Цитологическая диагностика заболеваний легких — online presentation

60. Рак легкого

Показания

для цитологического

исследования: обследование больных

старше 40 лет с хроническим легочным

заболеванием (особенно с

кровохарканьем).

отсутствие противопоказаний и

необходимости в специальном

цитологическая картина при туберкулезе

оборудовании,

возможность многократных исследований,

наличие клеток из всех отделов легкого,

высокая результативность при центральном

раке, особенно плоскоклеточном и


мелкоклеточном,

ранняя диагностика (до изменений на

рентгенограмме).

1. Неопухолевые заболевания: инфекционные (пневмонии,

Цитологическая диагностика заболеваний легких - online presentation

туберкулез, грибковые, вирусные поражения), паразитарные

(пневмоцистоз, амебиаз, аскаридоз),


гранулематозные поражения: саркоидоз и др.,

аллергические поражения (в основном — профессиональные) и

атипическая гиперплазия,

плоскоклеточная дисплазия.

папилломы (плоскоклеточные, железистые),


аденомы.

раки (плоскоклеточный, аденокарцинома, мелкоклеточный,

крупноклеточный, другие виды),

5. Разные опухоли (карциноид и др.).

6. Вторичные опухоли.

7. Опухолеподобные поражения (эндометриоз и др.).

Рак легкого составляет 95% злокачественных

опухолей этой локализации, мужчины в 6 раз


болеют чаще женщин, обнаруживается в

курение, алкоголь.

В 80% случаев выявляется в

неоперабельном состоянии, 5 лет выживают

6% неоперированных, 20-30%

оперированных больных. Прогноз зависит от

степени дифференцировки.


Клиника: кашель, кровохарканье, боли в

Эпителий дыхательных путей в норме

груди, лихорадка, слабость,

паранеопластический синдром у 20%

(эндокринные синдромы, поражения кожи,

сердечно-сосудистой системы, «барабанные

палочки»).

По локализации – центральный и

периферический.

Плоскоклеточный – 60%, аденокарцинома –


30%, мелкоклеточный – 15%,

крупноклеточный – 1-2%.

Опухолевый диатез – эритроциты,

лейкоциты, детрит в виде зернистых

масс(особенно выражен при

плоскоклеточном раке).

Признаки

дифференцировки


Цитологическая картина

Клеточные

Клетки опухоли полиморфные, чаще полигональной и округло-овальной

формы с центрально расположенными гиперхромными ядрами

Структурные


Комплексы клеток рака с межклеточными мостиками; по периферии

комплексов клетки веретенообразной формы с вытянутыми ядрами; раковые

«жемчужины», комплексы в виде «булыжной мостовой», однослойные

пласты, напоминающие пласты покровного плоского эпителия.

Функциональные

Цитологическая диагностика заболеваний легких

Диагностическое значение имеет обнаружение отложений кератогиалина

только в клетках опухоли: цитоплазма гомогенная, непрозрачна, уплотненная

(«стекловидная»),четко контурированная, ярко окрашенная в розовый цвет

(гематоксилин-эозин); голубой (по Лейшману); оранжевый (по Папаниколау);


при неполном ороговении цитопламы в небольшой округлой клетке

располагается относительно крупное «молодое» ядро или ядро

«серповидной» формы при отложении кератогиалина только на одном полюсе

цитоплазмы, а также клеточная оболочка в виде «двойного контура»; при

полном ороговении видны безъядерные четко контурированные клетки-тени

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологические мазки при беременности

(роговые чешуйки)

Плоскоклеточная

метаплазия

Плоскоклеточная

дисплазия

Плоскоклеточный рак


Преимущественно пласты

клеток, изредка из ПАПклеток, немногочисленные

изолированные клетки

клеток, значительное число

изолированных клеток

Комплексы, многочисленные

Нагромождение клеток в

пластах отсутствует

Изредка нагромождение


клеток в пластах

Часто нагромождение клеток

в пластах

Межклеточные мостики не

видны

видны

Часто видны межклеточные

мостики

Клетки не увеличены


Клетки увеличены (не более,

чем в 2 раза)

Большинство клеток

значительно увеличено

Полиморфизм клеток

отсутствует

Значительный полиморфизм

клеток

Резкий полиморфизм клеток;


клетки причудливой формы

Ядра однотипные округлые

Умеренная вариабельность

размера и формы ядер

Резкая вариабельность

Многоядерные клетки

отсутствуют


Многоядерные клетки редко

Многоядерные клетки часто

Контуры ядерной

оболочки ровные

Контуры ядерной

оболочки неровные

Цитологическая диагностика заболеваний легких - online presentation

Контуры ядерной

оболочки неравномерные

с утолщениями


Мелкозернистая

структура хроматина,

иногда с хромоцентрами

Структура хроматина

равномерная,

https://www.youtube.com/watch?v=uni1d2h2cw4

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector