов свидетельствует об опухолях.

  • диффузного зоба;
  • узлов и кисты в щитовидной железе;
  • расположения тиреоидной ткани вне нормальной анатомической зоны (эктопия);
  • низкой или повышенной функции;
  • аутоиммунного, подострого или острого тиреоидита.

При уже подтвержденном диагнозе сцинтиграфия помогает контролировать процесс лечения, эффективность проведенной операции и риск рецидива болезни. До хирургического вмешательства метод позволяет определить его объем, а при диспансерном наблюдении прооперированных пациентов по поводу медуллярного, папиллярного или фолликулярного рака – не удаленные части опухоли, распространение ее на лимфатические узлы или внутренние органы (метастазы).

Для детей поводом для обследования бывает подозрение на отсутствие, недоразвитие или аномальное расположение щитовидной железы, различные формы зоба, тиреоидит.

При проведении процедуры данные участки выделяются желто-красным оттенком.

Они видны в случаях, когда щитовидка и околощитовидные железы активно накапливают введенный препарат.Выявление подобных узлов может говорить о наличии следующих патологий:

  • многоузловой зоб;
  • диффузный зоб;
  • гипотериоз;
  • повышенная секреция гормонов железой;
  • токсическая аденома.

Этот высокоинформативный способ диагностики помогает выявить отклонения на самых ранних этапах, поэтому при малейших подозрениях на заболевания рекомендуется проходить сцинтиграфию.

Данные участки не вырабатывают гормоны, поскольку в них не накапливается йод. На снимках их можно увидеть выделенными темно-голубым оттенком.

Нередко их наличие свидетельствует о появлении коллоидной кисты. В редких случаях холодные узлы являются проявлениями опухолей.

Для справки! Сцинтиграфию желез принято считать дополнительным способом диагностики. В большинстве случаев ее используют после проведения рентгенологического исследования и биопсии щитовидки.

Вопреки распространенному мифу о негативном воздействии на организм облучения, такой способ диагностики не оказывает токсического влияния.

Рекомендуем узнать:  Рак околощитовидных желез – приговор или шанс на жизнь все-таки есть{q}

При этом доза облучения меньше, чем при проведении рентгенографического обследования.

Показания к назначению обследования

Специальной подготовки сцинтиграфия не требует. Пациент не должен соблюдать какую-либо диету или прекращать прием медикаментов. Необходимо только за несколько дней до сцинтиграфии отказаться от приема йодсодержащих препаратов. В этом случае результаты диагностики будут более точными.

Подготовка, в принципе, не требует от человека особых усилий. За два три месяца до нее необходимо отказаться от приема йодсодержащих препаратов или под контролем врача провести коррекцию дозы.

Метод сцинтиграфии известен давно и регулярно получает положительные отзывы от пациентов и врачей: с помощью изотопов легко определяют положение железы, а также состояние ее тканей, наличие очаговых изменений.

Для проведения процедуры используют радиоизотопы йода 131 и 123, а также радиоизотоп технеция 99. Вещества безопасны для здоровья, но при наличии противопоказаний могут нанести вред здоровью.

Очень часто такое обследование назначают при  узловых образованиях. Сцинтиграфия позволяет обнаружить так называемые холодные и горячие узлы. Холодные узлы свидетельствуют о наличии различных опухолей и узлового зоба.

Показания к сцинтиграфии паращитовидных желез

Когда способность синтезирования этих желез нарушается, возникают сердечная и почечная недостаточности, повышается свертываемость крови, наблюдаются сбои нервной системы, усвоения пищи, проблемы с ЖКТ, деформации костных образований, аномальные переломы.

  Надпочечниковая недостаточность: что это такое, причины, симптомы и лечение у женщин и мужчин

Для проведения обследования используют технеций-99, его вводят за 20 минут до сканирования, повторное введение производят спустя три часа.

Методика основана на введении радиофармпрепаратов. Они обладают способностью избирательно поглощаться функционирующими клетками. При сканировании получают отображение гормональной активности в виде «горячих» или «холодных» зон.

Основа методики – использование радиоизотопов, излучение которых фиксирует специальное устройство. Изначально пациенту вводится радиофармацевтическое средство, которое впитывают ткани железы.

В зависимости от того, как накапливается вещество в клетках, оценивается общее состояние железы, ее функции, степень нарушений.

Сцинтиграфия паращитовидной железы с технетрилом проводится в два этапа. Так как в норме паращитовидные железы не должны визуализироваться, определение патологии происходит за счет сравнения снимков в момент максимального накопления вещества и минимального накопления в железе.

Участки, в которых будет наибольшая активность компонента называют «горячими зонами», и именно там концентрируется очаг. Поэтому первое сканирование происходит через десять часов после введения радиоизотопа, а второе – через два часа.

В момент сканирования пациент неподвижно лежит в гамма-камере на протяжении 15 минут.

После диагностики изотопы быстро распадаются и выводятся из организма, поэтому лучевая нагрузка на организм минимальная. Так как контрастные вещества в ходе обследования не вводятся, побочные эффекты не возникают.

Пациенту внутривенно водится радиофармпрепарат (содержит изотоп йода – I123 или технеция – Tc99). Через 5 минут пациент помещается в специальную гамма-камеру, чаще всего исследование проводят в положении лежа.

В течение 5-10 минут производится съемка области щитовидной железы. После прохождения процедуры пациент может вести обычный образ жизни. Не желательно в течение последующих суток приближаться к беременным женщинам.

Перед проведением исследования паращитовидных желез с помощью метода сцинтиграфии обычно не нужна специальная подготовка, также не возникает необходимости соблюдать пациентом какую-либо диету или отказываться накануне процедуры от приема лекарственных препаратов.

Единственное, что может потребовать врач, это за несколько суток до запланированной процедуры не принимать йодсодержащие препараты, — это важно для того, чтобы результаты исследования оказались наиболее информативными.

Во время процедуры в организм пациента вводятся радиоизотопы, которые обладают излучением, регистрируемым на специальном оборудовании.

Радиофармацевтическое средство, введенное пациенту, активно поглощают ткани паращитовидных желез.

После того, как вещество распределится по тканям, с помощью изображения можно делать выводы о структурном строении желез, их функциональном состоянии, наличии отдельных узловых изменений, нарушении работы органа и жизнеспособности клеток.

Затем исследуемую область шеи, где располагаются паращитовидные железы и сама щитовидка, сканируется посредством специального детектора в гамме-камере, полученные данные переносятся в программу компьютера, с помощью которой формируется сцинтиграмма.

Сама процедура сканирования занимает не более 20 минут, однако сам процесс обследования длится не менее 2 часов.

Радиоизотопы, которые использовались во время сцинтиграфии, в короткие сроки распадаются, пропадает их способность к облучению, они довольно быстро и беспрепятственно покидают организм, поэтому можно утверждать, что лучевая нагрузка на человека является весьма незначительной, чего нельзя сказать о контрастном веществе, которое применяется для рентгенологических исследований, то есть сцинтиграфия считается безопасным диагностическим методом для человека.

Пациенту внутривенным путем вводится радиоактивные изотопы в манипуляционном кабинете.

первые 10 минут с минуты внутривенного введения вещества; спустя 2 часа с момента введения вещества; спустя 3 часа с момента введения вещества. Продолжительность исследования, его начало и окончание, а также количество проекций регламентируется строго врачом.

При исследовании пациенту необходимо лежать неподвижно на спине со слегка запрокинутой головой. Если выполнить это условие ввиду каких-то причине не представляется возможным (к примеру, из-за возраста пациента или наличия у него болевого синдрома при этом не совсем физиологическом положении), важно заранее предупредить об этом врача.

После того, как препарат введен в организм, и позади первый этап исследования, по согласованию с лечащим врачом пациент может оставаться в лечебном учреждении, а может покинуть его на время до начала следующего этапа исследования.

Методы лечения патологии паращитовидных желез

Расшифровкой результатов сцинтиграфии занимается эндокринолог. В норме паращитовидные железы должны иметь правильную форму с ровными краями. Яркость окрашивания снижается к краям.

Признаками какой-либо патологии считают наличие на снимке узлов, различающихся интенсивностью окрашивания. Врач определяет холодные и горячие узлы. В первом случае изотопы не накапливаются, значит, гормоны не синтезируются.

Во втором случае введенный радиоактивный препарат MIBI накапливается, а значит, наблюдается гиперфункция органа в этой области. При повышенном равномерном поглощении вещества тканями органа диагностируют токсический зоб, а при малом накоплении изотопа — гипотиреоз.

(Пока оценок нет)

Загрузка…ТвитнутьПоделитьсяПлюсанутьПоделитьсяОтправитьКласснутьВотсапнуть

Суть метода

Сцинтиграфическое исследование предполагает изучение модели органа визуальным путем. Оно проводится с помощью введения радиоактивных веществ (часто используется препарат Технетрил) в человеческий организм, после чего специальная гамма-камера ловит их излучение.

Таким образом специалисты получают снимки для последующего исследования, которые называются сцинтиграммами.

Для справки! Сцинтиграфия на сегодняшний день является очень распространенным методом диагностики по всему миру. Согласно статистике, на протяжении года в США процедуру проходят 17 миллионов пациентов, а в Европе – 12 миллионов.

Данный способ диагностики опирается на способность щитовидной железы выделять йодосодержащие гормоны. Она накапливает введенные изотопы йода, что позволяет определить состояние отдельных ее частей.

Таким способом выявляются так называемые горячие и холодные узлы, представляющие собой активные и пассивные зоны желез.

Преимущества метода

сцинтиграфия паращитовидных желез

Сцинтиграфия обладает определенными преимуществами перед аналогичными методами диагностики.Среди них можно выделить следующие особенности:

  • отсутствие лучевой нагрузки;
  • быстрое выведение вещества;
  • возможность выявления патологии на ранних стадиях;
  • отсутствие побочных действий используемых препаратов.

Высокая информативность метода позволяет специалисту определить точный диагноз и назначить наиболее эффективную терапию в зависимости от стадии болезни.

Показания

Показаниями для проведения сцинтиграфии околощитовидных желез выступают следующие состояния:

  • узловые образования;
  • гиперпаратиреоз;
  • тиреотоксикоз;
  • остеопороз невыявленного происхождения;
  • неправильное положение желез;
  • повышение паратгормона.

Кроме того, данный метод диагностики используется при подозрениях на такие патологии как карцинома и аденома. Нередко он помогает диагностировать также гиперплазию.

Противопоказания

Сцинтиграфия паращитовидных желез является безопасным и гипоаллергенным методом, поэтому он подходит практически всем.Однако специалисты не рекомендуют его при следующих состояниях:

  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • масса тела, превышающая 150 кг;
  • индивидуальная непереносимость вводимого вещества.

Однако в отдельных случаях, когда женщине в период лактации необходимо воспользоваться данным методом диагностики, следует продолжать вскармливание только после абсолютного выведения из организма используемого препарата.

Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

Важно! Процедура должна проводиться не чаще, чем пару раз ежегодно.

Для подготовки организма к диагностике следует за 3 месяца до нее исключить проведение любого рентгенологического исследования. В течение месяца до сцинтиграфии категорически запрещается принимать йодосодержащие средства.

Также нужно сообщить врачу об использовании любых лекарственных препаратов. Например, при болезнях сердечно-сосудистой системы нежелательно применять перед диагностикой блокаторы.

Данный способ изучения состояния паращитовидных желез проходит следующим образом:

  1. Изначально вводится специальный фармакологический препарат.
  2. Такое вещество может вводиться внутривенным путем либо в виде капсулы.
  3. В зависимости от выбранного средства срок его накопления в железах может быть различным. Некоторые вещества накапливаются за час, иные могут потребовать целые сутки.
  4. Гамма-маркер выбирает специалист с учетом показаний для исследования.
  5. Специальный детектор проводит сканирование в гамма-камере области щитовидки. Полученная информация фиксируется компьютерной программой.
  6. Процедура сканирования длится не более 20 минут. Данные, зафиксированные в программе, образуют сцинтиграмму.

Сам процесс обследования занимает как минимум 2-3 часа и включает следующие 3 основные стадии после введения препарата:

  • спустя 10 минут;
  • спустя 2 часа;
  • спустя 3 часа.

Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

Повторять диагностику желательно через 2 месяца. При выявлении онкологических процессов в щитовидке также понадобится проведение повторного исследования, если показатель тиреоглобулина в крови растет.

Для справки! Обычно результаты сцинтиграфического исследования пациент может получить через полчаса после его полного завершения.

Выбор радиофармпрепарата

Сколько раз можно делать УЗИ{q}

  • Поведение препарата в организме человека должно быть идентично, поведению естественных органических веществ.
  • Препарат должен иметь в своем составе радиоактивный нуклид или радиоактивную метку, позволяющую определить его местонахождение с помощью регистрирующей аппаратуры.
  • Доза облучения при проведении диагностики должна быть минимальной.

Важным аспектом при выборе РФП является период полураспада, длительность которого не должна превышать допустимые уровни облучения, но в то же время позволяла совершать необходимые диагностические манипуляции.

Применение изотопов йода (123Ι и 131Ι) в ядерной медицине можно считать классикой, так как первые исследования, проводимые с их помощью, описывались еще 1951 году.

Благодаря способности щитовидной железы захватывать йод появилась возможность зафиксировать скорость его накопления и распределения в тканях. Однако на сегодняшний день, применение изотопов 123Ι и 131Ι ограничивается необходимостью проведения последующего курса терапии при раке или токсической аденоме ЩЖ.

В связи с тем, что период полураспада изотопа йода 123Ι, составляет 13 часов, а изотопа 131Ι – 8 дней, последний, как наиболее травматичный, используется для разрушения злокачественных клеток, а применение с диагностической целью изотопа 123Ι, позволяет оценить скорость захвата молекул и рассчитать оптимальную терапевтическую дозу.

Современные РФП представляют собой изотопы, образующие в результате распада длительностью около 7 дней, новый нестабильный элемент, называемый радионуклидной меткой.

Особенностью такой метки является способность создавать симбиоз с любым химическим элементом, участвующим, в обменных процессах того или иного органа.

Преимуществами технеция можно считать чрезвычайно короткий период полураспада (6 часов) и отсутствие необходимости введения йода в организм, что позволяет получить более «чистую» с диагностической точки зрения картину.

Еще одним преимуществом технеция, позволяющим свести к минимуму риски негативного влияния радиации, является возможность его получения из родительского изотопа, хранящегося в контейнере, непосредственно пред диагностической процедурой, а также возможность корректировки его оптимальной активности.

Контейнер для хранения и генерации технеция 99mТс

Показания к исследованию узлов и щитовидной железы

  1. Внутривенным путем пациенту вводятся радиоактивные изотопы.
  2. Исследование проходит три стадии (первые 10 минут с момента введения изотопов; спустя 2 часа после введения изотопов; спустя 3 часа после введения изотопов).
  3. Длительность обследования и специфика его этапов строго контролируются врачом;
  4. В процессе прохождения процедуры пациент должен сохранять неподвижное горизонтальное положение с немного запрокинутой головой. Если это условие невыполнимо (например, ввиду возраста пациента, возникновения болей при нахождении в таком положении), важно заблаговременно поставить в известность врача.
  5. Когда препарат проник в организм и первая ступень обследования осталась позади, по договоренности с врачом пациент волен как остаться в лечебном учреждении, так и покинуть его до начала второго этапа процедуры.
  6. Результаты сцинтиграфии становятся доступны для пациента через полчаса после финального этапа обследования.

Если при проведении сцинтиграфического обследования используют изотопы йода, то пациент выпивает препарат в виде жидкости или в виде капсулы. В зависимости от используемого РФП, сканирование может быть выполнено по истечении 2–24 часов.

Для осуществления сканирования, пациент ложится на кушетку, находящуюся в специальном помещении, перед гамма-камерой. Современные гамма-камеры, осуществляют регистрацию исходящего от пациента излучения с помощью кристалла (детектора), реагирующего на изотопы вспышками, которые, в свою очередь, взаимодействуя с электронно-лучевой трубкой, формируют изображение на фотобумаге.

Применение компьютерных технологий позволяет осуществлять не только стационарные снимки, но и серийные, и, сохраняя в памяти предыдущий результат, определять характер и скорость перемещения изотопов.

Такой подход позволяет осуществлять несколько кадров под разными углами, которые с помощью компьютерной обработки приобретают вид трехмерного изображения.

Самым современным достижением ядерной диагностики можно считать позитронно-эмиссионный томограф (ПЭТ). Чувствительность этого детектора настолько высока, что обследование можно делать с использованием значительно меньших доз РФП или использовать РФП с очень коротким периодом полураспада.

Сканирование с помощью ПЭТ – часто используемый метод диагностики

Для выявления изменений и нарушений пациенту вводят радиоактивный препарат в комплексе с лекарственными средствами, чтобы они по кровотоку достигли до проблемного органа.

Используемое радиофарм-средство включает соединения, которые быстро усваиваются исследуемым органом или тканьевыми структурами, а также радиоактивные изотопы, внедренные в средство–переносчик.

Клиническую картину визуализируют с использованием сканера частиц и гамма – камеры. Для достоверной диагностики и получения информации с высокой точностью часто применяют обе установки.

Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

В период обследования установка регистрирует и анализирует полученные показатели и создает картину тканей в участке обследования. С применением специально разработанных программ регистрируется работа органа, на экране и бумаге отображаются графики в виде кривых. График показывает функциональность железы с высокой точностью.

Используемые препараты

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится с использованием определенных радиоактивных препаратов:

  • Йод 131. Средство попадает в организм пероральным путем;
  • Йод 123. Применяется данный вид препарата редко из–за высокой стоимости. Способ введения – внутривенно;
  • Технеций-99. Процедура с технецием проводится чаще, чем с другими маркерами. Вещество вводят внутривенно, оно сравнительно быстрее выводится из организма и менее опасно для здоровья.

Для того, чтобы избежать ложной гипердиагностики (выявления несуществующей опухоли) или недооценки заболевания, назначают введение 2-х радиофармпрепаратов.

Вначале используют радиоактивный йод, через 2 часа сканируют шею и органы средостения, потом в вену вводится инъекция 99mTc-сестамиби. Следующие полчаса считывают радиоактивность в статичном или динамичном режиме.

Радиофампрепараты

Субтракционной эта методика называется потому, что из изображений с технетрилом вычитают данные сканирования поглощения йода. Вместо йодистого контраста иногда используют более дешевый 99mTc-пертехнетат.

Подготовительные мероприятия

Сцинтиграфическое исследование требует подготовки, однако эти мероприятия не влияют на привычный жизненный ритм. Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы с учетом всех указаний врача позволяет получить более четкие и информативные показатели:

  • за 3 месяца до сцинтиграфии не разрешается проведение рентгенографических исследований с контрастными элементами, а также МРТ, урографии и ангиографии;
  • в течение месяца до манипуляции важно отказаться от включения в еду определенных продуктов, как морепродукты, содержащие большое количество йода;
  • за 3 – 6 месяцев требуется прекратить использование Амиодарона;
  • за 1 – 2 месяца следует прекращать прием лекарств, содержащих йод. Нужно отменить прием и тиреоидных гормонов за 3 недели;
  • за 7 дней до процедуры не рекомендуется применять определенные препараты.

Перед началом диагностирования обязательно избавиться от металлических украшений, зубных протезов с металлическими конструкциями, других предметов, содержащих металл или приготовленных из него.

После окончания процедуры советуется обильное питье, для ускорения вывода радиоактивных элементов из организма.

Как проводится сцинтиграфия

Процедура назначается с целью выяснения характера узловых формирований. Сцинтиграфия щитовидной железы уделяет возможность выяснить причину убавления или повышения деятельности органа.

Метод применяют также в целях контролирования лечебного курса, для выявления динамики выздоровления и определения дальнейшей стратегии терапевтического курса.

  Повышенный уровня прогестерона у женщин, причины, как привести его в норму

Сцинтиграфию также проводят, при:

  • аномальном расположении долей;
  • необходимости четкой визуализации и выявления вспомогательных долей;
  • сбоях функции железы;
  • дифференциации тиреотоксикоза;
  • необходимости расчета дозы для правильной организации процедуры с применением йода с повышенной радиоактивностью;
  • повышении паратгормона.

Сцинтиграфия щитовидной железы проводится введением радиофармпрепарата, однако стенография картины при этом не производится.

Для проведения процедуры имеются определенные противопоказания.

Не разрешается проводить сцинтиграфию беременным женщинам и во время лактации. Запрещается проводить радиодиагностику в случае, если на день, предназначенный для проведения сканирования уже проводились рентген или КТ.

Следует принять во внимание, что условная безопасность данной диагностической практики не является гарантом отсутствия у нее противопоказаний. В качестве метода изучения паращитовидной железы сцинтиграфия не рекомендована в следующих случаях:

  • Беременность либо период лактации у женщин. В случае лактации необходимо на время приостановить грудное вскармливание. Остатки радиоизотопов выведутся из грудного молока уже спустя сутки – и вскармливание может быть возобновлено;
  • Чрезмерная слабость пациента для подобного рода процедур. Этот вопрос подлежит индивидуальной консультации с врачом, который способен объективно оценить состояние пациента.
  • Вес пациента, превышающий 150 кг.

Несмотря на безопасность сцинтиграфии, есть ситуации, когда от обследования лучше отказаться:

  • беременность и кормление грудью. Даже при минимальной лучевой нагрузке, вещества накапливаются в молоке матери, и выводятся через день-два;
  • вес больше 150 кг, так как это не соответствует параметрам устройства;
  • при тяжелом или критическом состоянии больного. Но окончательное решение за врачом.

В последние годы процедуры получила большую популярность в Европе, ведь ежегодно проводится до 15 млн тестов. За границей придерживаются единого протокола, где описаны все этапы исследования при подозрении на гиперпаратиреоз.

В странах СНГ сцинтиграфия еще не так популярна, но ее стоимость намного ниже, чем за рубежом. Сложности могут возникнуть только с поиском подходящий клиники с современным оборудованием, так как подобных не очень много.

Поэтому, если врач назначил данное исследование, отказаться не стоит, ведь полученные данные – бесценные. Хотя окончательный диагноз можно поставить только после дополнительной сдачи анализа крови на гормоны ПЩЖ, биопсии и УЗИ или МРТ.

Современная медицина не стоит на месте и предлагает все больше методов исследования ПЩЖ, которые дают точный результат, не требует вмешательства в орган, не вызывают дискомфорта в процессе процедуры, не вредны для здоровья и позволяют выявить патологию даже на начальном этапе.

Именно такой эффективной методикой и считается сцинтиграфия. В последнее время без нее невозможно поставить окончательный диагноз и определить нарушения в паращитовидной железе.

Побочные эффекты

негативная реакция вследствие индивидуальной непереносимости препаратов; скачки артериального давления; частое мочеиспускание.

Вероятность того, что какие-либо из данных состояний возникнут, — крайне мала.

Перед проведением сцинтиграфии человек должен обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений.

Манипуляция с точки зрения радиации неопасна для здоровья. Побочные эффекты в большинстве случаев фиксируются в результате индивидуальной непереносимости и повышенной чувствительности исследуемого лица.

У исследуемого может временно регистрироваться повышение или снижение артериального давления, появляться частые позывы помочиться. Нечасто, но имеется риск появления жара, головокружения, покраснения, зуда и слабости.

При повышенной чувствительности к йоду проводят сцинтиграфию щитовидной железы с технецием, который практически не становится причиной появления негативных выявлений.

Вероятности облучения контактирующих с больным субъектов после процедуры практически не существует. Для избежания повторного поступления радиационной дозы в организм требуется строгое придерживание гигиенических норм.

Сцинтиграфия паращитовидной железы что это такое

Материалы, используемые при радиоактивной манипуляции после окончания нужно оставить в клинике, где они будут помещены в специально предназначенные тары для веществ, контактирующих с радиофарм-средствами.

Для предупреждения побочных эффектов и вредного влияния на организм требуется придерживание мер предосторожности:

  • женщины (репродуктивного возраста) должны проходить сканирование через 12 дней после последнего менструального цикла, чтобы избежать вероятной беременности;
  • при проведении сканирования у детей обязательным условием является корректировка дозы радиофармпрепарата в соответствии с весом ребенка;
  • кормящим матерям нужно отказаться от кормления грудью;
  • человек, проходящий данное обследование, должен исключить контакт с детьми, с женщинами, ожидающими рождения ребенка, и кормящими матерями на конкретный период времени, продолжительность которого зависит от применяемых маркеров.

Диагностическое значение

Метод сканирования щитовидной железы после введения радиоизотопа называется сцинтиграфией. Он относится к уточняющему исследованию ее гормональной активности.

Основное преимущество перед основными способами диагностики (УЗИ и томография) – это возможность найти участки, вырабатывающие гормоны щитовидной железы вне ее расположения при метастазировании опухоли.

https://www.youtube.com/watch{q}v=hgyMZAXXUro

Сканирование помогает также обнаружить остатки тканей после удаления органа. Еще одно достоинство состоит в меньшей дозе облучения по сравнению с рентгенографией, радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Хотя сцинтиграфия не может дать подтверждение или опровержение наличия злокачественной опухоли, но позволяет предположить ее. Изотоп технеция применяется также и для изучения процессов метастазирования рака щитовидной железы в лимфатические узлы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector