Что такое цитологическое исследование молочной железы — LiveAcademy

Объекты цитологии

Объектами цитологии молочной железы являются:

  • Содержимое кист.
  • Выделения непосредственно из сосков.
  • Соскобы с лимфоузлов.
  • Опухоли груди.
  • Пунктаты лимфоузлов.
  • Соскобы с участков соска или кожи груди, подвергшихся язвенным и эрозированным процессам.

Данный метод исследования проводит специалист ультразвукового исследования либо лечащий врач. Если объектом является выделение из сосков, его извлекают с помощью надавливания на участок соска или вокруг него.

Если пунктат является жидкостью, в нее добавляется натрия цитрат, иначе она может свернуться. Затем объект исследования помещают в центрифугу, а из полученного осадка делаются мазки. Далее проводится расшифровка результата.

Принципы цитологии:

  • Анализ состава клеток в норме и патологических изменениях при раке груди.
  • Анализ группы, а не единичной клетки. Важное значение играет фон препарата.
  • Цитологическое исследование заканчивается всегда формулированием заключения.

Современная диагностическая методика — гистология молочной железы

Многие женщины считают онкологические заболевания молочных желез приговором, но на самом деле это не так.

При своевременной диагностике подобные болезни хорошо поддаются лечению, и часто от них можно избавиться без серьезных последствий.

Для выявления рака груди используется целый ряд диагностических методик, одна из которых гистологическое исследование тканей образования.

Если патологическим процессом охвачена молочная железа, гистология дает возможность определить тип образования и наличие в нем аномальных клеток. Как же проводится исследование и расшифровка его результатов?

Гистологическое исследование заключается в детальном изучении тканей опухоли, взятых при проведении биопсии или во время операции. С помощью данной диагностической методики можно определить химический состав клеток образования, его чувствительность к половым гормонам, а также скорость деления и распространения патологического процесса.

В число показаний к проведению биопсии и последующего изучения образца входят:

  • наличие узлов или уплотнений в тканях молочных желез;
  • изменения в области соска, выделения (особенно кровянистые) невыясненной этиологии;
  • покраснение отдельных участков кожи, шелушение, изъязвление или образование «апельсиновой корки»;
  • непонятные пятна на снимке, выявленные при проведении рентгена грудной клетки;
  • выявление на УЗИ или маммограмме подозрительных участков тканей.

В каждом из вышеперечисленных случаев женщине необходимо проведение биопсии и гистологического исследования.

что такое цитологическое исследование молочной железы

Проведение биопсии не должно стать поводом для паники — в 80% случаев гистология дает отрицательный результат.

К кому обратиться?

При обнаружении уплотнений в груди или наличии других тревожных симптомов, женщине следует обратиться к маммологу, который даст направление на проведение биопсии.

Исследование может выполняться несколькими способами — с помощью специальной иглы или посредством иссечения образования.

Проводится оно в амбулаторных условиях и не требует какой-либо специальной подготовки — за несколько недель до выполнения процедуры рекомендуется отказаться от приема аспирина и других препаратов, разжижающих кровь.

После этого применяются необходимые меры для остановки кровотечения, а для предотвращения образования синяков, к кожным покровам прикладывают лед и делают тугую повязку.

Биопсия опухоли молочной железы

Если проводилась операция по удалению опухоли, исследование показано сразу же после хирургического вмешательства и иссечения тканей. Вместе с гистологией образования на анализ берутся близлежащие ткани и образцы лимфоузлов для оценки распространения опухолевого процесса.

Несмотря на то, что в ходе проведения биопсии выполняется прокол тканей, процедура не доставляет дискомфорта — возможно только ощущение легкого давления при введении иглы.

Исследование особенностей опухоли осуществляется в нескольких срезах под сильным микроскопом, а чтобы повысить визуалиацию тканей, применяются специальные красители и методы изучения клеток.

Гистология позволяет определить следующие показатели опухоли:

  • морфологическая разновидность, гистогенез;
  • степень злокачественности;
  • наличие инфильтрации;
  • гормональная чувствительность;
  • степень распространения;
  • состояние близлежащих лимфоузлов.

Иными словами, исходя из формы клеток и их особенностей, врач может сделать точный вывод о характере новообразования.

Если клетки похожи на мозговые, определяется медуллярный рак, трубчатая конфигурация говорит о тубулярном виде онкологии, большое содержание в новообразовании вещества под названием муцин, свидетельствует о слизистой опухоли.

Чувствительность клеток опухоли к эстрогену или прогестерону говорит о том, что рост новообразования зависит от уровня данных гормонов.

Этот показатель позволяет не только спрогнозировать рост и «поведение» образования, но и назначить эффективное гормональное лечение.

Наличие чувствительности к гормонам является благоприятным прогностическим критерием и повышает шансы на полное выздоровление.

Проведение стереотаксической биопсии молочной железы под рентгеновским контролем

Определение характеристик опухоли — важный диагностический критерий, но обусловить прогноз, можно только после проведения соответствующего лечения с учетом общего состояния организма, возраста и других критериев.

Для определения характеристик опухоли и постановки диагноза используются специальные маркеры, которые позволяют судить о ее злокачественности, скорости распространения, чувствительности к гормонам и т.д.

Маркер Показатель Значение
G Степень малигнизации (злокачественности) Показатель от 1 до 4, где 1 — низкая степень злокачественности, а 4 — самая высокая. Если данный показатель не определяется, речь идет о доброкачественном образовании
ER и PR Восприимчивость к эстрогену и прогестерону Положительный результат ( ) свидетельствует о чувствительных к гормонам, образованиях
HER2 Скорость роста и распространения Рак, который называется HER2-позитивным, отличается быстрым течением, поэтому показано хирургическое вмешательство, химиотерапия и другие методы лечения. HER2-негативные опухоли не отличаются агрессивным течением и лучше поддаются терапии
Ki-67 Пролиферативный (скрытый) потенциал роста опухоли Позитивная реакция клеток новообразования свидетельствует об отсутствии чувствительности к гормонам и является одним из показаний к химиотерапии

Вышеперечисленные характеристики позволяют поставить точный диагноз, выработать правильную тактику лечения и избежать дальнейшего распространения опухолевого процесса.

Биопсия считается самым точным и информативным методом диагностики опухолей молочных желез, причем чем раньше будет проведено исследование, тем скорее назначена соответствующая терапия, что значительно повышает шансы на частичное или полное выздоровление.

Основные критерии


В качестве основных критериев данного исследования выступают клетки, ядра и ядрышки.

Признаки нарушений в ядре при раке:

  1. Размер ядра заметно увеличен.
  2. Ядро бугристое.
  3. Отсутствие ровного контура.
  4. Полиморфизм.
  5. Неравномерность рисунка хроматина.

Признаки нарушений в клетке при раке:

  1. Увеличение клеточных размеров.
  2. Форма измененная.
  3. Изменение в пропорциях цитоплазмы клетки и ядра.
  4. Несоответствие параметров зрелости цитоплазмы с параметрами зрелости ядра.

Признаки нарушений в ядрышке:

  1. Размеры ядра значительно увеличены, или оно имеет форму неправильную.
  2. Повышенное количество ядрышек по сравнению со здоровой клеткой.

Критерии злокачественного заболевания зачастую обнаруживаются, но встречаются клетки, в которых данного критерия нет или является слабо выраженным. В таких случаях врач-цитолог изучает изменения в характере клеточного взаимоположения.

Цитологическая диагностика заболеваний молочной железы

МУЗ “Первая городская клиническая больница скорой медицинской помощи”

СЕВЕРНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КУРС КЛИНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

Руководитель курса

Проф. Воробьёва Н.А.

Рак молочной железы. Цитологическая диагностика

Выполнила

Врач-интерн КДЛ

Лапина Е.А.

г. Архангельск 2009 г.

Оглавление

Введение

Факторы риска

Цитологическая диагностика рака молочной железы

Критерии злокачественности рака молочной железы

Интраоперационная цитологическая диагностика рака молочной железы

Аспекты дифференциальной цитологической диагностики рака молочной железы

Инфильтративный умеренно дифференцированный протоковый рак

Рак молочной железы у мужчин

Заключение

Использованная литература

Введение

В России в 2000 г. злокачественные опухоли молочной железы были обнаружены у 44 840 пациенток (38,24 на 100 тыс. населения). Диагноз морфологически верифицирован в 93% случаев.

У 60,3% пациенток был рак молочной железы (РМЖ) I-II стадии, у 26,3% – III стадии и у 12,4% – IV стадии. Наиболее высокие уровень заболеваемости и темпы прироста показателей в 2000 г.

отмечены в возрастных группах 60-64 года и 75 лет и старше – соответственно 134,6 и 137,68 на 100 тыс. населения, что в 1,5 и 1,95 раза превысило показатели в указанных группах в 1991 г.

В 2000 г. в России под наблюдением находились 353 201 больная РМЖ, в том числе в течение 5 лет и более – 190 030 женщин. Средний показатель 5-летней выживаемости при данной патологии в нашей стране равен 55%.

Среди существующих методов диагностики опухолей молочной железы (МЖ) одно из первых мест принадлежит морфологическим. Клиническая или диагностическая цитология изучает клеточный состав патологических процессов.

Цитолог, как и патологоанатом, для адекватной оценки характера процесса должен располагать необходимыми клиническими данными: возраст, пол больной, фаза менструального цикла (особенно при оценке гинекологического материала и процессов в молочной железе), локализация опухоли, откуда и как взят материал для исследования, проведенное лечение, его характер и дозы.

Факторы риска

Несмотря на многочисленные исследования факторов риска возникновения рака молочной железы, до сих пор причины его возникновения окончательно не установлены.

Возраст. Пик заболеваемости РМЖ приходится на возраст 45-65 лет. Примерно у 10% женщин заболевание появляется до 30 лет и имеет агрессивное течение.

Менструальный статус. Риск возникновения рака молочной железы возрастает при раннем наступлении первой менструации – до 13 лет, при поздней менопаузе – после 55 лет, а также при длительном периоде климактерия.

Гормональные факторы. Ученые доказали взаимосвязь между возникновением РМЖ и деятельностью репродуктивной системы женщины. Факторами риска являются поздняя беременность (после 25 лет), аборты, особенно до первых родов, дисгармональные расстройства.

Риск возникновения РМЖ возрастает при хронических нарушениях менструального цикла, позднем (после 25-30 лет) начале или отсутствии в течение нескольких лет (до 45 лет) нормальной половой жизни, а также у нерожавших и некормивших ребенка грудным молоком.

Современные данные свидетельствуют о том, что использование новейших комбинированных оральных (от лат. oris – рот) контрацептивов снижает риск развития рака яичников и рака эндометрия.

У женщин старшей возрастной группы риск возникновения РМЖ возрастает при наличии у них генов BRCA 1 и BRCA 2.

В ряде работ отмечается, что прием оральных контрацептивов лишь усиливает влияние факторов риска, в частности курения.

Несмотря на противоречивость данных различных исследований, все авторы подчеркивают необходимость проведения тщательного обследования женщин перед назначением оральных контрацептивов (в частности, состояния молочных желез), а также осторожного назначения оральных контрацептивов курящим женщинам и женщинам с семейным анамнезом РМЖ.

Показанием к цитологическому исследованию служат узловые образования в молочной железе, наличие выделений из соска, эрозивных или язвенных поверхностей.

Особенно важно выполнять пункцию узловых образований молочной железы, в т. ч.

непальпируемых, при наличии факторов риска рака, к которым относится: возраст (женщины старше 40 лет), нарушение гормонального баланса, раннее начало менструаций (раньше 12 лет) и позднее окончание (позже 50 лет), отсутствие родов и кормления ребенка, избыточная жировая клетчатка, особенно при быстром наборе веса, в сочетании с гиперплазией эпителия протоков, генетические особенности – наиболее часто предрасположенность к раку молочной железы и яичников передается по материнской линии (ген BRCA1), нарушение менструального цикла вследствие длительного лечения гормонами, особенно эстрогенами, наличия гормонально активных опухолей яичника и эндометрия, гормональная контрацепция при неправильном применении и гормональная заместительная терапии в климактерическом периоде, рентгеновское облучение.

Получение материала

Материал получают с помощью диагностической пункции – тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ), отпечатков с трепанобиоптата (core biopsy) или эрозивных поверхностей, при наличии выделений из соска – сцеживания отделяемого.

Если предполагается использовать метод жидкостной цитологии и/или дополнительные молекулярные исследования – после ТАБ и приготовления стандартного мазка для получения клеточной суспензии иглу промывают в небольшом количестве стабилизирующего раствора, предназначенного для соответствующего исследования, в контейнере (или пробирке типа Эппендорф).

При получении небольшого количества жидкости (из кист, выделений из соска), препараты готовят как мазки крови: каплю выделений помещают на стекло, каплю из иглы выдувают, и с помощью специального стекла с шлифованным краем или пластикового шпателя для приготовления мазков крови делают препарат.

Капля следует (тянется) за стеклом (шпателем) до образования на крае препарата “щеточки”, которой заканчивается мазок. При наличии объемных жидкостных образований весь полученный материал помещают в пробирку и доставляют в лабораторию.

При получении жидкости она должна быть полностью эвакуирована; в этом случае пункция молочной железы может быть и диагностической и лечебной процедурой.

Можно готовить “традиционные” мазки из жидкостей после их центрифугирования или стандартные тонкослойные препараты методом жидкостной цитологии.

Если клеточная суспензия богата материалом, а также содержит небольшие клочки ткани, возможно приготовление из нее клеточных блоков (цитоблоки, вариант гистологического исследования).

Окрашивание можно проводить любым методом. При необходимости выполняют молекулярное исследование (проточная цитометрия, иммуноцитохимическое, молекулярно-генетическое исследования и др.).

Цитологическое заключение о гиперплазии эпителия молочной железы (с предположительным или уверенным заключением о кисте, фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоме) позволяет клиницисту планировать лечебную тактику.

При уверенном заключении о злокачественном процессе, установленном квалифицированными специалистами, цитологический диагноз может служить основанием для планирования лечения.

Если врач-цитолог не может судить о патологическом процессе вследствие недостаточного количества материала, некротических изменений и других причин, желательно повторить ТАБ с более тщательным выбором участка для пункции, нескольких пассов иглой в разных направлениях.

При цитологическом диагнозе дисплазии, тяжелой дисплазии, гиперплазии с атипией (или гиперплазии с атипией отдельных клеток), а также при предположительном цитологическом заключении о злокачественном процессе при небольшом количестве клеточного материала, возможно уточнение диагноза с помощью повторной пункции тонкой иглой или гистологического исследования (трепанобиопсия или секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием).

Цитологическая диагностика опухолей молочной железы

Цели и задачи цитологии

Основными целями при диагностировании молочной железы цитологическим способом являются:

  • Заключение специалистов до начала лечения.
  • Быстрая диагностика.
  • Контролирование степени лечебной эффективности.
  • Мониторинг течения болезни.


Результаты диагностики с помощью данного метода сопоставляются с результатами, которые получены в гистологии.

Диагностика рака молочной железы с помощью метода цитологии считается одной из самых точных (90-96%). Небольшой процент случаев такого исследования бывает неудачным вследствие непригодности материала для проведения анализа.

Для чего берется анализ — мазки из молочной железы

В статье описан один из основных методов диагностики онкологических заболеваний. Объясняется суть цитологического исследования, приводятся нормы для показателей и поясняется расшифровка результатов анализа.

Наверное, в современном мире не существует взрослого человека, так или иначе, не столкнувшегося с таким понятием, как онкология.

По статистике Минздрава, каждый день этот диагноз уносит из жизни около тысячи наших соотечественников, в то же время на всей планете еженедельно число жертв от раковых заболеваний превышает сто сорок тысяч человек.

В связи с такой плачевной статистикой, научная медицина считает приоритетом исследование онкологических заболеваний с целью их предупреждения и лечения.

Самым распространенным способом выявления онкологических проблем со здоровьем является исследование клеток, предположительно пораженных заболеванием.

Как объяснял еще учитель биологии, цитология – отрасль биологии, направленная на исследование клеток организма человека.

Анализ на цитологию – метод выявления всевозможных патологий в клеточных структурах внутренних органов организма.

Полученные с помощью цитологического анализа результаты дают сведения о состоянии здоровья органов, стадии течения и характере возможного заболевания.

Положительные черты анализа на цитологию:

  • Большой процент достоверности;
  • Не требует хирургического вмешательства;
  • Простота проведения процедуры забора материала – анализ можно сдать прямо во время планового гинекологического осмотра;
  • Относительная невысокая стоимость исследования;
  • Высокая скорость обработки данных – результат, как правило, можно получить уже на следующий день.

Основной проблемой метода цитологического исследования является обязательное понимание участков поражения заболеванием. То есть даже при появлении симптоматики бывает тяжело определить конкретную область ткани, образец клеток которой требуется исследовать на наличие аномалий.

Из сказанного выше следует, что цитологическое исследование имеет огромное значение в диагностике раковых и предраковых заболеваний. В то же время, такой метод помогает определить наличие воспалений внутренних органов, своевременно выявить развивающиеся аутоиммунные заболевания и вирусные инфекции.

В различных медицинских отраслях (гинекологической, онкологической, хирургической) анализ на цитологию используют в таких целях:

  • Профилактических. Для примера, для контроля состояния женских половых органов рекомендуется не реже одного раза в год проходить цитологическое исследование.
  • Диагностических. Цитологическое исследование дает возможность подтвердить либо опровергнуть возможный диагноз, который соответствует результатам визуального осмотра либо другому менее детальному обследованию. Анализ на цитологию выявляет структурные аномалии клеток, причины отклонений и особенности течения заболеваний внутренних органов.
  • Для отслеживания эффективности терапевтического вмешательства. Во время лечения заболевания важно отслеживать состояние организма, чтобы вовремя скорректировать направление терапии либо констатировать факт выздоровления. В онкологии очень важно регулярно проходить цитологическое исследование, так как с его помощью можно вовремя выявить тенденции к рецидиву.

Организм человека – это многофункциональная клеточная формация, поэтому для анализа на цитологию используют образцы всех тканей и органов. Единственное необходимое условие — для успешного теста образец должен быть получен из пораженного заболеванием участка ткани.

В связи с источником забора материала выделяют такую классификацию цитологических анализов:

  • Эксфолативные – анализы, объектом исследования которых служат выделения, полученные из различных внутренних органов.
  • Пункционные – анализы, для проведения которых проводится хирургическая операция – пункция. Пункцию могут брать из щитовидной и молочной железы, лимфоузлов,  кожных покровов, суставов.
  • Операционные – анализы, биоматериалом для которых служат удаленные из организма в процессе операции участки тканей и органов.

Образец для анализа на цитологию берется из тканей и органов, происхождение которых описывается в предыдущем параграфе.

Полученную пробу биоматериала помещают на предметное стеклышко и подготавливают для микроскопического исследования путем удаления влаги из образца и добавлению окрашивающего реагента.

Такая подготовка может привести к частичной гибели исследуемых клеток и, в итоге, к искаженным результатам анализа.

Важно знать!

Метод обработки образца для проведения исследования является основным фактором достоверности результатов. Так, по статистике, способ с высушиванием пробы биоматериала на предметном стекле дает верный результат в 35-90 процентах случаев.

В то время, как жидкостный способ обработки биоматериала повышает достоверность анализа до 98%. По этому при выборе диагностического центра стоит отдать предпочтение в пользу более современного подхода к цитологическому исследованию.

Дальше подготовленный образец биоматериала тщательно исследуется под микроскопом. В ходе исследования медицинский специалист делает заключение о таких особенностях:

  • Физических показателях (строение клетки, габариты, геометрическая форма);
  • Ориентация клеток в структуре вещества относительно друг друга;
  • Количество клеток в поле зрения микроскопа;
  • Наличие либо отсутствие различных физиологических аномалий клеток.

Результат анализа представляется пациенту как таблица содержания элементов, выявленных в клетке микробиологическим исследованием. Расшифровка результатов упрощается за счет использования международной системы Бетесда, которая предполагает одинаковую запись полученных показателей, сравненных с нормальными, для различных лабораторий.

Показатель Что означает
NILM Злокачественные опухоли не найдены. Норма
AGC Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез
AGC, favor neoplastic Ненормальный результат. Патология в клетках желез, схожая с неопластичностью
AGUS-NOS Ненормальный результат. Найдены патологии в клетках желез неизвестного характера
AIS Ненормальный результат. Аденокарценома в цервикальном канале
ASC Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки
ASC-US Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки неизвестного характера
ASC-H Ненормальный результат. Найдены плоские эпителиальные клетки, возможно присутствие HSIL
CIN 1- 3 Ненормальный результат. Выявлена неоплазия в цервикальном канале разной стадии
CIS Ненормальный результат. Выявлена карцинома
SIL Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки
HSIL Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки в большой концентрации
LSIL Ненормальный результат. Найдены плоские интраэпителиальные клетки в незначительной концентрации
NOS Результат характеризуется как не определенный
VaIN Ненормальный результат. Выявлена неоплазия во влагалище
VIN Ненормальный результат. Выявлена интраэпитальная неоплазия во влагалище

(25,00 из 5)Загрузка…

С помощью этого метода определяется болезнь, вызвавшая появление выделений из молочных желез. Проводится цитологический анализ жидкости на определение клеточного состава.

  • рак груди
  • мастопатии и маститы;
  • галакторею — выделение молока их желез, связанное с гормональным сбоем;
  • туберкулез молочных желез;
  • доброкачественные образования;
  • закупорку и расширение протоков;
  • содержимое кист и раневых поверхностей

Цитология и ее результат при диагностике заболеваний молочных желез

Цитологическая диагностика  очень информативна, а достоверность при этом составляет порядка 95 — 98 %. Поэтому данное исследование необходимо в следующих случаях:

  • при наличии новообразования для уточнения этиологии происхождения клеток — злокачественные или доброкачественные;
  • для установки степени дифференцировки опухолевых клеток, а так же для определения подвида по структуре и изменению формы;
  • для определения стадии распространенности образования;
  • для получения информации об изменениях фона протекающего заболевания, к примеру, возникновение хронических воспалений в очаге поражения;
  • в качестве дополнительного источника изучения флоры бактериального характера;
  • для исходного прогноза заболевания.

Очень важно, что цитологическое исследование молочной железы обязательно проводят в комплексном обследовании области груди для лучшей расшифровки интерпретации результатов.

Цитологическое исследование молочных желез – это один из методов диагностики, направленный на оценку и изучение клеточного материала.

Данный вид обследования дает возможность увидеть динамику изменений морфологии на клеточном уровне в период не только болезни, но и лечения, то есть, можно, не дожидаясь конечного результата, оценить эффективность назначенной терапии.

Для исследования отбирают материал при помощи пункции молочной железы. Основной целью метода будет правильно расшифровать и диагностировать заболевание, во избежание лишних оперативных манипуляций.

На сегодняшний день диагностика  в цитологии молочной железы очень разнообразна, а так же современна и качественна. 

К распознаванию и получению материала ткани новообразований относят следующие методы:

  • ТАБ;
  • отпечаток с трепанобиоптата;
  • при выделении из молочных желез – отделяемое;
  • интраоперационный;
  • жидкостной цитологии.

Способ получения пробы зависит от места расположения опухоли, а так же ее структуры и формы.

ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы) – самый простой и малотравматичный  метод забора материала, проводимый достаточно безболезненно и быстро.

Используемый инструмент схож по принципу работы с вакуумным насосом. Отобранные для исследования клетки при применении давления засасываются для того, чтобы выявить  их этиологию происхождения.

Метод  предоперационной трепанобиопсии молочных желез – дорогостоящий метод и при этом более травматичный. Применяется при следующих случаях:

  • нет возможности пропальпировать опухоль в груди;
  • имеются множественные кальцинаты;
  • при протоковой карциноме in situ;
  • при формах рака молочной железы со слабо выраженной атипией, к примеру тубулярный рак или дольковый рак.

По чувствительности способ забора материала не сильно различается с ТАБ, но при этом информативность данных на порядок выше. При тонкоигольной аспирационной  — от 82,3 до 97 %, при трепанобиопсии от 90 до 100 %.

Интересно!

Исследование отделяемого молочной железы осуществляется с помощью сцеживания выделяемой жидкости. После проводят цитологический анализ путем взятия мазков-отпечатков на определение клеточного состава.

Как правило, он напоминает состав выделяющегося молозива или молока. Этот метод называют также эксфолиативной цитологией. 

В качестве материала используют пунктаты из новоорбразований, отпечатки, а так же отделяемое из сосков. Жидкостный метод исследования является наиболее точным для изучения материала тканей.

Дифференциальная диагностика рака молочной железыпридетальном обследовании позволяет правильно и своевременно установить диагноз в 80 %  случаев. 

Помимо злокачественных образований, в области груди могут возникнуть и доброкачественные, к примеру, фиброаденомы, маститы или фиброзно-кистозная болезнь.

Фиброзно-кистозная мастопатия имеет симметричный процесс, располагающийся там, где  железистая ткань более выражена.

Мастит характеризуется покраснением пораженного очага, повышением температуры тела. Начинается  острыми  болями, а так же молочная железа увеличивается в размере.

Точное подтверждение при дифференциальной диагностике получают после прокола пункции молочной железы и появления результата цитологического исследования.

Результат исследования будет составлен достаточно быстро, что позволит вовремя начать необходимое лечение  и своевременно выявить причину возникновения патологического состояния пролиферации ткани.

Перед процедурой необходимо придерживаться следующих правил:

  1. За неделю до цитологического исследования нельзя принимать антикоагулирующие средства, в том числе и Аспирин.
  2. Во время обследования необходимо быть в бюстгальтере.
  3. В день забора материала запрещено использовать любые ароматические вещества, в том числе и использовать дезодорант.
  4. Перед взятием пунктата или отделяемой жидкости следует помыть грудь.

Несмотря на жесткий запрет в употреблении коагулянтов, прием успокоительных медикаментов разрешен.

Цитологию молочной железы можно произвести несколькими способами. В зависимости от выбора взятия материала и техника проведения будет различна.

В случае забора материала при помощи пункции будет следующий алгоритм действий:

  1. При помощи метода пальпации доктор выявляет предполагаемое место новообразования и подбирает тщательно точку в области груди для проведения прокола.
  2. Место укола, а так же прилегающий участок ткани к нему обрабатывается антисептиком. Если грудь небольшого размера, то можно позволить обработать ее кожный покров полностью.
  3. Пункция обязательно выполняется только полой аспирационной иглой.
  4. Сбор содержимого образования выполняется вакуумным всасывающим способом за 3 движения.
  5. Игла достается из ткани молочной железы.
  6. Место пункции дополнительно обрабатывается антисептическим раствором, а на место укола накладывается бактерицидный пластырь.

Специалисты советуют  записываться на процедуру с 6 дня по окончание 2-ой недели менструального цикла, так как именно в этот отрезок времени  молочные железы характеризуются податливостью.

Цитологический мазок при биопсии равномерным слоем наносят на стекло, заранее продезинфицированное. После обрабатывают смесью эфирных масел и этилового спирта для того, чтобы он не подсыхал.

Отделяемое из молочной железы добывают путем сцеживания необходимого количества жидкости. Для сохранности информативности мазка, нанесенного в дальнейшем на стекло, применяются специальные аэрозоли.

В случае мягкого содержимого, отпечаток останется на поверхности стекла, твердого – будет выполнен соскоб с разреза измененной ткани.

В настоящее время процедуру нельзя проводить если есть подозрение на рак внутриэпителиальный с ограниченным очагом поражения.

К более простым видам  противопоказаний можно отнести следующие причины:

  • обострение соматических болезней организма;
  • обнаруженная инфекция;
  • температура тела выше нормы;
  • нарушение свертываемости крова;
  • не так давно по времени до обследования было уже проведено оперативное вмешательство.

Ну и конечно же абсолютным ограничением проведения исследования будет период беременности и грудного вскармливания.

Самая благоприятная картина интерпретации результатов нормы. Когда ткани, используемые для анализа, не содержат атипичных клеток, дополнительных включений и воспаления так же не обнаружено.

Часто при цитологии, в том числе и эксфолиативной, обнаруживают доброкачественный состав клеток образований.

Фиброзно-кистозная болезнь –  пролиферативное заболевание, включающее в  себя до 30 различных схожих заболеваний.

Гистологические особенности фиброзно-кистозного мастита:

  • могут присутствовать ксантомные клетки;
  • единичные пенистые макрофаги;
  • голоядерные клетки;
  • признаки внутрипротоковой пролиферации эпителия различные по степени выраженности.

Макрофаги – это те клетки, которые распознают и уничтожают бактерии, токсины и инородные частицы в организме.

Функционируют они  в тканях при нормальных показателях организма в том числе. В случае большого скопления означает, что орган поражен патологическим процессом.

Если макрофагов слишком много, значит,  им есть с чем бороться в организме.

Еще одна разновидность — внутрипротоковая папиллома. Частота выявления данной патологии составляет не более 10 % от общего числа доброкачественных новообразований. Особенности изменения:

  • заметная пролиферация клеток кубического эпителия;
  • низкая степень атипии клеток;
  • появление выделений из соска, окрашенных кровью.

В единичных случаях может быть болезненный узел, локализирующийся в околососковой  области груди, при этом с соском не связи нет.

В случае выделений из соска желтоватого или зеленоватого оттенка незамедлительно используют метод эксфолиативной цитологии, и как правило, диагностируют галакторею.

Типичные признаки в исследуемом материале:

  • чешуйки плоского эпителия;
  • лейкоциты;
  • на фоне бесструктурного вещества – обильные капли жира;
  • эритроциты;
  • клетки эпителия.

Так же иногда могут встречаться клетки по типу молозивных телец.

Галакторея —  патологическое состояние, при котором из молочных желез самопроизвольно истекает молоко или молозиво, при этом процесс не связан с прикладыванием малыша к груди.

В заключении хочется добавить, что эксфолиативная цитология пользуется большей популярностью, нежели чем остальные методы исследования за счет быстроты взятия материала.

При этом эпителиальная ткань молочной железы не повреждается, а процесс пролиферации   обнаружить достаточно легко.

Далеко не каждая женщина, к сожалению, уделяет достаточно времени здоровью своей груди. То есть мы заботимся о ее красоте, это женское достоинство.

Но так ли мы уверены в ее здоровье? Некоторая тяжесть в груди в канун менструации, появление выделений из молочных желез, и как быть уверенной в отсутствии неблагоприятных изменений в их структуре?

Интраоперационная цитология

Интраоперационный метод считается основой цитологического метода. Он выявляет патологичность злокачественного процесса, а также распространение метастазов в печень и лимфатические узлы. Достоверность такого метода составляет около 98 %.

Цитологическое исследование молочной железы изучает патоморфоз лечения при фотодинамической, а также при химиолучевой терапии. Данный метод еще до операции позволяет определить характер, а также степень распространенности злокачественного процесса в молочной железе.

Достоверность данного исследования увеличивается за счет применения жидкостного цитологического способа, а также внедрения в работу специальных лабораторий, использование абсолютно новых микроскопических систем, которые позволяют проводить расшифровку, морфологический анализ динамики при жизни клеток.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector