Цитологическая диагностика злокачественных новообразований

1. Цитологическая диагностика заболеваний легких

Показания

для цитологического

исследования: обследование больных

старше 40 лет с хроническим легочным

заболеванием (особенно с

кровохарканьем).

отсутствие противопоказаний и

необходимости в специальном


оборудовании,

возможность многократных исследований,

наличие клеток из всех отделов легкого,

высокая результативность при центральном

раке, особенно плоскоклеточном и

мелкоклеточном,

ранняя диагностика (до изменений на

рентгенограмме).

1. Неопухолевые заболевания: инфекционные (пневмонии,


туберкулез, грибковые, вирусные поражения), паразитарные

(пневмоцистоз, амебиаз, аскаридоз),

гранулематозные поражения: саркоидоз и др.,

аллергические поражения (в основном — профессиональные) и

атипическая гиперплазия,

плоскоклеточная дисплазия.


папилломы (плоскоклеточные, железистые),

аденомы.

раки (плоскоклеточный, аденокарцинома, мелкоклеточный,

крупноклеточный, другие виды),

5. Разные опухоли (карциноид и др.).

6. Вторичные опухоли.


7. Опухолеподобные поражения (эндометриоз и др.).

Признаки

дифференцировки

Цитологическая картина

Клеточные

Клетки опухоли полиморфные, чаще полигональной и округло-овальной

формы с центрально расположенными гиперхромными ядрами

Структурные

Комплексы клеток рака с межклеточными мостиками; по периферии


комплексов клетки веретенообразной формы с вытянутыми ядрами; раковые

«жемчужины», комплексы в виде «булыжной мостовой», однослойные

пласты, напоминающие пласты покровного плоского эпителия.

obchon_r8.9.jpg

Функциональные

Диагностическое значение имеет обнаружение отложений кератогиалина

только в клетках опухоли: цитоплазма гомогенная, непрозрачна, уплотненная

(«стекловидная»),четко контурированная, ярко окрашенная в розовый цвет

(гематоксилин-эозин); голубой (по Лейшману); оранжевый (по Папаниколау);


при неполном ороговении цитопламы в небольшой округлой клетке

располагается относительно крупное «молодое» ядро или ядро

«серповидной» формы при отложении кератогиалина только на одном полюсе

цитоплазмы, а также клеточная оболочка в виде «двойного контура»; при

полном ороговении видны безъядерные четко контурированные клетки-тени

(роговые чешуйки)

Плоскоклеточная

метаплазия

Плоскоклеточная

дисплазия

Плоскоклеточный рак

Преимущественно пласты


клеток, изредка из ПАПклеток, немногочисленные

изолированные клетки

клеток, значительное число

изолированных клеток

Комплексы, многочисленные

Нагромождение клеток в


пластах отсутствует

Изредка нагромождение

клеток в пластах

Часто нагромождение клеток

в пластах

Межклеточные мостики не


видны

видны

Часто видны межклеточные

мостики

Клетки не увеличены

Клетки увеличены (не более,


чем в 2 раза)

Большинство клеток

значительно увеличено

Полиморфизм клеток

отсутствует

Значительный полиморфизм


клеток

Резкий полиморфизм клеток;

клетки причудливой формы

Ядра однотипные округлые

Умеренная вариабельность

onkop_r3.42.jpg

размера и формы ядер

Резкая вариабельность

Многоядерные клетки


отсутствуют

Многоядерные клетки редко

Многоядерные клетки часто

Контуры ядерной

оболочки ровные

Контуры ядерной


оболочки неровные

Контуры ядерной

оболочки неравномерные

с утолщениями

Мелкозернистая


структура хроматина,

иногда с хромоцентрами

Структура хроматина

равномерная,

грубозернистая

грубозернистая,

неравномерная в


большинстве клеток

https://www.youtube.com/watch?v=JF7Mhg19yH8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector