Как получить результаты цитологического исследования

Организация работы цитологической лаборатории (ЦЛ)

На цитологическое исследование пациент может сдать в любом учреждении: поликлинике, женской консультации, отделении любой патологии и уровня – от района до уровня федерального института.

Этот метод используется не только в онкологической практике, а является признанным, безболезненным и доступным методом цитоморфологической диагностики многих патологий.

https://www.youtube.com/watch?v=v2SQpZEuHrM

Врач (грамотный!!!, так как не все в реальности вообще его используют и подробно всё знают…) принимает решение о необходимости данного исследования.

Вот примерный перечень возможностей цитодиагностики:

  • лор-врачи берут соскобы из рото-и носоглотки на признаки вирусных поражений и папилломатоз, на кандидоз; из ушных проходов.
  • окулисты берут из конъюнктивы на аналогичные патологии и ресницы на кожного клеща DEMODEX/
  • хирурги – из ран, образований методом отпечатка или пункционно.
  • маммологи – из молочной железы.
  • эндокринологи – пункцию образований щитовидной железы.
  • урологи и гинекологи – на урогенитальные инфекции, передающиеся половым путём, также на Вирус папилломы человека (ВПЧ) и при каждом практически посещении их – банальную стандартную цитологию/ гинекологический скрининг из шейки матки.
  • стоматологи – из образований полости рта и языка.
  • дерматологи – с образований кожи на грибковые и вирусные, а также паразитарные поражения.
  • врачи-эндоскописты – на процессы в органах ЖКТ и наличие бактерии Хеликобактер пилори…
  • пульмонологи и тубологи – мокроту и секреты органов дыхания – на воспалительные, аллергические процессы и палочку Коха/ВК.
  • ну и конечно онкодиагностика в специализированном учреждении любой локализации.

В общем, спектр цитологических исследований обширен, всё зависит от профессионального уровня самого клинического специалиста, принимающего решение о необходимости данной диагностики.

На гистологическое исследование – поступает материал только со всех оперативных вмешательств, а также – при биопсии от гинекологов и эндоскопистов (возможно и в амбулаторных условиях в условиях поликлиник) – то есть, преимущественно из стационаров.

Пациент имеет право самостоятельно сдавать некоторые виды цитологической локализации – любой каприз в частных клиниках за средства пациента…

Результаты цитологического исследования получает либо врач, заказавший данную диагностику, либо самостоятельно пациент – на бланке с заключением диагноза.

Стёкла в лабораториях сохраняются лишь при наличии онкологической патологии – как доброкачественные процессы (хранятся в учреждении, где диагноз поставлен в течение 5 лет), так и злокачественные новообразования (хранятся теперь пожизненно – но взятые до 1999 г и при СССР -25 лет).

Пациент препараты (цитологические стекла, гистологические стекла и блоки) в обычном режиме при любом диагнозе – не получает. Но препараты, при желании пациента или при необходимости по медицинским показаниям, можно взять из лаборатории.

При отсутствии патологического (онкологического) процесса – цитологические препараты внутри лаборатории в тот же день размываются. Гистологические же стёкла и блоки – сохраняются до 5 лет.

Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии

По специальности (название, код): 0407-060110 «Лабораторная диагностика»

ПОДРОБНЕЕ:   Методы изучения наследственности человека цитологический

Курс: 4 Регистрационный №

Вид и объем занятий

Объем по ГОС ВПО

Объем по учебному плану (всего)

Др. формы (в соответствии с учебным планом)

Самостоятельная работа студентов

Рабочую программу разработали

Гистологии, эмбриологии, цитологии

Старший преподаватель кафедры

Биологии с курсом микробиологии БУ ВПО ХМАО-Югры «Ханты-Мансийский государственный медицинский институт», г. Ханты-Мансийск

Протокол № от « » 200 г.

Рабочая программа рассмотрена и утверждена на заседании ЦМК

1. Пояснительная записка

Заведующий ЦЛ.

Организует и обеспечивает работу отделения, составляет план работы отделения с распределением обязанностей между, сотрудниками.

Организует и контролирует доставку в лабораторию цитологического материала и результатов исследования из прикрепленных лечебно-профилактических учреждений (за доставку цитологического материала несет ответственность главный врач учреждения, которое направляет материал), при наличии централизованной доставки – главный врач базового учреждения.

Организует и контролирует выезды медицинского персонала в прикрепленные лечебно-профилактические учреждения для срочных цитологических исследований, проведения пункций, консультаций сложных случаев, клинико-биопсийных конференций, обследования цитологических лабораторий.

Отбирает случаи, подлежащие разбору на клинико-биопсийных конференциях, вместе с зам. главного врача по лечебной работе, составляет повестку, участвует в организации проведения клинико-биопсийных конференций (консультирует докладчиков, осуществляет предварительное изучение цитологических препаратов, слайдов и др.).

Проводит ежегодный анализ работы ЦЛ и представляет руководству ЛПУ.

Руководит работой по составлению к постоянному пополнению коллекции микропрепаратов, созданию фототеки музея.

Консультирует врачей клинических отделений по вопросам клинической цитологии.

Организует повышение квалификации врачей и лаборантов. С этой целью организует и проводит периодические и тематические конференции, в т. ч. по исследованию цитологического материала;

Обеспечивает готовность работы отделения при поступлений для цитологического исследования инфекционного материала.

Отвечает за своевременное предоставление заявок на необходимые материалы, реактивы, инструментарий, оборудование, контролирует их расход и использование.

Несет ответственность за соблюдение сотрудниками отделения правил безопасности, противопожаpной безопасности, хранения ядовитых веществ.

Оставляет микропрепараты для архива, фотографирования, демонстрации на клинико-биопсийной конференции;

Дает указание лаборанту о способах обработки цитологического материала, методиках окраски, количестве цитологических препаратов;

Контролирует качество и сроки выполнения работы лаборантов, оказывает им методическую помощь;

В неясных случаях обсуждает препараты с другими врачами отделения и консультируется с заведующим ЦЛ;

Проводит микроскопическое исследование цитологического материала, описывает микроскопическую картину и устанавливает цитологический диагноз. При установлении диагноза злокачественной опухоли, тяжелой дисплазии эпителия, процессов, требующих гормональной терапии и хирургического вмешательства, проведения лучевой или цитостатической терапии, результат исследования подписывает заведующий ЦЛ;

Докладывает заведующему ЦЛ о всех недочетах в производственной работе;

ПОДРОБНЕЕ:   Пункция с цитологическим исследованием

Осуществляет организационно-методическую работу;

Организует, обеспечивает и контролирует работу среднего и младшего персонала лаборатории;

Ведет графики, начисляет заработную плату, выписывает химические реактивы, перевязочный материал и др.;

Готовит основные растворы химических реактивов, осуществляет учет и хранение химических реактивов;

Организует учебу среднего, младшего персонала в лаборатории;

Помогает зав. отделением в составлении отчетов и заявок на химические реактивы и оборудование;

Следит за санитарно-эпидемиологическим состоянием лаборатории.

Осуществляет микроскопические исследования профилактического и гормонального материала;

Оформляет документацию для регистрации цитологического материала;

Обрабатывает цитологический материал с применением дополнительных методик;

Осуществляет срочное изготовление цитологических препаратов;

Оформляет выдачи микропрепаратов из архива;

Осуществляет уход за приборами и аппаратурой;

Готовит химические реактивы;

Участвует в организационно-методической работе по улучшению качества материала;

Ежемесячно отчитывается о проделанной работе.

Получение биологического материала для исследования;

Маркировка и регистрация;

Микроскопическое исследование цитологических препаратов;

Запись ответов в направления на исследование;

Сохранение копий ответов в лаборатории;

Выдача ответов в клинические отделения.

Ни на одном из этапов материал и направление к нему не должны “затеряться”. Более того, при необходимости ответ должен быть выдан повторно в виде дубликата.

Необходимо сохранять в архиве цитологические препараты, отражающие предопухолевые и опухолевые процессы, специфическое воспаление. Все остальные цитологические мазки смывают, и стекла используют повторно для приготовления новых мазков.

Материал для цитологического исследования должен быть доставлен в лабораторию в ближайшие сроки после получения в специальном контейнере.

Флаконы с материалом и стекла-мазки должны быть маркированы с указанием фамилии пациента (предпочтительнее) или номера исследования.

Знать типы цитологических лабораторий и видов цитологических исследований.

Иметь представление об организации работы цитологической лаборатории, директивных документов.

Знать особенности учетно-отчетной документации в цитологической лаборатории.

Уметь провести регистрацию поступившего материала.

Цитологическая лаборатория входит в состав клинико-диагностической лаборатории (КДЛ) или в виде централизованной цитологической лаборатории – в состав онкологического диспансера, крупной многопрофильной больницы.

Централизации подлежат сложные, трудоемкие, требующие специальной аппаратуры исследования, а также массовые исследования, выполняемые с помощью автоматизированных и полуавтоматизированных систем.

Специализированные цитологические лаборатории создаются в составе диспансеров, женских консультаций, родильных домов, санаториев, при патологоанатомических бюро;

Цитологическое исследование секретов, экскретов, отделяемого и соскобов с поверхности эрозий, язв, ран, свищей, мокроты, промывных вод, экссудатов, транссудатов.

Исследование материала, полученного при бронхоскопии, катетеризации бронхов, эзофаго-, гастро-, дуодено-, лаборо-, ректоромано-, колоно-, цистоскопии и других видов эндоскопического обследования при любой локализации патологического процесса.

Цитологическое исследование мазков – отпечатков, соскобов с биопсийных кусочков и операционного материала.

Цитохимическое исследование материала – в т. ч. на гликоген, липиды, ДНК, РHК, ферменты и др.

Определение полового хроматина в клетках опухоли.

Таким образом, клиническая цитология представлена либо эксфолиативной цитологией: исследование жидкостей – экссудаты, промывные воды; выделений – мокрота, моча;

мазков из шейки матки, с поверхности опухоли, либо пункционной – когда материал для исследования получают посредством пункции опухолевых образований тонкой иглой, пункции под контролем ультразвука, рентгена, компьютерной томографии.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологический соскоб с шейки матки и цервикального канала

Значительную долю исследований в современной клинической цитологии составляют исследования мазков с кусочков, полученных при трепанобиопсии, мазков-отпечатков с операционного и биопсийного материала, мазков щеточкой и соскобов при эндоскопических исследованиях.

Основное назначение цитологического анализа – получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного новообразования (онкоцитология). В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли.

Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, проискождения и степени атипии клеток по-разному реагируют на лечение.

Цитологический анализ позволяет оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, диагностировать предраковые состояния (дисплазии) и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

Цитологическое исследование позволяет осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других морфоло­гическик методов.

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического анализа в диагностике новообразований.

Где и как хранить в домашних условиях гистологические стекла и блоки.

При правильно поставленном процессе контроля качества исследований в данных исследовательских лабораториях препараты не должны храниться в домашних условиях.

Как хранить в домашних условиях гистологические стекла и блокистёкла и блоки нужно хранить при температуре от 10 до 25С вне холодильника в сухом помещении, в тёмном месте (коробке, футляре).

При транспортировке – перевозить в футляре или коробке, имеющей форму. Желательно зафиксировать, если упаковка большего размера, чем материал. Обычно, лаборатории, выдающие материал укладывают стёкла в специальные пластиковые футляры-конверты и футляры-пеналы.

Так как сами заинтересованы в возврате целого и сохранного материала. Блоки не оставлять на солнце! И, обязательно, после консультаций вернуть обратно!!!

Вот такие рекомендации дали специалисты в онкологических центрах. Спасибо этим людям за заботу о пациентах. Что бы там ни говорили о коммерческой стороне вопроса, в этих центрах есть добрые и отзывчивые врачи.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector