Тайна многоплодной беременности, или Почему зрелые мамы чаще рожают близнецов?

Что можно ожидать?

Первые дни после рождения близнецов – очень непростой период, поскольку матери требуется наладить грудное вскармливание, научиться уходу за новорожденными, пройти с детьми первичные осмотры у специалистов.

Даже доношенные зрелые дети из двойни требуют тщательного наблюдения в первые месяцы жизни.

Очень важно не пропустить симптомы каких-то неврологических отклонений, потому как именно в самом раннем возрасте это эффективно поддается корректировке.

Анестезия

Для облегчения схваточной боли возможно применение эпидуральной анастезии по желанию роженицы. Также с этой целью применяют легкие спазмолитики.

Делают ли стимуляцию?

Единственным вариантом стимуляции может быть внутривенное введение окситоцина, но только в случае, если через несколько часов после прокола пузыря не наступает родовая деятельность, роженица не ощущает схваток, а дети считаются практически доношенными.

Например, я рожала без стимуляции в 33,6 недель, хотя и схваток не было около суток. Врач сказала, что на таком сроке стимуляция окситоцином запрещена. Однако мне в день родов смазали шейку каким-то веществом, стимулирующим ее раскрытие и развитие родовой деятельности. И схватки начались после этого в течение двух часов.

Диагностика многоплодной беременности

Факт многоплодной беременности устанавливался по следующим признакам. При многоплодной беременности увеличение матки происходит быстрее. Поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При акушерском обследовании обнаруживаются небольшие части плода по сравнению с объемом матки. Высокое стояние дна матки (самой верхней ее части) тоже может свидетельствовать о многоплодии.

Если женщина вынашивает нескольких деток, могут определяться три и более крупные (головка либо таз) части плода. При прослушивании сердцебиения четко слышны два (и более) сердцебиения в разных частях матки. О многоплодной беременности свидетельствует также четкое прослушивание сердцебиения в разных местах.

Благодаря появлению ультразвукового исследования стало возможным диагностировать многоплодие уже на 5–7-й неделе беременности. Уже на этом сроке можно увидеть количество плодов в матке, а также определить, являются ли они идентичными или неидентичными.

Если идет формирование идентичных близнецов, то у них просматривается одно плодное яйцо на двоих (троих, четверых и т.д.). Если же они неидентичные, то каждый эмбрион находится в своем плодном яйце. Уже на этом сроке можно прослушать сердцебиения всех эмбрионов в отдельности. Также ультразвук позволяет установить размеры каждого из плодов.

Если один в тазовом предлежании

Тазовое предлежание первого к выходу плода – это всегда показания к операции кесарева сечения.

В том случае, если первый ребенок находится в головном положении, а в тазовом – второй по счету – врачи на консилиуме могут допустить роженицу к самостоятельным родам.

Очень часто при рождении дети меняют положение на обратное. В таких родах дежурят сразу несколько врачей-акушеров, которые при любой внештатной ситуации готовы экстренно провести операцию.

Вам будет интересно узнать

Какая смесь для недоношенных детей лучше?

Интересные факты появления близнецов в разные дни – в этой статье.

Что делать, если повышен белок в моче при беременности двойней? Узнайте тут.

Если родились раньше срока

Как правило, таких детей размещают в отделении для недоношенных с целью дальнейшего выхаживания в специальных кувезах.

Зачастую родителей недоношенной двойни пугают различными неблагоприятными прогнозами и диагнозами. На самом деле очень многие проблемы удается избежать, если своевременно пройти обследование у всех специалистов. Особенно важно контролировать развитие зрительной системы и исключить наличие пороков сердца.

В остальном, недоношенная двойня уже в первые месяцы жизни эффективно прибавляет в массе и длине тела, утраивая показатели к полугоду.

Здоровье матери

Когда родовый процесс будет позади и мама с детьми окажутся в послеродовой палате, стоит уже в этот период постараться правильно организовать свою жизнь.

А именно – наладить сбалансированное полноценное питание, принимать поливитаминные комплексы, в том числе препараты для профилактики или лечения железодефицитной анемии.

Не следует отказываться от грудного вскармливания детей. Для женщины это очень важно в плане скорейшего восстановления.

Именно грудное вскармливание снижает риск послеродовых осложнений, способствует более быстрому сокращению матки и является профилактикой воспалений.

Как выглядит живот?

В первый месяц, пока идет активное сокращение матки, живот будет примерно того же объема, как и на пятом месяце беременности. Но постепенно, при соблюдении сбалансированного рациона, умеренной активности, живот станет уменьшаться.

В некоторых случаях добиться идеального вида живота очень сложно, так как во время вынашивания детей происходит расхождение мышц пресса и у большинства мам обнаруживается диастаз разной степени выраженности.

При таком дефекте категорически запрещаются упражнения на пресс, что может усугубить ситуацию и увеличить расхождение. Для устранения проблемы стоит обратиться за помощью к врачу-хирургу.

Как долго идут выделения?

Сразу после рождения детей запускается процесс восстановления репродуктивной системы женщины. А именно, происходит очищение матки от остатков плодных оболочек, плаценты, крови.

Такие выделения называют лохиями. Длятся они в среднем около сорока дней, но в зависимости от особенностей организма женщины этот период может быть как намного короче, так и наоборот – затянуться почти до двух месяцев, что тоже является вариантом нормы.

У меня лохии шли в течение 1,5 месяцев.

Насторожить должны только следующие признаки:

  • лохии прекратились, но возобновились через несколько дней;
  • через неделю выделений внешний вид и интенсивность лохий нисколько не изменились (обычно выделения приобретают бурый, темный оттенок и существенно уменьшается их количество);
  • присутствуют боли в низу живота, постоянная слабость, повышенная температура.
ПОДРОБНЕЕ:   Как проходят естественные и оперативные роды двойней

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных симптомов следует как можно быстрее обратиться к врачу-гинекологу. Вполне возможно, что по каким-то причинам началось воспаление матки.

Кроме того, существует опасность не отличить обычные выделения от маточного кровотечения. Лучше подстраховаться и провериться у акушеров.

Как проходят?

Итак, мы выяснили, что решение в сторону самостоятельных родов двойни возможно при следующих показателях:

  • дети и будущая мама здоровы;
  • размеры таза в норме;
  • первый к выходу ребенок находится в правильном головном предлежании;
  • дети, предположительно, соответствуют сроку по весу.
  • у плодов отсутствует обвитие пуповиной.

Многоплодная беременность: причины

Частота рождения близнецов, если оплодотворение произошло естественным путем, не велика – примерно 1,5 % от всех родов. А вот в случае, когда женщина прибегает к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) – процедуре, в ходе которой у женщины забирают яйцеклетки, оплодотворение проводится в условиях лаборатории, после чего будущей маме подсаживают в матку оплодотворенные яйцеклетки, – число многоплодных беременностей возрастает до 25–30 %.

Высокая частота многоплодной беременности при ЭКО объясняется тем, что женщинам имплантируется несколько зародышей, как правило, от трех до шести. При этом обязательно назначаются поддерживающие дозы гормонов, которые подавляют реакцию отторжения плодного яйца.

Гормональные препараты, которые используются как для контрацепции, так и для лечения бесплодия, также увеличивают шансы на возникновение многоплодной беременности, так как эти препараты воздействуют на процессы созревания и выхода яйцеклеток из яичников.

Другая причина многоплодной беременности – это увеличение возраста рожающих женщин. А чем старше становится женщина, тем больше у нее шансов родить близнецов. Минимальные шансы родить близнецов у самых молодых мам, в возрасте 17–19 лет. У них такая вероятность составляет лишь 0,27 %. Но уже к 25 годам вероятность появления близнецов удваивается.

Конечно, и такой фактор, как наследственность, увеличивает шансы родить двух и более младенцев. Причем по наследству передается только предрасположенность родить неидентичных близнецов. Если же предыдущая беременность была многоплодной, то шансы вновь родить неидентичных близнецов удваиваются.

Все эти причины влияют на возможность рождения только неидентичных близнецов. Вероятность рождения идентичных близнецов не связана ни с наследственными, ни с внешними факторами и является постоянной – в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3 % от всех беременностей.

Конечно, рождение сразу нескольких малышей – это прекрасно. Но все-таки биологической нормой для женщины является вынашивание и рождение одного ребенка. Именно поэтому многоплодная беременность считается пограничным состоянием между нормой и патологией.

Многоплодная беременность может стать очень серьезной нагрузкой на организм, ведь потребность в веществах, необходимых для формирования плода, возрастает в два или три раза – в зависимости от количества вынашиваемых плодов. Именно поэтому очень важна ранняя диагностика многоплодной беременности.

На какой день выписывают?

Выписка двойни из роддома ничем не отличается от выписки одного малыша. Как правило, при отсутствии проблем со здоровьем, зрелые доношенные дети выписываются на 5-й день после рождения.

Именно в этот день берут специальный анализ на пять генетических патологий. Результаты анализа направляются участковому врачу-педиатру.

Роды двойняшек – это чудо, а если роды проходят естественно – это чудо вдвойне.

Только после самостоятельных родов женщина очень скоро почувствует в себе силы встать к детям. В этом случае намного быстрее проходит восстановление женского организма, заживление трещинок и микротравм.

То, как проходит рождение двойни – во многом зависит именно от будущих мам. Следуя здравому смыслу и прислушиваясь к рекомендациям специалистов, можно с уверенностью надеяться на благополучное появление детей на свет.

На каком сроке рожают?

С учетом высоких рисков как для мамы, так и для малышей, не рекомендуется перенашивание близнецов.

Как правило, самостоятельные роды двойни проходят на сроке от 36 до 40 недель без применения стимуляции.

На сколько дней дают больничный лист?

Суммарно при многоплодной беременности выписывается больничный на 194 дня. Из них 84 приходится на период до рождения детей и 110 дней на послеродовый период.

В случае если многоплодная беременность была установлена в момент самих родов, количество больничных дней с 70-ти увеличивается в послеродовом периоде до 124-х.

Необходимость эпизиотомии

Процедура рассечения промежности зачастую используется с целью избежать травмы детей при рождении, а также как мера профилактики разрывов тканей у роженицы.

Полежите, пожалуйста

Профилактикой угрозы прерывания беременности является строгое ограничение физических нагрузок, назначение постельного режима. При многоплодной беременности после 20 недель рекомендуется трижды в день по 1–2 часа находиться в постели, так как именно в горизонтальном положении, желательно на правом боку, значительно улучшается маточно-плацентарный кровоток и создаются оптимальные условия для роста плода.

После родов

Послеродовый период обычно протекает так же, как и после родов одним плодом. Однако чаще наблюдаются такие осложнения, как воспаление матки (эндометрит), кровотечения. Поэтому в послеродовом периоде проводится тщательное наблюдение за новоиспеченной мамой с ежедневным контролем температуры тела.

ПОДРОБНЕЕ:   Как проходят естественные и оперативные роды двойней

Ведется также наблюдение за характером выделений из половых путей, за скоростью уменьшения размеров матки. Перед выпиской из родильного дома обязательно выполняются контрольные исследования крови и мочи, ультразвуковая диагностика органов малого таза.

На современном этапе развития акушерства совместными усилиями врачей и будущих родителей удается предупредить и значительно уменьшить число осложнений при многоплодной беременности.

После эко

Вследствие массового внедрения репродуктивных мер за последнее время значительно увеличилось количество многоплодных беременностей двойней.

Но при этом, также увеличилось количество осложнений, таких как:

  • гестоз;
  • эклампсия;
  • повторная потеря ребенка;
  • тромбоз;
  • геморрагия.

Именно поэтому, наблюдение беременных двойней после ЭКО, а также сам процесс родов у таких женщин проводится с особой тщательностью, при малейших рисках показано кесарево сечение, но также есть шанс родить двойню и естественным образом.

Вам будет интересно узнать

С какой целью выдаются родовые сертификаты для рожениц?

Существуют ли специальные подгузники для недоношенных детей до 2 кг? Узнайте тут.

Предлежание плацент

Данный диагноз ставится нередко.

Но если в первом-втором триместре можно не беспокоиться по поводу перекрытия зева шейки, так как в процессе развития плода плацента может приподняться и не препятствовать естественному родовому процессу, то непосредственно перед родами наличие предлежания плаценты просто не позволит родить самостоятельно.

Существует три степени предлежания:

  • Полное, центральное. При котором внутренний зев матки перекрыт полностью.
  • Частичное, боковое. Две трети выхода матки закрыто плацентой.
  • Краевое. Одна треть зева перекрывается частью плаценты.

Продолжительность

Этот показатель очень индивидуален и в свою очередь зависит от множества факторов.

Наиболее важные из них:

  • количество предшествующих родов — у повторнородящих мам родовая деятельность протекает значительно быстрее, чем у женщин, рожающих впервые;
  • расположение детей в момент родов — при изменении положения хотя бы у одного плода может появиться необходимость в операции, что существенно снизит время, проведенное в родах;
  • состояние здоровья и поведение женщины в родах.

Роды двойни: естественные и кесарево сечение | подготовка к плановому родоразрешению при беременности двойней

Естественные роды

Для того чтобы рассчитать

дату родов

двойней, нужно, как и при одноплодной беременности, за точку отсчета взять первый день последней менструации. От этой даты вычитают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Получившийся день в календаре — предполагаемая дата родов (ПДР). Чтобы узнать, на какой неделе наступят роды двойни, можно смело отнять от ПДР 2–3 недели. Ведь обычно при многоплодии малыши появляются на свет за две-три недели до планируемого срока, а то и раньше. Особенно если рождение двойни происходит во вторых или последующих родах.

Важно!

Если в развитии обоих малышей нет отклонений, а самочувствие мамы в течение всего периода беременности оценивается как отличное, есть все показания к естественному способу родоразрешения. При этом оба малыша должны находиться в нормальном предлежании, т.е. головками вниз.

У долгожданного события есть ряд предвестников. Один из них — опущение живота. Дышать будущей маме становится легче, ведь диафрагма тоже опустилась. Во вторые роды живот опускается не заблаговременно, а за два-три дня, а при третьих родах двойни этого может не произойти вовсе. И головка первого малыша опустится в малый таз уже в процессе родов.

Признаком скорых родов является наличие жидкого стула. Биологически активные вещества, способствующие сокращению матки, влияют и на кишечную стенку. Также на поздних сроках беременности матка сильнее давит на мочевой пузырь, вызывая более частые мочеиспускания.

Точно так же, как и при одноплодной беременности, у женщины появляется «синдром гнездования». Будущая мама ощущает прилив сил. Она с упоением обустраивает

детский уголок

, стирает и гладит крошечные вещи.

При приближении родов двойни женщина может чувствовать боли в пояснице, в области крестца. Они свидетельствуют о том, что двойня может появиться на свет в ближайшие дни или даже часы.

Предвестники наиболее выражены у первородящих. У повторнородящих женщин родовые пути более подготовлены к процессу, значит, предвестники могут появиться непосредственно перед родами. Будущей маме двойни следует помнить об этом.

Сигналом начинающихся родов являются схватки — это признак раскрытия матки. Они проявляются сильными болями в низу живота с определенной периодичностью. С каждой новой схваткой боль усиливается. Уменьшают болевые проявления при помощи специальных массажных техник.

Роды двойни имеют те же этапы, что и родовой процесс с одним плодом, но некоторые стадии протекают с особенностями. Последовательность процесса появления малышей на свет такова:

  • Раскрывается шейка матки.
  • Вскрывается плодный пузырь первого малыша.
  • Рождается старший из двойни.
  • Наступает пауза, она длится у всех по-разному.
  • Происходит вскрытие второго плодного пузыря.
  • Следующий малыш появляется на свет.
  • Послед обоих детей выходит одновременно, если он общий, или последовательно, если он у каждого свой.

Каждые роды двойни — ответственный момент для специалистов. Однако в практике появления на свет двух малышей встречаются случаи, которые требуют особенного внимания.

Роды после ЭКО. До недавнего времени при беременности в результате экстракорпорального оплодотворения обязательно проводилась плановая операция, однако сейчас существует возможность успешно рожать естественным путем. Какими будут роды, определяют специалисты, учитывая все риски.

Третьи роды двойни имеют свои нюансы. Они заключаются в слабом проявлении предвестников, и иногда женщина может даже их не заметить. На вопрос, сколько длятся роды двойни в третий раз, можно ответить: меньше часа от начала схваток в самом экстремальном случае.

Кесарево сечение при двойне

Иногда роды двойни лучше проводить при помощи плановой операции. Это гарантирует сохранность здоровья малышей, а также их мамы.

Показания к плановому кесареву сечению бывают со стороны как будущей мамы, так и плодов. Операция в плановом порядке рекомендуется, если в состоянии здоровья беременной есть отклонения: операции на матке в прошлом, наличие ВИЧ-инфицирования, клинические проявления герпеса гениталий, болезни сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы (опухоли, свищи), патология органов зрения.

ПОДРОБНЕЕ:   Девочки,и кто сам рожал двойняшек?

Важно!

Роды двойни, начавшиеся естественным путем, могут закончиться кесаревым сечением. Женщина должна иметь внутреннюю готовность и к такому исходу.

Со стороны малышей показаниями к кесареву сечению являются: неправильное предлежание плацент, тазовое или поперечное положение, сращение или сцепление плодов. Если у малышей одна на двоих плацента и единые плодные оболочки, то женщине тоже будет предложена операция, чтобы во время родов первого ребенка не пострадал второй.

Подготовка к плановому родоразрешению

Подготовка к будущему оперативному родоразрешению начинается с момента назначения плановой операции и продолжается в течение всего оставшегося времени до родов. Готовясь к плановому родоразрешению, следует узнать у наблюдающего специалиста, на каком сроке будет проводиться операция, за сколько дней необходимо лечь в больницу. Желательно посещать подготовительные курсы для рожениц, которым предстоит кесарево сечение.

Важно!

При

беременности двойней

важно срочно сообщать специалистам о любых признаках изменения состояния здоровья, появившихся отклонений.

Каждой женщине интересно, на какой неделе проходят роды двойни плановым кесаревым сечением. Нет универсальной формулы, как рассчитать эту дату при хирургическом вмешательстве, все определяется в индивидуальном порядке. Обычно плановая операция беременным двойней проводится в сроки, максимально приближенные к сроку естественных родов — 38 недель.

За одну-две недели до назначенной даты будущая мама госпитализируется в отделение патологии беременных того роддома, где будут проходить роды. Ей проводят необходимые обследования и медикаментозную подготовку. Накануне операции определяется способ анестезии, делается клизма.

При проводниковой анестезии мама находится в сознании и слышит первый крик малышей. Каждого из детей поочередно прикладывают к груди. При общем обезболивании встреча произойдет позже. После родов женщина переводится в реанимационное отделение, а малыши — в детское. В течение первых суток новорожденных неоднократно приносят на кормление грудью. При нормальном течении послеродового процесса и удовлетворительном состоянии детей мама и ее малыши воссоединяются в послеродовом отделении на вторые сутки после родов двойни.

Появление двух деток — это всегда удивительный, вдвойне радостный процесс. Так происходит и при ожидании первенцев, и когда двойня появляется в последующих родах. Наградой за мучительный токсикоз,

лишний вес

, временное ухудшение здоровья будут громкие крики малышей, ежедневно сообщающих о том, что они пришли в этот мир.

Понравилась
статья?

Подпишись на наш канал
в Яндекс Дзен!

Роды дома

Даже при наличии идеального состояния здоровья роженицы, такие роды всегда сопряжены с большим риском для жизни и женщины и детей.

Наиболее опасные моменты домашних родов:

  • несвоевременное выпадение пуповины и излитие вод;
  • внезапная отслойка плаценты;
  • слабая родовая деятельность;
  • голова плода не продвигается по родовым путям;
  • ребенок поменял расположение и находится в тазовом предлежании

Во всех перечисленных случаях требуется экстренная операция по спасению ребенка и мамы.

Неожиданно начавшееся кровотечение требует немедленной процедуры переливания крови, которую можно организовать только в стационарных условиях. Детям может понадобиться детская реанимация и наблюдение неонатолога.

Дежурящая у дома скорая – слабая подмога, потому как зачастую роженицу с детьми просто не успевают довезти.

Сам процесс

Нередко практикуются так называемые программируемые роды.

В этом случае:

  • Врачами назначается дата, когда акушер прокалывает первый плодный пузырь, а роженица дожидается родовой деятельности.
  • После начала схваток и открытия матки – рождается первый ребенок. Затем прокалывается второй плодный пузырь – роженица готовится к рождению второго малыша.

Такие роды являются наиболее безопасным вариантом естественного родоразрешения, поскольку весь процесс идет на контроле у врачей с самого начала.

Преждевременные роды двойни, а это период с 28-й по 34-ю неделю беременности, проходят естественным образом реже, так как в этом случае необходимо очень быстро помочь детям появиться на свет, тем самым минимизируя риски для здоровья матери и новорожденных.

Состояние детей

Сразу после родов пристальное внимание уделяется не только роженице, но и новорожденным. В первую минуту после их появления на свет проводится оценка состояния ребенка во внематочной среде.

Для этого применяется оценочная шкала Апгар, по которой выставляются баллы за такие показатели, как:

  • крик ребенка сразу после появления;
  • наличие рефлексов;
  • дыхание;
  • сердцебиение;
  • цвет и состояние кожного покрова.

Количество набранных баллов по Апгар и определяет степень здоровья ребенка на момент рождения. Если показатели недостаточные, оценку проводят повторно – через 5 минут после родов.

Нормой считается сумма в 7-10 баллов. Все что ниже – свидетельствует о наличии разной степени гипоксии – нехватки кислорода, которую ребенок получил в период родов.

Срок родов при двойне.

Чрезмерная растянутость матки при вынашивании многоплодной беременности часто приводит к тому, что шейка преждевременно раскрывается и роды начинаются раньше. В связи с этим срок родов при двойне обычно меньше, чем при вынашивании одного плода.

Очень редко удаётся доносить двойню до 39-40 недель. В среднем двойни рождаются в 35-37 недель и в этом нет ничего страшного. Детки, появившиеся на свет незадолго до срока, обычно развиваются нормально и быстро догоняют своих сверстников.

Однако чем больше недоношенность, тем выше риск проблем со здоровьем, в том числе и тяжёлых нарушений, таких как ДЦП. Конечно, современное оборудование позволяет выхаживать детей, рождённых после 25 недели беременности, но таким малышам многократно приходится проходить через кризисы, связанные с дыхательной недостаточностью и другими проблемами.

Своевременная диагностика преждевременных родов во многих случаях позволяет продлить беременность, поэтому женщина, вынашивающая двойню, должна внимательно следить за своим состоянием и при возникновении симптомов приближения родов обращаться за медицинской помощью.

Условия

Существует ряд показателей, при абсолютной норме которых роды двойни естественным путем более чем вероятны.

Рассмотрим самые важные из них.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector