Что такое цитология базилиомы

Проявления базально-клеточного рака кожи

Проявления базалиомы при сформированном новообразовании довольно характеры, что позволяет довольно точно поставить диагноз уже при осмотре пациента. Внешние признаки определяются видом опухоли.

Формы базалиомы:

  1. Узелково-язвенная.
  2. Поверхностная.
  3. Язвенная.
  4. Бородавчатая.
  5. Рубцово-атрофическая.
  6. Пигментная.

В соответствии с Международной классификацией принято выделять три типа роста новообразования:

  • Поверхностный.
  • Склеродермический.
  • Фиброзно-эпителиальный.

Самой частой разновидностью базалиомы считается узелковый вариант, проявляющийся появлением небольшого безболезненного розоватого узелка на поверхности кожи.

По мере роста узелок склонен изъязвляться, поэтому на поверхности появляется углубление, покрытое корочкой. Новообразование медленно увеличивается в размерах, возможно также появление новых подобных структур, что отражает мультицентрический поверхностный тип роста опухоли.

Со временем, узелки сливаются между собой, образуя плотный инфильтрат, проникающий все глубже в подлежащую ткань, вовлекая не только подкожный слой, но и хрящи, связки, кости.

Узловая форма также проявляется ростом неоплазии в виде одиночного узла, но, в отличие от предыдущего варианта, опухоль не склонна прорастать подлежащие ткани, а узел ориентирован наружу.

Поверхностный вариант роста характерен для плотных бляшковидных форм опухоли, когда очаг поражения распространяется вширь на 1-3см, имеет красно-коричневый цвет, снабжен множеством мелких расширенных сосудов.

Бородавчатая (папиллярная) базалиома отличается поверхностным ростом, не вызывает деструкцию подлежащих тканей и внешне похожа на цветную капусту.

Пигментный вариант базалиомы содержит меланин, придающий ей темный цвет и сходство с другой весьма злокачественной опухолью – меланомой.

Рубцово-атрофическая базалиома (склеродермоподобная) напоминает внешне плотный рубец, расположенный ниже уровня кожи. Этот вид рака протекает с чередованием рубцевания и эрозирования, поэтому у больного можно наблюдать и уже образованные опухолевые рубцы, и свежие эрозии, покрытые корочками.

Язвенная форма базалиомы довольно опасна, поскольку склонна быстро разрушать подлежащие и окружающие опухоль ткани. Центр язвы западает, покрыт серо-черной коркой, края приподняты, розовато-перламутровые, с обилием расширенных сосудов.

Основные симптомы базалиомы сводятся к наличию описанных выше структур на коже, которые длительное время не беспокоят, но все же увеличение их размеров, пусть даже на протяжении нескольких лет, вовлечение в патологический процесс окружающих мягких тканей, сосудов, нервов, костей и хрящей очень опасно.

В поздней стадии опухоли больные испытывают боль, нарушение функции пораженной части тела, возможны кровотечения, нагноение в месте роста новообразования, формирование свищей в соседние органы.

Большую опасность представляют опухоли, разрушающие ткани глаза, уха, проникающие в полость черепа и прорастающие оболочки мозга. Прогноз в этих случаях неблагоприятный.

Метастазы опухоли чрезвычайно редки, но возможны. Прорастание неоплазии в мягкие ткани, отсутствие четких границ могут создать определенные сложности при ее удалении, поэтому рецидив базалиомы – явление не редкое.

Базалиома кожи или рак в виде новообразования, получившего развитие из клетки кожного базального слоя, отличается медленным ростом и отсутствием метастаз.

Насколько новообразование доброкачественное или злокачественное в медицине до сих пор нет единого мнения. Многие ее считают промежуточным этапом между доброкачественными и злокачественными опухолями.

Базалиома – рак кожи встречается в 70-75% всех случаев злокачественных новообразований кожи. На 100 тысяч населения базалиомой могут заболеть 26 мужчин и 21 женщина.

В зоне риска заболевания оказываются светлокожие люди и работающие долгое время на открытом воздухе: рыбаки, строители, сельскохозяйственные и работники, ремонтирующие дороги.

Несмотря на отсутствие метастаз, базалиома, как любое злокачественное новообразование. может прорастать и разрушать соседние ткани, рецидивировать после правильно проведенного лечения.

Базально-клеточный рак кожи

Не зная, как выглядит базалиома, что это такое, многие при обнаружении на коже одного или нескольких, слитых между собой узелков, возвышающихся над кожным покровом, не обращают на них внимания, поскольку не испытывают на ранних стадиях в этих местах боли.

Через некоторое время узелок принимает вид желтой или грязно-белой бляшки с поверхностью, покрытой чешуйками. Обычно люди стремятся содрать корочку, под которой может произойти кровотечение из капилляра.

Когда замечают, что образование начинает изъязвляться, больные понимают, что нужно обратиться к дерматологу. Опытные специалисты сразу же направляют пациентов к онкологу, поскольку по одному виду опухоли можно заподозрить базалиому.

При подтверждении клеточного рака кожи методы лечения подбираются в зависимости от вида и от того, насколько увеличилась опухоль и проросла в соседние ткани.

Многие хотят знать, насколько опасна базалиома, как лечить ее, чтобы не было рецидивов. Самым проверенным способом лечения небольших новообразований является хирургическое удаление базалиомы с использованием местной анестезии: лидокаина или ультракаина.

При прорастании опухоли глубоко внутрь и в другие ткани применяют хирургическое лечение базалиомы после облучения, т.е. комбинированный метод. При этом полностью удаляют раковую ткань до границы (края), но при необходимости заходят на ближайшие здоровые участки кожи, отступая от нее 1-2 см.

При большом разрезе аккуратно накладывают косметический шов и снимают его через 4-6 дней. Чем раньше будет удалено образование, тем выше эффект и меньше риск рецидива.

  • лучевой терапией;
  • лазерной терапией;
  • комбинированными методами;
  • криодекструкцией;
  • фотодинамической терапией;
  • лекарственной терапией.
  • Лучевая терапия

    Лучевую терапию пациенты хорошо переносят и ее применяют при небольших новообразованиях. Лечение длительное, не менее 30 дней и имеет побочные эффекты, поскольку лучи воздействуют не только на опухоль, но и на здоровые клетки кожи. На коже появляется эритема или сухой эпидермит.

    Легкие кожные реакции проходят самостоятельно, «настырные» требуют местной терапии. Лучевую терапию в 18% случаев сопровождают разнообразные осложнения в виде трофических язв, катаракт, конъюнктивитов, головных болей и пр.

    Поэтому проводят симптоматическое лечение или с применением гемостимулирующих средств. Лечение склерозирующей формы базалиомы лучевой терапией не проводят из-за ее крайне низкой эффективности.

    Лазерная терапия

    При подтверждении диагноза «базальноклеточный рак кожи или базалиома», лечение лазером практически полностью вытеснило другие методы удаления опухоли.

    В течение одного сеанса возможно избавление от недуга углекислотным лазером. На опухоль воздействует CO2 и послойно выпаривается с кожной поверхности.

    Пациенты не ощущают боли, поскольку во время процедуры происходит обезболивание при одновременной защите холодом. В месте удаления отсутствует кровотечение, появляется сухая корочка, которая самостоятельно отпадет в течение 1-2-х недель.

    Лазерное удаление базалиомы

  • относительной безболезненности;
  • бескровности и безопасности;
  • стерильности и бесконтактности;
  • высокого косметического эффекта;
  • короткой реабилитации;
  • исключения рецидивов.
  • Криодекструкция

    Что такое базалиома и как ее лечить, если на лице или голове множество образований, имеются крупные, запущенные и прорастающие в кости черепа? Это клетка из базального слоя кожи, которая путем деления выросла в крупную опухоль.

    В этом случае поможет криодекструкция, особенно для тех пациентов, у которых образуются грубые (келоидные) рубцы после операций, которые имеют кардиостимуляторы и получают антикоагулянты, включая Варфарин.

    Криодеструкция

    Информация! По результатам исследования после криодекструкции рецидивы происходят в 7,5%, после хирургической операции – в 10,1%, после лучевой терапии – в 8,7% всех случаев.

  • отличный косметический результат при удалении крупных образований на любых участках тела;
  • выполнение амбулаторного лечения без применения наркоза, но под местным обезболиванием;
  • отсутствие кровотечений и большого реабилитационного периода;
  • возможность применять метод пациентам преклонного возраста и беременным;
  • возможность лечить холодом при сопутствующих заболеваниях у пациентов, которые являются противопоказаниями для хирургического метода.
  • Информация! Криодекструкция, в отличие от лучевой терапии, не разрушает ДНК клеток, окружающих базалиому. Она способствует выделению веществ, усиливающих иммунитет против опухоли, и препятствует образованию новых базалиом в месте удаления и на других участках кожи.

  • болевые синдромы в области пораженного участка кожи при распространении опухоли боль усиливается;
  • открытые язвы и раны на теле, которые не заживают длительное время, появление язв на родинке;
  • выпадение волос с поверхности невуса;
  • изменение окраски (потемнение, осветление, неравномерная окраска);
  • кровоточивость;
  • активный рост, увеличение за полгода в два раза;
  • размер родинки более 7 мм. при этом наблюдаются асимметричные неровные края и нечеткие границы;
  • появление узлов.
  • Причины базалиомы

    Субстратом, из которого со временем произрастают базалиомы, являются определенные

    , а также такие безобидные образования как

    и веснушки. Некоторые из них вызывают развитие опухоли в 100% случаев и поэтому заслуживают особого внимания. Другие провоцируют развитие опухоли реже.

    • пигментная ксеродерма;
    • болезнь Боуэна;
    • болезнь Педжета;
    • эритроплазия Кейра.

    что такое цитология базилиомы

    Наследственное кожное заболевание, при котором солнечное ультрафиолетовое излучение вызывает необратимые изменения во всех слоях эпителия. Причиной заболевания является врожденное отсутствие фермента, разрушающего выделяющийся при загаре в кожу меланин, а также фермента, ответственно за починку цепей

    , измененных под действием солнечной радиации. Таким образом, чем чаще пациент бывает на солнце, тем скорее прогрессирует заболевание за счет постоянно увеличивающегося количества мутировавших клеток

    . Внешне это проявляется воспалительной реакцией и пестрым видом кожи в первой и второй стадиях заболевания соответственно и атрофией со злокачественным опухолевым перерождением отдельных очагов в последней стадии.

    Предраковое кожное заболевание, развивающееся как у мужчин, так и у женщин чаще на открытых частях тела. Причиной его развития является длительная травматизация кожи ультрафиолетовым излучением, агрессивными химическими веществами, а также

    человека. Клинически заболевание проявляется образованием пятна с неровными очертаниями, со временем трансформирующегося в медленнорастущую бляшку. Бляшка может быть как гладкой и бархатистой, ярко-красного цвета в начальных стадиях, так и плотной, шершавой, медного цвета, покрытой чешуйками, язвочками и трещинами в последующих стадиях.

    Данное заболевание является синонимом

    . Чаще развивается после 50 лет у пациентов как женского, так и мужского пола. Пик заболеваемости у женщин в 62 года, а у мужчин – 69 лет. Первые его проявления заключаются в незначительном покраснении соска или определенного участка ареолы с поверхностным шелушением и повышенной тактильной раздражительностью. В дальнейшем возникает

    , жжение и болезненность, появляются серозно-кровянистые

    . Классическими симптомами являются втяжение соска и формирование на ареоле и коже вокруг нее участка, напоминающего внешне апельсиновую корку. Последний симптом вызван

    484684686846

    сальных и потовых желез над глубокорасположенной опухолью, сдавливающей лимфатические протоки. При пальпации подмышечных впадин часто обнаруживается воспалительная реакция лимфатических узлов, проявляющаяся их увеличением и болезненностью.

    Воспалительное кожное заболевание головки полового члена и крайней плоти, часто приводящее к развитию плоскоклеточного или базальноклеточного рака кожи данной локализации.

    Развивается чаще у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет. Клинически представляет собой алое блестящее пятно, бляшку или их скопление на слизистой головки полового члена, часто переходящее на крайнюю плоть.

    На ощупь образование безболезненное и слегка выступает над поверхностью кожи. Аналогичное по клиническим проявлениям заболевание, развивающееся на слизистых половых органов у женщин, описывается как болезнь Боуэна генитальной локализации.

    • кератоакантома;
    • трофические язвы;
    • солнечный кератоз;
    • себорейная акантома;
    • лучевые язвы;
    • келоидные рубцы;
    • кожный рог;
    • сифилитические гуммы и гранулемы;
    • холодный абсцесс при туберкулезе и др.

    Доброкачественная опухоль эпителиальной ткани, располагающаяся преимущественно на открытых участках тела. Реже она располагается на слизистых оболочках рта, носа и половых органов.

    Для нее характерны высокие темпы роста, несмотря на высокую степень дифференциации, характерную для доброкачественных опухолей. Статистически данное образование проявляется у мужского пола в 2 раза чаще, чем у женского.

    Рост частоты развития кератоакантом наблюдается у пожилого населения. Клинически оно проявляется выступающей над поверхностью кожи узлом или бляшкой розового, красного или иногда синюшного цвета с островком кератина в центре и приподнятыми валикообразными краями.

    Типичный размер данного образования колеблется в пределах 3 – 5 см, однако были зарегистрированы опухоли с наибольшим диаметром 20 см. В половине случаев описываемое объемное образование способно к самостоятельному исчезновению.

    , облитерирующий

    глубоких вен нижних конечностей. При сахарном диабете язвы возникают чаще на стопах. При артериальной и венозной недостаточности развиваются язвы на голенях вблизи лодыжек.

    Визуально трофические язвы представляют собой округлые или овальные длительно незаживающие кожные дефекты. На ощупь они часто безболезненны, так как в их образовании присутствует и элемент полиневропатии.

    Появлению данных образований способствует определенная генетическая предрасположенность и интенсивная инсоляция. Данный вид кератоза представляет собой многочисленные очаги кожного шелушения.

    Со временем данные очаги уплотняются, возвышаются над поверхностью кожи и становятся розово-белыми из-за большого количества мелких кожных чешуек. Гистологически данные очаги являются участками измененной ткани, развивающейся на месте здоровой, что в медицине обозначается как дисплазия и метаплазия.

    Синонимом данного заболевания является старческий кератоз. Согласно названию он развивается преимущественно у лиц пожилого возраста, однако редко может встречаться и у молодых людей.

    ). Как правило, данное образование представляет собой однородно пигментированную мягкую опухоль, покрытую маслянистыми корками. По мере роста опухоли корки могут трескаться и отторгаться, замещаясь аналогичными корками, расположенными глубже.

    Рост данного объемного образования крайне медленен, порой достигающий нескольких десятилетий. Перерождение в базальноклеточный рак по различным источникам происходит не чаще, чем в 5 – 7% случаев.

    Поражение кожи ионизирующим излучением происходит в чрезвычайных ситуациях при авариях на атомных объектах или в ходе лечения определенных видов злокачественных опухолей посредством облучения их волнами радиоактивного спектра.

    Лучевая язва развивается поэтапно. Вначале в зоне наиболее интенсивных изменений образуется покраснение. Через несколько часов на фоне покраснения появляются множественные мелкие волдыри, имеющие тенденцию к объединению.

    Еще через 1 – 2 суток в проекции облученного участка кожи находится сплошной большой болезненный волдырь с прозрачной желтоватой жидкостью. Через определенное время он самостоятельно вскрывается, обнажая дно язвы.

    Отличительной особенностью данных язв является их способность рецидивировать. Иными словами, после их заживления периодически происходит повторное открытие язвы.

    Таким образом, поздние лучевые язвы являются очагами повышенной митотической активности и избыточного формирования соединительной ткани, а по сути, и областями метаплазии.

    Данный вид рубцов развивается после ран с нечетким сопоставлением границ или с большим дефектом ткани. В этих случаях образовавшиеся полости заполняются избытком детрита – клеточной основы, из которого впоследствии образуется соединительная ткань.

    Такая ткань обладает характером доброкачественной опухоли, поскольку является хорошо дифференцированной и способна к достаточно прогрессивному росту.

    Клинически такой рубец отличается по цвету от здоровых кожных покровов и является более плотным. Занимательно, что его рост не всегда происходит наружу, где он сразу становится заметен.

    В большинстве случаев келоидный рубец растет внутрь раны. Учитывая то, что он не обладает инвазивным ростом, как злокачественная опухоль, его рост сопровождается сдавлением окружающих структур.

    По сей день ведутся споры касательно причины развития данного патологического образования. Одни дерматологи считают рог самостоятельной кожной болезнью, другие – проявлением старческой кератоакантомы, третьи – вариантом болезни Боуэна.

    Тем не менее, доказано, что приблизительно в четверти случаев данное объемное образование способно перерождаться в базалиому. По форме оно действительно напоминает рог с размерами, редко превышающими 1 – 2 см.

    Поверхность рога шершавая, консистенция часто плотная, но бывает и умеренно эластичная. При скоблении отделяются тонкие чешуйки. Основание выроста может быть расширенным и похожим на обычную кожу с признаками воспаления. Однако чаще основание рога не отличается от его структуры.

    Помимо прямых осложнений

    , связанных с его патогенезом, существуют еще и косвенные осложнения гумм и гранулем. Нужно признать, что подобные случаи нечасто встречаются в медицинской практике, однако о них не нужно забывать.

    В случае длительного хронического течения сифилиса кожные изменения могут стать настолько выраженными, что влекут за собой образование очагов метаплазии, являющихся предраковым состоянием.

    Для развития подобного сценария необходимо, чтобы организм был ослаблен ровно настолько, чтобы максимальная интенсивность защитных и восстановительных процессов была приблизительно равна агрессивности бледных трепонем – возбудителей сифилиса.

    В таких условиях образовавшиеся гуммы и гранулемы долго не заживают, приводя к постепенному изменению свойств кожи, на которой они развились. За всю историю медицины таких случаев было зарегистрировано не больше 20 (

    Международная TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности и степени злокачественного процесса кожи

    Основываясь на данных международной классификации базалиом, выделяют три основных разновидности рака кожи:

    1. Фиброно-эпителиальный;
    2. Склеродермический;
    3. Поверхностный.

    Опухоли могут быть:

    • единичными — заболевание характеризуется одним очагом, который иногда трудно заметить, особенно если это базалиома волосистой части головы;
    • множественные базалиомы — диагностируется при наличии большого количества очагов заболевания.

    Располагаться опухоли могут абсолютно на любых участках тела человека: спине, груди, лбу и даже поражать ноги. В большинстве случаев базалиома локализуется на кожном покрове лица и головы.

    При локализации заболевания на коже головы, множественные и единичные базалиомы, наличие которых трудно заметить под волосяным покровом, часто диагностируются на поздних стадиях развития.

    Выделяют такие основные виды базалиомы:

    • Поверхностная базалиома — эта форма проявляется в виде бляшки, имеющей диаметр до 3 см. Обычно они имеют красно-коричневый окрас и большое количество мелких сосудов. На поверхности плоская бляшка имеет корки, которые могут эрозироваться, но, несмотря на это, поверхностная форма опухоли относится к благоприятным.
    • Бородавчатые (папиллярные) — эта форма проявляется в виде узелка, который возвышается над кожным покровом. Данный вид опухоли не характеризуются поверхностным ростом.
    • Пигментные базалиомы — такие опухоли представлены в виде пигмента, содержащего меланин, чем обусловлен его темный окрас и схожесть с еще одной формой злокачественных опухолей — меланомой.
    • Рубцово-атрофические базалиомы (склеродермоподобные) — этот вид внешне напоминает рубец, который локализуется под уровнем кожного покрова. В ходе развития опухоль может чередоваться рубцеванием и эрозированием, вследствие чего у пациента наблюдаются свежие эрозии и опухолевые рубцы. Постепенно новообразование разрастается и поражает соседние участки кожи, а в середине образуются рубцы.
    • Язвенные базалиомы (или узелково-язвенные) — такие опухоли несут серьезную угрозу, так как они стремительно разрушают мягкие ткани, которые окружают новообразование. Чаще всего язвенные базалиомы располагаются на уголках глаз и на веках, поэтому нередко болезнь называется базалиома века или базалиома глаза. Также опухоль может возникать на волосяной части головы и в носогубных складках.
    • Солидная базалиома (нодулярная) — данная форма заболевания располагается в тех же областях кожи, что и предыдущий вид, но отличается ростом образований кожи наружу, а не вглубь кожных слоев. Внешне эта опухолевая форма базалиомы напоминает половинку шара, выступающую над кожей и имеет желтоватый или светло-розовый цвет, при этом края приподняты. Чаще наблюдается солидная базалиома кожи спины, но она может встречаться и на других участках кожного покрова. Из-за темной пигментации, при диагностике этой опухоли ее нужно дифференцировать от других опухолей и других поражений кожи, в частности от меланомы.
    • Аденоидная базалиома — клетки этой формы характеризуются созданием структур, похожих на железы и трубки, из-за чего новообразование обретает ажурный вид. Это рецидивирующая опухоль, которая характеризуется наличием коллоидного мукоидного содержимого в просветах структур. Нередко встречается вместе с солидной формой заболевания.
    • Бородавчатые базалиомы часто принимают за обыкновенные бородавки, так как они проявляются в виде плотных узлов вырастающих из кожи. Положительным качеством такого новообразования является то, что оно не прорастает в здоровые ткани организма.

    Узелковые формы базалиомы диагностируются наиболее часто, и характеризуются появлением красного узелка небольших размеров на поверхности кожи. В процессе развития узелок может изъязвляться, вследствие чего на поверхности образуются углубления, покрытые корочкой.

    Узловатая форма базалиомы обычно локализуется на веках и кожном покрове лица. Если у пациента наблюдается базалиома нижнего века, она может нести серьезную угрозу органам зрения, поэтому в случае подозрений на наличие этого заболевания, нужно обязательно обследоваться у врача.

  • узелковая базалиома (язвенная);
  • педжетоидная поверхностная базалиома (эпителиома педжетоидная);
  • нодулярная крупноузелковая или солидная базалиома кожи;
  • аденоидная базалиома;
  • прободающая;
  • бородавчатая (папиллярная, экзофитная);
  • склеродермиформная;
  • рубцово-атрофическая;
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома).
  • Т Опухоль первичная
  • Тx Для оценки первичной опухоли данных недостаточно
  • Т0 Первичную опухоль нет возможности определить
  • Тis Карцинома преинвазивная (carcinoma in situ)
  • Т1 Размер опухоли – до 2 см
  • Т2 Размер опухоли – до 5 см
  • Т3 Размер опухоли – более 5 см, разрушаются мягкие ткани
  • Т4 Опухоль прорастает в другие ткани и органы
  • Стадии базалиомы

    Так как выглядит базалиома в начальной стадии (стадии Т0) в виде несформировавшейся опухоли или преинвазивной карциномы (carcinoma in situ — Тis), ее сложно определить несмотря на появление раковых клеток.

  • При диагнозе «базалиома 1 стадия » опухоль или язва достигают диаметра – 2 см. ограничиваются дермой и не переходят на близлежащие ткани.
  • В самом большом размере 2 стадия базалиомы кожи достигает 5 см. прорастает через всю толщину кожи, но не распространяется на подкожную клетчатку.
  • Больше 5 см. вырастает вглубь базалиома кожи 3 стадии. Поверхность изъязвляется, разрушается подкожная жировая клетчатка. Далее наступает повреждение мышц и сухожилий – мягких тканей.
  • Если диагностирована 4 стадия базалиомы кожи. тогда опухоль, кроме изъявлений и повреждений мягких тканей, разрушает хрящи и кости.
  • Степени распространенности базалиомы

  • начальной;
  • развернутой;
  • терминальной стадии.
  • Начальная стадия включает Т0 и Т1 точной классификации. Базалиомы выглядят, как маленькие узелки с диаметром менее 2 см. Изъязвления отсутствуют.

    Развернутая стадия включает Т2 и Т3. Опухоль будет большой, до 5 см и более с первичными изъязвлениями и поражениями мягких тканей.

    Терминальная стадия включает Т4 точной классификации. Опухоль растет до 10 и более сантиметров, прорастает в подлежащие ткани и органы. При этом могут развиваться множественные осложнения в связи с разрушением органов.

  • узелково-язвенная;
  • нодулярная (крупноузелковая);
  • пигментная;
  • рубцово- атрофическая;
  • плоская поверхностная базалиома (педжетоидная эпителиома );
  • опухоль Шпиглера («тюрбанная» опухоль, цилиндрома)
  • ТХ — невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных;
  • ТО — опухоль не определяется;
  • Tis — рак на месте;
  • TI — размер опухоли до 2 см;
  • Т2 — размер раковой опухоли до 5 см;
  • ТЗ — размер образования более 5 см;
  • Т4 — рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.
  • NX — нельзя оценить состояние регионарных лимфатических узлов по причине недостатка данных;
  • N0 — признаков метастаз в лимфоузлах нет;
  • N1 — присутствует метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.
  • Симптоматика

    На ранних стадиях развития базалиомы имеют вид комплексов клеток темно-красного цвета. По периферии новообразования располагаются призматические клетки, состоящие из цитоплазмы и призматических ядер.

    В процессе развития проявляется в виде небольшого узелка матово-белого, или розово-желтого цвета, который выступает над поверхностью кожного покрова. Когда у больного наблюдается множественная базалиома, эти узелки могут сливаться, образуя сеточку.

    В процессе развития опухоль может проявляться одним из двух возможных состояний:

    1. В центре новообразования образуется эрозия, характеризующаяся язвой или неровным дном. Постепенно язва будет разрастаться как по площади, так и вглубь, разрушая все окружающие ее ткани, в частности костные, хрящевые и мягкие ткани. При этом больной будет ощущать острые боли.
    2. Опухоль может не вызывать изъязвлений, при этом кожный покров над новообразованием будет иметь вид тонкой пленки. В некоторых случаях отмечается выступание опухоли над покровом кожи, при этом она похожа на «цветную капусту» у которой имеется широкое или узкое основание.

    Если наблюдаются симптомы, указывающие на возникновение базалиомы, необходимо обязательно обследоваться у врача. От своевременности диагностики, зависит дальнейшее лечение опухоли и прогноз для пациента.

    Факторы риска базалиомы

    • болезнь Боуэна;
    • болезнь Пиджета;
    • эритроплазия Кейра;
    • пигментная ксеродерма;
    • кератоакантома;
    • гранулема;
    • холодный абсцесс на коже;
    • лучевая язва;
    • трофическая язва;
    • солнечный кератоз;
    • себорейная акантома.

    Симптомы базалиомы нередки у людей, которые слишком много загорают на солнце, находятся в группе риска. Кроме того, внимательно относиться к новообразованиям на коже нужно тем, кто работает с дегтем или нефтепродуктами, контактирует с такими веществами, как мышьяк, а также имеет большое количество родинок или веснушек. Таким образом, в группу риска могут попасть многие.

    Наличие одной или нескольких из перечисленных выше предраковых болезней говорит о том, что следует быть бдительными, потому что это – частые признаки базалиомы или того, что она появится в ближайшем будущем.

    Дети и подростки редко болеют данным видом рака. Чаще появляется базалиома на лице у мужской и женской аудитории после 50 лет. Опухоль поражает и иные открытые участки кожи.

    В связи с чрезмерным нахождением под прямыми солнечными лучами и курением может возникать базалиома кожи носа. При хронических заболеваниях кожи лица – базалиома века глаза.

    При наличии на производстве в среде канцерогенных веществ, например, базалиома ушной раковины и кистей рук. при застарелых рубцах от периодических и частых ожогов — появляется на коже туловища и конечностей, на шее.

  • генетическими;
  • иммунными;
  • неблагоприятными внешними;
  • кожными (при старческом кератозе, радиодерматите, туберкулезной волчанке, невусах, псориазе и пр.).
  • Нельзя принимать образование за прыщи. Его нужно лечить, поскольку оно может разрушить даже кости черепа, привести к тромбозу оболочек мозга и летальному исходу.

    Стадии

    Исходя из размеров новообразований и глубины поражения здоровых тканей организма, в медицине выделяют пять стадий базалиомы:

    • стадия 0 — раковые клетки уже находятся в кожном покрове, но сама опухоль еще не сформировалась;
    • стадия I — размер опухоли еще не превышает 20 мм;
    • стадия II — размеры опухоли могут варьироваться от 20 до 50 мм;
    • стадия III — новообразование разрастается в дерму, кости, мышцы и другие ткани, опухоль более 20 мм в диаметре и имеет изъязвления;
    • стадия IV — это папиллярная базалиома, размер которой превышает 50 мм, при этом наблюдаются изъязвления и разрушенные под новообразованием мягкие, мышечные и костные ткани.

    Если не начать своевременное лечение базалиомы, развитие опухоли может повлечь серьезные осложнения и последствия, которые могут не только стать причиной дисфункции важных органов, но и привести к летальному исходу пациента.

    Как проявляется болезнь

    Проявление базально-клеточного рака

    Анатомически образование выглядит, как плоская бляшка, узелок, поверхностная язвочка или обширное глубокое изъязвление с дном темно-красного цвета.

    Признаки базалиомы на микроскопическом уровне характерны появляющимися тяжами и комплексами, состоящими из интенсивно окрашенных мелких клеток. Они ограничиваются по периферии клетками призматическими с наличием ядер, расположенных базально.

    Внутри клеток имеется цитоплазма в небольшом количестве с темными округлыми, овальными или вытянутыми ядрами. Отличаются мелкие клетки от базальных эпителиальных кожных клеток отсутствием межклеточных мостиков.

    Клинические симптомы базалиомы проявляются вначале плотным, розоватым, розово-желтоватым или матово-белым микро-узелком в виде жемчужины. Он выступает над кожей и имеет тенденцию сливаться с группой таких же узелков, образуя бляшку с телеангиоэктазиями (сеточками или звездочками) – стойким расширением капилляров, венул или артериол, природа которого не связана с воспалением.

  • изъязвлением с образованием в центре эрозии с наличием неровного дна или язвы, края которой будут иметь кратерообразную форму. При постепенном распространении язвы вглубь и по площади будут разрушаться подлежащие ткани: кости или хрящи и возникать острая боль;
  • опухолью без изъязвления. Ее кожа будет очень тонкой и блестящей и с наличием телеангиэктазий. Иногда опухоль выступает над кожей и имеет дольчатое строение в виде цветной капусты с широким или узким основанием.
  • Узелково-язвенная базалиома неправильной формы проявляется всеми клиническими симптомами и чаще образуется в области века, внутреннего угла глаза и носогубной складки.

    Прободающая опухоль может появляться в этих же местах за счет частого травмирования кожи. Но она растет быстрее и активнее разрушает окружающие ткани, нежели узелково-язвенная.

    Нодулярная крупноузелковая или солидная опухоль в виде одиночного узла над кожей покрыта сосудистыми звездочками — сплошными тяжами и комплексами с фестончатыми очертаниями, склонными сливаться в массивные образования.

    Аденоидное образование (кистозное) состоит из структур, похожих на кисты и железистую ткань, что придает ей вид кружева. Клетки здесь окаймляют правильными рядами мелкие кисты с базофильным содержимым.

    Симптомы поверхностной мультицентрической (педжетоидной) базалиомы проявляются округлой или овальной бляшкой, имеющей по периферии кайму из узелков и слегка западающий центр, покрытый сухими чешуйками.

    Под ними просматриваются телеангиэктазии в истонченном кожном покрове. На клеточном уровне она состоит из множества небольших очагов с мелкими темными клетками в поверхностных слоях дермы.

    Бородавчатую (папиллярную, экзофитную) опухоль можно принять за бородавку в виде цветной капусты за счет плотных полушаровидных узлов, растущих на коже. Она характерна отсутствием деструкции и в здоровые ткани не прорастает.

    Пигментное новообразование или педжетоидная эпителиома бывает разной окраски: синевато-коричневой, коричневато-черной, бледно-розоватой и красной с приподнятыми краями в виде жемчужин. При длительном, торпидном и доброкачественном течении достигает 4 см.

    При рубцово-атрофической (плоской) форме опухоли образуется узелок, в центре которого образуется язвочка (эрозия), которая самопроизвольно рубцуется. Узелки продолжают расти на периферии с образованием новых эрозий (язвочек).

    Во время изъязвления присоединяется инфекция и опухоль воспаляется. При росте первичной и рецидивирующей базалиомы разрушаются подлежащие ткани (кости, хрящи).

    Для склеродермиформной опухоли характерен переход от бледного узелка при росте в бляшку плотной и плоской формы с четким контуром краев. На шероховатой поверхности со временем появляются язвочки.

    Для опухоли Шпиглера (цилиндромы) характерно появление множественных доброкачественных узлов розово-фиолетового цвета, покрытых телеангиэктазиями. При локализации под волосами на голове она протекает длительно.

    Если после визуального обследования врачом подозревается у пациента базалиома, диагноз подтверждают цитологическим и гистологическим исследованием мазков-отпечатков или соскобов с поверхности новообразования.

    При наличии тяжей или гнездовидных скоплений веретенообразных, округлых или овальных клеток с тонкими ободками цитоплазмы вокруг них диагноз подтверждается.

    Если, например, для диагностики рака яичников применяют опухолевый маркер СА-125, то для определения злокачественности базалиомы нет специфических онкологических маркеров крови.

    Они могли бы с точностью подтвердить развитие в ней рака. В остальных лабораторных анализах можно выявить лейкоцитоз, повышенную скорость оседания эритроцитов, положительную тимоловую пробу, увеличенный С-реактивный белок.

    Эти показатели соответствуют и другим воспалительным заболеваниям. В постановке диагноза присутствует некоторая неразбериха, поэтому их редко применяют для подтверждения диагноза новообразований.

    Однако в связи с разнообразной гистологической картиной базалиомы, как и ее клинических форм, проводят дифференциальную диагностику для исключения (или подтверждения) других кожных заболеваний.

    Например, красную волчанку, красный плоский лишай, кератоз себорейный, Боуэна болезнь следует дифференцировать от плоской поверхностной базалиомы. Меланому (рак родинки) – от пигментной формы, склеродермию и псориаз – от склеродермиформной опухоли.

  • кровоточивость;
  • появление узлов.
  • Диагностика рака кожи

    Как было указанно ранее, базальноклеточный рак имеет несколько форм, каждая из которых может быть схожа с иными заболеваниями. Правильное и своевременное распознавание данного новообразования является ключом к успешному излечению.

    Обычно, ориентируясь на вышеуказанные клинические признаки узловой формы, достаточно просто заподозрить базальноклеточный рак. Однако на начальных стадиях роста, когда размеры опухоли не превышают 3 – 5 мм ее легко спутать с обычной родинкой (

    или старческой себорейной гиперплазией. Из родинки могут произрастать волосы, что не случается при базалиоме. Отличительным признаком контагиозного моллюска и старческой себорейной гиперплазии является небольшой островок кератина в центральной части. При наличии на опухоли корок ее можно спутать с

    , кератоакантомой,

    кожи и контагиозным моллюском. В данном случае корки необходимо аккуратно отшелушить. При базальноклеточном раке это получается легче всего. После того как обнажается дно раны для большей уверенности и научного подтверждения необходимо сделать мазок-отпечаток со дна язвы и определить его клеточный состав.

    Сильно пигментированные базалиомы легко перепутать со злокачественными меланомами. Для того чтобы этого не произошло, нужно знать, что возвышенные края базальноклеточного рака практически никогда не содержат меланина.

    К тому же окрашивание базалиомы чаще коричневое, а меланома имеет темно-серый оттенок. Плоскую форму базальноклеточного рака можно спутать с экземой, псориатическими бляшками и болезнью Боуэна, однако при соскабливании чешуек с края опухоли выявляется истинная картина заболевания.

    Данные клинические признаки призваны ориентировать врача в сторону правильного диагноза, а его подтверждение должно осуществляться только после биопсии, цитологии или морфологического исследования опухоли.

    При появлении у пациента на коже образования вызывающего подозрения, необходимо обратиться к врачу-онкологу или онкохирургу. При отсутствии данных специалистов можно проконсультироваться у дерматолога или обычного хирурга.

    • Как давно появилось образование?
    • Как оно себя проявляло, присутствовала ли боль или зуд?
    • Есть ли еще где-нибудь на теле подобные образования? Если да, то где?
    • Впервые ли больной с ним сталкивается или ранее уже были подобные образования?
    • Каков вид деятельности и условия, в которых пациент работает?
    • Сколько времени в среднем больной проводит под открытым небом?
    • Применяет ли он необходимые защитные меры по отношению к солнечному излучению?
    • Случалось ли пациенту быть подвергнутым избыточному радиоактивному облучению? Если да, то где и приблизительно какова была суммарная доза?
    • Есть ли у пациента родственники больные онкологическими заболеваниями?

    После опроса доктор просит пациента продемонстрировать подозрительное образование. Может возникнуть необходимость в осмотре всего тела на предмет наличия подобных объектов.

    Исходя из особенностей образования, врач производит необходимые диагностические манипуляции. При наличии чешуек они аккуратно слущиваются на предметное стекло, размачиваются в специальном растворе и рассматриваются в микроскоп.

    При обнаженной язвенной поверхности предметное стекло прикладывается к ней, накрывается покровным стеклышком и также исследуется под микроскопом. Если кожа над опухолью цела, то единственным способом установления точного диагноза будет произведение биопсии с забором опухолевого материала на анализ.

    Помимо этого врач может направить пациента на дополнительные обследования, такие как рентгенография в двух проекциях, ультразвуковое исследование,

    . Данные параклинические исследования могут предоставить ценную информацию о размерах и глубине залегания опухоли, ее распространении в полости черепа и соседстве с жизненно важными структурами.

    Для пациентов с леченым базальноклеточным раком необходимо ежегодно проходить обследование у врача не только с целью контроля рецидивирования опухоли, но и для скрининга новых опухолей.

    Для подтверждения диагноза базалиомы необходимо обнаружить соответствующие опухолевые клетки. Их получение может осуществляться посредством соскабливания отмерших чешуек, произведения мазка-отпечатка или выполнения биопсии.

    Поскабливание стенок опухоли имеет смысл, когда на них присутствуют отмершие ткани. Мазок отпечаток выполняется, если есть доступ ко дну опухоли, что обычно типично для язвенной формы.

    Биопсия выполняется в условиях процедурного кабинета с соблюдением условий асептики. Для этой манипуляции выполняется слабое обезболивание ингаляторными препаратами или не выполняется совсем.

    Пункция осуществляется следующим способом. Пальцами левой руки фиксируется опухоль. Правой рукой до середины опухоли вводится пустой шприц с полой иглой на конце.

    Продвижение иглы от края опухоли к центру должно сопровождаться ее вращением. По достижении центра опухоли поршень шприца оттягивается, после чего игла вынимается.

    Далее резким толчком на предметное стекло выбрасывается содержимое иглы и распространяется по нему при помощи другого – покровного стекла. При достаточном количестве биоптата изготавливается несколько образцов.

    В отличие от других видов злокачественных опухолей на сегодняшний день базалиома не имеет ни одного специфического онкологического маркера, определение которого в крови могло бы с точностью указать на диагноз.

    , положительная тимоловая проба, увеличение С-реактивного белка и др. Однако указанные данные характерны для большинства воспалительных заболеваний и поэтому скорее вносят неразбериху в процесс постановки диагноза.

    Поскольку базалиома располагается поверхностно, то больших сложностей в диагностике не бывает. Как правило, для этого достаточно визуального осмотра опухоли.

    Для цитологической диагностики берется мазок-отпечаток или соскоб с поверхности неоплазии, в котором обнаруживаются характерные клетки новообразования.

    При гистологическом исследовании фрагмента ткани есть возможность не только точно установить вид неоплазии, но и дифференцировать его от других видов кожных заболеваний.

    При распространении опухоль вглубь тканей может быть проведено ультразвуковое исследование, КТ, рентгенография, позволяющие выяснить глубину и степень вовлечения костей, хрящей, мышц в патологический процесс.

    Основываясь на поверхностном расположении базалиомы, ее диагностика обычно не вызывает труда у врачей. Чаще всего диагноз ставят уже после внешнего осмотра пациента, но пациенту могут быть назначены:

    • цитологическое исследование — это исследование соскоба или мазка с поверхности опухоли, для обнаружения характерных клеток базалиомы;
    • гистологическое исследование— этот анализ позволяет точно выявить вид опухоли, а также дифференцировать новообразование от других возможных кожных заболеваний.

    Если опухоль уже успела разрастись вглубь тканей, во время диагностики необходимо провести рентгенографию, ультразвуковое исследование (УЗИ) и компьютерную томографию (КТ).

    Диагностика проводится путем цитологического и гистологического исследования соскоба или мазка-отпечатка, взятых с поверхности опухоли. В ходе исследования под микроскопом обнаруживают тяжи или гнездовидные скопления клеток округлой, веретенообразной или овальной формы. По краю клетки окружены тонким ободоком цитоплазмы.

    Однако гистологическая картина базалиомы бывает также разнообразна, как и ее клинические формы. Поэтому немаловажную роль имеет ее клиническая и цитологическая дифференциальная диагностика с другими кожными заболеваниями.

    Плоскую поверхностную базалиому дифференцируют от красной волчанки. красного плоского лишая. себорейного кератоза и болезни Боуэна. Склеродермиформную базалиому дифференцируют от склеродермии и псориаза.

    пигментную форму — от меланомы. При необходимости проводят дополнительные лабораторные исследования, направленные на исключение схожих с базалиомой заболеваний.

    Содержание

    По статистике на злокачественную опухоль кожного покрова приходится порядка 10% от всех случаев онкологии. На сегодняшний день дерматология отмечает  тенденцию к росту заболевания со среднегодовым приростом 4,5%.

    Внимание! Если вы заметили любое странное образование в виде пятна, язвы, узла или существующая родинка стала другого цвета или начала увеличиваться в размере, следует незамедлительно обратиться за консультацией к дерматологу.

    Рак кожи и его лечение

    В лечении базальноклеточного рака используют медикаментозную и

    , а также хирургическое удаление опухоли. Каждый из указанных методов имеет свои преимущества и недостатки и применяется исходя из четко определенных показаний.

    Тем не менее, прогноз лечения зависит не только от выбранного метода лечения, но и от особенностей и размеров опухоли, ее локализации, сопутствующих заболеваний и др.

    • диаметр опухоли более 20 мм;
    • локализация опухоли вблизи глаз, носа и губ;
    • нечеткие и неровные границы опухоли;
    • низкий уровень иммунитета больного;
    • сопутствующие заболевания;
    • инфильтративный, микронодулярный и базосквамозный гистологический тип опухоли;
    • рост опухоли вблизи крупных кровеносных сосудов и нервов.

    Несмотря на то, что предпочтительным методом лечения базальноклеточного рака является радиотерапия и хирургическое удаление опухоли, медикаментозное лечение также дает положительные результаты.

    Общая химиотерапия цитостатиками и иммунодепрессантами не имеет смысла, поскольку она наносит больше вреда организму за счет выраженных побочных эффектов, чем реальной пользы.

    Местное использование химиопрепаратов в виде мазей, гелей и кремов переносится пациентом намного лучше, а их эффект осуществляется непосредственно на опухоль.

    Показаниями к такому лечению являются опухоли размером до 5 – 7 мм в диметре или ее рецидивы. Наиболее часто применяемыми химиопрепаратами являются омаин, проспидин и 5-фторурацил.

    Достаточно сложно, используя только клинические ориентиры, установить момент, в который предраковое заболевание кожи перерождается в базалиому. Наиболее четкие критерии существуют относительно озлокачествления

    ). В англоязычной медицинской литературе существует легко запоминающийся комплекс распознавания перерождающихся родинок. Название данного комплекса признаков является аббревиатурой от первых букв симптомов и звучит, как первые 5 букв английского алфавита – ABCDE.

    – несимметричность (

    ) – любая родинка, обладающая доброкачественным течением в 95% случаев всегда симметрична. Исключение составляют родимые пятна, которые могут иметь замысловатые контуры и при этом оставаться безвредными.

    – граница (

    ) – края родинки, как правило, ровные и гладкие. Появление на них зазубрин, язвочек или чешуек говорит о начале озлокачествления.

    – цвет (

    ) – доброкачественная папиллома всегда одинакового оттенка по всей ее поверхности. Появление на поверхности опухоли более или менее пигментированных островков говорит о злокачественной ее трансформации.

    – диаметр (

    ) – данный параметр является наименее точным и скорее вводящим многих в заблуждение, однако считается, что опухоль размером до 6 мм, вероятнее всего, доброкачественная, а по превышению данного показателя возрастает возможность ее перерождения.

    – прогрессия (

    ) – быстрый рост является характерной чертой злокачественных опухолей. Доброкачественная же опухоль в норме может увеличиться на 1 – 2 мм в год.

    Базалиома является успешно поддающейся хирургическому лечению опухолью с достаточно низким процентом послеоперационных рецидивов. Поэтому именно данный тип лечения является предпочтительным при любой стадии базальноклеточного рака.

    Тем не менее, небольшие опухоли (

    ) можно лечить, в том числе и прицельной лучевой терапией или местными химиотерапевтическими препаратами. Такие опухоли могут излечиваться при применении только одного из видов терапии.

    Размеры опухоли соответствующие стадии Т3 и Т4 являются показанием для совместного применения лучевого и хирургического лечения. Целью оперативного лечения является иссечение и полное удаление опухоли.

    Выполнение операции по удалению базалиомы должно производиться в операционной в асептических условиях. Вид анестезии зависит от ожидаемого объема операции, расположения опухоли и общего состояния пациента.

    Локально-инфильтративная и проводниковая анестезия производится пациентам в среднем до 55 – 60 лет при расположении опухоли на туловище и конечностях.

    Размер опухоли не должен превышать 10 мм. При более крупных опухолях с предположительным вовлечением подлежащих структур проводится спинномозговая анестезия.

    В силу своей специфики данная опухоль не всегда имеет четкие границы. Часто границы не определяются по причине изъязвления краев опухоли с переходом на здоровые ткани.

    В этом случае онкохирург перед операцией должен внимательно изучить края опухоли при помощи специального увеличительного прибора или простой лупы. В дальнейшем, ориентируясь на края опухоли, выполняется ее клиновидная резекция.

    В зависимости от размеров опухоли от нее отступают на определенное расстояние, для того чтобы максимально уменьшить вероятность остаточного нахождения опухолевых клеток в ране и предотвратить рецидив.

    Русская и западная школы расходятся во мнениях относительно величины необходимого отступа. Русская школа более радикальна, так как рекомендует от каждого края опухоли отступать по 2 см при Т1 и Т2 и 3 см при Т3.

    Западная школа гласит, что величина отступа не должна превышать 3 – 5 мм. Это аргументировано статистическими данными, свидетельствующими о том, что при отступе 3 мм вероятность рецидивов находится в районе 15%, а при отступе 4 – 5 мм – не превышает 5%.

    Исходя из вышесказанного, следует, что увеличение отступа уменьшает вероятность рецидивов, однако оставляет более выраженный послеоперационный дефект.

    Однако важно отметить, что даже при максимальном отступе сохраняется вероятность рецидивирования опухоли в пределах 2 – 3%. Это объясняется спецификой базальноклеточного рака кожи, а именно его способностью к росту вдоль кровеносных сосудов и нервов на значительные расстояния.

    Отдельного внимания заслуживают такие хирургические методы как лазеротерапия и криотерапия. Они используются преимущественно при небольших размерах опухоли.

    Их преимуществом является атравматичность и быстрые темпы заживления. Однако и здесь существует определенная закономерность. Успешность данного метода в умелых руках достигает 97% при мелких опухолях, однако при увеличении размеров опухоли увеличивается и шанс рецидива.

    Наиболее совершенным хирургическим методом удаления базалиом на сегодняшний день считается MOHS-хирургия. Данный метод был предложен в 30-х годах прошлого столетия и заключается в послойном удалении опухоли и ее параллельном гистологическом исследовании.

    Более подробно операция выполняется следующим образом. Вначале классически удаляется опухоль, соблюдая необходимые отступы. Рана тем временем тампонируется, но не ушивается, а пациент отправляется в специальную палату, где он может отдохнуть.

    Сама опухоль направляется в лабораторию, где лаборант при помощи специальной аппаратуры разделяет ее на множество тончайших слоев, каждый из которых исследуется в микроскопе после соответствующего окрашивания.

    Опухоль считается полностью удаленной, если во всех срезах патологическую ткань со всех сторон окружает здоровая. Если на каком-либо уровне обнаруживается соприкосновение опухолевой ткани с краем среза, то больной вызывается повторно, и в указанном участке вылущивается дополнительный участок ткани, который также отправляется в лабораторию.

    Таким образом, поэтапно опухоль удаляется полностью вместе со всеми ответвлениями. Длительность такой операции в среднем занимает 8 часов, однако бывали случаи, когда операция со всеми перерывами длилась 2 – 3 суток.

    Длительность метода оправдывается наиболее высокими темпами излечения и наиболее низким процентом рецидива, который в некоторых передовых клиниках достигает десятых долей процента.

    При первой стадии базалиомы допустимо лечение всеми существующими методами в виде монотерапии. Таким образом, опухоль можно лечить хирургически, посредством лучевой или химиотерапии.

    Большим успехом пользуются криотерапия и лазерное выжигание опухолей. При небольших размерах вероятность успешного лечения без рецидива будет составлять до 97%.

    Таким результатом может похвастаться лишь MOHS-хирургия, описанная ранее. Безоперационное лечение также часто бывает успешным, однако в данном случае необходимо учесть гистологический тип опухоли, для того чтобы выбрать препарат, на который она даст наибольшую регрессию.

    Применяются те же методы лечения, что и при первой стадии, однако в виде комплексной терапии. В большинстве случаев лечение проводится в 1 – 2 этапа. При одноэтапном лечении проводится курс лечения, как и при первой стадии, но с поправками на больший размер опухоли.

    При двухэтапном лечении выполняется сначала радикальное удаление опухоли, а затем контрольный курс лучевой терапии. С увеличением размера опухоли уменьшается эффективность криотерапии и лазерного удаления, поэтому важно правильно взвесить все аргумента «за» и «против» перед выбором метода лечения.

    В данном случае производится лечение в 2 – 3 этапа. Двухэтапное лечение проводится, как во второй стадии. Трехэтапное лечение подразумевает дополнительный курс лечения химиопрепаратами или ионизирующим излучением с целью уменьшения размеров опухоли перед ее удалением.

    В случае, когда удаление опухоли приносит больше пользы, чем отсутствие лечения, операция выполняется. Однако при распространении опухоли на жизненно важные структуры от операции приходится воздержаться.

    Лучевая терапия опухолей таких размеров может привести лишь к незначительному уменьшению ее размеров и очень выраженным побочным эффектам. Общее химиотерапевтическое лечение также может обеспечить рецидив заболевания на определенный период времени, однако происходит это достаточно редко.

    При определенных обстоятельствах имеет смысл выполнения паллиативной операции с целью уменьшения сдавления окружающих опухоль структур и улучшения ее санитарного состояния.

  • лучевой терапией;
  • лазерной терапией;
  • криодекструкцией;
  • Криодекструкция

  • Лучевая терапия. Наиболее часто практикуется близкофокусная рентгенотерапия, которая дает хорошие результаты.
  • Криогенная деструкция. Суть метода заключается в разрушении опухоли под воздействием очень низких температур. Преимуществами данного способа являются: безболезненность процедуры, ее бескровность, минимальное количество возможных осложнений.
  • Электрокоагуляция. В настоящее время данный способ практически не применяется.
  • локализации опухоли;
  • разновидности рака кожи;
  • стадии патологии ;
  • гистологического и цитологического строения (её вида).
  • Рак кожи и его лечение

    Наиболее эффективным способом лечения базалиомы считается хирургическое удаление. Однако на пути хирурга могут встретиться значительные препятствия, обусловленные, главным образом, локализацией базалиомы.

    Так, повреждение тканей века, уголков глаз часто не дают возможности полностью удалить новообразование из-за последствий, несовместимых с нормальным функционированием глаз впоследствии.

    В таких случаях только ранняя диагностика и своевременное обращение пациента к онкологу могут дать возможность провести радикальное удаление опухоли без косметического дефекта.

    Радикальное иссечение опухоли позволяет провести ее морфологическое исследование и показано при более агрессивных формах, когда риск рецидивирования высок.

    При локализации очага поражения на лице в ряде случаях при проведении операции используют хирургический микроскоп, позволяющий четко контролировать необходимые границы вмешательства.

    При необходимости очень бережного удаления базалиомы с максимальным сохранением непораженных тканей используется метод Моса, когда в процессе операции производят последовательное гистологическое исследование срезов опухоли, что позволяет вовремя «останоситься» хирургу.

    Лучевая терапия применяется в составе комбинированного лечения при запущенных формах заболевания, а также в качестве адъювантного воздействия после иссечения опухоли для профилактики рецидивов.

    При невозможности выполнения операции онкологи также прибегают к облучению. Для этого используется рентгенотерапия или дистанционное облучение при обширном очаге поражения.

    Метод эффективен, но следует учитывать высокий риск лучевого дерматита и роста других опухолей, возникающих после облучения базалиомы, поэтому во всех случаях стоит хорошо взвесить целесообразность этого вида лечения.

    Химиотерапия при базалиоме может быть применена только местно в виде аппликаций (фторурацил, метотрексат).

    В настоящее время широко распространены щадящие методики лечения опухоли – криодеструкция, электрокоагуляция, кюретаж, лазерная терапия, которые с успехом проводят дерматологи.

    Криодеструкция подразумевает удаление опухоли с помощью жидкого азота. Процедура безболезненна и проста в исполнении, но возможна лишь при небольших поверхностных новообразованиях и не исключает вероятности рецидива.

    Лечение лазером очень популярно в дерматологии, но и в онкологии оно применяется вполне успешно. Ввиду хорошего косметического эффекта лазерная терапия применима при локализации опухоли на лице, а у пожилых больных, у которых операция может быть сопряжена с различными осложнениями, такое лечение предпочтительно.

    Эффективность фотодинамической терапии и введения интерферонов в опухолевую ткань продолжает исследоваться, но применение этих методов уже показывает хорошие результаты.

    Ввиду недоверия многих пациентов к традиционной медицине и склонности увлекаться народными рецептами, отдельно стоит указать на недопустимость лечения народными средствами любого вида злокачественных опухолей кожи.

    Базалиома – не исключение, хоть и растет она медленно и протекает чаще всего благоприятно. Опухоль сама по себе склонна изъязвляться, а различные примочки и смазывания могут еще больше усугубить этот процесс, вызвать воспаление с присоединением инфекции.

    После такого самолечения врач оказывается перед необходимостью проведения радикальных и обезображивающих операций, а в худшем случае больной вообще может не успеть обратиться к специалисту.

    Для профилактики опухоли стоит бережно относиться к коже, избегать избыточного солнечного облучения, хорошо подумать перед посещением солярия. В период солнечной активности, на пляже, отдыхе на открытом солнце следует всегда использовать солнцезащитные средства, а беречь глаза и веки от пагубных влияний помогут солнечные очки.

    Если базалиома все-таки появилась, то отчаиваться не стоит, эта опухоль – вполне излечимый вид рака кожи, но только при условии своевременного обнаружения и адекватной терапии.

    Консервативная терапия подразумевает лечение мазями, курс состоит из нескольких недель. В ходе лечения используют следующие мази:

    • Фторурациловая;
    • Омаиновая;
    • Цинковая;
    • Метвикс;
    • Курадерм;
    • Солкосерил.

    Мазь от базалиомы нужно наносить так, чтобы захватывать немного площади вокруг новообразования. Важно понимать, если курс лекарственной терапии прервать раньше времени, то есть большая вероятность рецидива.

    Химиотерапия

    Местная химиотерапия подразумевает обработку опухоли химиотерапевтическими препаратами, которые при нанесении на поверхность опухоли полностью убивают ее клетки. К таким средствам относятся:

    • имиквимод;
    • метотрексат;
    • колхамин.

    Такой способ химиотерапии можно назвать щадящим, так как он не вызывает серьезных побочных эффектов и осуществляет воздействие непосредственно на новообразование, никак не воздействуя на здоровые клетки организма.

    Удаление лазером

    Лечение базалиомы лазером является одним из наиболее актуальных способов, который может полностью устранить новообразование с минимальным риском рецидива.

    • вероятность рецидива сводится к минимуму;
    • манипуляции проводятся быстро и безболезненно;
    • полностью исключена возможность инфицирования;
    • почти незаметные рубцы после заживления.

    Лечение лазером проводится в специальных онкологических центрах, и назначается только в случае небольших размеров новообразования, или если опухоль располагается в труднодосягаемых зонах.

    Удаление базалиомы хирургическим путем подразумевает ее иссечение вместе с соседними тканями при помощи скальпеля. Во время удаления опухоли возможно иссечение от 0,5 до 2 см ближайших тканей.

    Чаще операция назначается, если опухоль достигла больших размеров или характеризуется глубоким прорастанием внутрь. Операция проводится под местным наркозом, и сразу после удаления базалиомы пациент может идти домой.

    Лучевая терапия

    Применение лучевой терапии при базалиоме обычно назначается в составе комбинированного лечения вместе с радиотерапией. Облучение используется, если по какой-либо причине нет возможности провести операцию.

    В этом случае применяют рентгенотерапию или дистанционное облучение, если диагностирована большая площадь очага базалиомы. Несмотря на высокую эффективность лучевой терапии, после облучения следует учитывать высокий риск возникновения дерматита и развития других опухолей.

    Способ лечения основан на лазерном облучении после того как пациент примет специальный фотосенсибилизатор, который скапливается в пораженных тканях. Во время воздействия лазера, в тканях содержащих фотосенсибилизатор происходят реакции, приводящие к их некрозу, при этом коллагеновые волокна остаются невредимыми.

    Криодеструкция

    Лечение криодеструкцией подразумевает замораживание новообразования, для чего обычно применяется жидкий азот или углекислота. Криодеструкция базалиомы полностью безболезненна и не вызывает трудностей во время проведения процедуры, но назначается эта методика лечения только в случае небольших поверхностных новообразований.

    Лечение базалиомы народными средствами может только замедлить развитие болезни, но эти средства вовсе не способны устранить новообразование. Стоит понимать, что лечение народными средствами возможно только в качестве дополнения к основной терапии, которая назначена доктором.

    Самым результативным народным средством считается мазь с лопухом и чистотелом, для приготовления которой необходимо взять 0,5 стакана измельченных растений залитых свиным жиром.

    Эту смесь нужно поставить в духовку на два часа при температуре 150 градусов, после чего мазь настоять в течение двух дней. В процессе лечения мазь наносить на опухоль не менее трех раз в течение дня толстым слоем.

    После лечения базалиомы, прогноз для пациентов чаще благоприятный, так как опухоль не склонна к метастазированию. Прогноз жизни пациентов в течение 10 лет, у которых была удалена развитая форма базалиомы, составляет 90% больных, а у кого болезнь диагностирована на ранних стадиях — 100%.

    Запущенной можно считать базалиому, диаметр которой превышает 20 мм и если новообразование проросло вглубь тканей. Но все же, при диагностировании базалиомы, рецидивы не исключены, особенно в случае, если опухоль по анатомии солидного строения.

    Такая опухоль способна рецидивировать после иссечения любым способом. Статистические исследования доказывают, что в течение 5 лет после удаления рецидив базалиомы наблюдается у 50% пациентов.

  • лучевой терапией;
  • лазерной терапией;
  • криодекструкцией;
  • Криодекструкция

    Криодеструкция

    Если применяется жидкий азот в виде спрея, тогда есть риск растекания азота. Более точно и глубже можно провести криодекструкцию с помощью аппликатора из металла, который охлаждается жидким азотом.

    Важно знать! Самостоятельно замораживать тампонами с Вартнер Крио или Криофармом плоскоклеточный рак или базалиому нельзя (не имеет смысла), поскольку заморозка происходит только на глубину 2-3 мм.

    Полностью уничтожить клетки базалиомы этими средствами невозможно. Опухоль сверху покрывается рубцом, а в глубине остаются онкогенные клетки, что чревато рецидивом.

  • белокожее население со светлыми волосами и глазами, а также люди-альбиносы. Темнокожие жители планеты в двадцать раз реже сталкиваются с данным видом заболевания. Обусловлено это большей степенью защиты кожи от воздействия ультрафиолетовых лучей;
  • частые посетители солярия и пляжей подвержены патологии больше остальных, так как больше всех подвержены облучению. В случае наличия трёх солнечных ожогов, риск развития рака кожи увеличивается в два раза;
  • люди, которым приходится по сфере деятельности часто сталкиваться с химическими веществами, они могут привести к мутации молекул ДНК;
  • подверженность радиоактивным излучениям. Работа на атомных станциях или с медицинским оборудованием, которое имеет вредные излучения;
  • также жители городов приближенных к местам аварий на атомных электростанциях;
  • люди, которые имеют на теле значительное количество послеоперационных рубцов или крупные пигментные пятна, родинки пожвергаются данному заболеванию гораздо чаще;
  • возраст после пятидесяти лет.
    1. плоскоклеточны й  рак кожи- развивается из плоских клеток поверхностного слоя эпидермися;
    2. базалиома кожи — возникает под слоем плоских клеток при атипическом перерождении базальных клеток эпидермиса;
    3. меланома кожи — возникает из ее пигментных клеток — меланоцитов;
    4. аденокарцинома кожи (железистый рак кожи) — возникает из потовых желез. Довольно редкий вид онкологии кожи.
    5. Существует ряд правил, придерживаясь которых, недуг можно выявить самостоятельно. Для этого, необходимо знать признаки рака кожи на ранних сроках заболевания.

      Что должно насторожить?

    6. Если вы заметили, что невус стал ассиметричным, например, одна половинка родинки отличается от второй;
    7. края невуса стали неровными, появились припухлости или выемки;
    8. произошло изменение цвета, родинка приобрела синеватый оттенок, стала значительно темнее или пигментация её не однородная;
    9. если родинка начала стремительно расти или её размер больше шести миллиметров;
    10. когда на коже есть рубец и он длительное время не заживает или из него начала сочиться жидкость;
    11. беспричинное появление на коже пятна или шишки в форме узелка с глянцевой поверхностью с необычным пигментом (красный, розовый, чёрный).
    12. Международная TNM-классификация необходима для более точной оценки распространенности и степени злокачественного процесса кожи

      Т — первичная опухоль и ее распространение:

    13. ТХ — невозможно оценить опухоль из-за недостатка данных;
    14. ТО — опухоль не определяется;
    15. Tis — рак на месте;
    16. TI — размер опухоли до 2 см;
    17. Т2 — размер раковой опухоли до 5 см;
    18. ТЗ — размер образования более 5 см;
    19. Т4 — рак кожи прорастает в нижележащие глубокие ткани: мышцы, хрящи или кости.
    20. N — состояние лимфатических узлов:

    21. NX — нельзя оценить состояние регионарных лимфатических узлов по причине недостатка данных;
    22. N0 — признаков метастаз в лимфоузлах нет;
    23. N1 — присутствует метастатическое поражение регионарных лимфоузлов.
  • Tis — рак на месте;
  • кровоточивость;
  • появление узлов.
  • локализации опухоли;
  • стадии патологии ;
  • глубокое поражение тканей;
  • новообразование крупных размеров;
  • рецидив болезни;
  • опухоль на рубце.
  • Питание

    Диета при базалиоме должна содержать в себе много овощей и фруктов, особенно для людей пожилого возраста. Больные должны питаться таким образом, чтобы в меню содержались такие овощи:

    • помидоры;
    • чеснок;
    • шпинат;
    • лук;
    • морковь;
    • тыква;
    • баклажан;
    • все виды капусты.

    Фрукты во время диеты:

    • яблоки;
    • виноград;
    • апельсины;
    • абрикосы.

    Напитки:

    • какао;
    • красное вино;
    • зеленый чай;
    • натуральный кофе.

    Статистические данные доказывают, что люди, которые часто употребляют кофе, практически никогда не сталкиваются с базалиомой.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector