Что такое цитология кожи || Что такое цитология кожи

Цитология и гистология – одна наука или разные?

Онкоцитология подразумевает микроскопический анализ (изучение клеточного состава и состояния органоидов клеток) материала, подозрительного в отношении онкологического процесса и взятого из любого доступного места.

  • Увеличенных регионарных лимфоузлов (рак гортани, полостей носа и придаточных пазух, слюнных желез, рак полового члена, опухоли глаза и др.);
  • Опухоли поджелудочной железы, печени, желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков;
  • Уплотнений и узлов молочной и щитовидной желез.

Выявление и установление диагноза злокачественного новообразования мягких тканей, кожи, губы, слизистых полости рта и носа, рака прямой или ободочной кишки, опухолей костей нередко начинается с исследования мазков-отпечатков.

А затем добавляется ТАБ измененных лимфоузлов и/или гистологическая диагностика (гистология). Например, при подозрении на опухоли прямой или ободочной кишки цитология является первым этапом диагностики, но никак не сможет заменить гистологию.

Следует отметить, что некоторые органы не подвергаются гистологическому анализу вплоть до операции, ведь нельзя отрезать кусочек ткани в молочной или щитовидной железе и отправить на исследование.

В подобных случаях – основная надежда на цитологию и здесь важно не ошибиться и не создать риск удаления органа, который можно было спасти другими методами.

Мазок на онкоцитологию при профилактическом гинекологическом осмотре или с целью выявления онкологической патологии (плоскоклеточный рак вульвы, шейки матки и влагалища) забирает врач-гинеколог или акушерка, наносит на предметное стекло и передает его в цитологическую лабораторию для окрашивания (по Романовскому-Гимзе, Паппенгейму, Папаниколау) и исследования.

На подготовку препарата уйдет не больше часа (мазок для начала нужно высушить, а потом красить). Просмотр также займет не больше времени, если препараты качественные.

Анализ производит врач-цитолог, но в иных случаях мазки при проведении скрининга после профосмотров, доверяются опытному лаборанту, который хорошо знаком с вариантами нормы (норма – цитограмма без особенностей).

Однако малейшее сомнение является основанием для передачи мазка врачу, который и примет окончательное решение (направит к специалисту, предложит гистологическое исследование, если это возможно).

К гинекологическим мазкам на онкоцитологию мы вернемся несколько ниже, а пока хочется познакомить читателя, что такое онкоцитология вообще и чем она отличается от гистологии.

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос  хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Что касается гистологии, то эта наука изучает ткани, которые при подготовке препаратов (биопсия, аутопсия)  рассекаются на тонкие слои с помощью специального оборудования – микротома.

Подготовка гистологического препарата (фиксация, проводка, заливка, резка, окрашивание) – процесс довольно трудоемкий, требующий не только высокой квалификации лаборанта, но и длительного времени.

Гистологию (серию препаратов) «просматривают» врачи-патологоанатомы и устанавливают окончательный диагноз. В настоящее время на смену традиционной гистологии все чаще приходит новое, более прогрессивное направление – иммуногистохимия, которое расширяет возможности гистопатологического микроскопического изучения пораженных тканей.

Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

  • Возраст женщины;
  • Фаза цикла или срок беременности;
  • Наличие внутриматочной спирали;
  • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
  • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

Материалом для проведения дальнейшего цитологического исследования служат:

  • Биологические жидкости. Для диагностики рака шейки матки используют редко. Подобные образцы получают в результате массажа простаты (из уретры выделяется сок), обработки внутренних органов в ходе диагностических малоинвазивных операций. Для определения патологий респираторного тракта для анализа берут мокроту. В некоторых случаях возможно исследование мочи.
  • Пунктаты. Материал получают в результате проведения диагностической пункции, для чего применяют соответствующие иглы. В зависимости от показаний проводят забор суставной, спинномозговой, у беременных амниотической жидкости, клеток новообразований, мышечной ткани внутренних органов, оболочек сердца.
  • Отпечатки и соскобы. В данном случае биологический материал получают при прикладывании предметного стекла или соскабливании участков тканей из открытой раны при проведении хирургической операции, шейке матки в ходе биологического осмотра, язвам, свищам.

Доктора рекомендуют записываться на анализ через 1 — 2 дня после прекращения менструации. Но для получения достоверных результатов к проведению обследования необходимо правильно подготовиться:

  • за 2 — 3 дня не проводить спринцевания влагалища, а просто подмываться с применением соответствующих средств для интимной гигиены;
  • за трое суток до обследования прекратить использование различных препаратов в виде мазей, суппозиториев, тампонов, спермицидов, предназначенных для введения во влагалище;
  • за 3 — 4 дня до анализа необходимо строго воздерживаться от сексуальных контактов;
  • за 2 — 3 часа до визита к врачу не посещать туалет.

Аппаратная диагностика в дерматологии

Аппаратные методы диагностики в дерматологии включают дополнительные неинвазивные методики наружного исследования кожи с помощью специальных приборов.

С целью диагностики проводятся исследование физиологического состояния (жирности, влажности, рН, температуры) и морфологии кожи: визуализация поверхностной структуры (дерматоскопия /видеодерматоскопия) и слоев дермы (УЗ-сканирование), спектрофотометрическое исследование пигментных образований и родинок (сиаскопия), люминесцентная диагностика с помощью лампы Вуда и др.

Дерматоскопия

Дерматоскопия – аппаратный диагностический метод, позволяющий произвести визуальную оценку патологически измененных кожных очагов под многократным увеличением оптического или цифрового дерматоскопа.

Дерматоскопия показана для дифференциальной диагностики доброкачественных (невусов, старческих бородавок, папиллом, гемангиом и др.) и злокачественных (меланомы, базальноклеточной карциномы) новообразований кожи.

Дерматоскопия позволяет тщательно рассмотреть структуру, оценить параметры (асимметрию, края, оттенок, размеры, динамику изменений) новообразований и является обязательным исследованием перед их удалением.

Люминесцентная диагностика – методика аппаратной диагностики микозов, дерматозов, витилиго, лейкоплакии, рака и т. д. с помощью ультрафиолетовой лампы с фильтром — лампы Вуда.

Здоровые и пораженные участки кожи, ресниц, бровей, волосистой, ногтей под воздействием лампы Вуда обладают различной способностью к флуо¬ресценции. Здоровая кожа дает свечение светло-синего цвета, пораженные грибком участки — зеленоватое, участки воспаления – белое и т. д.

Люминесцентная диагностика проводится в темном помещении, на расстоянии 15-20 см от кожи, не дольше 2 мин. и позволяет забрать лабораторный биоматериал точно с пораженных флюоресцирующих участков.

Сиаскопическое исследование пигментных образований (сиаскопия) – аппаратное неинвазивное спектрофотометрическое сканирование пигментных новообразований кожи.

С помощью прибора-сиасканера определяется дерматоскопическая картина образования (наружная структура, цвет), распределение меланина, гемоглобина, дермального меланина, коллагена, отображается внутренняя трехмерная структура образования глубиной до 2-4 мм.

Сиаскопия позволяет сохранять визуальную информацию на цифровых носителях при наблюдении за пигментными образованиями, определять их озлокачествление на ранних этапах, диагностировать меланому с точностью до 97%.

УЗИ кожного новообразования – методика аппаратного сканирования и визуализации морфологических и функциональных изменений слоев кожи, эхоструктуры кожных образований с помощью ультразвука частотой более 20 МГц.

УЗИ кожных новообразований позволяет определить структуру, размеры, глубину инвазии, оценить характер опухоли и наличие кожных метастазов, чтобы в дальнейшем выбрать надлежащий метод лечения.

Преимуществами УЗИ-сканирования новообразований кожи является безопасность, безболезненность, неинвазивность, точность диагностики, возможность неоднократного повторения, сохранения оцифрованных данных и последующего мониторирования.

рН-метрия кожи

рН-метрия кожи — определение кислотно-щелочного баланса на поверхности эпидермиса с помощью рН-метров, стеклянных электродов или колориметрических индикаторов.

рН кожи в норме колеблется от 4,5 до 5,5, изменяется в кислую сторону при псориазе, в щелочную – при аллергических дерматитах, имеет слабо-кислую реакцию при грибковых поражениях (до 6) и экземе (до 6,5), смещается до нейтральной реакции при сухой коже (до 7).

рН-метрия кожи проводится в дерматокосметологии для диагностики типов кожи, микозов, нейродермита, угревой болезни, дерматитов и пр. и служит критерием оценки эффективной терапии.

Лабораторные исследования в дерматологии являются дополнительными диагностическими методами, направленными на обнаружение бактериальных, вирусных, микотических возбудителей и верификацию диагноза.

Лабораторная диагностика включает микроскопию соскобов, обработанных гидроксидом калия и мазков, окрашенных по Граму; кожные пробы; идентификацию вирусов методом иммунофлюоресцентного окрашивания;

выделение возбудителей в культуре клеток (бакпосев), а также цитологические, биохимические, иммунологические, гормональные, серологические, гистологические, ПЦР и др. тесты.

Соскоб на патогенные грибы с гладкой кожи – забор чешуек эпидермиса из пораженного очага для микроскопического исследования. Эпителиальный соскоб позволяет лабораторно дифференцировать дерматомикозы от негрибкового поражения кожи.

Забор диагностического материала включает поскабливание пораженного участка скальпелем, перенос полученных чешуек эпидермиса на предметное стекло и обработку препарата калиевой щелочью.

В случае дерматомикозов при микроскопии соскоба определяется наличие мицелия или спор, для определения вида грибка дополнительно производится посев соскоба на культуральные среды.

Соскоб на патогенные грибы с ногтевых пластинок – метод диагностики онихомикозов, включающий забор и микроскопическое исследование роговых масс пораженных участков ногтей.

Соскоб берется препаровальной иглой, скальпелем или ножницами с измененных участков ногтевой пластины, ногтевых валиков или из-под ногтей. Полученный материал переносят на стекло, обрабатывают щелочью (КОН) для растворения кератина и исследуют с помощью светового микроскопа.

Микроскопическое обнаружение спор или мицелия грибка подтверждает наличие онихомикоза, уточнение вида грибка-возбудителя производится путем культурального исследования соскоба.

Исследование на чесотку – лабораторное определение чесоточного клеща в соскобах роговых чешуек с чесоточных ходов или элементов сыпи (папул, везикул).

Забор патологического материала производится из межпальцевых промежутков, с запястий, локтевых сгибов, ягодиц, живота, внутренних поверхностей бедер путем нанесения на очаг капли вазелинового масла и поскабливания элемента стерильным скальпелем до выступания капелек крови (около 6 движений).

Полученный соскоб переносится на стекло и рассматривается под микроскопом. Диагноз чесотки считается подтвержденным при обнаружении зрелых клещей размером 0,2-0,4 мм, их экскрементов, личинок или яиц.

Исследование на демодекс ресницы/кожи – микроскопическое определение подкожного клеща демодекс в биоматериале. Перед забором биоматериала нельзя использовать косметику, мази, умываться.

Материалом для микроскопии служат отторгнутые кожные чешуйки с кожи лица (лба, носа, подбородка, щек, носогубных складок), содержимое везикул, папул, удаленные с век реснички (по 4-6 штук).

Забор биоматериала производится глазной ложечкой, скальпелем или пинцетом, помещается на стекло в каплю щелочи и просматривается под микроскопом. Диагноз демодекоза подтверждается при определении в препаратах клещей, личинок, яиц, пустых яйцевых оболочек.

Посев соскоба/отделяемого на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам включает культуральное (бактериологическое) выращивание и идентификацию возбудителей кожных заболеваний, исследование их восприимчивости к химиотерапевтическим препаратам.

Материалом для бакпосева могут служить кожные чешуйки, содержимое элементов сыпи (везикул, пустул, отделяемого язв, эрозий). В ходе бакпосева выделяют чистые культуры (штаммы) микроорганизмов, производят их идентификацию и количественную оценку в колониеобразующих единицах (КОЕ).

Посев крови на аэробные и анаэробные бактерии с определением чувствительности к антибиотикам выполняется с целью диагностики бактериемии и сепсиса, идентификации микроорганизмов и определения адекватной антибиотико- и антимикотикотерапии.

Посев крови на гемокультуру выполняется при микозах, гнойничковых заболеваниях, фурункулезе перед началом противомикробной терапии. Кровь для посева объемом 3 мл забирается из вены локтевого сгиба, помещается во флакон с питательным бульоном, затем переносится в благоприятную лабораторную среду, где выращивают культуру возбудителя, определяют его активность и количество для подбора противомикробной терапии.

Исследование морфологии клеток и тканей в дерматологии производятся на основе биопсии, соскоба, мазка накожных элементов или новообразований и их последующего цитологического либо гистологического изучения.

Проведение морфологической верификации особо ценно при подозрении на опухоли кожи. Цитологическое исследование обеспечивает раннюю диагностику, но бывает недостаточно информативно при отсутствии в материале опухолевых клеток либо наличии воспалительных и некротических элементов.

Биопсия накожных элементов производится с целью морфологической диагностики заболеваний кожи. Взятие биоптата показано при атипично протекающих дерматозах, микозах, подозрениях на злокачественное новообразование и туберкулез кожи, поражениях кожи при иммунодефиците.

Для биопсии выбираются типичные свежие элементы, удаление которых сопровождается наименьшими косметическими и функциональными дефектами. Биопсия может осуществляться скальпелем, путем электрохирургии, пункции.

Цитологическое исследование мазка-отпечатка кожного новообразования – метод морфологической диагностики, включающий изготовление препарата, изучение и оценку клеточных элементов, полученных с поверхности биопсийного или операционного материала.

Цитоморфологическое исследование позволяет установить характер новообразования – воспалительный, реактивный, доброкачественный, предраковый, злокачественный.

Цитологический препарат готовится путем прикосновения среза операционного или биопсийного материала к стеклу и распределения отпечатка на стекле в виде тонкого мазка. Цитологическое заключение готовится в течение 1-2 дней.

Гистологическое исследование удаленного новообразования кожи является обязательным диагностическим исследованием, позволяющим определить морфологический диагноз, необходимость дальнейшего лечения и прогноз.

Гистоморфологическое исследование выполняется для уточнения гистогенеза (происхождения, тканевой принадлежности, степени дифференцировки), стадии, глубины поражения, фоновых трансформаций, состояния краев резекции.

Гистологическое заключение состоит из микроскопического описания и нозологического заключения; при неспецифичности морфологических изменений гистологический диагноз носит описательный характер.

Вопросы цервикального канцерогенеза

Вопросы цервикального канцерогенеза нередко связывают с проникновением в организм хронической резистентной инфекции типа вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого риска.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) можно обнаружить только по косвенным признакам (койлоциты, многоядерные клетки, паракератоз) да и то, после того, как вирус активизировался, вышел из ядра базальной клетки переходной зоны  в ее цитоплазму и «переселился» в более поверхностные эпителиальные слои.

Заключение «эпителий слизистой оболочки с признаками папилломовирусной инфекции» достойно особого внимания, ведь ВПЧ, до поры до времени «сидя тихо», может привести к развитию предракового, а затем и злокачественного процесса.

К сожалению, в мазке на онкоцитологию у женщин без дисплазии, но с ВПЧ высокого риска, выявление опасного вируса не достигает и 10%. Правда, с дисплазией этот показатель увеличивается до 72%.

Следует отметить, что признаки ВПЧ-инфекции в мазке наиболее заметны при дисплазии легкой и умеренной степени, но практически не проявляются при тяжелой степени CIN, поэтому для идентификации вируса требуются другие методы исследования.

Дисплазия

Цитологический диагноз дисплазии (CIN I, II, III) или рак in situ уже считают плохой онкоцитологией (термин не совсем корректен, более правильно – «плохая цитограмма»).

Дисплазия – понятие морфологическое. Его сущность сводится к нарушению нормального напластования в многослойном плоском эпителии и выходу на разных уровнях пласта клеток типа базальных и парабазальных (клетки нижних слоев, не появляющиеся в мазке молодой здоровой женщины в норме) с характерными изменениями ядра и высокой митотической активностью.

В зависимости от глубины поражения различают слабую (CIN I), умеренную (CIN II), тяжелую (CIN III) степень дисплазии. От тяжелой дисплазии в мазке на онкоцитологию практически невозможно отличить преинвазивную форму рака (рак in situ).

Рак, который не покинул пределы базального слоя (cr in situ) бывает тяжело дифференцировать от CIN III и при гистологическом анализе, зато патологоанатом всегда видит инвазию, если она есть и фрагмент шейки, в котором она происходит, попал в препарат.

  • Слабую степень (CIN I) ставит в случае выявления в мазках молодой здоровой женщины 1/3 клеток базального типа при отсутствии признаков воспаления. Разумеется, слабая дисплазия в одночасье в злокачественную опухоль не перерастет, но у 10 % пациенток менее чем за 10 лет дойдет до тяжелой степени и у 1% трансформируется в инвазивный рак. Если все же имеют место признаки воспаления, то при расшифровке мазка врач отмечает: «Воспалительный тип мазка, дискариоз (изменения в ядре)»;
  • Умеренную степень дисплазии (2/3 поля занято клетками базального слоя) следует отличать от цитологической картины в менопаузе (для исключения гипердиагностики CIN II), но с другой стороны выявление таких клеток с дискариозом в репродуктивном возрасте дает все основания поставить диагноз: CIN II или написать: «Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии». Такая дисплазия уже у 5% случаев перерастает в инвазивный рак;
  • Онкоцитология шейки матки хорошо улавливает выраженную (тяжелую) степень дисплазии. Врач в данном случае пишет утвердительно (CIN III) и в срочном порядке отправляет женщину для дальнейшего обследования и лечения (риск развития рака при подобных обстоятельствах составляет 12%).

Онкоцитология шейки матки показывает не только воспалительный процесс и диспластические изменения многослойного плоского эпителия. С помощью цитологического анализа возможно выявление других неопластических процессов и злокачественных опухолей данной области (плоскоклеточный рак, железистая гиперплазия с атипией по типу дисплазии I, II, III, аденокарцинома шейки матки различной степени дифференцировки, лейомиосаркома и пр.

Воспаление

Хотя задачей цитолога не является просмотр мазка на флору, тем не менее, врач обращает на нее внимание, поскольку флора нередко объясняет причину воспаления и реактивных изменений эпителия.

Неспецифическое воспаление бывает:

  • Острым (до 10 дней) – для мазка характерно присутствие большого количества нейтрофильных лейкоцитов;
  • Подострым и хроническим, когда в мазке, помимо лейкоцитов, появляются лимфоциты, гистиоциты, макрофаги, в том числе, многоядерные. При этом следует заметить, что просто скопление лейкоцитов нельзя воспринимать, как воспаление.

Цитологическая картина специфического воспаления определяется влиянием специфических возбудителей, попавших в организм и начавших свое развитие в половых органах нового хозяина. Это могут быть:

  • 568795879859689899Туберкулезная палочка (в мазке – эпителиоидные клетки, клетки Пирогова-Лангерганса, творожистые некротические массы);
  • Трихомонады (дистрофические изменения и разрыхление многослойного плоского эпителия, инфильтрация его лейкоцитами). Диагноз трихомонадного кольпита ставится только в случае обнаружения в мазке самих виновников воспаления – трихомонад;
  • Сапрофитные грибы рода Candida, вызывающие грибковые поражения, которые в народе называют молочницей;
  • Гонококки, являющися причиной гонореи. В мазке – великое множество лейкоцитов, симптом «молчания» (трудно найти хоть какую-то флору), зато как вне клеток, так и внутри их, а также в лейкоцитах явно просматриваются похожие на кофейные зерна диплококки;
  • Хламидии, которые вызывают уретриты, цервициты, воспаление тазовых органов. Саму хламидию цитолог в мазке не видит, однако определяет присутствие внутриклеточного паразита наличием в эпителиальных клетках специфических для данного возбудителя включений, называемых тельцами Гальберштедтера-Провачека (тельца «Г-П»);
  • Герпетическая инфекция. Она в цитологическом препарате может симулировать диспластические и онкологические процессы – характерное для герпеса изменение клеток (много ядер, расплывчатый хроматин) нередко пугает неопытных цитологов, которые сразу начинают подозревать злокачественный процесс. Подобная цитограмма у беременных заставляет провести дополнительные исследования и является поводом для проведения кесарева сечения (во избежание генерализованной формы герпетической инфекции у новорожденных).

Таким образом, воспаление может быть вызвано присутствием различных возбудителей бактериальной и вирусной природы, которой насчитывается около 40 видов (в качестве примера выше приведены лишь некоторые из них).

Что касается условно-патогенной бактериальной флоры и лейкоцитов, то здесь все дело – в их количестве в каждую фазу цикла. Например, если цитолог явно видит воспалительный тип мазка, а цикл подходит к концу или только начался, то наличие большого количества лейкоцитов никак нельзя рассматривать, как признак воспаления, ведь мазок взят из нестерильной зоны и подобная реактивность всего лишь свидетельствует, что месячные скоро начнутся (или только закончились).

Такая же картина наблюдается в период овуляции, когда отходит слизистая пробка (лейкоцитов много, но они маленькие, темненькие, погруженные в слизь).

Однако при истинно атрофическом мазке, который характерен для женщин пожилого возраста, присутствие большого количества поверхностных клеток и даже малочисленной флоры уже указывает на воспалительный процесс.

Мазок на онкоцитологию: используемые биологические препараты, подготовка и техника забора материала

  • Женщину просят пересесть на гинекологическое кресло.
  • Для обеспечения доступа в шейке матки доктор использует расширитель.
  • При помощи специального инструмента, который внешне напоминает небольшую щеточку, врач делает соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала. В некоторых случаях (по показаниям) доктор использует аспиратор, предназначенный для получения слизи из цервикального канала.
  • Полученный образец помещают в специальную пробирку и соответствующим образом маркируют.

Нередко в процессе взятия материала для проведения цитологического исследования, гинеколог также делает мазок для анализа на состав смешанной бактериальной флоры влагалища, выявления возбудителей венерических инфекций.

В настоящее время для облегчения процедуры взятия образцов и расшифровки полученных данных гинекологи применяют готовые тест-системы ThinPrep PAP Test или SurePath PAP Test.

Использование последнего рекомендовано американской ассоциацией FDA, так как в ходе клинических исследований он показал более достоверные результаты.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector