Цитологическая картина фолликулярной аденомы

Причины

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы очень избирательна, и не поражает всех подряд. Она предпочитает людей от 40 до 60 лет, преимущественно женского пола.

Метастазы аденокарциномы не поражают лимфатические узлы. Однако клетки такой опухоли проникают в кровеносные сосуды, распространяясь в легкие, бронхи и костную ткань.

Признаки аденомы

На начальной стадии развития капсула аденомы хорошо просматривается на УЗИ. При этом какая-либо симптоматика, указывающая на наличие проблем со щитовидкой, отсутствует.

При дальнейшем увеличении опухоли появляются следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области шеи, вызванные сдавливанием нервов;
  • изменение голоса, осиплость появляются вследствие сдавливания трахеи;
  • боль при проглатывании пищи появляется тогда, когда растущая опухоль начинает оказывать давление на пищевод.

Злокачественная фолликулярная опухоль щитовидной железы растет очень медленно, а метастазировать начинает уже на поздней стадии развития. На ее наличие могут указывать следующие признаки:

  • увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
  • увеличение окружности шеи и изменение ее контуров;
  • изменение тембра голоса;
  • выраженные болезненные ощущения при глотании и дыхании.

Фолликулярная карцинома щитовидки – второй по распространенности тип рака этого органа. Он встречается у 15% пациентов со злокачественными опухолями железы.

Отличительные черты фолликулярной карциномы:

  • медленный рост;
  • позднее метастазирование;
  • распространение не по лимфатическим, а по кровеносным сосудам.

Этот тип рака способен метастазировать в отдаленные органы гематогенным путем (по кровяному руслу). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в легких и костях, реже – в головном мозге и надпочечниках.

Первый симптом заболевания – заметный одиночный безболезненный узел на шее. Он растет быстрее, чем аденома, вскоре становится плотным и вызывает чувство давления в области железы.

Функциональный статус щитовидки может быть различным. В большинстве случаев он остается нормальным. Иногда развивается гипотиреоз, в редких случаях – умеренный тиреотоксикоз.

Гипотиреоз – снижение уровня тиреоидных гормонов. Его признаки:

  • набор веса при сниженном аппетите;
  • сонливость, вялость, подавленность;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос;
  • запоры.

В некоторых случаях первые признаки карциномы обусловлены ее прорастанием в окружающие ткани и метастазированием. При отдаленных метастазах нарушается работа соответствующих органов.

Цитологическая картина фолликулярной аденомы

Признаки этого:

  • осиплость или огрубение голоса;
  • боль в области шеи и в ушах;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • сухой кашель.

Основные методы диагностики фолликулярных аденом и карцином щитовидки – пальпаторное обследование, УЗИ, сканирование железы после введения йода, биопсия.

Обычно протекает бессимптомно, что характерно для всех доброкачественных опухолей. Фолликулярная аденома в классическом варианте – это случайная находка на УЗИ щитовидной железы по какому-нибудь другому поводу, реже округлое образование находит врач или пациент, ощупывая шею.

Иногда она вырастает в щитовидной железе до больших размеров, деформируя шею и доставляя неудобства пациенту. Редко сдавливает дыхательные пути, затрудняет глотание. Еще реже сдавливает нервы, вызывая боли в шее, плечевом поясе, руках.

Если размер образования в диаметре минимум 1 см, то врач может его прощупать через ткани шеи. Узлы меньшего диаметра в щитовидной железе видно только на УЗИ.

Для фолликулярной аденомы характерна правильная округлая форма, пальцами врач может сдвинуть ее относительно окружающих тканей. На УЗИ эти данные подтверждаются, видна капсула. Само образование может быть гипо- или изоэхогенным.

Стандартный набор исследований при округлом образовании в щитовидной железе – это анализ крови на щитовидные гормоны и антитела, а также общий, УЗИ щитовидной и биопсия.

Под контролем датчика УЗИ врач при помощи шприца берет несколько квадратных миллиметров щитовидной железы. Патоморфолог рассматривает полученный препарат, или «стекло», под микроскопом и делает заключение.

Симптомы злокачественных и доброкачественных новообразования имеют различия, поэтому отдельно рассмотрим их.

Начало заболевания может обнаружиться только плановым прохождением УЗИ, в ходе которого капсула или узловые образования четко просматриваются на мониторе.

В дальнейшем, при росте опухолевидного образования может немного меняться тембр голоса, появляются сложности с дыхательными движениями, связанные со сдавливанием трахеи.

Рост новообразования оказывает физическое воздействие на нервы, последствием чего является появление все более интенсивных болезненных ощущений в области шеи.

Рак фолликулярного типа имеет свойство медленного роста и появлением метастаз только на последней стадии. Происходит увеличение размеров поднижнечелюстных лимфатических узлов, чего не наблюдается при аденомах.

В шейной области становится заметным растущее образование. Значительно меняется тембр голоса, затруднения с глотанием и дыханием имеют более выраженный характер, чем при доброкачественном типе патологии.

При размере опухоли более 10 мм лечение гарантирует благоприятный прогноз в 60-70% случаев. Опухоль, не пустившая метастазы, лечится с гарантией недопустимости рецидива на протяжении 20 лет.

Если новообразование любого характера включало оперативное вмешательство, заместительный курс лечения гормонами и введение радиоактивного изотопа йода, рецидивы крайне редки и свидетельствуют об удаленной карциноме.

Поскольку соотношение карциномы и аденомы по распространенности 1:10 и фолликулярный рак редко метастазирует, появление злокачественных отростков в других органах наблюдается крайне редко.

Даже огромные опухоли у пожилых пациентов имеют в половине случаев благоприятный прогноз.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы называется аденомой.

Любая опухоль в железистой ткани эндокринного может вызвать процесс синтезирования собственных гормонов, в результате чего меняется функциональная активность самой щитовидки, вне зависимости от злокачественности либо доброкачественности процесса.

Щитовидная железа имеет в своем строении множество фолликулов, поэтому аденом щитовидной железы называется фолликулярной.

Чаще это заболевание встречается среди женщин на фоне тиреоидита.

Узловые изменения мешают нормальным актам жизнедеятельности — дыханию, глотанию и приводят к развитию косметического дефекта на шее.

Что такое фолликулярная аденома щитовидки и почему она появляется? — этот вопрос тревожит каждого человека, столкнувшегося с данным заболеванием.

Сложно дать точный ответ относительно причин патологии, поскольку механизм формирования опухоли недостаточно изучен и довольно сложен.

Но, несмотря на это, специалисты выяснили ряд возможных причин, которые могут привести к развитию заболевания:

  1. Гиперсекреция тиреотропного гормона гипофизом .

Подобная ситуация возникает, если новообразование формируется в области передней доли гипофиза, которая и начинает продуцировать повышенное для организма количество тиреотропного гормона.

ТТГ активирует ткани щитовидной железы, заставляя их вырабатывать с удвоенной силой тиреоидные гормоны.

цитологическая картина фолликулярной аденомы

Таким образом, можно наблюдать следующую картину: чем больше продуцируется тиреотропного гормона гипофизом, тем больше тиреоидных гормонов синтезирует щитовидка.

  1. Нарушение нервной регуляции эндокринного органа .
  2. Хронический йододефицит .

Недостаточное количество йода в организме у лиц, которые проживают в эндемической местности или потребляют пищу, бедную данным микроэлементом, может стать причиной развития фолликулярной аденомы щитовидки.

Заболевание может развиваться на фоне эндемического зоба у женщин, тиреоидита и пр.

Помимо основных причин аденомы, можно отметить предрасполагающие факторы , на фоне которых вполне может возникнуть данная патология в эндокринной системе.

Чаще всего доброкачественная фолликулярная опухоль не синтезирует тиреоидные гормоны щитовидной железы, поэтому при небольших размерах она практически ничем себя не выдает, то есть симптомы заболевания отсутствуют .

Диагностируется аденома в таких случаях совершенно случайно в правой или левой доли во время планового проведения ультразвукового исследования.

То есть в такой ситуации больной сам может диагностировать у себя аденому и обратиться за соответствующей помощью к врачу.

Фолликулярная аденома крупных размеров, которая оказывает патологическое давление на близлежащие ткани и органы — трахею, сосуды, нервы, гортань и многое другое, вызывает характерные проблемы с кровообращением, глотанием и дыханием.

Если происходит сдавливание нервных окончаний, больной может жаловаться на постоянный болевой синдром.

Оглавление:

  • постоянная субфебрильная температура тела;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, миокардиодистрофия;
  • компрессионный синдром.
  • недостаточное количество йода в рационе;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, повышенный уровень радиации;
  • наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы;
  • тироидит (аутоиммунный или инфекционный);
  • иммунодефицит различной степени;
  • дисгормональные заболевания других органов, нарушение общего гормонального баланса в организме;
  • пребывание человека в хроническом состоянии стресса;
  • травмы шеи (в области щитовидной железы).

Общая информация об опухоли

Заболевание развивается крайне медленно и без труда поддается лечению, особенно на ранней стадии.

Не нужно бить тревогу, если врач поставил диагноз «Фолликулярная опухоль щитовидной железы», — в большинстве случаев прогноз на выздоровление бывает благоприятным.

Щитовидная железа — это уникальный орган эндокринной системы человека, который имеет сложное структурное строение и отличается многообразием клеток.

Щитовидка отвечает за синтез гормонов, регулирующих многие процессы в организме, в том числе и метаболические.

Ввиду тонкостей строения щитовидной железы, обусловлена своеобразность протекающих в ее железистой ткани опухолевых процессов.

Опухоль в щитовидке, как правило, редко отличается агрессивностью, в отличие от тех, которые формируются в других системах и органах организма.

Диагностика

Далее врач назначает пациенту комплексное обследование общего состояния щитовидки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать форму капсулы или отдельные узлы. Доброкачественная опухоль имеет однородную структуру. Заподозрить злокачественное образование позволяет определение эхогенности участков щитовидки.
  • Биопсия подразумевает клеточный забор опухоли тонкой иглой под контролем аппарата ультразвуковой диагностики. Данный метод позволяет выявлять цистаденомы и кисты.
  • С помощью радиоактивного йода удается определить наличие узлов и преобладающие в них гормоны.

Ни один из способов диагностики не позволяет с точностью определить характер опухоли. Поэтому при малейших подозрениях на онкологию пациенту проводят оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление доли щитовидки с узловым образованием.

Данная манипуляция необходима для проведения цитологического исследования, позволяющего отличить аденому от карциномы, а также определить вид опухоли.

Цитологическая картина в злокачественном новообразовании показывает преобладание железистых структур и пластов клеток эпителия. При этом практически каждая клетка заполнена коллоидом.

В большинстве случаев фолликулярная аденома щитовидной железы обнаруживается случайно во время профилактических осмотров или же при ультразвуковом исследовании (УЗИ), случаи обнаружения опухоли при ее увеличении до видимых глазом размеров тоже нередки.

После возникновения подозрения на фолликулярную опухоль назначают следующие обследования:

  • УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов.
  • ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
  • Анализы на тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), а также ТТГ.
  • Дифференциация при помощи радиоактивного йода (сцинтиграфия).
  • Общие анализы крови и мочи.

После проведения обследования эндокринолог решает, какие дальше проводить мероприятия.

При размерах новообразования до 10 мм и отсутствии нарушений гормонального фона, скорее всего, будет проводиться наблюдение. В этом случае с удалением опухоли можно не спешить.

Если при цитологическом исследовании узлов щитовидной железы была выявлена ФО, то основное направление диагностики должно быть ориентировано на уточнение характера ткани в узлах ― исключение или подтверждение доброкачественности или злокачественности.

В определении злокачественного процесса в щитовидной железе КТ и МРТ не помогут. Поэтому не следует надеяться на сверхвозможности этих исследований. Также не поможет гормональный анализ крови.

Не существует маркеров рака щитовидной железы. Величина тиреоглобулина может быть увеличена при доброкачественных узлах, находящихся на стадии истощения.

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) не способно различить большинство вариантов рака щитовидной железы. Но в некоторых онкологических случаях болезни это исследование, проводимое с помощью специальных методик, оказывает реальную диагностическую помощь.

1. Проведение повторной пункционной биопсии с цитологической диагностикой в другом медучреждении у других специалистов. Оценка предметных стёкол у нескольких морфологов.

2. Профессиональное клиническое УЗИ щитовидной железы с количественной эластографией ткани узлов. При показании и возможности ― УЗИ с контрастированием.

Показание для пункции щитовидной железыОчень важно чтобы пункцию проводили только под контролем ультразвука! Не соглашайтесь на доводы врача, обосновывающие ненужность УЗИ.

Проведение пункционной биопсии без УЗИ ― признак непрофессонализма. В таком случае уместно обратиться к другому врачу … Далее →Достоверность всех исследований не превышает 90%.

Безусловно, всегда остаётся 10%-ная вероятность ошибки. Тем не менее, если отсутствуют явные признаки злокачественности при УЗИ в режимах В, ЦДК, ЭД, эластографии и не подтверждается злокачественность при цитологической диагностике биоптата, то нет абсолютного показания к операционного удаления части или всей щитовидной железы.

Врач диагностирует фолликулярную кисту щитовидной железы в виде узловых изменений с четкими границами.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, специалист назначает пациенту множество диагностических процедур, таких как

На фоне ультразвуковой диагностики опухоль на доли щитовидной железы выглядит в виде округлости с очерченным ободком, который говорит о присутствии ярко выраженной капсульной оболочки.

При этом структурное строение новообразования является мелкозернистым, а внутри его может быть локализована определенная полость — цистаденома .

Одним и эффективных диагностических способов фолликулярной аденомы щитовидной железы считается тонкоигольная биопсия.

В процессе исследования из узлового изменения под контролем ультразвукового аппарата производится забор содержимого тканей для последующего изучения в лабораторных условиях.

При этом цитологическая картина опухоли дает возможность качественно идентифицировать злокачественный процесс от доброкачественного.

В большинстве случаев фолликулярная аденома щитовидной железы обнаруживается случайно во время профилактических осмотров или же при ультразвуковом исследовании (УЗИ), случаи обнаружения опухоли при ее увеличении до видимых глазом размеров тоже нередки.

Факт. Фолликулярная аденома щитовидной железы у женщин возникает примерно в 4 раза чаще, чем у мужчин, количество заболевших растет пропорционально увеличению возраста пациентов.

ТАБ проводят с помощью очень тонкой иглы, которую направляют в узел при помощи луча УЗИ, затем полученное содержимое исследуют под микроскопом

После возникновения подозрения на фолликулярную опухоль назначают следующие обследования:

  • УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов.
  • ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
  • Анализы на тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), а также ТТГ.
  • Дифференциация при помощи радиоактивного йода (сцинтиграфия).
  • Общие анализы крови и мочи.

При размерах новообразования до 10 мм и отсутствии нарушений гормонального фона, скорее всего, будет проводиться наблюдение. В этом случае с удалением опухоли можно не спешить.

Важно! Главная сложность заключается в том, чтобы отличить аденому от аденокарциномы. Это очень непросто, с точностью врачи могут сказать только тогда, когда сделано операцию и проведено исследование самой опухоли под микроскопом.

Если патологический орган имеет большие размеры, то нащупать его можно и самостоятельно. Небольшую щитовидку выявляют при помощи ультразвукового исследования.

  • пальпация (опытный врач определит даже небольшую опухоль, едва заметное уплотнение при обычном прощупывании);
  • ультразвуковое исследование (определит размер фолликулярной аденомы, ее строение, эхогенность);
  • радионуклеидное сканирование;
  • тонкоигольная биопсия.

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия.

Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы. Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить доброкачественное образование от онкологии.

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Первое, что необходимо сделать врачу при постановке диагноза, это классифицировать опухоль на доброкачественную или злокачественную. Для этого необходимо определить следующее:

  • Состояние новообразования при прощупывании – мягкая, твердая;
  • Скорость увеличения;
  • Соединение с железой;
  • Размер лимфоузлов шеи;
  • Степень охриплости;
  • Затрудненное сглатывание;
  • Сдавленность опухолью пищевода, дыхательных путей.

Инструментальные и лабораторные исследования помогают более точно определить патологию.

Ультразвуковая диагностика помогает отличить кисту от новообразования. Так же данное обследование проводится для определения множественных опухолей, образований маленьких размеров, назначается при беременности, когда нельзя использовать изотопные исследования.

Сцинтиграфия помогает определить доброкачественная или злокачественная опухоль.

Главным методом проведения обследования железы считается цитология. При этой процедуре делается забор жидкости из узла.

Лабораторные исследования крови помогают выявить тиреотоксикоз, который присутствует в организме при токсичной доброкачественной аденоме. Увеличение кальцитонина в крови говорит о злокачественном образовании.

Фолликулярная аденома щитовидной железы

Удельный вес заболеваний щитовидной железы в комплексе эндокринных патологий достаточно высок, связано это с выраженной чувствительность ее ткани к неблагоприятным факторам окружающей среды, составу питания, перенесенным заболеваниям и стрессовым ситуациям.

Классификация узловых образований

Одной из распространенных патологий данной локализации является аденома.

Лечение аденомы щитовидной железы может быть, как хирургическим, так и консервативным, последний вариант пользуется гораздо меньшей популярностью среди эндокринологов.

Подобный подход не решает проблемы роста новообразования, а лишь может некоторое время ликвидировать симптомы, которые провоцирует высокая концентрация тироидных гормонов.

Механизм действия лекарственных препаратов, для лечения аденомы, заключается в ингибировании тироксина и не влияет на рост узла.

Приверженцы гомеопатических препаратов и народной медицины утверждают, что справиться с аденомой можно при помощи примочек, настоек и различных гомеопатических препаратов, однако многочисленные рандомизированные исследования не подтвердили этих данных.

Лечиться при помощи подобных средств можно лишь при условии отсутствия клинической симптоматики. Возможно в ближайшие годы будут разработаны препараты, которые будут мочь избирательно атаковать клетки аденом.

ВНИМАНИЕ! Если Вы читаете эту статью потому, что получили заключение тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы, сформулированное как “Фолликулярная аденома щитовидной железы», «Атипическая фолликулярная аденома щитовидной железы» или просто «Фолликулярная аденома» или «Аденома щитовидной железы» — Вы должны знать, что диагноз по результатам тонкоигольной биопсии ВАМ УСТАНОВЛЕН НЕПРАВИЛЬНО. И вероятность того, что наше утверждение справедливо – 100%.

В современной всемирной классификации диагнозов по итогам биопсии – The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology, последний из вариантов которой был принят на всемирном конгрессе патологов в городе Bethesda (США) в 2010 году диагноза «Фолликулярная аденома щитовидной железы» НЕТ ВООБЩЕ.

И нет его там, стоит отметить, уже достаточно давно. И только в России – стране, авторы цитологических руководств в которой упорно продолжают игнорировать мировой опыт, такой диагноз сохраняется.

В России активно используется классификация цитологических (биопсийных) диагнозов по Шапиро-Камневой – классификация нелогичная, абсолютно не связанная с окружающей действительность, содержащая массу неизвестных остальной науке заключений.

Поэтому если Вам был установлен диагноз «Фолликулярная аденома щитовидной железы» после проведения тонкоигольной биопсии (а затем, как это обычно бывает, рекомендована операция), то единственный способ для Вас получить качественную диагностику и, если потребуется, лечение в правильные сроки и в правильном объеме – это забрать свои цитологические препараты (в быту их называют часто «стеклами») из того центра, где проводилась биопсия и приехать для консультации в специализированный центр эндокринологии и эндокринной хирургии – Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге.

Если Вам не отдадут цитологические препараты на руки (что является грубым нарушением прав пациента, но достаточно часто встречается в нашей стране) – приезжайте без «стекол», Вам проведут повторную биопсию прямо в Санкт-Петербурге, а результат ее будет готов уже на следующий день.

Особо следует рекомендовать повторную консультацию результатов биопсии тем пациентам, кто получил в качестве заключения диагноз «Атипическая аденома щитовидной железы» — заключение, которое сразу наводит на мысли о некомпетентности цитолога (в нашей практике именно в этой группе заключений при повторной биопсии выявляется наибольшее число диагностических ошибок).

Если же Вам потребуется в результате обследования по поводу диагноза «Фолликулярная аденома щитовидной железы» лечение – мы можем гарантировать качество его проведения только в том случае, если все этапы – от подготовки к операции и предоперационного обследования до выписки из стационара и выдачи гистологического заключения – мы выполнили сами.

Кстати, если в результате обращения в нашу клинику с заключением «Фолликулярная аденома щитовидной железы» операция оказалась необходимой, и Вы решили госпитализироваться в наш центр – Вы проведете в клинике всего 2 суток (48 часов).

В первый день Вы поступаете в клинику в 12 часов, после чего Вам проводятся необходимые обследования и осмотры анестезиолога, хирурга, терапевта; утром второго дня Вас оперируют, а утром третьего дня Вы уже покидаете клинику и можете отдохнуть в гостинице.

Через 2 дня после выписки уже готово окончательное гистологическое заключение, по итогам которого Вас последний раз консультирует хирург-эндокринолог и дает Вам все необходимые советы – и Вы едете домой.

Ранняя выписка возможна потому, что мы практически никогда при операции не используем дренажи для выпуска остатков крови наружу, мы не пересекаем мышцы шеи и тем самым резко снижаем травматичность операции, а кожу после операции мы сшиваем косметическим швом рассасывающимися шовными материалами.

Объем операции в каждом случае определяется индивидуально. Подавляющему большинству пациентов необходимо удалить одну долю щитовидной железы – ту, в которой находится узел, однако есть и случаи, когда необходимо удаление всей щитовидной железы.

Годы работы показали, что наша работа нужна людям – за последние годы жителям практически всех регионов России проводилось повторное обследование в Санкт-Петербурге в связи с выявленным по месту жительства диагнозом «Фолликулярная опухоль щитовидной железы» операция.

Отзывы наших пациентов – и тех, кому операция оказалась не нужна, и тех, кому ее все же пришлось провести – показывают нам, что пациенты в итоге довольны, что они приехали к нам.

  • , с 7.30 до 20.00, без выходных, Санкт-Петербург, Кронверкский пр., д. 31 (200 метров пешком налево от станции «Горьковская», в самом центре города, в 500 метрах от Петропавловской крепости). Для приезжающих на автомобилях есть парковка прямо перед входом в Центр.

Фолликулярная аденома щитовидки относится к доброкачественным опухолям с длительным периодом развития и наличием плотной капсулы, которая не позволяет вредоносным клеткам распространяться на другие органы.

Злокачественное образование этого органа может иметь несколько видов:

  • Папиллярная опухоль встречается достаточно часто и характеризуется медленным ростом. Через некоторое время она прорастает в капсулу органа, поражая кровеносные сосуды и лимфатические узлы, через которые начинает метастазировать.
  • Фолликулярная (В-клеточная) опухоль щитовидной железы также довольно распространена. Такой вид рака метастазирует через кровеносные сосуды, а лимфатические узлы остаются нетронутыми. Локализация метастаз происходит в печени, легких и костной системе.
  • Медуллярная (С-клеточная) карцинома передается по наследству. Растет она в умеренном темпе и метастазирует через лимфоузлы.

Образование фолликулярного типа может быть аденомой (доброкачественной опухолью) или аденокарциномой (злокачественной опухолью). Их достаточно сложно отличить друг от друга, поэтому во время обследования больного врач ставит предварительный диагноз без уточнения характера этого заболевания.

При доброкачественном и злокачественном образовании возникает капсула, которую клетки аденомы разорвать не в состоянии. А вот аденокарцинома разрывает ее и прорастает в окружающие ткани.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы (аденома) встречается в основном у женщин. Мужчины от такой патологии страдают в 3 раза реже.

Так как этот орган имеет две доли – правую и левую, то, по статистике, чаще всего поражается только одна из них, причем обычно это бывает правая сторона.

Фолликулярная опухоль правой доли щитовидной железы (аденома), если имеет большие размеры, доставляет эстетическое неудобство в области шеи. Кроме того, становится трудно глотать.

Нарушение работы щитовидной железы меняет поведение и настроение человека, вызывает плохое самочувствие. Причин, вызывающих нарушение функции этого органа, множество.

Фолликулярная аденома щитовидной железы – одно из распространенных заболеваний. Стоит сразу отметить, что аденома является доброкачественной опухолью органа.

Фолликулярная аденома щитовидной железы. Что это такое? Фолликулярная аденома щитовидной железы представляет собой заболевание, при котором образовывается доброкачественная опухоль в тканях секрета. Состоит оно из капсул клеток.

Сегодня многих интересует, какую опасность таит в себе данное заболевание, нужно ли его в обязательном порядке удалять, а также, как лечить этот недуг? Обо всём этом будет рассказано в статье.

Симптоматика, которая наиболее часто встречается при таком заболевании:

  • Учащенная работа миокарда даже в период отдыха.
  • Снижение веса при постоянном приеме пищи.
  • Одышка.
  • Раздражительность.
  • Понос.
  • Усталость.
  • Перемены в АД.

Изотоп йода 131

Важно! Врачи не рекомендуют запускать патологию. Ее стоит лечить на ранних стадиях. Несвоевременное лечение может негативно сказаться на работе миокарда.

Медикаментозное

Обычно используют данный способ терапии в том случае, когда патология только начинает проявляться. Все усилия врачей направлены на то, чтобы стабилизировать уровень гормонов. Назначаются гормональные препараты.

Определение и место аденомы в структуре заболеваемости

Понятие о «фолликулярной опухоли» было создано не эндокринологами, а морфологами (эти специалисты изучают строение тканей органов в норме и при заболеваниях).

При исследовании кусочков ткани щитовидной железы, взятых при пункционной биопсии, морфологи стремятся в разнообразии изменений выявить закономерные признаки, присущие определённым болезням.

2) доброкачественные и злокачественные процессы имеют общие признаки.

С помощью микроскопов морфологи внимательно изучают всё то, что удалось изъять при ТАПБ. Видят изменения, но не всегда могут однозначно оценить их.

Главная задача цитологического исследования при узлах щитовидной железы ― выявить или исключить присутствие рака. Но как должен поступать морфолог, если он сомневается?

Как назвать процесс в узле щитовидной железы, если отсутствует совокупность характерных признаков рака, но есть изменения, которые встречаются при злокачественности также, как и при доброкачественных процессах?

Фолликулярная опухоль (ФО) ― это понятие, включающее признаки изменений в узлах щитовидной железы, характерные как для доброкачественных, так и для злокачественных процессов.

«Фолликулярная опухоль» не является названием конкретной болезни щитовидной железы. Это словосочетание обобщающее. Поэтому оно не может применяться для диагноза и служить абсолютным показанием для выбора лечения.

Не путайте и не подменяйте два разных понятия: заключение и диагноз. Заключение ― это вывод одного исследования. Диагноз ― это обобщенный вывод по результатам многих исследований (обследования), объединённый на основании представления механизма развития болезни, сущности болезни и прочих критериев патологического процесса. Заключение не является частью диагноза, но влияет на него.

Аденома – это доброкачественное новообразование из железистых клеток. Они могут встречаться не только в щитовидной, но и в любых других железах внутренней и наружной секреции, вызывая увеличение секреции гормонов или же никак себя не проявляя.

Фолликулярная аденома щитовидной железы встречается примерно в 10% случаев среди больных узловым зобом и может иметь различный клеточный состав и степень функциональной активности.

В том случае, если она не продуцирует тироидные гормоны, обнаружить её можно лишь в ходе случайного медицинского обследования. Аденома, интенсивно секретирующая тироксин, может стать серьезной проблемой, вызывая массу неприятных ощущений у больного.

Фолликулярные аденомы имеют большую сосудистую сеть, интенсивная васкуляризация определяет их значительное сходство с аденокарциномами – злокачественными опухолями щитовидной железы, однако, их рост отличается отсутствием инвазии в окружающие ткани, аденомы не метастазируют и не разрушают окружающие ткани.

Аденома щитовидной железы может перерождаться в раковую опухоль, но случается это нечасто, потому аденомы, протекающие без клинической симптоматики не обязательно подвергать удалению, а можно периодически наблюдать за их состоянием.

Щит нашего организма

Щитовидка – особый орган, напоминающий по форме бабочку, который контролирует и обеспечивает правильную работу фактически всех органов. Он находится там, где гортань.

Железа вырабатывает особые гормоны: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Их наличие обеспечивает правильную работу организма. Гормоны влияют на работу сердца и сосудов, пищеварительного тракта, психической и половой систем.

При нормальных размерах щитовидки, ее не видно. И на ощупь она мягкая, эластичная. Увеличение этого органа заметно невооруженным глазом. Шея становится опухшей спереди или с одного бока, в зависимости, какая доля подверглась изменениям.

Сбой в работе щитовидки приводит ко многим проблемам. Причем оставлять их на самотек нельзя. Это смертельно опасно. Наибольшую тревогу у врачей вызывает аденома перешейка, которая зачастую переходит в новообразование. По сути, это большое количество фолликул.

Чаще всего, проблемы не трудно определить по характерным признакам. Достаточно быть внимательными к самим себе.

Клиническая картина фолликулярной патологии

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – новообразование, в структуре которого преобладают фолликулярные клетки органа. Оно представляет собой круглый или овальный подвижный узел плотно эластичной консистенции из железистого эпителия, окруженного фиброзной капсулой.

По каким причинам клетки начинаются разрастаться? Механизм формирования опухоли выяснен недостаточно. Предполагается, что основными предрасполагающими факторами являются:

  • нарушения в работе гипофиза, который контролирует работу щитовидки за счет секреции тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ);
  • мутации в гене, кодирующем рецепторы ТТГ на железе;
  • сбои в иннервации органа;
  • йододефицит;
  • травмы шеи;
  • аутоиммунные заболевания;
  • токсические вещества;
  • радиационное излучение и так далее.

Основной диагностической методикой при обнаружении узла в щитовидке является тонкоигольная биопсия. Во время процедуры железа прокалывается и проводится аспирация небольшого количества ее клеток. Затем они подвергаются цитологическому анализу.

При большинстве типов узлов цитология может дать точный ответ: раковые они или доброкачественные.

Если речь идет о фолликулярном образовании, то в заключении будет содержаться информация, что в образце преобладают нормальные фолликулярные клетки, которые активно делятся.

Других сведений с помощью биопсии получить нельзя. А значит, на ее основании отличить аденому от карциномы не сможет ни один специалист.

Единственное отличие в строении доброкачественного и злокачественного узла – специфика капсулы. Оба образования покрыты плотной оболочкой. Аденома четко ограничена с ее помощью, разросшиеся клетки не могут нарушить целостность капсулы и проникнуть в окружающие волокна.

Карцинома легко разрывает оболочку и прорастает в другие ткани. Но установить факт инвазии, можно только после оперативного удаления новообразования и его тщательного изучения.

Фолликулярные аденомы встречаются в 10 раз чаще, чем карциномы. Но поставить точный диагноз на основании инструментальных и лабораторных методов практически невозможно.

Фолликулярная аденома представлена капсулой из соединительной ткани, имеющей резкие границы и хорошо различимой на УЗИ. Новообразование не способно прорастать в стенки капсулы, как и в соседние органы и ткани.

Капсула заполнена фолликулярными клетками щитовидки – тироцитами. Злокачественная карцинома и доброкачественная аденома фолликулярного типа не проявляют больших различий при заборе пункции и последующем цитологическом исследовании.

Опухоли большого размера могут оказывать сдавливающее влияние на трахею и пищевод, нервные веточки и сосуды кровообращения. Не распознать большой размер опухоли не представляется возможным в связи с деформирующим эффектом контуров шеи.

Сдавливание нерва отмечается болью в соответствующем локусе шейной области. Нередко фолликулярная опухоль щитовидной железы обнаруживаются в ходе обследования УЗИ в виде узловых образований.

При условии выделения аденомой даже небольшого количества гормонов сверх нормального количества, у больного отмечаются типичные симптомы:

  • повышенная тревожность и возбудимость, эмоциональная лабильность (некоторые ссылаются на индивидуальные качества характера);
  • тахикардия, постоянная или же периодическая по типу пароксизмов;
  • усиленная потливость;
  • постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • снижение массы тела;
  • выраженная непереносимость высоких температур (баня, сауна, работа у печи).

Если аденома достигает значительных размеров, то у больного могут появляться боли или неприятные ощущения в области шеи, затруднения при глотании. Осиплость голоса иногда появляется на фоне раздражения образованием возвратного нерва гортани.

Интересным является факт, что увеличение щитовидки можно считать нормой во время беременности. Увеличиваться в размерах она начинает с первых недель после зачатия, когда-то в давние времена такое изменение в организме женщины считали достоверным признаком того, что наступила беременность.

Однако, никаких неприятных ощущений не должно испытываться, в случае обнаружения асимметрии железы, болезненности или вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — что это такое и какие имеет клинические особенности? Это образование характеризуется округлой или овальной формой с идеально очерченными границами.

По своей сути это большое количество фолликулов, заключенных в капсулу из соединительной ткани. Такое образование не способно прорастать в другие сосуды и ткани.

Основная опасность этой патологии заключается в том, что аденома может превратиться в аденокарциному, то есть стать злокачественным новообразованием. Поэтому если существует подозрение на фолликулярную опухоль щитовидной железы доброкачественной формы, то следует постоянно наблюдаться у эндокринолога, который в случае необходимости подберет корректное лечение.

Диагностический поиск

Диагностика начинается с момента обращения к специалисту, при первичном осмотре и пальпации будет установлен предварительный диагноз. Пальпаторно аденома ощущается как плотный инкапсулированный безболезненный и подвижный по отношению к окружающим тканям узел.

Но следует знать, что даже самый опытный врач не в состоянии наощупь определить состав образования, для установления окончательного диагноза требуется проведение анализов крови, как стандартных клинического и биохимического, так и отражающих гормональную панель щитовидной железы (Т3, Т4 и ТТГ).

Ультразвуковое исследование подскажет насколько распространенным является процесс и поможет определить плотность узла. Наличие кальцинатов и разнородных включений в образовании может быть первым признаком его малигнизации.

Сцинтиграфия является радиологическим методом исследования, она хороша для диагностики рака и отдаленных его метастазов. Но ограничиваться этой методикой не стоит, так как благодаря специфической васкуляризации рак на сцинтиграфии иногда выглядит как фолликулярная аденома щитовидной железы и лечение в таком случае будет некорректным.

Последним и информативным уровнем диагностики является биопсия. Она обычно проводится до оперативного вмешательства. Пункция производится тонкой иглой, при помощи которой осуществляется забор столбиков ткани железы из различных ее участков.

В случае наличия большого образования и неизбежности оперативного вмешательства, можно проведение цитологического анализа ткани, изъятой во время операции.

А в чем проблема

Фолликулярная аденома щитовидной железы — это не злокачественная опухоль. Она представляет собой круглого вида подвижный узел, заключенный в капсуле. Эта аденома похожа по некоторым признакам на злокачественное новообразование (аденокарцинома щитовидной железы).

Но, к счастью, не выявлено ни одного случая, когда эта болезнь перерождалась бы в злокачественную. Развивается она медленно в отличие от злокачественного течения.

И поддается лечению на любой стадии. Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы необходимо начинать как можно раньше. Так как болезнь приводит в итоге к развитию многих других нарушений в работе организма.

Кто чаще болеет

Болеют аденомой щитовидной железы, как правило, женщины в возрасте от 40 до 50 лет. Хотя и более молодой возраст для болезни не помеха. Мужчины болеют реже.

Женщины более подвержены изменению поведения и настроения при этой болезни. Воспаление щитовидки у представительниц слабого пола наиболее схоже по внешним признакам со злокачественным процессом.

Доброкачественные аденомы имеют общее похожее строение с аденокарциномами (наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей). Чтобы не допустить ошибки в диагнозе (что это такое – злокачественная или доброкачественная опухоль), проводится цитологическое исследование.

Оперативное лечение аденомы

Оперативное лечение заключается в удалении пораженных участков железистой ткани, однако редко ограничивается только лишь единственным узлом. Наиболее распространенная операция, применяемая для лечения данного заболевания, это гемитиреоидэктомия (удаление правой или левой доли щитовидной железы.

Связан такой объем вмешательства из-за склонности аденом расти диффузно, крайне редко процесс ограничен одной лишь долькой. Быстро растущий узел значительных размеров, диффузное поражение железы или же подозрение на злокачественный процесс дают повод для тотальной тиреоидэктомии с последующей пожизненной заместительной терапией тироксином.

Аргументировано это высокой частотой рецидивов после частичной резекции, при многоузловом зобе. При подозрении на рак существует целых две причины расстаться с органом.

Первой является высокий риск междольковой инфильтрации, невидимой невооруженным глазом, а второй – необходимость в послеоперационной дополнительной терапии радиоактивным йодом, для ликвидации возможных отдаленных метастазов.

Не следует заниматься самолечением, любые манипуляции на щитовидной железе в домашних условиях, особенно компрессы и массажи, могут спровоцировать резкий выброс тироксина и приступ тахикардии.

В вопросах лечения болезней щитовидной железы лучше довериться профессионалам, которые индивидуально подберут для вас оптимальный вариант решения проблемы.

  • лобэектомия (необходимо удалить часть пораженного органа);
  • тиреодэктомия (полное удаление щитовидки из-за большой опухоли).

После операции назначается медикаментозное лечение. Иногда, такое лечение пожизненное. Специальные препараты позволяют удерживать гормоны в нужной пропорции.

Почему мы так радикальны в своих высказываниях?

Вы можете задать вопрос – почему мы так категорично высказываемся о том, что другие специалисты поставили диагноз обязательно неверно, а также кто мы такие, чтобы высказываться так радикально?

И почему мы рекомендуем не повторять биопсию у Вас по месту жительства, а сразу приезжать для повторного исследования в Санкт-Петербург? Давайте попробуем ответить на все три вопроса последовательно.

Ответим на первую часть Вашего вопроса – диагноз фолликулярной аденомы щитовидной железы по результатам тонкоигольной биопсии поставлен быть не может просто потому, что это НЕВОЗМОЖНО.

Никто в мире не может надежно установить диагноз фолликулярной аденомы – этот вопрос сейчас является основным научным направлением в диагностике узлов щитовидной железы.

Давайте поясним наше положение с использованием некоторых простых теоретических положений.

Главным методом, позволяющим ответить на этот простой и в то же время крайне важный для пациента вопрос, является тонкоигольная биопсия узлов щитовидной железы.

Именно она призвана разделять узлы на опасные для человека и не опасные. Многие пациенты удивятся, но основной целью биопсии является не назначение пациентам операций по удалению узлов, а избавление пациентов от операций.

Биопсия позволяет сказать пациенту без всякой операции, что у него – доброкачественный узел (а доброкачественных узлов – 95%), и затем на основании заключения биопсии дать совет не удалять узел и не проводить никаких операций.

В те времена, когда биопсии не существовало, врачи рекомендовали удалять все выявленные узлы – иначе они не могли гарантировать пациенту, что у него не будет «пропущен» рак.

И сейчас во многих регионах нашей страны (в первую очередь там, где биопсию не делают, либо делают некачественно) врачи рекомендуют удалять практически все узлы.

Но врачи при этом часто не могут понять, что к 50 годам у 50% женщин есть узлы в щитовидной железе, и если мы будем двигаться путем их удаления, то к определенному возрасту мы удалим щитовидную железу как минимум половине женщин нашей страны…

Биопсия щитовидной железы позволяет разделить узлы на те, которые необходимо удалять (к счастью, их немного – около 7-8%), и те, которые удалять не следует – их значительно больше, около 92-93%.

Как биопсия это делает?

Первое, что может биопсия – это разделить узлы на опухолевые и неопухолевые. Многие не знают, но все узлы в щитовидной железе делятся, в первую очередь, на опухоли и не-опухоли.

Не-опухоли, которых подавляющее большинство,- это так называемые коллоидные узлы, абсолютно доброкачественные округлые образования, похожие на опухоль, но с точки зрения микроскопического строения опухолью не являющиеся.

Единственной проблемой этих узлов является тот факт, что они очень и очень похожи при проведении УЗИ или ощупывании щитовидной железы на опухоль – поэтому их и удаляют так часто.

Качественная биопсия позволяет высказаться уверенно, что узел является коллоидным – а значит, не является раком и НИКОГДА в него не «переродится». Доброкачественные коллоидные узлы в рак не превращаются – этот факт наукой доказан уже достаточно давно.

Опухолевые узлы щитовидной железы отличаются от коллоидных неопухолевых узлов тем, что в опухолях всегда есть одна «материнская» клетка, в которой произошла вызывающая безудержное деление мутация ДНК.

Размножение материнской клетки приводит к образованию узла в щитовидной железе, все клетки которого являются в том или ином поколении потомками материнской клетки (в коллоидном узле такого феномена нет – там делятся все клетки сразу, потому он и является неопухолевым).

Опухолевые узлы в щитовидной железе бывают доброкачественными и злокачественными. Доброкачественный опухолевый узел иначе называют аденомой щитовидной железы, а злокачественный – раком щитовидной железы.

Ряд злокачественных опухолей биопсия позволяет выявить сразу – например, папиллярный рак, медуллярный рак, плоскоклеточный рак, анапластический рак, лимфому щитовидной железы, метастазы других опухолей в щитовидную железу.

Однако есть два вида опухолей, которые друг от друга по результатам тонкоигольной биопсии не отличимы. Речь идет о фолликулярной аденоме щитовидной железы (доброкачественной опухоли, происходящей из клеток фолликулов, вырабатывающих гормоны) и фолликулярной карциноме щитовидной железы (или фолликулярном раке – злокачественной опухоли щитовидной железы, растущей все из тех же вырабатывающих гормоны клеток фолликулов).

Почему биопсия не может отличить аденому от карциномы? Дело в том, что клетки, образующие две эти опухоли, одинаковы – это обычные клетки фолликулов щитовидной железы.

При анализе мазка, полученного после тонкоигольной биопсии щитовидной железы, видны скопления фолликулярных клеток, которые активно делятся – и это все, что можно сказать по результатам биопсии.

Видно, что узел имеет фолликулярное строение, что он состоит из клеток фолликулов, и эти клетки делятся – значит, речь идет об опухоли. Больше ничего не сказать.

Основным отличием фолликулярного рака от фолликулярной аденомы щитовидной железы является наличие инвазии капсулы в раковых узлах. Дело в том, что обе опухоли – и карцинома (рак), и аденома (доброкачественная опухоль) – покрыты капсулой, которая окружает узел, подобно тонкой оболочке.

Клетки аденомы не способны разорвать оболочку и проникнуть в окружающие ткани, а клетки рака (карциномы) делают это достаточно легко. Именно поэтому наличие очагов разрывов капсулы узла с прорастанием (инвазией) клеток опухоли в окружающую ткань является основным признаком фолликулярного рака щитовидной железы.

А теперь давайте подумаем, как можно выявить инвазию капсулы узла опухолью при проведении тонкоигольной биопсии? Ведь биопсия проводится очень тонкой иглой путем укола в ткань узла с последующим всасыванием содержимого узла в шприц, а затем выдуванием этого содержимого на стекло, и потом – размазыванием этого содержимого по стеклу с приготовлением тонкого мазка.

Чем тоньше мазок – тем лучше видно отдельные клетки, тем качественнее взята биопсия и тем выше вероятность информативного ответа. Но капсулу узла при биопсии не высосать – это очевидно.

И выяснить, как располагались клетки в узле до биопсии, тоже невозможно – ведь они перемешиваются и в игле, и в шприце, и на стекле при размазывании клеточного материала.

Поэтому сказать, была ли инвазия опухолью капсулы узла по итогам тонкоигольной биопсии невозможно – для этого необходимо изучить всю капсулу, весь узел.

Это так же невозможно, как пытаться выяснить, были ли, допустим, темные точки на шкурке апельсина, путем выпивания полученного из него апельсинового сока через трубочку – чтобы сказать что-то о шкурке апельсина, нужно изучать именно шкурку, а не сок.

Единственный способ сказать, есть ли инвазия опухолью капсулы узла (а значит, решить – является исследуемый узел фолликулярной аденомой щитовидной железы или фолликулярным раком) – это удалить узел целиком и тщательно исследовать всю его капсулу под микроскопом в поисках очагов инвазии, «дырок» в капсуле. Это – логично и это очевидно.

Из приведенных выше рассуждений следует, что по данным тонкоигольной биопсии установить диагнозы «Фолликулярная аденома щитовидной железы» и «Фолликулярный рак щитовидной железы» НЕВОЗМОЖНО.

Невозможно не потому, что не хватает знаний врача или оборудования, а невозможно чисто технически. Поэтому такие диагнозы по результатам биопсии формулироваться не могут.

И поэтому в современной всемирной классификации Bethesda system 2010-го года выпуска указано, что заключение необходимо формулировать так: «Фолликулярная опухоль щитовидной железы». Т.е.

цитолог понимает, что это – опухоль из фолликулярных клеток, он также понимает, что отличить в данном случае рак от аденомы он не может в силу ограничений метода, поэтому он просто пишет общее заключение «Фолликулярная опухоль».

Если узел будет удален (а так сейчас и принято поступать со всеми фолликулярными опухолями) и врач получит возможность оценить весь узел с его капсулой, диагноз будет уже установлен окончательно – или рак, или не рак (аденома).

Из этого длинного рассуждения следует два важных вывода.

Первый – диагноз «Фолликулярная аденома щитовидной железы» может быть установлен только после полного удаления узла.

Второе – если цитолог этого не понимает и пишет заключение «Фолликулярная аденома щитовидной железы» по итогам тонкоигольной биопсии, значит, он не понимает самой логики данного метода диагностики, не ориентируется в современных классификациях и правилах установки диагноза, и следовательно – его заключениям доверять нельзя.

Вот именно поэтому мы и сообщили Вам в начале статьи, что диагноз фолликулярной аденомы щитовидной железы по итогам тонкоигольной биопсии узла – это НЕВЕРНЫЙ диагноз, и никаких исключений из этого правила нет.

Симптомы возникновения болезни

Фолликулярные аденомы могут давать нетипичные признаки проявления болезни. Среди них:

  • увеличение артериального давления;
  • расстройство пищеварительной системы;
  • учащенный сердечный ритм, в том числе и во время покоя.

По — этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно — при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

  • Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
  • Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
  • Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
  • Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
  • Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
  • Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
  • Головная боль не выявленной этимиалогии;
  • Бессонница, сонливость;
  • Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

  • Болевые ощущения в области щитовидки;
  • Проблемы с глотательными движениями;
  • Нарушение дыхания.

Важно! Фолликулярная карцинома щитовидки имеет те же признаки, что и аденома, но относится к онкологическим заболеваниям.

Вопрос второй – кто мы такие?

Мы – специалисты Северо-Западного центра эндокринологии, расположенного в Санкт-Петербурге и занимающегося диагностикой и лечением заболеваний эндокринных органов: щитовидной железы, паращитовидных желез, надпочечников.

Мы – российские лидеры в области тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Ежегодно в нашем центре проводится анализбиопсий щитовидной железы. Мы также консультируем цитологические препараты из всех регионов Российской Федерации и из-за рубежа.

Мы – российские и европейские лидеры в области хирургии щитовидной железы. Ежегодно в нашем центре проводится более 2000 операций на щитовидной железе.

Все вышесказанное основано на еще одном положении.

Мы – клиника, которая доверяет результатам собственной тонкоигольной биопсии, потому что годы работы доказали нам самим – эндокринологам и хирургам-эндокринологам – что качество работы нашей цитологической службы находится на высоте.

Именно поэтому мы и не оперируем всех подряд – у нас есть возможность отбирать для операции только тех пациентов, кому она действительно может спасти жизнь.

И последний, третий вопрос – почему мы рекомендуем не переделывать биопсию у Вас по месту жительства, а сразу приезжать в Санкт-Петербург?

За последние годы в 60% случаев консультация цитологических препаратов, доставленных к нам в центр из различных регионов России (от Калининграда до Камчатки и от Сочи до Мурманска), закончилась установлением другого диагноза.

Только вдумайтесь в эту цифру – 60%! Можно долго демонстрировать здесь примеры диагностических ошибок – как в сторону установления несуществующего рака в доброкачественных узлах, так и в сторону пропуска явного рака – но вывод нам пришлось сделать один: необходимо самим иметь возможность сдать пациенту качественное УЗИ щитовидной железы, самим выбрать узлы, нуждающиеся в биопсии, самим эту биопсию провести и самим же изучить клеточный материал. Только в этом случае мы можем отвечать за качество биопсии в целом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector