Биопсия горла — показания и противопоказания к проведению

Что такое биопсия горла и как она проводится ?

Биопсия горла является основным диагностическим методом для выявления злокачественных опухолей. Данная процедура заключается в заборе небольшого кусочка мягкой ткани с образования для дальнейшего проведения гистологического микроскопического исследования.

Биопсия гортани представляет собой инструментальную диагностическую процедуру, которая применяется в качестве основной методики верификации рака горла.

При помощи данного исследовательского мероприятия можно получить 90-95% результат. Именно поэтому при подозрениях на опухоль назначается биопсия гортани как делают, которую описано ниже.

При помощи данной процедуры можно своевременно принять меры: провести химиотерапию и лучевое лечение. Несмотря на высокую точность получаемого результата, рекомендуется дополнительно проводить пункцию регионарных лимфатических узлов.

Виды исследуемого биоматериала

Несколько методов получения биоматериала:

  • биологические жидкости (мокрота, моча, слюна, аспират, секрет простаты у мужчин, выделения из молочной железы, амниотическая жидкость у женщин, слизь или соскоб из глотки);
  • содержимое желудка при синдроме язвенного изменения стенки;
  • отпечатки поверхности органов, кожи;
  • пункция (суставная сумка, опухолевый узел, спинномозговой канал, перикард, брюшная полость, лимфоузел).

Точность результата зависит от соблюдения правил сбора, подготовки исследуемого образца. Рекомендуют проводить забор материала из нескольких точек для получения достоверных данных.

Уход после процедуры

Перед проведением биопсии гортани пациенту назначается полный комплекс диагностических исследований, направленных на определение злокачественной природы имеющегося образования. В обязательном порядке предварительно проводятся следующие процедуры:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • ларингоскопия.

Перед биопсией гортани за 3-4 часа не допускается принимать пищу. Курение также должно быть исключено.

Порядок проведения

Биопсию гортани проводят под местным обезболиванием при помощи орошения горла раствором анестетика. Для пациентов детского возраста и эмоционально лабильных людей допускается использование наркоза.

Процедура визуально контролируется при помощи такого метода, как непрямая или прямая ларингоскопия. Для данных целей также используется и эндоскопия.

Изъятие материала осуществляется гортанным выкусывателем, с помощью которого подозрительный участок гортани захватывается и отщипывается. Использование эндоскопа позволяет проводить захват ткани с помощью специальных биопсийных миниатюрных щипцов. Вводится данный прибор через рабочие каналы эндоскопа.

что такое цитология горла

Полученная ткань отправляется для микроскопического исследования в гистологическую лабораторию. Интерпретацию полученных результатов проводит врач-гистолог, который в заключении отмечает отсутствие или наличие опухолевых клеток.

Возможные осложнения

Если болит шея и горло после биопсии, то речь идет о развитии осложнений после проведения диагностической процедуры. Неприятные ощущения проходят самостоятельно спустя некоторое время и не требуют принимать никаких лечебных мер.

После диагностики допускается кровохаркание на протяжении 2 часов. Кровоточит, как правило, место изъятия биопата. Если кровотечение не останавливается, тогда рекомендовано проконсультироваться со специалистом, который проводил биопсию.

После биопсии гортани возникает отек слизистой оболочки, который проявляется затруднением дыхательных и глотательных функций. Проходит данный симптом самостоятельно при отсутствии противопоказаний к проведению исследовательского мероприятия.

Возможные осложнения

Уважаемые посетители! Информация, изложенная на сайте, предоставлена только в ознакомительных целях. Не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с вашим врачом.

«Нужно сдать биопсию» – эту фразу многие слышали от лечащего врача. Но зачем она нужна, что дает эта процедура и как она проводится?

Биопсия – это диагностическое исследование, предполагающее забор биоматериала с подозрительного участка организма, например, уплотнения, опухолевого образования, длительно не заживающей ранки и пр.

Эта методика считается наиболее эффективной и достоверной среди всех, применяемых в диагностике онкологических патологий.

Фото биопсии молочной железы

  • Благодаря микроскопическому исследованию биоптата можно точно определить цитологию тканей, что дает полную информацию о заболевании, его степени и пр.
  • Применение биопсии позволяет выявить патологический процесс на самой ранней его стадии, что помогает избежать многих осложнений.
  • Кроме того, данная диагностика позволяет определить объем предстоящей операции у онкопациентов.

Забор биоматериала может производиться разными способами.

  1. Трепан-биопсия – методика получения биоптата посредством специальной толстой иглы (трепана).
  2. Эксцизионная биопсия – вид диагностики, при которой происходит удаление целого органа или опухоли, производимое в процессе оперативного вмешательства. Считается масштабным видом биопсии.
  3. Пункционная – Такая методика биопсии предполагает получение необходимых образцов посредством прокола тонкополой иглой.
  4. Инцизионная. Удаление затрагивает только определенную часть органа либо опухоли и осуществляется в процессе полноценной хирургической операции.
  5. Стереотаксическая – малоинвазивный метод диагностики, суть которого заключается в построении специализированной схемы доступа к определенному подозрительному участку. Координаты доступа рассчитываются на основании предварительного сканирования.
  6. Браш биопсия – вариант диагностической процедуры с применением катетера, внутрь которого встраивается струна со щеточкой, собирающей биоптат. Такой метод еще называют щеточным.
  7. Тонкоигольная аспирационная биопсия – малоинвазивный метод, при котором забор материала происходит с применением специального шприца, отсасывающего биоматериал из тканей. Метод применим лишь для цитологического анализа, поскольку определяется лишь клеточный состав биоптата.
  8. Петлевая биопсия – забор биоптата осуществляется путем иссечения патологических тканей. Нужный биоматериал отсекается специальной петлей (электрической или термической).
  9. Трансторакальная биопсия – инвазивный диагностический метод, применяемый для получения биоматериала из легких. Его проводят через грудную клетку открытым или пункционным способом. Манипуляции осуществляют под наблюдением видеоторакоскопа или компьютерного томографа.
  10. Жидкостная биопсия – это новейшая технология выявления онкомаркеров в жидкостном биоптате, крови, лимфе и пр.
  11. Радиоволновая. Процедура осуществляется с применением специализированного оборудования – аппарата Сургитрон. Методика щадящая, не вызывает осложнений.
  12. Открытая – такой вид биопсии осуществляется с помощью открытого доступа до тканей, образец которых необходимо получить.
  13. Прескаленная биопсия – ретроклавикулярное исследование, при котором забор биоптата осуществляется с надключичных лимфатических узлов и липидных тканей на углу яремной и подключичной вены. Методика применяется для выявления легочных патологий.

Биопсия показана в случаях, когда после проведения других диагностических процедур полученных результатов недостаточно для постановки точного диагноза.

Биопсия горла - показания и противопоказания к проведению

Обычно биопсию назначают при обнаружении опухолевых процессов для определения характера и типа тканей образования.

Эта диагностическая процедура сегодня с успехом применяется для диагностики множества патологических состояний, причем даже неонкологических, поскольку помимо злокачественности метод позволяет определить степень распространения и тяжести, стадию развития и пр.

Основным показанием является изучение характера опухоли, однако, часто биопсию назначают для контроля за осуществляемым лечением онкологии.

Сегодня получить биоптат можно практически с любой области организма, причем процедура биопсии может выполнять не только диагностическую, но и терапевтическую миссию, когда в процессе получения биоматериала осуществляется удаление патологического очага.

Несмотря на всю полезность и высокоинформативность методики, биопсия имеет свои противопоказания:

  • Наличие патологий крови и проблем, связанных с кровесвертываемостью;
  • Непереносимость некоторых препаратов;
  • Хроническая недостаточность миокарда;
  • Если имеются альтернативные неинвазивные диагностические варианты, обладающие аналогичной информативностью;
  • Если пациент письменно отказался от проведения подобной процедуры.

Полученный биоматериал или биоптат подвергается дальнейшему исследованию, которое проходит с использование микроскопических технологий. Обычно биологические ткани отправляют на цитологическую или гистологическую диагностику.

Гистологическое

Биопсия горла - показания и противопоказания к проведению

Отправка биоптата на гистологию предполагает проведение микроскопического исследования срезов ткани, которые помещают в специализированный раствор, затем в парафин, после чего проводят окрашивания и срезы.

Окрашивание необходимо, чтобы клетки и их участки лучше различались при микроскопическом изучении, на основании которого врач и составляет заключение.

У врачей довольно-таки небольшой период времени для определения типа опухоли, принятия решения об объемах и методах хирургического лечения. Поэтому в таких ситуациях и практикуется срочная гистология.

Цитологическое

Если гистология опиралась на изучение тканевых срезов, то цитология предполагает детальное изучение клеточных структур. Подобная методика применяется, если нет возможности получить кусочек ткани.

Подобная диагностика проводится преимущественно с целью определения характера конкретного образования – доброкачественны, злокачественный, воспалительный, реактивный, предраковый и пр.

Полученным биоптатом делают мазок на стекло, а затем проводят микроскопическое изучение.

Хоть цитологическая диагностика и считается более простой и быстрой, гистология все равно является более достоверной и точной.

Перед биопсией пациенту необходимо пройти лабораторное исследование крови и мочи на наличие разного рода инфекций и воспалительных процессов. Кроме того, проводится магнитно-резонансная, ультразвуковая, рентгенологическая диагностика.

Врач изучает картину заболевания и выясняет, принимает ли пациент медикаментозные препараты.

Очень важно рассказать врачу о наличии патологий системы кровесвертывания и аллергии на лекарственные препараты. Если процедуру планируется проводить под наркозом, то нельзя кушать и употреблять жидкость часов за 8 до забора биоптата.

Забор биоматериала осуществляется с применением общей либо местной анестезии, поэтому болезненными ощущениями процедура обычно не сопровождается.

Пациента располагают на кушетке либо операционном столе в нужном специалисту положении. После чего приступают к процессу получения биоптата. Общая длительность процесса часто составляет несколько минут, а при инвазивных способах может достигать получаса.

В гинекологии

Показанием для биопсии в гинекологической практике является диагностика патологий маточной шейки и тела, эндометрия и влагалища, яичников, наружных органов половой системы.

Подобная диагностическая методика является решающей при обнару нии предраковых, фоновых и злокачественных образований.

  • Инцизионную биопсию – когда производится скальпельное иссечение ткани;
  • Прицельную биопсию – когда все манипуляции контролируются расширенной гистероскопией или кольпоскопией;
  • Аспирационную – когда биоматериал получают аспирационным путем;
  • Лапароскопическую биопсию – таким способом обычно берут биоптат из яичников.

Цель цитологии

Задачи исследования обуславливаются типом клеток, взятых для микроскопии. Критерии оценки:

  • соответствие материала нормальным показателям – форма клеток, структурные особенности, наличие дополнительных включений;
  • оценка количества лейкоцитов в анализируемом образце, их повышение (лейкоцитоз) свидетельствует о воспалительном процессе в организме (например, в стоматологии о пародонтите);
  • выявление атипичных клеток (онкоцитология), характеризующих опухолевые образования.

При положительном результате на атипию назначается дополнительная процедура – гистология. Отличается от цитологии видом материала. Для анализа берут фрагменты тканей с помощью биопсии.

Методика проведения

Исследование проводится под местным обезболивающим. Обычно врач орошает анестетическим раствором место, откуда будет взята биопсия. Манипуляция проходит под визуальным контролем специалиста.

Биопсия также делится на прямую и не прямую ларингоскопию и эндоскопию гортани. В первом случае врач сам обеспечивает освещение и выбирает место пункции.

После с применением гортанного выкусывателя захватывает участок ткани, которая вызывает подозрение. Если используется эндоскоп, материал на биопсию берется с помощью специальных миниатюрных щипчиков, которые вводятся через рабочий канал прибора.

При необходимости у детей или у пациентов со слабой эмоциональной системой процедуру можно провести под общим наркозом.

Полученный при биопсии материал из подозрительной части гортани отправляют в специальную лабораторию. Его тщательно изучают под микроскопом, обычно это занимает от недели.

После проведения всех необходимых исследований врач-гистолог ставит окончательный диагноз. В заключение непременно будет отмечено, есть ли в материале злокачественные опухолевые клетки, если выявлены будет сделан вывод о том, каков морфологический тип рака гортани.

Возможные осложнения

  • Боль в горле – лечения обычно не требует, проходит в течение нескольких часов после процедуры.
  • Кровотечение из гортани. Должно исчезнуть в течение 2–3 часов после исследования. Если этого не произошло, следует обратиться к врачу, который проводил биопсию.
  • Отек слизистой оболочки гортани. Проявляется в виде затрудненного дыхания и глотания, обычно проходит самостоятельно и без последствий.

Вообще, считается, что нет ничего, точнее, при определении рака гортани, чем биопсия и исследования взятого материала в лаборатории. Особенно полезна это процедура на начальных стадия заболевания, когда победить рак еще совсем несложно есть возможность назначить пациенту раннюю лучевую и химиотерапию.

Однако проблема в том. Что именно на начальной стадии биопсия может не дать 100% результата, так как при взятии образца ткани в анализ могут не попасть пораженные болезнью клетки.

Поэтому в случае сомнений настоятельно рекомендуется дополнить биопсию пункцией шейных лимфоузлов. В этом случае точность исследования и постановка верного диагноза будут гарантированы.

Результаты анализа

Этап Характеристика
Забор биоматериала – традиционная цитология После получения образца его сразу же наносят на предметное стекло, сушат, фиксируют. Сложность в вероятности повреждения клеток, ложноотрицательного результата.
Взятия образца для жидкостной цитологии Материал для анализа помещают в пробирку с веществом, препятствующим реакции разрушения клеток.
Фиксация в лабораторных условиях Закрепление на предметном стекле (классическая техника), приготовление раствора (жидкостная вариация цитологии) с последующей окраской (например, по Папаниколау или Лейшману).
Оценка под микроскопом Врач, изучая клеточный состав, делает выводы относительно отклонений от нормы в зависимости от количества, строения, дополнительных включений. Выставляет теорию, обосновывающие подобные данные.

Обоснованием для составления схемы лечения будет финальное заключение.

Анализ на цитологию в гинекологии – важный пункт периодического ежемесячного приема для женщин, вынашивающих ребенка. Оценивая данные микрофлоры, доктор сопоставляет результаты со сроком беременности.

Проведение анализа во время беременности

Цитология показывает ранние признаки воспалительных изменений. Не лечить в этот период опасно как для матери, так и для плода. Риск возможных последствий велик.

При необходимости придется сделать гемотест, анализ гормонов щитовидной железы, посетить институт генетики, исключить хромосомные аберрации с учетом законов Менделя.

Результаты биопсийной диагностики считаются нормальными, если у пациента не обнаружено клеточных изменений в исследуемых тканях.

Цена биопсической процедуры имеет довольно широкий спектр цен.

  • Пайпель-биопсия стоит примерно рублей;
  • Аспирационная биопсия – рублей;
  • Трепан-биопсия – рублей.

Стоимость зависит от способа получения биоптата, уровня клиники и прочих факторов.

Что покажет мазок?

Получив на руки бланк, пациент сталкивается с проблемой расшифровки. Как понять, что показывает результат мазка на цитологию, что значат аббревиатуры?

В соответствии со стандартом предоставляемых медицинских услуг в результатах цитологического обследования указаны следующие пункты (как на фото):

  • персональные данные пациента;
  • источник взятого образца (кожный соскоб, пункция суставной сумки);
  • тип исследования (в гинекологии распространена дифференцировка на флору и атипичные клетки);
  • качество материала (доступен анализу или нет);
  • описание (норма или характеристика измененных клеток).

Теперь рассмотрим вариант определения патологических процессов:

  • при воспалительных изменениях микрофлоры будет указан вид инфекционного агента;
  • отмечается наличие метаплазированных элементов эпителия;
  • в случае опухолевого перерождения делаются отметки ASC (атипичные плоские клетки) или AGS (железистые);
  • бактериологическая оценка позволяет выявить вид микроорганизма, провоцирующего изменения в организме.

Аббревиатура официально используема, это дает возможность врачам другой страны понять полученные данные.

Требуется консультации доктора, если есть упоминание о заболевании.

Цитологическое исследование позволяет вывить 5 типов патологически измененных клеток.

Тип изменения клеток Характеристика
Отрицательный ответ Означает, что все параметры укладываются в границы нормы.
Признаки воспаления Цитология выявляет черты воспалительных процессов. После лечения рекомендуется повторить для мониторинга.
Одиночные аномальные клетки Чтобы выяснить причину появления атипии, требуются дополнительные манипуляции – гистология, сдать анализ крови на онкомаркеры, общее исследование с лейкоцитарной формулой.
Картина опухолевого поражения Необходимо комплексное обследование с морфологической верификацией в сочетании с консультацией онколога.
Высокая концентрация раковых клеток

Особенность цитологии – указание на происходящие изменения, окончательный диагноз выставляется на основании подтверждающих исследований.

Вирус папилломы человека

Например, в гинекологической практике результаты с 2, 3 и 4 типом клеток могут соответствовать следующим заболеваниям:

  • эрозия, атрофические изменения, дисплазия шейки матки;
  • цервицит (воспаление слизистой оболочки на уровне цервикального канала);
  • ВПЧ (вирус папилломы человека), герпес;
  • ЗППП.

Преимущества и недостатки разных видов цитологического исследования

Оба варианта применяются в равном объеме, но врачи отмечают большую достоверность результатов полученных при выполнении жидкостной цитологии.

Абсолютно достоверного способа не существует, у каждого есть сильные и слабые стороны, которые можно посмотреть в таблице.

Разница в способе исследования, но результаты должны быть равные.

  Цитология с фиксацией на стекле Жидкостная цитология
Преимущества
  •  безопасный;
  •  безболезненный;
  •  разрешено многократное проведение;
  •  быстрое получение результата;
  •  хорошо выявляет признаки онкологии, начиная с ранней стадии.
  • качество мазка выше, чем при фиксации за счет обработки от примесей;
  •  хорошая чувствительность к атипичным клеткам;
  •  взятый материал не разрушается при длительном хранении, во время повторного изучения качество результатов не снижается;
  •  образцы разрешено использовать в других тестах (например, ВПЧ).
Недостатки Результаты зависимы от локализации патологического процесса, опыта цитолога и лаборанта, который проводит забор техники.
  •  информация ограничена клетками исследуемой жидкости;
  •  активная обработка (растворы для консервации) плохо влияют на структуру элементов;
  •  требуется дорогостоящее оборудование высокого класса, поэтому распространенность жидкостной цитологии низкая среди городских больниц.

Технология цитологического обследования улучшается, модифицируется. Больно во время процедуры не бывает. Постепенно эндоскопия и лапароскопия дополняются функцией забора материала.

Методика клеточной оценки имеет большое значение в практике врача-онколога, когда требуется максимально быстро подтвердить диагноз, скорректировать схему лечения, исключить признаки рецидива опухоли.

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос  хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия)  рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени.

Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Где проводят цитологию?

Пройти цитологическое исследование можно бесплатно в государственных лечебных учреждениях и платно в частных медицинских центрах.

В первом случае полученные образцы отправляют в прикрепленную или собственную больничную лабораторию. При обращении в коммерческий центр, выбрать лабораторию разрешается самостоятельно (на медицинских форумах особенно положительные отзывы можно услышать про Инвитро). Цену можно узнать на офсайте клиники или по телефону.

Что думают врачи относительно цитологии?

Мазок на цитологию играет важную роль для врача любой специальности:

  • онколог исключит или подтвердит опухолевое перерождение;
  • гинеколог оценит шейку матки;
  • травматолог получит диагностическую информацию относительно состава суставной жидкости;
  • оториноларинголог проведет дифференциальный анализ синусита на фоне поражения бактериями, вирусом и грибами, определит характер истекающей жидкости из носа;
  • уролог выявит причины болей при мочеиспускании.

Почему врачи предпочитают начинать обследование с цитологии?

  1. Для исследования требуется малый объем материала.
  2. Занимает несколько минут, а результаты доктор получает в течение 1 часа.
  3. Специализированного оборудования для цитологии не требуется, что несомненный плюс для бюджетного лечебного учреждения.
  4. Проводить процедуру можно неограниченное количество раз, опасность она не несет, повреждающего воздействия не имеет.

Окончательный диагноз по результатам цитологии ни один доктор не выставит. В ряде случаев важна будет гистологическая информация, особенно по вопросам новообразований.

Заключение

Цитологическое исследование сегодня распространено. Это — быстрый информативный способ получения данных о показателях здоровья. Один из немногих универсальных способов диагностики, который в равной степени может выявить признаки опухолевого перерождения, инфильтрации воспалительного характера.

Чтобы полученные результаты были адекватными надо внимательно выбрать мед учреждение. Все этапы — от забора материала, заканчивая расшифровкой, влияют на точность.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector