Цитологическая картина при эндоцервикозе

Симптомы

На начальном этапе развития заболевания симптомы практически отсутствуют. Но если патологию долгое время не лечить, появятся первые признаки:

  • гнойные выделения с неприятным запахом, серо-зеленого цвета и вязкой желеобразной консистенцией;
  • чрезмерное кровоснабжение шейки матки, в результате чего она отекает и становится чересчур красной;
  • во время секса женщина испытывает болевые ощущения, оргазм не наступает, снижается либидо, возможно появление кровянистых выделений сразу после полового контакта;
  • ноющие боли внизу живота, которые становятся более выраженными при физических нагрузках;
  • зуд и жжение в области влагалища, опухание половых губ;

Необходимо учитывать, что признаки заболевания появляются не сразу, а лечить патологию проще на начальных стадиях. Поэтому требуются регулярные проверки у гинеколога (минимум раз в год) для профилактики многих гинекологических заболеваний.

В большинстве случаях лечение эктопии не требуется. Женщине достаточно только проходить регулярные обследования у врача, чтобы он наблюдал за протеканием патологического процесса.

Если он начнет прогрессировать, начинается терапия. Назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты. Кроме того, женщина должна принимать витамины, чтобы укрепить иммунитет.

А вот лечение эрозии шейки матки выполняется хирургическими методами. Но предварительно женщина должна пройти курс приема противовирусных и гормональных средств, а также витаминов. Используются такие методы:

  • Прижигание за счет воздействия на эрозию высокой температуры. Используется для лечения только рожавших женщин, так как после процедуры образуется толстый рубец, который может мешать женщине забеременеть. После диатермокоагуляции пораженные участки заживают на протяжении 8-10 недель.
  • Криодеструкция. Это безболезненный и щадящий метод лечения, при котором на эрозию воздействуют жидким азотом. Для выполнения такой процедуры важно обратиться к опытному специалисту, так как из-за недостаточного промораживания тканей могут погибнуть не все патологические клетки. После процедуры пораженные ткани также заживают около 2 месяцев.
  • Прижигание лазером. Это самый эффективный метод, при котором на эрозию воздействуют лазерным лучом различной интенсивности. Притом врач сразу же запаивает поврежденные сосуды, поэтому во время операции исключается риск кровотечений.

После хирургического вмешательства необходимо соблюдать врачебные рекомендации. Запрещается заниматься сексом в течение 2-3 месяцев после процедуры.

При легкой форме патологии медицинское вмешательство не предусмотрено, но обязателен регулярный гинекологический контроль. В некоторых случаях пораженная область восстанавливается сама после устранения причины, ее вызвавшей.

Целесообразность терапии эпидермизированного эндоцервикоза определяется врачом. Если заболевание перешло в более серьезную форму, лечение подбирается индивидуально, в зависимости от причин и тяжести состояния.

Если эндоцервикоз носит инфекционный характер, назначают противовоспалительные и противовирусные препараты. Для восстановления вагинальной микрофлоры необходим курс пробиотиков.

Цервикальная эктопия, вызванная гормональными нарушениями, устраняется коррекцией уровня эстрогена.

Лечение хронического эндоцервикоза должно начинаться с приема противовоспалительных средств.

Госпитализация в стационар не требуется, но воздержание от половой жизни обязательно на весь срок терапии и восстановления после нее. Обычно это занимает от 4 до 8 недель. В этот период также нежелательны физические нагрузки и спринцевание.

Его применяют в тех случаях, когда доказан высокий риск злокачественного перерождения клеток или состояние осложнено полипами, кондиломами, наботовыми кистами (закупоркой протоков желез), дисплазией (предраковым изменением клеточной структуры).

Лазеротерапия. Воздействие лазера на пораженные зоны отличается высокой точностью, отсутствием рубцевания и быстрым восстановлением тканей – менее 1,5 месяца. Данный метод лечения сводит к нулю рецидивы заболевания.

Химическая коагуляция назначается на ранней стадии заболевания и проводится препаратами Ваготил и Солковагин.

Диатермокоагуляция – прижигание тканей электрическим током. Этот метод устаревший и подходит рожавшим женщинам, которые больше не планируют беременность.

Криодеструкция. Уничтожение патологических клеток методом замораживания жидким азотом. Недостатком процедуры может стать недостаточное промораживание тканей, в результате чего не все патогенные клетки подвергаются разрушению.

Радиоволновая терапия заключается в регенерации тканей высокочастотными радиоволнами. Данный метод эффективный, но дорогостоящий.

Картина проявления эндоцервикоза очень похожа на эрозию шейки матки. Эта форма часто протекает без обнаружения симптомов. Могут появляться жгучие или тянущие болевые ощущения внизу живота.

Гормональные нарушения могут провоцировать дисбаланс. Заболевание сопровождается определенными признаками:

  • беспричинные перепады в настроении;
  • повышенная утомляемость, депрессивное состояние;
  • быстрое прибавление веса.

Иногда в области внешних половых органов появляется раздражающий зуд, обнаруживаются выделения белого цвета с запахом. Как видно, симптомы связаны с гормональным фоном.

Симптоматическая картина эндоцервикоза сходна с картиной при эрозии шейки матки. Пациентка ощущает неприятную тяжесть внизу живота, жжение, дискомфорт во время полового акта.

  • перепады настроения;
  • набор веса;
  • общая слабость;
  • болезненность и припухлость молочных желез.

При гинекологическом осмотре доктор обнаруживает изменения эндоцервикадьного канала с признаками гипереминирования утолщённых участков, а также выделением густой белой слизи.

Терапия эндоцервикоза занимает длительное время. Она направлена на формирование условий, способствующих обратному развитию патологического процесса. Лечение амбулаторное с сохранением работоспособности, но с ограничением половой жизни до момента стабилизации роста слизистого эпителия.

При активной форме прогрессирования эндоцервикоза иногда рекомендуют диатермокоагуляцию шейки матки. Данную процедуру рекомендуют только тем женщинам, которые больше не планируют беременности, поскольку метод способствует потери эластичности тканей.

После диатермокоагуляции при родах происходят многочисленные разрывы.
Другим методом лечения эндоцервикоза является криодеструкция, выполняемая жидким азотом.

Минус способа заключается в том, что в процессе процедуры криодеструкции захватываются участки эпителия без физиологических изменений.
Самым безопасным способом является лазерная терапия.

Она проводится под местной анестезией. Не влияет на тяжи соединительной ткани так, как это происходит при диатермокоагуляции. Существенное преимущество лазерной терапии — это сведение к нулю рецидивов повторного эндоцервикоза.

СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Цитологическая картина при эндоцервикозе

Эндоцервикоз часто не беспокоит женщину. Иногда его единственным симптомом являются контактные кровотечения. В большинстве случаев псевдоэрозию находит гинеколог во время очередного осмотра.

Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия – обследование шейки матки с использованием специального микроскопа. Во многих случаях при этом из пораженного участка берут кусочек ткани на анализ – биопсию.

Этот материал углубленно изучают под микроскопом в лаборатории, чтобы правильно поставить диагноз и не пропустить предраковые заболевания, например, дисплазию.

После уточнения диагноза врач-гинеколог назначает лечение по поводу эндоцервикоза. Несмотря на то что этот процесс может иногда закончиться самоизлечением, ждать этого не нужно.

Методы лечения эндоцервикоза направлены на удаление его очагов и последующее заживление образовавшейся ранки. У рожавших женщин, не планирующих больше беременеть, часто применяется диатермокоагуляция – «прижигание» псевдоэрозии.

Более щадящее воздействие оказывают лазер, жидкий азот или радиоволны. Все эти процедуры выполняются амбулаторно. После удаления очагов эндоцервикоза следует строго выполнять назначения врача.

  • перепады настроения;
  • набор веса;
  • общая слабость;
  • болезненность и припухлость молочных желез.
  • При гинекологическом осмотре доктор обнаруживает изменения эндоцервикадьного канала с признаками гипереминирования утолщённых участков, а также выделением густой белой слизи.

    Терапия эндоцервикоза занимает длительное время. Она направлена на формирование условий, способствующих обратному развитию патологического процесса. Лечение амбулаторное с сохранением работоспособности, но с ограничением половой жизни до момента стабилизации роста слизистого эпителия.

    При активной форме прогрессирования эндоцервикоза иногда рекомендуют диатермокоагуляцию шейки матки. Данную процедуру рекомендуют только тем женщинам, которые больше не планируют беременности, поскольку метод способствует потери эластичности тканей.

    После диатермокоагуляции при родах происходят многочисленные разрывы. Другим методом лечения эндоцервикоза является криодеструкция. выполняемая жидким азотом.

    Минус способа заключается в том, что в процессе процедуры криодеструкции захватываются участки эпителия без физиологических изменений. Самым безопасным способом является лазерная терапия.

    Она проводится под местной анестезией. Не влияет на тяжи соединительной ткани так, как это происходит при диатермокоагуляции. Существенное преимущество лазерной терапии — это сведение к нулю рецидивов повторного эндоцервикоза.

    Диагностика

    Основной метод диагностики эндоцервикоза – гинекологический осмотр при помощи зеркал. Сначала доктор оценивает состояние внешних половых органов женщины – больших и малых губ.

    ПОДРОБНЕЕ:   Н цитологической исследование мазка

    Слизистая оболочка влагалища и шейки матки при эрозии значительно отличается от нормального эпителия. На ее поверхности возможны различные новообразования, по которым доктор определяет вид заболевания – сосочки, железы, небольшие опухоли.

    Более точную картину доктор может увидеть благодаря кольпоскопии. В этом случае репродуктивные органы женщины увеличиваются в 30-кратном размере, и доктор их видит через кольпоскоп.

    Обязательно требуется цитологическое и гистологическое исследование. Обе процедуры направлены на определение клеточной структуры и их количества. Обследование позволяет определить, не содержит ли патология атипичных клеток, которые приводят к развитию рака.

    Шейка матки состоит из наружной, вагинальной части (эктоцервикса) и цервикального канала (эндоцервикса), соединяющего маточную полость с влагалищной. Обе части покрыты разными типами клеток: эктоцервикс содержит плоскоэпителиальные клетки бледно-розового оттенка, а эндоцервикс выстлан цилиндрическим железистым эпителием темно-красного цвета.

    Под воздействием негативных факторов на слизистой оболочке наружного зева образуется эпителиальный дефект – эрозия. Заживление может происходить с участием резервных клеток, и тогда патологии не возникает.

    Эндоцервикоз начинается, когда эрозия влагалищной части шейки затягивается несвойственным ей цилиндрическим эпителием цервикального канала. Если смещение клеток прогрессирует, железистая ткань начинает усиленно вырабатывать слизистый секрет, который является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

    Важно: Изменение клеток при эндоцервикозе делает шейку матки более подверженной возникновению новообразований и раковых опухолей. Защитить себя от этого можно, регулярно наблюдаясь у гинеколога и проходя все назначенные обследования и анализы.

    Чаще всего женщина узнает о заболевании на приеме у гинеколога. Осмотр позволяет выявить изменения эндоцервикального канала в виде красноты, отечности и обильного образования слизистого секрета.

    На пораженной области органа можно заметить серозный или серозно-гнойный налет. Для определения разновидности заболевания и масштаба повреждения шейки матки прибегают к кольпоскопии.

    Эндоцервикозу инфекционной природы часто сопутствует воспаление в слизистых оболочках влагалища (кольпит), цервикального канала (эндоцервицит), вагинальной части шейки (эктоцервицит) и самой матки (эндометрит).

    Обследования позволяют составить полную картину заболевания и назначить подходящее лечение.

    Опасно заболевание и тем, что нетипичное расположение клеток создает условия для воспалительного процесса и образования папиллом.

    Эндоцервикоз, особенно в хронической форме, требует наблюдения и лечения. Своевременная диагностика позволит быстро устранить заболевание и избежать серьезных последствий.

    При выявлении первых признаков эндоцервикоза назначают комплексную диагностику: гистологический анализ, эндоскопия, УЗИ полости матки. Обязательным считается стандартный гинекологический мазок, позволяющий отслеживать динамику развития заболевания, начиная от первичного выявления и заканчивая последним этапом лечения.

    При выявлении первых признаков эндоцервикоза назначают комплексную диагностику: гистологический анализ, эндоскопия, УЗИ полости матки. Обязательным считается стандартный гинекологический мазок, позволяющий отслеживать динамику развития заболевания, начиная от первичного выявления и заканчивая последним этапом лечения.

    В процессе развития заболевания происходит постепенно перемещение слизистого слоя, присущего внутреннему каналу шейки матки на нижнюю часть полости матки.

    Другое название болезни — псевдоэрозия. Нетипичное расположение клеток слизистой оболочки формирует комплекс предпосылок для дальнейшего разрастания плоского эпителия в полости матки.

    При стечении неблагоприятных обстоятельств это может стать причиной развития онкологии. При дальнейшем развитии в нижней части матки образуется железистая ткань слизистых оболочек, которая начинает активно продуцировать слизистый секрет.

    Отсутствие его свободного выхода провоцирует нагноения и развитие бактериальной патогенной микрофлоры. Это сопровождается частыми инфекциями и может привести к удалению матки.

    Одним из наиболее опасных онкологических заболеваний у женщин является рак шейки матки. Для эффективного лечения этой патологии важно диагностировать ее на ранней стадии или на этапе предракового состояния.

    По данным мировой статистики, рак шейки матки (РШМ) является частой причиной смертности женщин от онкологических заболеваний. Последние 30 лет многие развитые страны для снижения этого показателя используют государственные программы скринингового обследования.

    Цитологическое исследование на риск развития РШМ

    В России при проведении диагностики на определение патологии шейки матки в большинстве случаев используется традиционный цитологический метод. В ходе исследования у женщины берут мазок с шейки матки, материал наносят на лабораторное стекло и проводят цитологический анализ с целью выявления атипичных клеток (клеток, изменившихся под воздействием тех или иных факторов).

    Проведение данного исследования позволило существенно повысить эффективность лечения пациентов и снизить смертность от рака шейки матки. Однако этот метод имеет достаточно высокий процент ложных результатов в связи с отсутствием общих правил, регламентирующих последовательность действий и используемые при процедуре инструменты.

    Дополнительные затруднения возникали в связи со сложностью проведения диагностики по образцам, неравномерно распределенным по стеклу. К тому же, чтобы достоверно убедиться в отсутствии атипичных клеток, необходимо проводить анализ материала со всей поверхности шейки матки.

    Современные методы диагностики заболеваний шейки матки

    Так как традиционное цитологическое исследование имеет много недостатков, в последние годы перед мировым научным сообществом встала задача разработки максимально эффективного алгоритма диагностики заболеваний шейки матки.

    Два основных элемента нового алгоритма – применение методики жидкостной цитологии (вместо традиционной) и последующее исследование онкомаркера p16ink4α.

    Жидкостная цитология отличается от традиционной тем, что взятый материал помещается в жидкую среду, из которой на специальной центрифуге формируются мазки и переносятся на лабораторное стекло.

    Полученные однослойные мазки состоят только из «отмытых» клеток, которые сконцентрированы в одном месте и образуют ровный слой. Это позволяет провести более достоверное и информативное исследование клеток, чем в случае, когда материал сразу наносится на стекло.

    Результат жидкостной цитологии свидетельствует о наличии или отсутствии у пациентки дисплазии, а также о степени дисплазии (легкая, умеренная или тяжелая).

    Исследование онкомаркера p16ink4α в современной диагностике заменило ранее распространенное ПЦР-исследование на вирус папилломы человека (ВПЧ). Научные разработки последних лет доказали нецелесообразность и неинформативность последнего, поэтому теперь для выявления онкогенного потенциала вируса используется исследование белка p16ink4α.

    Белок p16ink4α принимает участи в процессе постоянного клеточного обновления поверхности шейки матки. В норме его концентрация очень мала. Если в ходе исследования выявляется наличие белка p16ink4α – значит, его количество отклонилось от нормы, и результат теста на данный онкомаркер является положительным.

    Значение диагностики для дальнейшего лечения

    Анализ полученных данных жидкостной цитологии и исследования онкомаркера p16ink4α позволяет врачу разработать для пациентки оптимальную программу дальнейшей профилактики и/или лечения.

    В случаях отсутствия дисплазии онкомаркер p16ink4α не определяется – соответственно, пациентки с отсутствием дисплазии имеют низкий онкологический риск.

    Если исследование белка p16ink4α показало положительный результат, врач проводит лечение и информирует пациентку о необходимости дальнейших регулярных обследований.

    Самые высокие шансы благополучного излечения есть у пациенток с легкой степенью дисплазии. В связи с этим следует подчеркнуть важность ежегодного прохождения обследования с целью диагностики аномального состояния клеток шейки матки.

    За помощь в подготовке материала редакция газеты благодарит Анну Эдуардовну Протасову, врача онколога-гинеколога высшей квалификационной категории, кандидата медицинских наук, заведующую отделением онкологии клиники «Скандинавия».

    В норме многослойный плоский эпителий, покрывающий влагалищную часть шейки матки, в области наружного отверстия канала шейки переходит в железистый, который состоит из одного слоя цилиндрических клеток с круглыми или овальными ядрами, расположенными у основания клеток.

    Общая информация и принципы развития болезни

    Различают следующие фазы процесса:

    • стационарный;
    • пролиферирующий;
    • эпидермизирующийся.

    При стационарном эндоцервикозе участок псевдоэрозии не растет, но и не заживает. Он находится в состоянии относительного покоя. При гистологическом исследовании обнаруживаются железы, выстланные эпителием из эндоцервикса.

    Пролиферирующий эндоцервикоз сопровождается ростом на влагалищной части шейки матки новых желез. Железистые клетки развиваются из низкодифференцированных слоев, появляющихся под цилиндрическим эпителием.

    ПОДРОБНЕЕ:   Цитологические основы бесполого размножения

    Такие молодые клетки с низкой степенью дифференцировки очень быстро делятся, вызывая увеличение очага псевдоэрозии в размерах. Пролиферирующий эндоцервикоз при цитологическом (клеточном) анализе иногда напоминает рак, что может повлечь диагностические ошибки.

    Эпидермизирующийся, или заживающий, эндоцервикоз может возникнуть в результате одного из двух процессов:

    • врастание слоев сохранившегося вокруг псевдоэрозии многослойного плоского эпителия в железистую ткань;
    • развитие клеток плоского эпителия под слоем цилиндрического с постепенным замещением псевдоэрозии нормальной тканью.
  • стационарный;
  • пролиферирующий;
  • эпидермизирующийся.
  • врастание слоев сохранившегося вокруг псевдоэрозии многослойного плоского эпителия в железистую ткань;
  • развитие клеток плоского эпителия под слоем цилиндрического с постепенным замещением псевдоэрозии нормальной тканью.
  • цитологическая картина при эндоцервикозе

    Матка представляет собой  полый орган, сужающийся к низу. Именно это сужение и есть шейка матки, которая служит путем сообщения этого органа с влагалищем.

    Внутренняя выстилка шейки состоит из однослойного цилиндрического эпителия, а поверхность влагалища, в свою очередь, имеет многослойное строение, преимущественно состоящее из плоских клеток.

    Место соединения шейки матки с полостью влагалища представляет собой переходную зону, где присутствуют оба вида клеток. При нормальном физиологическом состоянии, этот участок на обычном гинекологическом осмотре не виден.

    Эндоцервикоз шейки матки возникает, когда в силу некоторых причин, однослойный цилиндрический эпителий начинает постепенно вытеснять и замещать собою нормальную слизистую оболочку влагалища.

    Опасность болезни состоит в том, что пораженная область наиболее уязвима к любому роду инфекциям и даже к представителям нормальной микрофлоры влагалища.

    Это чревато наличием постоянного воспалительного процесса, дисфункции детородных органов, угрозы возникновения кист, папул и даже злокачественных новообразований.

    Эндоцервикоз шейки матки является общим диагнозом. Огромное значение при этом имеет дополнительная информация об агрессивности процесса и его гистологической принадлежности.

    МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

    Многие наши читатели для ЛЕЧЕНИЯ МИОМЫ МАТКИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов, который был открыт Натальей Шукшиной. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от миомы матки нужно каждое утро натощак.

    Классификация степени изменения эпителия влагалища

    Участок шейки матки с наличием такой патологии отличается по цвету и состоянию слизистой оболочки от здоровой картины: место локализации имеет ярко-красный цвет с влажной, блестящей поверхностью в то время, как наличие многослойного эпителия характеризуется серо-розовым оттенком с матовой поверхностью.

    Формы эндоцервикоза по первому принципу:

    • поверхностный вариант: цилиндрический эпителий расположен только на ровных участках эктоцервикса;
    • железистый вариант: формирование эрозионных желез, которые выстланы цилиндрическим эпителием;
    • папиллярная форма: образование в области эндоцервикоза значительных по размеру сосочковых структур;
    • железисто-папиллярный вариант: эрозивные железы преобразуются в папуллы;
    • железисто-кистозная форма: упомянутые железы перерождаются в ретенционные кисты, именованные наботовыми узелками.

    Разновидность эндоцервикоза по морфологическому признаку:

    • прогрессирующий эндоцервикоз: обнаруживаются признаки гиперплазии резервных клеток, размещённых под слоем цилиндрического эпителия;
    • простой (стационарный): признаки резервноклеточной гиперплазии или эпидермизации отсутствуют;
    • заживающий (эпидермизирующийся): при таком эндоцервикозе однослойный эпителий замещается сквамозным.

    Участок шейки матки с наличием такой патологии отличается по цвету и состоянию слизистой оболочки от здоровой картины: место локализации имеет ярко-красный цвет с влажной, блестящей поверхностью в то время, как наличие многослойного эпителия характеризуется серо-розовым оттенком с матовой поверхностью.

    Эндоцервикоз классифицируют по гистологическому принципу (состоянию ткани) и морфогенетическому признаку (стадии развития).

    При профилактических осмотрах женщин для определения степени изменения эпителия влагалища в мазках с целью раннего выявления рака шейки матки были предложены различные классификации.

    Наиболее признанной из них является Классификация по Папаниколау, согласно которой по цитологической картине влагалищных мазков можно выделить пять групп обследованных.

    Первая группа — несомненно отрицательная (по отношению к раку), в мазке обнаруживаются неизмененные клетки слизистой оболочки влагалища.

    Вторая группа — отрицательная, в мазке — единичные клетки с незначительными изменениями в ядре или цитоплазме. Наличие их может свидетельствовать о воспалительных и регенеративных процессах (слабая дисплазия). Необходимо контрольное исследование.

    Третья группа — сомнительная, в мазках обнаруживаются клетки, которые нельзя отнести с достоверностью ни к нормальным, ни к опухолевым. Необходимы многократные повторные исследования, а при устойчивости цитологической картины — и гистологическое исследование (умеренная дисплазия).

    Четвертая группа — подозрительная по малигнизации, в мазках—отдельные клетки с признаками малигнизации (выраженная дисплазия). Необходим гистологический контроль.

    Пятая группа — положительная по малигнизации (рак), в мазках находят множество опухолевых клеток. Необходим гистологический контроль.

    Http://www. avaclinic. ru/reference/onkologiya/diagnostika-zabolevaniy-sheyki-matki/

    Эндоцервикоз

    Http://medicalhandbook. ru/diagnostika/zabolevaniya-zhenskikh-polovykh-organov-diagnostika-tsitologicheskaya-kartina/3141-opukholi-shejki-matki-tsitologicheskaya-diagnostika-opukholej. html

    Эритроплакия шейки матки – цитологическая картина

    Об истинной эрозии говорят тогда, когда влагалищная часть шейки матки лишена эпителия и обнажена ее соединительнотканная строма. Поставить диагноз истинной эрозии по цитологическим препаратам довольно трудно: в них кроме лейкоцитов и эритроцитов обнаруживаются только клетки плоского эпителия.

    Возникновение эндоцервикоза связывают с нарушением баланса половых гормонов, главным образом с гиперэстрогенизмом. Развитию эндоцервикоза может способствовать воспалительный процесс.

    Морфологически эндоцервикоз характеризуется разрастанием в толще влагалищной части шейки матки множественных желез и заменой поверхностной плоскоэпителиальной выстилки однорядным призматическим эпителием.

    Различают пролиферирующий (прогрессирующий), простой и заживающий эндоцервикоз как последовательные фазы одного и того же процесса.

    Пролиферирующий эндоцервикоз характеризуется развитием новых желез из камбиальных элементов цилиндрического эпителия канала шейки матки.

    Простой эндоцервикоз

    Для простого эндоцервикоза характерно отсутствие признаков нового формирования желез.

    При заживающем эндоцервикозе наблюдается либо врастание многослойного плоского эпителия шейки матки в железы с отторжением и гибелью цилиндрического эпителия, выстилающего эти железы, либо метаплазия резервных клеток цилиндрического эпителия в плоский и замещение им при разрастании отторгшеюся цилиндрического эпителия желез.

    В ряде случаев плоский эпителий не врастает в железы, а покрывает их сверху, перекрывая местами устья их протоков. Сецернируемая этими железами слизь, не имея выхода наружу, скапливается внутри, образуя ретенционные кисты.

    Кисты могут быть как очень мелкими, так и крупными, достигающими размера лесного ореха и значительно деформирующими при этом влагалищную часть шейки матки.

    В цитологических препаратах при эндоцервикозе кроме лейкоцитов и эритроцитов обнаруживаются плоские и цилиндрические эпителиоциты, а также метаплазированные клетки округлой или овальной формы с центрально расположенным ядром и базофильной, нечетко контурированной цитоплазмой. Располагаются клетки раздельно, группами и в виде железистых структур.

    При замещении участков эндоцервикоза многослойным плоским эпителием можно наблюдать патологическое ороговение — Лейкоплакию. Различают простую лейкоплакию (с наличием в цитологических препаратах безъядерных чешуек) и с признаками малигнизации в парабазальных и базальных клетках. Для дифференциации их необходимо гистологическое исследование.

    Одной из разновидностей эндоцервикоза является Эктропион, характеризующийся замещением рубцов, образовавшихся на месте надрывов влагалищной части шейки матки во время родов, железистой тканью.

    Эктропион считается наиболее опасным фоновым заболеванием. В цитологических препаратах преобладает цилиндрический эпителий, располагающийся группами и в виде железистых структур.

    К группе фоновых заболеваний относятся также Эритроплакия и Полипы шейки матки.

    При эритроплакии шейки матки в мазках обнаруживаются парабазальные клетки верхних и нижних слоев с признаками умеренно выраженной дисплазии.

    Полипы шейки матки обычно располагаются в канале шейки матки, но могут находиться и на влагалищной ее части, Поверхность полипов покрыта цилиндрическим слизеобразующим эпителием.

    Различают аденоматозный и аденоматозно-фиброзный полипы. Железы их также выстланы цилиндрическим слизеобразующим эпителием. В мазках обнаруживаются отдельные клетки этого эпителия, их группы и железистоподобные структуры.

    Для цитологического исследования необходимы сведения о месте взятия материала (с поверхности полипа или из участка эндоцервикоза), так как дифференциальная диагностика эндоцервикоза и аденоматозного полипа по цитологическим препаратам вызывает значительные трудности.

    Согласно формулировке экспертов ВОЗ, под дисплазией понимают замещение части эпителия клетками, в которых отмечаются различная степень атипии, утрата полярности или слоистости, при этом изменения стромы отсутствуют.

    ПОДРОБНЕЕ:   Эксфолиативное цитологическое исследование что это

    Выделяют слабовыраженную, умеренно выраженную и выраженную дисплазию эпителия шейки матки.

    Гистологически при слабой степени дисплазии наблюдается базально-клеточная гиперплазия в нижней трети толщи эпителиального пласта. При этом отмечается нарушение вертикальной изоморфности клеток.

    В цитологических препаратах обнаруживаются промежуточные и поверхностные клетки, частью с несколько укрупненными гиперхромными ядрами и неравномерной структурой хроматина.

    Гистологически в этом случае изменения распространяются на половину толщи эпителиального пласта. Наблюдаются более выраженные изменения морфологии клеток и их расположения.

    Увеличивается число клеток в состоянии митоза. В цитологических препаратах обнаруживаются клетки всех слоев с преобладанием промежуточных и парабазальиых клеток верхних и нижних слоев с умеренно выраженным полиморфизмом и увеличением ядер, наличием в них ядрышек, более грубой зернистой структурой ядерного хроматина. Цитоплазма клеток четко очерченная, базофильная

    При этой степени дисплазии изменения в эпителии являются более значительными и распространяются на большую часть толщи эпителиального пласта. Нормальную структуру сохраняют только клетки поверхностных слоев.

    В цитологических препаратах обнаруживаются парабазальные клетки верхних и нижних слоев и промежуточные клетки, характеризующиеся клеточным и ядерным полиморфизмом.

    Ядерно-цитоплазматическое соотношение более значительно изменяется в сторону ядра. Ядра гиперхромные, структура хроматина в них зернистая и местами неравномерная.

    Контуры нуклеолеммы (ядерной оболочки) неровные, ядрышки нередко отсутствуют. Возможно наличие и многоядерных клеток. Иногда встречаются гигантские клетки с одним или двумя крупными ядрами.

    Материал для цитологического исследования берется путем легкого соскоба вокруг наружного отверстия канала шейки матки по всей поверхности влагалищной части шейки матки.

    Внутриэпителиальный рак шейки матки (carcinoma in citu) развивается в любом возрасте, однако чаще всего в 30—40 лет. В зависимости от источника развития различают три разновидности внутриэпителиального рака:

      Рак из многослойного плоского эпителия; Рак из резервных клеток; Рак из цилиндрического эпителия.

    В случаях развитияCarcinoma in cituИз многослойного плоского эпителия, что встречается наиболее часто, процесс локализуется во влагалищной части шейки матки и макроскопически имеет вид эрозии или надрыва шейки матки, как у недавно рожавших женщин.

    Микроскопически в месте перехода цилиндрического эпителия в многослойный плоский обнаруживаются своеобразные изменения эпителия шейки матки, выражающиеся в нарушении слоев эпителия, дис — комплексации его, появлении различных по величине и форме клеток с крупными гиперхромными ядрами и четко различимыми ядрышками.

    Диагноз внутриэпителиального рака можно поставить лишь в том случае, когда весь эпителиальный пласт состоит из опухолевых клеток, а базальная мембрана не нарушена.

    Описаны также случаи, когда изменения развиваются в глубоких слоях плоского эпителия с поражением базальной мембраны, а поверхностные слои могут оставаться неизмененными.

    Как правило, внутриэпителиальный рак четко отграничен от соседнего эпителия, но в ряде случаев отмечается постепенный переход его в дисплазию, которая, в свою очередь, переходит в нормальный эпителий.

    Внутриэпителиальный рак из клеток цилиндрического эпителия развивается исключительно редко и мало изучен. При этой форме внутриэпителиального рака в цитологических препаратах обнаруживаются круглые или овальные клетки средней величины с крупными гиперхромными ядрами, занимающими почти всю клетку.

    В ядрах содержится 1—2 ядрышка. Цитоплазма имеет вид узкого базофильного ободка. Располагаются клетки преимущественно в виде мелких групп и железистоподобных образований.

    В настоящее время большинство исследователей рассматривают carcinoma in citu как рак, который через некоторое время может стать инвазивным При беременности и в период лактации в шейке матки могут возникнуть напоминающие внутриэпителиальный рак изменения эпителия, которые со временем исчезают.

    Рак шейки матки может возникнуть в любом возрасте, чаще всего у рожавших женщин 40—50 лет. Клинически заболевание вначале может протекать бессимптомно, затем появляются бели, повторяющиеся ациклические кровянистые выделения из влагалища, боль.

    По характеру роста различают Экзофитный, эндофитный и смешанный рак.

    Экзофитный рак растет в просвет влагалища, внешний вид его напоминает цветную капусту. Вследствие распада опухоли на влагалищной части шейки матки образуется глубокая кратерообразная язва.

    Наиболее часто наблюдается Эндофитный рак. Он характеризуется ростом в глубину тканей и изъязвлением.

    При Смешанной форме опухоли сочетаются оба типа роста. Прорастая шейку матки, рак может распространяться на параметрий, стенку влагалища, тело матки, а затем и на стенку мочевого пузыря, прямой кишки. Метастазы наблюдаются в регионарных лимфатических узлах (малого таза).

    Около 90—95 % всех видов рака шейки матки составляет Плоскоклеточный, или эпидермальный рак. Материал для исследования с участка поражения наносят на предметные стекла и после высушивания окрашивают по Паппенгейму (Романовскому, Лейшману и др.).

    При Плоскоклеточном высокодифференцированном (ороговевающем) раке (5% всех случаев рака шейки матки) в препаратах на фоне лейкоцитов и нормальных эпителиоцитов влагалища наблюдаются полиморфные опухолевые клетки плоского ороговевающего эпителия с гиперхромными крупными ядрами, которые располагаются раздельно, группами и частью в виде «раковых жемчужин» и стержневидных образований.

    Диагностируется этот рак преимущественно в нативных препаратах.

    Плоскоклеточный умеренно дифференцированный (частично ороговевающий) рак характеризуется большим разнообразием форм эпителиоцитов (круглые, овальные, змеевидные, булавовидные, в виде ракетки, неправильной формы, лентовидные и пр.

    ), различной величиной клеток, преимущественной гиперхромией ядер, жировой дистрофией и частичным ороговением цитоплазмы, в том числе явлениями раннего ороговения незрелых клеток типа парабазальных.

    Этиология

  • бактериальные вагиниты ;
  • хронические воспаления ;
  • запущенная молочница ;
  • неоднократные механические аборты ;
  • гормональные нарушения при аднексите ;
  • разрывы шейки при родах;
  • пассивный образ жизни;
  • ожирение;
  • беспорядочная половая жизнь, приводящая к возникновению ЗППП .
  • Эпидермизированный железистый эндоцервикоз

    Эрозия шейки матки — довольно распространенная проблема, с которой сталкиваются преимущественно зрелые женщины. Поэтому вопросы о том, почему возникает эндоцервикоз, что это и каковы его симптомы, являются весьма актуальными.

    Эндоцервикоз — заболевание, которое сопровождается изменением эпителиальных тканей шейки матки. В некоторых случаях также может наблюдаться нарушение целостности оболочки цервикального канала.

    В то же время при прогрессирующем эндоцервикозе наблюдается активное образование новых железистых структур, а также трансформация призматического эпителиального слоя в плоский, многослойный.

    Как возникает эндоцервикоз

    Предшественником эндоцервикоза в большинстве случаев является истинная эрозия шейки матки. Она появляется в результате воспалительного процесса этого органа.

    Воспаление шейки (кольпит) может быть вызвано неспецифической инфекцией, вирусами, болезнями, передающимися половым путем, химическими, механическими и другими повреждающими факторами.

    В развитии эрозии играют роль и нарушения гормонального фона женщины. Считается, что избыток женских половых гормонов – эстрогенов – ведет к перемещению границы между плоским эпителием и клетками эндоцервикса в стороны от наружного зева на влагалищной части шейки.

    Воспаление приводит к отеку слизистой оболочки и отслойке покрывающего ее многослойного плоского эпителия. Этот процесс называется «десквамация». В результате десквамации эпителия появляется истинная эрозия шейки матки.

    От язвы это состояние отличается поверхностным поражением, так как отторгается лишь верхний слой слизистой оболочки – эпителий. Внешне эрозия выглядит как ярко-красный округлый очаг вокруг наружного зева.

    Иногда она имеет неправильную форму. Участок эрозии кровоточит при прикосновении. У женщины это проявляется контактными кровотечениями (например, после полового акта).

    При микроскопическом изучении очаг эрозии имеет выраженные признаки воспаления. Эпителий на его поверхности отсутствует. На поврежденном участке имеются пленки фибрина и частицы крови.

    Внутренняя поверхность цервикального канала выстлана призматическим эпителием, который образует многочисленные железистые структуры. Клетки этого вида быстро делятся и заполняют ту поверхность, которая освободилась после отторжения многослойного плоского эпителия. В результате эрозия превращается в эндоцервикоз.

    Внешне участок псевдоэрозии выглядит как ярко-красный очаг, окруженный розовой слизистой оболочкой.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector