Цитологическая картина фолликулярной опухоли что это — LiveAcademy

Симптомы фолликулярной опухоли

Щитовидная железа состоит из 2 долей и имеет неоднородную структуру:

  • фолликулярные пузырьки;
  • строму (соединительную ткань);
  • интерфолликулярный эпителий;
  • вкрапления одиночных С-клеток;
  • густую сосудистую сеть, кровоснабжающую фолликулы.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы развивается из фолликулов, отвечающих за синтез гормона тироксина.

Выделяют 2 вида опухолей:

  1. Доброкачественная. Имеет плотную соединительнотканную оболочку и относительно легко диагностируется при пальпации. Такое новообразование называют аденома. При небольших размерах не причиняет беспокойства и обнаруживается только при обследовании щитовидки.
  2. Злокачественная или карцинома. Развивается редко при перерождении клеток аденомы. Переход доброкачественного процесса в злокачественный случается нечасто (1-15% всех случаев выявления опухоли), и рост новообразования происходит медленно. При карциноме длительное время патологический процесс протекает изолированно, а метастазирование происходит на поздних стадиях болезни.

Симптоматика зависит от стадии ракового процесса.

В 90% случаях в начальной стадии фолликулярный рак протекает бессимптомно и единственным признаком, позволяющим заподозрить злокачественное новообразование, является внезапно возникшая непереносимость жары.

Если опухолевое образование затронуло узел, отвечающий за синтез гормонов, то могут появиться следующие признаки:

  • вялость и сонливость;
  • беспричинное резкое увеличение массы тела при нормальном или пониженном питании;
  • появление сухости кожи;
  • выпадение волос;
  • появление чувства нехватки воздуха;
  • дискомфорт в шее;
  • аритмия;
  • затруднение дефекации.

Внешне симптомы похожи на те, что возникают при гипофункции щитовидной железы, но дифференциальная диагностика позволяет быстро определить причину и начать лечение на ранней стадии.

Запущенная фолликулярная опухоль даёт следующую симптоматику:

  • ощущение инородного тела в горле;
  • затруднение глотания;
  • осиплость голоса;
  • сухой непродуктивный кашель;
  • приступы удушья;
  • боль, локализованная в переднем отделе шеи.

Появление симптомов связано с тем, что злокачественное новообразование вышло за пределы щитовидки и проросло в окружающие ткани.

Фолликулярная опухоль щитовидки

Дополнительная опасность прорастания в другие ткани заключается в том, что может развиться смешанная форма рака.

Помимо фолликулярного, у пациента дополнительно диагностируют такие виды:

  1. Медуллярный. Один из самых неблагоприятных раков, возникает, если затронуты С-клетки. Новообразование быстро растёт и даёт метастазы в другие органы.
  2. Папиллярный. Имеет смешанную папиллярно-фолликулярную структуру, отличается медленным ростом и низкой склонностью к метастазированию. Папиллярная форма рака имеет благоприятное течение.

При смешанных формах происходит увеличение щитовидки.

Удаление фолликулярной опухоли щитовидной железы показано в следующем случае:

  1. Пункция новообразования с последующим гистологическим исследованием подтвердила наличие злокачественных клеток.
  2. Размер опухоли 1 см и более.
  3. Метастазов нет или имеются единичные метастазирования.

В этом случае хирургическое вмешательство позволяет сохранить жизнь и вернуть здоровье пациенту.

Если размер новообразования менее сантиметра или биопсия показала сомнительный результат, то лечебная тактика подбирается индивидуально.

Это может быть:

  • резекция доли органа;
  • консервативная радиойодтерапия;
  • наблюдение за состоянием пациента (если результаты цитологии сомнительны, а опухоль маленького размера).

Оперативное лечение нежелательно в следующих случаях:

  1. Пожилой возраст. У пожилых людей затруднено заживление тканей и повышается риск развития осложнений. Если новообразование небольшого размера и не нарушает жизненных функций (глотание, дыхание), то для предотвращения роста опухолевого проводят консервативную радиойодтерапию и регулярно наблюдают за состоянием пациента.
  2. Декомпенсаторные нарушения дыхания и работы сердечно-сосудистой системы.
  3. Терминальная стадия заболевания со множественным метастазированием в другие органы.

Метастазы злокачественных опухолей

Когда диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы – операция единственный способ, дающий возможность полностью излечиться.

Хирургическое вмешательство проводят под общей анестезией, и фолликулярная опухоль удаляется вместе с участками окружающей образование здоровой ткани щитовидной железы.

У большинства пациентов операция проходит без негативных последствий. После заживления тканей и необходимого курса реабилитации человек возвращается к полноценной жизни, а о перенесённом заболевании напоминает только необходимость постоянно принимать заместительную терапию.

Иногда возникают послеоперационные осложнения:

  • снижение чувствительности гортани;
  • изменение тембра голоса.

Но прогноз лечения зависит не только от оперативного вмешательства и послеоперационной реабилитации, но и от стадии рака.

Вот официальные данные медицинской статистики:

  1. Резекция новообразования на первой стадии даёт 100% выздоровление. После удаления опухоли рецидивов не возникает.
  2. При второй стадии выздоравливают 98% пациентов, есть небольшой риск развития осложнений.
  3. Третья степень характеризуется 80% выживаемостью, но гибель больных возникает не из-за онкологии, а по причине нарушения в органах, куда произошло прорастание опухоли.
  4. При четвёртой стадии, если метастазирования единичные, прогноз благоприятен только для 30% пациентов. Если произошло множественное метастазирование, то даже после удаления щитовидки срок жизни больных составляет 4,5 года или меньше.

Для проведения наблюдений взята продолжительность жизни сроком в 5 лет. Но это не значит, что после этого периода наступит ухудшение самочувствия — устойчивая ремиссия сохраняется десятки лет, а пятилетний срок взят для удобства наблюдения за послеоперационной выживаемостью.

Несмотря на то, что диагноз «фолликулярная опухоль щитовидки» звучит страшно, не стоит отчаиваться. Этот вид рака излечим, и чем раньше будет сделана операция, тем благоприятнее прогноз.

Не нужно бояться хирургического вмешательства и пытаться вылечиться с помощью гомеопатии или народных средств — эти способы помогут только в качестве вспомогательных методов при послеоперационном восстановлении.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – новообразование, в структуре которого преобладают фолликулярные клетки органа. Оно представляет собой круглый или овальный подвижный узел плотно эластичной консистенции из железистого эпителия, окруженного фиброзной капсулой.

По каким причинам клетки начинаются разрастаться? Механизм формирования опухоли выяснен недостаточно. Предполагается, что основными предрасполагающими факторами являются:

  • нарушения в работе гипофиза, который контролирует работу щитовидки за счет секреции тиреотропного гормона (тиреотропина, ТТГ);
  • мутации в гене, кодирующем рецепторы ТТГ на железе;
  • сбои в иннервации органа;
  • йододефицит;
  • травмы шеи;
  • аутоиммунные заболевания;
  • токсические вещества;
  • радиационное излучение и так далее.

Фолликулярная карцинома щитовидки – второй по распространенности тип рака этого органа. Он встречается у 15% пациентов со злокачественными опухолями железы.

Отличительные черты фолликулярной карциномы:

  • медленный рост;
  • позднее метастазирование;
  • распространение не по лимфатическим, а по кровеносным сосудам.

Этот тип рака способен метастазировать в отдаленные органы гематогенным путем (по кровяному руслу). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в легких и костях, реже – в головном мозге и надпочечниках.

Первый симптом заболевания – заметный одиночный безболезненный узел на шее. Он растет быстрее, чем аденома, вскоре становится плотным и вызывает чувство давления в области железы.

Функциональный статус щитовидки может быть различным. В большинстве случаев он остается нормальным. Иногда развивается гипотиреоз, в редких случаях – умеренный тиреотоксикоз.

Гипотиреоз – снижение уровня тиреоидных гормонов. Его признаки:

  • набор веса при сниженном аппетите;
  • сонливость, вялость, подавленность;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос;
  • запоры.

В некоторых случаях первые признаки карциномы обусловлены ее прорастанием в окружающие ткани и метастазированием. При отдаленных метастазах нарушается работа соответствующих органов.

Признаки этого:

  • осиплость или огрубение голоса;
  • боль в области шеи и в ушах;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • сухой кашель.

Основные методы диагностики фолликулярных аденом и карцином щитовидки – пальпаторное обследование, УЗИ, сканирование железы после введения йода, биопсия.

В большинстве случаев фолликулярные новообразования не сопровождаются какими-либо проявлениями и выявляются случайно при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Достаточно редко узловые образования достигают больших размеров и приводят к развитию компрессионного синдрома. При фолликулярных новообразованиях иногда происходит развитие тиреотоксикоза, который сопровождается следующими симптомами:

  • похудение;
  • дрожь в теле;
  • раздражительность, беспокойство, нарушения сна;
  • тахикардия;
  • экзофтальм;
  • потливость, иногда субфебрилитет.
    Папиллярная опухоль встречается достаточно часто и характеризуется медленным ростом. Через некоторое время она прорастает в капсулу органа, поражая кровеносные сосуды и лимфатические узлы, через которые начинает метастазировать. Фолликулярная (В-клеточная) опухоль щитовидной железы также довольно распространена. Такой вид рака метастазирует через кровеносные сосуды, а лимфатические узлы остаются нетронутыми. Локализация метастаз происходит в печени, легких и костной системе. Медуллярная (С-клеточная) карцинома передается по наследству. Растет она в умеренном темпе и метастазирует через лимфоузлы.

Особенность развития фолликулярной опухоли

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

  • недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента;
  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие ионизирующего облучения;
  • наследственность;
  • стрессы и наличие вредных привычек;
  • многоузловой, макро- и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа;
  • воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

При доброкачественном течении процесса, все зависит от размера опухоли и от состояния иммунной системы пациента – чем он здоровее и чем опухоль меньше, тем благоприятнее будет прогноз.

Касаемо злокачественной опухоли, здесь все сложнее. Фолликулярная опухоль щитовидки очень редко дает метастазы в лимфатические узлы, зато она быстро поражает стенки кровеносных сосудов и со временем проникает в легкие, желудочно-кишечный тракт и даже в костные ткани. В этом случае ситуация сложная и трудно прогнозируемая.

Результат лечения будет зависеть от степени развития основной опухоли и распространения ее метастазов, но в любом случае, у пациентов молодых, шансов на благоприятный исход заметно больше.

Щитовидная железа – это миниатюрный орган, расположенный у человека в основании шеи. Несмотря на свои незначительные размеры, она продуцирует гормоны, контролирующие процессы, которые поддерживают жизнедеятельность человека.

Наиболее пугающим диагнозом в этом случае становится опухоль. К тому же фолликулярная опухоль щитовидной железы на ранней стадии никак себя не проявляет, а потому и диагностировать ее очень сложно.

Причины

Врачи не выделяют специфических факторов, провоцирующих развитие патологии. Причины возникновения фолликулярной опухоли щитовидки носят общий характер:

  • несбалансированное по йоду и другим компонентам питание;
  • интоксикация химическими веществами;
  • эндокринные заболевания и нарушения обмена веществ;
  • воздействие на организм канцерогенов;
  • радиоактивное поражение;
  • гормональные сбои (беременность, менопауза, приём гормональных препаратов);
  • стрессы;
  • гиподинамия;
  • пагубные привычки;
  • инфекции;
  • иммунные и аутоиммунные патологии;
  • наследственная предрасположенность к опухолям;
  • метастазирующий рак других органов.

Чаще всего недуг развивается у женщин в период менопаузы, мужчины страдают опухолью щитовидки значительно реже. Встречаемость этого недуга у пациентов выше в регионах с дефицитом йода.

    нехватка в организме йода или, наоборот, его избыточное количество; наследственная предрасположенность; нарушение гормонального баланса, возникающее из-за возрастных изменений, родов, приема лекарственных препаратов с гормонами; употребление канцерогенной пищи или с вредными добавками при недостатке фруктов и овощей; злоупотребление вредными привычками; неблагоприятное воздействие окружающей среды; влияние на организм токсических веществ; нарушения эндокринной системы; радиационное облучение; прием медикаментозных препаратов.

Существуют и другие причины, способствующие развитию заболеваний данного органа. Это могут быть частые стрессы, снижение иммунитета, недостаточная физическая активность.

Если новообразование любого характера включало оперативное вмешательство, заместительный курс лечения гормонами и введение радиоактивного изотопа йода, рецидивы крайне редки и свидетельствуют об удаленной карциноме.

Поскольку соотношение карциномы и аденомы по распространенности 1:10 и фолликулярный рак редко метастазирует, появление злокачественных отростков в других органах наблюдается крайне редко.

Даже огромные опухоли у пожилых пациентов имеют в половине случаев благоприятный прогноз.

Точные причины возникновения атипичных клеток на данный момент полностью не установлены, зато можно с уверенностью говорить о факторах, которые существенно увеличивают риск возникновения и развития такого процесса. Основные из них следующие:

  • Генетическая предрасположенность – лица, близкие родственники которых страдали от подобных заболеваний в молодом, до 40 лет возрасте, имеют высокий шанс заболеть;
  • Нарушения гормонального баланса в организме. Причины могут быть самые разные – родовые стрессы у женщин, возрастные изменения, влияние гормональных препаратов и другое;
  • Проживание в экологически загрязненных зонах;
  • Вредное производство, особенно если оно связано с канцерогенными веществами;
  • Хроническое отравление организма токсинами – избыточный алкоголь, никотин, наркотики, нездоровая пища, особенно сильно жирная, с искусственными пищевыми добавками и синтетическими красителями;
  • Влияние радиоактивного и мощного электромагнитного излучения;
  • Заболевания аутоиммунной системы и нарушения иннервации.

Кроме всего прочего, риск возникновения опухоли щитовидной железы увеличивается у лиц, имеющих проблемы с эндокринной системой, злоупотребляющих медикаментами, особенно гормонального воздействия.

Есть также данные о повышении риска развития опухоли щитовидки у людей, хронически подверженных стрессам и ведущих малоподвижный образ жизни. Особенно опасно, когда это сочетается с нездоровыми привычками.

И все же, наиболее значимая причина возникновения такой патологии – нарушение йодового баланса. Причем опасны, как его недостаток, так и избыток.

Щитовидная железа является крайне важной составляющей эндокринной системы, которая при нормальной работе продуцирует йодсодержащие гормоны, участвующие в обменных процессах.

Многие нарушения в работе эндокринной системы могут стать причиной формирования злокачественных и доброкачественных фолликулярных новообразований в щитовидке.

Нередко фолликулярные опухоли возникают у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к подобной проблеме. Таким образом, у тех, кто имеет близких родственников, страдающих этой патологией, выше риск ее развития. Кроме того, к причинам формирования фолликулярной опухоли относятся:

  • снижение функции гипофиза;
  • нарушения в работе вегетативной системы;
  • дефицит йода в воде и пище;
  • плохая экологическая ситуация;
  • работа на вредных производствах;
  • злоупотребление алкоголем;
  • табакокурение;
  • пожилой возраст;
  • влияние радиации;
  • травмы шеи.

Формирование фолликулярной опухоли в щитовидной железе может быть последствием поражения гипофиза доброкачественным или злокачественным новообразованием.

Однозначной позиции по этому поводу нет, но возможно выделить наиболее вероятные причины:

  • трансформации в щитовидной железе с возрастом. Более всего предрасположены к этому женщины в возрасте 50 лет;
  • влияние вредоносного излучения, частое проведение рентгеновского облучения;
  • узлы, расположенные в щитовидной железе.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания:

  • эмоциональный стресс;
  • снижение иммунитета, неспособного бороться с раковыми заболеваниями. Может быть вызван плохой экологией;
  • нехватка йода в организме;
  • семейная предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы;
  • вредные привычки: сигареты и алкоголь;
  • эндокринные заболевания женской половой системы.

Чаще всего патологиями эндокринной системы страдают женщины 45-60 лет. Это связанно с тем, что гормональные возрастные изменения в организме женщин происходят чаще, чем у мужчин, а в этом возрасте у женщин начинается климакс.

Среди других причин новообразований на щитовидной железе специалисты называют:

  • плохой радиологический фон (после аварии на Чернобыльской АЭС заболеваемость раком щитовидной железы возросла в 15 раз);
  • частая лучевая терапия головы и шеи;
  • генетическая предрасположенность (в организме человека есть ответственный за развитие опухоли этого органа ген);
  • работа, связанная с ионизирующим облучением или контактом с тяжелыми металлами (например, медицинский персонал диагностических центров);
  • длительные стрессовые ситуации и депрессии;
  • вредные привычки (в табачном дыме есть канцерогенные вещества, а алкоголь ослабляет иммунитет против раковых клеток);
  • хронические заболевания (киста яичников, опухоли женских половых органов и молочных желез, полипы кишечника, многоузловой зоб), нарушающие гормональный фон.

Фолликулярные опухоли щитовидки возникают по следующим причинам:

  • Нарушение функций гипофиза. Стимуляция щитовидной железы способствует накоплению коллоида и появлению уплотнений.
  • Проблемы с вегетативной системой. Приводят к ускоренному делению клеток в фолликулах органа, из-за чего и формируется опухоль.
  • Отравление организма. Влияние токсинов способствует патологическому разрастанию тканей.
  • Нарушение гормонального фона организма.
  • Возраст и пол пациента. Опухоли чаще выявляются у женщин старше 40 и мужчин старше 60 лет.
  • Работа в опасных условиях.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке. Развитию рака щитовидной железы способствует наличие канцерогенов в воздухе.

Причины развития патологии

Термин «фолликулярная неоплазия» подразумевает под собой 2 вероятных заболевания:

  • фолликулярная аденома (ФА);
  • фолликулярный рак щитовидной железы (карцинома, ФР).

Трудности диагностики связаны с несовершенством метода тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ). С помощью данного исследования под микроскопом можно рассмотреть только разрозненный клеточный материал, полученный при пункции, а не срез ткани щитовидной железы (ЩЖ).

Набор клеток при ФА схож с тем, который обнаруживают при ФР. Но фолликулярная аденома как доброкачественная опухоль всегда имеет капсулу, которая отсутствует при фолликулярном раке.

К сожалению, оба эти новообразования очень похожи. Определить их природу с точностью не позволяют никакие лабораторные исследования и методы аппаратной диагностики.

Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает сдавливать пищевод и трахею, а также нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая кровоток. Такую опухоль позволяет выявить визуальный осмотр, так как в этом случае увеличивается окружность шеи, и деформируются ее контуры. О сдавливании нерва свидетельствует боль в соответствующем отделе шеи.

Обнаружить фолликулярный узел небольших размеров чаще всего удается лишь при прохождении ультразвукового исследования.

Опухоли большого размера могут оказывать сдавливающее влияние на трахею и пищевод, нервные веточки и сосуды кровообращения. Не распознать большой размер опухоли не представляется возможным в связи с деформирующим эффектом контуров шеи.

Сдавливание нерва отмечается болью в соответствующем локусе шейной области. Нередко фолликулярная опухоль щитовидной железы обнаруживаются в ходе обследования УЗИ в виде узловых образований.

Виды фолликулярных образований

Существует два вида фолликулярных новообразований.

  • Компенсированный. На начальной стадии развития этот вид патологии ничем себя не проявляет. Единственным признаком, который может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, является плохая переносимость высоких температур. С течением времени опухоль вызывает учащение сердцебиения, повышение потливости и психоэмоциональные проблемы.
  • Декомпенсированный. Такое новообразование активно продуцирует йодсодержащие гормоны, а потому выдает себя признаками гипертиреоза. Люди, страдающие данным недугом, ощущают сонливость, повышенную потливость и общее недомогание.

Основной контингент людей с фолликулярными новообразованиями – пациенты предпенсионного и раннего пенсионного возраста. Женщины в несколько раз чаще страдают этой патологией щитовидки, чем мужчины.

Метастазирование опухоли не отмечается в лимфатических узлах, но кровеносные сосуды подвержены фолликулярной инвазии. Распространение опухоли происходит в органы дыхания и костную ткань опорно-двигательного аппарата.

Чем моложе организм, тем благоприятнее строится прогноз этой патологии. Рецидивов у молодых людей после лечения фолликулярных опухолей не встречается.

Эндокринологом, при наличии многообразия подозрений, может назначено комплексное исследование состояния щитовидной железы. Более дифференцированные подозрения позволяют воспользоваться отдельными методами:

    визуальный осмотр и пальпация узловых образований, в ходе которых выясняется степень плотности образования и его форма; УЗИ помогает рассмотреть круглую форму капсулы или отдельных узлов. Аденомы выявляются однородностью. Не исключается гиперэхогенность и изоэхогенность. Внутри узлов вероятно появление цистаденомы; аспирационная биопсия тонкоигольным методом, проводящаяся под контролем оборудования для УЗИ. Так дифференцируются цистаденомы и кистозные образования; введение радионуклидов помогает выявить узлы с изменением или константой секретов тироксина, трийодтиронина и тиреотропина.

Развитие фолликулярной опухоли.

Не все новообразования склонны к разрастанию, часть из них остаются неизменных размеров. Опухоли отличаются от остальных образований ростом. Доброкачественная опухоль может перерождаться в злокачественную, поэтому динамика результатов наблюдений в ходе лечения необходима.

    Компенсированный. На начальной стадии развития этот вид патологии ничем себя не проявляет. Единственным признаком, который может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, является плохая переносимость высоких температур. С течением времени опухоль вызывает учащение сердцебиения, повышение потливости и психоэмоциональные проблемы. Декомпенсированный. Такое новообразование активно продуцирует йодсодержащие гормоны, а потому выдает себя признаками гипертиреоза. Люди, страдающие данным недугом, ощущают сонливость, повышенную потливость и общее недомогание.

Диагностика

Терапия при фолликулярной опухоли зависит от размера новообразования и стадии онкологического процесса:

  1. I и II стадии. Злокачественное образование находится в пределах щитовидной железы, прорастания в другие ткани и метастазирования нет. Проводится операция, во время которой показано удаление поражённой доли органа.
  2. III степень. Произошло прорастание в другие ткани, но метастазов нет. Показана полная резекция щитовидной железы и части окружающих тканей.
  3. IV степень. Тактика зависит от тяжести патологии. Удаляется щитовидная железа и образовавшиеся метастазы. В запущенных случаях при множественном метастазировании проводят консервативную химиотерапию для облегчения состояния пациента.

После оперативного вмешательства проводят курс радиойодтерапии для предотвращения возможных рецидивов.

Часто пациент самостоятельно обнаруживает опухоль, как характерный узел на шее, что и становится причиной обращения к эндокринологу. В обязанности специалиста входит поставить точный диагноз и определить, есть ли угроза развития рака.

Прежде всего, проводят анализ крови пациента на уровень гормонов и УЗИ щитовидки. Осуществляют обследование методом тонкоигольной аспирационной биопсии (пункции).

В случае фолликулярной опухоли, данные, полученные перечисленными методами, не дают полной клинической картины. Цитологическое исследование обнаруживает только, что узел образован фолликулярными клетками.

Однако метод не показывает, носит ли новообразование опухолевый злокачественный характер. Постановка точного диагноза происходит путём послеоперационного гистологического анализа.

Далее врач назначает пациенту комплексное обследование общего состояния щитовидки.

  • Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать форму капсулы или отдельные узлы. Доброкачественная опухоль имеет однородную структуру. Заподозрить злокачественное образование позволяет определение эхогенности участков щитовидки.
  • Биопсия подразумевает клеточный забор опухоли тонкой иглой под контролем аппарата ультразвуковой диагностики. Данный метод позволяет выявлять цистаденомы и кисты.
  • С помощью радиоактивного йода удается определить наличие узлов и преобладающие в них гормоны.

Ни один из способов диагностики не позволяет с точностью определить характер опухоли. Поэтому при малейших подозрениях на онкологию пациенту проводят оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление доли щитовидки с узловым образованием.

Данная манипуляция необходима для проведения цитологического исследования, позволяющего отличить аденому от карциномы, а также определить вид опухоли.

Цитологическая картина в злокачественном новообразовании показывает преобладание железистых структур и пластов клеток эпителия. При этом практически каждая клетка заполнена коллоидом.

Если патологический орган имеет большие размеры, то нащупать его можно и самостоятельно. Небольшую щитовидку выявляют при помощи ультразвукового исследования.

Для более точного диагноза нужно провести компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Эти методы наиболее информативны – с их помощью можно определить не только размер и очертания опухоли, но и степень ее инвазии в соседние ткани.

Один из новых и очень эффективных методов диагностики рака щитовидки – тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ). Без такого исследования невозможно достоверно определить гистологическую структуру раковых клеток, а это очень важно для выработки правильного терапевтического курса лечения и прогнозирования развития процесса.

Для уточнения диагноза больному требуется консультация у эндокринолога. Сначала специалист проводит пальпацию области шеи и сбор анамнеза. Обязательно назначаются анализы крови для уточнения изменений в гормональном фоне.

Для определения размеров и расположения фолликулярной опухоли в щитовидной железе назначают проведение УЗИ. Доброкачественное образование в большинстве случаев имеет однородную структуру.

Нередко для уточнения проблемы назначают биопсию. Она позволяет получить образцы тканей для дальнейшего исследования. Кроме того, часто для определения характера фолликулярной опухоли используется радиоактивный йод.

В большей части прецедентов заподозрить наличие опухолевого образования возможно на обычном приеме у эндокринолога. Но он сможет определить только образовавшийся узел в щитовидной железе. Для постановки точного диагноза необходимы клинические исследования:

  • наблюдение у отоларинголога и онколога. Изучение истории болезни, жалоб, назначение дальнейших анализов и исследований;
  • ультразвуковое исследование щитовидной железы. Процедура позволит установить наличие или отсутствие опухоли. Прибор заметит даже совсем небольшое уплотнение, размером 1-2 мм. Но выяснить какое это образование – доброкачественное или злокачественное – на этом этапе не получится;
  • биопсия. При помощи тонкой иглы и под контролем прибора УЗИ берется пункция из щитовидной железы в месте, где была обнаружена опухоль. С помощью этой процедуры и дальнейших исследований возможно определить, что это злокачественная фолликулярная неоплазия щитовидной железы. Для назначения лечения необходимо выяснить форму рака:
    • низкодифференцированную
    • высокодифференцированную.

Низкодифференцированная форма рака.

Данная форма очень тяжело выявляется при обычных исследованиях, поскольку формируется болезнь на клеточно-фолликулярном уровне. Тяжелее поддается лечению, быстрее и чаще метастазирует в легкие и кровь.

Высокодифференцированная форма рака.

Выявить эту форму онкологии возможно уже на ранних стадиях, что ощутимо увеличит вероятность успешного лечения. Наибольшую сложность в лечении представляют метастазы, а не сама опухоль.

  • анализ крови и мочи. Берется анализ крови на гормоны, чтобы выявить содержание гормонов в организме и общий анализ мочи для понимания общего состояния больного;
  • МРТ, компьютерная томография и рентген. МРТ позволяет увидеть раковый орган в объемном изображении. Компьютерная томография обеспечивает исследование структуры по слоям, но применяется крайне редко. С помощью рентгеновского облучения возможно увидеть метастазы.

Лечение злокачественной опухоли народными средствами недостаточно, однако после операции они помогут восстановить активную деятельность, вернуться к прежней жизни и, самое главное, предотвратить рецидив. Однако, лучше проконсультироваться со специалистом.

    Ультразвуковое исследование позволяет визуализировать форму капсулы или отдельные узлы. Доброкачественная опухоль имеет однородную структуру. Заподозрить злокачественное образование позволяет определение эхогенности участков щитовидки. Биопсия подразумевает клеточный забор опухоли тонкой иглой под контролем аппарата ультразвуковой диагностики. Данный метод позволяет выявлять цистаденомы и кисты. С помощью радиоактивного йода удается определить наличие узлов и преобладающие в них гормоны.

УЗИ — самый распространенный и безболезненный метод диагностики новообразований щитовидной железы. Он показывает степень ее увеличения, наличие узлов, их размер и местоположение.

При обнаружении узлов, плохо отражающих звуковую волну, с нечеткими и неровными краями, неоднородной структурой, с развитым кровообращением, пациент направляется на дополнительное исследование.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия дает возможность взять на анализ образец патологических клеток щитовидной железы. Если возникают сомнения в результатах исследования, то проводится открытая биопсия, при которой усекается небольшой участок фолликулярного образования для экспресс-исследования.

Обязательно сдается анализ крови и определяется уровень гормонов. При наличии рака в крови обнаруживается высокое содержание тиреоглобулина — белка, который выделяет щитовидная железа (нормальное его количество в крови — 1,4-74 нг/мл).

Высокий уровень вещества говорит о наличии фолликулярной опухоли или метастазов. Но самым надежным методом является исследование опухоли целиком после оперативного вмешательства.

Предварительный диагноз ставится после первичного осмотра пациента, включающего пальпацию железы.

Затем выполняется комплексное обследование, которое включает:

  1. УЗИ, помогающее рассмотреть форму капсулы кисты и узлов злокачественного новообразования. Первая имеет однородную структуру, вторая представляет собой гиперэхогенные включения в тканях.
  2. Тонкоигольную биопсию. Процедура подразумевает забор тканей под ультразвуковым контролем. Последующий гистологический анализ дает возможность отличить доброкачественную опухоль от злокачественной.
  3. Определение уровня тиреоидных гормонов. Необходимо для оценки степени нарушения функций щитовидной железы.

Если при цитологическом исследовании узлов щитовидной железы была выявлена ФО, то основное направление диагностики должно быть ориентировано на уточнение характера ткани в узлах ― исключение или подтверждение доброкачественности или злокачественности.

В определении злокачественного процесса в щитовидной железе КТ и МРТ не помогут. Поэтому не следует надеяться на сверхвозможности этих исследований. Также не поможет гормональный анализ крови.

Способы лечения

Если же операции избежать не удается, врач собирает все результаты диагностики, которые помогают определиться с типом оперативного вмешательства.

  • Множественные узловые образования, имеющие незначительные размеры, прижигаются лазером.
  • Если пациенту показано удаление одной доли щитовидки, вместе с ней удалению подлежит и перешеек.
  • Если же необходимо удалить весь эндокринный орган, оставляются только четыре островка фолликулярной ткани, в которую погружены паращитовидные железы.

Чтобы исключить распространение метастазов, пациенту проводят процедуру радиойодтерапии. При этом всю жизнь после операции пациент вынужден будет принимать гормональные препараты, компенсирующие гормоны щитовидной железы.

Следует заметить, что единственным радионуклидом, оказывающим токсическое воздействие на клетки карциномы, является изотоп йода – 131. Однако лечение им показано не всем пациентам. Его применяют только в следующих случаях:

  • если опухоль достигла значительных размеров;
  • если новообразование метастазировало в лимфатические узлы, расположенные в области шеи;
  • если опухоль растет слишком быстро;
  • при наличии метастазов в кровеносных сосудах;
  • пациент находится в преклонном возрасте.

Если в дальнейшем заболевание прогрессирует, лечение радионуклидами проводится дважды в год.

Если была выявлена фолликулярная опухоль щитовидной железы, лечение назначают, ориентируясь на ее стадию и локализацию. В одних случаях производят частичное иссечение клеток образования и его доли, в других – полностью удаляют этот орган.

Классификация узловых образований

Классическое лечение фолликулярного вида щитовидки включает в себя:

    полное или частичное удаление органа; использование радиоактивного йода для предотвращения возникновения метастазов и рецидива опухоли; гормональное лечение; послеоперационное наблюдение за больным.
    Множественные узловые образования, имеющие незначительные размеры, прижигаются лазером. Если пациенту показано удаление одной доли щитовидки, вместе с ней удалению подлежит и перешеек. Если же необходимо удалить весь эндокринный орган, оставляются только четыре островка фолликулярной ткани, в которую погружены паращитовидные железы.
    если опухоль достигла значительных размеров; если новообразование метастазировало в лимфатические узлы, расположенные в области шеи; если опухоль растет слишком быстро; при наличии метастазов в кровеносных сосудах; пациент находится в преклонном возрасте.

Прогноз

Дальнейшая тактика лечения полностью зависит от установленного вида новообразования.

При выявлении фолликулярной аденомы и ее удаления терапия заканчивается. В редких случаях из-за удаления части щитовидной железы возможно развитие гипотиреоза, что вызывает необходимость постоянного приема Л-тироксина.

Если по результатам гистологического исследования установлен ФР щитовидки, орган необходимо удалить полностью, после чего пациент направляется на радиойодтерапию.

Через несколько месяцев назначается супрессивная доза левотироксина. В дальнейшем требуется длительное наблюдение с ежегодным проведением следующих обследований:

  • УЗИ щитовидной железы с обязательным осмотром регионарных лимфатических узлов;
  • уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ);
  • уровень тиреоглобулина и антител к тиреоглобулину.

Длительность жизни пациента после фолликулярного рака зависит от возраста и стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов.

Для этого вида новообразований период выживаемости составляет 5 лет:

  • первая стадия – 100%;
  • вторая – 98%;
  • третья – 80%;
  • четвертая – 30%.

При наличии метастазов в костных тканях выживаемость составляет всего 27%. Средний срок жизни такого пациента составляет не более 4,5 лет после обнаружения опухоли.

У фолликулярного рака щитовидной железы прогноз хуже, чем у его папиллярной разновидности. Но это не повод предаваться панике. Пройдите грамотное лечение, не испытывайте на себе нетрадиционные методики и у вас велики шансы понянчить и внуков, и правнуков.

Прогнозы терапии зависят от многих факторов.

  • Если размер новообразования не более 1 см, то вероятность благоприятного прогноза лечения составляет 50%.
  • В случае неметастазирующего и рака благоприятный прогноз лечения ждёт 80% пациентов.
  • Если рак обнаружен в преклонном возрасте, то благоприятный прогноз лечения ожидает только 50% пациентов.
  • Обнаружение фолликулярной опухоли на раннем этапе и незамедлительное проведение активной терапии повышает вероятность благоприятного прогноза до 95% случаев.

Фолликулярный рак щитовидки – это классический случай, когда своевременное обращение к специалисту за медицинской помощью и активное лечение могут предотвратить нежелательные последствия для организма.

Соблюдение всех предписаний врача и поддержание здорового образа жизни и питания способно обеспечить пациенту благоприятный прогноз лечения и полноценную жизнь на долгие годы.

Операции по удалению опухолей, размер которых превышает 1 см, в 60-70% случаев проходят без осложнений и без рецидивов заболевания. Если злокачественное новообразование было удалено до начала процесса метастазирования, врачи прогнозируют пациенту 20 лет жизни.

Если пациент прошел полный курс лечения, включая операцию, гормональную терапию и радиойодтерапию, рецидивы возникают очень редко. К тому же фолликулярная опухоль редко пускает метастазы и очень редко ее клетки прорастают в другие органы.

Наилучшие результаты показывает лечение ранних форм опухолей щитовидки. При своевременном диагностировании проблемы, на благоприятный прогноз могут рассчитывать практически все пациенты.

При размерах новообразования 10 мм диаметром и немного больше, шансы на излечение имеют порядка 60 – 70% пациентов, причем если опухоль не дала метастазов, адекватное лечение гарантирует почти 100% отсутствие рецидивных процессов на протяжении 20 и более лет.

Фолликулярная опухоль щитовидки крайне редко продуцирует отдаленные метастазы, поэтому если курс лечения включает в себя хирургию, радиоизотопное облучение и заместительную гормональную терапию, прогнозы почти всегда удовлетворительные, даже в случае очень крупной опухоли.

Прогноз при фолликулярной опухоли зависит от множества факторов, в т. ч. размеров образований, своевременности выявления патологии, возраста пациента и т. д.

У пожилых пациентов шансы на восстановления здоровья достигают не более 50%, даже на ранних стадиях развития патологического процесса.

[mpt id=»1″]

Рецидивы как злокачественных, так и доброкачественных фолликулярных опухолей наблюдаются крайне редко.

Прогноз после операции фолликулярного рака щитовидной железы зависит от возраста больного, стадии заболевания, его самочувствия, даже характер сыграет свою роль.

На 1 стадии выживаемость на последующие 5 лет — 100%, болезнь легко победить. Но в случае низкодифференцированной формы нельзя исключать метастазы в другие органы, что сильно затруднит скорейшую поправку.

На следующих стадиях картина фолликулярной опухоли щитовидной железы выглядит не очень радужно, болезнь быстро прогрессирует и метастазирует. Четвертая стадия практически несовместима с жизнью.

Фолликулярная карцинома – не приговор, но неприятное заболевание. Врачи рекомендуют при малейших подозрениях на дискомфорт в области шеи немедленно обращаться за помощью, чтобы исключить развитие этого заболевания и, тем самым, спасти себе жизнь.

Фолликулярный рак редко дает метастазы, поэтому прогноз при небольших размерах образования щитовидной железы благоприятный — 60-70% случаев излечения.

У пожилых пациентов, организм которых уже не подвержен гормональным изменениям, лечение даже больших опухолей дает позитивный результат. О благоприятных прогнозах можно говорить и в случае с пациентами до 45 лет.

Фолликулярная аденома не является опасной для жизни. Она может развиваться годами, не вызывая опасных последствий. Однако при отсутствии лечения происходит злокачественное перерождение.

Карцинома быстро разрастается и поражает близлежащие и отдаленные органы. Средняя 5-летняя выживаемость при своевременном удалении опухоли — 80%. При выявлении рака на поздних стадиях большинство пациентов погибают в течение первых 2 лет.

Хирургическое лечение

Если больному был поставлен диагноз «фолликулярная опухоль щитовидной железы», операция будет являться единственным способом избавить его от этой патологии.

При поражении только одной доли органа применяют гемитиреоидэктомию, то есть удаляют ее. Для ее выполнения необходимо строгое показание, получаемое при цитологической биопсии.

Тиреоидэктомию применяют крайне редко, когда орган полностью поражен. После ее проведения рецидивы опухоли практически не возникают. Кроме того, назначают йодотерапию с пожизненным гормонозамещающим лечением.

Резекцию щитовидной железы также осуществляют довольно редко. При рецидивах опухоли в случае проведения повторной операции возникают трудности из-за образовавшихся рубцов.

Лечение радиоактивным йодом

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы включает 3 направления:

  • применение медикаментов;
  • операцию;
  • радиойодтерапию.

Щитовидную железу можно лечить только радиоактивным йодом 131, только он является токсичным для таких патогенных клеток. Но такой препарат показан не во всех случаях, а только когда:

    опухоль разрастается очень сильно; возникают метастазы с проникновением в лимфатические узлы; образование растет достаточно быстро; у пациента диагностирована сосудистая инвазия.

Такое лечение является обязательным для пожилых людей. После операции терапия этим препаратом должна проводиться в течение первого месяца.

Гормональная терапия

Если щитовидка была удалена полностью или частично, пациенту назначают пожизненную заместительную терапию с применением гормонального комплекса. Фолликулярная опухоль реагирует на тиреостимулирующий гормон, вырабатываемый гипофизом, поэтому больному обычно назначают экзогенный гормон, прием которого снижает риск повторного разрастания патогенных клеток.

Если диагностирована фолликулярная опухоль щитовидной железы, прогноз в отношении ее лечения будет не слишком благоприятным. Если объем образования не превышает одного сантиметра, успешным прогноз будет в половине случаев.

Если опухоль довольно маленькая, благоприятный прогноз возникает в 95 % зарегистрированных случаев. Если размеры ее очень большие, полное излечение возможно у 50 % больных.

Итак, мы рассказали о таком заболевании, как фолликулярная опухоль щитовидной железы. Что это такое, вам теперь известно. Это очень серьезное поражение органа, которое может быть как доброкачественным, так и злокачественным.

//ogormone. ru/bolezni/shitovidnay-zheleza/follikulyarnaya-opuhol. html

//fb. ru/article/246972/follikulyarnaya-opuhol-schitovidnoy-jelezyi—chto-eto-takoe-klinicheskie-osobennosti-i-simptomyi

Как выявить фолликулярное новообразование?

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) не способно различить большинство вариантов рака щитовидной железы. Но в некоторых онкологических случаях болезни это исследование, проводимое с помощью специальных методик, оказывает реальную диагностическую помощь.

1. Проведение повторной пункционной биопсии с цитологической диагностикой в другом медучреждении у других специалистов. Оценка предметных стёкол у нескольких морфологов.

2. Профессиональное клиническое УЗИ щитовидной железы с количественной эластографией ткани узлов. При показании и возможности ― УЗИ с контрастированием.

Показание для пункции щитовидной железыОчень важно чтобы пункцию проводили только под контролем ультразвука! Не соглашайтесь на доводы врача, обосновывающие ненужность УЗИ.

Проведение пункционной биопсии без УЗИ ― признак непрофессонализма. В таком случае уместно обратиться к другому врачу … Далее →Достоверность всех исследований не превышает 90%.

Безусловно, всегда остаётся 10%-ная вероятность ошибки. Тем не менее, если отсутствуют явные признаки злокачественности при УЗИ в режимах В, ЦДК, ЭД, эластографии и не подтверждается злокачественность при цитологической диагностике биоптата, то нет абсолютного показания к операционного удаления части или всей щитовидной железы.

Цитологическое исследование тканей щитовидной железы – это относительно молодой и высокоинформативный метод диагностики.

Цитология используется для постановки и для уточнения диагноза, а также для отслеживания прогресса в выздоровлении пациента.

Биопсия и цитология щитовидки применяются во всех крупных медицинских центрах, имеющих собственную техническую базу.

В связи с неутешительной тенденцией роста заболеваемости, каждый пациент должен узнать об этих исследованиях, чтобы при необходимости воспользоваться ими.

Классификация опухолей

Компенсированный. Эта разновидность крайне бедна своими проявлениями. Единственный признак, который может указывать на патологию – отсутствие толерантности к высоким температурам.

Позже опухоль провоцирует развитие тахикардии, обильного потоотделения и нервные срывы. Декомпенсированный. Происходят нарушения выработки тиреоидных гормонов, что отражается на общем состоянии организма (велик риск прогресса тиреотоксического состояния).

Более отчетливо проявляются сонливость, обильное потоотделение, нарушение ритмичности проведения нервных импульсов, недомогание. При аденомах следует предупреждать тиреотоксикоз, карциномы нуждаются в более оперативном лечении в связи с менее благоприятным прогнозом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector