Скачать цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки шабалова — АНТИ-РАК

Способы диагностики патологий шейки матки

Для цитологической диагностики материал из полости матки получают путем аспирации шприцем Брауна или смыва. Обе методики дают примерно одинаковые результаты. Цитологически рак эндометрия выявляется в 84-100% случаев.

Высокая эффективность метода в диагностике рака и предрака его простота и доступность для многократного применения в поликлинических условиях позволяют рекомендовать проведение его у пациенток, относящихся к группам риска по возникновению рака эндометрия (ожирение, диабет, миома матки, поздний климакс, эстрогенный тип кольпоцитологической реакции в постменопаузе, ановуляторные кровотечения и др.).

Новообразования яичников вследствие особенностей их анатомического расположения чрезвычайно трудно диагностируются. Ошибки в установлении диагноза на основании только клинических данных достигают 40%.

Известно, что у больных с пограничными и злокачественными опухолями яичников даже небольшое количество выпота прямокишечно-маточного пространства содержит взвесь клеток.

Поэтому цитологическое исследование жидкости, полученной при пункции заднего свода влагалища, является высокодостоверным методом диагностики опухолей яичников.

При этом можно получит информацию о гистогенезе, уровне дифференцировки опухоли, что позволяет наиболее рационально составить план лечения. А повторные исследования клеточного состава выпотов в процессе химиотерапии позволяют оценить ее эффект и проводить коррекцию.

Кольпоцитология — метод изучения клеток эпителия влагалища для определения гормонального статуса женщины — широко используется для диагностики гормоноактивных опухолей яичников, контроля за гормональным лечением опухолей (рак тела матки, молочной железы) и для оценки количества эстрогенов в организме (т.н. «гормональное зеркало»).

В основе исследования лежит физиологическая реакция эпителиальных клеток слизистой оболочки влагалища на содержание половых гормонов. Чем выше уровень эстрогенов в организме женщины, тем большее количество зрелых клеток будет в слизистой оболочке.

Метод кольпоцитологии прост и заключается в заборе материала со слизистой оболочки боковой стенки влагалища на уровне наружного зева. Материал берется без усилий, чтобы в мазок попали поверхностные клетки эпителиального покрова, во избежание ошибочных трактовок. Приготовленные мазки после фиксации окрашиваются.

После их просмотра составляется кольпоцитограмма — характеристика влагалищного эпителия с указанием процентного соотношения (индекса) клеток разной степени дифференцировки (зрелости).

Чем выше индекс, тем выше насыщенность организма эстрогенами. Забор материала на «гормональное зеркало» может применяться и при профилактических осмотрах для выявления женщин с высоким эстрогенным уровнем в менопаузе, представляющих группу риска по раку эндометрия

Цитологические исследования хорошо дополняют существующие методы диагностики и дифференциальной диагностики рака данной локализации. При подозрении на

и желудка материал для исследования получают методом «слепых» смывов физиологическим раствором, раствором ферментов или берут во время фиброэзофагогастроскопии.

При подозрении на колоректальный рак материал для цитологии может быть получен при пальцевом ректальном исследовании, ректороманоскопии, фиброколоноскопии и с помощью смывов.

При подозрении на злокачественные опухоли кожи материал для цитологического исследования может быть получен путем отпечатков с изъязвленной поверхности, соскобов и пункции тонкой иглой.

Применение биопсии при подозрении на меланому противопоказано из-за возможности диссеминации опухоли. Часто при локализации опухоли на лице цитология используется вместо биопсии, выполнение которой может оказаться невозможным или нежелательным по косметическим соображениям.

Цитология является ценным методом диагностики опухолей щитовидной и слюнных желез, мочеполового тракта (мочевого пузыря, почек, предстательной железы, яичек), мягких тканей и костей, лимфатической системы и других органов.

Нередко результаты цитологического исследования уточняют клинический диагноз, снимают необходимость проведения биопсии, способствуют проведению этиопатогенетически обоснованного лечения.

Сегодня цитология является основным методом скрининга предрака и рака шейки матки и существенно дополняет другие методы скрининга при обследовании лиц из групп повышенного риска.

В последние годы все большее применение находят количественные иммуноморфологические и цитоморфологические методы исследования с использованием компьютерных технологий.

Это дает возможность перейти от субъективных и только качественных к объективным и количественным методам анализа, что позволяет существенно повысить уровень диагностики опухолей.

Более того, в клинической онкоморфологии быстрыми темпами развиваются телеметрические технологии. С их помощью возможно проведение точной диагностики и квалифицированной консультации препаратов на расстоянии.

Таким образом, современный комплекс методов морфологической диагностики опухолей позволяет практически во всех случаях точно идентифицировать гистогенетическую принадлежность новообразования, степень его злокачественности и дать достаточно достоверную прогностическую оценку.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

эндометрий

Цитограмма – клетки эндометрия образуют

железистоподобные структуры, либо лежат

изолированно. Клетки имеют призматическую


форму с незначительным сдвигом ЯЦС в сторону

ядра (пролиферация). Ядра округлые/овальные с

ровными контурами, расположены эксцентрично,

содержат 1-2 ядрышка; хроматин мелкозернистый,

нормохромный; цитоплазма широкая,

базофильная, гомогенная, может иметь розовую

зернистость в апикальной части.

Цитограмма — клеточные элементы также

образуют железистоподобные структуры и


небольшие скопления. Ядра расположены

эксцентрично и центрально, цитоплазма

вакуолизирована и содержит секрет розового

цвета, который отмечается и в просветах

структур.

А. Гиперплазия гормональной природы

— железистая


— железисто-кистозная

— полип

— аденоз

Б. Воспалительные процессы – эндометриты

А. Атипическая железистая гиперплазия

(аденоматоз)


Б. Железистый полип с явлениями пролиферации

и атипии

1. Аденокарцинома разной степени зрелости

2. Светлоклеточный рак

3. Железисто-плоскоклеточный рак

4. плоскоклеточный рак

5. низкодифференцированный рак

А. Пузырный занос


Б. Хорионэпителиома

V. Опухоли, исходящие из стромы и стенки

obchon_r8.9.jpg

— эндометриоз

— лейомиосаркома

V1. Мезодермальная опухоль

V11. Карциносаркома

Диагностируется трудно.

Основание для диагноза –

наличие ножки, в которой


видны сосуды.

Цитологически не

отличается от железистой

гиперплазии

Можно лишь судить о

характере эпителия и

степени его проявления.

Чаще обнаруживается


атипия

Цитограмма –

разрозненные клетки и

отдельные крупные

скопления с


округлыми/овальными

умеренно гиперхромными

ядрами с просветвлениями

и множественными

цитологическая диагностика заболеваний тела и шейки матки

крыпными ядрышками,

цитоплазма

вакуолизирована с


нечеткими границами,

«голые» ядра.

эндометрий

структур.

— железистая

— полип

— аденоз

(аденоматоз)


и атипии

А. Пузырный занос

— эндометриоз

— лейомиосаркома

видны сосуды.


Цитологически не

гиперплазии

атипия

Цитограмма –

отдельные крупные

скопления с

и множественными

цитоплазма


вакуолизирована с

«голые» ядра.

Существует семь способов диагностики патологий шейки матки:

  1. цитологический метод;
  2. гистологический метод;
  3. молекулярно-биологический метод — обнаружение вируса папилломы человека и его типирование с помощью полимеразноцепной реакции (ПЦР);
  4. специфические методы оценки иммунитета;
  5. кольпоскопия;
  6. методы исследования шейки матки для выявления инфекций, передающихся половым путем (микробиологическая и ИФА-диагностика);
  7. выявление молекулярных онкомаркеров (ИФА-диагностика).

Цитологический метод диагностики заболеваний шейки матки позволяет с высокой чувствительностью и достоверностью выявить атипичные клетки в материале, предраковые состояния (дисплазию, интраэпителиальную неоплазию шейки матки).

Скрининг и ранняя диагностика предраковых состояний шейки матки и при подозрении на начальную стадию рака позволяют своевременно провести эффективное лечение и предотвратить опасные последствия.

Цитологический метод исследования биоматериала шейки матки, как и любое другое лабораторное исследование, не всегда дает исчерпывающую информацию для постановки диагноза.

Перед тем как сдать анализ на цитологию шейки матки нужно подготовиться. Для исследования:

  • Мазки желательно брать не ранее чем на 5-й день менструального цикла и не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации.
  • Взятие биоматериала проводят перед бимануальным исследованием и кольпоскопией.
  • Нельзя получать мазки в течение 24 часов после полового контакта, в течение 48-72 часов после использования лубрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в том числе гелей для выполнения ультразвукового исследования.
  • При острой инфекции желательно получать материал в целях обследования и выявления этиологического агента; после лечения, но не ранее чем через 2 месяца, необходим цитологический контроль.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая основа наследственности презентация

Опухолевые клетки рака в организме: их активность и уничтожение

Матка – это полый мышечный орган, в котором

развивается зародыш и вынашивается плод. Матка

расположена в полости малого таза позади

мочевого пузыря и впереди от прямой кишки.

Матка имеет грушевидную форму, уплощена в


передне-заднем направлении. От верхнебоковых

краев матки отходят широкие маточные связки, в

которых располагаются маточные (фаллопиевые)

трубы и яичники. Анатомически в матке различают

дно, тело и шейку.

Дно – верхняя выпуклая часть матки,

расположенная выше отхождения маточных труб.


Тело имеет треугольную форму, суживается к

перешейку.

Матка снаружи покрыта серозной оболочкой

(брюшиной), состоит из гладкомышечной ткани и

внутри выстлана слизистой оболочкой.

Полость матки также имеет треугольную форму, в

верхних углах расположены два отверстия,

открывающиеся в маточные трубы, в нижнем углу


расположен перешеек – сужение, ведущее в полость

канала ШМ.

ШМ является узким нижним сегментом матки.

В ШМ имеются 2 отверстия: внутренний зев –

отверстие в нижнем отделе, расположенное на


границе тела и ШМ, наружный зев – в нижнем

отделе, открывается во влагалище.

ШМ имеет влагалищную часть (portio vaginalis

cervicis) – эктоцервикс, который открывается в

полость влагалища и эндоцервикс = цервикальный

канал (canalis cervicalis uteri), через который полость

Скачать цитологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки шабалова — АНТИ-РАК

матки и влагалище сообщаются между собой.

дно, тело и шейку.

перешейку.


канала ШМ.

Человеческий организм состоит из миллионов клеток, каждая из которых обладает определенными функциями. Нормальные клетки растут, делятся и умирают в определенной закономерности.

В тех случаях, когда структура клеток меняется под воздействием различных факторов: экология, радиационный фон, неправильное питание, стрессы, вредные привычки, наследственность — все эти факторы воздействуют на каждого по-разному.

Опухолевые клетки рака начинают делиться бесконтрольно, теряют способность распознавать свои клетки и структуры и становятся раковыми клетками, они формируют опухоль и могут проникать в другие органы и ткани, нарушая их функции.

Почти все опухоли развиваются в нормальных тканях организма, и чаще в тех тканях и органах, в которых скорость деления клеток выше. Опухолевые клетки в организме отличаются от нормальных клеток тем, что вместо гибели они продолжают расти и делиться, образовывать новые патологические.

Активность опухолевых клеток заключается в том, что они обычно вырабатывают токсические вещества, которые приводят к ухудшению состояния человека, слабости, потере аппетита и похудению.

Простая опухоль называется доброкачественной, она просто растет снаружи органа. Доброкачественная опухоль может вырасти до больших размеров и передавить жизненно важные органы.

Такую опухоль можно вырезать и забыть про нее. Уничтожение опухолевых клеток методом удаления не эффективно при злокачественных новообразованиях, поскольку идет диссеминированное распространение по всему организму.

В последнее время в мире появилось новое течение, связанное с использованием стволовых клеток, обладающих неспецифической активностью и способностью активизировать клетки органов, в которые они вводятся.

Давайте рассмотрим, что такое стволовые клетки в организме человека и за какие функции они отвечают на природном уровне. «Стволовая клетка» — это сборный термин, объединяющий несколько вещей, мало связанных друг с другом.

Общей для всех стволовых клеток является способность специализироваться в различные типы клеток. В некоторых вариантах (как, например, в случае с эмбриональными стволовыми клетками) эта способность распространяется вообще на все, что есть в организме: из одной оплодотворенной яйцеклетки в конечном итоге получаются и мышцы, и мозг, и кожа.

В других случаях стволовые клетки могут давать начало только определенным типам тканей. Например, стволовые клетки крови в костном мозге дают начало и красным кровяным тельцам (эритроцитам) и, например, лимфоцитам, но вот сетчатку глаза или селезенку из них вырастить не получится.

Считается, что пересадка стволовых клеток из костного мозга после радио- или химиотерапии — на сегодняшний день самый надежный метод борьбы со многими формами рака крови.

Одной из основных проблем этого подхода является сложность размножения таких стволовых клеток: у здорового человека их количество мало меняется. Исследователи из Университета Пенсильвании открыли механизм, благодаря которому стволовые клетки в костном мозге поддерживают свое количество неизменным.

Последнее время все больше появляется научных работ, посвященных стволовым клеткам. Одни ученые печатают из них трехмерные структуры на 3D-принтерах.

Другие выращивают на их основе зубы, почки, печень и даже «мини-мозги». Третьи разрабатывают методы, позволяющие одним щелчком превращать стволовые клетки в нервные.

Клеточная терапия стволовыми клетками

Слизистая оболочка тела матки (эндометрий –

endometrium) состоит из стромы и однослойного

цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки и тела матки

цилиндрического эпителия, врастающего в строму

с образованием простых трубчатых желез.


Слизистая оболочка перешейка сходна со

слизистой оболочкой тела матки и представлена

большим числом клеток соединительной ткани и

единичными простыми трубчатыми неветвящимися

железами. Слизистая оболочка тела и перешейка


претерпевает циклические изменения в течение

менструального цикла.

Цитограмма –

отдельные крупные

скопления с

и множественными

цитоплазма

вакуолизирована с

«голые» ядра.

Цитограмма –

отдельные крупные

скопления с

и множественными

цитоплазма

вакуолизирована с


«голые» ядра.

Зачем же обманывать природу и искать эликсир молодости для лиц пожилого возраста? Человек, который реализует себя в самых различных аспектах жизни — садовый участок, путешествия, спорт и т. д.

, — это уже естественное продление жизни, которое вносит определенные коррективы в запрограммированную природой вашу жизнь. Клеточная терапия стволовыми клетками позволяет продлить молодость и вернуть тонус организму.

Опыт работы лечебно-профилактических центров, показывает, что у пришедших к нам пациентов со многими болезнями и лечившихся даже в элитных учреждениях (где от них уже отказались) за какие-то 1-2 месяца активизировались все физиологические системы, восстанавливалась их работоспособность, как 10-15 лет тому назад.

Известно, что стволовая клетка обладает не только универсальной способностью, но и видовой генетической особенностью. Так, например, невозможна пересадка их от одного органа к другому.

Вот что говорит по этому поводу А. Петров: «Терапия стволовыми клетками требует не только знаний, что и как нужно делать, но и способностей управления на иррациональном или духовном уровне.

Если вы не можете через свое сознание ментально выстраивать образы преобразований, которые являются в процессе регенерации кодовыми, то медицинские инъекции стволовыми клетками принесут не столько пользу, сколько вред.

Только Божественный алгоритм творения по «образу и подобию» может запустить правильный цикл преобразований, который никакими медицинскими прописями не предусмотрен».

Поэтому вызывает удивление официальное разрешение на исследование стволовых клеток в применении к тяжелобольным с непредсказуемыми последствиями.

Человек — совершенная, самодостаточная, самовоспроизводящаяся система, которую надо всегда поддерживать «на должном физиологическом и физическом уровне».

С детства надо прививать навыки поддержания своего организма в соответствии с законами матушки-природы, заниматься этим должно на всех уровнях — личном, общественном, государственном.

Статья прочитана 2 337 раз(a).

Лечение коклюша у детей: препараты и антибиотики

В норме располагаются небольшими группами, в

виде сотоподобных структур, полосок.

— форма клетки вытянутая: заужена к базальному


полюсу и расширена к апикальному;

— ядро расположено эксцентрически (ближе к

базальному полюсу);

— округло-овальная форма ядра;

— хроматин зернистый;

— цитоплазма часто вакуолизированна, с


признаками секреции;

— в клетках могут быть гранулы секрета.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитология при дисплазии шейки

Клетки

цилиндрического

эпителия в виде

сотоподобных структур

Группа клеток

цилиндрического


эпителия в виде

полоски

Клетки

цилиндрического

эпителия в виде

полоски

В цитоплазме мелкие

гранулы секрета

Сотоподобная

структура клеток

однослойного

цилиндрического

эпителия

— железистая

— полип

— аденоз

(аденоматоз)


и атипии

А. Пузырный занос

— эндометриоз

— лейомиосаркома

1. Цитотрофобластические (клетки Лангханса) –

лежат изолированно и в виде комплексов, клетки

округлой/овальной формы, хроматин

тонкосетчатый/мелкоглыбчатый, 1-2

гипертрофированных ядрышка.


2. Синцитиотрофобластические – клетки

округлой/вытянутой формы, много мелких ядер

круглой формы, вакуолизированы.

В мазках встречаются клетки обоих типов, много

эритроцитов, лейкоцитов, некротические массы.

Соотношение клеток: преобладают поля и пласты

клеток Лангханса, по периферии которых

располагаются тяжи синцитиальных элементов.

Клетки

цилиндрического

эпителия в виде

Группа клеток

цилиндрического

эпителия в виде

полоски

Клетки


цилиндрического

эпителия в виде

полоски

гранулы секрета

Сотоподобная

структура клеток

однослойного


цилиндрического

эпителия

— железистая

— полип

— аденоз


(аденоматоз)

и атипии

А. Пузырный занос

— эндометриоз

— лейомиосаркома

  1. классификация по Папаниколау;
  2. классификация Бетесда;
  3. учетная форма 446/у приказ Минздрава РФ № 174 от 24 апреля 2003 г. «Об утверждении форм для цитологических исследований».

Класс

Описание

1 класс

атипические клетки отсутствуют

2 класс

изменение строения клеток обусловлено воспалитель­ным процессом во влагалище и/или шейке матки

3 класс

имеются единичные клетки с измененным соотно­шением ядра и цитоплазмы, диагноз недостаточно ясен, требуется гистологическое или повторное ци­тологическое исследование

4 класс

обнаружены отдельные клетки с признаками озло- качествления: увеличенные ядра, базофильная ци­топлазма, неравномерное распределение хроматина

5 класс

в мазке имеются многочисленные атипические клетки

Введение классификации заболеваний шейки матки Бетесда обусловлено выявлением роли ВПЧ как этиологического фактора в развитии цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) и рака шейки матки. В классификационной системе Бетесда впервые сделано следующее:

  • введено понятие «качество препарата», использующееся при дальнейшей расшифровке анализов цитологии шейки матки;
  • выделено 2 степени внутриэпителиальных поражений: низкая (LSIL — low-grade squamous intraepithelial lesions), при которой койлоциты выявляют, что соответствует CIN-1, и высокая (HSIL — highgrade squamous intraepithelial lesions ), при которой не выявляют клетки с морфологическими признаками вирусной инфекции, что соответствует CIN III;
  • дано определение цервикальной интраэпителиальной неоплазии (CIN) как предраковому состоянию.

Принято считать, что рак является патологией пациентов пожилого возраста. Достаточно отметить, что, по данным статистики, 3/4 пациентов погибают от рака в возрасте 65 или более лет.

Исключения составляют больные, страдающие раком яичка (часто встречаемая злокачественная опухоль у молодых мужчин в возрасте от 20 до 34 лет), раком молочной железы (наиболее частая причина смерти у женщин в возрасте от 40 до 45 лет) и детскими онкологическими заболеваниями (особенно лейкозом, лимфомами, опухолями мозга и опухолью Вильмса).

В индустриально развитых странах Запада рак легких и рак предстательной железы остаются довольно часто встречаемыми онкологическими заболеваниями у мужчин.

Интервал времени между началом развития злокачественной опухоли и ее клиническими проявлениями обычно составляет несколько десятилетий. Процесс развития раковой опухоли (канцерогенез) включает в себя несколько последовательно чередующихся событий.

Современная теория развития опухолей предполагает, что в результате воздействия на клетку канцерогенов повреждаются высокоспецифичные участки генома. Повреждения (мутации) охватывают специфические фрагменты ДНК, что, в свою очередь, вовлекает в процесс канцерогенеза комплекс механизмов, контролирующих дифференцировку и рост клеток.

В результате могут индуцироваться так называемые преканцерогенные (предраковые) заболевания, которые, в свою очередь, должны быть активированы другими факторами — так называемыми коканцерогенами, которые усиливают рост опухоли.

Особенность развития опухолей заключается в том, что трансформация нормальной клетки организма в потенциально предраковую и раковую сопровождается многочисленными изменениями в ее ферментативной активности.

К факторам риска канцерогенеза также относят курение табака (для рака легких, глотки и горла); употребление пищи, содержащей в качестве консервантов нитриты (что способствует возникновению рака желудка).

Также факторами, способствующими развитию опухолей, являются воздействие различных физических и химических стрессоров на клетки, нарушения гормонального равновесия в организме ипатологии эмбриогенеза тканей.

Злокачественные опухоли формируют метастазы вследствие распространения по организму отдельных опухолевых клеток. Эти клетки либо непосредственно, либо через лимфатическую систему и систему кровообращения достигают других органов, инфильтрируют их и там приживаются.

Характер распространения метастазов в органы часто специфичен для первоначальной опухоли. Так, для рака молочной железы характерно избирательное метастазирование костной ткани.

Наряду с процессом метастазирования может возникать рецидив опухоли, т.е. формирование гистологически идентичной опухоли в том же самом органе, происходящее вслед за тотальным, как правило, хирургическим удалением первичной опухоли.

В настоящее время большинство злокачественных опухолей редко выявляют на ранней стадии заболевания; как правило, их диагностируют на стадии, при которой они имеют размер от 1 до 2 см и более.

При наличии отдаленных метастазов прогноз существенно ухудшается, в связи с этим своевременность диагностики злокачественных опухолей имеет решающее значение.

При помощи методов иммунологического анализа становится возможным идентифицировать опухоль, в состав которой входит от нескольких до 1 миллиона клеток (общей массой около 1 мг), хотя отдаленные метастазы могут присутствовать в организме пациента уже и на этой стадии заболевания.

Тем не менее, это не означает, что с использованием иммунологических методов анализа все злокачественные опухоли можно идентифицировать на данной стадии заболевания.

Статья прочитана 1 440 раз(a).

Совершенно другая ситуация возникает в случае, когда, помимо способности чрезмерно размножаться, мутировавшие клетки приобретают вредные особенности опухолевых клеток — проникать сквозь слои других клеток.

Такая опухоль не просто увеличивается в размерах, но еще и прорастает сквозь другие органы и ткани. Когда масса при делении опухолевых клеток тянется сквозь здоровую ткань, она образует лучи, иногда похожие на клешни рака.

Неконтролируемое деление опухолевых клеток может также привести к доброкачественной опухоли. Доброкачественные опухоли отличаются тем, что не образуют метастазов, не вторгаются в другие ткани и потому редко опасны для жизни.

Однако доброкачественные опухоли часто превращаются в злокачественные (перерождение клеток в злокачественных происходит под влиянием негативных факторов).

Окончательный диагноз злокачественной опухоли ставится после гистологического исследования образца ткани патоморфологом. Для того чтобы подавить злокачественный рост клеток, после диагностики назначается оперативное лечение, химиотерапия и лучевая терапия.

Злокачественные опухоли поражают людей всех возрастов, но гораздо чаще возникают в пожилом возрасте. Это одна из основных причин смерти в развитых странах.

Появление многих опухолей связано с действием факторов окружающей среды, таких как алкоголь, табачный дым, ионизирующее излучение, некоторые вирусы. Существует множество видов злокачественных опухолей, которые классифицируются в зависимости от органа, в котором появилась первичная опухоль, типа клеток, которые претерпевают раковую трансформацию, а также клинических симптомов, наблюдаемых у пациента.

  • Склонность к быстрому неконтролируемому росту, носящему разрушительный характер и приводящему к сдавлению и повреждению окружающих нормальных тканей.
  • Склонность к проникновению (инвазии, инфильтрации, пенетрации) в окружающие ткани, с формированием местных метастазов.
  • Склонность к метастазированию в другие, часто весьма отдаленные от исходной опухоли ткани и органы посредством перемещения по лимфо- и кровеносным сосудам, а также имплантационно. Причем определенные типы опухолей проявляют определенное родство (тропность) к определенным тканям и органам — метастазируют в определенные места (но могут метастазировать и в другие).
  • Наличие выраженного общего влияния на организм вследствие выработки опухолью токсинов, подавляющих противоопухолевый и общий иммунитет, способствующих развитию у больных общего отравления (интоксикации), физического истощения (астении), депрессии, исхудания вплоть до так называемой кахексии.
  • Способность к ускользанию от иммунологического контроля организма при помощи специальных механизмов обмана Т-киллерных клеток.
  • Наличие в опухолевых клетках значительного числа мутаций, число которых увеличивается вместе с возрастом и массой опухоли; некоторые из этих поломок необходимы для собственно канцерогенеза, некоторые необходимы для ускользания от иммунитета или для приобретения способности к метастазированию, другие же случайны и возникают вследствие пониженной устойчивости опухолевых клеток к повреждающим воздействиям.
  • Незрелость (недифференцированность) или низкая по сравнению с доброкачественными опухолями степень зрелости составляющих опухоль клеток. Причем чем ниже степень зрелости клеток, тем злокачественнее опухоль, тем быстрее растет и раньше метастазирует, но зато, как правило, тем чувствительнее она к лучевой и химиотерапии.
  • Наличие выраженной тканевой и/или клеточной ненормальности (атипизма).
  • Преобладание клеточного атипизма над тканевым.
  • Интенсивная стимуляция роста кровеносной системы (ангиогенез) в опухоли, приводящая к ее наполнению кровеносными сосудами (васкуляризации) и часто к кровоизлияниям в ткань опухоли.
  • карцинома, или собственно рак — из эпителиальных клеток (например, рак предстательной железы, легких, молочной железы, прямой кишки);
  • меланома — из меланоцитов;
  • саркома — из соединительной ткани, костей и мышц (мезенхима);
  • лейкоз — из стволовых клеток костного мозга — важнейшего органа кроветворной системы, продуцирующей клетки крови;
  • лимфома — из лимфатической ткани;
  • тератома — из зародышевых клеток;
  • глиома — из глиальных клеток;
  • хориокарцинома — из ткани плаценты.
ПОДРОБНЕЕ:   Тема 2. Цитологические основы наследственности

Расшифровка результатов анализов при цитологическом исследовании мазка шейки матки

1. Отпечатки с соскоба полости матки.


2. Аспират из полости матки.

3. Отпечатки с поверхности разреза опухоли во

время операции.

Данные – возраст, фаза менструального цикла,

давность наступления климакса и менопаузы.


При нормальном 2-х фазном менструальном цикле

изменения эндометрия отражаются в морфологии

клеток.

время операции.

клеток.

Задача жидкостной цитологии (ЖЦ) анализов биоматериала шейки матки — улучшение качества исследования за счет стандартизации преаналитической стадии метода, а именно процесса взятия и фиксации биоматериала, приготовление тонкого (однослойного) мазка.

Это не вид исследования, а методика пробоподготовки. Метод ЖЦ позволяет уменьшить число ошибочных результатов благодаря комбинированному использованию стабилизирующего раствора и специальной щеточки для взятия материала.

Цитологическое заключение при диагностике заболеваний шейки матки представляет собой описание общей морфологической картины, сопоставление данных с клиническими данными пациента, определение характера патологического процесса соответственно современной Международной гистологической классификации опухолей, классификации ВОЗ по патологии и генетике опухолей, МКБ и цитологической классификации.

Качество препарата.

Проводят оценку качества препарата. Возможные результаты анализов цитологии мазка, полученного с шейки матки:

  • Качество препарата адекватное — полноценным материалом считается мазок хорошего качества, содержащий достаточное количество соответствующих типов клеток.
  • Качество препарата недостаточно адекватное — в полученном материале присутствуют слизь, элементы крови, клеточный состав скудный.
  • Качество препарата неадекватное — по материалу невозможно судить о наличии или отсутствии патологических изменений шейки матки.

Интерпретация результатов при расшифровке цитологического исследования шейки матки:

  • Эпителиальные клетки в пределах нормы, цитограмма соответствует возрасту, норме. Рекомендуется обследование согласно Международным рекомендациям.
  • Доброкачественные изменения — присутствие неопухолевых клеток, признаки воспаления (увеличенное количество лейкоцитов), инфекции (значительное количество кокков, палочек). При расшифровке анализов мазка с шейки матки это также может означать возможное обнаружение инфекционных агентов (с указанием возбудителя), например трихомонад, дрожжей.
  • Изменения клеток плоского эпителия (подобные изменения в анализах при цитологическом исследовании шейки матки требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
  • Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance, ASC US).
  • Атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить HSIL (Atypical squamous cells cannot exclude, HSILASC-H ).
  • Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение (Squamous intraepitelial lesion. SIL).
  • Низкая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (Low grade squamous intraepitelial lesion, LSIL).
  • Высокая степень плоскоклеточного интраэпителиального поражения (High grade squamous intraepitelial lesion, HSIL).
  • Цервикальная интраэпителиальная неоплазия 1-й, 2-й или 3-й степени (Cervical intraepithelial neoplasia grade 1,2 or 3, CIN 1,2,3).
  • Карцинома in situ (Carcinoma in situ, CIS).
  • Плоскоклеточный рак — инвазивный рак.
  • Изменения железистых клеток (требуют повышенного внимания, дообследования и при выявлении предрака или рака лечения):
  • Атипичные железистые клетки (Atypical glandular cells, AGC).
  • Атипичные железистые клетки, похожие на неопластичные (Atypical glandular cells, favor neoplastic, AGC, favor neoplastic).
  • Аденокарцинома.
  • Указание на наличие/отсутствие специфического агента. Например: «В полученном материале выявлены косвенные признаки вирусной инфекции. Рекомендуется исключить ВПЧ». После расшифровки цитологического исследования мазков шейки матки и выявлении минимальных изменений или атипичных клеток неясного значения рекомендовано провести обследование на онкогенные серотипы вируса папилломы человека.
  • Даются дополнительные уточнения по цитограмме, не отраженные в вышеуказанных пунктах. Отмечается микрофлора. При отсутствии LSIL, HSIL, онкопатологии, воспаления в расшифровке цитологического анализа шейки матки: «Клетки с признаками озлокачествления не выявлены».
  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Процесс развития злокачественных опухолей

Имеют гормональную природу. Часто встречаются у женщин в

пременопаузе и менопаузе. В основе лежат процессы

гиперплазии железистого эпителия с новообразованием желез.

1. Железистая гиперплазия – имеет диффузный характер,


охватывает всю толщу слизистой.

2. Очаговая гиперплазия – полип.

3. Аденоз (аденомиоз) – эндофитный рост железистых структур

с погружением их в мышечные слои стенки матки.

4. Эндометриоз – гиперплазия стромальных элементов

слизистой оболочки.

При фоновых процессах железистый эпителий сохраняет

типичные черты маточного эпителия и не имеет признаков


выраженной атипии и полиморфизма.

  • язвенная болезнь желудка развивается в рак желудка;
  • полипоз кишечника может переродиться в рак кишечника;
  • травмы костей влияют на развитие костного рака и т. д.

Доказано: разрушают здоровые клетки и бесконечные хронические воспаления, например, мочевого пузыря; различные кисты яичников (кистомы); опухоли в матке (доброкачественные миомы) — сегодня все это при диагностике учитывается.

И если на первичном этапе во время диспансеризации выявляются пациенты с язвой желудка, полипозом кишечника, образованиями в почках, понятно, что у этих больных риск развития рака значительно выше, чем у тех, у кого нет хронических болезней.

Фоновые предраковые состояния, в основном, это болезни пожилых людей, число которых увеличивается, ведь растет и продолжительность жизни. Объясняется это, прежде всего, нарушением иммунного статуса и жирового обмена, различным влиянием процессов старения организма.

Может возникнуть мутация клетки на фоне ее старения. У каждого человека свое старение клеток, своя локализация опухолей, в этом-то и есть большая проблема, если говорить о диагностике и профилактике раковых болезней.

Статья прочитана 26 500 раз(a).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector