Признаки опухоли головного мозга

ПРОГНОЗ ПРИ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Один из самых волнующих  вопросов больных с раком ГМ – сколько живут с таким диагнозом? Продолжительность жизни  с опухолью головного мозга, а также  то, сколько времени пройдет  до появления симптомов вновь продолженного роста новообразования, определяет  степень доброкачественности новообразования.

При доброкачественных опухолях очень часто  можно добиться полного излечения, при таких новообразованиях продолжительность жизни либо срок от окончания терапии до возобновления  продолженного роста, которое потребует  повторного лечения (оперативного), превышает 5 лет.

Если характер новообразования  полудоброкачественный – то тогда можно говорить о  продолжительность жизни  или временном интервале до продолженного  роста опухоли от 3 и до 5 лет.

В случае  относительно злокачественного характера обнвруженного новообразования такой период  в среднем    2 — 3 года, а при злокачественной  опухоли — средний период от 4 месяцев и до года, хотя известны и исключения.

Лично я знаю женщину, которая была оперирована и получала лечение а г. Н-ске по поводу гиобластомы. С момента обнаружения опухоли и до сего дня прошло полее 6 лет, она жива и ведет достаточно активный образ жизни, одна воспитывает  двух своих детей.

Продолжительность жизни сильно зависит и от начала лечения, а также от возможности провести весь возможный комплекс терапевтических процедур. Если  терапия начата на ранних стадиях с применением  хирургии, а также  лучевой  и химиотерапии, то пятилетняя выживаемость составит около 80%, в  остальных случаях прогноз хуже – 20-30%.

Точно определенная стадия  рака головного мозга позволяет дать прогноз,  достаточно достоверно предсказать  эффективность терапии, в итоге — предсказать  продолжительность и качество жизни больного.

Т-уровень – показывает размер опухоли;

N-уровень –  степень поражения лимфоузлов;

М-уровень – наличие отдаленных метастазов.

Выделяют   четыре стадии рака головного мозга.

Если характер новообразования ограничен, то говорят о первой стадии болезни. Дальнейшие  стадии устанавливаются в зависимости от площади поражения. Четвертая стадия означает расширенный рак с метастазами.

1 стадия рака мозга – начальный этап формирования злокачественного новообразования. Опухоль ГМ локализована в поверхностном клеточном слое, она не затрагивает  глубокие участки тканей.

Первая стадия ГМ склонна к затяжному течению, опухоль ГМ может находиться в этой стадии много лет.

2 стадия рака головного мозга —  происходит прогрессирование роста опухоли,  увеличение масштабов поражения тканей головного мозга с переходом  в другие близко расположенные ткани.

На этом этапе опухоль становится агрессивной, мутация раковых клеток становится хаотичной, их  деление ускоряется. Прогресс опухоли во второй стадии приводит к спаиванию расположенных рядом тканей, вовлеченных в патологический процесс.

Вторая стадия вовлекает в патологический  процесс сосудистую систему и здоровые ткани.  Именно  по этой причине  выживаемость больных  после лечения на данном этапе составляет не более 75%.

3 стадия рака ГМ – больные обращаются чаще всего именно с этой стадией, т. к. на этом этапе, в большинстве случаев, присутствуют характерные симптомы, терпеть которые и списывать на общее недомогание заболевший уже не в состоянии и поэтому обращает к врачу.

Среди них —  исхудание, повышенная утомляемость,  анемия, может необоснованно повышаться температура тела.

Опухоль в этой стадии производит давление на некоторые участки ГМ, отвечающие за определенные функции в организме.  Это проявляется постоянной и значительной головной болью, нарушением двигательной координации, головокружением, зрительными расстройствами. Возможны явления брадикардии, тошнота, рвота.

При  третей  стадия рака головного мозга  опухолевый процесс  распространяется на близлежащие ткани и лимфатические узлы, может метастазировать, распространясь через  кровоток  и лимфоток.

Дальнейшая выживаемость больных при лечении, начатом в третьей стадии заболевания, составляет около 25%.

4 стадия рака головного мозга —    последняя стадия,   характеризуется массовым появлением  метастазов опухоли. Поражение новообразованием мозговых оболочек очень большое, опухоль, за крайне редкими исключениями, не резектабельна.

Все, что можно сделать  при этой стадии —  обезболивание, поддержание  функций организма больного, симптоматическое лечение (например, анемии, часто сопровождающей опухоли ГМ в терминальной   стадии).

Симптомы, характерные для 4 стадии —  речевые расстройства, нарушение сознания, эпилептические припадки, нередки галлюцинации.  Со временем

присоединяются и иные признаки поражения организма: мочевыделительной

системы, системы дыхания, печени, других органов брюшной полости.

Прогноз – крайне неблагоприятный.

Основным в диагностике рака мозга является, точное установление стадии болезни. Самой распространенной считается классификацией по системе TNM.

Согласно ей выделяют три стадии рака головного мозга:

  • Т (tumor, опухоль) — стадия, при которой опухоль достигает определенной величины и размера:
  1. Т1 – значение присваивается новообразованиям, которые имеют размеры: до 3 см при видах рака подмозжечковой зоны; до 5 см – для надмозжечковых образований;
  2. Т2 – при превышении узла вышеуказанных размеров;
  3. Т3 – опухоль прорастает в желудочки;
  4. Т4 – новообразование большое, и распространяется на вторую половину головного мозга.
  • N (nodes, узлы) — стадия, на которой определяется степень вовлечения лимфатических узлов в опухолевые процессы;
  • М (metastasis, метастазирование) — стадия метастазов.

Что касается показателей N и M, они не имеют в данной ситуации большого значения, важным в этой ситуации, знать, какой размер опухоли, так как размер черепа ограничен.

Появление еще одного или нескольких образований приводит к серьезным нарушениям работы головного мозга. Возникает опасность сдавливания и нарушения функций отдельных элементов.

С определенным периодом времени классификация была расширена еще двумя характеристиками:

  • G (gradus, степень) — степень злокачественности;
  • P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Стадии рака головного мозга:

  • 1 стадия говорит о том, что новообразование небольшого размера и растет достаточно медленно. Под микроскопом появляются практически нормальные клетки. Данный тип распространяется довольно редко, так как может быть извлечен хирургическим вмешательством.
  • 2 стадия – опухоль растет медленно. Отличается от первой степени величиной новообразования и строением клеток.
  • З стадия — опухоль, которая быстро растет и стремительно распространяется. Клетки существенно отличаются от нормальных.
  • 4 стадия – быстрорастущая опухоль, которая дает метастазы по всему организму. Лечению не поддается.

На вопрос сколько живут с опухолью мозга однозначного ответа нет. Тут данные разные и зависят от нескольких параметров. При сочетании благоприятного гистологического типа с ранним обращением, шанс прожить 5 лет достигает 80%.

Вид опухоли головного мозга В каком возрасте выявлена опухоль
22-45 лет 46-60 лет 61 и старше
Диффузная астроцитома 65% 43% 21%
Анапластическая астроцитома 49% 29% 10%
Глиобластиома 17% 6% 4%
Анапластическая олигоденроглиома 67% 55% 38%
Олигодендроглиома 85% 79% 64%
Эпендиома/анапластическая эпендимома 91% 86% 85%
Менингиома 92% 77% 67%

Опухоли головного мозга могут развиваться у детей любого возраста. До 3 лет чаще регистрируются астроцитомы, медуллобластомы и эпендимомы. Менингиома и краниофаригиома практически никогда не встречаются.

Чаще всего опухоли мозга произрастают из структур, расположенных по срединной линии мозга, а, попадая в большие полушария, распространяются на 2-3 рядом лежащие доли.

Первыми признаками опухоли у детей являются:

  • головная боль;
  • тошнота;
  • рвота;
  • появление белой полоски склер между радужной оболочкой и верхним веком;
  • судороги.

У детей школьного возраста головная боль появляется с утра, после рвоты немного ослабляется, а в течение дня проходит. Имеются усталость, снижение успеваемости; ребенок приходит со школы и старается прилечь.

Позже появляются очаговые симптомы: несимметричность лица, шаткость походки, нарушение поведения, выпадение полей зрения, галлюциноз, задержка развития, нарушение глотания, анорексия, звон в ухе.

Диагностика заключается в измерении окружности головы, серии обзорных рентгенограмм, ЭЭГ, УЗИ головного мозга, МРТ, каротидной ангиографии.

Основное лечение опухолей мозга у детей – хирургическое. Тотально можно удалить менингиому, папиллому, астроцитому, эпендимому, невриному, некоторые гипофизарные аденомы.

Остальные опухоли резецируются частично, после чего может проводиться или химиотерапия, или (реже) лучевая терапия. Наиболее часто облучают злокачественные глиомы, медуллобластомы, метастазы. Эпендимомы и невриномы к рентгеновским лучам нечувствительны.

Для химиотерапии применяются такие препараты, как циклофосфан, фторафур, метотрексат, винбластин, блеомицин.

  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • головокружения;
  • рвоту;
  • судороги;
  • психические расстройства.

Выраженность симптомов, скорость их нарастания зависит от динамики опухолевого процесса и его локализации. Ранние признаки сначала возникают периодически и могут быть характерны для ряда других заболеваний, поэтому редко вызывают у пациента сильное беспокойство.

Головные боли обычно распирающего характера, сначала редкие, затем возникают все чаще. Эти боли обычно усиливаются ночью, ближе к утру. С ростом опухоли этот симптом становится более выраженным.

На более поздних стадиях болезни присоединяется головокружение, которое сначала также носит периодический характер, а затем постоянно сопровождают больного.

Причины опухолей

У детей основной причиной возникновения опухолей является нарушение строения генов, ответственных за правильное формирование нервной системы, или появление одного или нескольких патологических онкогенов, которые отвечают за контроль над жизненным циклом клеток, в структуре нормальной ДНК.

Такие аномалии могут иметь врожденное происхождение, могут также появляться в незрелом еще мозге (ребенок рождается с еще не полностью сформированной, «готовой» нервной системой).

Врожденные изменения возникают в таких генах:

  • NF1 или NF2. Это вызывает синдром Реклингаузена, который в ½ случаев осложняется развитием пилоцитарной астроцитомы;
  • АРС. Его мутация приводит к синдрому Тюрко, а он – к медуллобластоме и глиобластоме – злокачественным опухолям;
  • РТСН, чье изменение приводит к болезни Горлина, а она осложняется невриномами;
  • Р53, связанным с синдромом Ли-Фраумени, который характеризуется появлением различных сарком – злокачественных неэпителиальных опухолей, в том числе и в головном мозге;
  • некоторых других генов.

Основные изменения затрагивают такие белковые молекулы:

  1. гемоглобин – белок, переносящий кислород к клеткам; опухоль мозга
  2. циклины – белки-активаторы циклин-зависимых протеинкиназ;
  3. циклин-зависимые протеинкиназы – внутриклеточные ферменты, которые регулируют цикл жизни клетки от рождения до гибели;
  4. E2F – белки, ответственные за контроль клеточного цикла и работу тех протеинов, которые должны подавлять опухоли. Они также должны следить, чтобы вирусы, содержащие ДНК не изменяли ДНК человека;
  5. факторы роста – протеины, которые дают сигнал расти той или иной ткани;
  6. белки, которые «переводят» язык поступающего сигнала в язык, понятный органеллам клетки.

Доказано, что изменениям подвергаются в первую очередь те клетки, которые активно делятся. А у детей таких гораздо больше, чем у взрослых. Поэтому, опухоль мозга может быть активирована даже у новорожденного малыша.

А если клетка накопит много изменений в собственном геноме, угадать, с какой скоростью она будет делиться и какие у нее потомки появятся, невозможно.

Так доброкачественные опухоли (например, глиома – наиболее распространенное образование головного мозга) могут при неконтролируемых мутациях составляющих их клеточных структур, перерождаться в злокачественные (глиома – в глиобластому).

  • ионизирующее излучение;
  • электромагнитные волны (в том числе от обильной связи);
  • инфракрасное излучение;
  • воздействие газа винилхлорида, который нужен при изготовлении вещей из пластмассы;
  • пестициды;
  • ГМО в продуктах питания;
  • вирусы папилломатоза человека 16 и 18 типов (диагностировать их можно по ПЦР крови, а их лечение заключается в поддержке иммунитета на хорошем уровне, в чем помогают не только лекарства, но и закаливание, и растительные фитонциды, и овощи в рационе).

Больше шансов «заполучить» образование в полости черепа у:

  • мужчин;
  • лиц возрастом до 8 лет или 65-79 лет;
  • ликвидаторов ЧАЭС;
  • тех, кто постоянно носит мобильный телефон возле головы или разговаривает по нему (даже через устройство hands-free);
  • работающих на токсичном производстве, когда происходит контакт с ртутью, продуктами нефтеперегонки, свинцом, мышьяком, пестицидами;
  • если производилась трансплантация органов;
  • ВИЧ-инфицированных;
  • получавших химиотерапию по поводу опухоли любой локализации.

То есть, будучи осведомленным в плане факторов риска, вы, если считаете, что их у вас или ребенка достаточно, можете поговорить с невропатологом и получить у него направление на магнитно-резонансную (МРТ) или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ) головного мозга.

СИМПТОМЫ ПРИ СУПРАТЕНТОРИЭЛЬНЫХ

Пожалуй, лучшими способами определения наличия новообразования (и  их злокачественности) являются – КТ, МРТ,  ПЭТ КТ.

Но  следует знать основные симптомы появления опухолей головного мозга, чтобы понять, есть ли необходимость в прохождении этих, достаточно недешевых,  исследований.

Выделяются 2 группы симптомов —   общие (общемозговые) и (местные) очаговые. Из общемозговых,  наиболее часто встречающийся  — головная боль (до 90%).

Причина ее возникновения  — раздражение опухолью рецепторов мозговых оболочек, по мере роста растяжение стенок желудочков, в дальнейшем —  сдавление опухолью ствола  мозговых сосудов.

Сама боль —  глубинная, по ощущениям – распирающая и разрывающая голову больного. В самом начале заболевания появляющаяся боль, как правило, приступообразная.

По мере прогрессирования опухоли эта боль становится все более  длительной, ее интенсивность нарастает. Боль, зачастую, усиливается ночью  и при физической нагрузке – при кашле, при  дефекации, при повороте или кивании головой.

Кроме распространенных головных болей, которые заметны, в основном, на 3-4 стадиях заболевания и возникают как  результат внутричерепной гипертензии, выделяют  местные головные боли.

Их основа — раздражение  мозговой оболочки, раздражение внутримозговых сосудов,  оболочечных сосудов, раздражение стенок крупных сосудов  мозга,  появление различных изменений в черепных костях.

По своим ощущениям местные боли , как правило, сверлящие, пульсирующие либо дергающие. Выделение их из общей головной боли очень важно именно как диагностический признак.

Местные головные боли при опухоли головного мозга механически  можно выделить из общего болевого фона   путем  пальпации черепа, пальпации лица, попросив больного изменить    положение головы, попросив больного напрячься, покашлять либо подпрыгнуть. Именно  при таких действиях головная боль усиливается.

Еще одним частым  симптомом при опухоли головного мозга будет рвота ( 50 и более процентов  случаев).  Для рвоты характерны легкостьи быстрота появления, отсутствие прямой связи как с приемом пищи, так и различной едой, с отрыжкой,  тошнотой,  с болями в области живота  больного.

Зачастую рвота сопутствует приступу головной боли, начинаясь на  пике такого приступа.  Характерна также рвота по утрам, рвота, которая, очень часто, возникает  когда больной  поворачивает  голову.

При опухолях IV желудочка, продолговатого мозга, червя мозжечка, иногда —  полушария мозжечка, рвота является очаговым и ранним симптомом.

И еще один  симптомом,  в составе  триады симптомов,  которая весьма характерна для опухоли головного мозга , будут   застойные соски зрительных нервов.

Такой симптом  встречается у 75-81% заболевших  с опухолью ГМ. в основе этого  симптома  — повышение внутричерепного давления.  Застойные соски, за редким исключением,  двусторонние и  чаще  развиваются при субтенториальных опухолях,  реже — при супратенторнальных.

Еще один симптом — головокружение. Оно  обнаруживается у 50% и больлее заболевших с опухолью ГМ. Головокружение бывает как  как общемозговым симптомом, причина —   застойные  явления в лабиринте, так и симптомом очаговым — как  результат поражения вестибулярных стволовых центров, височной или же лобной доли больших полушарий ГМ.

Нередко (60-90% случаев) у больных  бывают психические.  Эти расстройства  являются общемозговыми проявлениями заболевания, за редким исключением  обуславливаются  повышением внутричерепного давления, что и  вызывет расстройства сознания — оглушенность, кома,  аспонтанность, эмоциональные нарушения, расстройства памяти и прочее.

Признаки опухоли головного мозга

К общемозговым симптомам  относятся  и эпилептические припадки у больных.  В таких припадков лежит раздражение новообразованием  мозговых структур. 

Эпилептические припадки — весьма нечастый симптом при новообразованиях задней черепной ямки.

Общемозговые симптомы обычно выражены  более интенсивно при субтенториальных  опухолях, нежели,  чем при супратенториальных.

Ниже я расскажу о местных симптомах, характерных для различных типов опухолей головного мозга.

Нарушение нормального строения клетки периодически возникает в каждом органе в процессе его обновления (когда клетки делятся), но в норме подобные аномальные клетки быстро распознаются и уничтожаются «подготовленной» к таким событиям иммунной системой.

«Проблема» мозга – в том, что его окружает специальный клеточный барьер, мешающий иммунитету (он выступает в роли «полицейского») «осмотреть» все клетки этого органа. Поэтому, до того времени, пока:

  • опухоль не сдавит соседние ткани;
  • или не станет распространять в кровь продукты своей жизнедеятельности,

симптомы не появятся. Некоторые опухоли гипофиза и вовсе выявляются только посмертно, так как их признаки столь незначительны, что не обращают на себя внимания.

Ранние симптомы любой опухоли головного мозга – следующие:

  1. Головные боли при опухоли мозга. Она появляется ночью или с утра (это связано с тем, что оболочки отекают за ночь, так как в это время ликвор хуже реабсорбируется). Боль имеет распирающий или пульсирующий характер, усиливается при поворотах головы, кашле, напряжении пресса, но исчезает через время после принятия вертикального положения (когда спинномозговая жидкость и кровь из мозговых сосудов лучше оттекают). Синдром не устраняется приемом обезболивающих. С течением времени головная боль становится постоянной.
  2. Тошнота и рвота, не связанные с едой. Они сопровождают головную боль, но, возникая на ее высоте, не облегчают состояние человека. Состояние рвотных масс зависит от того, как давно человек ел: если это происходило недавно, то там будет еще непереваренная пища, если давно – примесь желчи. Это вовсе не значит, что произошло отравление этими продуктами.
  3. Другие симптомы на ранних стадиях – это:
    • ухудшение запоминания;
    • хуже получается анализировать информацию;
    • плохо получается сосредоточиться;
    • изменение восприятия происходящего.

В некоторых случаях первыми симптомами первыми симптомами могут стать судороги – подергивания конечностей или вытягивание всего тела, при этом человек теряет сознание, в некоторых случаях – на какой-то промежуток времени перестает дышать.

Последующими симптомами опухоли головного мозга могут стать:

  1. Общемозговые. Это:
    • Угнетение сознания. Вначале человек – на фоне сильной головной боли – становится все более сонливым, пока не начинает спать сутками, не просыпаясь для приема пищи (при этом пробуждение, когда человек не понимает, где он находится, и кто его окружает, может происходить для того, чтобы сходить в туалет).
    • Головная боль. У нее постоянный характер, утром она сильнее, при приеме мочегонного боль немного уменьшается (список мочегонных препаратов).
    • Головокружение.
    • Светобоязнь.
  2. Зависящие от локализации опухоли:
    • Если она расположена в двигательной коре, могут развиваться парезы (движения еще возможны) или параличи (полное обездвиживание). Обычно парализует только одну половину тела.
    • Галлюцинации. Если опухоль – в височной доле, галлюцинации будут слуховыми. Когда она локализуется в зрительной затылочной коре, галлюцинации будут зрительными. Когда образование затрагивает передние участки лобной доли, могут появляться обонятельный галлюциноз.
    • Слуховые нарушения вплоть до глухоты.
    • Нарушение распознавания или воспроизведения речи.
    • Зрительные нарушения: утрата зрения – полная или частичная; двоение в глазах; искажение формы или размера предметов.
    • Нарушение узнавания предметов.
    • Неспособность понимать написанный текст.
    • Нистагм («бегающий зрачок»): человек хочет смотреть в одну сторону, но его глаза «бегают».
    • Разница в диаметре зрачков и их реакции на свет (один может реагировать, второй – нет).
    • Асимметрия лица или отдельных его частей.
    • Неспособность написать текст.
    • Нарушения координации: пошатывание при ходьбе или при стоянии, промахивание мимо предметов.
    • Вегетативные расстройства: головокружение, беспричинная потливость, ощущение жара или холода, обмороки вследствие низкого давления.
    • Нарушение интеллекта и эмоций. Человек становится агрессивным, плохо ладит с окружающими, хуже соображает, ему труднее скоординировать свою деятельность.
    • Нарушение болевой, температурной, вибрационной чувствительности в определенных участках тела.
    • Гормональные нарушения. Они возникают при опухолях гипофиза или эпифиза.

Все эти симптомы похожи на инсульт. Отличие в том, что они развиваются не сразу, а имеется определенная стадийность.

Стадии опухоли головного мозга – следующие:

  1. Опухоль находится поверхностно. Составляющие ее клетки неагрессивны, занимаются только поддержанием своей жизнедеятельности, то есть практически не распространяются вглубь и вширь. Обнаружение новообразования на такой стадии затруднительно.
  2. Рост и мутация клеток прогрессируют, они проникают уже в более глубжележащие слои, спаивая соседние структуры между собой, поражая кровеносные и лимфатические сосуды.
  3. На этой стадии появляются симптомы: головная боль, головокружение, исхудание, повышение температуры тела. Могут развиваться нарушение координации, зрительные расстройства, тошнота и рвота, после которой легче не становится (в отличие от отравления).
  4. На этой стадии опухоль прорастает все мозговые оболочки, из-за чего удалить ее уже нельзя, а также метастазирует в другие органы: легкие, печень, органы брюшной полости, вызывая симптомы их поражения. Нарушается сознание, появляются эпилептические припадки, галлюцинации. Головная боль настолько значительна, что борьба именно с ней занимает все мысли и время.

Симптомы, которые должны послужить причиной посещения невропатолога:

  • головная боль появилась впервые после 50 лет;
  • головная боль появилась до 6 лет;
  • головная боль тошнота рвота;
  • рано утром возникает рвота, при этом головной боли нет;
  • изменения в поведении;
  • быстро наступает усталость;
  • появились очаговые симптомы: асимметрия лица, парезы или параличи.

Классификация опухолей головного и спинного мозга (ЦНС), ВОЗ, 2007

I. НЕЙРОЭПИТЕЛЬАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ:

  1. Пилоцитарная (пилоидная) астроцитома;
  2. Пиломиксоидная астроцитома;
  3. Субэпендимарная гигантоклеточная астроцитома;
  4. Плеоморфная ксантоастроцитома;
  5. Диффузная астроцитома: фибриллярная, протоплазматическая, тучноклеточная.
  6. Анапластическая астроцитома;
  7. Глиобластома;
  8. Гигантоклеточная глиобластома;
  9. Глиосаркома;
  10. Глиоматоз мозга.
  • Олигодендроглиальные опухоли:
  1. Олигодендроглиома;
  2. Анапластическая олигодендроглиома.
  • Олигоастроцитарные опухоли:
  1. Олигоастроцитома;
  2. Анапластическая олигоастроцитома.
  1. Миксопапиллярная эпендимома;
  2. Субэпендимома;
  3. Эпендимома: клеточная, папиллярная, светлоклеточная, таницитарная.
  4. Анапластическая эпендимома.
  • Опухоли хориоидного сплетения:
  1. Папиллома хориоидного сплетения;
  2. Атипическая папиллома хориоидного сплетения;
  3. Карцинома хориоидного сплетения.
  • Другие нейроэпителиальные опухоли:
  1. Астробластома;
  2. Хордоидная глиома третьего желудочка;
  3. Ангиоцентрическая глиома.
  • Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли:
  1. Диспластическая ганглиоцитома мозжечка (болезнь Лермитт
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector