Что такое цитология бородавки

Видео: «Причины возникновения остроконечных кондилом»

Итак, как мы уже с вами знаем, причиной появления бородавок является вирус папилломы человека (ВПЧ), которым заражен почти каждый взрослый человек, причем можно иметь сразу несколько типов этого вируса одновременно, и не догадываться об их наличии.

В большинстве случаев заражение происходит при непосредственном контакте с кожей и слизистыми, пораженными ВПЧ. Реже заражение происходит через предметы обихода (пилки для ногтей, маникюрные ножницы и т.д.).

Заражению также способствуют микротравмы кожи, но основной причиной проявления бородавок на теле, является ослабленная иммунная система человека, которая не в состоянии контролировать ВПЧ.

— при личном контакте с человеком, у которого есть бородавки;— при пользовании с ним одними вещами, например полотенцем или посудой;— если Вы будете делать маникюр или педикюр необработанными антисептиком инструментами;

— если Вы пройдетесь босиком в бане, бассейне или сауне, где был зараженным вирусом папилломы человек;— при половом контакте с зараженным партнером могут появиться кондиломы;

Благоприятным условием для появления бородавок является ослабленное состояние организма, к которому может привести стресс, недосыпание, плохой иммунитет, неправильное питание.

Предрасполагающими факторами служат иммунодефицит, инфекции мочеполовой сферы (хламидиоз, мнкоплазмоз, трнхомониаз, кандидоз и др.). Вследствие этого выделения из наружных половых органов (мацерация кожи). Также несоблюдение правил личной гигиены и ухода за половыми органами.

Появляются мелкие, розовые или цвета нормальной кожи узелки, которые разрастаются, сливаются и образуются розово-красного цвета, мягкой консистенции, сосочковые образования.

Папилломатозпые разрастания располагаются на узкой тонкой ножке и нередко достигают больших размеров (до крупного яблока и более). Имеют дольчатое строение и по внешнему виду напоминают цветную капусту или петушиный гребешок.

Между сосочками скапливается экссудат. При постоянном механическом трении, повышенной потливости и раздражении поверхность кондилом становится влажной, красной, мацерируется и эрозируется.

Образуются кровоточащие трещины, корки. В результате присоединения вторичной пиококковой инфекции от больных исходит резкий неприятный запах. Преимущественно локализуются в области половых органов.

У мужчин чаще на венечной борозде полового члена, внутреннем листке крайней плоти, а у женщин у входа во влагалище, в области промежности, ануса. Остроконечные кондиломы с локализацией на шейке матки обычно плоские или интраэпителиальные.

Могут наблюдаться также в области кожных складок (пахово-бедренные складки, подмышечные впадины, под молочными железами, складки живота, область пупка), где отмечается повышенная влажность кожи и склонность ее к мацерации.

Главным образом встречаются у молодых людей в возрасте от 18 до 35 лет. Нередко могут разрешаться самопроизвольно, но иногда может наблюдаться длительное течение и рецидивирование.

Вегетирующая пузырчатка. Высыпания первично появляются на слизистой рта, а затем вокруг естественных отверстий и в складках кожи. Возникают мелкие пузыри с дряблой покрышкой, которые быстро вскрываются и образуются ярко-красные эрозии, склонные к периферическому росту.

Через 4-6 дней на поверхности эрозий отмечаются ярко-красные, сочные вегетации со зловонным отделяемым, которое ссыхается в плотные бородавчатые корки.

По периферии появляются пустулезные элементы. Зуд различной интенсивности. Симптом Никольского положительный. Широкие кондиломы. Сифилитические папулы в участках кожи с трением и раздражением (кожные складки, промежность, задний проход, половые органы) вследствие разрастания сосочкового слоя дермы увеличиваются, гипертрофируются и становятся красно-синюшного цвета.

Имеют широкое плотное основание, неровную поверхность и сероватый налет с большим количеством бледных трепонем. Нередко беспокоит зуд, болезненность.

Профилактика. Правильный гигиенический уход за кожей кистей рук и слизистых. Исключить ношение тесной обуви. При появлении бородавок обращаться к врачу.

Регулярно проводить медицинские осмотры в детских учреждениях. При наличии остроконечных кондилом на гениталиях исключить половые контакты до полного излечения.

Симптомы заражения ВПЧ не всегда появляются сразу: при нормальной работе иммунитета вирус существует в организме от нескольких месяцев до 2–3 лет, никак себя не проявляя.

Наросты могут появляться на лице и других участках тела – руках, ногах, груди, в области подмышечных впадин, в складках кожи и на слизистых оболочках половых органов.

К факторам, провоцирующим рост новообразований, относят:

  • ослабление иммунитета;
  • гормональные нарушения, эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет;
  • нервные перенапряжения и стрессы;
  • физическое истощение;
  • хронические патологии;
  • длительное применение некоторых медикаментов (антибиотики, гормоны);
  • несоблюдение личной гигиены.

Типы папилломавирусов и их клинические проявления

HPV — одна из наиболее распространённых причин болезней, передаваемых половым путём.

Простые бородавки

Попав в организм вирусы папиллом инфицируют базальный слойэпителия, причем наиболее пораженным участком является зона перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический эпителий.

В зараженной клетке вирус существует в двух формах — эписомальной (вне хромосом клетки) — которая считается доброкачественной формой и интросомальной — интегрированной (встраиваясь в геном клетки) — которую определяют как злокачественную форму паразитирования вируса.

Течение болезни

  • Персистенция папилломавируса в организме (или латентное течение)- вирус существует в эписомальной форме, не вызывая патологических изменений в клетках. Клинических проявлений нет, определить его существование возможно только методом ПЦР.
  • Папилломы — вирус существует в эписомальной форме, однако происходит усиленное размножение клеток базального слоя, что ведет к появлению разрастаний, которые клинически определяются как бородавки или папилломы на коже лица, конечностей, половых органов. Можно расценивать это как защитную реакцию организма, который пытается локализовать размножение вируса путем создания своеобразного «саркофага» из ороговевающих клеток. Вирус определяется методом ПЦР, ИФА, при гистологии — явления гиперкератоза.
  • Дисплазия (неоплазия) — вирус существует в интегрированной форме — при этом происходят изменения в структуре клетки, получившие название койлоцитоз — который возникает в поверхностных слоях эпителия, при этом ядро принимает неправильную форму и становится гиперхромным, в цитоплазме появляются вакуоли. Поражения локализуются в так называемой переходной зоне трансформации шейки матки. Выявляется при гистологическом (цитологическом)обследовании и при кольпоскопии.
  • Карцинома — вирус существует в интегрированной форме, при этом появляются измененные «атипичные» клетки, свидетельствующие о злокачественности процесса (инвазионная опухоль). Наиболее частая локализация — шейка матки (хотя возможны процессы озлокачествления на любом участке кожи и слизистой, инфицированном вирусом). Выявляется при кольпоскопии и гистологическом(цитологическом) исследовании.

Инкубационный период

Инкубационный период — длительный: от половины месяца до нескольких лет. Для папилломавирусной инфекции характерно скрытое (латентное) течение. Человек может одновременно заражаться несколькими типами папилломавирусов.

В большинстве случаев (до 90 %) в течение 6-12 месяцев происходит самоизлечение, в других случаях отмечается длительное хроническое рецидивирующее течение с возможной малигнизацией процесса (в зависмости от типа вируса).

Условно все известные папилломавирусы можно разбить на три основные группы:

  • Неонкогенные папилломавирусы (HPV 1,2,3,5)
  • Онкогенные папилломавирусы низкого онкогенного риска (в основном HPV 6,11,42,43,44)
  • Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска (HPV 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59 и 68)

К неонкогенным папилломавирусам относят папилломавирусы, вызывающие подошвенные бородавки, юношеские (плоские) бородавки и вульгарные бородавки. Никогда не вызывают озлокачествление вызванного ими процесса.

  • Вульгарные бородавки (Common warts). Вызываются папилломавирусом 2 типа (HPV-2).Заражение происходит контактно-бытовым путем, преимущественно в детском и подростковом возрасте. Представляют собой эпидермально-дермальные папулы (узелки) серовато-бурого цвета с характерной «бородавчатой» поверхностью (сосочковые разрастания с ороговением). Преимущественная локализация: тыльная поверхность кистей и пальцев рук.
  • Плоские бородавки (Plane warts). Вызываются папилломавирусом 3 и 5 типа (HPV−3, 5), представляют собой узелки до 3 мм в диаметре с плоской поверхностью. Локализация: тыл кистей и лицо. Часто появляются в подростковом возрасте, поэтому получили название «юношеские». В большинстве случаев происходит самоизлечение.
  • Подошвенные бородавки (Plantare warts). Вызываются папилломавирусом 1 типа (HPV-1). Возникают на местах давления обувью. Представляют собой утолщение рогового слоя величиной 5-10 мм, неправильной формы, при надавливании болезненны. Самоизлечение происходит редко, требуется местное — чаще, оперативное (выскабливание) лечение.

При определенных условиях (достаточно редко) возможно озлокачествление вызванного ими процесса.

  • Остроконечные кондилломы (Condylomata acuminata). Вызываются папилломавирусом (HPV-6, 11) типа. Наиболее частое проявление папилломавирусной инфекции человека. Путь передачи преимущественно половой, поэтому согласно Международной классификации болезней (МКБ) — отнесены к заболеваниям, передавающихся половым путем. Представляют собой образования тестоватой консистенции, имеющие дольчатое строение, по форме напоминающие «петушиный гребень» или «цветную капусту» и расположены на узком основании («ножке»). Локализация у мужчин — крайняя плоть, венечная борозда головки полового члена, у женщин — преддверие влагалища, малые и большие половые губы, область заднего прохода. Имеются ещё несколько разновидностей остроконечных кондиллом:
    • Кератотические бородавки имеют роговой вид, часто напоминают цветную капусту или себорейный кератоз; обычно располагаются на сухой коже (ствол полового члена, мошонка, половые губы).
    • Папулезные бородавки имеют куполообразную форму диаметром 1-4 мм, гладкую поверхность (менее роговую, чем кератотические), цвет сырого мяса, располагаются на полностью ороговевшем эпителии.
    • Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна — гигантские кондилломы, развивающиеся у больных со сниженным клеточным иммунитетом или при беременности.
  • Эндоуретральные кондилломы локализуются в уретре, часто сочетаются с обычными кондилломами. В основном встречаются у мужчин. Связи между ними и раком полового члена не выявлено. При выраженном процессе — затрудненное мочеиспускание и явления хронического уретрита.
  • Кондилломы шейки матки часто сочетаются с генитальными кондилломами, выявляются при осмотре шейки матки и(или) кольпоскопии, различают:
    • экзофитные кондилломы — не отличаются от аногенитальных бородавок, часто отмечаются при интраэпителиальной дисплазии легкой и умеренной степени.
    • эндофитные(плоские) кондилломы обычно располагаются в толще эпителия и практически не видны невооруженным глазом, однако их можно выявить при кольпоскопии. Озлокачествление плоских кондилом с атипией до степени интраэпителиального рака развивается у 4 — 10 % женщин в течение 2 лет.
  • Бородавчатая эпидермодисплазия(Epidermodysplasia Verruciformis). Проявляется множественными полиморфными плоскими папулами розового, красного цвета с умеренно бородавчатой поверхностью. Заболевание обычно возникает в юношеском возрасте. Считается что предрасполагающим фактором является наследственность. Различают две группы эпидермодисплазии:
    • С высоким онкогенным риском (HPV-5, HPV-8, HPV-47). Более чем в 90 % рак кожи, ассоциированный с эпидермоплазией, содержит эти вирусы.
    • С низким онкогенным риском (HPV-14, HPV-20, HPV-21, HPV-25). Эти типы вирусов обычно определяются при доброкачественных поражениях кожи.
  • Ларингеальный папилломатоз (Laryngeal papillomatosis). Вызывается HPV 11 типа. Заражение происходит обычно при родах, хотя не исключен и путь передачи при орально-генитальных контактах. Наиболее часто заболевают дети в возрасте до 5 лет и младенцы. Основные симптомы — осиплость голоса и затруднение глотания.

Онкогенные папилломавирусы высокого онкогенного риска вызывают бовеноидный папуллез и различные степени плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии шейки матки.

  • Бовеноидный папуллез (Bowenoid papulosis). Вызывается HPV 16 типа (реже 18,31-35,39,42,48,51-54) и проявляется куполообразными и плоскими папулами и пятнами с гладкой, бархатистой поверхностью, цвет элементов в местах поражения слизистой коричневатый или оранжево-красный, серовато-белый, а поражения на коже имеют цвет от пепельно-серого до коричневато-черного. Бовеноидный папулез развивается у мужчин, имеющих множество половых партнеров — что свидетельствует о половом пути заражения. Течение обычно доброкачественное, часто происходит самоизлечение, тенденция к инвазивному росту отмечается редко.
  • Легкая неоплазия шейки матки LSIL (Low-grade Squamous Intraepithelial Lesions) цервикальная интраэпителиальная неоплазия I (CIN I) и ВПЧ-индуцированные морфологические изменения (койлоцитотическая атипия) -наиболее частая форма, которая не выявляется клинически (выявляется только при кольпоскопии и (или) гистологическом исследовании).Часто сочетается с экзофитными и эндофитными кондилломами ВПЧ типов 6 и 11.
  • Умеренная неоплазия шейки матки HSIL (High-grade Squamous Intraepithelial Lesions), CIN-II. Выявляется при кольпоскопии и цитологическом исследовании. Частое сочетане с экзофитными и эндофитными кондилломами.
  • Выраженная неоплазия или интраэпителиальный рак (in situ) — CIN-III. Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом исследовании. Часто встречаются участки лейкоплакии и плоские(эндофитные)кондилломы.

Клинический осмотр

По характерной клинической картине выявляются все виды бородавок, остроконечные кондилломы. При наличии аногенитальных бородавок обязателен осмотр шейки матки, по показаниям — для исключения эндоуретральных кондиллом — уретроскопия

Кольпоскопия

Кольпоскопия и биопсия показаны всем женщинам с цервикальной интраэпителиальной неоплазией класса II(CIN II) или класса III(CIN III), независимо от подтверждения у них наличия ВПЧ-инфекции Тест с уксусной кислотой (Acetic Acid Test) — В настоящее время специфическим кольпоскопическим признаком ПВИ шейки матки считается неравномерное поглощение йодного раствора Люголя беловатым после уксуса участком эпителия (в виде йодпозитивных пунктации и мозаики).

Признаками ПВИ шейки матки могут также быть ацетобелый эпителий, лейкоплакия, пунктация, белые выросты и мозаика, атипичная зона трансформации, жемчужная поверхность после обработки уксусом.

Способы заражения

Носителями папилломавирусной инфекции является около 80 % людей.

Инфицирование вирусом происходит несколькими путями:

  • контактно-бытовым способом через повреждения на коже – при прямом контакте с носителем инфекции (через рукопожатие) или при использовании инфицированных предметов быта (посуда, расческа, мочалка, полотенца, одежда и обувь);
  • половым способом;
  • от матери к новорожденному во время прохождения через родовые пути.

Структура и белки вируса папилломатоза

Хотя в структуре разных вирусов HPV имеются небольшие различия, есть общая черта, которая объединяет всю группу.

Так как вирусы не являются самостоятельными живыми существами, исследован их жизненный цикл в клетках организма — «хозяина». (Sinal and Woods, 2005; Stern, 2005).

Что такое цитология бородавки

В настоящее время известно уже более 100 типов (штаммов) папилломавируса, обнаруженных у человека.

Большинство представителей обладает онкогенными свойствами и вызывает доброкачественные или злокачественные опухоли (папилломы). Доказана этиологическая роль папилломавируса в развитии рака шейки матки.

Папилломавирусы имеют видоспецифические и некоторые типоспецифические антигены. Не культивируются в клеточных системах. Вирус папилломы человека выявляется в кератоцитах в виде эписомы, 50 — 200 копий на пораженную клетку. Процессы продуктивной инфекции и интеграции не наблюдаются.

Папилломавирус человека (ВПЧ) известен достаточно давно, именно он вызывает бородавки.

Однако в 80-е годы XX века стали появляться сообщения о связи инфицирования папилломавирусами и онкологическими заболеваниями шейки матки у женщин, которые вскоре были доказаны убедительной статистикой.

Кольпоскопия

Поэтому основным методом лечения остается деструкция и удаление кондиллом различными методами:

  • Хирургическое удаление.
  • Электрокоагуляция.
  • Лазерокоагуляция углекислым или неодимовымлазером.
  • Криодеструкция жидким азотом (аппликационная и аэрозольная). Побочным эффектом может быть распространение вируса на прилегающие термически поврежденные ткани.
  • Кондилин (подофиллинотоксин) наносится на очаг 2 раза в день в течение 4 дней, через 4 дня проводят повторный курс (в случае неполной эффективности первого). Количество циклов не должно превышать 5, не рекоменуется наносить на площадь поражения более 10 кв.см. Суточная доза препарата не должна превышать 0,5 мл.
  • Подофиллин — наносится на очаг поражения в виде 25 % спиртового раствора однократно, через 3-4 часа смывается. Применяется 1-2 раза в неделю в течение 6 недель.
  • Имиквимод — 5 % крем, стимулирующий продукцию интерферона и других цитокинов, наносится на бородавку пальцем 3 раза в неделю (через ночь) в течение 16 недель.
  • Ферезол — наносится 1 раз в неделю, общая площадь обработки не должна превышать 30 кв.см. Курс лечения до 5 процедур.
  • Солкодерм — применяется однократно, общая площадь обработки не должна превышать 5 см, разовый расход препарата не более 0,2 мл.
  • Эпиген-спрей применяется 6 раз в день в течение недели.
  • Интерферон — внутриочаговое введение 1 раз в неделю 8-10 недель.
  • Фторурацил 5 % мазь — 1 раз в сутки в течение недели.
  • Плазмаферез
  • Аллокин Альфа[1] — это отечественный противовирусный препарат нового поколения для лечения герпеса и папилломавирусной инфекции. Аллокин-альфа удобен в использовании — всего 6 инъекций подкожно через день на курс лечения. Аллокин предполагает полное удаление вируса из организма.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Кольпоскопия

По этим признакам бородавки классифицируют на несколько видов.

  1. Обыкновенные (иначе вульгарные). Узелки различного диаметра чаще формируются на наружной стороне кистей, на пальцах рук и ног. Окрас новообразований обычно не отличается от цвета здоровой кожи. Очень редко плоские бородавки приобретают бурый или сероватый оттенок. Обыкновенные наросты могут самопроизвольно исчезать, а вот лечению поддаются плохо.
  2. Подошвенные. Разновидность обыкновенных бородавок. Наросты формируются на стопах (редко – на руках), имеют плотную ороговевшую структуру. Могут быть плоскими или, наоборот, сильно выступают над поверхностью кожи. Вызывают сильную боль, затрудняют ходьбу, вплоть до временной утраты трудоспособности.
  3. Плоские (юношеские). Наросты округлой формы с четко очерченными контурами неправильной формы чаще появляются в детском и подростковом возрасте. Бородавки немного возвышаются над кожей, имеют более светлый оттенок (розоватый или светло-коричневый). Локализуются на спине, шее, области груди, руках и ногах, лице.
  4. Нитевидные (акрохорды). Новообразования удлиненной формы различных размеров (иногда достигают 10 мм). Формируются в кожных складках, в области подмышечных впадин, на лице (чаще – на веках, губах, носу и подбородке), по линии роста волос. Бородавки могут распространяться на соседние участки тела, сливаться между собой. А после их удаления чаще всего возникают рецидивы (повторный рост).
  5. Остроконечные (кондиломы). Поражают слизистые оболочки ротовой полости, половых органов. Небольшие на начальных этапах бородавки могут со временем увеличиваться до значительных размеров. Новообразования существуют бессимптомно либо могут вызывать болезненность, дискомфорт, зуд.

Зачем нужны исследования шейки матки

Такие новообразования обычно доброкачественные.

Отдельно классифицируют новообразования, способные вызывать онкологические болезни.

  • Старческие бородавки (себорейные кератомы). Единственный вид новообразований, не связанный с вирусом папилломы. Причиной формирования кератом являются возрастные изменения, происходящие в коже. Кератомы могут иметь различный цвет и размер. На начальных стадиях развития они желтоватые или розоватые, но со временем темнеют, становятся темно-коричневыми или черными. Внешне схожи с меланомой (рак кожи).
  • Папилломы шейки матки. Доброкачественные новообразования на шейке матки часто появляются у беременных женщин. Могут вызвать рак, а потому при выявлении таких наростов проводится их хирургическое удаление.
  • Новообразования мочевого пузыря. Наросты светлого цвета, покрытые ворсинами. В одних случаях появление новообразований на слизистой мочевого пузыря сопровождается болями, нарушением мочеиспускания, кровотечением, в других – протекает бессимптомно. Такой нарост почти всегда перерождается, поэтому при выявлении папилломы требуется незамедлительная операция.
  • Папилломы гортани. Чаще появляются в детском возрасте, преимущественно у мальчиков. Обычно заболевание сопровождается охриплостью голоса и затруднением дыхания. При тяжелом течении болезнь распространяется на бронхи и легкие, провоцирует легочную недостаточность. Лечение папилломатоза гортани проводится хирургическим путем.

Что такое злокачественная бородавка

Существует ряд настораживающих симптомов, при появлении которых требуется немедленное обращение к доктору. Это:

  • воспаление новообразования;
  • зуд, жжение и боль в области нароста;
  • кровоточивость;
  • гнойные процессы;
  • резкое увеличение размеров бородавки;
  • изменение цвета, структуры и формы нароста.

Указанные симптомы чаще возникают в результате частых повреждений новообразования либо при неграмотном воздействии на нарост фармакологическими или народными средствами.

На запущенных стадиях кроме местных признаков появляется слабость и быстрая утомляемость, незначительное повышение температуры, увеличение близлежащих лимфатических узлов.

Чем похожи и чем отличаются наросты

Оценивать папилломы и бородавки только по внешнему виду было бы неправильно. Кроме того, что эти оба типа новообразований доставляют немало внешних неудобств человеку, они влияют ещё на организм изнутри.

Сходные моменты этих наростов такие:

  • оба вида опухолей образуются в организме после попадания туда ВПЧ;
  • оба имеют неэстетичный вид;
  • одинаков путь заражения – контактирование с больным, большая вероятность подхватить ВПЧ наблюдается в местах, где высокая влажность;
  • слабый иммунитет способствует быстрому развитию в том и другом случае;
  • избавиться от них можно, уничтожив причину;
  • соблюдение правил гигиены и правильное питание поможет избежать заражения в обоих случаях.

Отличий папиллом от бородавок гораздо больше, и они серьёзнее. Это обусловлено и внешними признаками, и внутренним воздействием на организм.

Разница состоит в следующем:

  • внешне у них отличная друг от друга форма, размер, плотность образования, цвет — это заметное глазу различие;
  • папиллома появляется в складках кожи, где влажно, бородавка селится на руках, на подошвах ног;
  • бородавки могут появиться совершенно неожиданно на каком-то месте, а потом также неожиданно сойти;
  • в случае с папилломами всё иначе – появившись на теле, сама она никогда не сойдёт, а находясь в неудобном месте и постоянно травмируясь, требует срочного серьёзного лечения;
  • бородавка совершенно безвредна, может увеличиваться и уменьшаться в размерах, и это нормально, этим она отличается от папилломы; при росте папилломы надо срочно обращаться к врачу, который, скорее всего, примет решение об удалении;
  • чёткие границы – это главный признак того, как отличить бородавку от папилломы; последняя свисает на ножке и имеет рваные края, шероховатую поверхность;
  • отличаются эти наросты и способами лечения: бородавки успешно излечиваются в домашних условиях, для чего используются и фармацевтические, и народные средства; папилломы требуют удаления разными способами (лазер, электрический ток высокой частоты, хирургическое воздействие, радиоволны, заморозка азотом).

Несмотря на то, что самостоятельно отличить бородавку и папиллому на теле несложно, заниматься самолечением нельзя. Внешне абсолютно безобидное образование может быть началом раковой опухоли.

Как выглядят неопасные новообразования, зависит от вида бородавки. Обычно они:

  • имеют небольшие размеры;
  • незначительно выступают над поверхностью кожи;
  • характеризуются однородным цветом и структурой;
  • не вызывают физического дискомфорта.

Пути инфицирования

Папилломавирусы являются антропонозными возбудителями — то есть передача их возможна только от человека к человеку.

  • Есть вероятность сохранения вирусов в отшелушивающих клетках кожи определенное время — поэтому для некоторых заболеваний, вызываемых вирусом вероятен контактно-бытовой путь заражения (бородавки) при условии микроповреждений кожи.
  • Основным путем заражения аногенитальными бородавками (остроконечными кондилломами) является половой путь заражения (включая орально — генитальные контакты и анальный секс).
  • Возможно заражение папилломавирусом новорожденных при родах, что является причиной возникновения ларингеального папилломатоза у детей и аногенитальных бородавок у младенцев….

Характерные проявления инфекции

Сегодня в медицине осуществляются различные диагностические мероприятия, направленные на выявление папилломавирусной инфекции и связанных с ней изменений: цитологическое, кольпоскопическое, гистологическое исследование и генетическое тестирование на присутствие вирусов.

Цитологический метод и генетическое выявление вируса являются важными исследованиями, с помощью которых может быть осуществлена первичная диагностика онкологически опасных поражений.

Если в результате первичной диагностики признаки этого поражения обнаружены, женщина направляется врачом на дальнейшее, более сложное, подтверждающее исследование и лечение.

Цитологический метод. Цитологический метод (Пап-тест), то есть исследование клеточных мазков с поверхности шейки матки, был предложен американским ученым Джорджем Папаниколау и в течение многих лет продолжает оставаться основным методом поиска патологии шейки матки.

С помощью специального шпателя и щетки врач собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала, наносит этот материал на предметное стекло, затем в лаборатории мазок окрашивают и исследуют под микроскопом.

Такие «поисковые», или скрининговые, программы, основанные на регулярном изучении цервикальных мазков, привели к значительному снижению смертности от рака шейки матки в тех странах, где они активно проводятся.

Цитологическое исследование безболезненно, доступно любой женщине, требует небольших финансовых затрат, и, самое главное, позволяет врачу диагностировать злокачественный процесс в начальной стадии.

Однако наряду с явными «плюсами» цитологическое исследование имеет и существенные недостатки, которые могут затруднить работу врача и задержать своевременное лечение.

Мазок может получиться слишком толстым или тонким, может быть загрязнен элементами крови, элементами воспаления, спермицидными (губительно действующими на сперматозоиды) и антибактериальными кремами, которыми женщина пользовалась в ближайшее время.

Врач может плохо окрасить мазок или плохо распределить клеточный материал на стекле. В результате подобных ошибок определенная часть женщин с цервикальным раком имеет в прошлом «хорошие» мазки перед развитием онкологической патологии.

Генетическое тестирование. Другой метод тестирования, активно используемый в современной медицине, направлен на поиск генетического материала вируса (вирусной ДНК).

Самым чувствительным методом ДНК-диагностики является полимеразная цепная реакция (ПЦР). До недавнего времени этот метод диагностики имел существенный недостаток — он позволял обнаружить ограниченное число онкогенных вирусных типов, тем более из одной биологической пробы.

Однако сейчас стараниями ученых разработана особая ПЦР тест-система, которая способна проверить биологический материал одновременно на 14 типов вируса.

Можно понять недовольство женщин, когда им предлагается «пройти» через два теста. Это две манипуляции по забору материала для исследований, это повторные визиты к врачу в случае неудачных/сомнительных первоначальных мазков или при неоднозначных результатах генетического тестирования…

В итоге — много сложностей, неопределенности и потраченного времени! Кроме того, каждый из этих тестов, проведенный в отдельности, «пропускает» часть тех женщин, у которых имеются инфекционные патологические изменения шейки матки.

Кольпоскопия

Как понять, опасна ли бородавка?

Определить характер новообразования и начало злокачественного перерождения тканей сможет только доктор.

Специалист точно знает, как выглядит опасный нарост и сможет провести грамотную диагностику.

Кроме визуального осмотра основными диагностическими мероприятиями выступают:

  • анализ ПЦР (последовательных цепных реакций) – для выявления типа вируса и концентрации его в организме;
  • дермоскопия – изучение тканей бородавки под микроскопом;
  • гистологическое исследование тканей удаленного новообразования – для выявления стадии злокачественного процесса;
  • цитологическое исследование биологического материала, взятого путем соскоба (при подозрении на рак шейки матки).

Лечение папилломавирусной инфекции

Теперь мы с вами знаем, что такое бородавки, какие они бывают, как они выглядят, какие причины их появления, и как предотвратить появления бородавки. Осталось только выяснить, что делать, если бородавка уже есть. Об этом ниже.

— Ни один из известных на сегодняшний день методов лечения бородавок не устраняет причину бородавок – вирус папилломы человека (ВПЧ).

— Рецидив возможен после любого метода удаления бородавок. При этом вероятность рецидива примерно одинаковая после любого метода и составляет около 30%.

— К сожалению, ни один из известных методов лечения бородавок не обладает 100% эффективностью. Она находится в диапазоне 60 — 95%.

— Большинство методов удаления бородавок могут вызывать рубцы и шрамы на теле. При этом, как правило, наблюдается следующая закономерность: чем выше эффективность метода, тем выше вероятность образования рубцов.

— Бородавки могут вести себя совершенно непредсказуемо: они могут самостоятельно разрешиться без всякого лечения, а могут не поддаваться самым эффективным методам лечения.

Самостоятельное разрешение бородавок происходит приблизительно в 20% случаев в течение 2 мес, в 30% случаев – в течение 3 мес, и в 50% случаев – в течение 2 лет.

Бородавки у детей более склонны к самостоятельному разрешению. При бородавках у взрослых, у лиц со сниженным иммунитетом, а также при упорном течении бородавок, самостоятельное разрешение наблюдают реже.

— С учетом возможности самостоятельного исчезновения бородавок, возможности рецидива после лечения, а также возможности образования рубцов, в ряде случаев достаточно разумным является решение о наблюдении, а не лечении.

Это не означает, что бородавки не нужно лечить. Нужно, но не всегда. При принятии решения о наблюдении очень важным является приемлемость бородавок для больного (вызывают ли они физический и психологический дискомфорт).

— Лечение бородавок следует начинать с недорогих и безопасных методов, хотя и не самых эффективных. Если они не помогают, переходят к методам резерва – более агрессивным и дорогостоящим.

Сразу начинать лечение с методов резерва (например, лазер) неразумно, так как при этом высок риск образования рубцов и нет никаких преимуществ в снижении вероятности рецидива.

— Криодеструкция (заключающаяся в замораживании бородавок жидким азотом). Жидкий азот наносят на бородавку при помощи тампона, закрепленного на деревянной палочке или же при помощи специального криоаппликатора.

Замораживают бородавку в течение 10-30 секунд. При этом бородавка становится белой и плотной, и примерно через час, на ее месте образуется пузырек, который держится 5-7 дней, постепенно высыхая.

что такое цитология бородавки

Окончательно корочка отходит через две недели, оставляя светло-розовое пятно. Для подошвенных бородавок нужен более длительный курс – из нескольких замораживаний с интервалом в 2-3 дня.

— Электрокоагуляция (удаление бородавки током). Бородавку «срезают» тонкой металлической петлей под током высокой частоты, который помогает избежать кровотечения, а заодно и обеззаразить ткани.

При этом остается достаточно материала для гистологического исследования – если есть подозрение на онкологию, например. Операция проводится под местной анестезией.

После воздействия тока образуется небольшая корочка, которая отпадет через неделю (все это время ее лучше не мочить и не покрывать косметикой, чтобы не осталось шрама).

— Лазерокоагуляция (удаление бородавки лазером). Бородавку удаляют послойно при помощи лазера под местной анестезией. На месте бородавки остается небольшое углубление, которое выравнивается за 2-3 недели.

— Хирургическое иссечение бородавок. Метод применяется только тогда, когда бородавки достаточно велики (или несколько слившихся в одну). Под местной анестезией все лишнее вырезается скальпелем, и обязательно отправляется на исследование.

— Химические методы. Применяются сравнительно редко. Это смазывание бородавки достаточно едкой кислотой или щелочью: разовое, или как курс лечения. При этом высок риск повредить окружающие ткани, или ввести инфекцию, а также это болезненный метод борьбы с бородавками.

Исключением может быть разве что лечение бородавок салициловой кислотой. Ее можно купить в аптеке в жидком виде, как мазь (в комбинации с чем-то еще) или как специальный пластырь.

Для некоторых типов бородавок это достаточно хорошо работает. Главное помнить, что удалять нужно только бородавку, а не лоскут кожи, на которой она выросла – то есть смазывать нужно только бородавку, заклеивать специальным пластырем – тоже только бородавку.

Важно! Перед использованием нижеприведенных средств, против бородавок, проконсультируйтесь с врачом, т.к. самолечение всегда опасно для жизни!

Салициловая кислота. Безусловно, перед тем как испробовать тот или иной способ избавления от бородавок следует проконсультироваться с врачом-дерматологом.

Тем более что применение салициловой кислоты показано не каждому. Это средство нельзя наносить на бородавки образовавшиеся на лице или гениталиях, а также на те бородавки, из которых растут волоски.

Салициловую кислоту можно приобрести в аптеке в форме мази, жидкости или пластыря. Одно обязательное условие ее применения – наносить средство непосредственно на саму бородавку.

Используют салициловую кислоту также для лечения угрей, мозолей, псориаза и повышенной потливости ног. Некоторые врачи не рекомендуют этот метод для тех, кто болеет диабетом или нарушениями кровообращения – таким людям лучше лечиться под наблюдением врача.

Трихлоруксусная кислота. Средство, которое можно использовать для прижигания бородавок, а также удаления мозолей. Ее тоже наносят на саму бородавку и оставляют до полного высыхания.

«Ферезол» – это препарат, обладающий выраженным бактерицидным свойством благодаря которому он используется для удаления бородавок, папиллом и кондилом. Перед его применением также нужно получить консультацию врача.

«Папиллек» — препарат без побочных явлений, устраняющий бородавки.

Важно! Есть еще множество медицинских средств и методов удаления бородавок, но о них в статье я не буду упоминать, т.к. они в основном оставляют рубцы и шрамы на коже, а также могут быть опасными для здоровья.

— Каждый день, по несколько раз смазывайте бородавку настоем полыни.

— Крепкий отвар полыни (на 1 стакан кипятка – 3 столовые ложки полыни, кипятить 2 минуты, полчаса настаивать под крышкой) применяется также для ежедневного смазывания бородавок.

— Каждый день по 2-3 раза бородавки натирать сырым чесноком. Курс лечения можно продолжать до исчезновения бородавок, что обычно занимает от двух недель до месяца, в некоторых случаях и дольше.

— Выжать сок из чистотела или одуванчика. Ежедневно смазывать ним бородавку. Лечение продолжать около 3 недель.

Подошвенные бородавки (plantar warts или plantar verrucae)

— Можете прикладывать печёный чеснок со сливочным маслом.

— Если бородавки расположены на ногах, то просто смазывайте их маслом чайного дерева два-три раза в день. Такое масло можно приобрести в аптеках, и стоит оно не дорого.

Вы не должны разбавлять масло, потому что кожа ног толще и, таким образом, она менее чувствительна по сравнению с кожей на других частях тела. Однако если вы считаете, что у вас действительно чувствительная кожа и существует высокая вероятность получения раздражения, вы можете разбавить масло, используя гель алоэ вера или воду. Будет достаточно пятидесяти процентного разбавления.

— Натрите аккуратно, чтобы не повредить, новообразование чистым мелом, и насыпьте сверху ещё немного мела. Завяжите так, дабы влага не попала. С повязкой ходите сутки.

— Подержите сырую луковицу в уксусной эссенции и привяжите её на ночь. Так делайте несколько раз, пока бородавка не выйдет с корнем.

— Растереть дольку чеснока до пасты, капнуть лимонного сока, добавить муки, чтобы получилось тесто. На очаг с бородавкой, наклеить пластырь с дырочкой посредине для узелка.

На бородавку налепить тесто из чеснока, сверху заклеить пластырем большего размера. Эту повязку держать день-два, при необходимости заменяя ее на новую.

— Вместо чесночного теста в вышеописанном рецепте для удаления бородавок можно использовать кусочек каланхоэ. Повязки делать постоянно, меняя кусочек каланхоэ на свежий. Обычно после таких процедур бородавки пропадают совсем.

— Каждый день по нескольку раз смазывать бородавки соком лимона или соком из кислых яблок. Не смывая, дать высохнуть. Кислый сок способствует тому, что бородавка значительно уменьшается в размере и дней через 10 исчезает.

— Зелёное жидкое мыло, купленное в аптеке, может использоваться для повязок на бородавку. Смочить мылом кусочек бинта и закреплять его на бородавке лейкопластырем.

— Сок из свежих ягод рябины также может способствовать исчезновению бородавок. Соком следует смазывать бородавки 2-3 раза в день.

— Для смазывания бородавок применяется свежий сок зелёных томатов.

— Сок хрена, размешанный с солью, применяется для компрессов на бородавки.

— Удаляют бородавки и сухим льдом. Для этого кусочек льда держат на бородавке максимально долго, повторяя процедуру несколько раз.

— Горячая вода (Гипертермия). Метод чрезвычайно прост и заключается в погружении рук или ног, пораженных бородавками, на 30 минут в максимально горячую воду, которую человек может терпеть (обычно 45 — 48°C).

Процедуры проводят 2-3 раза в неделю. Механизм действия гипертермии предположительно связан с покраснением кожи (за счет расширения мелких кровеносных сосудов) с последующей активацией местного иммунитета.

Примитивность метода нередко вызывает насмешку у больных. Однако гипертермия иногда оказывается очень эффективной. Метод более предпочтителен при подошвенных бородавках.

Осложнения

Обычно при грамотном подходе к лечению от новообразования удается избавиться быстро, безболезненно и без осложнений.

Однако в некоторых случаях развиваются нежелательные последствия:

  • инфицирование ранки в первые дни после удаления;
  • образование рубцов;
  • формирование других наростов на соседних участках тела;
  • повторный рост удаленного новообразования;
  • перерождение тканей в злокачественную форму.

Зачем нужны исследования шейки матки

Вопросы, касающиеся патологии женской репродуктивной системы, были и остаются для человечества проблемой номер один. Женские болезни — это действительно важно! Почему?

Ответ простой: некоторые их них с трудом поддаются лечению, непросто диагностируются, а за многие болезненные состояния ответственны инфекции, распространяющиеся половым путем.

Но самое страшное — в том, что сегодня наука определила инфекцию, которая несет ответственность за возникновение онкологической патологии и, к сожалению, не имеет выраженной клинической симптоматики и долго остается в «молчащем» состоянии.

Согласно статистике, за последние 10 лет количество онкологических заболеваний в России увеличилось на 25,5%. Только в Москве ежегодно раком заболевают 27 тысяч человек, а умирают 19 тысяч.

В списке заболеваний лидируют рак молочной железы, рак кожи и рак шейки матки. В 2002 году в России зарегистрировано 12 285 случаев рака шейки матки.

Однако в силу того, что онкологическая патология шейки матки не возникает на пустом месте, а развивается постепенно из предшествующих поражений, существует реальная возможность предотвращения рака путем диагностики и лечения этих поражений-предшественников.

На сегодняшний день рак шейки матки — это та патология, развитие которой действительно можно предотвратить, если женщина сама не «убегает» от программы онкологического скрининга.

Рак шейки матки (плоскоклеточная карцинома, Cervical cancer). При отсутствии вируса заболевание раком шейки матки не встречается. Развитие заболевания медленное, поэтому оно выявляется через десятилетия (Greenblatt, 2005; Sinal and Woods, 2005).

Выявляется при кольпоскопическом и цитологическом, гистологическом исследовании.

Высокий риск HPV-16 и 18, встречается в 70 % случаев (Baseman and Koutsky, 2005; Cohen, 2005). Тип 16 дает 41 — 54 % случаев рака (Noel et al., 2001; Baseman and Koutsky, 2005)

Прогноз

Чаще всего бородавки безвредны, и даже при отсутствии лечения на протяжении 2 лет могут самопроизвольно исчезнуть.

Ведь медикаментов, полностью очищающих организм от ВПЧ, не существует.

И даже после удаления бородавки вирус остается в организме и может спровоцировать повторное появление кожных дефектов.

К какому врачу обратиться при бородавках?

— если бородавка находится в области гениталий;

— если новообразование чешется либо кровоточит;

— если у бородавки неоднородный цвет;

— если она очень быстро меняет цвет, форму, либо всё вместе;

— если болит или она постоянно травмируется (так повышается риск её перерождения во что-то очень серьезное);

— если их количество начинает увеличиваться;

Плоские, или юношеские бородавки (plane warts)

— если расплывчаты границы новообразования или Вы не уверены, что это бородавка. Ответ может дать только осмотр специалистом.

  • инфицирование новообразования, сопровождающееся выделением гноя и повышением температуры;
  • боль, воспаление, раздражение и зуд, кровоточивость в области нароста;
  • изменение размеров, формы, структуры, цвета бородавки;
  • появление других наростов, стремительное увеличение их количества;
  • формирование бородавок на слизистой оболочке ротовой полости или половых органов;
  • отсутствие положительных результатов самостоятельного удаления фармацевтическими или народными средствами.

Профилактика

Самое главное правило для предотвращения бородавок – вести здоровый образ жизни. Причем, изначально в духовном плане, а потом в физическом. Поддерживайте свою иммунную систему, которая ослабевает при недосыпаниях, нехватке витаминов (авитаминоз), при стрессах и т.д.

— строго выполняйте правила личной гигиены. После посещения общественных мест мыть руки с мылом. Старайтесь не пользоваться общими предметами обихода.

— при возникновении на коже ран или порезов, обрабатывайте их йодом или зелёнкой;

— при контакте с человеком, у которого уже есть бородавки, необходимо часто мыть руки с мылом, ограничить пользование общими предметами;

— нормализуйте свое питание. Старайтесь употреблять пищу, богатую на витамины;

— избегайте стрессов. Помните, что ваше здоровье стоит дороже работы, или других источников постоянного дискомфорта;

— при походах в общественную баню или сауну, обязательно ходите в личной обуви. Кстати, от походов в бассейн вообще лучше отказаться, т.к. в нем можно не только ВПЧ подхватить, но и еще «букет» различных инфекций и вирусов, причем от этого не застрахованы и «дорогие» бассейны.

— при работе с чистящими средствами, которые могут повредить кожу, пользуйтесь перчатками;

— в личной жизни имейте не больше одного полового партнера. Это не только сократит риск заболеваемости ВПЧ, но также будет способствовать здоровью вашего духа, а там где здоровый дух, будет и здоровое тело.

Надо быть очень разборчивым в половых связях, так как контакт с кожей больного человека может стать путём заражения вирусом.

Нежелательно посещать общие бани, бассейны, сауны, пляжи. В последнем случае есть возможность возникновения родинок. Всевозможные наросты могут появляться после посещения солярия и при использовании кремов для загара.

Несмотря на появляющиеся результаты исследований о неполной эффективности применения — барьерная контрацепция (презерватив) остаётся единственным легкодоступным средством предохранения от папилломавирусной инфекции человека.

Плоские, или юношеские бородавки (plane warts)

В США разработана вакцина Gardasil®, которая рекомендована 16 июня 2006 г. «Консультативным комитетом по практике иммунизации» [1] к применению, как защита от рака шейки матки.

[2] Вакцинация проводится девочкам, начиная с 11-12 лет, трёхкратно. Цена 1 инъекции 120 долларов США (360 для полной иммунизации). Подобная вакцина применяется и в некоторых странах Европы (например Греция, но уже по цене 185 евро за инъекцию [3])

В России вакцина Гардасил зарегистрирована в 2006 году и также доступна для применения.

В настоящее время разработана вакцина против четырех типов ВПЧ высокого онкогенного риска.

Однако вакцинацию следует проводить до начала половых отношений, поскольку эти вирусы чаще всего передаются при половом контакте.

Защититься от инфицирования другими типами вируса поможет:

  • соблюдение личной гигиены и использование только собственных предметов обихода;
  • ограничение контактов с носителями вируса;
  • отказ от беспорядочной половой жизни.

А что делать, если вирус уже проник в организм?

Чтобы предупредить появление неэстетичных, а порой и опасных кожных дефектов, важно:

  • укреплять иммунитет (витаминные комплексы, полноценный питательный рацион, занятия спортом);
  • полноценно отдыхать, следить за режимом сна и бодрствования;
  • исключить стрессы и физические перегрузки;
  • соблюдать личную гигиену.

Бородавки чаще всего являются доброкачественными новообразованиями, которые кроме психологического дискомфорта других медицинских проблем не вызывают.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, важно вовремя обратиться к доктору.

Специалист проведет диагностику и назначит своевременное грамотное лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду