Цитологическая картина тиреоидита хашимото что это такое

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото

В результате исследования пациенту предоставляется медицинский документ (протокол)

• дата и анкетные данные (медучреждение, ФИО пациента и врача),

• под номерами места изъятия материала (биоптата),

• описание содержания предметных стёкол из каждого места (узла, или частей узла) щитовидной железы,

• заключение.

Наиболее важным в протоколе цитологической диагностики является описание, в котором должны подробно указываться всё то, что увидел специалист (морфолог) в микроскоп.

Помните, что заключение (краткий и обобщающий вывод) не заменяет описания! Важно не заключение, а полноценное описание клеток и межклеточного вещества.

В описании цитологического протокола должны содержаться не обобщающие, а конкретные признаки. Например, вместо «выявлены атипичные клетки» специалист обязан указать, в чём конкретно заключена их «нетипичность» (не одинаковость с обычными клетками щитовидной железы).

Случается так, что по техническим причинам результат пункционной биопсии не позволяет сделать диагностический вывод. Иначе говоря, в материале из щитовидной железы обнаруживается лишь кровь или иное, не относящееся к ткани самой железы. В таком случае врач пишет о «неинформативности» данных.

пункции совершенно не означает что-либо злокачественное. В таком случае могут быть объективные причины: кистозная структура узла, недостаточное внимание и/или опыт специалиста.

Расшифровывать результат цитологического исследования лучше с помощью вашего лечащего врача или иного компетентного специалиста. Тем не менее, даже в таком случае важно знать ключевые ориентиры, с тем, чтобы избежать ошибки.

Если найдены «тиреоциты» или «фолликулярный эпителий», то это означает, что выявлены обычные клетки щитовидной железы. Коллоид является обычным для железы веществом.

На злокачественность ориентирует только сочетание признаков. Например, многоклеточность, расположение клеток пластами, многоядерные клетки (более двух ядер;

Найденные отдельные В-клетки (Ашкинази-Гюртля) не являются характерным признаком рака. Они могут присутствовать при доброкачественном процессе. Это активно функционирующие клетки, которые встречаются при любом перенапряжении деятельности щитовидной железы.

Часто морфологи пишут в заключении цитологического протокола о том, что выявлена «фолликулярная опухоль». Как расшифровать и понять это обозначение? Этот термин не означает рак.

Злокачественность формулируется иначе: фолликулярная карцинома. Понятие «фолликулярная опухоль» применяется в случаях, когда специалист сомневается и не может однозначно указать, что процесс доброкачественен или нет.

Далее →Слово «опухоль» в данном случае должно пониматься как дополнительное образование ткани. Поскольку 96% узлов щитовидной железы в популяции доброкачественные, то в них в большем или меньшем количестве образуется доброкачественная ткань. Такие узлы также можно отнести к фолликулярным опухолям.

Для схематической интерпретации данных цитологического исследования щитовидной железы применяют статистическую классификацию Батесда, рекомендованной в 2007 году Национальным Институтом Рака в США.

Классификация цитологических данных щитовидной железы
(The Bethesda System For Reporting Thyroid Cytopathology (TBSRTC), 2007)

Диагностическая оценка Вероятность рака, % Тактика врача*
I. Недиагностический или неудовлетворительный материал 1-4 Повторная пункционная биопсия
II. Доброкачественный процесс 0-3 Наблюдение
III. Атипия неясного значения или фолликулярные изменения невыясненного значения 5-15 Повторная пункционная биопсия
IV. Фолликулярная опухоль или подозрение на фолликулярную опухоль 15-30 Операционное удаление доли щитовидной железы
V. Подозрение злокачественности 60-75 Полное или расширенное удаление всей щитовидной железы или её доли
VI. Злокачественность 97-99 Расширенное удаление всей щитовидной железы

Для каждого пункта такой классификации предложен процент вероятности злокачественности и медицинская тактика. По сути, это схематический алгоритм, основанный на статистических данных, и служащий для решения статистических медицинских задач, главной целью которого является не пропустить рак.

Не следует беспокоиться, если вам в заключении цитологической диагностики определили один из пунктов классификации по Батесда (Bethesda). Важно внимательно оценить реальный процесс по описанию цитологической картины, историю ультразвукового контроля щитовидной железы, структуру и кровоснабжение узла и вместе с компетентным специалистом понять все ключевые обстоятельства изменений. Важен не общий статистический, а индивидуальный принцип диагностики.

Заключение из протокола не является диагнозом. Заключение ― это краткий вывод. Эта общая оценка должна быть конкретной, индивидуальной. Заключение должно исходить из описания цитологической картины и служить для диагностической ориентации, а не быть абсолютным предписанием к окончательному диагнозу.

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Наиболее информативна биопсия под ультразвуковым контролем, однако проведение процедуры с помощью простой пальпации также возможно.

Забор материала для исследования проводится с помощью тонкой иглы – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ).

Преимуществами такого метода забора являются:

    низкий уровень травматизации в ходе процедуры; значительное уменьшение количества крови в образцах для исследования; высокая точность при заборе тканей.

Многие пациенты интересуется, сколько времени требуется для поведения забора тканей.

В большинстве случаев опытному врачу для проведения манипуляции достаточно всего несколько секунд.

Введение тонкой иглы в ткани шеи практически не ощущается, поэтому процедура не требует дополнительного обезболивания.

Некоторые медицинские клиники предлагают пациентам местный наркоз, однако соотношение риск-результат не позволяет говорить о том, что анестезия при биопсии обоснована.

Для биопсии тканей пациент должен лечь на кушетку или на операционный стол с регулируемой высотой, для полного разгибания шеи под голову подкладывают специальный валик или подушку.

Кожа обрабатывается кожным антисептиком, а область хирургического вмешательства отграничивают с помощью стерильных салфеток.

что такое цитологическая картина тиреоидита

Затем производится собственно забор ткани и приготовление мазков для исследования.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Вернуться домой можно уже спустя 15-40 минут с начала ТАБ.

Классификация заболевания

При хроническом аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа разрушается медленно: данный процесс может затянуться на десятки лет, прежде чем удастся обнаружить причину.

Хронической форме тиреоидита также характерны признаки тиреотоксикоза, гипотиреоза, но они выражены более слабо. Анализы и обследования зачастую не выявляют это заболевание.

Для того чтобы безошибочно поставить диагноз и избежать таких возможных осложнений, как бесплодие, отказ внутренних органов, необратимые нарушения сердечно сосудистой и нервной систем, безопаснее всего обратиться к зарубежным специалистам.

В Германии, Израиле и Швейцарии есть методики, которые позволяют установить диагноз сразу после первых аутоиммунных атак на щитовидную железу. Обычно, в этих странах назначают подобную диагностику после травм шеи, родов, операций, поэтому людей, страдающих данным заболеванием в хронической форме, там значительно меньше.

Гиперпластический, с формированием зоба. Атрофический, с уменьшением размеров щитовидки и ее гипофункцией – гипотиреозом. Очаговый, с поражением только одной доли. Послеродовый. Наблюдается у 6% женщин.

Смотрите видео о лечении

Типичные симптомы тиреоидита Хашимото таковы:

  • Зоб;
  • Чувство сдавленности в области шеи, за ушами;
  • Болезненные ощущения при пальпации щитовидной железы;
  • Тиреотоксикоз;
  • Гипотиреоз;
  • Обмороки;
  • Микседема.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая картина воспаления как лечить

Для тиреоидита Хашимото или зоба Хашимото симптомы могут быть различны, так как для каждого конкретного случая характерно индивидуальное протекание аутоиммунных процессов.

Поэтому для диагностики этой болезни важно провести исследования антител в тканях и крови пациента, в данной области особенно преуспели врачи Израиля и Южной Кореи.

При тиреоидите Хашимото микроскопический анализ позволяет установить наличие в тканях щитовидной железы аутоиммунной реакции.

Зарубежные врачи определяют это по большому скоплению в биоматериале лимфоидно-ретикулярных клеток, изменению структуры хроматина, разрушению мембран, наличию симпластов.

Профилактика тиреоидитаПредотвратить проявление аутоиммунного тиреоидита с помощью конкретных мер профилактики невозможно.Но специалисты советуют соблюдать общие правила, помогающие избежать ряда заболеваний.

Важно регулярное закаливание, вовремя проводимая терапия заболеваний ушей, горла, носа, зубов, употребление достаточного количества витаминов.Человек, у которого в роду были случаи аутоиммунного тиреоидита, должен очень внимательно относиться к состоянию собственного здоровья и обращаться к врачу при первых же подозрениях.

Последствия

Если болезнь Хашимото вовремя диагностировать, а после этого тщательно и ответственно следить за изменениями гормонального фона, то осложнения будут сведены к минимуму.

  • Бесплодие;
  • Сердечная недостаточность;
  • Инфаркт миокарда;
  • Печёночная недостаточность, обратимое поражение печени, увеличение печени, гепатит;
  • Психические расстройства;
  • Потеря зрения;
  • Воспалительные процессы суставов, мышц и сухожилий;
  • Гастрит;
  • Цистит;
  • Атеросклероз.

Запущенность болезни Хашимото чревата образованием злокачественной опухоли.

При длительной аутоиммунной атаке щитовидная железа может почти полностью разрушиться. Это опасно не только прекращением выработки всех её гормонов, но и образованием злокачественной опухоли.

Лечение в израильской клинике

Онкогинекология в Израиле

Тиреодит Хашимото – это заболевание, возникающее в результате воспаления щитовидной железы под воздействием аутоиммунных факторов, при этом возникает ее увеличение с медленным снижением функции.

Кроме этого заболевания к аутоиммунным повреждениям щитовидной железы относятся болезнь Грейвса и идиопатическая микседема. Однако эти болезни отличаются своими особенностями и симптомами, а соответственно и различными методиками лечения.

Согласно статистике, это заболевание составляет третью часть от всех патологий щитовидки. В США именно этот вид хронического тиреоидита является основной причиной развития зоба и гипотиреоза.

Выявляется чаще у женщин, возрастной предел для любого пола составляет 40–50 лет. Следует сказать, что в последнее время чаще стали встречаться люди с таким диагнозом в более молодом возрасте, а иногда тиреоидит Хашимото встречается даже у детей.

Это нарушение можно смело отнести к семейным, и оно часто протекает совместно с другими заболеваниями аутоиммунной природы (витилиго, недостаточность надпочечников, миастения).

Симптомы хронического тиреоидита не имеют характерных признаков. На ранних стадиях болезнь может протекать без выраженных признаков. Когда начинается стадия, на которой продуктивность щитовидной железы снижается, возникают жалобы на сонливость, депрессивное состояние, одышку, снижение трудоспособности, иногда возникают отеки.

Также больные обращают внимание на рассеянность и выпадение волос, затруднения при глотании. Часто наблюдаются запоры, снижение гибкости в суставах, увеличение веса.

При пальпаторном исследовании (пальпации) врач может отметить увеличение щитовидной железы, что обычно характерно при гиперпластической форме заболевания.

Атрофическая форма характерна на последних стадиях заболевания. При этом визуально щитовидка не определяется, а при пальпации бывает в пределах нормы, или несколько уменьшена в размерах.

В научных кругах идет полемика относительно целесообразности применения йода для лечения тиреоидита Хашимото. Дело в том, что резкое увеличение йода может привести к плохой реакции организма, однако вряд ли пациентам следует избегать добавок йода.

За последние 40 лет уровень йода снизился более чем на 50%. Однако за это время распространенность тиреоидита Хашимото увеличилась эпидемическими темпами.

Кроме этого, болезнь Хашимото гораздо больше затрагивает статус селена, чем йода. Если Вы принимаете йод при наличии дефицита селена, это плохо для организма (то же самое можно сказать и о чрезмерном применении селена).

Дефицит селена вызывает непереносимость йода, особенно в высоких дозах. Пациентам с тиреоидитом Хашимото не следует принимать высокие дозы йода (6 мг и более), если анализ мочи показывает, что в организме достаточной количество йода.

Нужно принимать всего лишь несколько миллиграммов или меньше. Ведь йод поддерживает здоровье груди, а также предстательной железы, яичек, эндометрия, яичников и шейки матки.

В организме йод выполняет ряд защитных функций. Применение фторсодержащих препаратов может привести к дефициту йода в организме. Вот некоторые из них: флуразепам, аторвастатин, целекоксиб, левофлоксацин и лансопразол.

Низкие дозы йода необходимо принимать пациентам с тиреоидитом Хашимото в сочетании с селеном. Самое важное при аутоиммунном тиреоидите – активировать гормон трийодтиронин (при помощи йода) и обеспечить доставку гормона в клетки щитовидной железы (при помощи селена).

Только тогда уменьшится выраженность таких симптомов аутоиммунного тиреоидита, как ощущение холода, выпадение волос, усталость и замедленный метаболизм.

Тиреоидит Хашимото – это аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Поэтому для лечения болезни Хашимото нужно не только применять гормоны щитовидной железы, но и устранять основные факторы, являющиеся причиной аутоиммунного заболевания.

Если иммунитет принимает клетки щитовидной железы за вражеских агентов, то со временем разрушаются не только ткани данного органа, но и все системы тела человека.

Как после ядерного взрыва наступает зима, так и при эндокринном сбое вначале наблюдается избыток гормонов, а потом их нехватка. Такие противоречивые симптомы часто ставят отечественных врачей в тупик, но в некоторых странах специалисты легко распознают это заболевание, а также предугадывают дальнейшее развитие, чтобы предотвратить его.

Причины возникновения

Хакару Хошимото (1881-1934), японский ученый

В результате исследований, начатых ещё Хакару Хашимото и продолженных другими учеными, было установлено, что при аутоиммунном тиреоидите происходит извращение иммунной системы организма по отношению к собственному органу.

В норме вся эта система создана для нахождения и обезвреживания инородных тел в организме, но иногда происходит сбой и начинается усиленная выработка антител, направленная агрессивно на щитовидную железу.

При этом в процессе лимфоидной инфильтрации возникают деструктивные изменения паренхиматозной ткани железы и погибают тиреоциты – клетки, продуцирующие гормоны.

На это начинает реагировать гипофиз и усиливает продукцию тиреотропного гомона, который стимулирует синтез T3 и T4. Это позволяет компенсировать их недостаток на некоторое время.

ПОДРОБНЕЕ:   Диагностика Helicobacter pylori

Но при длительном течении механизмы компенсации перестают работать и продуктивность гормонов щитовидки снижается.

Существует ряд факторов, способных спровоцировать эту реакцию:

    наличие других аутоиммунных заболеваний; вирусная инфекция; токсическое воздействие некоторых веществ; ионизирующая радиация; хронические очаги инфекции, особенно в области носоглотки; никотин; длительный прием ряда лекарственных препаратов; операции на щитовидке или ее травма; недостаточное или избыточное количество йода.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

Диагностировать это заболевание достаточно трудно, потому врачи обычно назначают симптоматическое лечение, не устраняя саму причину, то есть аутоиммунный процесс.

Такая ошибка связана с тем, что для выявления тиреоидита приходится использовать несколько методов исследования. А это требует высокой квалификации специалиста и современного оборудования.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита в Израиле и Германии включает следующие анализы:

  • Общий анализ крови;
  • Составление иммунограммы;
  • Анализ сыворотки крови для исследования гормонального фона;
  • Ультразвуковое исследование тканей щитовидной железы;
  • Биопсия щитовидной железы.

В этих странах, а так же в Швейцарии, Австрии, Корее и Китае проводят комплексное обследование больного с данным диагнозом, чтобы предотвратить последствия тиреоидита и восстановить все системы организма.

Для этого зарубежные врачи используют:

  • Позитронно-эмиссионную томографию;
  • дифференциальную диагностику;
  • Эндоскопические исследования;
  • МРТ;
  • ЭЭГ.

Комплексное исследование при установленном аутоиммунном тиреоидите длится:

  • В Израиле, Швейцарии, Австрии, Корее – 1 неделю;
  • В Германии и Китае – 10 дней;

Диагностика самого заболевания в этих странах займёт от 3 дней до 2 недель, этот срок зависит от формы, тяжести и индивидуальных особенностей протекания аутоиммунного тиреоидита у пациента.

Дополнительную информацию смотрите в разделе Аутоимунный тиреоидит.

При возникновении вышеперечисленных симптомов, следует немедленно пройти обследование у врача-эндокринолога.

Изменения строения ткани щитовидной железы; Выявления в крови высокого титра антител к этому органу; Повышение тиретропного гормона при снижении T3 и T4.

При обнаружении нормальной гормональной активности диагноз АИТ не ставится.

УЗИ при этом заболевании может показать участки неоднородной структуры, нередко выявляя некие узловые образования. Это так называемые «псевдоузлы», которые на самом деле являются локальными очажками выраженных воспалительных процессов.

Больного с таким диагнозом, как тиреоидит Хашимото необходимо также обследовать на наличие других болезней, связанных с патологией иммунитета. Иногда на фоне течения аутоиммунного тиреоидита может возникнуть болезнь Грейвса.

Цитология при кистах щитовидной железы

Единственное главное показание для пункционной биопсии является необходимость исключить злокачественный процесс в узле. Если нет узла в щитовидной железе ― пункция не нужна.

Большинство эндокринологов рекомендует исследовать пункцией все узлы, с наибольшим размером от 10 мм. Лишь в некоторых случаях применяют пункцию к узлам менее 10 мм (но не меньше 4-5 мм). Это связано с технической сложностью попадания иглы в узел.

При абсолютно доброкачественных ультразвуковых признаках узла пункционная биопсия не показана. В таких случаях должно быть сочетание всех доброкачественных признаков: приближенность к правильной (сферической или овоидной) форме, чёткая граница и гипоэхогенный (черный на снимке УЗИ) ободок, однородная изоэхогенная (светлосерая на снимке УЗИ) ткань узла.

Аутоиммунный тиреоидит, острый и подострый тиреоидит, тиреоидит Риделя, травма коллоидно-кистозное преобразование не являются показаниями к диагностической пункции щитовидной железы.

Врач обязан пояснить пациенту показание для проведения пункции, но лишь пациент принимает окончательное решение о проведении такого исследования.

В месте введения иглы некоторое время может ощущаться различной выраженности дискомфорт. Неприятные ощущения могут продолжаться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от травмирования нервных веточек во время процедуры и возбудимости местной нервной системы. Все беспокойства от пункции раньше или позже прекращаются.

Не следует беспокоиться о том, что прокол узла может вызвать распространение его содержимого в ткань железы и далее. Пункционное исследование не приводит к активизации процессов внутри узла и не способствует распространению клеток узла в ткани щитовидной железы.

Если в результате цитологического исследования биоптата получен неинформативный ответ или выявлена вероятность злокачественности, то следует провести повторное исследование у другого специалиста в другом медучреждении.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Тонкоигольная аспирация щитовидной железы позволяет не только диагностировать кисту, но и определить её вид.

Простые кисты имеют желто-коричневое содержимое, о воспалительном характере патологии свидетельствует гной в биоптате, высокий уровень лейкоцитов.

Врожденные кисты дифференцируют по прозрачному содержимому.

Биопсия в случае одиночных и множественных кист является не только диагностическим, но и лечебным мероприятием.

Аспирация тканей в данном случае является удалением очага патологии.

Хроническое аутоиммунное воспаление тканей щитовидной железы носит название тиреоидит Хашимото.

Нередко эта патология сопровождается появлением узловых образований, в связи с чем и проводится цитологическое исследование.

При исследовании биоптата врач-цитолог достаточно быстро определяет воспалительный характер заболевания.

Цитологическая картина тиреоидита Хашимото:

    фиброзные изменения в тканях; атрофия паренхимы тканей; инфильтрация клеток-лимфоцитов; ацинарные клетки с эозинофильными изменениями.

Врач Хашимото, впервые обнаруживший такие изменения в тканях щитовидки, сделал вывод о том, что заболевание не связано с дефицитом йода.

Специфические изменения в цитологии позволили классифицировать это состояние, как отдельное самостоятельное заболевание.

Болезнь вызвала большой интерес в медицинском сообществе и получила сразу несколько названий:

    лимфоматоз щитовидки ; аутоиммунный тиреоидит ; лимфацитарный тиреоидит ; болезнь Хашимото .

Пациенты, пострадавшие от этого недомогания, часто путаются в терминах и не могут понять заключение врача.

Ничего сложного нет, все 4 названия обозначают один и тот же патологический процесс, который помогает выявить цитология.

Важно помнить о том, что цитологическое исследование обязательно должно быть дополнено анализом на биохимию крови.

Клинические проявления тиреоидита Хашимото в зависимости от стадии и тяжести патологического процесса могут напоминать нарушения секреторной функции щитовидки по типу гипотиреоза или тиреотоксикоза.

В 86% случаев тиреоидит Хашимото протекает на фоне повышенной выработки тироксина – и это показывает биохимия.

Иммунная «атака» на щитовидку приводит к разрушению фолликулярной ткани железы, тироксин из поврежденных клеток немедленно попадает в кровь и оказывает токсическое воздействие.

Увидеть этот процесс помогает цитология.

Пациенты с тиреоидитом Хашимото предъявляют жалобы на приступы ухудшений состояния во время обострения аутоиммунной реакции.

Аутоиммунные процессы неизбежно снижают функциональную активность щитовидки, и секреция трийодтиронина и тироксина, основных гормонов железы, постепенно уменьшается.

В редких случаях именно гипотиреоз является основным признаком тиреоидита Хашимото.

ПОДРОБНЕЕ:   Что такое цитологическая картина фолликулярной опухоли — АНТИ-РАК

Делать тесты на биохимию и на цитологию можно в любой последовательности, главное, чтобы врач получил полное и достоверное представление о клинической картине.

При узловых образованиях щитовидной железы доброкачественного характера цитологическая картина не отличается от показателей нормы.

Формулировка заключения от цитолога может содержать термин «коллоидный», и многие пациенты реагируют на это слово страхом и непониманием.

При коллоидном узле структура фолликулярной ткани не нарушается.

Образование коллоидного узла возникает в случаях, когда отдельные части органа начинают работать в усиленном режиме.

Как следствие, тиреон, структурная единица железы, увеличивается в размерах и превращается в аденому.

Доброкачественный характер узлового образования также представляет угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому полностью расслабляться не стоит.

Эндокринолог может приблизительно оценить вероятность малигнизации, при которой коллоидный узел может перерасти в раковую опухоль.

В некоторых случаях в ходе изучения биоптата врачи делают вывод том, что коллоидный узел постепенно перерождается в кисту.

Это значит, что в плотном узловом образовании появляется полость, заполненная жидкостью.

Данное заболевание в медицинской практике называют цистаденома.

Как и в случае биопсии кисты, тонкоигольная аспирация является методом лечения этого новообразования.

При изучении биоптата тканей первое, на что цитолог обращает внимание – это изменения в структуре щитовидной железы, характерные для онкологии.

Увеличение размеров щитовидной железы при тиреоидите Хашимото

Цитологическое исследование позволяет не только поставить диагноз, но и определить вид рака, что важно для построения тактики лечения.

Наиболее распространенный вид рака щитовидки – папиллярный. Эта патология встречается в 80-90% случаев всех злокачественных болезней железы.

Диагностика базируется на выявлении следующей цитологической картины:

    метаплазия плоских клеток; образование различных патологических структур клеток; клеточный полиморфизм слабо выражен; коллоид имеет тягучую консистенцию; ядра округлой формы, многоядерность клеток.

Еще одна разновидность злокачественных образований щитовидки – фолликулярный рак, встречается в 15% случаев.

При биопсии такого узла врач определяет следующие критерии:

    отсутствие коллоида; увеличение ядер в размерах; ядра округлой или овальной формы; наложение клеток друг на друга.

У некоторых пациентов встречается также медуллярный рак.

Диагностика медуллярной карциномы щитовидки основывается на выявлении следующих цитологических критериев:

    разрозненное расположение клеток; клетки полигональной формы; полиморфизм разной степени выраженности; в клетках может быть сразу несколько ядер; клетки продуцируют кальцитонин.

В редких случаях по результатам биопсии у пациентов диагностируют анаплазированный рак, который характеризуется бесконтрольным ростом клеток.

Еще одна крайне редкая разновидность злокачественных опухолей – инсулярный рак.

Формируется он из фолликулярного эпителия, поэтому при цитологии врачи обнаруживают в биоптате клетки, сходные по строению с фолликулами, но они имеют разную формы и размеры.

При всех видах рака цитологическое исследования помогает впервые выявить малигнизацию, проследить за изменением клеточной структуры органа и подтвердить выздоровление.

ТАБ применяют не часто, а только тогда, когда есть острая необходимость своими глазами увидеть клеточную структуру органа.

Характерным для тиреоидита Хашимото является постепенное разрушение щитовидной железы клетками собственной иммунной системы. Часто люди страдают тиреоидитом Хашимото на протяжении нескольких лет до обращения за помощью к врачу.

Однако врач может предложить только традиционное аллопатическое лечение, которое направлено на достижение уровня гормона щитовидной железы в пределах «нормы».

Хотя такое заместительное гормональное лечение периодически является необходимым, также необходимо стараться выявить и устранить причину аутоиммунных заболеваний, иначе щитовидная железа будет продолжать разрушаться.

Еще одним важным моментом является то, что у пациента с тиреоидитом Хашимото аутоиммунные проблемы могут не остановиться на одной ткани щитовидной железы.

Возможна аутоиммунная атака других органов, в том числе поджелудочной железы и головного мозга. Важно диагностировать это состояние как можно скорее.

Не думайте, что у Вас не может быть аутоиммунного тиреоидита только потому, что отсутствует семейная история. Также тиреоидит Хашимото – это не только болезнь женщин среднего возраста.

Колебания уровня гормонов в зависимости от того, в каком состоянии (гипо/гипер) находится щитовидная железа, затрудняют диагностику тиреоидита Хашимото.

Сложно диагностировать пациента с болезнью Хашимото по основным лабораторным тестам щитовидной железы. При подозрении на аутоиммунный тиреоидит нужно провести анализы крови, которые оценивают число антител против тиреоглобулина (ТГ) и пероксидазы щитовидной железы (ТПО).

Биопсия также может показать присутствие лимфоцитов и макрофагов. Однако в большинстве случаев биопсия не является необходимой для диагностики тиреоидита Хашимото.

Зоб, или увеличение щитовидной железы, часто ассоциируется с болезнью Хашимото. Зоб может быть настолько большим, что будет неудобно носить шарфы или галстуки. Периодически в области шеи или горла будет отмечаться боль.

Осложнения

Сам по себе аутоиммунный тиреоидит не заканчивается фатальным исходом. Но длительное течение его может привести к развитию раковых заболеваний как самой щитовидки, так и других органов.

При отсутствии лечения тиреоидита Хашимото развивается настолько выраженный гипотиреоз, что может привести к такому осложнению, как микседематозная кома.

Нарушение при этом заболевании обмена холестерина вызывает возникновение инфарктов и инсультов, а также прогрессирование сердечной недостаточности.

Причину заболевания лечить в данном случае невозможно, поскольку любое подавление иммунитета может привести к серьезным заболеваниям – вирусным и инфекционным.

Врач назначает такому больному искусственно синтезированный тироксин, который является точной копией настоящего. Как правило, такая терапия не имеет побочных эффектов.

Если аутоиммунный тиреоидит Хашимото сочетается с симптомами подострого тиреоидита, то в таком случае назначается гормональное лечение с использованием преднизолона.

Дополнительно при хроническом тиреоидите Хашимото рекомендуется применение лекарств в состав которых входит селен. В исследованиях было доказано, что непрерывное лечение в виде приема подобных веществ при аутоиммунном тиреоидите в течение 3 месяцев улучшает состояние такого больного и снижает уровень антител.

Хирургическое лечение тиреоидита при отсутствии быстрого роста зоба, сдавливания сосудистого пучка шеи или трахеи, наличия настоящих узлов и онкообразований не проводится.

Прогноз при адекватном и своевременном лечении при тиреоидите Хашимото обычно благоприятный.

Профилактических мероприятий для этого заболевания разработано не было.

http://www.mrrc.obninsk.ru/mrrcboard/viewtopic.php?id=2167

http://proshhitovidku.ru/diagnostika/citologiya-shhitovidnoj-zhelezy

Http://www. mrrc. obninsk. ru/mrrcboard/viewtopic. php? id=2167

Http://vashigormony. ru/tireoidit-hashimoto/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector