Крауроз и лейкоплакия: лечение

Как лечатся заболевания

Диагностируют общую патологию методом гинекологического осмотра и колькоскопии. При необходимости берутся анализы крови для выявления причины заболевания, проводится иммунограмма и цитология мазка.

С целью исключения наличия злокачественного образования проводят гистологию биоптатов, взятых при помощи биопсии. Забор кусочков ткани помогает выявить процессы депигментации, гиперкератоза эпителия, атрофию дермы и соединительной ткани, воспалительные уплотнения.

Лечение крауроза вульвы и лейкоплакии — долгосрочный комплексный терапевтический процесс, который включает в себя следующие процедуры:

  1. Соблюдение гигиены половых органов — мытье раствором марганцовки, борной кислоты, соды, лекарственными травяными настоями. Мыло использовать категорически запрещено, чтобы не вызывать сухость слизистой.
  2. Диетическое питание, исключающее острую пищу и алкоголь.
  3. Гормонотерапия, кортикостероидные наружные средства — Премарин, Эстриол, Диприпионат, преднизалоновая мазь, Бетаметазон.
  4. Использование антигистаминных препаратов — Диазолин, Супрастин, Тавегил.
  5. Седативные препараты — Аминазин, Седуксен.
  6. Ультразвуковое лечение.
  7. Криотерапия.
  8. Витаминотерапия — витамины А, С, РР, Е в сочетании с иммуностимуляторами.
  9. Спиртоновокаиновая блокада полового нерва, которую используют для снятия сильного зуда.
  10. Противозудные мази, содержащие андрогены.

Молодым женщинам назначают крема с прогестероном, которые наносят на половые органы во второй половине менструального цикла. Женщинам старшего и пожилого возраста назначают таблетированный Эстриол. При выявлении инфекции назначают антибактериальные мази.

Физиотерапевтические мероприятия способствуют улучшению кровоснабжения вульвы, а облучение — предотвращению появления злокачественных образований. Если появились раковые признаки, проводится хирургия, предусматривающая иссечение кожных покровов вульвы.

Даже самая эффективная терапия не способна дать гарантию полного исцеления — она может только замедлить прогрессирование патологии, которая становится злокачественной при тяжелом заживлении ран, трещин.

Чтобы не допустить этого, женщинам необходимо следить за своим здоровьем, осуществлять своевременное лечение и обязательно проводить 2 раза в год колькоскопию, а при необходимости — цитологию и гистологию.

Лечение крауроза вульвы следует начинать сразу же после того, как установлен диагноз. Это опасное состояние, которое требует системной и полной коррекции состояния организма женщины в целом.

Наиболее эффективно воздействие лазерными лучами с низким уровнем интенсивности. При правильном определении частоты и дозировки воздействия уже спустя 4 дня у пациенток отмечается стойкое улучшение состояния и отсутствие зуда.

  • придерживаться диеты без высокого содержания углеводов и белком животного происхождения, желательно увеличить в рационе количество свежих фруктов, овощей и особенно лесных ягод;
  • соблюдать строго правила личной гигиены, при этом использовать только специальные гигиенические средства, которые не сушат кожу;
  • принимать седативные препараты растительного происхождения (валериана, пустырник, мята, шалфей, ромашка);
  • антигистаминные препараты помогают устранить избыточный зуд, старайтесь использовать средства последних поколений — они не вызывают сонливости;
  • назначается заместительная терапия гормональными препаратами на основе полученных результатов крови.
  • Рекомендуется принимать поливитаминные комплексы, в которых в большом количестве содержаться витамины группы А и Е. Именно эти вещества отвечают за правильное обновление клеточного состава плоского эпителия во всем организме человека.

    Запомните простое правило: перед тем, как лечить крауроз вульвы врач должен убедиться в отсутствии онкологических изменений клеточного состава эпителия. Для этого достаточно сделать анализ биопсии.

    Похожие записи не найдены.

    На начальных стадиях болезни, как правило, применяются традиционные методы, направленные на нормализацию психоэмоционального состояния, уменьшение чувства зуда, устранение изменений тканей воспалительного характера и на улучшение их трофики.

    В этих целях рекомендуются щадящая диета с ограничением экстрактивных, острых, маринованных, соленых и заведомо аллергенных продуктов, специй, крепко заваренных чая и кофе и т. д.

    седативные средства в виде настойки или настоев и отваров пустырника, боярышника, корня валерианы, пиона, хмеля, апилак и экстракт алоэ, стимулирующие функцию коркового слоя надпочечников.

    Из медикаментозных препаратов подобного действия — антигистаминные с седативным эффектом, транквилизаторы, нейролептики в малых дозах и антидепрессанты.

    Для улучшения метаболических процессов, активизации микроциркуляции и трофики показаны прием витаминных комплексов с содержанием микро- и макроэлементов, внутримышечное введение солкосерила, фонофорез и электрофорез с лидазой, трипсином, ронидазой, с лидокаином (при болях и зуде), токи Дарсонваля, импульсные токи, воздействие ультразвуком.

    Лечение крауроза народными средствами включает применение сидячих ванночек с настоем календулы, череды, ромашки и зверобоя, подмывание настоем травы чистотела, настоем ромашки, смешанным с белком яиц, смазывание пораженной зоны облепиховым маслом и др.

    Иммуномодулирующим и общеукрепляющим эффектами обладает отвар сбора трав для приема внутрь, в который входят фиалка трехцветная, полевой хвощ, крапива, корень лопуха, листья черной смородины и земляники, трава тысячелистника, череда (Бенедиктов Д. И. Бендиктов И. И.).

    Гомеопатические препараты для лечения крауроза

  • «Сепия», способствующая улучшению местной микроциркуляции и регенерации;
  • «Карбо вегетабилис», способствующий нормализации гормонального фона и обладающий общеукрепляющим действием;
  • «Стронциана», уменьшающая чувство жжения и зуда, способствующая улучшению кровообращения.
  • Можно ли применять гидрокортизон при краурозе?

    Ткани наружных половых органов контролируются непосредственно глюкокортикостероидами и половыми стероидами. Гидрокортизон относится к группе топических кортикостероидных препаратов, которые, благодаря своему многостороннему действию, уже много лет являются одними из основных средств наружного лечения подобных заболеваний. Их применение считается патогенетически обоснованным.

    Глюкокортикостероиды при наружном применении снижают чувствительность рецепторов к влиянию гистамина и серотонина, подавляют синтез медиаторов (компонеты комплемента, простагландины, интерлейкины, лейкотриены), принимающих участие в формировании воспалительной реакции, благодаря чему уменьшаются проницаемость стенки мелких сосудов, воспалительная реакция, отек, нормализуется сосудистый тонус, стабилизируются клеточные мембраны соединительной ткани и т. д.

    Поэтому гормональные мази и крема (с гидрокортизоном, фторокорт, лококартен, синалар и др.), а также фонофорез с кортикостероидами обладают десенсибилизирующим, местнообезболивающим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным эффектами.

    Наружно применяются различные крема и мази при краурозе, содержащие анестезин или ментол (боле- и зудоуспокивающие), эстрогены (овестин, эстриол), андрогены, особенно в постменопаузальном периоде (тестостеронпропионат), солкосерил.

    Также применяют лечение низкоинтенсивными гелий-неоновым, инфракрасными, гелий-кадмиевым лазерами и лазером на парах меди. Лазерное воздействие способствует улучшению кровоснабжения и уменьшению пролиферативной активности эпителиальных клеток, нормализации функции коры надпочечников.

  • Лечение крауроза жидким азотом (криодеструкция) при небольшой площади поражения. Его недостатками являются невозможность контроля глубины воздействия и относительная эффективность только на начальных стадиях болезни. При выраженном развитии поражения он часто провоцирует обострение заболевания.
  • Лазерная абляция (коагуляция зоны поражения лазерным лучом) считается более эффективной, однако ее воздействие на значительной площади создает высокий риск формирования множественных рубцов.
  • Пластическая операция, которая заключается в частичном удалении патологических очагов и переносе на эти участки здоровой кожи с бедра (аутоимпланты). На поздних стадиях иногда возникает необходимость в проведении простой вульвэктомии (удаление малых половых губ и клитора).
  • Методы очень травматичны и опасны осложнениями (кровотечения, послеоперационные нагноения, отторжение аутоимпланта и т. д.), а проведение хирургического лечения в небольших объемах обладает значительным процентом рецидивов заболевания.

    Таким образом, консервативная терапия этих патологических состояний должна быть длительной, но при этом она не позволяет полностью устранить местные морфологические изменения кожи и слизистых оболочек вульвы, а хирургические методы при более высокой эффективности отличаются травматичностью, частыми послеоперационными осложнениями, неудовлетворительными результатами в функциональном и косметическом отношении.

    Обнадеживающим и щадящим является метод фотодинамического воздействия, применяемый в последние годы. Эффективность фотодинамического лечения крауроза вульвы обусловлена внутривенным введением или местным применением фотосенсибилизатора с последующим воздействием лазерным лучом.

    Световой пучок с длиной волны, специфичной для выбранного фотосенсибилизатора, приводит молекулы последнего в возбужденное состояние. В результате этого именно в дистрофических тканях развиваются повреждение и некроз, после чего они отторгаются и, благодаря регенерации, замещаются здоровой тканью.

    Причины

    Эта тема до сих пор является поводом для научных дискуссий, потому не стоит удивляться тому, что врачи в ответ на вопрос о причинах возникновения крауроза предпочитают обтекаемые и общие формулировки типа «ну вы же понимаете, возраст».

    Предполагается, что в проблеме задействованы различные иммунные, нейроэндокринные и обменные нарушения в организме, но если попытаться разобраться в конкретных причинах, поводов для однозначного ответа будет не так много:

    • Хронический химический ожог (неудачно подобранный контрацептив, чрезмерное увлечение спринцеванием перманганатом калия, недостаточное выполаскивание нательного белья и т. д.).
    • Неправильное отношение к стрессовым и конфликтным ситуациям (психосоматический фактор).
    • Постоянная депрессия, подавленное настроение, разочарование в жизни.
      женщина в депрессии

      Депрессия — спутник гормональных расстройств

    • Некоторые эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы и коры надпочечников).
    • Сбой биоэлектрической активности мозга.
    • Хроническая инфекция (герпес, папилломавирус).
    • Проблемы в сексуальной жизни.
    • Пренебрежение элементарными правилами личной гигиены.
    • Лазеротерапия (точечное низкочастотное излучение). Обычный курс лечения – 4–5 сеансов, после которых в большинстве случаев наблюдаются значительные улучшения.
    • Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил, димедрол).
    • Гормонотерапия (гели и мази, содержащие эстроген, глюкокортикостероиды).
    • Усиленные дозы витаминов E, A, C и группы B.
    • Специальная диета, заключающаяся в ограничении сладкого, острого, солёного, жирного и копчёного.
    • Разнообразные биостимуляторы собственных ресурсов организма (ФиБС, торфот, стекловидное тело или их аналоги).
    • Определённый лечебный эффект могут дать крио- и электродеструкция.
    • Специфическая десенсибилизирующая терапия.
    • При отсутствии желаемого эффекта прибегают к оперативным методам лечения (паравульварная денервация, иссечение поражённых участков, вульвэктомия).

    Крауроз вульвы – патологическая реакция поверхностных слоев плоского многослойного эпителия на воздействие различных внешних и внутренних факторов. К причинам заболевания врачи относят:

    • короткий репродуктивный период (если у женщины уже наступила менопауза);
    • оперативные вмешательства, проведенные на половых органах;
    • нейроэндокринные болезни (нарушение биоэлектрической активности коры мозга, гипофункция яичников, надпочечников, щитовидной железы);
    • воспалительные болезни вульвы (генитальный герпес, вирус папилломы человека);
    • снижение иммунной защиты;
    • длительное пребывание в состоянии депрессии, психосоматические расстройства;
    • отсутствие половой жизни.

    Иногда заболевание крауроз вульвы и влагалища становится следствием химического ожога.

    Среди провоцирующих гинекологическую патологию факторов: сахарный диабет, ожирение, несоблюдение элементарных правил личной гигиены.

    Отрицательная реакция поверхности кожи на раздражителей — основная причина возникновения такого заболевания, как крауроз вульвы. Он способен повлиять на образование и развитие недугов нейроэндокринного характера, среди которых:

    • Сбои биоэлектрической работы головного мозга и гипофиза;
    • Нарушение работоспособности яичников;
    • Гипофункция щитовидки;
    • Искажение правильной работы надпочечников.

    Крауроз также может образовываться вследствие операционных манипуляций на гениталиях в раннем возрасте или позднем периоде в течение протекания меностаза.

    На патогенез крауроза вульвы влияют и хронические воспалительные процессы, возникающие в органе. Сюда относят и продолжительные упорные инфекционные образования ВПГ и ВПЧ.

    Женщины, страдающие от расстройств в интим-сфере, личных переживаний психологического характера и затяжных депрессий больше других подвержены возникновению крауроза вульвы.

    Химический ожог области вульвы может стать первичной причиной возникновения заболевания. Также отмечается, что женщины, страдающие краурозом, подвержены сахарному диабету и ожирению.

    При осуществлении оперативных вмешательств в половые органы в раннем возрасте, крауроз вульвы у детей становится возможным. Также на его появление могут повлиять вирусы герпеса и папилломы в организме ребёнка.

  • щитовидной железы;
  • яичников;
  • надпочечников;
  • гипофиза.
  • Решающую роль могут играть и сбои в обменных процессах, особенно — в синтезе коллагена, а также патологические изменения микроциркуляции крови, нейромышечная дистрофия, болезни системы иммунитета, в том числе — появление аутоиммунных заболеваний.

  • стрессы, депрессии;
  • психические травмы;
  • сильное перегревание;
  • отравление ядами, химическими веществами;
  • передозировка лекарств;
  • введение вакцин, сывороток;
  • ИППП (особенно хронические);
  • однократный сильный ожог слизистой оболочки вульвы;
  • частое химическое воздействие на ткани вульвы (например, подмывания с марганцовкой и т.д.);
  • хронические аднекситы, эндометриты;
  • многочисленные аборты;
  • очень длительный прием гормональных контрацептивов.
  • Отмечено, что у половины больных краурозом женщин имеются проблемы с интимной гигиеной, отмечается ожирение и сахарный диабет. У молодых девушек крауроз вульвы чаще развивается после удаления яичников. Нередко точно выяснить причины заболевания врачу так и не удается.

    Патологический процесс начинает развиваться в качестве неполной реакции поверхностно расположенных слоев многослойного плоского эпителия, выстилающего гениталии, на провоцирующие обстоятельства среды.

  • пониженная работа коры надпочечников;
  • низкая функция придатков;
  • понижение работы щитовидной железы;
  • патология биоэлектрической активности коры головного мозга;
  • патология обмена веществ.
  • Отмечена зависимость от непродолжительного репродуктивного периода при наступившем климаксе, у молодых – от любого инвазивного лечения заболеваний на гениталиях и удаление придатков.

    Подходящие условия для развития гинекологической патологии создаются хроническими воспалительными заболеваниями и затяжными персистирующими инфекциями, например, вируса папилломы человека и вирус простого герпеса.

    Ученые не исключают негативного воздействия нарушенной работы иммунной системы организма женщины.

    Проведенные научные исследования помогли в выявлении психоматических корнях заболевания, чаще оно выявляется у женщин склонных к депрессивным состояниям, подавленному настроению, недовольством собой и окружающим их миром, сталкивающихся с проблемами в интимной жизни.

    Редко заболевание крауроз вульвы запускается однократным или хроническим химическим ожогом вульвы, например, концентрированным раствором перманганата магния.

    Женщина может его использовать для проведения интимной гигиены или в качестве контрацептива. Появление ожога может быть спровоцировано стиральным порошком, рассолом и воздействия на вульву других веществ.

    Некоторая предрасположенность к краурозу вульвы отмечается у женщин с лишним весом, диабетом и не соблюдающим правила личной гигиены.

    Крауроз и лейкоплакия: лечение

    Лишний вес и крауроз вульвы взаимосвязанны

    Симптомы крауроза вульвы

    • Сильный, изматывающий и нестерпимый зуд вульвы, который проявляется чаще всего после горячих ванн, в ночное время и после физической нагрузки.
    • Незначительное покалывание в наружных половых органах (парастезия).
    • Ощущение сухости, стянутости и жжения (признаки вульводинии).
    • Нарушение сна, снижение работоспособности признаки истощения нервной системы.
    • Сердечно-сосудистые патологии.
    • Неприятный и болезненный секс (диспареуния).
    • Затруднённое мочеиспускание и дефекация.

    Появление заболевания крауроз вульвы может проявляться легкими покалываниями в наружных половых органах. Также могут возникать ощущения жжения, сухости и стягивания кожи.

    Основной симптом, которым характеризуется крауроз вульвы – это сильный приступообразный зуд в области гениталий. Он может усиливаться в ночное время, при перегреве (прием горячих ванн, саун), после физических нагрузок.

    Источником зуда являются изменения в рецепторах вульвы, которые нарушают проведение нервных импульсов. Длительный зуд приводит к нарушению сна и работоспособности.

    В начале заболевания половые губы становятся отечными и имеют пигментирование. Начинают пропадать волосы. Кожа становится шероховатой, сухой и сморщенной.

    Прогрессирование заболевания сопровождается уменьшением просвета входа во влагалище и сужением мочеиспускательного канала. Иногда клитор и малые половые губы перестают определяться.

    Еще одним признаком заболевания являются боли при половом акте, которые нарушают качество интимной жизни.

    Поскольку кожные покровы истончаются, то на вульве наблюдаются множественные трещины и ссадины. Зуд провоцирует появление хорошо заметных расчесов. Нередко присоединяется инфекция.

    Лечение крауроза вульвы – длительный процесс, которые требует терпения и комплексного подхода. Основное направление лечения – это медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение зуда, снятие воспаления, улучшение трофики тканей, восстановление нормального психо-эмоционального состояния.

    Для лечения крауроза вульвы используют местно гормональные мази с эстрогенами (эстриол, эстрадиол), прогестероном, андрогенами, кортикостероидами. Для пациенток молодого возраста не показано назначение эстрогенов.

    Им назначают применение крема с прогестероном во второй фазе менструального цикла. Пациенткам старшего возраста назначают прием гормональных препаратов, содержащих эстрогены, перорально или внутримышечно.

    Более эффективное действие при зуде оказывают мази с андрогенами. Терапевтический эффект при сильном зуде может быть получен от применения антигистаминных средств.

    В лечении крауроза вульвы широко применяют мази с кортикостероидами, которые оказывают сильное противовоспалительное действие. В случае присоединения инфекции используют антибактериальные мази.

    Для нормализации психо-эмоционального состояния применяют седативные средства.

    Повышение иммунитета осуществляется при помощи препаратов иммунокорректоров и биостимуляторов, а также витаминотерапии (витамины А, Е и С).

    • лечение лазером;
    • ультразвук;
    • фонофорез с глюкокортикоидами;
    • рентгенотерапия;
    • фотодинамическая терапия.
    • денервация вульвы;
    • лазерная абляция и криодеструкция пораженных тканей;
    • вульвэктомия (при подозрении на трансформацию процесса в злокачественный).

    Назначение терапии проводится лечащим врачом на основании результатов обследования строго индивидуально.

    Первый симптом крауроза вульвы – парестезии — легкие покалывания в области наружных половых органов. Также на начальном этапе болезни могут проявиться:

    • чувство сухости;
    • стягивание кожи половых губ;
    • жжение во влагалище.

    Главный признак крауроза влагалища и вульвы – приступообразный зуд, который обостряется в ночное время, после физической нагрузки и принятия горячей ванны.

    Дискомфорт объясняется изменениями, происходящими в рецепторах и нарушающих проведение нервных импульсов. Постоянный зуд вульвы провоцирует бессонницу, снижает работоспособность, приводит к развитию психоэмоциональных и сосудистых расстройств.

    Женщин, болеющих краурозом вульвы, нередко беспокоят:

    • боли, возникающие во время полового акта и мешающие ведению активной половой жизни;
    • нарушение дефекации;
    • нарушение мочеиспускания (дизурия);
    • трещины и расчесы, воспалительные поражения кожных покровов в области гениталий.

    Развитие патологического процесса приводит к тому, что половые губы становятся отечными, гиперемированными. Потом становится шероховатой кожа, пересушиваются слизистые оболочки.

    Начинают выпадать лобковые волосы (данный симптом легко заметить, просмотрев фото крауроза вульвы). Просвет влагалища и мочеиспускательного канала резко уменьшаются (иногда наблюдается полная их облитерация).

    Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно
    обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь,
    чем бороться с последствиями.

    Крауроз влагалища и вульвы богат признаками, которые проявляются даже на изначальных стадиях болезни. Так, сначала может появиться чувство неприятного покалывания, жжения, сухости в диапазоне поражения репродуктивных органов.

    Крауроз и лейкоплакия: лечение

    Позже беспокойство усиливается и к незначительным симптоматическим признакам прибавляется агрессивное раздражение, которое усиливается после занятий спортом, принятия ванн и во время сна.

    Детородные части выглядят увеличенными и вспухшими. Со временем слизистая оболочка и верхний слой кожи пересыхают, покрываются шелушащейся кожей на ощупь, появляется характерный белесо-серый оттенок.

    По мере развития заболевания клитор и малые половые губы начинают терять свои очертания. Большие половые губы перестают выдаваться вперед и становятся плоскими, проход во влагалище сужается в несколько раз.

    Так, главенствующими признаками недомогания есть:

    • Агрессивный и невыносимый зуд;
    • Раздражение и ощущение пересушенности;
    • Затруднения при мочеиспускании;
    • Дискомфорт во время полового контакта;
    • Воспаление;
    • Трещины;
    • Явное сужение влагалищного входа.

    На начальной, первой стадии крауроза основными симптомами являются незначительное покраснение и возникающие признаки вульводении. Они проявляются в жжении, сухости и покалывании в области половых органов.

    Основным проявлением заболевания есть острый зуд в области паха. Зуд периодически обостряется в связи с физическими нагрузками и принятием горячих ванн.

    В связи с гипоксией тканей, на первом этапе заболевания может возникнуть отёк тканей паховой области. Для того, чтобы избавиться от заболевания навсегда, женщинам нужно задумываться о том, как лечить крауроз вульвы уже на начальной стадии и при первых тревожных сигналах обращаться к врачу.

    Медицинский центр «Покровские ворота» предлагает свои услуги по диагностике и излечению крауроза вульвы. Наши доктора специализируются во всех направлениях в области гинекологии, так как прошли обучение в лучших клиниках Европы, США, Израиля.

    Наши специалисты предлагают пациенткам пройти полный курс диагностических процедур и получить индивидуальный курс лечения, который поможет навсегда избавиться от опасного заболевания.

    Так, благодаря современному медицинскому оборудованию имеется доступ к проведению сложных операций, способных сделать лечение заболевания более эффективным и действенным.

    Наша клиника предоставляет возможность пройти наиболее редкие лабораторные исследования, которые в дальнейшем помогут изучить природу заболевания и предостеречь его возможный рецидив.

    Лечение в медицинском центре «Покровские ворота» имеет для пациенток следующие плюсы:

    • Современное медицинское оборудование;
    • Новейшие технологии лечения;
    • Наличие собственной лаборатории и операционной;
    • Работа с профессиональными докторами.

    Принято считать, что такая патология, как крауроз вульвы, присуща только женщинам в пре- и постменопаузальном возрасте. Определенная часть правды в таком заключении имеется, поскольку среди 2-10% женщин с такой патологией около половины находятся в пожилом возрасте.

    Однако крауроз также может встречаться и у женщин 30 и моложе лет, а в некоторых случаях даже у девочек. Заболевание подразумевает длительный процесс лечения, который не всегда заканчивается положительным эффектом, при этом доставляя пациенткам существенные неудобства.

    Крауроз вульвы начинает свое развитие, когда на фоне влияния патогенных факторов начинают атрофироваться нервные окончания, расположенные в слизистой оболочке промежности.

    Постепенно в процесс включаются капилляры, в которых застаивается кровь с образованием микротромбов. В результате нарушения микроциркуляции крови прекращается выделение секрета сальными железами, что приводит к подсыханию слизистой оболочки.

  • Первая стадия. Зуд, покраснение, отечность вульвы. Зуд особенно силен в ночное время, после перегревания, после физических нагрузок. Постепенно присоединяются ощущение сухости, покалывания (парестезии), жжение, происходит появление мелких трещин. Чувствительность наружных половых органов (клитора, половых губ) быстро снижается. Появляется легкий дискомфорт при половом акте.
  • Вторая стадия. Происходит падение эластичности промежности. Ткани утолщаются, становятся плотнее. Наблюдается уменьшение в размерах клитора, малых половых губ: они как бы ссыхаются. Вход во влагалище сужается, кожа и слизистые оболочки вульвы бледнеют, обретая белесый цвет, на них появляются небольшие полностью депигментированные участки, чередующиеся с темными пигментными пятнами. Постепенно сухость нарастает, раны и трещины, язвы, ссадины возникают очень легко и быстро. Половой акт причиняет сильную боль.
  • Третья стадия. Эта стадия называется склеротической, поскольку происходит окончательная атрофия, сморщивание, усыхание всех наружных половых органов. Они сглаживаются, утрачивая складчатость, вход во влагалище значительно уменьшен, равно как и отверстие мочеиспускательного канала. Вульва может обретать серовато-белый, желтоватый оттенок. Волосы с лобка выпадают, на нем и в области промежности постоянно появляются язвы, эрозии, незаживающие раны. Чувствительность вульвы отсутствует полностью. Половой акт становится невозможным из-за резкой болезненности, сильного слущивания кожи и возникновения кровоточащих ран. Часто затруднено мочеиспускание, дефекация. Обычно на этом этапе к описанным выше проблемам присоединяются психологические.
  • Краткая справка по анатомии

    Вульва – медицинский термин, под которым подразумевают область наружных половых органов у женщин, он ограничивается входом во влагалище с нижней стороны, лобком с верхней, а если девственная плева не нарушена, то и ей.

    Наружные половые органы представительниц слабого пола состоят из уретрального выхода (отверстие уретры снаружи), клитора, бартолиновых желез, преддверия влагалища, малых и больших срамных губ.

    Вульва покрыта слизистой оболочкой и кожей. В слизистой располагается большое количество кровеносных сосудов, нервных окончаний и желез. Ткани вульвы настолько нежны, что воспаляются и травмируются при малейших раздражениях.

    Их состояние регулируется иммунной и гормональной системами. Эстрогены позволяют сохранять тонус и эластичность слизистой и кожи вульвы, кровоснабжение, а также дают возможность противостоять неблагоприятным факторам.

    Однако в пременопаузальном возрасте происходит гормональная перестройка, изменяется работа системы гипоталамус-гипофиз-яичники, понижается секреция эстрогенов, что в свою очередь сказывается на состоянии тканей вульвы.

    Наблюдаются функциональные и структурные нарушения, возникает предрасположенность к воспалительным процессам, облегчается травматизация, появляется сухость и истонченность (атрофия).

    Этиология патологии

    Склерозирующий лишай, или крауроз вульвы, – это заболевание, которое относят к дистрофическим поражениям гениталий, характеризующееся атрофией их слизистых и кожи, которая обусловлена инволюцией вульвы.

    Крауроз является постоянно прогрессирующим и длительным заболеванием, которое проявляется сухостью и зудом слизистой и кожи. Как отмечалось ранее, эта патология чаще всего встречается у женщин пожилого возраста.

    постоянные вульвовагиниты и вульвиты;

    овариоэктомия в молодом или зрелом возрасте;

    химические ожоги гениталий (к примеру, вследствие спринцевания раствором марганцовки при несоблюдении концентраций);

    операция или травмы наружных половых органов;

    короткий детородный период (раннее наступление климакса говорит о выраженной гипофункции яичников);

    заболевания гормональной сферы (гипофиза, щитовидки, надпочечников, яичников).

    Механизм развития заболевания также изучен недостаточно хорошо. При наличии склерозирующего лишая вульвы отмечают последовательное проявление некоторых моментов.

    На начальной стадии заболевания присутствует нарушение микроциркуляции и кровообращения в тканях вульвы, а также отек слизистых и кожи, которые приводят к развитию гипоксии.

    Далее развиваются атрофические нарушения, которые проявляются отделением клеток эпидермиса от базальной мембраны, отеком базального слоя, гиперкератозом.

    Отек дермы вызывает нарушение структуры коллагеновых волокон, эластические волокна начинают распадаться вследствие повышенной активности эластазы. Помимо этого, разрушаются также и нервные окончания.

    Происходят нарушения в строении соединительной ткани, как результат, закупориваются артериолы и происходит нарушение кровоснабжения вульвы. Таким образом, порочный круг замыкается.

    Симптомы

    Симптомы патологии напрямую зависят от давности процесса и степени его выраженности (распространенности), а также от того, проводилось ли  ранее какое-либо лечение этой патологии.

    Зуд является патогономичным симптомом крауроза и может быть постоянным или периодически проявляющимся, с локализацией в районе вульвы. Этот признак также может сочетаться с ощущением стягивания кожи или жжения, чувства стянутости кожи после использования мыла.

    Истончение слизистой и кожи приводит к тому, что они становятся уязвимыми перед механическим воздействием, инфекционными агентами, а в местах травм очень быстро возникают язвочки и трещинки, которые в дополнение к зуду вызывают болевые ощущения.

    Сужение преддверия влагалища и атрофия половых губ делают половой акт очень болезненным или и вовсе невозможным. Если присутствует сужение уретры,  то нередко возникает боль при мочеиспускании.

    проблемы со сном;

    раздражительность и агрессивность;

    эмоциональную лабильность;

    Начальная стадия.

    На этой стадии характерным признаком патологии являются покраснение и отек наружных половых органов. При визуальном осмотре половых губ отмечается отек и яркая гиперемия, которые больше напоминают небольшое воспаление.

    Атрофическая стадия.

    При осмотре пациентки легко выявляется крауротический треугольник, с вершиной в районе лобка и основанием у верхней трети половых губ. Малые половые губы источаются и становятся плоскими, клитор уменьшается в размерах.

    Довольно часто присутствует изменение цвета мягких тканей наружных половых органов: они имеют белесый оттенок (восковидный или бледно-синеватый). Волосистая часть вульвы не затрагивается, однако может присутствовать сужение влагалищного входа.

    Склеротическая стадия.

    Эта стадия характеризуется «исчезновением» малых половых губ и клитора – они атрофируются и практически незаметны, в тоже время большие половые губы уплощаются и становятся валикообразными, резко ограничивая вход во влагалище, который уже сужен.

    Также существенному сужению подвергается уретральное отверстие. Исчезает оволосение. Слизистые и кожа приобретают перламутровый цвет и становятся глянцевыми.

    Ткани вульвы подвергаются возникновению множества небольших складочек, и она становится похожей на листок смятого пергамента. Также на слизистых и коже образуются множественные мелкие кровоизлияния, расчесы и микротрещинки.

    Процесс продолжает прогрессировать и распространяться, захватывает перианальную область, внутреннюю поверхность бедер и паховые складки. Зуд на этой стадии становится настолько нестерпимым, что удержаться от интенсивного расчесывания очень трудно, как результат, образуются новые микротравмы и нагноения.

    Диагностика крауроза

    На стадии склероза и атрофии это заболевание трудно спутать с другой патологией, однако на начальной стадии дифференцировать крауроз нужно от вульвовагинита, сахарного диабета, красного плоского лишая, нейродермита, витилиго.

    Осмотр — для того чтобы установить диагноз крауроз вульвы, достаточно только изначального осмотра больной. При этом сбор анамнеза не влияет на окончательный диагноз, поскольку характерные данные отсутствуют. Учитывать стоит жалобы пациентки и данные гинекологического осмотра.

    Среди инструментальных методов обследования применяют расширенную и простую вульвоскопию (осмотр кольпоскопом, однако осматриваются только мягкие ткани вульвы, а не влагалищные стенки и шейка матки).

    Лабораторные анализы подразумевают исследование крови на уровень сахара (для исключения сахарного диабета), а также полимеразную цепную реакцию на ВПЧ.

    Последнюю проводят с клетками мягких тканей вульвы, для того чтобы установить наличие или отсутствие ВПЧ. Также выполняют цитологическое исследование мазков с тканей вульвы.

    Если имеется необходимость, может быть проведено гистологическое исследование кусочка ткани вульвы для исключения развития в них злокачественного процесса.

    Также необходимо выполнить иммунограмму для исключения иммунологических нарушений.

    Лечение

    Диагностика крауроза вульвы

    Для диагностики заболевания применяется физикальный осмотр, а также лабораторное и инструментальное обследование.

    • Физикальный осмотр. Обычно подозрения на крауроз вульвы возникают при гинекологическом осмотре женщины на кресле. Появление характерных симптомов может говорить о развитии данного заболевания и для уточнения диагноза используют дополнительные методы обследования. На ранних стадиях проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, имеющими схожую клиническую картину: нейродермит, красный плоский лишай, дисплазия, лейкоплакия, вагинит, вульвит, сахарный диабет. На поздней стадии заболевания при полной атрофии и склеротических изменениях дифференциальная диагностика не требуется.
    • Лабораторные обследования. К лабораторным исследованиям заболевания относятся анализ на наличие вируса папилломы человека методом ПЦР с определением его типа, анализ на вирус герпеса, иммунограмма, анализ крови на сахар. Анализ мазков слизистой вульвы необходим для цитологического исследования на определение пораженных эпителиальных клеток и наличие атрофии. Для исключения процесса перерождения клеток в злокачественные проводят биопсию тканей наружных половых органов с дальнейшим гистологическим исследованием. Для крауроза вульвы характерны депигментация, полная или частичная потеря эластических волокон, гиперкератоз эпителия, гомогенизация коллагена, склероз и атрофия дермы, очаги воспаления в тканях.
    • Инструментальные обследования. Диагностика заболевания проводится при помощи кольпоскопии (вульвоскопии). Это осмотр входа во влагалище, его стенок и шейки матки специальным прибором с бинокуляром и источником света. Кольпоскопия позволяет увидеть патологические изменения слизистой и дермы.

    Диагностика крауроза вульвы не представляет сложностей. В ее основе – лабораторное, физикальное и инструментальное обследование. Первичный диагноз врач может поставить сразу после осмотра пациентки на гинекологическом кресле.

    Чтобы оценить характер патологических изменений кожи и слизистых оболочек, проводится вульвоскопия – исследование наружных половых органов с помощью оптического прибора.

    Обязательная диагностическая процедура при заболевании – исследование на наличие вируса папилломы человека методом полимеразной цепной реакции. Чтобы обнаружить атрофию/атипию и наличие пораженных вирусом эпителиальных клеток, осуществляется цитологическое исследование (цитология) мазков, отпечатков со слизистой вульвы.

    С целью исключения малигнизации (развития раковых клеток) возможно взятие биопсии с последующим гистологическим изучением полученного материала.

    Обнаружить крауроз вульвы чаще всего удаётся при обыкновенном гинекологическом осмотре независимо от стадии протекания недуга. Но одного осмотра недостаточно для определения полноценной клинической картины, поэтому пациентка должна пройти следующие виды обследования:

    • Инструментальное;
    • Лабораторное;
    • Физикальное.

    Кольпоскопия – процедура, которая может вовремя определить даже малейшие изменения в коже и слизистой, произошедшие вследствие патологического процесса.

    Кольпоскопия проводится лишь на начальных стадиях заболевания. Лейкоплакия крауроз вульвы, полная атрофия или склероз – стадии заболевания, когда данное исследование не проводится.

    Диагностика ПЦР требуется для того, чтобы определить наличие вируса папилломы в организме пациентки. Также для удаления рисков, ткани эпителия отправляются на биопсию и гистологическое исследование.

    На запущенных стадиях крауроз вульвы не создает трудностей для диагностирования. Но на начальном этапе болезнь следует отличать от прочих патологий наружных половых органов  и кожи — вульвита и вагинита, осложнений сахарного диабета, от нейродермита, симптомов красного плоского лишая.

    При подозрении на крауроз вульвы гинеколог проводит ряд исследований — инструментальных, лабораторных. Чаще всего диагноз ставится уже после обычного гинекологического осмотра на кресле, но для уточнения состояния половой системы требуется выполнение кольпоскопии.

    Следует помнить, что крауроз может быть обнаружен уже на стадии карциномы вульвы. В связи с этим обязательно выполняется биопсия пораженных тканей, и биоптат изучают гистологически.

    Дополнительно в обязательном порядке выполняют обследование на ВПГ, ВПЧ методами ИФА, ПЦР, проводят забор крови на сахар, иммунные показатели, забор мазка для цитологического исследования.

    загрузка.

    Как вылечить крауроз вульвы

    Лечение крауроза вульвы достаточно сложное. Оно требует комплексного и грамотного подхода. Упор гинекологи делают на консервативную терапию – использование таблеток, мазей и свечей, направленных на:

    • устранение симптомов;
    • улучшение трофики тканей;
    • блокирование воспалительного процесса;
    • устранение психоэмоционального напряжения.

    Обычно пациентке назначаются:

    • Антигистаминные препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин).
    • Седативные таблетки (Аминазин, Седуксен).
    • Спиртоновокаиновые блокады полового нерва.
    • Гормональные мази, в состав которых входят эстрогены (Премаорин, Эстрадиоладипропионат,Эстриол), андрогены, прогестерон, кортикостероиды.

    Схема лечения крауроза вульвы во многом зависит от возраста. Женщинам до 40 лет препараты с эстрогеном не рекомендованы. Во второй фазе менструального цикла они могут пользоваться кремами с прогестероном.

    Пожилым пациенткам часто назначают Синестрол внутримышечно либо Эстриол перорально, после Норколут перорально либо Оксипрогестеронакапронат внутримышечно.

    Достаточно хорошо в лечении крауроза влагалища и вульвы зарекомендовали себя кортикостероидные мази с преднизолоном, гидрокортизоном, бетаметазоном. Они оказывают стабилизирующее, десенсибилизирующее и противовоспалительное действие.

    Лечить болезнь можно и методом гомеопатии, но это очень длительное занятие, поэтому при запущенных формах заболевания гинекологи рекомендуют прибегнуть к более интенсивной терапии.

    Инвазивные методы и хирургия

    Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится хирургическое лечение. При этом могут использоваться разные методы:

    • лазерная абляция («выпаривание» патологических очагов с пораженной поверхности);
    • денервация вульвы (ликвидация нервных окончаний в тканях вульвы с целью устранения боли и зуда);
    • криодеструкция пораженных тканей («заморозка» очагов).

    Если есть подозрение на развитие ракового заболевания, проводится вульвэктомия – поверхностное иссечение кожи вульвы.

    Лазеротерапия при краурозе вульвы

    При лечении крауроза вульвы лазером используется вынужденное низкоинтенсивное излучение светового диапазона. Для устранения всех симптомов необходимо от 15 до 30 сеансов (в идеале они должны проводиться ежедневно).

    Воздействие на пораженные ткани гелио-неонового лазера позволяет улучшить состояние слизистых оболочек, нормализовать кровоснабжение, рассосать соединительную ткань и снизить уровень гликогена.

    • бальнеологическими процедурами;
    • рентгенотерапией;
    • рефлексотерапией;
    • фотодинамической терапией.

    Лечение крауроза вульвы народными средствами

    Средства народной медицины имеют вспомогательное значение при болезни. С их помощью можно устранить зуд, воспаление и жжение.

    • Льняное масло. При краурозе вульвы льняное масло можно мазать ватным диском на пораженные ткани 2-3 раза в день.
    • Ванночки с аптечной ромашкой. Температура воды должна быть 38-39оС. Стакан сухой аптечной ромашки заварить 3 стаканами кипящей воды. Настаивать в течение 30 минут. Процедить. Сесть в таз с отваром.
    • Дегтярное мыло. Развести ложку пищевой соды в литре теплой воды. Подмываться содовым раствором 2 раза в день с использованием дегтярного мыла. После процедуры обрабатывать кожу облепиховым маслом.
    • Чистотел. Срезать цветущую траву чистотела, измельчить и поместить в пол-литровую банку. Залить водкой. Настаивать 3-4 дня. Полученной настойкой смазывать очаги крауроза каждый день. После высыхания кожи желательно наносить мазь Синафлан 0,25%.

    Любой рецепт народной медицины следует согласовывать с лечащим врачом.

    Причины и факторы риска

    В группу риска по краурозу вульвы входят женщины:

    • имеющие лишний вес;
    • с нарушением функций щитовидной железы;
    • болеющие сахарным диабетом первого/второго типа;
    • со сниженным иммунитетом;
    • страдающиеот заболеваний пищеварительной системы;
    • болеющие кандидозом, бактериальным вагинозом;
    • не соблюдающие правил личной гигиены;
    • не имеющие постоянного полового партнера.

    Прогноз и профилактика

    Заболевание крауроз вульвы вылечить полностью практически невозможно. Правильно подобранная терапия позволит улучшить качество жизни и не допустить злокачественной трансформации процесса.

    Кроме терапии, женщине назначают специальную диету; ей противопоказано ношение синтетического белья. Правильная гигиена и отсутствие стрессов также являются важными элементами терапии крауроза вульвы.

    Без лечения заболевание прогрессирует более агрессивно, возникают длительно незаживающие эрозии и трещины, которые провоцируют перерождение клеток в раковые.

    Пациентке с краурозом вульвы необходимо регулярно посещать лечащего врача для наблюдения развития заболевания в динамике.

    К первичным профилактическим мерам относятся:

    • интимная гигиена;
    • правильное питание;
    • ношение нижнего белья из натуральных тканей.

    Вторичная профилактика подразумевает:

    • постоянное наблюдение у гинеколога;
    • прохождение процедуры вульвоскопии каждые полгода с целью снижения риска развития онкологии.

    Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

    Профилактика крауроза вульвы включает в себя несколько важных условий. Но даже соблюдая каждое из них невозможно полностью вылечить данное заболевание.

    Женщина с диагнозом крауроз должна ежедневно заниматься кропотливым уходом за чистотой собственного тела. Интимные органы должны подмываться систематически – утром и вечером.

    • Избегание стрессов
      Причины крауроза могут иметь и психосоматическую природу. При частых нервных расстройствах и депрессиях, с которыми женщина не способна справиться самостоятельно, рекомендуется принимать успокоительные препараты.
    • Лечение
      Своевременное лечение может предотвратить последствия, среди которых отмирание тканей и даже рак.
    • Правильное бельё
      Женщина должна исключить нижнее бельё из синтетических тканей. Такие материалы плохо пропускают воздух и способствуют увеличению динамики зуда в области паха. Женщины, оставляющие отзывы о краурозе вульвы, подтверждают данный факт и рекомендуют нижнее бельё из хлопка.

    Патология развивается в течение многих лет, медленно прогрессируя. Обычно окончательного выздоровления не происходит, хотя с внедрением в терапевтическую практику лазерных методик состояние больных значительно улучшается.

    Прогноз зависит от возможной малигнизации болезни (20-40% случаев). Чаще всего трансформация в рак вульвы происходит при сопутствующем течении лейкоплакии наружных половых органов, при наличии незаживающих ран, язв.

    Специфической профилактики крауроза не существует. Болезнь требует постоянного врачебного контроля с самых ранних стадий и регулярного прохождения курсов терапии.

    Проводимая терапия малоэффективна и способна только замедлить прогрессирование, и о достижении полного излечения не стоит думать. Риск перерождения в рак повышается при долго незаживающих трещинах, эрозивных дефектах при сочетанном течении с лейкоплакией и дисплазией, поэтому обязательно необходимо проводить лечение лейкоплакии и крауроза вульвы.

    Для уменьшения риска развития рака вульвы женщинам необходимо 2 раза в год проходить кольпоскопию, если это обследование показывает подозрительные результаты, им рекомендуется проведение цитологии и гистологии.

    Больные женщины с краурозом вульвы находятся под диспансерным наблюдением у участкового гинеколога. Важным в процессе терапии является соблюдение подобранного лечебного питания, избегание стрессовых ситуаций, соблюдение всех правил интимной гигиены, правильно подбирать нижнее белье.

    Полезная информация

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние
  • Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

    Крауроз и лейкоплакия вульвы

    В большинстве случаев крауроз и лейкоплакия являются заболеваниями совместимыми, но имеющими разные причины появления и особенности развития.

    Лейкоплакия представляет гиперплазию эпителия с нарушениями процессов, которые происходят на клеточном уровне, тем самым способствуя появлению рака. Ввиду этого данную патологию считают предраковым явлением, особенно после добавления крауроза.

    Из-за неправильной реакции на окружающие факторы поверхностных слоев плоского эпителия, которым выстланы гениталии, происходят патологические процессы, характеризующие это заболевание.

    • сбои в работе надпочечников;
    • низкая придаточная функция;
    • снижение активности щитовидной железы;
    • нарушение биологических процессов в коре головного мозга;
    • нарушенный обмен веществ.

    В группу риска попадают женщины, имеющие недолгий репродуктивный период в результате наступившего климакса, молодые женщины, перенесшие разного рода инвазивные лечебные процессы на гениталиях или удалившие придатки.

    Увеличить риск появления патологии могут хронические воспалительные процессы, сопровождающиеся наличием вирусной инфекции — герпеса, ВПЧ. Не последнюю роль играет нарушение иммунитета, которое ослабляет защитные свойства организма.

    Риск приобрести этот вид патологии имеют и женщины, склонные к частым психическим расстройствам и депрессиям, которые происходят на фоне личной неудовлетворенности качеством своей жизни, не получающие удовольствие от интимной жизни.

    Причиной появления заболевания может стать и неосторожное применение марганцовки — перманганата калия, разведенного в неправильной пропорции и в результате этого приводящего к ожогу вульвы.

    Его может вызвать и другое агрессивное вещество, случайно попавшее на интимные части тела. Не последнее место среди причин, вызывающих патологию, занимают лишний вес женщины, плохая гигиена.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы — клинические понятия. Рак вульвы на фоне этих заболеваний возникает в 20-50% наблюдений. Крауроз и лейкоплакия вульвы чаще возникает у женщин в периоде пре- и постменопаузы.

    Причины возникновения и патогенез этих заболеваний окончательно не установлены, но многие исследователи отмечают у этих больных гипоэстрогению и/или обменно-эндокринные нарушения (сахарный диабет).

    Крауроз вульвы — атрофия многослойного плоского эпителия (от греческого craurosis — сухой, сморщенный).

    Лейкоплакия вульвы характеризуется пролиферацией (гиперплазией) плоского эпителия, нарушением его дифференцировки и созревания.

    Основная жалоба больных при краурозе и лейкоплакии вульвы — мучительный упорный зуд, усиливающийся в ночное время, при перегревании и физической нагрузке.

    Кожно-слизистые покровы вульвы при краурозе истончаются, они блестящие, сухие, депигментированные, легко ранимы, напоминают пергамент.

    Клинически при лейкоплакии отмечают сухие бляшки белесоватого или желтоватого цвета, располагающиеся на ограниченных участках или распространяющиеся на всю вульву.

    Диагностика и обследование больных с краурозом и лейкоплакией вульвы начинаются с детального осмотра с вульвоскопией (используют кольпоскоп). Всем больным показаны определение сахара в крови, цитологическое исследование отпечатков или поверхностных соскобов с язвенных участков.

    В сомнительных случаях или при результатах цитологического исследования, свидетельствующих об атипии клеток, необходима биопсия ткани с последующим гистологическим исследованием. Место биопсии определяется при вульвоскопии.

    Лечение крауроза и лейкоплакии вульвы. Лейкоплакия и крауроз вульвы относятся к трудноизлечимым заболеваниям. Одним из наиболее эффективных и перспективных методов лечения в настоящее время считается низкоинтенсивное лазерное излучение.

    Уже через 4-5 сеансов лазеротерапии самочувствие больной улучшается, зуд ослабевает. В последующем кожа и слизистая оболочка приобретают нормальные свойства.

    При отсутствии возможности проведения лазеротерапии для лечения крауроза вульвы рекомендуют тщательно соблюдение гигиены наружных половых органов, молочно-растительную диету, седативные препараты (валериана и др.

    ), антигистаминные средства (димедрол, супрастин, тавегил и др.), гормонотерапию (эстрогенсодержащие мази — овестин), глюкокортикостероидные мази, витаминотерапию (витамины С, Е, А, группы В), новокаиновые блокады полового нерва, хирургическую денервацию.

    При лейкоплакии вульвы применяют деструктивные методы лечения (крио-, электродеструкция, лазерное воздействие).

    Крауроз вульвы означает атрофию плоского многослойного эпителия (в переводе с греческого языка craurosis обозначает «сухой, сморщенный»).

    Лейкоплакию вульвы характеризует пролиферация (гиперплазия) плоского эпителия, нарушения дифференцировки и созревания.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы характеризуются главной жалобой больных – упорным и мучительным зудом, который усиливается по ночам, во время прогревания и физической нагрузки.

    Довольно часто зуд продолжается годами, что заканчивается нервно-психическим расстройством, потерей трудоспособности, а иногда приводит к суицидным намерениям.

    При краурозе вульвы происходит истончение кожно-слизистых покровов вульвы. Они становятся блестящими, сухими, депигментированными, легко ранимыми и похожи на пергамент.

    При лейкоплакии вульвы клинически отмечаются сухие бляшки, имеющие белесоватый или желтоватый цвет. Эти бляшки располагаются на ограниченных участках или же распространяются на всю вульву.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы у больных диагностируется путем обследования, для чего сначала происходит детальный осмотр с вульвоскопией, то есть с использованием кольпоскопа.

    Все больные должны пройти анализ на сахар в крови, а также цитологическое обследование отпечатков или поверхностных соскобов с участков, пораженных язвами.

    Если возникают сомнения, или цитологические исследования свидетельствуют об атипии клеток, то в этих случаях необходимо сделать биопсию тканей для последующего гистологического исследования. При вульвоскопии определяется место, откуда делается биопсия.

    Крауроз и лейкоплакия вульвы являются трудноизлечимыми заболеваниями. К одному из наиболее перспективных и эффективных методов лечения в наши дни относится низкоинтенсивное лазерное излучение.

    Достаточно 4-5 сеансов лазеротерапии, чтобы больная почувствовала себя лучше из-за ослабления зуда. Потом к слизистой оболочке и коже возвращаются их нормальные свойства.

    Если нет возможности провести лазеротерапию, то крауроз вульвы лечится тщательной гигиеной наружных половых органов, молочно-растительной диетой. Кроме того, рекомендуется прием седативных препаратом (например, валерианы и других), антигистаминных средств (супрастин, димедрол, тавегил и другие), а также гормонотерапия (эстрогеносодержащими мазями – овестин), глюкокортикостероидными мазями.

    Хорошее действие оказывает витаминотерапия (витаминами С, Е, А и витаминами группы В), новокаиновая блокада полового нерва, хирургическая денарвация.

    Если консервативная терапия не дает эффект, то проблема решается хирургическим иссечением пораженных участков.

    Для лечения лейкоплакии вульвы используются деструктивные методы, такие как крио-, электродеструкция, а также лазерное воздействие.

    В современной общепринятой Международной классификации 1993 года они выделены в нозологические формы под названиями «склеротический лишай» и «плоскоклеточная гиперплазия» соответственно и включены в группу доброкачественных поражений вульвы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector