Пап тест и цитология одно и тоже

Зачем делать тест?

Во время процедуры забора материала для Пап-теста врач соскабливает верхний слой слизистой, после чего не шейке матки образуется небольшая ссадина. На протяжении 3-5 дней возможны скудные кровянистые или темно коричневые выделения. Это состояния не требует лечения и применения каких-либо медикаментов.

Для предотвращения инфицирования повреждений на шейке матки рекомендуется воздержаться от:

  • сексуальных контактов;
  • спринцеваний и вагинального душа;
  • использования тампонов.

Пап-тест проводится для поиска изменений в клетках шейки матки. Поиск этих изменений и своевременное лечение значительно снизят шансы развития рака шейки матки.

Тест Папаниколау используется для выявления рака шейки матки или предраковых состояний. Данная процедура обычно проводится во время гинекологического осмотра.

У женщин старше тридцати лет мазок может браться одновременно с анализом на вирус папилломы человека (ВПЧ) — распространённой инфекции, которая передаётся половым путём и у некоторых женщин может стать причиной развития рака шейки матки.

Противопоказания

Мазок на цитологию необходимо сдавать всем женщинам старше 21 года, не зависимо от интенсивности половой жизни и количества партнеров.

  • Первый мазок в возрасте 21-го года или через 3 года после начала половой жизни.
  • 1 раз в год во время обычного гинекологического осмотра всем женщинам от 21-го до 64-х лет.
  • 1 раз в 2-3 года сдают женщины до 65-ти лет, у которых 3 раза подряд в мазке не обнаружено изменений в строении эпителиальных клеток шейки матки. После 65 лет тест можно проводить реже.
  • 1 раз в 6 месяцев – женщины следующих категорий:

Для получения материала проводят соскоб эпителия с поверхности влагалищной части шейки матки и с цервикального канала. Лучшим временем считается период между 10-м и 20-м днем менструального цикла.

Материал не желательно брать позже, чем за 5 дней до предполагаемой менструации и во время менструального кровотечения. В этот период в слизистой происходят физиологические изменения, которые ошибочно могут быть приняты за признаки заболевания.

Для взятия материала гинеколог использует одноразовые инструменты:

  • шпатель Ейра – для взятия мазка с влагалищной части. Его узкий конец вставляют в наружный зев, а коротким и широким производят соскоб с влагалищной части;
  • кюретки — ложечки Фолькманна – для взятия соскоба с участков, вызывающих подозрение;
  • щеточку эндобранш – для соскоба эпителия внутри канала шейки матки.

Материал для пап теста берут до расширенной

и бимануального исследования – пальпации (прощупывания) матки и ее придатков. Это позволяет избежать загрязнения материала тальком.

  • Женщина размещается в смотровом кресле. Врач проводит осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал.
  • Очищение шейки матки от слизи,. проводится в том случае, если большое количество секрета мешает произвести соскоб.
  • Образцы материала берут из нескольких участков:
  • В области наружного зева, где чаще всего появляются предраковые и раковые клетки;
  • На видимых очагах патологических изменений, если таковые имеются;
  • С внутренней поверхности цервикального канала. Эту процедуру проводят после удаления слизистой пробки.
  • Полученный материал с каждого участка наносят ровным слоем на отдельные предметные стекла, касаясь всеми поверхностями щеточки. Мазки закрепляют фиксирующими растворами, содержащими спирт. Это необходимо, чтобы избежать их пересыхания и деформации.
  • Стекла маркируют (подписывают), к ним прикрепляют направление, содержащее краткую информацию о пациентке.
  • В лаборатории образцы окрашивают, чтобы лучше рассмотреть особенности строения клеток. Проводят микроскопию образцов. При этом оценивается:
  • тип клеток;
  • размер;
  • наличие включений в клетках;
  • степень их зрелости;
  • количество и особенности строения клеточных ядер;
  • состояние цитоплазмы;
  • соотношение цитоплазмы к ядру.
  • Результат пап теста, как правило, направляется лечащему врачу через 1-2 недели. В частных лабораториях время ожидания результата Пап-теста 1-3 дня.

применяемый в современных лабораториях, считается более информативным. Методика позволяет получить качественный цитологический препарат и исключает разрушение клеток во время высушивания и фиксации на предметном стекле.

При необходимости можно приготовить еще несколько препаратов, если первый оказался неудовлетворительным, и провести дополнительные исследования для определения вируса папилломы человека или выявления маркеров пролиферации (патологического деления клеток).

ПОДРОБНЕЕ:   Умеренная палочковая флора в цитологии

Методика проведения пап теста на основе жидкостной цитологии:

  • Щеткой совершают 5 вращательных движений по часовой стрелке в районе наружного зева. Таким образом удается сделать соскоб со всей зоны трансформации. Другой щеткой собирают материал со стенок канала шейки матки.
  • Наконечники щеток снимают и помещают в отдельные флаконы с консервирующей жидкостью.
  • Пробирку встряхивают, в результате чего клетки переходят в жидкость.
  • В лаборатории жидкость центрифугируют. Из образовавшегося осадка клеток готовят препараты, окрашивают их и изучают под микроскопом.

Само обследование (pap тест) абсолютно безболезненно. Врач- гинеколог возьмеь соскоб клеток, которые выстилают собой канал шейки матки и цервикальный  канал и нанесет их на специальные предметные стекла.

Далее эти мазки из цервикального канала окрашиваются методом Папаниколау, после чего подвергаются микроскопическому исследованию для обнаружения возможных проблем.

В первую очередь мазок на цитологию показывает — есть ли раковые или атипичные клетки. Иначе говоря, мазок на цитологию может быть отрицательным (нормальный результат) либо положительным (результат ненормален).

Нельзя сдавать этот анализ в таких ситуациях:

  • При менструальном кровотечении.
  • При любых кровянистых выделениях.
  • При генитальной инфекции. Обследование назначается после выздоровления.

Во время беременности тест на онкоцитологию сдается на любом сроке.

Перед сдачей мазка за 1-2 дня пациентке рекомендуется:

  • Отказаться от сексуальной близости.
  • Воздержаться от использования тампонов.
  • Завершить местное лечение вагинальными свечами и таблетками.
  • Не проводить спринцевание.
  • Не делать трансвагинальное УЗИ.

Для получения качественного результата эти правила нужно соблюдать.

  • Скрининговые исследования на выявление онкопатологии шейки матки
  • Контроль состояния шейки матки после лечения

Главная цель – ранее выявление онкологии. Вескими причинами для взятия мазка на цитологию являются:

  1. Подозрение на онкологию при осмотре женщины;
  2. Некоторые заболевания маскируют начальные признаки онкологии;
  3. Скрининговые исследования, чтобы не пропустить ранние стадии рака шейки матки (профилактическое обследование).

Заболевания, под которыми могут маскироваться начальные признаки:

  • нарушения менструального цикла,
  • вирусные болезни (генитальный герпес, ВИЧ-инфекция),
  • бесплодие,
  • эрозии шейки матки,
  • патологические выделения из влагалища.

Скрининг применяется с целью диагностики заболевания на ранней стадии или выявления предрасположенности к нему, а также чтобы вовремя начать профилактику или лечение. Это проводится:

  • при планировании беременности,
  • подряд несколько родов,
  • первые роды в раннем возрасте,
  • беспорядочная половая жизнь,
  • планирование постановки внутриматочных спиралей,
  • постменопауза,
  • видимые изменения шейки матки при осмотре в зеркалах,
  • продолжительная гормонотерапия,
  • давний срок предыдущего исследования на цитологию.
ПОДРОБНЕЕ:   Атипичные клетки в цитологии мочи

Материал для цитологии чаще берется из влагалища в непосредственной близости от шейки матки, из цервикального канала и уретры. Материал забирается специальными цитощетками.

Длительность процедуры занимает не более 10 секунд и не причиняет женщине неприятных ощущений. В последующие 2 суток могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища.

После забора материала врач делает отпечаток биоматериала, то есть прикладывает все поверхности цитощетки к предметному стеклу.  Когда препарат подсыхает на воздухе, его затем помещают в кювез и обрабатывают этиловым спиртом для фиксации.

Материал может храниться в холодильнике до 10 дней. Обычно для изучения мазка и расшифровки результатов достаточно 1 рабочего дня.

При подозрении на рак матки врач берет материал уже из полости матки (аспират). Такая процедура называется биопсией.

При исследовании биоматериала под микроскопом врач изучает состояние клеток эпителия в мазке. В зависимости от их состояния (изменены клетки или нет) он может сказать, что идет воспалительный процесс или есть наличие злокачественных новообразований.

Как подготовиться перед анализом

ПАП-тест требует определенной подготовки. За 1-2 дня до посещения гинеколога

  • половых контактов;
  • спринцеваний;
  • вагинальных препаратов – кремов, свечей, спермицидных гелей;
  • подмывания внутри влагалища и вагинального душа;
  • горячей ванны.

После этих действий патологические клетки могут быть стерты или смыты с поверхности шейки матки, что сделает результат исследования недостоверным.

  • во время менструации;
  • во время воспалительных заболеваний шейки матки.

Перед проведением теста:

  • Постарайтесь запланировать тест, когда у вас нет менструации, поскольку кровь может повлиять на результаты теста;
  • Не используйте душ, тампоны, вагинальные лекарства, спреи или порошки, по крайней мере, за 24 часа до взятия мазка;
  • Некоторые врачи рекомендуют не заниматься сексом в течение 24 часов перед проведением теста.

В начале приема сообщите своему врачу:

  • О беременности или возможной беременности;
  • О следующих симптомах в области репродуктивных органов или мочеполовой системы. Например, зуд, покраснение, язвы, отек или необычный запах или увеличение выделений из влагалища. Если проводите регулярные вагинальные самопроверки, обсудите любые изменения, которые заметили с вашим врачом;
  • О приеме противозачаточных таблеток;
  • Первый ли это ваш пап-тест;
  • Первый день последнего менструального периода и продолжительность вашего периода;
  • Были ли у вас операции или другие процедуры, такие как лучевая терапия во влагалище, шейке матки, цервикальном канале, матке или вульве;
  • Были ли у вас проблемы в области таза, вы были изнасилованы или испытали сексуальное надругательство, поговорите со своим врачом о проблемах или страхах перед проведением теста.
ПОДРОБНЕЕ:   Что такое жидкостная цитология и чем она отличается от обычного ПАП-теста?

Расскажите врачу, если у вас были неудовлетворительные результаты данного теста в прошлом. Поговорите с врачом о любых проблемах, которые вы испытываете относительно необходимости проведения теста, его рисках, о том, как он будет сделан, или о том, какие результаты будут иметь значение.

Особой подготовки перед взятием мазка не требуется. Однако следует учесть некоторые советы. Это необходимо для того, чтобы результат анализа имел достоверный результат.

Пап тест и цитология одно и тоже

Прежде всего, минимум за сутки стоит отказаться от половых контактов, включая защищенные контакты. Это объясняется тем, что при трении во время полового акта может возникнуть небольшое воспаление, это может исказить результат анализа.

За 2 суток до взятия мазка не рекомендуется применять вагинальные свечи и крема. Также стоит отказаться от спринцеваний. Достаточно простого подмывания простой теплой водой.

В день забора анализа подмойтесь теплой водой, но без особого усердия. До визита к врачу не следует мочиться 2-3 часа.

Визит к врачу с предполагаемым взятием Пап-теста планируйте лучше всего через 4-5 дней после месячных.

Противопоказаниями для взятия мазка на цитологию служат симптомы инфекционных заболеваний – зуд и аномальные выделения из влагалища.

Интерпретация результатов

Расшифровка анализа проводится гинекологом. По Папаниколау выделяют 5 вариантов  мазка:

  • Первый класс: нормальная цитологическая картина. Признаков злокачественного процесса (атипических клеток) не обнаружено.
  • Второй класс: изменения, связанные с воспалительным процессом в половых путях.
  • Третий класс: единичные аномальные элементы.
  • Четвертый класс: отдельные клетки с явными признаками малигнизации.
  • Пятый класс: выявление большого числа атипически измененных клеток.

По международной классификации Bethesda(TBS) выделяют несколько типов патологических изменений:

  • ASC-US – выявленные изменения трудно определить как однозначно злокачественные. Требуется дополнительная диагностика для того, чтобы отличить реактивные (воспалительные) процессы на шейке матки от дисплазии (глубокого поражения тканей) и рака.
  • LSIL – интраэпителиальное поражение низкой степени. В российской терминологии соответствует понятию дисплазии легкой степени (CIN I).
  • HSIL – интраэпителиальное поражение умеренной и тяжелой степени (CIN II и CIN III), внутриэпителиальному раку.
  • AIS – инвазивный рак.

При выявлении патологического процесса показана прицельная кольпоскопия с биопсией подозрительного участка. Дальнейшая тактика и схема лечения будут зависеть от результатов обследования.

Пример результата исследования – ОБНАРУЖЕНО

Параметр Результат Референсные значения Ед.Изм.
ВПЧ-тест      
Количество клеток в образце (параметр используется для клининической интерпретации) более 500 Более 500
ДНК ВПЧ высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типы)

ОБНАРУЖЕНО

Не обнаружено
ДНК ВПЧ группы A9 (16, 31, 33, 35, 52, 58 типы) 5,0
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector