Что такое коагулограмма
Сохранять кровь в жидком состоянии и регулировать свертываемость крови – это основные функции системы гемостаза. Гемостаз можно трактовать как функциональное состояние крови. В свертывающую систему входят клетки сосудов (эндотелий), тромбоциты и плазменные факторы (в количестве 15).
Именно плазменные факторы создают фибриновый сгусток, который и останавливает кровотечение. Следует отметить, что в деле функционирования системы свертывания крови важная роль принадлежит печени, в которой при посредничестве витамина К и образуются плазменные факторы свертывания.
Сложная биохимическая система гемостаза контролирует также самопроизвольное тромбообразование, не позволяя крови сгущаться сверх меры в обычных условиях. Этим занимаются противосвертывающая и фибринолитическая системы.
Коагулограмма предназначена для формальной оценки работы системы гемостаза. Коагулограмма крови содержит в себе ориентировочные показатели. Для более точного анализа необходимо проводить исследование тринадцати факторов, которые влияют на свёртываемость.
Именно их недостаточность вызывает серьезные заболевания организма. Ускорение свертываемости может привести к повышенному появлению тромбов в крови, а пониженные показатели коагулограммы будут свидетельствовать о возможной обильной кровопотере в случае порезов или ранений.
Почему кровь сворачивается
Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.
Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:
- трофическая;
- транспортная;
- терморегуляторная;
- защитная.
При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.
Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.
Основные проявления плохой свертываемости
Данный недуг представляет серьезную опасность для пациентов, поскольку возможно возникновение кровотечения. Нередко он возникает у тех, кто болеет язвой (в желудке или кишечнике). Это может приводить к значительным кровопотерям.
Важно! При плохой свертываемости крови значительно возрастает риск того, что кровотечение откроется внутри органа. Такие проявления нередко замечаются специалистами слишком поздно. По этой причине проверка на свертываемость должна проводиться даже при простом удалении зуба.
У пациентов, имеющих плохую свертываемость, обычно наблюдается кровоточивость десен, возможны носовые кровотечения, а синяки возникают даже при незначительных ударах, травмах. Выступающие синяки могут иметь большие размеры или же напоминать по характеру сыпь. Также у больных могут появляться трещинки или ранки на коже без каких-либо очевидных на то причин.
У плохой свертываемости крови могут быть симптомы, сходные с анемией, такие как:
- выпадение волос;
- общее недомогание;
- ломкие ногти;
- головокружение;
- диарея или напротив, запор и т. д.
Плохая свертываемость крови может указывать на наличие у пациента таких серьезных заболеваний, как гемофилия, при которой возникает склонность к кровотечениям. Данное заболевание может передаваться по наследству по мужской линии, притом, что его носителями выступают женщины.
Проблемы со свертываемостью могут возникать на фоне плохой экологической обстановки, работы во вредных условиях, снижения иммунитета или развития онкологических заболеваний.
Ухудшение свертываемости может происходить на фоне вредных условий труда
Любые отклонения в свертываемости крови не только опасны для жизни пациента, но и могут свидетельствовать о развитии в его организме целого ряда тяжелых заболеваний. По этой причине необходимо немедленно обратиться к врачу, если заметили у себя один из вышеописанных симптомов.
Анализ на гомоцистеин: причины повышения у мужчин и женщин →
Важность анализа для определения уровня свертываемости
Анализ крови на свертываемость
Анализ на свертываемость крови — один из ключевых исследований перед проведением оперативного вмешательства любого типа или во время беременности. Научно установлено время свертываемости крови: норма у женщин и мужчин составляет от одной до пяти минут.
Видео о свёртывании крови
Тромбы, которые образовываются на стенках в сосудистой системе человека — наиболее частые причины инсульта, ишемической болезни, а также инфаркта. При этом основные причины тромбоза кроются именно в повышенном уровне свертываемости, что и приводит к образованию тромбов.
Важно! Обязательно нужно своевременно проверить свертываемость крови, ведь её повышенный уровень может являться причиной целого ряда заболеваний сердечной и сосудистой систем. Также нарушение свертывающих свойств крови нередко возникает на фоне серьезных патологий, а потому данный анализ может стать важным этапом диагностики различных заболеваний, которые могут иметь даже необратимые последствия, вплоть до летального исхода.
Вероятные причины несоответствия
Повышенная густота может быть последствием таких болезней:
- интоксикация;
- ДВС-синдром;
- аутоиммунные болезни;
- превышение уровня тромбоцитов;
- атеросклероз;
- инфекционные болезни;
- проблемы внутренних органов;
- генетические и эндокринные нарушения.
Плохая свертываемость опасна неуправляемыми кровотечениями. Причинами могут быть также гемофилия, анемия, недостаток калия или витамина К, проблемы с печенью.
Исследование на измерение длительности кровотечения, свертываемость и другие существенные показатели является только началом диагностики. Следует принять во внимание, что ощутимо повлиять на результаты обследования могут физические травмы, прием лекарств, недостаток жидкости в организме и другие события. Если имели место эти осложняющие факторы, сообщите врачу при расшифровке диагноза.
Первая рекомендация – это придерживаться здорового образа жизни. Важную роль играет сбалансированное питание, гигиена труда и отдыха, систематические медицинские осмотры. Особо внимательным нужно быть людям, имеющим наследственные заболевания такого типа и преклонного возраста.
источник
Где и как сдавать?
Состояние кровеносной системы является важным показателем здоровья беременной. Отклонения от показателей нормы могут указывать на развитие серьёзных осложнений. Коагулограмма — анализ, который показывает уровень свёртываемости крови (гемостаза) в организме. В медицине его называют ещё «гемостазиограмма». Это достаточно сложное исследование, позволяющее определить работу свёртывающей и противосвёртывающей систем.
Беременность предполагает множество изменений в физическом и психоэмоциональном плане. Работа кровеносной системы женщины не является исключением. В это время увеличиваются показатели гемостаза. Так женский организм постепенно готовится к появлению дополнительного круга кровообращения и к неизбежной кровопотере при родах.
Для будущей мамы и малыша любые изменения коагулораммы могут означать развитие патологии. При пониженном уровне гемостаза возможна сильная кровопотеря, отслойка плаценты. Если показатель повышен, присутствует угроза образования тромбов (сгустков крови), что неминуемо приведёт к гипоксии плода.
Анализы на свертываемость можно сдать в любых медцентрах, где имеется специальное оборудование для проведения коагулограммы. При посещении одного из медицинских центров, пациент должен иметь направление от лечащего врача.
До сдачи анализа, пациент обязан подготовиться к процедуре следующим образом:
- Нельзя кушать за 8 часов (минимум) до сдачи крови. Идеальный период – 12 часов.
- Перед анализами запрещено употребление напитков (кроме простой воды). Врачи рекомендуют выпить немного воды за 10 минут до процедуры.
- Анализ стоит сдавать утром.
- За 2 дня до анализа запрещено употреблять жирную пищу и алкоголь (даже пиво).
- Курение запрещено с утра до непосредственной сдачи крови.
- За день до анализов запрещено заниматься тяжелой физической деятельностью.
- В период забора крови пациент должен находиться в спокойном эмоциональном состоянии.
- Клиент, испытывающий головокружение в процессе забора крови, должен предупредить об этом медсестру, которая берет анализы. Такой пациент принимает положение «лежа».
ПОДРОБНОСТИ: Норма сахара в крови у детей и причины отклонений
Показатели анализов могут быть неверными, если клиент принимает лекарственные препараты. Поэтому перед посещением процедурного кабинета пациент должен предупредить врача о приеме медикаментов.
Для проведения процедуры используют один из двух способов: метод Ли-Уайта либо Сухарева. В первом случае кровь берут из вены (в области локтевого сгиба) в количестве до 15 мл. При использовании второй методики пробу берут из пальца.
Изгиб локтя или палец предварительно обрабатывается спиртовой настойкой. После высыхания спирта специалист производит прокол. Первые несколько капель не попадают в подготовленные пробирки.
Заранее подготовленные колбы (две штуки) должны содержать небольшой объем цитрата натрия. На обследование сдается только вторая пробирка. Результаты анализов можно забрать в среднем через 2 суток.
Анализ показывает наличие нарушений в системе гемостаза, которая отвечает за текучесть крови и ее сворачиваемость при повреждении сосуда. Кровесвертываемость может быть нарушена в двух случаях – при гиперкоагуляции и гипокоагуляции.
Оба состояния для вынашивания опасны прерыванием, преждевременным родоразрешением и большими потерями крови при родах. Исследование кровесвертываемости у беременных необходимо, чтобы контролировать состояние пациентки и возможные риски для плода.
В норме его сдают трижды за весь период вынашивания. Зачем же нужно сдавать коагулограмму, что означают ее показатели, когда стоит тревожиться и принимать меры.
Замедленная свертываемость
Замедленное время свертывания крови – причина кровотечения, которое трудно остановить. Любая травма, кровоточащая ранка становятся причиной анемии, большой кровопотери. Показатель может говорить об онкологии. Причинами являются:
- заболевания печени;
- анемия;
- аллергия (выброс гистамина повышает проницаемость стенок сосудов);
- лейкоз;
- опухоли;
- передозировка гепарином;
- злоупотребление ацетилсалициловой кислотой.
Как подготовиться к исследованию
Неправильная подготовка к сдаче анализа крови может обернуться тяжёлыми или летальными последствиями, поэтому необходимо соблюдать простые правила, чтобы избежать ложных результатов. Коагулограмму всегда сдают утром на голодный желудок.
Как правильно подготовиться к анализу:
- грудных детей не кормить в течение 35–45 минут до забора крови;
- ребёнок до 5 лет последний раз может покушать за 4 часа до обследования;
- за 3 дня до обследования следует исключить из рациона острую, жирную пищу, спиртные напитки;
- взрослым следует воздержаться от приёма пищи в течение 12 часов;
- вечером перед анализом можно пить только чистую воду без газа в небольшом количестве, чай и кофе категорически запрещается употреблять;
- за полчаса до забора биоматериала нужно успокоиться, исключить интенсивные физические нагрузки;
- курить в день сдачи анализа нельзя.
Если пациент принимает антикоагулянты, об этом обязательно следует сообщить лаборанту.
Перед сдачей анализа разрешается пить только воду без газа
Какие анализы необходимо сдать
Свои показатели можно узнать, сделав гемостазиограмму или коалограмму. Такое исследование назначают перед операциями, при болезни печени, заболеваниях иммунитета, варикозе, проблемах со свертываемостью крови. У пациентов, принимающих лекарственные препараты, в которых содержится Варфарин, такой анализ должен проводиться с определенной периодичностью.
Заболевания, которые свойственны преклонному возрасту или людям после 55 лет, могут привести к повышенному образованию сгустков в крови, что повышает риск инфаркта и инсульта. Качество свертываемости определяется лабораторными тестами. Ведь необходимо определить наличие дефицита какого фактора наблюдается именно у вас.
Перед вами таблица с видами анализов и существующей нормой их результатов
| Вид анализ | Норма | Вид крови |
| уровень тромбоцитов | у всех 150-400 г/л | из пальца |
| время свертывания | по Сухареву: начало – от 30 до 120 с; окончание – от 3 до 5 минут; | из пальца |
| по Ли-Уайту от 5 до10 минут | венозная | |
| длительность кровотечения по Дуке | не больше 4-х минут | из мочки уха |
| тромбиновое время (ТВ) | от 12 до 20 секунд | венозная |
| протромбиновый индекс (ПТИ) | от 93 до 107% | капиллярная |
| от 90 до 105% | венозная кровь | |
| активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | для мужчин и женщин от 35 до 50 секунд | из вены |
| фибриноген | для мужчин и женщин от 2 до 4 г/л | из вены |
Что означает «время свертывания»? Считается время от начала соприкосновения крови с какой-либо поверхностью до появления сгустка. «Время кровотечения» – это длительность непосредственно самого кровотечения. Проверяя свертываемость крови по Сухареву, анализ делают не менее чем через 3 часа после предыдущего перекуса. Прокалывают кожу на пальце. Затем устанавливается период, через который кровь начинает сворачиваться.
Еще одно интересное исследование – анализ крови по Дуке. При данном методе прокалывается ушная мочка на 4 мм, определяется точное время, и через каждые 20 секунд к проколу прикладывают фильтрованную бумагу, пока виднеются следы крови на бумаге. Так определяется точное время свертываемости. Это от 1 до 4 минут.
Кому рекомендуется прохождение анализа
Анализ крови на свертываемость рекомендуется сдавать при беременности
Исследование на свертываемость в крови белка следует проводить для предотвращения возможных сбоев в биосистеме гемостаза следующим пациентам:
- Лицам, достигшим сорокалетнего возраста.
- Беременным, поскольку гемостаз при беременности может существенно меняться.
- В период менопаузы.
- Всем, кто готовится к операции.
- Пациентам, которые длительное время употребляют лекарства и продукты, способствующие разжижению крови.
Ранее мы уже писали о норме тромбоцитов при беременности и рекомендовали добавить эту статью в закладки.
У детей необходимость в сдаче данных анализов возникает только при подготовке к операциям и если физиология системы гемостаза нарушена.
Норма по возрасту (таблица)
В среднем существует до 30 видов проверок крови на свертываемость. Чаще всего это лабораторные тесты. Кровь берется либо из пальца, либо из вены.
Для различных разновидностей анализа понадобится капиллярная или венозная кровь, что позволяет выявить гемостаз (свертываемость) в отдельных звеньях плазмы.
У взрослых мужчин и женщин, детей показатели нормы будут отличаться, также в каждом отдельном анализе будут выявляться свои расчеты.
Внимание! В составе крови большую роль играют тромбоциты, их повышение или понижение оказывает влияние на гемостаз. В норме у взрослых людей количество этих элементов составляет 150-400 г/л, у детей этот показатель чуть ниже от 150 до 350 г/л.
Подробнее все результаты нормы указаны в ниже представленных таблицах.
| Вид теста | Норма | Вид плазмы |
| Определение тромбоцитов | Взрослые 150-400 г/л | Капиллярная (из пальца) |
| В детском возрасте 150-350 г/л | ||
| По времени свертывания | По Сухареву: начало – 30-120 сек; завершение – между 3 и 5 мин. | Капиллярная |
| Показатель по Ли-Уайту 5-10 минут | Венозная кровь | |
| Выявление длительности кровотечения по Дюке | Не выше 4 минут | Капиллярная кровь, взятая из пальца |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | Капиллярной крови 93-107% | Взятие из пальца |
| 90-105% крови из вены | Взятие из вены | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | Показатель не определяется возрастом и полом, результат бывает у всех один: 35-50 секунд | Венозная |
| Фибриноген | Взрослые пациенты 2-4 г/л; у младенцев первых дней жизни 1,25-3,0 г/л | Из вены |
Выше дана неполная таблица всех анализов. Некоторые из них будут представлены ниже.
Еще один анализ по возрастам называется пробой Квика.
| Возраст | Проба Квика на свертываемость, % |
| У детей от рождения до 6 лет | 80 — 100 |
| От 6 до 12 лет | 79 — 102 |
| 12 – 18 лет | 78 — 110 |
| 18 – 25 лет | 82 — 115 |
| 25 – 45 лет | 78 — 135 |
| 45 – 65 лет | 78 — 142 |
Норма по возрасту таблица
Кровь – компонент тела человека. Позволяет организму работать целостно, в ней содержится информация о работе органов, тканей. Реализуется постоянная адаптация к новым меняющимся условиям внутри организма.
Важную роль во взаимодействии играет свертываемость. Она показывает возможность снабжения органов питанием, передачи информации о состоянии органов, тканей.
Нормальные показатели свертываемости крови зависят от возраста пациентки.
| Возраст | Норма |
| 15-18 лет | 180-340 тыс./мкл |
| 18-40 лет | 180-360 тыс./мкл |
| 40-50 лет | Меняется в зависимости от времени суток, периода менструального цикла, приема лекарств. |
| 50-60 лет | 180-320 тыс./мкл |
Интересный факт! Плохие анализы свертываемости крови у детей встречается намного реже, чем у взрослых.
Показатели, не соответствующие норме, считаются патологическими. Но иногда небольшое понижение является приемлемым.
Нормальные данные
Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.
| Анализ | Норма анализа |
| Время свертывания | Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут |
| На уровень тромбоцитов | 150–400 г/л |
| Длительность кровотечения по Дюке | Не более 4 минут |
| Фибриноген | Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л |
| Протромбиновый индекс | 93–107% |
| Тромбиновое время | от 12 до 20 секунд |
| Активированное частичное тромбопластиновое время | 35–50 секунд |
По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.
Особенности проведения анализа
Для анализа крови на свертываемость используют венозную кровь
Теперь разберемся с тем, как сдавать анализ на свертываемость. Забор крови осуществляется из вены, после чего ее отправляют в пробирку, в которую затем добавляется вещество, препятствующее свертываемости. После этого берется ряд проб, которые определяют 8 параметров анализа, основными из которых являются:
- Внутренний путь остановки кровотечения.
- Время образования сгустка.
- Внешний путь сворачивания крови.
Схема определения свертываемости крови предполагает еще 5 параметров, которые относят к дополнительным.
Рекомендуем изучить по данной теме также:
Что делать, если фибриноген повышен или ниже нормы?
Особенности работы гемостаза
Система гемостаза регулирует кровопотерю в организме за счет двух механизмов:
- Гемостаз сосудисто-тромбоцитарный;
- Коагуляционный гемостаз.
Рекомендуем изучить по данной теме также:
Какой должна быть норма гемоглобина при беременности?
Первый из них препятствует свертыванию, а второй отвечает за непосредственное свертывание крови. Работая независимо друг от друга, но при этом одновременно, эти два механизма позволяют обеспечить грамотный баланс свертывания крови, то есть предохранить организм от пониженной или повышенной свертываемости.
Консистенция крови должна характеризоваться стабильностью. Для хорошей циркуляции по сосудам она должна быть достаточно текучей. Но чтобы не просачиваться сквозь стенки сосудов под воздействием давления, кровь должна быть и достаточно густой.
Важно! Если сосуд повреждается, то организм образует в этом месте тромб, препятствующий вытеканию крови. В здоровом организме наблюдается локальное течение данного процесса, то есть тромб образуется конкретно в месте повреждения стенки сосуда. Если же крови характерна плохая свертываемость, то тромб формируется медленно. При повышенном показателе свертываемости, напротив, процесс происходит быстро.
| Название анализа | Норма показателя | Какая кровь используется |
| Анализ на уровень тромбоцитов | У мужчин и женщин 150-400 г/л | Капиллярная (забор из пальца) |
| У детей 150-350 г/л | ||
| Время свертывания | Норма по Сухареву: начало — 30-120 сек; окончание — между 3 и 5 минутами; | Капиллярная |
| Норма по Ли-Уайту 5-10 минут | Из вены | |
| Длительность кровотечения по Дюке | Не должно превышать 4 минуты | Из пальца |
| Тромбиновое время (ТВ) | 12-20 секунд | Из вены |
| Протромбиновый индекс (ПТИ) | Капиллярной крови 93-107% | Анализ из пальца |
| Венозной крови 90-105% | Анализ из вены | |
| Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | Для всех возрастных групп, не зависимо от пола 35-50 секунд | Венозная |
| Фибриноген | Взрослые 2-4 г/л; у ребенка первых дней жизни 1,25-3,0 г/л | Из вены |
На время свертываемости крови могут повлиять следующие факторы:
- Состояние, в котором пребывают сосудистые стенки. Усиление свертываемости может произойти, если серьезно нарушена структура стенок артерий.
- Концентрация факторов плазмы. По большей части они синтезируются печенью. Данные факторы, влияющие на свертываемость, бывают с пониженным или с повышенным уровнем, от чего напрямую зависит свертываемость крови.
- Система антикоагуляции и концентрация факторов плазмы. Чем больше данных факторов, тем жиже будет кровь.
- Количество тромбоцитов, а также полноценность их функционирования. Именно тромбоциты «следят» за целостностью сосудов и провоцируют процесс свертывания крови.
Существует три стадии свертываемости, и если какая-либо из них происходит неправильно, то от этого может произойти нарушение всей функции свертываемости.
Процесс свертывания крови
Особенности у беременных женщин
Нарушения у женщин часто проявляются во время менструации или в период беременности. Беременным коагулограмма показана минимум один раз в месяц. При беременности свертываемость часто ухудшается, но в пределах норм. Причина физиологически плохого свертывания в процессе вынашивания ребенка – защитный механизм, помогающий предотвращать конфликт организма матери и ребенка.
Какая у беременных норма свертываемости крови
При большом отклонении может происходить отслойка плаценты, сильное кровотечение во время родов, повышается риск выкидыша. Также не исключена возможность преждевременного начала родов, летального исхода из-за гипоксии. Очень опасно возникновение тромбоза в плаценте.
От чего зависит
Процесс сворачивания крови (гемокоагуляция) зависит от таких условий:
- состояние сосудов – при спазме и повреждении, воспалении ускоряется;
- концентрации и активности тромбоцитов – их нехватка или неполноценность вызывают повышенную кровоточивость;
- образования плазменных факторов в печени – печеночная недостаточность сопровождается склонностью к кровотечению;
- наличия витаминов, особенно К, так как он нужен для синтеза факторов свертывания;
- уровня естественных антикоагулянтов (растворяют уже образованные нити фибрина или тормозят активацию факторов) – гепарин, антитромбин и другие;
- болевого синдрома и стресса с выделением адреналина – при их наличии тромбы образуются быстрее;
- кальция, густоты крови – усиливают свертывание;
- температура тела и внешней среды – тепло ускоряет, а холод замедляет формирование кровяного сгустка;
- приема медикаментов – например, вызывает кровотечения Гепарин, Варфарин, Аспирин, а останавливает Викасол (аналог витамина К), аминокапроновая кислота, Дицинон.
По моравицу
Этот метод помогает быстро получить достоверный результат.
Забор по Моравицу реализуется на голодный желудок с утра. Главный запрет – алкоголь, не разрешается пить за 3 дня до анализа. За 24 часа нужно отказаться также от кофе, кофейных напитков, сигарет.
Обычная вода нужна пациенту, она повышает точность тестирования. Многие специалисты советуют прямо перед анализом выпивать стакан воды без газов.
Исследование включает такие шаги:
- Сбор крови из пальца, перемещение на предметное стекло.
- Запуск секундомера, потом спустя каждые 30 секунд кровь перемещается в трубку из стекла.
- С момента начала формирования фибриновой нити исследование прекращается, время фиксируется.
В норме результат времени, за которое кровь сворачивается, составит около 3-5 минут.
Показания к проведению
Показаниями к проведению являются как нарушения собственно коагуляции, так и состояния, при которых они могут быть сопутствующими симптомами. А также медицинские манипуляции, при которых важно знать показатели этого исследования.
Показания к проведению коагулограммы:
- подозрение на нарушение системы коагуляции;
- предстоящие плановые операции и манипуляции;
- беременность;
- гестоз;
- варикозная болезнь;
- повышенное тромбообразование;
- болезни печени;
- аутоиммунные болезни;
- внезапная потеря зрения;
- анемии хронические;
- сердечно-сосудистые болезни;
- подозрение на ДВС-синдром;
- контроль при проведении терапии антикоагулянтами;
- при назначении контрацептивных препаратов;
- гирудотерапия.
Пониженная скорость
Уменьшение уровня отмечается при следующих болезнях:
- лейкоз;
- гемофилия;
- последняя стадия ДВС-синдрома;
- нарушение курса лечения антикоагулянтами, передозировка ими;
- проблемы в работе печени;
- недостаток кальция, витамина К;
- анемия гемолитической формы.
Врачи советуют женщинам старше 50 лет проводить анализ не реже, чем 1 раз за год. С данного возраста риски сердечно-сосудистых заболеваний становятся на порядок выше, также повышается вероятность инсульта, инфаркта.
Иногда для нормализации состояния назначается Аспирин и его аналоги, также в меньшей дозе они показаны людям преклонного возраста для профилактики проблем. Но у данных средств есть свои побочные действия, поэтому вместе с врачом тщательно подбирают дозу и схему лечения.
Причины и последствия повышенной свертываемости крови
В данном случае значительно возрастает вероятность появления тромбов в сосудистой системе, воспаление вен, что в конечном счете приводит к развитию тромбофлебита. Основными признаками данной патологии являются появление отечности в районе пораженных вен, покраснение кожи с болевыми ощущениями.
Тромбы приводят к нарушению тока крови в тканях, забивая сосуды. Таким образом в нездоровом участке возникает повреждение тканей. Если имеет место полное блокирование кровяного притока к органу, возникает участок, где клетки погибают (очаг ишемии), это приводит к нарушению функционирования органа, что чревато появлением необратимых последствий.
Важно! Наибольшую опасность повышенная свертываемость представляет для мозга и сердца, поскольку их поражения нередко приводят к инвалидизации и даже летальному исходу.
Самым страшным осложнением тромбофлебита является отрыв тромба. Если тромб диаметрально меньше сосуда, то он начинает двигаться вместе с кровью, пока не закупорит один из сосудов. Наибольшую опасность для жизни пациента представляет тромбоэмболия, возникающая в легочной артерии. Во избежание подобных последствий следует осуществлять тщательную проверку свертываемости крови.
Тромб в сосуде
Существует целый ряд причин, которые предопределяют повышение свертываемости. Вот наиболее частые из них:
- Отек легких;
- Обезвоживание, вызванное рвотой или диареей на фоне проблем с пищеварением. Сюда же следует отнести и всевозможные отравления;
- Беременность и прием противозачаточных препаратов;
- Обширные ожоги;
- Инвазия паразитов;
- Обильное выделение мочи, вызванное диабетом или проблемами почек.
Причины развития отклонений свертываемости крови
Нежелательными являются любые отклонения от нормальной свертываемости крови. Существуют такие типы нарушений в данном случае: повышенная и низкая свертываемость. При повышении данного показателя могут возникать тромбы, вследствие чего кровоснабжение отдельных органов уменьшается или же и вовсе прекращается. При этом такие нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными.
Наиболее частыми причинами таких отклонений являются:
- Прием пациентом противовоспалительных средств, антикоагулянтов, фибринолитиков и аспирина.
Аспирин способен снижать свертываемость крови
- Генные мутации, которые в том числе могут передаваться и по наследству (гемофилия).
- Недостаток в организме витамина К, болезни крови и печени, обильные кровопотери.
Важно! Плохая свертываемость требует незамедлительного лечения.
Расшифровка анализов
Расшифровку проводится не по отдельности, а в комплексе. Повышение или снижение времени, затраченного на свертывание, говорит о нарушениях функционирования кровеносной системы
Тромбопластиновым показателем времени называется то время, за которое организм сам в состоянии остановить кровотечение посредством формирования тромба под влиянием хлорида кальция. Его увеличение говорит о снижении времени.
Важно знать! Протромбиновый индекс – внешний путь свертывания. Его увеличение говорит об уменьшении периода свертываемости, говорит о высоком риске появления тромбов. Снижение индекса говорит о высокой вероятности кровотечения.
Также определяют объем фибриногена. Это специфический белок, являющийся основным участников процесса получения сгустка. Нарушение его концентрации говорит о воспалении, о беременности.
Расшифровка показателей свертываемости крови их норма
Тромбиновое время – период, за который фибриноген преобразуется в фибрин. Это завершающая стадия коагуляции. Уменьшение времени – высокий риск тромбоза.
Правильная и комплексная расшифровка анализов дает возможность оценки состояния кровеносной системы у женщин, обследования ее здоровья в целом.
Расшифровка результатов
Расшифровка результатов теста на свертываемость позволяет определить причину отклонения в системе гемостаза и назначить соответствующее лечение. Если показатель ВСК выше нормативного значения, то это свидетельствует о снижении коагуляции. Причиной может быть терапия коагулянтами, патологии печени или гемофилия. ВСК снижается после обильных кровопотерь либо при приеме противозачаточных средств.
Повышенное значение АЧТВ отмечается при недостаточном количестве витамина К, патологиях печени. Уменьшение происходит при гемофилии.
Если при расшифровке результатов теста определен повышенный уровень ПТИ, то это указывает на риск развития тромбоза. Росту способствует прием противозачаточных средств, малое количество употребляемой жидкости, также повышение возможно в третьем триместре беременности.
Снижается ПТИ при недостатке витамина К, дисбактериозе, энтероколите, в результате приема диуретиков и ацетилсалициловой кислоты в больших дозировках. Уменьшение ТВ отмечается при переизбытке фибриногена, а увеличение происходит при нарушениях в функционировании печени или врожденных патологиях выработки фибрина.
Уменьшение количества фибриногена по результатам теста определяется при циррозном поражении печени, гепатите, патологических нарушениях ВСК, ДВС-синдроме, недостаточном количестве витаминов В12 и С, токсикозе в период беременности. Рост фибриногена происходит при воспалениях и инфицировании организма, пневмонии, обширных ожоговых поражениях, инфаркте миокарда, после оперативного лечения.
Некоторые нарушения в процессе коагуляции можно заподозрить по определенным симптомам. При увеличении ВСК кровь долгое время не останавливается при бытовых порезах и повреждениях. Появляются синяки и подкожные гематомы. Отмечаются кровотечения из носа и обильные менструации у женщин.
Как правило, одновременно с отклонением ВСК происходит изменение и других показателей коагуляции. Патологии коагуляции крови могут повлечь серьезные осложнения. При первых признаках нарушения нужно обратиться к врачу и проверить значение показателей крови на свертываемость.
Свертываемость крови во время беременности
В состоянии беременности в женском организме происходит ряд значительных процессов и перемен на многих уровнях. Сначала наблюдается изменение гормонального фона, что прямым образом отражается на функционировании внутренних органов. При возрастании количества крови, которая непрерывно циркулирует, происходят перемены в ее составе. Ввиду увеличения уровня плазмы в крови система, осуществляющая ее свертываемость, начинает работать по-другому.
Вам будет полезно узнать также о тех случаях, когда фибриноген повышен при беременности на нашем сайте
Совет! Правильное функционирование системы гемостаза очень важно для нормального вынашивания и успешного рождения малыша. Поэтому во избежание родовых проблем беременным женщинам следует трижды сдать анализ на свертываемость в течение всего времени вынашивания плода.
Рекомендуем изучить по данной теме также:
Особенности анализа крови на сифилис и его исследование
Список показателей коагулограммы и их расшифровка
В зависимости от подозрений лечащего врача, вам может быть назначена базовый (малый) анализ коагулограмма или расширенный. Как вы, наверное, уже догадались, последняя охватывает более широкий спектр показателей тестов крови на свертываемость. А теперь более подробно расскажем о каждом из них.
Итак, какие же маркеры свертываемости содержит анализ входящих в коагулограмму? Это, в частности, показатели:
- Фибриногена;
- Тромбинового времени;
- Протромбинового времени;
- Протромбинового индекса (ПТИ);
- Международного нормализованного отношения;
- АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (парциального) тромбопластинового времени);
- D-димера;
- Волчаночного антикоагулянта, скрининга;
- Протеина С;
- Протеина S;
- Толерантности (чувствительности) плазмы крови к гепарину;
- Растворимого фибрин мономерного комплекса или РФМК;
- Продолжительности кровотечения по Дьюку;
- Анализы на свертываемость крови по Ли Уайту;
- Антитромбина ІІІ;
- Индуцированной агрегации с АДФ;
- Индуцированной агрегации с адреналином.
1. Начнем с фибриногена, который по сути своей есть не что иное, как белок плазмы, являющийся основой свертывающей системы крови. Так называемый фактор I. Образуется в печени и вбрасывается в кровь при возникновении кровотечений или их угрозы. Высокий уровень фибриногена в крови может дать основания предположить в организме пациента острый воспалительный процесс, некроз тканей, инфаркт, инсульт, нарушения функций щитовидной железы (гипотериоз), онкологическое заболевание.
Пониженное значение данного маркера характерно для серьезного поражения печени, сердечной недостаточности промиелоцитарного лейкоза, ДВС-синдрома.
2. Время, за которое фибриноген преобразуется в кровяной сгусток, называется тромбиновым. Образовавшийся сгусток называется фибрином и в основе его — белок высокомолекулярной структуры.
При низком показателе тромбинового времени велика угроза образования тромбов и закупоривания сосудов и, наоборот, более продолжительное, по сравнению с нормативным, протромбиновое время свидетельствует о высоком риске большой потери крови в случае возникновения кровотечений, название склонности к кровотечениям — гемосиндром.
3. Протромбиновое время в коагулограмме показывает фактическое время образования кровяного сгустка и измеряется в секундах.
4. Предыдущий показатель лег в основу расчета такого маркера крови, как протромбиновый индекс (ПТИ), который равен отношению значения нормы к фактически полученному в результате исследования. О нормативных значениях ПТИ и других показателях, характеризующих способность нашей крови свертываться мы скажем позже.
5. МНО или международное нормализированное отношение показывает реакцию организма на одно из наиболее изученных и апробированных антитромботических препаратов — варфарин. На ряду с применением данного лекарства необходим строгий контроль показателя МНО крови.
6. Нормативы АЧТВ или АПТВ (активированного частичного (частичный — с лат. Парциальный) тромбопластинового времени) отражает время свертывания крови при проведении теста с участием активаторов свертываемости, которыми могут выступать парциальный тромбопластин и хлорид кальция. Таким образом, коагулограмма АЧТВ говорит об эффективности факторов свертывания в процессе коагуляции.
7. В результате распада фибрина и вследствие этого разрушения тромба образуется продукт, называемый D-димером. Исследование крови на определение этого маркера проводится с целью исключения риска возникновения глубоких тромбозов. Положительное значение теста на D-димер в пробе крови является неблагоприятным прогностическим фактором для пациента с тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
Результаты данного анализа на коагулограмму, превышающие нормативное значение, могут говорить о ДВС-синдроме, инфаркте, наличии тромбов в венах и артериях, почечной или печеночной недостаточности, воспалительных процессах в организме, тяжелом гистозе беременных.
8. Волчаночный антикоагулянт, скриннинг. При выявлении в результате анализа гемостазиограммы волчаночных антикоагулянтов можно говорить о тромбах, блокирующих ток крови практически в любой части организма, что является чрезвычайно опасным и может спровоцировать столь серьезные разрешения ситуации, как инфаркт, легочная эмболия, прерывание беременности и др.
Волчаночные антикоагулянты могут быть выявлены в результате анализа на свертываемость крови у людей, больных СПИДом, онкологических пациентов, а также у тех, в чьем организме имеет место воспалительный процесс.
9. Продолжая говорить о показателях коагулограммы, остановимся на протеинах С – белках, замедляющих время свертываемости крови, предупреждая таким образом закупорку сосудов и тромбоз. Основная функция протеина С заключается в обеспечении оптимальной тромбированной массы.
10. Усиливает свойства протеина С протеин S, способствуя тем самым замедлению коагуляции.
11. Гепариновая толерантность плазмы показывает время, в течение которого кровь сворачивается с момента введения гепарина. Резкий скачок такого времени говорит о том, что рассматриваемый показатель меньше нормы. Если сгусток образовывается медленнее либо никаких изменений не наблюдается, то плазм в пробе считается толерантной (устойчивой) к воздействию гепарина.
12. Показатель коагулограммы РФМК или растворимый фибрин мономерный комплекс показывает, насколько высок риск тромбозов и эмболий (застраивание в просвете магистрального сосуда кровяного сгустка).
13. Проба Дьюка проводится путем прокола кончика пальца или мочки уха специальной иголкой Франка. Время, в течение которого прекращается кровотечение, вызванное этим уколом, собственно, и является значением этого показателя коагулограммы.
14. Анализ крови на свертываемость по Ли Уайту проводится особым способом. Отличие заключается в скорости исследования. Очень быстро, при помощи парафинированного шприца и острых канюлей. Забор материала осуществляется по 1 мл в каждую из трех специальных пробирок, которые подогреваются до 37 градусов.
Если кровь на коагулограмму свертывается разницей в сторону понижения от принятых норм, у пациента можно предположить такое заболевание, как гемофилия. Этот фактор также может свидетельствовать о наличии поражений печени, новообразованиях в костном мозге, злокачественных процессах в крови, механической желтухе, тяжелых инфекционных заболеваниях, ожогах. Гепаринотерапия и диатез новорожденных также могут стать причиной замедленного свертывания крови.
15. Антитромбин III представляет собой белок, предназначенный для предупреждения венозных тромбозов. Его функция состоит в угнетении активности основных факторов свертываемости крови. Попадая в кровоток, антитромбин III связывается с гепарином, и это соединение играет ключевую роль в замедлении процесса свертывания.
Данный тест может показать два типа дефицита этого белка — качественный и количественный. Если фактор количества нам понятен, то говоря о качественном недостатке антитромбина, мы подразумеваем неспособность его даже в достаточном количестве справляться с ингибированием процессов коагуляции.
16. Индуцированная агрегация тромбоцитов с АДФ (адезинтрифосфатом, являющимся составляющим стенки сосудов), что это? Защита организма от потери крови – серьезная функция организма и тромбоциты в ней очень важны. Способность этих клеток склеиваться (агрегироваться)между собой и закрепляться на стенке сосуда в месте повреждения на начальной стадии образования тромба, позволяет остановить кровотечение.
Способности тромбоцитов к тромбообразованию определяют посредством индуцированной (вынужденной) агрегации, то есть агрегации, спровоцированной введением в организм определенных веществ. В данном случае АДФ.
17. Изучение индуцированной агрегации с адреналином отличается от предыдущего показателя веществом-индуктором. Как правило, оценка агрегационных способностей тромбоцитов оценивается комплексно с использованием в качестве индукторов АДФ, коллагена, адреналина и ристомицина.
- Фибриноген — 2–4 г/л;
- Тромбиновое время — 15–18 секунд;
- Протромбиновое время — 10–13 секунд;
- Протромбинового индекса (ПТИ) — 95–105%;
- Международное нормализованное отношение (МНО) имеет несколько нормативных значений, которые зависят от причин назначения данного обследования: предоперационный анализ — 0,85–1,25; арфаринотерапия при мерцательной аритмии — 2,0–3,0;
- лечение легочной тромбоэмболии — 2,0–3,0;
- ситуация после имплантации протезов аортального и митрального клапанов — соответственно 2,0–3,0 и 2,5–3,5;
- при наличии определенных пороков сердца для предупреждения тромбоэмболии рекомендована норма 2,0–3,0;
- при лечении тромбозов вен и предупреждения образования послеоперационных тромбов считается показатель, равный 2,0–3,0;
- при наличии сосудистых патологий, инфаркте — 3,0–4,5.
- активность: общее — 60–140%, свободное — 65–115%;
Ускоренная свертываемость
Причина – сгущение крови. Нарушается циркуляция по сосудам, переносится меньше кислорода, возрастает риск тромбоза.
Ускоренная свертываемость называется тромбофилией.
Предпосылки к тромбофилии:
- Инфекционные болезни.
- Болезни сердца, сосудов.
- Прием медикаментов для повышения коагуляции.
- Обезвоживание.
- Нестабильный гормональный фон.
- Низкая физическая активность.
- Риск генетических патологий.
- Нарушение обмена веществ.
- Аутоиммунные нарушения.
- Беременность.
Тромбофилия влияет на здоровье в целом.Симптомы легко заметить:
- Сосудистые сеточки, звездочки на ногах.
- Синяки от легких ударов.
- Головные боли.
- В месте образования тромба отек и болезненные ощущения.
Наибольшую опасность представляет инфаркт и инсульт. Участок ткани отмирает из-за закупорки тромбами сосудов. Во время инсульта происходит повреждение мозга и важных его центров.
В результатевозможен паралич.
