Лабораторные исследования в диагностике кожных заболеваний

Что такое цитологическое исследование

Цитологические
исследования на акантолитические клетки
Тцанка (1947 г.) методом мазков отпечатков.
Встречаются при мономорфных пузырных
высыпаниях или эрозиях на коже и слизистой
рта.

Мазки-отпечатки
берутся, как правило, со дна свежих
пузырей после удаления покрышки или с
поверхности эрозий. Если поверхность
покрыта корками, их удаляют влажным
тампоном, смоченным физиологическим
раствором, рекомендуется брать материал
кусочком стерильной ученической резинки,
но можно также плотно приложить
обезжиренное предметное стекло к
поверхности эрозии.

Обычно делают
несколько отпечатков на 3-5 стеклах,
материал фиксируется, высушивается, а
затем препараты окрашиваются по
Романовскому-Гимза (как обычные мазки
крови).

При микроскопии
препаратов (иммерсионная система) в
случае пузырчатки находят характерные
клетки, являющиеся измененными в
результате акантолизиса клетками
шиповатого слоя эпидермиса.

— они меньше
нормальных клеток эпидермиса, но имеют
более крупное ядро;

— ядро имеет
интенсивную синюю или фиолетовую окраску
и занимает почти весь объем клетки;

— в ядре почти
всегда можно обнаружить несколько
крупных светлых ядрышек;

— клетки часто
содержат несколько ядер и образуют
фигуры причудливых очертаний.

Между типичными
акантолитическими и нормальными
клетками эпидермиса могут обнаруживаться
переходные (дегенеративные) формы.
Переходные формы чаще наблюдаются в
начальной фазе эпителизации эрозий,
что позволяет судить о динамике процесса
или об эффективности проводимой терапии.

Исследование, которое берет во внимание состояние клеток, называют цитологическим. Такая процедура имеет много преимуществ перед другими методами в связи с информативностью результатов и отсутствием травматичности тканей и органов при взятии материала для анализа.

4.2. Специальные исследования

К специальным
исследованиям относятся микроскопические
и культуральные микологические
исследования, исследование морфологического
состава содержимого пузырей, цитологические
исследования пунктатов лимфатических
узлов и мазков-отпечатков, гистологические
и гистохимические исследования кожи,
функциональные исследования кожи, а
также специальные иммунологические
ис­сле­дования при аутоиммунных и
инфекционных поражениях кожи.

Приводим некоторые
из этих специальных исследований,
име­ющих часто решающее значение в
диагностике ряда заболеваний.

Зачем его проходить

Цитологическое исследование может определить присутствие раковых клеток в такой период, когда организм не проявляет никаких симптомов, указывающих на начинающийся патологический процесс.

Кроме того, процедура дает информацию:

  • о возможном воспалительном процессе в области матки,
  • о наличии инфекции,
  • об изменениях гормонального фона.

Обследование рекомендуется в профилактических целях проводить не реже раза в год, а если есть патология, то по назначению врача анализ берут на цитологическую проверку несколько раз в течение года.

Про методы исследования в цитологической диагностике читайте ниже.

3.2. Дифференциальная диагностика дерматозов

В венерологии
лабораторные исследования нередко
играют решающую роль как при установлении
диагноза, так и при назначении терапии
и определении ее эффективности.

Большое значение
для установления диагноза имеет
определение вида высыпаний, которые
являются главными объективными
проявлениями кожных заболеваний
(морфологический этап в постановке
диагноза).

Использование лупы с увеличением
в 3-5 раз при осмотре элементов сыпи
значительно расширяет возможности их
детального изучения. Следует отметить,
что предшествующее местное лечение
(особенно стероидными мазями) может
существенно изменить характер высыпаний.

Высыпные элементы
делят на первичные, которые возникают
на видимо неизмененной коже, и вторичные,
появляющиеся в результате эволюции
первичных высыпаний.

При осмотре
устанавливают тип первичного элемента,
его величину, цвет, форму, состояние
поверхности и границ, очертания,
наклонность к периферическому росту и
слиянию, группировку.

При анализе
морфологических элементов следует
различать мономорфные высыпания, т. е.
состоящие только из одного вида первичных
элементов (например, при псориазе и
красном плоском лишае первичным высыпным
элементом является воспалительная
папула). Это мономорфные папулезные
дерматозы.

Когда высыпания
состоят из различных видов первичных
элементов, расположенных на отдельно
расположенных участках и появляющихся,
как правило, одновременно (эритема,
папула, волдырь и др.

Различают также
ложный, или эволюционный, полиморфизм.
При этом высыпания составлены также из
различных видов первичных элементов.
Однако, элементы сыпи появляются на
определенном участке кожи и определяют
эволюцию дерматоза, стадии его течения.

Например, сначала появляется эритематозный
очаг. Затем на эритематозном фоне –
узелки, на узелках или той же эритеме –
пузырьки. Последовательность появления
первичных морфологических элементов
определяет эритематозную стадию
дерматоза, затем папулезную (узелковую)
или пузырьковую (везикулезную).

Понятия мономорфизма,
истинного и ложного полиморфизма
необходимы для классификации и
дифференциальной диагностики дерматозов.

— когда отдельные
первичные высыпания (папулы или бугорки)
разрастаются и сливаются в крупные
бляшки. В таких случаях следует искать
мелкие, свежие высыпания в окружности
сливного очага или на других участках
кожи;

— когда первичный
элемент быстро (еще до осмотра врачей)
трансформировался во вторичные высыпания,
которые длительно остаются на коже и
поэтому выявляются при осмотре.

— при локализации
высыпаний в складках (так называемые
интертригинозные очаги поражения),
когда вследствие мацерации и трения
соприкасающихся поверхностей кожи
полостные высыпания (пузырьки, пустулы,
пузыри) быстро вскрываются и приводят
к образованию эрозий (при стрептококковой
и кандидозной опрелости, при интертригинозном
микозе стоп и др.).

Зная основные
закономерности и особенности эволюции
различных первичных высыпаний, можно
по вторичным высыпаниям определить
предшествовавший первичный элемент
сыпи и определить групповую принадлежность
дерматоза в соответствии с классификацией
кожных заболеваний по морфологическому
принципу.

Значительное
преобладание количества вторичных
высыпаний свидетельствует о том, что
первичные элементы появляются все
меньше, т. е. прогрессирование заболевания
прекращается.

Средняя стоимость процедуры

Метод цитологического исследования предусматривает лабораторное изучение материала, взятого в виде мазка с поверхностей органов области матки.

Исследование клеток может происходить при помощи методов:

  • Способ центрифугирования задействуют, если есть необходимость, для получения результата, отделения мембраны клеток от общей структуры.
  • Способ микроскопии бывает световой и электронный.
  • Прижизненное исследование дает возможность наблюдать процессы, происходящие в клетке.
  • Способ меченых атомов – биохимические процессы, происходящие в клетке, отслеживаются через введение в клетку радиоактивного изотопа.

О том, что показывает цитологическое исследование, читайте ниже.

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, куда обратился пациент, набора работ, которые необходимо осуществить и других некоторых особенностей. В среднем цитологическое исследование обойдется в цена 780 руб.

5.1. Исследование на бледную трепонему (спирохету)

Обнаружении бледной
трепонемы является обязательным условием
для уточнения диагноза первичного
серонегативного сифилиса, а также для
дифференциальной диагностики этого
периода с дерматозами, имеющими с ним
значимое клиническое сходство
(эрозивно-язвенные баланопоститы,
вульвовагиниты, простой герпес, стоматит
и др.).

Исследование на бледную трепонему
при первичном серопозитивном и вторичном
сифилисе имеет вспомогательное значение
или проводится для срочной диагностики.

Исследование
бледной трепонемы в темном поле микроскопа
по М.П. Архангельскому (1936 г.) является
наиболее простой и надежной методикой
в повседневной клинической практике.

Для этого исследования необходимо
получить тканевую жидкость из высыпаний
первичного и вторичного сифилиса,
которые сопровождаются мацерацией,
эрозированием или изъязвлением (эрозивный
или язвенный шанкры, широкие кондиломы,
эрозивные папулы и т. д.).

Поверхность эрозии
или язвы осторожно, чтобы не вызвать
кровотечения, очищают от загрязнения
ватным тампоном, смоченным физиологическим
раствором!

https://www.youtube.com/watch?v=ArnguynZSE4

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector