Что такое плоский эпителий в цитологии

Что показывает цитология шейки матки?

В гинекологии мазок на цитологию является методом обследования, посредством которого можно вовремя обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки.

Именно ранняя диагностика имеет особое значение,
так как в большинстве случаев женщины с экзоцервицитом не ощущают никаких подозрительных симптомов.

Мазок на цитологию является достаточно важным исследованием, которое помогло многим женщинам предупредить развитие рака шейки матки.
Такое исследование должны проходить все женщины без исключения, достигшие возраста 25 лет, при этом факт активности или исключения половой
жизни не имеет никакого значения.

Другими словами, этот мазок считается обязательным анализом. Нормальный результат будет звучать так:
«экзоцервикс клетки плоского эпителия без особенностей».

Очень часто цитологическое исследование назначается пациентке для уточнения наличия эрозии шейки матки, ее рака или эктопии.

Для получения максимально корректных результатов рекомендуется проходить исследование не раньше, чем на 5-ый день менструального цикла при
условии полного прекращения менструальных выделений.

Для получения точных результатов важно не только соблюдать временной диапазон, но и придерживаться других рекомендаций:

  • За пару дней до сдачи анализа нужно исключить половые связи;
  • Не стоит делать спринцевания с разными целями;
  • Ненужно вводить тампоны или лекарственные препараты во влагалище, например, свечи или таблетки.

Если есть подозрения на диагноз «экзоцервикс пролиферация цилиндрического эпителия», как будет браться мазок?

Подтвердить умеренное воспаление экзоцервикса можно при условии правильного взятия мазка на цитологию.
Для этого женщине нужно посетить кабинет гинеколога.

Забор материала для исследования осуществляется на гинекологическом кресле
с использованием специальных зеркал. Очень часто введение таких приспособлений вызывает у женщины чувство дискомфорта, не более.

Для забора биологического материала врач применяет стерильную гинекологическую щеточку, поэтому не удивительно, что при обследовании
может быть обнаружено «экзоцервикс скопление клеток цилиндрического эпителия».

Результат цитологического анализа оценивается по нескольким характеристикам.

  • Количество биологического материала, сданного на анализ
  • Адекватным называется мазок отличного качества, в котором присутствуют все необходимые клетки в достаточном количестве.

    Недостаточно адекватный материал указывает на то, что в экзоцервиксе плоский эпителий может находиться в малом количестве или вовсе отсутствовать.
    Клеточный набор также может быть недостаточным.

    Неадекватный материал – это отсутствие возможности оценить наличие или отсутствие нарушений строения поверхностных слоев шейки матки.

  • Расшифровка анализа на цитологию

Нормальной считается цитограмма «экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия в нормальном количестве».

О наличии воспалительного процесса можно судить, если количество лейкоцитов увеличено. Если причина заболевания – это инфекция,
то в мазке будут обнаружены кишечные палочки, кокки и прочие возбудители.

Подтвердить факт развития злокачественных образований смогут раковые клетки, обнаруженные в диагностическом материале.

Если результат цитологического мазка показал наличие незначительных изменений или имеются предположения,
что развивается злокачественное образование, то врач рекомендует женщине пройти обследование на онкогенные серотипы ВПЧ.

В результате анализа может указываться такая характеристика «экзоцервикс – обнаружены эритроциты».
Как правило, при корректном взятии анализа присутствие клеток крови является нормой.

Многие женщины интересуются, какие факторы могут исказить результаты?
Чаще всего это гормональные изменения у молодых девушек, на фоне которых результаты могут быть ложноположительными.

Чтобы получить корректный результат и не пересдавать мазок, нужно придерживаться таких результатов:

  • Забор анализа осуществляется минимум через пять дней после окончания менструального кровотечения, но не позднее, чем за пять дней до начала следующей менструации;
  • На 1-2 дня до даты предполагаемого анализа нужно воздержаться от интимной близости, тем более, если используются различные лубриканты;
  • Также не нужно проводить спринцевания накануне взятия мазка;
  • Средства для местного применения стоит на время исключить, это касается свечей, мазей, лечебных тампонов и прочих препаратов.

Вероятность получения отрицательного результата все-таки имеется, поэтому лучше подтвердить диагноз повторным исследованием.

Плоский эпителий — это понятие, которое объединяет в себе совокупность клеток, из которых сформирован слизистый слой многих органов, например влагалищной полости, шейки матки, уретры и др.

Ткань выполняет защитную функцию. При нормальном стечении обстоятельств у каждой женщины должно иметься определенное количество эпителиальных клеток.

Плоский эпителий в мазке представлен тремя типами клеток:

  1. Поверхностными.
  2. Промежуточными.
  3. Базально-парабазальными.

Клеточная концентрация у женщин будет изменяться с учетом периода менструального цикла. У представительниц прекрасного пола в репродуктивном возрасте эпителиальные клетки постоянно подвергаются перестройке и полностью замещаются через каждые 4-5 дней.

Плоский эпителий является влагалищной слизистой оболочкой, в то время как клетки цилиндрического эпителия обеспечивают секреторную функциональность. Говоря о цилиндрическом эпителии, стоит отметить, что им выстлан цервикальный канал.

Данные клетки должны в норме располагаться небольшими скоплениями, напоминающими соты или представленными полоской. Можно встретить клетки в форме бокалов, где растянутость цитоплазмы объясняется наличием слизи.

Реже в клетках можно обнаружить гранулы секреторной функциональности. Эктопия является физиологическим процессом, происходящим в шейке матки, когда плоским эпителием вытесняется эпителий цилиндрический.

В различные стадии периода между месячными клетки плоского эпителия в мазке могут незначительно изменяться. Поверхностные эпителиальные клетки можно разделить на ороговевающие и неороговевающие.

Переходный эпителий в мазке — это достаточно нормальное явление, если показатель не выше 15 единиц. При превышении нормальных показателей можно судить о присутствии патологических процессов или недавно перенесенного инфицирования.

Когда изменяется клеточная структура, то можно заподозрить наличие новообразований, которые, в свою очередь, могут иметь доброкачественный или злокачественный характер.

Достаточно сложный процесс диагностирования инфекций половых органов и мочеполовой системы чаще всего не дает врачу быстро и своевременно назначить необходимо лечение.

Особенно сильно это касается онкологических заболеваний, протекающих бессимптомно. Поэтому женщинам репродуктивного возраста рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализ на цитологию.

Цитологический мазок имеет и иные наименования, такие как пап-тест, мазок на цитологию, мазок по Папаниколау. Проводится такой тип исследования при прохождении гинекологического осмотра, в результате которого врач предполагает аномалию.

Для проведения теста требуется проведение забора клеток особым инструментом-щеточкой из со стенок влагалища, из цервикального канала, а также с шейки матки.

Процедура проводится без особой подготовки и проходит безболезненно для пациентки. Полученная слизь наносится на предметное стекло, подсушивается и отправляется на исследование.

  • строения и размеры клеток;
  • форма эпителия;
  • число клеток на единицу площади;
  • патологии в строении клеток;
  • расположение клеток относительно остальных.

Мазок на цитологию позволяет определить наличие воспалений мочеполовой системы, развитие опухолей и вероятность развития предраковых патологий эпителия. Плоский эпителий — это слой клеток, выстилающих слизистую влагалища.

Верхний слой слизистой представляет собой ороговевшие и еще неороговевшие клетки. Именно наличие большого числа ороговевших клеток в мазке может говорить врачу о заболеваниях.

После взятия мазка допускается наличие небольшого количества кровянистых выделений в течение трех дней. Если состояние женщины ухудшается и у нее повышается температура, возникают обильные кровотечения, боли в животе, озноб — необходимо срочно обратиться к врачу.

Присутствие клеток плоского эпителия в мазке является нормой, поскольку вся шейка матки устлана плоским эпителием. Нормальный объем данных клеток в мазке может составлять до 15 единиц в поле зрения.

Отсутствие или больший объем клеток говорит о наличии в организме отклонений. Однако, точный диагноз можно установить только при оценке всех показателей исследования.

Небольшое количество клеток плоского эпителия в мазке по Папаниколау (до 5 в поле зрения) говорит о недостаточной выработке эстрогенов в организме женщины.

Плоский эпителий

В медицинской практике были случаи, когда в мазке ПАП клетки плоского эпителия отсутствуют. Это говорит о том, что они атрофированы. Кроме того, подобное отмирание клеток может свидетельствовать о высокой вероятности развития рака.

В этой ситуации кроме обычного анализа на цитологию врач рекомендует женщине пройти дополнительные исследования для получения более точных результатов.

Обратные результаты исследования или чрезмерное повышение числа клеток плоского эпителия в мазке на цитологию (от 15 и выше в поле зрения) чаще всего является признаком воспалений шейки матки, диффузной мастопатии или первичного бесплодия.

При наличии в мочеполовой системе доброкачественных образований или во время гиперкератоза также может наблюдаться повышенное число клеток плоского эпителия.

Гиперкератоз является нарушением процесса ороговения в организме. При этом количество вырабатываемого в организме плоского эпителия не контролируется.

Показания для назначения анализа

Исследование микрофлоры влагалища позволяет гинекологу составить полную картину процессов, протекающих в женском организме. Используя современные методы диагностики, можно выявить любое гинекологическое заболевание на ранней стадии развития, а также назначить эффективное комплексное лечение.

Если в мазке на флору содержится плоский эпителий, пациентке необходимо незамедлительное лечение патологии. Если эпителиальных клеток не слишком много, значит, воспалительный процесс только начался и его можно с легкостью устранить. Влагалищный мазок нужно обязательно сдавать при:

  • Планировании зачатия и рождения ребенка;
  • Возникновении боли и дискомфорта в нижней части живота во время менструального кровотечения;
  • Нарушении характера выделений из влагалища в середине менструального цикла;
  • Появлении жжения и зуда в области наружных половых органов;
  • Возникновении несвойственного запаха слизистых выделений из влагалища;
  • После длительного лечения, предполагающего прием сильнодействующих антибиотиков.

Также мазок из влагалища гинеколог обязательно берет во время планового профилактического осмотра. Если вы заметили у себя один или несколько из перечисленных выше симптомов, обязательно обратитесь к врачу.

  1. Присутствие выделений из полости влагалища, которые вызывают подозрения и доставляют дискомфортные ощущения.
  2. Болевой синдром, появившийся внизу живота.
  3. Появление зуда и других неприятных ощущений в половых органах.
  4. Применение антибиотиков на протяжении длительного периода.
  5. Перед беременностью.
  6. Профосмотры.

Эпителий – это слой, который защищает ткани полостей тела и слизистых оболочек. Анализ плоского эпителия шейки матки способен показать начальный этап развития онкологического заболевания, а также возможные причины бесплодия.

Мазок берется из наружного зева с помощью изогнутого шпателя. Дело в том, что раковые клетки начинают образовываться снизу и постепенно переходят наверх.

В мазке многослойный плоский эпителий показывает соотношение видов клеток, из которых состоит, а именно:

  • поверхностных клеток;
  • промежуточных;
  • базально-парабазальных.

Баланс этих клеток определяется фазой менструального цикла. Поэтому для наиболее точных выводов рекомендуется сдавать анализ на 5-7 день цикла. Клетки плоского эпителия женщин в репродуктивном возрасте полностью заменяются новыми каждые 4-5 дней.

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Исследование клеток должно регулярно проводиться у всех женщин, которые старше 18 лет. Оно назначается 1 раз в год и не зависит от состояния здоровья представительницы слабой половины общества.

Если есть какие-либо патологические изменения шейки матки, врач может назначать анализ столько, сколько потребуется. Так как в последнее время болезни женских половых органов помолодели, ухудшилась экологическая ситуация и люди стали больше подвержены стрессам, специалисты предпочитают назначать мазок на исследование клеток не реже чем 2 раза в год.

Без этого анализа практически невозможно с точностью определить патологические процессы, происходящие в шейке матки. Это исследование пользуется популярностью, так как позволяет быстро и безопасно определить воспалительные, предраковые и раковые состояния у женщины.

Так как женщина живет по циклу, ей необходимо знать, когда лучше делать мазок влагалища. В репродуктивном возрасте важно просчитать дни менструации, иначе может быть подвержен изменениям эпителий плоский в мазке.

Много ошибочных результатов получали на руки женщины именно из-за неправильного забора биоматериала. Для тех представительниц прекрасного пола, которые имеют менструации, брать мазок нужно не раньше 5-го дня месячных.

Кроме того, анализ нужно делать максимум за 5 дней до начала менструации, не позже. Если состоялся половой акт, вводились во влагалище медицинские препараты или проводилась санация, биоматериал будет готов к взятию только спустя 24 часа.

Материал наносится на два стекла мягкой щеточкой или шпателем. Результаты готовы уже через 5-10 дней.

Может ли плоский эпителий быть в мазке?

Иногда женщины, при получении результатов анализа, пугаются присутствия в нем клеток плоского эпителия. Но не стоит волноваться, ведь их наличие физиологически обосновано.

Дело в том, что шейка матки и влагалища выстлана тканью, которая называется плоский эпителий. В мазке норма этих клеток в поле зрения составляет до 15 штук.

Их отсутствие или значительное отклонение от нормы в большую сторону свидетельствует о наличии локальных патологических процессов. Никогда нельзя делать вывод о состоянии здоровья, исходя только из этого показателя в анализе.

Врач может составить полную картину здоровья женщины (или его отсутствия) только соизмерив показатели плоского эпителия в мазке с другими элементами.

Какие дополнительные исследования назначаются при несоответствии плоского эпителия норме?

На самом деле во взятом биологическом материале для цитологического исследования в норме должны присутствовать клетки крови, поэтому,
если в результате указано «экзоцервикс – элементы периферической крови», то не стоит беспокоиться по этому поводу.

Анализ на цитологию является обязательным, его должны сдавать все женщины после 25 лет раз в два года.
Если плановый мазок показал какие-либо неблагоприятные изменения, то повторять диагностическую процедуру нужно один или два раза в год.

Когда количество цилиндрических эпителиальных клеток в исследуемом мазке ниже или нормы, это может свидетельствовать о патологии. Возможны следующие проблемы со здоровьем:

  • дисплазия — явление, когда в мазке не обнаруживается цилиндрических клеток;
  • гормональный дисбаланс — об этом говорит снижение численности клеток цилиндрического эпителия;
  • эктопия — разрастание цилиндрического эпителия за пределы канала шейки матки, на поверхность влагалища (ранее патологию называли эрозией);
  • онкологические заболевания (при наличии в мазке более 15 клеток) шейки матки, воспалительного процесса в цервикальном канале, уретре, шейки матки и влагалище.

При получении результата исследования мазка на цитологию, в котором количество клеток цилиндрического эпителия превышает норму, врач обязан проанализировать причины, которые могли бы привести к такому результату, тщательно собрать анамнез, назначить дополнительные исследования (УЗИ). При подозрении на онкологическое заболевание всегда назначается биопсия.

Если цилиндрический эпителий отсутствует, это может быть причиной женского бесплодия, поскольку в таком случае шейка матки подвержена дистрофическим процессам.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Если определяется плоский эпителий единичный в мазке, но при этом никаких изменений шейки матки нет, то анализ считается нормальным и не требует никаких дополнительных осмотров и исследований.

Но есть некоторые ситуации, когда необходимо тщательно посмотреть эпителиальные клетки в увеличенном виде. Это бывает при подозрении на эрозию шейки матки, дисплазию, развитие рака.

В таком случае назначается кольпоскопия или же биопсия шейки матки. Такие исследования проводятся специалистом с высоким профессионализмом, так как от постановки диагноза в результате осмотра может зависеть жизнь пациентки.

Профилактика, регулярный осмотр и обследование, своевременное лечение патологических процессов, могут надолго продлить вашу жизнь. Заботьтесь о себе и не запускайте болезни!

Эпителий плоский в мазке в маленьком количестве

Не всегда низкие значения какого-либо элемента в анализах свидетельствует о норме. Ведь любое отклонение от нее может пагубно сказаться на нашем здоровье.

Плоский эпителий в мазке (норма которого обозначена выше) может быть в поле зрения, но иметь значения 1,2,4. Маленькое количество этих клеток может свидетельствовать о недостатке выработки эстрогенов, а мужских гормонов повышенное количество.

Если этих клеток вообще не видно при тщательном исследовании, это говорит о том, что они атрофированы. Их полное отсутствие должно насторожить специалиста, так как отмирание клеток эпителия может повлечь за собой возникновение раковой опухоли.

Для того чтобы подтвердить это предположение, нужно сделать еще несколько анализов и исследований, поэтому паниковать при таких результатах не стоит.

Подготовка пациентки к процедуре

Чтобы данные цитологического исследования дали наиболее точные результаты, необходимо следовать определенным рекомендациям подготовки к нему.

  1. Воздержаться от половой близости за сутки до анализа.
  2. Не принимать за пару дней до сдачи мазка лекарственные препараты, так как они могут повлиять на гормональный баланс. Исключение – оральные контрацептивы. Перерыв в приеме этих препаратов, кроме нежелательной беременности, провоцирует гормональный стресс.
  3. Не спринцеваться, так как растворы для спринцевания могут не только спровоцировать микротрещинки на поверхность влагалища (и тогда мазок будет болезненным), но и вымыть часть эпителия.
  4. Не ходить в туалет за 2,5 часа до забора материала.

Узнайте и о кольпоскопии шейки матки, эта процедура также информативна, как и мазок.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Что делать, если плоский эпителий в мазке выше нормы?

Специалисты сразу обращают внимание на результаты анализа, если клетки плоского эпителия в мазке содержатся в большом количестве. Показатели выше 15 считаются отклонением от нормы и могут свидетельствовать о наличии таких патологических процессов, как воспаление тканей шейки матки, развитие доброкачественной опухоли (диффузной мастопатии).

Безъядерные «чешуйки» (так выглядит плоский эпителий) могут разрастаться и без очага. Это наблюдается при доброкачественных опухолях, а также при патологическом процессе гиперкератозе.

Гиперкератоз — это нарушение ороговения, при котором ответственные органы не контролируют, сколько и как возникает эпителий плоский. В мазке много его может быть еще по причине значительного превышения количества эстрогенов в организме.

В этом случае женщина также подвержена риску прерывания беременности. Клетки эпителия тщательно исследуются для того, чтобы предотвратить развитие рака на ранних стадиях.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Результаты самого обычного мазка могут повлечь за собой дополнительные обследования и лечение. Это происходит тогда, когда клетки эпителия подвергаются количественному изменению.

должны соответствовать норме по форме, структуре и размерам.

Эпителий плоский в мазке может быть вместе с цилиндрическим. Это не является отклонением от нормы, если мазок был произведен в переходной зоне (канал шейки матки и влагалищная часть ее).

Учитывая то, что эпителий устилает канал и влагалище несколькими слоями, в результатах анализа могут отображаться клетки из разных слоев. Может также проявиться многослойный плоский эпителий в мазке, такие результаты без дополнительных аномалий в структуре или размерах клеток считаются в пределах нормы.

Не стоит слишком переживать, если у вас видоизмененные эпителиальные клетки. Это не является достоверным свидетельством того, что развивается рак. Аномальные по строению и структуре клетки плоского эпителия могут указывать на происходящие воспалительные процессы, наличие папилломавирусной инфекции, доброкачественные поражения шейки матки, дисплазии.

Мазок на цитологию: расшифровка

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Нужно ли бить тревогу при появлении эпителия плоского пластами в мазке?

Если у вас эпителий плоский в мазке пластами расположен, то нужно проконсультироваться у специалиста для собственного успокоения. Такие результаты должны анализироваться, начиная с его количества в поле зрения.

Если норма не превышена, клетки не изменены, причин для паники нет. Ведь плоский эпителий выстилает влагалище и стенки шейки матки пластами. Но при значительном превышении нормы по количеству клеток, нужно, не откладывая в долгий ящик, идти к гинекологу за назначением дальнейшего обследования.

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector