Что такое хеликобактер цитология

Хеликобактер пилори: общие сведенья о микроорганизме

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная бактерия спиралевидной формы, по Граму окрашивается в красный цвет (грамнегативная). Преимущественное место обитания в организме человека – желудок и двенадцатиперстная кишка.

Роль Хеликобактер пилори в развитии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отрицалась на протяжении длительного времени. Лишь в 2005 году австралийскому патологу Р.

Отношений к условно-патогенным бактериям означает их способность провоцировать инфекционный процесс при наличии определённых условий (факторов). Например, длительный приём антибиотиков с последующим дисбактериозом, снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий.

ЧТО ТАКОЕ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ И ЧЕМ ОН СТРАШЕН?

Так, что такое хеликобактер и кому ее стоит бояться?

Хеликобактер пилори — это всего лишь бактерия, которую обнаруживаются у пациентов с различными заболеваниями желудка и кишечника, двенадцатиперстной кишки в частности.

Что касается названия бактерии хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), то оно совсем не случайно. Одна его часть, «пилори», указывает на основное место обитания бактерии — пилорический отдел желудка, а вторая часть, «хелико», характеризует форму бактерии: винтообразная, спиралевидная.

Ранее в медицине считалось, что микроорганизма, способного выжить в кислой, соляной среде желудка в принципе не существует. Но тогда медики не подозревали о существовании хеликобактерии.

Хеликобактер пилори был открыт только в 1979 году ученым из Австралии Робином Уорреном. Совместно с ученым коллегой доктором Барри Маршаллом «первооткрывателям» удалось вырастить данную бактерию хеликобактер в лабораторных условиях.

Тогда они только предположили, что именно она является виновницей гастритов и язв желудка, а вовсе не неправильное питание или стрессы, как считалось ранее.

В попытке подтвердить правоту своей догадки, Барри Маршалл провел эксперимент на себе, выпив содержимое чашки Петри, в которой культивировался хеликобактер пилори.

Спустя буквально несколько дней у ученого обнаружился гастрит. Вылечить его удалось, принимая на протяжении двух недель метронидазол. И уже в 2005 году авторы этого открытия ученые за свое открытие получили в области медицины Нобелевскую премию.

Откуда берется и как передается Хеликобактер пилори?

Инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, поскольку является строгим анаэробом (гибнет при контакте с кислородом). Заразиться можно при пренебрежении правилами личной гигиены (столовые приборы и посуда, личная косметика и индивидуальные гигиенические средства), а также при поцелуе.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку.

Быстрое заселение слизистой органов ЖКТ обеспечивается за счёт высокой степени подвижности Хеликобактер пилори (при помощи жгутиков). Специфические белки и липополисахариды на поверхности мембраны помогают бактериям прикрепиться к поверхности клеток.

Наличие чужеродных антигенов провоцирует развитие иммунного ответа (выделение специфических антител к Хеликобактер пилори) и инициирует воспаление слизистой оболочки.

Бактерии выделяют во внешнюю среду ферменты, растворяющие защитную слизь желудка. Выживание в кислой среде желудка обеспечивается за счёт фермента уреазы, разлагающей мочевину с выделением аммиака (нейтрализовывает соляную кислоту).

Побочное действие аммиака – химическое раздражение клеток с последующей их гибелью. Наряду с этим бактерии выделяют токсины, усиливающие процесс деградации и гибели клеток.

Хеликобактер приспособился и без проблем выживает в человеческом организме. Данная бактерия имеет жгутики, благодаря которым довольно быстро передвигается в густой слизи, которая выстилает стенки желудка.

Мало того, она вырабатывает уреазу – специальный фермент, нейтрализующий соляную кислоту и обеспечивающий комфортную для бактерии среду. Возникновение гастрита происходит из-за выделения бактерией токсинов, во-первых, а во-вторых, растворения защитной слизи, в результате чего пищевые ферменты и соляная кислота попадают на слизистую желудка, разъедая ее до язв.

Хеликобактер, как выясняется, – очень распространенная инфекция. Ученые считают, что ее носители – это 2/3 населения всей планеты. Меньше всего людей ей заражено хеликобактерной инфекцией в США и Западной Европе.

Открытие бактерии хеликобактер пилори стало поистине революционным, ведь вместе с ним развеялся миф, что бактерии не могут выживать в кислой желудочной среде, и выяснилось, что именно эта бактерия является причиной большинства известных заболеваний желудка.

Кроме того, так как это бактерия, значит предотвратить и вылечить язвы, гастриты и прочие болезни желудка и кишечника могут антибиотики в составе восстанавливающей терапии.

Первая особенность: бактерия успешно противостоит чрезвычайно кислой желудочной среде. Благодаря высокой кислотности, бактерии и вирусы в желудке гибнут, во всяком случае, их большинство. Хеликобактерии же сопротивляются кислотности, используя два механизма:

  • 1. с момента своего попадания в желудок, она, используя свои жгутики, перемещается и скрывается в слизи, покрывающей стенки желудка и защищающей клетки слизистой оболочки от кислотной среды – то есть в безопасном месте.
  • 2. кроме того, бактерия увеличивает защитную секрецию аммиака, который нейтрализует, кислую среду желудка вокруг нее.

Таким образом, бактерия хеликобактер закрепляется на стенках желудка и способна оставаться там, на протяжении многих десятилетий в полном «комфорте и безопасности».

Вторая особенность: бактерия является главной причиной болезней, возникающих в желудке и двенадцатиперстной кишке. Размножаясь, бактерия просто разрушает клетки желудка.

В результате ослабления слизистой желудка, двенадцатиперстной кишки появляются эрозии и язвы, и повышается риск развития рака желудка. Уже доподлинно известно, что бактерия хеликобактер выступает основной причиной рака желудка у человека.

Третья особенность: хеликобактерная инфекция уничтожается посредством курса лечения хеликобактериоза антибиотиками и лекарственными средствами, регулирующими уровень кислотности в желудке.

Симптомы Хеликобактер пилори у взрослых

В большинстве случаев (до 70 %) носительство не проявляется в виде клинических симптомов и обнаруживается случайно при комплексном обследовании пациента.

  • ощущение боли в абдоминальной области (живот);
  • частая изжога и отрыжка;
  • необъяснимое снижение аппетита и веса;
  • тошнота или рвота;
  • обильный налет на языке;
  • воспаления десен;
  • гнилостный запах из ротовой полости (при исключении заболеваний зубов);
  • ощущение тяжести после употребления пищи;
  • повышенное газообразование.

Отмечено, что у детей степень выраженности клинических признаков выше, чем у взрослых. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при наличии физического или эмоционального стресса, а также при изменении питания в худшую сторону (замена супов бутербродами или нерегулярное употребление пищи).

Пациенты задают вопрос – когда нужно сдать анализы на Хеликобактер пилори? Направление на лабораторную диагностику может выписать врач терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист.

На воздухе Бактерии хеликобактер пилори жить не могут, они погибают. Передается хеликобактерная инфекция только через слюну и слизь при контакте носителя бактерии и здорового человека.

Зачастую заражение происходит в результате общего использования средств личной гигиены, посуды, при поцелуе или от мамы к ребенку. То есть, в группу риска заражения попадает семья, сожители или друзья человека, который является носителем хеликобактер пилори.

Попадая в желудок через пищевод человека, под воздействием соляной кислоты бактерия не погибает. Далее все по уже известной схеме: бактерия живет, размножается, развивается хеликобактериоз, отравляет организм, разрушает ткани желудка и кишечника, нарушает нормальное функционирование.

Хеликобактер пилори, симптомы, свидетельствующие о возможном заражении, имеет в виде часто повторяющихся болей в желудке. Как правило, боль приходит именно на голодный желудок, и успокаивается после приема пищи.

Также симптомы хеликобактериоза могут проявляться в виде изжоги, усиливающейся со временем, тяжести в желудке, плохой перевариваемости мясной пищи, тошноты и рвоты.

Если у человека присутствуют указанные симптомы хеликобактериоза, ему следует пройти тест – анализ на хеликобактер пилори, диагностика подразумевает, использование в сыворотке крови биохимических реакций, по которым определяют содержание иммуноглобулинов. Также для диагностики используют дыхательный тест и эндоскопию.

Анализ на Хеликобактер пилори — виды, расшифровка, как сдать

Любой дискомфорт в желудке, длящийся не один день, является поводом для обследования. Анализ на хеликобактер пилори необходим всем, кто заметил у себя следующие симптомы:

  1. Болевые ощущения в области живота во время или сразу после приема еды.
  2. Постоянное чувство изжоги.
  3. Проблемы со стуломтяжесть после еды, появление слизи в кале.
  4. «Голодные боли», появляющиеся после длительного перерыва между приемами пищи. Во время еды можно почувствовать, как вода и еда спускаются по пищеводу.
  5. Постоянная тошнота без причины и даже рвота.
  6. Частое ощущение тяжести в желудке, которое возникает даже после небольшой порции еды.
  7. Непереносимость мяса или его плохая усвояемость.
  8. Частые случаи отрыжки.

Такие симптомы являются признаком активности микроорганизма хеликобактер пилори, который может быть причиной развития ряда заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Современная медицина предлагает несколько вариантов определения бактерии в организме. Для более точного диагноза нужно сделать несколько исследований:

  1. Иммуноферментный анализ крови (ИФА), который показывает наличие антител к микроорганизму.
  2. Дыхательный уреазный тест, что обнаруживает бактерию после анализа выдыхаемого человеком воздуха.
  3. Анализ кала.
  4. Биопсия с цитологией — анализ, выявляющий бактерию с помощью микроскопа.

Для исключения ошибки в определении возбудителя специалист всегда назначает минимум два теста. Самым простым считается уреазный анализ, самым точным — цитологический.

Скоростным методом определения наличия бактерии является фиброгастродуоденоскопия. Данный вид анализа на хеликобактер пилори делается с помощью специального зонда, помещенного в желудок. Он определяет наиболее опасные для заражения зоны и забирает их пробу.

Полученные кусочки помещают на специальную среду, помогающую определить наличие или отсутствие инфицирования хеликобактером. В случае заражения цвет индикатора станет розовым.

Используют следующие обозначения:

  • 3 плюса — сильное заражение (результат становится известен в течение часа);
  • 2 плюса — средний показатель наличия бактерии (маркером определяется на протяжении двух часов);
  • один плюс — первичный этап инфицирования (результат появится через сутки).

Если цвет индикатора не изменился, значит, заражение отсутствует. С помощью экспресс-теста на хеликобактер пилори проверить результат можно уже через 1-2 часа. Данное исследование проводят только в платных клиниках.

Сдача анализа на хеликобактер пилори не представляет большой сложности для пациента. Современная медицина позволяет выбрать несколько доступных методов исследования, не приносящих дискомфорта.

Передается Хеликобактер несколькими путями, в том числе через поцелуи, посуду. При определении хеликобактерной инфекции хотя бы у одного из членов семьи, исследование должны пройти все.

Поводом для назначения исследования на H. pylori служит появление характерных жалоб, которые могут быть проявлением болезни желудка или двенадцатиперстной кишки:

  1. Периодические боли в желудке. Особенно должны насторожить боли, которые проходят после еды (часто такой признак указывает на язву желудка).
  2. Появление изжоги или усиление ее проявлений, увеличение частоты приступов.
  3. Постоянное ощущение тяжести в желудке, даже после употребления небольшого объема пищи.
  4. Отрыжка, ухудшение аппетита, неприятный запах изо рта.

Рекомендуем ознакомиться: Признаки заражения Хеликобактер.

Сегодня, зараженность хеликобактерией отмечается у большей половины человечества, но не все носители отмечают серьезные патологические процессы, происходящие в организме.

Здесь имеет значение провоцирующее влияние – вредный питательный рацион, стрессовые состояния и пагубные привычки, помогающие Хеликобактерной инфекции проявиться в полной «красе».

Само влияние инфекции не отличается специфической определенных признаков, предположить ее присутствие возможно лишь при проявлении желудочных патологий.

Так что, сдавать анализы при хорошем самочувствии, лишь основываясь на предположении – пустая затея. А вот, при проявлении любых признаков желудочных патологий, необходимо срочно посетить соответствующих специалистов – гастроэнтеролога, либо терапевта.

Диагностическое определение Хеликобактер пилори основано на разных методиках обследования.

Анализ крови на Хеликобактер пилори включает обнаружение антител к инфекции в исследуемой крови, наличие которых свидетельствует о способности иммунитета распознать бактерию.

При этом, выделяют три вида антител. – IgG, вырабатываемые организмом через месяц после инфицирования и слабовыраженный результат которых, сохраняется еще месяц после полного излечения.

Антитела типа «А», которые выявляются не только в плазме, но и в пищеварительном соке и слюне пациента, и «М», которые обнаруживаются в плазме раньше антител IgG.

При расшифровке анализа крови на хеликобактер пилори нормой считается – отсутствие наличия антител типа «G» по прошествии месяца с момента заражения, при наличии антител «М» в раннем периоде заражения и отсутствии других типов иммуноглобулинов.

Ещё один способ обнаружения Хеликобактерной инфекции — выявление наличия высокой активности уреазы, для идентификации инфекции методом дыхательного теста на Хеликобактер пилори.

Цель дыхательного теста – выявить бактериальную способность синтеза специального фермента (уреазы), выполняющего защитную функцию, оберегающую бактерии от агрессивного влияния желудочной кислоты.

Диагностическая ценность этого фермента обусловлена его способностью расщепления мочевины на соединения аммиака и углекислоту, газ которой выходит с воздухом при процессе дыхания, и выявляется дыхательным тестом на уреазный анализ.

При первом варианте, пациенту предлагают подышать в трубочку, вставленную глубоко в ротовую полость – это первый этап, и он состоит из двух проб воздуха.

  • Если обнаруживается активность фермента – анализ положительный, если активности нет – отрицательный.

При помощи специализированного прибора – спектрометра определяется процентная степень тяжести заражения слизистого покрытия желудка. Поражение легкой степени соответствует показателям от 1% до 3%, в средней тяжести – от 3% до 6%, при тяжелом поражении – от 6% до 9%. При крайней степени тяжести, показатели превышают 9,5%.

  • Если в трубку попадает слюна, тест будет недостоверным, и процедуру необходимо повторить через час.

Уреазный (мочевинный тест) 1ЗС отличается высокой диагностической точностью, является «золотым эталоном» при гастроэнтерологическом обследовании. Он обусловлен применением для пометки мочевины нерадиоактивного (стабильного) изотопа «1ЗС».

Для его проведения достаточно всего две пробы воздуха, выдыхаемого в герметические пакетики, что предотвращает попадание в пробу слюны.

Первая проба делается натощак утром, вторая по прошествии 30 минут после приема нагрузочной жидкости. Итого, проведение общего исследования занимает чуть больше получаса.

Дыхательные пробы Хелик теста сегодня менее популярны, хотя не менее достоверны. За рубежом не применяется. У нас же, широко используется для контроля и проверки результатов лечения и диагностики хеликобактерной инфекции у детей и беременных женщин ввиду своей безопасности – использовании карбамида вместо изотопов углерода в качестве метки.

Анализ каловых масс, выявляющий генетический материал бактерий. Для этого применяется метод, обладающий высокоточной достоверностью (до 95%) – РТ-ПЦР, либо ПЦР анализ.

Биопсия с цитологическим исследованием является самой точной методикой, определяющей бактериальное присутствие в слизистой желудочной среде. Данное исследование не способно выдать ложное заключение. Д

ля исследования используют взятые с подозрительных участков полости желудка мазки. Если после цитологии в мазках не обнаружены бактерии, это считается отрицательным результатом или нормой. Если выявлена хотя бы одна бактерия, результат положительный.

Методы выявления Хеликобактер пилори различны:

  • дыхательный (уреазный) тест;
  • реал-тайм ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя;
  • иммуноферментный анализ (ИФА) для определения уровня антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование;
  • одностадийный иммунохроматографический метод для обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом материале;
  • биопсия во время эзофагогастродуоденоскопии.

В зависимости от метода диагностики различается исследуемый биоматериал, стоимость и сроки исследования. Важно чтобы пациент соблюдал правила подготовки к анализу, от этого зависит точность и достоверность полученных результатов. Рассмотрим подробнее каждую методику.

Дыхательные тесты

Самый простой и одновременно затратный вид анализа. Быстрый уреазный тест определяет изотопный состав углекислого газа в выдыхаемом пациентом воздухе, который меняется при воздействии хеликобактера на желудок.

Есть несколько видов данного исследования:

  • хелик-анализ;
  • дыхательное исследование радиоактивным углеродом;
  • 13С-уреазный тест.

Он проводится с помощью тонкой трубки, которая располагается глубоко во рту пациента. Для пробы воздуха необходимо медленно дышать в течение нескольких минут с полуоткрытым ртом.

Для следующего этапа необходимы выпить небольшое количество раствора с изотопами мочевины. Затем повторить процедуру с трубкой.

Хелик-тест

Он основывается на определении хеликобактера пилори с помощью карбамида. Метод проведения совпадает с описанным выше.

  • Его плюсом можно назвать абсолютную безопасность, поэтому данный тест рекомендован для кормящих и беременных женщин.
  • Однако минусом является его недостаточная точность, из-за чего он не используется в других странах.

13С-уреазный тест

Он считается лучшим видом дыхательных исследований. Не токсичен, позволяет получить точные результаты и удобен для пациента.

Человек сдает две пробы в специальный пакет с помощью тонкой трубки. Второй забор воздуха осуществляется через полчаса после первого, таким образом, процедура не занимает много времени.

Все виды уреазных тестов показывают наличие или отсутствие бактерии хеликобактер пилори, а также степень заболевания, которая определяется с помощью масс-спектрометра.

Расшифровка анализа

В зависимости от того, сколько процентов изотопа углерода содержится в выдыхаемом воздухе, различают 4 варианта инфицирования:

  • от 1 до 3,4% – это легкая степень;
  • от 3,5 до 6,4% – средняя;
  • от 6,5 до 9,4% – тяжелая;
  • более 9,5% – крайне тяжелая степень.

Выявление Хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест всё чаще используется в рутинной диагностической практике. Преимущества метода:

  • короткие сроки получения результатов (до нескольких часов);
  • низкая себестоимость;
  • безболезненность;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

К недостаткам относят возможность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. Снижение достоверности исследования на фоне внутренних кровотечений.

В каких случаях дыхательный уреазный тест на Хеликобактер может показать ложный отрицательный результат? Помимо неправильной подготовки пациента к сдаче анализа и ошибок на этапе сбора биоматериала ложноотрицательный результат может быть получен при инфицировании штаммами, не выделяющих уреазу.

За 3 суток полностью исключается алкоголь и лекарственные препараты, растворителем в которых выступает спирт. За 6 часов ограничивается приём пищи, чистую несладкую воду пить разрешается.

Минимальный интервал между последним приёмом антибиотиков и висмутсодержащих препаратов – 6 недель. За 2 недели желательно отказаться от приёма любых лекарств, по согласованию с врачом.

Забор биоматериала (выдыхаемый воздух) разрешается проводить через 24 часа после ФГДС (гастроскопия).

За 10 минут до сбора воздуха следует выпить сок (грейпфрутовый или апельсиновый) с целью замедления эвакуации из желудка. Затем пациент максимально выдыхает воздух в специальный пакет.

После чего необходимо выпить раствор меченной изотопом углерода мочевины (50 мл – взрослым, 25 мл – детям до 12 лет). Раствор не имеет специфического вкуса или запаха, готовиться непосредственно перед применением. Через 30 минут проводится контрольный сбор выдыхаемого воздуха.

Обе пробы анализируются на специальном приборе и определяют соотношение углекислого газа.

Антитела к Хеликобактер пилори

Заражение хеликобактерной инфекцией запускает защитные иммунные реакции. Первым вырабатываются иммуноглобулины М (IgM), а затем в большом количестве IgG и IgA.

Следует отметить, что анализ крови на Хеликобактер пилори может являться альтернативой для инвазивных методов диагностики (при невозможности эндоскопии).

Что такое хеликобактер цитология

Данное правило не распространяется для пожилых пациентов. Сила их иммунного ответа недостаточна, поэтому не исключено получение ложноотрицательных результатов.

Высокий титр IgG указывает на недавнее заражение и активный процесс распространения инфекции при условии, что пациент не принимал антибиотики. Концентрация IgG остаётся умеренно повышенной на протяжении длительного времени (до 1,5лет), поэтому данный тест не применяется для оценки эффективности выбранного лечения.

Величина IgA позволяет определить степень тяжести инфекционного заболевания. Малое содержание IgA сохраняется до нескольких лет, тем не менее, отсутствие положительной динамики по снижению его величины указывает на неэффективность лечения.

ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ: ДИАГНОСТИКА

Для выявления болезнетворной бактерии ученые разработали множество диагностических тестов. Широкий выбор исследований позволяет подобрать для пациента другой вид обследования при сомнительных результатах первого.

АНАЛИЗ КРОВИ

Исследование подразумевает сдачу венозной крови для определения присутствия бактерии и титра антител к Helicobacter pylori. Забор материала выполняет медсестра вакутейнером (пробирка с иглой). Ответы обычно приходят в течение 24-48 часов.

Стоимость анализа – 350-900 рублей. Как подготовиться и расшифровать результаты, написано в статье – анализ крови на хеликобактер пилори.

АНАЛИЗ КАЛА

Процедура забора кала всем знакома с детства. Стоит лишь принести образец, а все остальное сделают лаборанты.

Такая диагностика Хеликобактер пилори более достоверна и информативна. С помощью антител в фекалиях зараженного человека можно обнаружить антигены (белковые структуры, расположенные на мембране возбудителя) Хеликобактер.

Результат готовится в течение одного дня и может содержать только 2 варианта ответа: отрицательный (бактерии в кале не обнаружены) и положительный (наличие инфицирования).

Средняя цена на анализ находится в пределах 500-700 рублей. О правилах и возможности проведения исследования в дома читайте в статье – анализ кала на хеликобактер.

Материалом для проведения ПЦР могут быть не только биоптаты желудка, 12-перстной кишки, но и фекалии. Этот анализ позволяет идентифицировать штаммы бактерии, изучать факторы ее патогенности и мутации, которые влияют на развитие устойчивости к антибиотикам.

Полимеразная цепная реакция для выявления ДНК бактерий проводится различными способами: методом гибридизации, иммуноферментного анализа или иммуноблотинга.

Использование ПЦР в «реальном времени» определяет не только качественное наличие генетического материала микробов, но и количественно измеряет их ДНК.

Анализ назначается в качестве диагностики хронического гастрита или язвенной болезни, при подозрении на злокачественное образование в желудке, 12-перстной кишке.

Правила сдачи кала для ПЦР:

  • материал собирается в специальный одноразовый контейнер для кала (заполняется 1/3 его объема);
  • в лабораторию доставить кал необходимо в течение 6-12 часов после его сбора;
  • до сдачи материала в медицинское учреждение хранить его следует в контейнере при температуре 2 8 градусов;
  • накануне исследования нельзя принимать антибиотики.

Чтобы не получить ложноотрицательный результат, ПЦР кала на H.Pylori целесообразно проводить спустя месяц после прекращения антибактериальной терапии, либо через 14 дней от окончания приема препаратов висмута (Де-Нол).

Анализ считается отрицательным, если ДНК бактерий не были обнаружены.

Обследование заключается в том, что больному дают выпить жидкость, которая содержит раствор мочевины. Спустя небольшой промежуток времени ему предлагают сделать несколько выдохов в трубку, соединенную с пакетом для забора анализа.

Жидкость, которую выпивает пациент, помечена специальным изотопом углерода. Поэтому, если на стенке желудка есть бактерии, они вступают в реакцию с мочевиной, выделяя аммиак и углекислый газ, на который направлены индикаторы прибора.

Тест легко помогает обнаружить хеликобактерную инфекцию благодаря повышенному содержанию СО2 и может проводиться в домашних условиях. Стоимость анализа составляет 200-500 рублей.

Подробнее о проведении, особенностях подготовки и расшифровки анализа можно узнать из статьи – дыхательный тест на хеликобактер.

ФГДС – самый точный инвазивный метод диагностики болезней желудка, 12-перстной кишки. С его помощью можно обнаружить не только воспаление слизистой, но и наличие Helicobacter pylori.

Процедура выполняется утром после подготовки со стороны пациента:

  • последний прием еды должен осуществляться за 8-9 часов до исследования;
  • утром перед манипуляцией нельзя пить воду;
  • накануне обследования не принимать препараты;
  • при себе иметь одноразовую пеленку и полотенце.

В процессе гастроскопии берется наиболее измененный участок слизистой, который сразу же погружается в специальный раствор желтого цвета. Если в ткани присутствуют бактерии, они вступают в химическую реакцию с раствором, придавая ему другой оттенок — от бледно-розового до ярко-красного. Это позволяет быстро определить наличие инфекции.

Гастроскопия считается «золотым стандартом» не только для первичного обнаружения гастрита, язв и хеликобактериоза, но и для контроля после лечения. Повторную процедуру, как правило, назначают через 2 недели после окончания медикаментозной терапии.

Цена процедуры составляет от 2000 до 10000 рублей.

Для цитологического исследования материалом служат мазки-отпечатки биопсионных тканей, полученные из наиболее пораженных участков оболочки 12-перстной кишки или желудка во время проведения ФЭГДС (визуальная оценка состояния верхних органов ЖКТ с помощью эндоскопа).

В лаборатории мазки помещают на стекло, хорошо высушивают и окрашивают специфическими красителями (по Паппенгейму, Романовскому-Гимзе).

Возможные результаты цитологического теста:

  • отрицательный ответ, когда бактерии не были обнаружены;
  • слабый ( ) – количество микробных тел не превышает 20 в одном поле зрения;
  • средний ( ) – мазок показывает 20-40 бактерий на поле зрения;
  • высокий ( ) – свыше 40 микробных тел.

Расшифровка анализа на Хеликобактер пилори с помощью цитологии занимает от 3 до 14 дней и осуществляется только врачом-лаборантом, который может правильно произвести подсчет микробных тел.

По методике выполнения сходен с цитологическим. Во время гастроскопии также выполняется биопсия, материалы которой отправляются в специальную лабораторию.

Возбудителя выявляют микроскопией, методом гибридизации ДНК или с помощью моноклональных антител. Кроме того, оценивается морфологическое состояние оболочки, что позволяет проверить выраженность и глубину поражения стенки желудка.

Тест назначается с целью качественного выявления ДНК микроорганизма — Helicobacter pylori. Для этого также используют биоптаты 12-перстной кишки, желудка, десен.

ПЦР позволяет обнаружить в организме взрослого человека уникальный штамм бактерий, оценить их фенотипические характеристики, разработать специальную тактику лечения.

ПЦР назначается в следующих случаях:

  • язвенное поражение стенок желудка, тонкой кишки;
  • патологическое состояние слизистой выстилки желудка при ФГДС;
  • опухоли, полипы, другие новообразования в области желудка (злокачественного, доброкачественного характера);
  • дисфункция пищевода, язвы, эрозии в его области, включая заброс содержимого желудка;
  • генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям желудка;
  • для контроля лечения, отслеживания положительной динамики к восстановлению.

ЭКСПРЕСС-ТЕСТ

Эти методы несут наименьшую значимость в диагностике Helicobacter pylori, но продаются практически в каждой аптеке и без труда выполняются дома. Для анализа может потребоваться кровь или кал. Средняя цена тестов – 500-1500 рублей.

Делать тест необходимо утром натощак:

  1. Реагент, индикатор и пипетка выкладываются на чистую и сухую поверхность, руки тщательно промываются с мылом и вытираются бумажным полотенцем.
  2. Палец обрабатывается спиртовой салфеткой и прокалывается скарификатором в области подушечки.
  3. Кончик пальца аккуратно сдавливается, кровь собирается в пипетку. Затем 1 каплю крови наносят на подготовленный индикатор, добавляют 2 кап. специального реагента.
  4. Тест оставляется на горизонтальной поверхности на 15 минут. Появление одной полоски значит, что бактерия не обнаружена, а двух – положительный ответ.

Если был приобретен тест кала, следует собрать материал в чистый контейнер, после не более 100 г поместить в пробирку с растворителем. Образец аккуратно встряхивается до получения однородного содержимого.

Спустя 10 минут можно начинать исследование: на специальную тест-полоску наносится 2-3 капли состава и выжидается время в 10 минут. Одна полоска свидетельствует об отрицательном ответе, две – о положительном.

Обязательными для определения бактерии тестами считаются гистологический и уреазный анализ на хеликобактер пилори. Есть и другие.

Делая этот анализ на хеликобактер пилори, используют мазки-отпечатки, полученные при эндоскопии (1-2 и более мазков) из биоптатов слизистой оболочки антрального отдела желудка.

Берут биоптат прицельно из участков, где наиболее выражены визуальные отклонения от нормы (отек, гиперемия), но только не из дна эрозий и язв. Затем мазки высушивают и окрашивают.

Как правило, хеликобактерии располагаются в слизи, у них спиралевидная, изогнутая, или S-образная форма, могут также походить на «крылья летящей чайки».

Что касается вопроса, какова у хеликобактер пилори норма, то ответ очевиден: в идеале их быть недолжно, но небольшое количество микробных тел особой угрозы не несет, во всяком случае, пока их количество не выросло.

Цитологическое исследование выделяет три степени обсеменённости бактериями слизистой оболочки желудка: ( ) – до 20 микробных тел – это слабая обсемененность, ( ) – до 40 – средняя обсемененность, и высокая обсемененность – ( ) – в поле зрения больше 40 микробных тел при увеличении х360.

В случае обнаружения в мазках-отпечатках хеликобактериоза, также выявляют и клеточную инфильтрацию, характеризующуюся наличием плазматических клеток, лимфоцитов, эозинофилией и нейтрофилией.

По преобладанию определенных клеточных элементов косвенно судят о степени активности и выраженности воспалительного процесса. Помимо этого, цитологическое исследование позволяет выявлять в клетках слизистой оболочки пролиферативные процессы и степень их выраженности, дисплазии и её тяжесть, метаплазии (желудочной в дуоденуме и кишечной в желудке), злокачественного новообразования.

Биопсия

Самый точный способ определения хеликобактер. Он представляет собой исследование под микроскопом клеток, забранных из слизистой оболочки желудка.

Есть несколько способов биопсии. Они осуществляются с помощью иглы или хирургического скальпеля. При проведении забора пробы используется эндоскопия, позволяющая визуально изучить органы и проконтролировать ход процедуры.

Это достаточно неприятная процедура, которая показана только тем, у кого врач заподозрил такие серьезные заболевания, такие как рак или эрозия.

Пациенты задают вопрос – что представляет собой биопсия и цитология как обследование на хеликобактер? Суть метода в прижизненном заборе клеток или участка ткани с целью последующего исследования.

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ХЕЛИКОБАКТЕР ПИЛОРИ

Методы, направленные на полное уничтожение Хеликобактер пилори носят название – эрадикации. В 1987 году была сформирована Европейская группа, цель которой – разработка наиболее эффективных, доступных и безопасных методов эрадикации.

Основной метод лечения – антибиотики. Однако не всегда удаётся достичь положительной динамики в виду высокого уровня устойчивости Хеликобактер пилори к большинству известных антибиотиков.

Самостоятельное применение методов нетрадиционной медицины не позволяет достичь полного уничтожения инфекции. Однако методика может применяться в качестве дополнения при медикаментозном лечении.

Снижению кислотности способствует лечение семенем льна, настойку которого принимают перед употреблением пищи. Консистенция отвара в виде слизи помогает дополнительно защищать желудок от разрушительного воздействия ферментов и токсинов бактерии.

Лечение картофельным соком предполагает его ежедневное употребление перед едой. Отмечено, что сок картофеля, как и других овощей, способствует снятию боли и снижению воспалительного процесса.

Лечение от хеликобактер пилори предусматривает комплексную терапию, направленную на уничтожение вредоносного микроорганизма хеликобактерии в желудке. Лечение хеликобактериоза, путем уничтожения бактерии является обязательным условием для того, чтобы заживление эрозий и язв началось.

Предотвратить и вылечить язвы, гастриты и прочие болезни желудка и кишечника, связанные с жизнедеятельностью бактерии могут антибиотики в составе восстанавливающей терапии.

Лечения хеликобактериоза проводят антибиотиками и лекарственными средствами, регулирующими уровень кислотности в желудке.

Следует знать, что далеко не все носители этой бактерии испытывают симптомы заболевания. Бактерия очень длительное время может не проявлять себя никак абсолютно, сохраняясь в неактивном состоянии в стенках желудка.

На развитие, активизацию хеликобактериоза во многом влияет образ жизни, который ведет человек: неправильное питание, злоупотребление спиртным, курение и частые нервные перенапряжения, ослабляющие защитные функции организма.

Поэтому, особенно важным звеном выступает профилактика заражения хеликобактером. Соблюдайте элементарные правила гигиены: мойте перед едой руки, не пользуйтесь общей и грязной посудой, чужими средствами личной гигиены.

Следующим категориям больных строго показано обязательное лечение хеликобактер пилори:

  • 1. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, причем как в период обострения болезни, так при ремиссии (открытая, закрытая, зарубцевавшаяся, после остановки кровотечения, осложненного течения, после операции в виду осложнения болезни, по данным анамнеза);
  • 2. атрофический гастрит;
  • 3. мальтома желудка;
  • 4. резекция желудка в связи с раком;
  • 5. прямое родство с человеком больным раком желудка.

Любые схемы лечения хеликобактерной инфекции обязательно должны включать не меньше 3-х лекарственных препаратов – два антибиотика (как правило, Амоксициллин и Кларитромицин) и ингибитор протонной помпы (обычно, Париет), – это так называемые тройные схемы эрадикации.

  • • Запомните: если вам, по ошибки или халатности, назначена какая-то двойная схема лечения хеликобактер пилори – она неэффективна! Помочь может только тройная схема эрадикации.

Мы перечислим самые эффективные схемы лечения хеликобактер пилори, лекарства, применяемые для этого у нас в стране:

  • 1. Тройная схема эрадикации длительностью 7 дней, включает препараты: Париет Амоксициллин Кларитромицин.
  • 2. Квадротерапия продолжительностью 7 дней (четырехкомпонентная схема лечения хеликобактер пилори): Париет Метронилазол Тетрациклин (можно назначать Кларитромицин вместо Тетрациклина) Препараты солей висмута.
  • 3. Наиболее эффективный, быстродействуюший антисекреторный и антибактериальный препарат, когда ведется комплексное лечение от хеликобактер пилори – лекарства Париет, их назначают дважды в день в дозе 20 мг. Его не нужно назначать за неделю до начала приема антибиотиков, как это необходимо при применении прочих ингибиторов протонной помпы, поскольку уже в первые сутки лечения наступает надежный антисекреторный эффект.
  • 4. Назначение в качестве антисекреторных лекарств Н2-блокаторов снижает эффективность схем лечения хеликобактериоза.
  • 5. Включать в тройные схемы эрадикации метронидазол нельзя, поскольку в наших широтах и микроклимате (Россия, Украина) очень высока первичная устойчивость (резистентность) данной бактерии к метронидазолу, которая достигает 45%. К примеру, схема лечения хеликобактер пилори: ингибитор протонной помпы амоксициллин метронидазол – в принципе недопустима.
  • 6. Метронидазол можно включать только в схемы квадротерапии.

Кроме того, важно знать, что врач не может заменять лекарственные препараты и снижать указанные в схемах эрадикации дозы препаратов на свое усмотрение, так как это может существенно повлиять на эффективность всего курса лечения, и появление ремиссий.

Какой анализ на Хеликобактер пилори самый точный?

Несмотря на то, что ни одна из методик не защищена от диагностических ошибок, самый точный анализ на Хеликобактер – это биопсия.

При этом врач должен обладать достаточной компетенцией и не допускать ошибок. Например, при биопсии не исключена возможность ложноотрицательных результатов при неправильном выборе места сбора биоматериала.

Норма Хеликобактер пилори в крови в цифрах

У здорового человека при ФЭГДС слизистая бледно-розовая, без выраженной складчатости, эрозий, язвенных дефектов; быстрый уреазный тест показывает негативный результат.

Отсутствие Хеликобактер в мазках говорит о норме (отрицательном результате обследования). При ПЦР выявляют фрагменты ДНК непатогенных для человека микроорганизмов.

В случае получения положительного ответа на Хеликобактер пилори необходима повторная консультация терапевта или гастроэнтеролога, который подберет эрадикационную схему.

Она направлена на уничтожение бактерий и состоит из комплекса антибактериальных препаратов, о чем подробнее можно узнать из статьи – симптомы и лечение Хеликобактер пилори.

В организме как взрослых, так и детей данной бактерии быть не должно. Поэтому нормой для любого анализа на этот микроб будет отрицательный результат:

  • Отсутствие самой бактерии при проведении исследования мазков слизистой желудка под микроскопом. Глаз врача диагноста под многократным увеличением не выявляет S-образных микробов cо жгутиками на конце тела.
  • Не будет окрашивания в малиновый цвет индикатора в тест-системе при проведении уреазного теста. После того, как биоптат слизистой поместят в среду экспресс-набора, ничего не произойдёт: цвет индикатора останется первоначальным (светло-желтым или другим, который заявлен производителем). Это норма. При отсутствии бактерии некому разлагать мочевину, превращая её в аммиак и углекислый газ. Не происходит защелачивание среды, к которой чувствителен индикатор.
  • Менее 1% меченого изотопа 13С в выдыхаемом воздухе фиксируется при дыхательном тесте. Это означает, что ферменты хеликобактера не работают и не расщепляют мочевину, выпитую для исследования. А если ферменты не обнаружены, можно сделать вывод об отсутствии и самого микроорганизма.
  • Нет роста колоний на питательных средах при проведении бактериологического метода. Важным составляющим успеха данного анализа является соблюдение всех режимов выращивания микроба: кислорода в среде должно быть не более 5%, используется специальный кровяной субстрат, поддерживается оптимальная температура. Если на протяжении пяти дней на среде не появились мелкие круглые бактериальные колонии, можно сделать вывод, что микроба в исследуемом биоптате не было.
  • Отсутствие антител к патогену при проведении иммуноферментного анализа крови или низкий их титр 1:5 и менее. Если титр повышенный – хеликобактер в желудке присутствует. Антитела или иммуноглобулины (IgG, IgM, IgA) — это специфические белки иммунной системы, вырабатываемые с целью защиты от микроба и повышения сопротивляемости организма.

Положительный результат анализа означает наличие инфекции в организме. Исключение составляет положительный результат на титр антител, который может возникать при проведении ИФА крови сразу после эрадикации бактерии.

Даже если лечение от хеликобактер пройдено успешно, и бактерии больше нет в желудке, некоторое время антитела или иммуноглобулины к ней сохраняются и могут давать ложноположительный результат.

Поэтому не рекомендуется сдавать кровь на диагностику сразу после эрадикации, лучше сделать это спустя месяц. При успешном лечении все анализы будут показывать хеликобактер-негативный результат.

Во всех других случаях, положительный анализ означает присутствие микроба в желудке: бессимптомное носительство или болезнь.

Исследование бактерии под микроскопом из мазков желудочной слизистой называется цитологическим. Для визуализации микроба мазки окрашивают специальным красителем, а затем рассматривают их под увеличением.

Если доктор наблюдает в мазках всю бактерию целиком ,он дает заключение о положительном результате анализа. Пациент заражён.

Далее он оценивает степень заражённости:

  • если видит до 20 микробов в поле зрения
  • до 50 микроорганизмов
  • более 50 бактерий в мазке

Если врач в цитологическом заключении сделал отметку в один плюс — это означает хеликобактер-слабоположительный результат: бактерия есть, но обсеменённость слизистой желудка не значительная.

Результаты экспресс-теста на фермент бактерии уреазу тоже основан на количественном принципе. Врач дает положительную оценку при изменении индикаторной окраски, скорость и степень её проявления выражает плюсами: от одного ( ) до трёх ( ).

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме. Когда уреазы, выделяемой Н.

На изменение среды активно реагирует индикатор и становится малиновым. Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты анализа в норме.

Если окрашивание в малиновый цвет наблюдается в течение нескольких минут часа – врач сделает отметку в три плюса ( ). Это означает значительную инфицированность микробом.

Изменение цвета индикатора до 24 часов оценивается в один плюс ( ), что свидетельствует о незначительном содержании бактерий в слизистом биоптате и расценивается как слабоположительный результат.

Отсутствие окраски или появление её спустя сутки означает, что пациент не страдает хеликобактериозом. Результаты в норме.

Антитела или иммуноглобулины – это специфические соединения белковой природы, циркулирующие в крови человека. Они вырабатываются иммунной системой в ответ на проникновение инфекции в организм.

АТ вырабатываются не только в отношении конкретного патогена, но и ко многим другим агентам вирусной и бактериальной природы.

Повышение количества антител – их титра свидетельствует о развивающемся инфекционном процессе. Иммуноглобулины могут также сохраняться какое-то время и после уничтожения бактерии.

Антитела к хеликобактер пилори (anti Helicobacter pylori в англоязычной литературе), относящиеся к классу иммуноглобулинов G появляются в крови не сразу после инфицирования микробом, а спустя 3-4 недели.

Выявляются антитела иммуноферментным анализом при взятии венозной крови. В норме IgG отсутствуют, либо их титр не превышает 1:5. Если этих белковых фракций нет, можно сказать, что инфекция не присутствует в организме.

Высокие титры и большое количество IgG может свидетельствовать о следующих состояниях:

  • Наличие бактерии в желудке
  • Состояние после проведения лечения

Даже после полного исчезновения патогена из организма после проведенной терапии, иммуноглобулины долгое время могут циркулировать в крови. Рекомендуется повторный ИФА-анализ с определением АТ проводить спустя месяц после окончания лечения.

Отрицательный тест может давать ложноположительные результаты: титр антител повышается с небольшим опозданием около месяца от момента заражения.

Человек может инфицироваться данным патогеном, но при проведении ИФА титр будет низкий – это может означать, что заражение произошло недавно, сроком до 3 недель.

Нормы и титры IgG, их количественная характеристика зависит от методик определения и реактивов конкретной лаборатории. Нормой является отсутствие IgG при исследовании крови методом иммуноферментного анализа, либо его титр 1:5 и ниже.

Не стоит ориентироваться в постановке диагноза «хеликобактериоз» лишь на высокие титры антител. Они могут циркулировать в крови некоторое время после излечения, а также «запаздывать» в сроках появления при инвазии патогеном.

Метод ИФА и определение титра антител служит скорее вспомогательным методом, дополняющим более точные: цитологический, анализ кала ПЦР-методом, уреазный тест.

Титр к иммуноглобулинам класса G 1:20 указывает на положительный результат анализа – инфекция в организме есть. Это достаточно высокий показатель. Считается, что цифры от 1:20 и выше указывают на существенную активность воспалительного процесса, который требует лечения.

Можно считать титры 1:40 – сильноположительными, свидетельствующими об интенсивной деятельности хеликобактера, а титр 1:10 –слабоположительным.

Уменьшение титра после лечения – хороший прогностический показатель эрадикационной терапии.

Иммуноглобулины класса М – это белковые фракции, которые раньше всех реагируют на заражение бактерией, и появляются в крови раньше других.

Положительный анализ на IgM возникает, когда титры данной фракции антител нарастают. Это происходит при инфицировании. IgA в крови обнаруживается, если хеликобактерный процесс достаточно активен и слизистая желудочная оболочка крайне воспалена.

В норме в здоровом организме иммуноглобулины данных классов либо отсутствуют, либо содержаться в несущественных количествах, которые не имеют диагностической значимости.

Расшифровка анализа крови на Хеликобактер пилори, а также других полученных данных – работа врача и не допускает самостоятельную интерпретацию результатов пациентом.

Название метода Норма Приблизительная стоимость (для частной лаборатории), руб. Срок получения результатов (без учёта дня взятия биоматериала)
Дыхательный тест Менее 4 ‰ 850 До 6 суток
ПЦР Не обнаружено 500 До 2 суток
Антигены 750 1 сутки
Биопсия 600
Антитела IgG 0-0,9 МЕ/мл 550
IgA 0 — 13,5 МЕ/мл 650 До 8

Пациентов волнует вопрос — что означает Хеликобактер негативный? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии хеликобактерной инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector