Атипичные клетки в цитологии шейки матки это рак

Что такое цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала?

Цитологическое исследование – это метод лабораторного исследования в медицине, при котором оценивают морфологические характеристики клеточных элементов в цитологическом препарате для определения наличия или отсутствия опухолевого процесса и других изменений.

При проведении цитологического исследования, есть возможность попутно провести микробиологическую диагностику. На ее основании нельзя поставить окончательный диагноз, но можно заподозрить инфекционные заболевания половых путей.

Несмотря на то, что врачи считают исследования мазка безопасным и безболезненным, для него существует целый ряд противопоказаний:

  • Мазок из половых органов женщины (включая пробу из влагалища или шейки матки) не может быть взят во время менструации;
  • Нельзя осуществлять анализ при наличии воспалительной реакции во влагалище и шейки матки. При развивающейся инфекции в крови возрастает количество лейкоцитов, которые окажут влияние на итоги теста.

Когда пациентка абсолютно здорова, цитология обнаружит, что шейка ее матки защищена цилиндрическим эпителием, а влагалище — плоским. Если требуемый в соответствии с нормой эпителий не будет обнаружен при исследований пробы из шейки матки, значит, врачи смогут диагностировать у женщины проблему онкологического характера.

Характеристика мазка на цитологию

Мазок на цитологию также называется анализом Папаниколау. Для его реализации врачи изучают под микроскопом полученный мазок из шейки матки. Цель процесса — диагностировать на начальной стадии возможные онкологические заболевания.

Цитологическое исследование мазков шейки матки действительно успешно выявляет злокачественные опухоли, поразившие репродуктивные органы женщины. Также он способен дать сведения об образовании микрофлоры, присутствие которой может быть опасно для влагалищной среды.

Врачи признают, что обследование шейки матки не дает гарантированно точных результатов. Если опасная микрофлора будет обнаружена во влагалище, женщина получит направление на дополнительное обследование. Другой врач возьмет у нее мазок на флору и выполнит анализ на ЗППП.

Цитология — не новое слово в медицине. Отечественными врачами исследование применяется уже несколько десятилетий. Метод ценен тем, что позволяет выявить до 5 видов изменений на клеточном уровне пациентки.

Анатомия

За большими и малыми половыми губами располагается преддверие влагалище, за которым непосредственно находится влагалище. Оно представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу.

Влагалище занимает положение между мочевым пузырем и уретрой спереди и прямой кишкой сзади. Дистальным концом прикрепляется к шейке матки. Шейка матки – анатомическое образование в нижнем сегменте матки.

Цервикальный канал шейки – анатомическое сквозное отверстие, которое проходит через середину шейки и непосредственно соединяет ее и влагалище. Он может отсутствовать при неправильном эмбриогенезе, такое состояние называют атрезией.

Чтобы понять сущность цитологического исследования, необходимо понимать, что на разных участках полового тракта органы покрыты разным эпителием. На поверхности влагалища и влагалищной части шейки матки находится неороговевающий плоский многослойный эпителий, а в цервикальном канале – цилиндрический.

Кому показана процедура

Жидкостная цитология шейки матки основана на лабораторном исследовании отобранного биоматериала. Поскольку рак шейки развивается на протяжении длительного периода времени (несколько лет), регулярное обследование поможет выявить патологию на ранних стадиях развития онкозаболевания. Таким образом, лечение будет более эффективным.

Техника проведения жидкостной цитологии довольно проста: обследование проводится с применением гинекологического кресла. Перед началом процедуры во влагалище вводится гинекологическое зеркало с целью визуального осмотра его канала и шейки.

Затем шейка очищается от выделений ватным тампоном. С помощью стерильной цервикальной щеточки (эндобраша) врач-гинеколог осуществляет забор биоматериала (соскоб).

Образец помещается в специальный раствор, предотвращающий высыхание клеток, а затем распределяется по стеклу. Такой раствор очищает биоматериалы от загрязнений (слизи и лейкоцитов) и сохраняет целостность клеток эпителия.

Достоверные результаты можно получить только при четком соблюдении техники взятия мазка. Анализ необходимо проводить не ранее чем на пятый день после начала менструального цикла и не позднее 5-го дня до предполагаемого начала менструации.

Результат будет недостоверным, если перед забором материала во влагалище вводились какие-либо медицинские препараты (свечи, контрацептивные средства), осуществлялись санации влагалища, а также за 24 часа до проведения жидкостной цитологии имел место половой акт.

Сначала врач акушер – гинеколог производит осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах-расширителях и оценивает состояние слизистых оболочек, пальцевое гинекологическое обследование до мазка делать не следует.

Если эпителий покрывает большое количество слизи, ее необходимо удалить. Затем производят соскоб с шейки матки (экзоцервикс), для этого используют шпатель Эйра.

После него берут соскоб из цервикального канала (эндоцервикс), производят забор материала с помощью специальной цитощетки (Cervix Brash). Ее вводят в канал, производят 4-5 циркулярных движения.

После взятия полученный материал наносят на стекло, мазок высушивают на воздухе и фиксируют спиртом или специальным препаратом (для исследования по Папаниколау).

Клеточные изменения при цитологическом исследовании

Затем полученные препараты помещают в контейнер и доставляют в лабораторию. Если производят жидкостную онкоцитологию, то щетку погружают в жидкий фиксатор, ополаскивают ее и наконечник щетки снимают и оставляют в фиксаторе.

Следующий этап исследования – лабораторный. Лаборанты регистрируют полученные образцы. Затем производят окрашивание мазков специальными красителями (по Лейшману). Препараты для жидкостной цитологии центрифугируют или фильтруют.

После оценки результатов лаборатория выдает заключение, которое отправляется лечащему врачу.

Цитологическое исследование соскоба шейки матки является самым быстрым методом диагностики. Он позволяет получить достоверный результат и дает возможность сохранения здоровья женщины, а в некоторых случаях даже жизни.

· наличие аномалий в клетках;

· выявление возбудителей патологии слизистой оболочки шейки матки;

· нарушения менструации на протяжении полугода и более;

· кровянистые выделения посреди месячного цикла;

· выявление вируса папилломы или герпеса;

· бесплодие;

· эрозии различных видов;

· проведение гормональной терапии у пациентки;

· кровотечение после или во время половых контактов.

Цитологическое исследование назначают также с профилактической целью в таких случаях:

  • ранняя беременность;
  • ежегодные роды;
  • запланированная беременность;
  • беспорядочные половые контакты без использования контрацептивов;
  • наступающий климакс;
  • желание женщины установить спираль;
  • обнаружен нарушения в слизистой оболочке шейки матки при осмотре;
  • наличие вич-инфекции ;
  • наличие родственников, имеющих онкологические заболевания репродуктивных органов.

Повторное проведение анализа рекомендуется, если были обнаружены отклонения от нормы при первом проведении процедуры. У пациенток до 16 лет анализ проводится только в присутствии родителей.

Гинекологи говорят о том, что цитологический метод диагностики является не только достаточно информативным, но и малотравматичным для пациентки. Именно поэтому его показано проводить при малейших подозрениях на какой-либо патологический процесс, и лишь после этого, если имеется неясность, делают биопсию.

Каждая женщина должна не только знать, что такое цитологическое исследование шейки матки, и при наличии каких заболеваний и состояний организма она проводится, надо понимать, что, как и у любой другой медицинской процедуры, у нее имеются противопоказания.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки это рак

Мазок на определение атипичных клеток в составе слизистой оболочки шейки матки не проводится в следующих ситуациях:

  • У женщины нарушена способность крови к свертыванию, поскольку при взятии биологического материала шейка матки может начать кровоточить;
  • Во время беременности данная процедура проводится только в крайних случаях и в определенные периоды, чтобы не причинить вреда эмбриону или развивающемуся плоду;
  • Недопустимо выполнение диагностики методом цитологии девственницам, поскольку оно считается нецелесообразным и не информативным, а также сложным в проведении ввиду физиологических особенностей;
  • Пациенткам, которые еще не достигли совершеннолетия, процедура может быть проведена только с разрешения родителей, поэтому данное противопоказание считается относительным ограничением;
  • Забор биологического материала для проведения цитологического исследования не выполняется в период менструальных выделений, а также при кровотечениях неустановленной этиологии;
  • Нецелесообразным считается проведение анализа в момент обострения какой-либо генитальной инфекции, что обусловлено высоким уровнем вероятности инфицирования матки.

Также гинекологи обращают внимание женщин на тот факт, что цитологическое исследование мазка с шейки матки не проводится ранее, чем спустя 3 месяца после родовой деятельности, поскольку в течение данного периода репродуктивный орган считается травмированным и результаты анализа могут быть необъективными.

Мазок на цитологию – это исследование всего верхнего слоя шейки матки с применением микроскопа. Обследование применяется для своевременного выявления онкологии. Такой метод является самым удобным ввиду безболезненности и простоты.

Цитология шейки матки полезна не только для обнаружения рака, она позволяет узнать об изменениях в структуре и работе клеток, выявить начинающиеся инфекции и воспаления.

Другое название такого обследования – ПАП-тест. Его рекомендуется проводить всем женщинам в возрасте с 20 до 60 лет в целях профилактики не реже чем раз в год.

Какое предназначение у ПАП-теста?

Цитология цервикального канала нужна каждой женщине для профилактики. Отклонения в строении клеточной структуры могут быть очень опасными не только для самочувствия, но и для жизни. ПАП-тест помогает зафиксировать возможную онкологию на ранней стадии.

Мазок дает представление о состоянии слизистой и наличии патогенных микроорганизмов на ней. Точные показатели анализ дать не может, поэтому для точного определения распространения микробов нужно прибегнуть к дополнительным исследованиям.

Цитологическое исследование – одно из самых важных в гинекологии. Перед ним необходимо подготовиться, чтоб результаты были точными.

Необходимо хорошо подмыться перед процедурой. Промежность нужно вымыть специальным мылом для интимной гигиены со слабокислой реакцией.

Несколько дней до цитологии нужно отказаться от спринцеваний и клизм. Прием всех препаратов нужно прекратить. Желательно отказаться от половых связей два дня до цитологии.

Понимая, что многие женщины не относятся к своему здоровью всерьез и не проведут анализы цитологического исследования без причины, врачи сформулировали ряд признаков, обнаружив которые у себя, женщина должна незамедлительно отправиться на анализ. Среди этих признаков выделяют:

  • Любые воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • Нарушения менструального цикла, сохраняющиеся на протяжении нескольких месяцев;
  • Репродуктивные проблемы;
  • Планирование беременности или установки спирали для ее предотвращения;
  • Прием любых гормональных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Поражение организма такими вирусами, как папилломы или генитальный герпес;
  • Активная сексуальная жизнь, являющая собой незащищенный секс с непроверенными партнерами.

Любого из данных признаков достаточно, чтобы женщина отложила все дела в дальний ящик, и отправилась в ближайший медицинский центр на прохождение цитологии.

Подготовка

Специальной подготовки исследование не требует, но есть несколько рекомендаций, которые необходимо выполнить, чтобы не получить ложный результат. Исследование нельзя проводить во время менструации.

ВАЖНО! Нельзя проводить спринцевание перед исследованием, необходимо воздержаться от половых контактов минимум на 48 часов и на 2 часа до проведения гемотеста необходимо воздержаться от мочеиспускания.

Существуют противопоказание к проведению процедуры:

  • обострение воспалительного процесса;
  • менструация;
  • зуд и выделения.

Выполнение рекомендаций позволит получить достоверный результат анализа.

Для того чтобы получить максимум полезной информации от проведенного исследования, врачи предварительно рассказывают пациенткам, как правильно подготовить организм.

Если процедура назначена экстренно, то на это отведено не более суток, а если планово, то 2 дня, в течение которых, в первую очередь, необходимо избегать любых видов интимной близости.

Категорически не допускается использовать лекарственные средства, предназначенные для вагинального введения, например суппозитории, тампоны, кремы и гели.

Также рекомендуется не усердствовать с интимной гигиеной, а подмываться без использования активных химических средств. Под запретом находится спринцевание и орошение влагалища.

Чтобы получить максимально точные результаты цитологического исследования, забор биологического материала лучше всего выполнять до наступления овуляции в текущем менструальном цикле, но после завершения регулярных кровотечений.

Что предшествует анализу на цитологию шейки матки?

  • Перед процедурой нельзя осуществлять спринцевание;
  • Недопустимо принятие любых лекарственных препаратов местного действия;
  • Нельзя мочиться, как минимум, 3 часа перед анализом;
  • Нельзя вступать в интимную близость с мужчиной, как минимум, 2 дня перед анализом;
  • Необходимо дождаться, пока воспалительный процесс, сопровождающийся обильным выделением секрета, спадет, чтобы возросшее число лейкоцитов не оказало влияние на итоги цитологии.

Как правильно проводить цитологию шейки матки?

Процедура мазка совершенно безболезненна. Женщина садится в гинекологическое кресло, а врач делает несколько мазков с разных поверхностей влагалища: вагинальные стенки, цервикальный канал и парауретральные каналы.

Для проведения процедуры гинеколог пользуется специальным шпателем и зеркалом. Чтобы инструменты не доставляли дискомфорта, врач нагревает их при помощи горячей воды.

Второй этап цитологии заключается в нанесении полученного материала на стекло. Он будет исследоваться в лаборатории под микроскопом. Далее врач заносит результаты исследования в бланк цитологии.

Цитологическок исследование мазков шейки осуществляется врачом-гинекологом непосредственно при осмотре пациентки. Врач внимательно осматривает влагалище женщины, используя миниатюрные зеркала.

цель цитологии шейки матки

Далее им исследуется цервикальный канал и слизистая шейки. Биологический материал собирается врачом сразу с влагалища, цервикального канала и входа шейки матки.

Материал, оставшийся на щеточке, аккуратно распределяется по предметному стеклу, подсушивается и передается в лабораторию, где он и будет подвергнут изучению.

Лаборантов, проводящих анализ, волнуют такие характеристики исследуемого материала, как размеры клеток, их количество и расположение.

После проведения анализа пациентке необязательно оставаться в клинике. Она может возвращаться к своим повседневным обязанностям за ее пределами. Однако молодые специалисты иногда задевают кровеносные сосуды, и в таком случае пациентке на протяжении 1-2 дней придется мириться с болезненными ощущениями в промежности и кровяными выделениями.

Показания для назначения цитологического исследования шейки матки

Классификация цитологических изменений по Папаниколау:

  • 1 класс – отрицательный результат (норма – атипичные клетки отсутствуют, клетки имеют одинаковую форму и размер);
  • 2 класс – обнаружены морфологические изменения, появившиеся под влиянием воспаления влагалища или шейки матки;
  • 3 класс – есть подозрение на наличие злокачественного процесса, обнаружены единичные клетки с морфологическими аномалиями;
  • 4 класс – отдельные клетки с злокачественными изменениями;
  • 5 класс – обнаружены признаки злокачественных изменений ткани.

Материал для анализа исследуют под микроскопом. Результат цитологии выявляет качество микрофлоры пациентки: показатели лейкоцитов, эритроцитов, плоских и цилиндрических клеток.

Если отклонений от нормы не наблюдается, анализ считается отрицательным. В случае если выявлены атипичные клетки, определяют дисплазию (предраковое состояние или онкологический процесс).

Если в цилиндрическом или плоском эпителии выявлен процесс перерождения, назначается проведение повторного анализа через 2 месяца. Наличие атипии требует незамедлительного повторения анализа с целью установления или исключения онкологии.

· бесплодие;

Техника забора мазка для цитологического анализа

1. Атипичные клетки не выявлены. Повторный анализ можно провести через несколько лет.

2. Выявление воспаления в шейке матки или близлежащих органах. Рекомендуется повторное обследование.

3. Обнаруженная дисплазия или гиперплазия – в ядре клеток наблюдаются небольшие нарушения.

4. Выявление раковых клеток.

5. Значительные изменения в клетках, которые свидетельствуют о злокачественном процессе.

Цитологическое исследование является наиболее достоверным методом диагностики, в особенности если проведен мазок шейки матки.

Когда выполняется цитоморфологическое исследование шейки матки, расшифровка производится по специальной системе, которая носит название TBS (Бетесда).

Однако в некоторых клиниках до сих пор прибегают к присвоению классов по тесту Папаниколао (ПАП-тест). Именно поэтому в настоящее время существуют специальные таблицы расшифровок, благодаря которым данные соотносятся по обеим системам.

Если у пациентки диагностировано предраковое состояние, то будет иметься пометка «ЦИН», что расшифровывается как цервикально-интраэпителиальная неоплазия, обязательно с указаниями ее степени.

Однозначно сказать, что у женщины онкология только по этим данным нельзя, поэтому дополнительно назначается проведение гистологического исследования, биопсии, а также прицельное выскабливание.

Что касается тестирования по системе Папаниколао, то здесь каждому мазку присваивается свой класс в зависимости от степени изменений. Если они отсутствуют, то в результатах будет стоять единица, а если они существенные и имеется подозрение на рак, то выставляется пятерка.

Расшифровка полученных показателей – самый важный этап в анализе на цитологию. По результатам врач может получить представление о состоянии микрофлоры и плоских эпителиальных клеток, наличии воспалительных процессов.

Результаты расшифровываются по методике Папаниколау, всего выделяют пять стадий развития различных отклонений, для каждой есть свое описание.

Исследование пытается определить, есть ли на поверхности шейки матки атипичные клетки. Обычно мутации онкогенного характера влияют и на ядро, и на цитоплазму клетки.

Получить результаты цитологического исследования можно не сразу. Подробная расшифровка появляется приблизительно на пятый день после сдачи соскоба. Иногда результатов приходится ждать неделю.

Метод Папаниколау очень достоверен в исследовании цервикального канала. Однако о состоянии матки, яичников и маточных труб информации он предоставляет. Для точного анализа следует пройти комплекс исследований.

Женщина здорова, если все полученные показатели соответствуют нормам и отклонений в строении клеток нет. Если результаты отклоняются от норм, то чаще всего у женщины присутствует патология.

Наличие клеток с аномальным строением не всегда свидетельствует о наличии онкологического заболевания. Они могут говорить о венерическом заболевании или инфекции.

Чтобы выяснить, какое заболевание послужило причиной изменения структуры клеток, нужно провести комплекс дополнительных исследований матки, маточных труб, яичников.

Интерпретация ПАП-теста

Мазок на цитологию необходимо проводить всем женщинам с 18 лет в целях профилактики, но существуют определенные группы риска, которым желательно проводить анализ раз в месяц.

Важно! При частой смене половых партнеров, планировании беременности, наличии внутриматочной спирали и применении противозачаточных таблеток цитология должна проводиться раз в 1-2 месяца.

Мазок поможет обнаружить любую патологию на начальной стадии.

Согласно методике Папаниколау, проба из влагалища и шейки матки, полученные цитологическим методом, можно разделить на 5 классов в зависимости от того, что из себя представляет эпителий, рассмотренный под микроскопом.

Класс 1. Любые патологические метаморфозы в эпителии отсутствуют, все клетки в мазке из шейки кажутся здоровыми и имеют стандартные размеры и расположение.

Класс 2. Морфологическая норма эпителиальных клеток понижена. Вероятно, во влагалище зарождается инфекция — скорее всего, вагиноз. Необходима дальнейшая диагностика, которая поможет сформулировать точный диагноз.

Класс 3. Незначительная часть эпителиальных клеток шейки имеет проблемы в строении ядра или цитоплазмы. Пациентке рекомендуют повторное прохождение цитологического исследования шейки матки, при котором может быть диагностировано серьезное заболевание.

Класс 4. Значительная часть эпителиальных клеток подвержена злокачественным изменениям. У пациентки предраковое состояние.

Класс 5. Практически все клетки мазка пациентки атипичны. Женщина больна раком, пока находящимся на начальной стадии.

Анализ мазка на цитологию по методу Бетседа

Если материал, использующийся для анализа, был взят не из шейки матки, а из цервикального канала, для его расшифровки врачами применяется метод Бетседа.

Если анализ не выявил никаких отклонений, в его результатах не будет указано никаких специальных обозначений.

Обозначением HPV врачи покажут возможный вагиноз или койлоцитоз.

Если пациентка увидит в расшифровке пробы из цервикального канала CIN, значит, анализ показал у нее дисплазию шейки матки, а слово Carcinoma говорит об онкологическом заболевании шейки матки.

Заключение

Онкоцитология шейки матки и цервикального канала важный метод диагностики в онкогинекологии, хотя и не является единственным. Анализ имеет множество применений, в том числе и массовый скрининг здоровых женщин.

Метод простой, не имеет противопоказаний и может проводиться в амбулаторной практике. Все эти преимущества позволили цитологическому исследованию занять передовые позиции в медицинской практической работе. Спасибо за внимание.

Проводить цитологию шейки матки важно всем женщинам в профилактических целях. Исследование помогает выяснить, есть ли какие-то нарушения в цервикальном канале.

Нормальные и атипичные патологические клетки в мазке

Мазок на цитологию очень полезен при определении раковых заболеваний и воспалительных процессов. Онкоцитология шейки матки позволяет вылечить рак на ранней стадии.

А вы уже проходили цитологию шейки матки? Напишите свое мнение о процедуре в комментариях.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector