Онкоморфологическая диагностика новообразований

Цитология опухоли – что это такое

При некоторых вариантах рака можно легко и быстро получить материал для исследования клеточного состава злокачественного новообразования. Цитология опухоли – это микроскопическое исследование мазков, взятых с раковой поверхности, с целью ранней диагностики заболевания.

Именно простота забора материала и быстрое получение результата являются причиной того, что процедура чаще всего применяется для массового скрининга рака.

Классический пример – взятие мазка из цервикального канала на атипию (онкоцитология), выполняемая каждой женщине при ежегодном визите к врачу-гинекологу.

Достоинства методики

К несомненным и существенным достоинствам диагностической методики относятся:

  1. Абсолютная безопасность и безвредность для пациента;
  2. Быстрота проведения процедуры (врачу достаточно несколько минут для получения клеточного материала для исследования);
  3. Простота и повсеместная доступность (минимум оборудования), что позволяет широко применять метод для массовых профилактических осмотров;
  4. Возможность многократного проведения процедуры (контроль лечения);
  5. Необходимость получения небольшого количества клеток с поверхности предполагаемой опухоли для постановки диагноза;
  6. Выявление начальных вариантов опухолевого роста;
  7. Позволяет выделить предраковые состояния и предположительно оценить гистотип рака;
  8. Может применяться вместо биопсии опухоли в тех случаях, когда нельзя или нежелательно проводить хирургическую операцию.

Цитология опухоли не может полностью заменить гистологическое исследование, но в некоторых ситуациях метод позволяет врачу максимально рано обнаружить раковую опухоль и не ждать результат морфологии для начала лечения.

Ведущим и наиболее достоверным является

Однако все более прочное место в диагностике рака занимает цитологический анализ, особенно эффективный в распознавании его ранних форм. При этом задачи цитолога и патоморфолога аналогичны.

Однако материал для исследования и мотодические приемы анализа разные. Так, патоморфолог строит свое заключение на тканевом материале и, учитывая, безусловно, характер клеточной атипии, в значительной мере ориентируется на признаки тканевой и органной атипии, что позволяет в большинстве случаев дать заключение о гистогенезе, степени распространения и взаимоотношении опухоли с окружающими тканями.

Цитолог, в связи с характером материала, анализирует отдельные клетки или группы клеток, что не позволяет судить о степени распространения опухоли и не всегда можно высказаться о ее гистологической форме.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическое исследование мазка фото

При цитологическом исследовании можно получить больше информации непосредственно о структуре и функции клеток, легче провести многие гистохимические реакции. Есть и методологические преимущества.

Прежде всего — это полная безопасность и возможность неограниченного повторения процедур забора материала для исследования, доступность для цитологического исследования практически всех органов.

https://www.youtube.com/watch?v=J4odefKuyfw

Однако главное преимущество цитологического метода состоит в возможности обнаружения диспластических состояний и самых начальных стадий рака, что предполагает исключительные возможности метода в профилактике рака.

Таким образом, у каждого из методов (и морфологического, и цитологического) имеются свои положительные свойства и ограничения. Поэтому в настоящее время в онкологии используется комплексная клинико-цитоморфологическая диагностика.

Практически при всех локализациях опухоли целесообразно начинать морфологическую диагностику с наиболее простых, малотравматичных и доступных цитологических исследований, дополняя их патогистологическим анализом.

Их сравнительная оценка позволяют резко повысить достоверность морфологического диагноза. В ряде случаев, особенно при пограничных состояниях, цитологические данные становятся ведущими при определении малигнизации процесса.

При этом очень важным элементом цитопатогистологической диагностики является клинико-морфологическое сопоставление. При неполноценной клинической информации не возможен грамотный цитоморфологический анализ, страдает диагностика.

При этом максимально полно представляются установочные данные на больного (фамилия, имя и отчество, возраст, пол, номер истории болезни, отделение и дата операции), дается подробное описание объекта исследования (место забора, размеры и количество кусочков, консистенция, цвет, изъязвление и т.п.

В ряде случаев могут указываться анамнестические, лабораторные данные и результаты инструментальных методов исследования. Обязательны данные о проведенном специальном лечении (лучевое, лекарственное), что позволяет морфологу дать заключение о патоморфозе опухоли, а клиницисту — при необходимости — корректировать лечение.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Виды диагностического исследования

Чаще всего цитология опухоли проводится при доступных для диагностики вариантах рака. Выделяют следующие виды исследований:

  1. Эксфолиативная цитология (слущивание подозрительных на рак клеток) – взятие мазков с поверхности опухоли с применением специальных щеток, получение мазков-отпечатков или выявление раковых клеток в смывах из полых органов;
  2. Аспирационная биопсия (забор клеточных структур посредством отсасывания из полого органа или солидного новообразования) – сначала проводится пункция или введение инструмента для аспирации, а затем проводится забор клеток для исследования;
  3. Эндоскопическая (взятие клеточного материала под визуальным контролем из замкнутой полости) – прицельная диагностика при заболеваниях внутренних органов, недоступных для простого наружного осмотра.
ПОДРОБНЕЕ:   Мазков для цитологического обследования

Ежегодно проводимая у каждой женщины процедура взятия мазков на онкоцитологию с шейки матки – это классический вариант эксфолиативной цитологии, позволяющий максимально рано обнаружить цервикальный рак.

При каких видах рака применяется

Цитология опухоли применяется часто и повсеместно. К типичным вариантам локализации злокачественных новообразований, при которых используется методика, относятся:

  1. Рак вульвы (мазки-отпечатки с поверхности новообразования);
  2. Цервикальная опухоль (онкоцитология из шейки матки);
  3. Рак тела матки (аспират из маточной полости);
  4. Новообразование в молочной железе (аспирационная биопсия иглой);
  5. Опухоли кожи (мазки-отпечатки);
  6. Рак легкого (мазки из мокроты, цитология опухоли при проведении бронхоскопии);
  7. Колоректальный рак (мазки-отпечатки при анальных формах, забор клеток при ректороманоскопии или колоноскопии);
  8. Опухоли пищевода и желудка (получение материала при проведении ФГС);
  9. Рак щитовидной железы (аспирация клеток с помощью специальной иглы);
  10. Новообразования мочевыводящих органов (мазки, смывы или аспирация).

При большинстве видах раковых опухолей можно выполнить процедуру по взятию опухолевых клеток. Цитология опухоли – это часто используемый и легко выполнимый метод ранней диагностики с важным недостатком: результат цитологического исследования не гарантирует 100% выявление и подтверждение рака, именно поэтому процедура применяется в качестве первичного скрининга.

Если врач выявит подозрение на злокачественное новообразование, то на следующем этапе диагностики надо выполнить биопсию опухоли для точной диагностики карциномы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector