Что такое цитологическая картина фолликулярной опухоли — АНТИ-РАК

Что такое фолликулярная опухоль щитовидки

Фолликулярная опухоль является промежуточным диагнозом, который устанавливается после получения результатов цитологического исследования новообразования щитовидной железы.

Фолликулярная опухоль в соответствии с классификацией bathesda 4 категорию. Затруднение в постановке диагноза обусловлено несовершенством тонкоигольной биопсии.

Неоплазия щитовидки может иметь два пути развития. В первом случае она доброкачественная. Отличается плотной оболочкой, которая прощупывается при пальпаторном исследовании. Новообразование также носит название аденома.

Во втором случае опухоль имеет злокачественное течение. Носит название карцинома. Может развиваться из доброкачественного образования. Разрастается опухоль достаточно медленно, а метастатические поражения попадают отдаленные органы на поздних стадиях.

Симптомы патологии

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

  • изменение голоса;
  • ощущение инородного тела в горле;
  • болевой синдром;
  • часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары;
  • аритмия;
  • наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Фолликулярный узел может быть аденомой – доброкачественным новообразованием, или аденокарциномой – злокачественной опухолью. Оба образования покрыты плотной капсулой из соединительной ткани, которая заполнена тироцитами – фолликулярными клетками щитовидки.

Клетки доброкачественной опухоли не способны разорвать капсулу, поэтому такая патология не представляет опасности для жизни больного. Клетки аденокарценомы ведут себя более агрессивно: они разрывают капсулу, прорастая в окружающие ткани.

К сожалению, оба эти новообразования очень похожи. Определить их природу с точностью не позволяют никакие лабораторные исследования и методы аппаратной диагностики.

Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает сдавливать пищевод и трахею, а также нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая кровоток. Такую опухоль позволяет выявить визуальный осмотр, так как в этом случае увеличивается окружность шеи, и деформируются ее контуры. О сдавливании нерва свидетельствует боль в соответствующем отделе шеи.

Обнаружить фолликулярный узел небольших размеров чаще всего удается лишь при прохождении ультразвукового исследования.

Признаки аденомы

На начальной стадии развития капсула аденомы хорошо просматривается на УЗИ. При этом какая-либо симптоматика, указывающая на наличие проблем со щитовидкой, отсутствует.

При дальнейшем увеличении опухоли появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области шеи, вызванные сдавливанием нервов;
  • изменение голоса, осиплость появляются вследствие сдавливания трахеи;
  • боль при проглатывании пищи появляется тогда, когда растущая опухоль начинает оказывать давление на пищевод.

Злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы растет очень медленно, а метастазировать начинает уже на поздней стадии развития. На ее наличие могут указывать следующие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
  • увеличение окружности шеи и изменение ее контуров;
  • изменение тембра голоса;
  • выраженные болезненные ощущения при глотании и дыхании.

Подобные образования в щитовидной железе растут медленно. Проявления доброкачественной и злокачественной фолликулярной опухоли могут различаться. Примерно в 90% случаев новообразования не сопровождаются увеличением выработки гормонов, поэтому симптомы появляются, когда образование достигает больших размеров и начинает сдавливать окружающие мягкие ткани, вызывая ощущение кома в горле, охриплость голоса и т. д.

В остальных 10% случаев, когда фолликулярное доброкачественное новообразование является гормонально активным, возникают следующие признаки:

  • беспричинное похудение;
  • тремор конечностей;
  • резкие перепады настроения;
  • повышенная потливость;
  • приливы жара;
  • тахикардия;
  • диарея.

Злокачественная фолликулярная опухоль отличается медленным ростом и поздним началом метастазирования. При этом распространение опухолевых клеток происходит гематогенным путем.

Первым признаком заболевания считается выраженное уплотнение в области шеи. Подобный узел является болезненным при пальпации. Постепенно увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.

  • снижение аппетита;
  • беспричинный набор веса;
  • вялость;
  • сонливость;
  • подавленность;
  • выпадение волос;
  • боли в шее;
  • одышка;
  • запоры.

При прорастании фолликулярной опухоли в пищевод, трахею и другие органы, располагающиеся в непосредственной близости, и при поражении отдаленных органов наблюдается появление дополнительных симптомов.

Причины развития патологии

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Неоплазия (фолликулярная опухоль) возникает в первую очередь на фоне недостатка йода в организме.

Также специалисты полагают, что провоцирующими факторами могут являться наследственность, сниженный иммунитет, а также воздействие ионизирующего облучения.

Провокаторами развития опухоли могут стать узловой и диффузный зоб, поражающий щитовидную, воспалительный процесс, распространяющийся на тканях органа. Большую роль могут сыграть стрессы, вредные привычки.

Щитовидная железа является крайне важной составляющей эндокринной системы, которая при нормальной работе продуцирует йодсодержащие гормоны, участвующие в обменных процессах.

Многие нарушения в работе эндокринной системы могут стать причиной формирования злокачественных и доброкачественных фолликулярных новообразований в щитовидке.

Нередко фолликулярные опухоли возникают у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к подобной проблеме. Таким образом, у тех, кто имеет близких родственников, страдающих этой патологией, выше риск ее развития. Кроме того, к причинам формирования фолликулярной опухоли относятся:

  • снижение функции гипофиза;
  • нарушения в работе вегетативной системы;
  • дефицит йода в воде и пище;
  • плохая экологическая ситуация;
  • работа на вредных производствах;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • пожилой возраст;
  • влияние радиации;
  • травмы шеи.

Формирование фолликулярной опухоли в щитовидной железе может быть последствием поражения гипофиза доброкачественным или злокачественным новообразованием.

Виды фолликулярных образований

Существует два вида фолликулярных новообразований.

  • Компенсированный. На начальной стадии развития этот вид патологии ничем себя не проявляет. Единственным признаком, который может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, является плохая переносимость высоких температур. С течением времени опухоль вызывает учащение сердцебиения, повышение потливости и психоэмоциональные проблемы.
  • Декомпенсированный. Такое новообразование активно продуцирует йодсодержащие гормоны, а потому выдает себя признаками гипертиреоза. Люди, страдающие данным недугом, ощущают сонливость, повышенную потливость и общее недомогание.

Что такое цитологическая картина фолликулярной опухоли

Фолликулярная опухоль щитовидки не имеет специфических симптомов. В первую очередь пациенты отмечают изменение голоса, появление охриплости. Возникает дискомфорт, чувство наличия кома в горле.

С течением времени наблюдаются аритмия, раздражительность, быстрая перемена настроения. При больших размерах новообразования может возникать боль в горле.

Признаком наличия фолликулярной опухоли, которая формируется на тканях щитовидной железы, могут являться метастазы. Они распространяются через кровеносную систему и поражают отдаленные органы.

Также к признакам наличия фолликулярной опухоли относится дрожь в руках, повышенная потливость, снижение веса.

Рак из низко дифференцированных (недифференцированных) клеток фолликулярного эпителия. К этому типу цитологических картин относятся случаи рака, частично или полностью утративших структурную и функциональную дифференцировку, с большим числом фигур деления (митотический индекс 7-21%). Выделяются две подгруппы цитограмм.

А. Круглоклеточный рак. В цитологических препаратах опухоль характеризуется присутствием незрелых клеточных форм, полностью утративших сходство с тиреоидным эпителием.

Клетки рака напоминают ретикулярные клетки, но все же более крупные и более полиморфные, тогда как лимфоидоподобные элементы однотипны и значительно меньших размеров.

Как правило, в цитограммах эти два вида клеток встречаются одновременно, но в различных соотношениях. Ядра их всегда крупные, занимают почти всю площадь клетки и располагаются в ней центрально.

Форма ядер округлая, слегка лапчатая, бобовидная и с небольшими бухтообразными вдавлениями. Хроматин окрашен диффузно, может быть тонкосетчатым, иметь вид коротких тонких палочек, распределенных равномерно, или мелких почти пылевидных зерен, густо заполняющих ядро.

Цитоплазма клеток гомогенная, в одних клетках она довольно широка, хорошо контурирована, в других — выявляется в виде узкого базофильного ободка. Клетки расположены разрозненно, изредка удается отметить скопление их в виде фасеток, в которых клетки, приспосабливаясь по форме, как бы обтекают друг друга, что придает им вид эпителиальной структуры.

Появление именно таких мельчайших тканевых фрагментов „сцементированных» клеток дает основание предположить рак. Гистологическую форму опухоли в данном случае определить трудно, так как возникает необходимость в проведении дифференциального диагноза между ретикулолимфосаркомой и ангиосаркомой из округлых клеток.

Б. Полиморфноклеточный рак характеризуется выраженной атипичностью всех элементов опухоли, а также присутствием гигантских одноядерных и многоядерных клеток с полиморфными ядрами и многочисленных фигур деления (митозы, амитозы, патологические митозы).

Цитограммы представляются весьма своеобразными в связи с присутствием волокнистой межуточной субстанции (коллагеновое и преколлагеновое аргирофильное волокнистое вещество).

Клетки самой разнообразной формы (вытянутые в одну или в обе стороны, веретенообразные, округлые, полигональные), мелкого, среднего и гигантского размера.

Ядра крупные, округлой, палочковидной, овальной, бобовидной или веретенообразной формы, анизохромные. Хроматин ядер тяжистый, глыбчатый или пылевидноточечный; отмечается неравномерность его строения в разных участках ядра.

Признаком анаплазии клеток являются также резко гипертрофированные разнообразной формы ядрышки, часто множественные (2-6 и более в одном ядре). Присутствие гигантских ядрышек приводит к нарушению ядрышко-ядерного отношения.

Цитоплазма клеток окрашена различно от светло-голубых до резко базофильных тонов. Розоватые оттенки цитоплазмы, столь характерные для элементов рака щитовидной железы, в данном случае, как правило, не выявляются.

Клетки располагаются разрозненно, иногда образуют тяжи, скопления неправильных очертаний или синцитий без различимых клеточных границ. Местами имеются прослойки из волокнистой субстанции, которые разделяют клетки опухоли на отдельные группы и фрагменты.

Поэтому последние приобретают вид эпителиальной структурной единицы. В тех случаях, когда клеточные тяжи плотно зажаты фиброзной стромой, цитограммы становятся сходными с веретеноклеточным раком.

Если в препаратах преобладают гигантские элементы, то можно предположить гигантоклеточный рак. Общее содержание необычно крупных и гигантских одноядерных, двухъядерных и многоядерных опухолевых клеток может достигать 50-70% в препарате.

Наиболее часто среди клеток встречаются округлые элементы с гигантскими округлыми и полиморфными ядрами. Клетки располагаются разрозненно или образуют обширные синцитии.

В цитограммах полиморфноклеточного и гигантоклеточного рака могут встречаться атипичные клетки, сходные по морфологии с плоскоэпителиальными элементами, или даже отдельные комплексы плоскоклеточного рака в виде луковиц Вероятно, плоскоклеточный рак щитовидной железы является лишь одной из разновидностей недифференцированного рака и возникает, по-видимому, в процессе дальнейшей прогрессии опухоли.

Описанные цитограммы позволяют оценить принадлежность клеток к злокачественному новообразованию. Однако эпителиальную природу опухоли не всегда удается точно установить, особенно в тех случаях, когда клетки становятся веретенообразными, т. е.

сходными с клетками веретеноклеточной саркомы. Диагностическим признаком рака является более выраженный полиморфизм опухолевых элементов (при саркомах отмечается однообразие форм клеток), наличие комплексов, напоминающих железистые структуры, а также переходных клеточных форм от резко анаплазированных до сохранивших некоторые признаки тиреоидного эпителия (характерная кольцевидная архитектоника хроматина, содержание в цитоплазме глыбок коллоида, патологическая секреция по апокриновому типу.

Рак с умеренной дифференцировкой клеток фолликулярного эпителия. Клетки рака выявляют четко выраженные критерии атипичности, но сохраняют все же цитоморфологические признаки эпителия щитовидной железы, способность к образованию специфических структур и секреторную функцию.

А. Фолликулярно-папиллярный рак с солидным компонентом. Клетки крупного и гигантского размера, ядра светлые или гиперхромные, часто располагаются эксцентрично.

Мелкоглыбчатый и тяжистый хроматин неравномерно распределен в ядре. Постоянно наблюдается характерное для клеток рака щитовидной железы кольцевидное расположение тончайших нитей хроматиновой субстанции, напоминающих рисунок “спила” дерева.

Во многих ядрах определяются то одиночные крупные, то множественные мелкого и крупного размера ядрышки. Цитоплазма клеток обильная, светлая, имеет четко выраженный фестончатый контур, содержит множественные или одиночные секреторные вакуоли различной величины и формы, как правило, окрашенные в розоватый и красноватый цвет, иногда с различной степенью базофилии.

Чаще всего вакуоли крупные, занимают всю цитоплазму, отчего клетка кажется пузырьковидной. Такая морфология клеток опухоли обусловлена их функциональной активностью.

Выявляются клетки с апокринным типом секреции (при окраске препаратов по Моури), когда апикальные их части окрашиваются в розоватые, красноватые, красновато-синеватые или бордовые тона.

Клетки располагаются разрозненно, рядами, атипичными папиллярными и железистыми структурами. Обильное содержание коллоида придает железистым пузырькам вид раздутых шаров, которые могут иметь крупные и гигантские размеры.

В цитоплазме клеток часто имеется то или иное количество глыбок гемосидерина и кристаллов гематоидина. Иногда гемосидерин настолько густо заполняет клетку, что не удается различить морфологические особенности ее.

Появление в атипичном эпителии щитовидной железы обломков эритроцитов и пигмента (гемосидерина) свидетельствует о том, что раковые клетки, вероятно, принимают участие, наравне с макрофагами, в процессе фагоцитоза.

Опухоли с подобными цитограммами, как правило, имеют кистозные полости. При пункции их обычно добывается большое количество жидкости (от 3 до 20 мл) бурого или желтовато-сероватого цвета с обильным осадком.

Если клетки опухоли образуют обширные однослойные скопления (поля), в которых они тесно прилежат друг к другу без четкого определения границ цитоплазмы, то речь должна идти о солидном раке щитовидной железы.

В этих случаях в цитограммах наиболее часто встречаются элементы округлой и полигональной формы с центрально или эксцентрично расположенными крупными ядрами.

Во многих клетках обильная цитоплазма содержит мелкую оксифильную зернистость. В других клетках цитоплазма представляется гомогенной с различной степенью базофилии, как бы „стекловидной», края ее утолщены и слегка подвернуты, что обусловливает многоконтурность и слоистость цитоплазмы.

Это придает клеткам некоторое сходство с элементами плоскоклеточного неороговевающего рака. Однако отсутствие гиперхромии ядер, своеобразная кольцевидная структура хроматина и проявление секреторной функции служат надежным дифференциальным признаком рака щитовидной железы.

Следует особо подчеркнуть, что в цитологических препаратах злокачественных новообразований области шеи различного генеза структура хроматина ядер с концентрическими кругами, как правило, присуща только клеткам рака щитовидной железы и главным образом тем ее элементам, которые оказываются менее дифференцированными, но выявляют признаки секреторной функции.

Это обстоятельство имеет важное значение для дифференциального цитологического диагноза, особенно в тех случаях, когда в результате низкой дифференцировки опухоли щитовидной железы клетки утрачивают специфические черты тиреоидного эпителия и возникают трудности в установлении органной принадлежности их.

Подобное кольцевидное расположение хроматиновой субстанции при микроскопическом исследовании пункционного материала из лимфатических узлов шеи или опухолей кости может указать на возможность метастаза.

Признаки заболевания

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы очень избирательна, и не поражает всех подряд. Она предпочитает людей от 40 до 60 лет, преимущественно женского пола.

Метастазы аденокарциномы не поражают лимфатические узлы. Однако клетки такой опухоли проникают в кровеносные сосуды, распространяясь в легкие, бронхи и костную ткань.

Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.

В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.

Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:

  • вялость и сонливость;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
  • появление сухости кожи;
  • выпадение волос;
  • появление чувства нехватки воздуха;
  • дискомфорт в шее;
  • аритмия;
  • затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • приступы удушья;
  • боль, локализованная в переднем отделе шеи.

Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.

Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.

Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:

  1. Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
  2. Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

Методы лечения

Далее врач назначает пациенту комплексное обследование общего состояния щитовидки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать форму капсулы или отдельные узлы. Доброкачественная опухоль имеет однородную структуру. Заподозрить злокачественное образование позволяет определение эхогенности участков щитовидки.
  • Биопсия подразумевает клеточный забор опухоли тонкой иглой под контролем аппарата ультразвуковой диагностики. Данный метод позволяет выявлять цистаденомы и кисты.
  • С помощью радиоактивного йода удается определить наличие узлов и преобладающие в них гормоны.

Ни один из способов диагностики не позволяет с точностью определить характер опухоли. Поэтому при малейших подозрениях на онкологию пациенту проводят оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление доли щитовидки с узловым образованием.

Данная манипуляция необходима для проведения цитологического исследования, позволяющего отличить аденому от карциномы, а также определить вид опухоли.

Цитологическая картина в злокачественном новообразовании показывает преобладание железистых структур и пластов клеток эпителия. При этом практически каждая клетка заполнена коллоидом.

Терапия при фолликулярной опухоли зависит от размера новообразования и стадии онкологического процесса:

  1. I и II стадии. Злокачественное образование находится в пределах щитовидной железы, прорастания в другие ткани и метастазирования нет. Проводится операция, во время которой показано удаление поражённой доли органа.
  2. III степень. Произошло прорастание в другие ткани, но метастазов нет. Показана полная резекция щитовидной железы и части окружающих тканей.
  3. IV степень. Тактика зависит от тяжести патологии. Удаляется щитовидная железа и образовавшиеся метастазы. В запущенных случаях при множественном метастазировании проводят консервативную химиотерапию для облегчения состояния пациента.

После оперативного вмешательства проводят курс радиойодтерапии для предотвращения возможных рецидивов.

Природа опухоли выявляется во время операции. Если наблюдается компенсированная форма, то с операцией не торопятся. В таком случае назначается ЗГТ.

Если оперативное вмешательство неизбежно, то интегрируется комплексное обследование. Его результаты являются поводом для проведения одной из следующих операций:

  • лазер — используется, если выявлена маленькая фолликулярная киста щитовидной железы;
  • резекция с последующим иссечением перешейка щитовидки;
  • эктомия, во время которой удаляется железа, кроме ее 4 отростков и ткани, в которую погружены эндокринные органы.

Прогноз после операции положительный, если предупредить появление метастазов. Для этого рекомендуется провести терапию йодом.

На протяжении оставшейся жизни назначается лечение гормонами. Но терапия радиоактивным изотопом йода проводится не после всех операций и не при всех методах консервативной терапии.

Подобное лечение практикуется при наличии следующих показаний:

  • крупное новообразование;
  • метастазы поразили лимфоузлы в области шеи;
  • опухоль растет быстро;
  • метастазы проникли в КС;
  • пожилой возраст.

Если присутствуют вышеперечисленные показания, лечение проводится в первые 2 месяца после оперативного вмешательства.

Если есть подозрения на рецидив, терапия йодом осуществляется дважды в год. После эктомии и резекции проводится гормональное лечение пожизненно.

Если фолликулярная неоплазия щитовидной железы перешла в злокачественную форму, то на раковые клетки воздействуют внешним гормоном, который не является продуктом железы.

Он производится из гипофиза. Фармацевтика выпускает его в виде Протирелина.

Борьба с болезнью

Консервативное лечение рака щитовидной железы затруднительно. Исключением являются образования на начальной стадии и опухоли, вызванные дисбалансом гормонального фона.

Чаще при таком диагнозе требуется операция. Она сохраняет орган, полностью вылечивая пациента.

Прогноз фолликулярного рака щитовидной железы после операции благоприятный. Оперативное лечение дает 100% эффект даже в запущенном случае.

Если присутствует большое количество гормонов в крови, а аденома сильно увеличена, кроме операции назначается прием тиреостатических медикаментов (Тиамазол, Пропицил). Они снимают симптомы, уравновешивая гормональный фон.

До и после операции нельзя загорать. Под хирургическим вмешательством чаще подразумевается гемитиреоидэктомия — удаление доли, пораженной опухолью.

Традиционная операция может совмещаться с назначением инъекций с этиловым спиртом. Его вводят в раковые клетки, которые постепенно разрушаются, прекращая выработку гормонов.

Пациенты в возрасте редко переносят операцию хорошо, поэтому им назначается терапия радиоактивным йодом.

Способность железы впитывать данное вещество делает возможным провести «точечную» терапию, при которой отсутствует воздействие на прочие органы.

При раке пациенту могут назначить энуклеацию — оптимальное оперативное вмешательство на железе. Его плюс — нет необходимости в удалении части органа.

Хирург удаляет только раковые клетки с капсулами. Такая операция назначается при наличии доброкачественного новообразования, окруженного здоровыми тканями.

Если назначена гемитиреоидэктомия, тогда удаляется часть щитовидной железы. Такое вмешательство эффективно, если поражена большая часть органа.

После удаления КС перевязывают. Но после манипуляции могут возникнуть некоторые осложнения:

  • недостаточная работоспособность органа;
  • потеря функций гортани.

Если поражены 2 доли, операция не применяется. Субтотальная методика предусматривает удаление 2 долей, при этом остается только маленькая часть массой не больше 6 г.

После операции снижается уровень гормонов, поэтому проводится ГТ. Чтобы полностью удалить орган, показана тиреодэктомия.

Это кардинальное лечение рака щитовидки, поэтому после вмешательства назначается постоянная медикаментозная терапия.

При возникновении симптомов неоплазии щитовидной железы пациенту следует обратиться к эндокринологу.

Диагноз устанавливается на основе цитологической картины после проведения тонкоигольной биопсии.

С целью определения причины развития заболевания используется ряд диагностический мероприятий. Специалист в первую очередь устанавливает имеющиеся признаки заболевания, время их возникновения.

Для установления уровня гормонов назначается лабораторное исследование крови. В данном случае важны показатели Т4, Т3, ТТГ. Так же показано проведение ультразвукового исследования щитовидной железы.

По результатам УЗИ определяется наличие округлого эхогенного новообразования. По периметру определяется гипоэхогенный ободок. Структура увеличенного фолликула однородная, присутствует большое количество кровеносных сосудов.

Когда пациент длительное время не получал лечения, по результатам ультразвукового исследования устанавливается поражение трахеи, гортани.

В случаях, когда на основе биопсии у специалиста возникают подозрение на развитие злокачественного образования, назначается проведение МРТ или КТ. Методики позволяют определить наличие метастатических поражений в ближайших и отдаленных органах.

Фолликулярная опухоль

Для уточнения диагноза больному требуется консультация у эндокринолога. Сначала специалист проводит пальпацию области шеи и сбор анамнеза. Обязательно назначаются анализы крови для уточнения изменений в гормональном фоне.

Для определения размеров и расположения фолликулярной опухоли в щитовидной железе назначают проведение УЗИ. Доброкачественное образование в большинстве случаев имеет однородную структуру.

Нередко для уточнения проблемы назначают биопсию. Она позволяет получить образцы тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, часто для определения характера фолликулярной опухоли используется радиоактивный йод.

Способы лечения

Если же операции избежать не удается, врач собирает все результаты диагностики, которые помогают определиться с типом оперативного вмешательства.

  • Множественные узловые образования, имеющие незначительные размеры, прижигаются лазером.
  • Если пациенту показано удаление одной доли щитовидки, вместе с ней удалению подлежит и перешеек.
  • Если же необходимо удалить весь эндокринный орган, оставляются только четыре островка фолликулярной ткани, в которую погружены паращитовидные железы.

Чтобы исключить распространение метастазов, пациенту проводят процедуру радиойодтерапии. При этом всю жизнь после операции пациент вынужден будет принимать гормональные препараты, компенсирующие гормоны щитовидной железы.

Следует заметить, что единственным радионуклидом, оказывающим токсическое воздействие на клетки карциномы, является изотоп йода – 131. Однако лечение им показано не всем пациентам. Его применяют только в следующих случаях:

  • если опухоль достигла значительных размеров;
  • если новообразование метастазировало в лимфатические узлы, расположенные в области шеи;
  • если опухоль растет слишком быстро;
  • при наличии метастазов в кровеносных сосудах;
  • пациент находится в преклонном возрасте.

Если в дальнейшем заболевание прогрессирует, лечение радионуклидами проводится дважды в год.

В случае установления фолликулярной опухоли щитовидной железы лечение зависит от стадии и характера течение новообразования.

Когда заболевание установлено на первой или второй стадии развития, в случаях, когда образование имеет злокачественное течение, показано оперативное вмешательство.

При диагностике фолликулярной опухоли на третьей стадии развития проводится резекция щитовидной железы и окружающих тканей. Метастатические поражения в отдаленных органах отсутствуют.

При 4 стадии курс лечения зависит от тяжести течения патологии. В случаях когда метастазов небольшое количество, они полностью удаляются.

Проводится резекция щитовидной железы. При наличии множественных метастатических поражений назначается курс химиотерапии, и используются лекарственные препараты для облегчения состояния пациента.

После хирургического вмешательства используется йодотерапия. Процедура назначается с целью предотвращения рецидива и развития осложнений.

При наличии доброкачественного образования операция проводится только в случае достижения больших размеров. Если опухоль не превышает 1 см в диаметре, пациенту показано регулярное наблюдение.

Консервативная терапия может использоваться в качестве главного метода только при доброкачественных образованиях.

Если узел продуцирует гормоны, подбираются препараты для подавления функции щитовидной железы. Такая терапия является супрессивной.

Препараты используются индивидуально. Расчет дозировки должен проводить эндокринолог в зависимости от веса и общего состояния пациента. Супрессивная терапия имеет массу противопоказаний, поэтому она должна осуществляться под наблюдением специалиста.

Операция

Если доброкачественная фолликулярная опухоль достигла крупных размеров и оказывает давление на окружающие органы или же у специалистов имеется подозрение на злокачественное перерождение тканей, может быть показано удаление новообразования.

Часть пациентов получают оперативное лечение по квоте. Это позволяет снизить расходы. При доброкачественных образованиях проводится резекция тех участков органа, где располагается фолликулярная опухоль.

При больших по размеру опухолях или же при наличии признаков злокачественности нередко выполняется гемитиреоидэктомия, т. е. удаление доли железы, в которой присутствует образование.

Если узлы присутствуют в обеих долях органа, может потребоваться полное его удаление. Нередко в этом случае устраняют и расположенные рядом лимфатические узлы.

Прогноз для жизни

Длительность жизни пациента после фолликулярного рака зависит от возраста и стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов.

Для этого вида новообразований период выживаемости составляет 5 лет:

  • первая стадия – 100%;
  • вторая – 98%;
  • третья – 80%;
  • четвертая – 30%.

Что такое цитологическая картина фолликулярной опухоли — АНТИ-РАК

При наличии метастазов в костных тканях выживаемость составляет всего 27%. Средний срок жизни такого пациента составляет не более 4,5 лет после обнаружения опухоли.

У фолликулярного рака щитовидной железы прогноз хуже, чем у его папиллярной разновидности. Но это не повод предаваться панике. Пройдите грамотное лечение, не испытывайте на себе нетрадиционные методики и у вас велики шансы понянчить и внуков, и правнуков.

Операции по удалению опухолей, размер которых превышает 1 см, в 60-70% случаев проходят без осложнений и без рецидивов заболевания. Если злокачественное новообразование было удалено до начала процесса метастазирования, врачи прогнозируют пациенту 20 лет жизни.

Если пациент прошел полный курс лечения, включая операцию, гормональную терапию и радиойодтерапию, рецидивы возникают очень редко. К тому же фолликулярная опухоль редко пускает метастазы и очень редко ее клетки прорастают в другие органы.

Аденома считается доброкачественным новообразованием, которое не провоцирует смерть. Патология может протекать годами, не вызывая симптомов.

Но, как уже отмечалось, без терапии аденома способна перерасти в злокачественное новообразование, которое быстро прогрессирует.

Успешность терапии на ранней стадии — не больше 80%, а на позднем этапе выживаемость пациента не превышает 1 — 5 лет.

Для определения типа опухоли с 80%-ной достоверностью назначается цитология. Чем раньше удалить раковые клетки, тем меньше будет осложнений и последствий.

На раннем этапе проводится легкая операция, предусматривающая удаление только опухоли. При этом прогноз благоприятный, так как у пациента сохраняется гормональный фон.

В запущенном случае удаляется весь орган. При этом прогноз будет положительным, если пациент всю жизнь будет пить гормональные средства.

Если размер новообразования больше 10 мм, терапия гарантирует положительный прогноз в 70% случаев. Опухоль без метастазов лечится с гарантией недопустимости повторного недуга в течение 20 лет.

Если любое новообразование устранялось оперативно, тогда ЗГТ, терапия йодом, редкие рецидивы указывают на удаленную карциному.

Большая опухоль у пожилых пациентов имеет в 50% случаев благоприятный прогноз. Предупреждение аденомы идентично профилактике ракового процесса в железе.

https://www.youtube.com/watch?v=h50cXRatpo8

Пожилым лицам рекомендуется постоянно консультироваться с эндокринологом, исследовать кровь. При появлении первых признаков рассматриваемой болезни требуется срочная полная диагностика организма.

Если пациент получил лечение на начальной стадии заболевания, прогноз благоприятный. Выживаемость пациентов составляет 100%. На второй стадии полного выздоровления достигают 98% больных.

У 80% пациентов при третьей стадии удается избавиться от заболевания. Самый неблагоприятный прогноз отмечается на последнем этапе. Даже после терапии выживает не более 30% больных.

Прогноз при фолликулярной опухоли зависит от множества факторов, в т. ч. размеров образований, своевременности выявления патологии, возраста пациента и т. д.

У пожилых пациентов шансы на восстановления здоровья достигают не более 50%, даже на ранних стадиях развития патологического процесса.

[mpt id=»1″]

Рецидивы как злокачественных, так и доброкачественных фолликулярных опухолей наблюдаются крайне редко.

Профилактика

С целью снижения риска развития новообразования, поражающего щитовидную железу, необходимо соблюдать ряд общих мер профилактики.

Пациентам рекомендовано отказаться от вредных привычек, правильно питаться и вести здоровый образ жизни. Важно, чтобы в рацион входило достаточно продуктов с содержанием йода. Это особенно важно для людей, проживающих в отдаленных от моря районах.

Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, травм шеи, своевременно лечить воспалительные заболевания горла, поддерживать иммунитет. При работе на вредном производстве нужно пользоваться средствами индивидуальной защиты.

Также следует регулярно проходить профилактические осмотры, ежегодно сдавать кровь на установление уровня гормонов. Своевременная диагностика позволит провести лечение еще на ранних стадиях развития.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы может быть как злокачественной, так и доброкачественной. При своевременном лечении прогноз в обоих случаях благоприятный.

Фолликулярная опухоль щитовидки

Сложность диагностики заключается в отсутствии явных признаков патологии. Симптомы не выражены ярко и пациенты зачастую не обращают на них внимание. Именно поэтому следует регулярно проходить профилактические осмотры и при возникновении неприятных симптомов обращаться к врачу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector