Цитология шейки матки — что это такое, расшифровка

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Наука цитология в помощь диагностике

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

Мазок на цитологическое исследование берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться.

Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.

Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.

Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным.

Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала.

Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.

Показания к цитологии

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Соскоб для цитологического исследования

При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным.

Впервые такой анализ был произведен в тридцатых годах прошлого века. А первая классификация клеток, взятых на цитологическое исследование, была опубликована в 1954 г.

Она несколько раз изменялась, а настоящий ее вариант был разработан в 1988 году. Согласно этой версии, клетки шейки матки разделяются на разные классы, характеризующие степень атипичности, начиная от нормы и заканчивая инвазивным раком.

Материал на цитологическое исследование мазка берут при помощи щеточки и специального шпателя, которым с нажимом соскабливают клетки, расположенные слоями.

Этот процесс совершенно безболезненный. Соскабливают клетки в нескольких местах и наносят их на предметное стекло. После этого препарат фиксируется специальным раствором и окрашивается красителями. Затем мазок отправляют на исследование.

Результат цитологического исследования может свидетельствовать о наличии атипичных клеток, которые бывают при сильном воспалении или раке.

При соблюдении техники забора материала и подготовки к проведению обследования риск осложнений минимален. Процедура безболезненна, возможен лишь легкий дискомфорт.

Результаты цитологического анализа представлены в виде латинской аббревиатуры. Обозначает она следующее:

  • NILM 1, какие-либо нарушения отсутствуют;
  • NILM 2 (также может стоять пометка reactive), подобный результат означает наличие признаков острого воспалительного процесса;
  • ASC — US и H, эти буквы свидетельствует о присутствии инфекции, если есть пометка Squamous atypia NOS точный возбудитель патологии неизвестен, если вместо последних литер указаны KA, речь идет о ВПЧ;
  • L и Н SIL (иногда обозначают CIN 1 и 2) , соответствуют легкой и средней степени дисплазии, обычно в бланке расшифровки указаны парой, что свидетельствует об отсутствии выраженных изменений, однако следует обратить внимание на предрасположенность к их появлению;
  • Н SIL и CIS (в некоторых бланках присутствует аббревиатура CIN 2 и 3). Обозначает среднюю и тяжелую степень дисплазии клеток шейки матки;
  • СА (иногда указывают Squamous cell carcinoma), такой результат свидетельствует о наличии признаков рака.

Эти показатели можно условно разделить на несколько классов. Первый диагностируют у совершенно здоровой женщины. Второй является одной из разновидностей нормы и обычно указывает на наличие какого-либо инфекционного воспаления.

Третий класс служит поводом для дальнейшего обследования, так как в данном случае выявляют тенденцию к началу злокачественных изменений. Четвертый можно отнести к фактически предраковым состояниям, а пятый ставят при наличии атипичных клеток.

Однако даже положительный результат цитологии не означает точного диагноза рака. Для подтверждения назначают еще ряд обследований, а именно:

  • кольпоскопию;
  • гистологию (биопсию);
  • анализ крови на наличие специфических маркеров;
  • исследования на канцерогенные вирусы, СПИД;
  • УЗИ и томографию органов малого таза.

Но и при отрицательном результате анализа на цитологию необходимо проводить повторное обследование раз в год, особенно если присутствуют факторы риска возникновения онкологического процесса.

Цитологический анализ можно сделать в любой современной лаборатории. В некоторых случаях лаборант не обладает достаточными навыками для забора биологического материала, поэтому пациенту выдают готовые пробирки с реагентом.

Выполняется анализ около 8 — 10 дней. Некоторые клиники за дополнительную плату предоставляют возможность получения результатов в более короткие сроки.

В целом, цитологический анализ является высокочувствительным, безопасным и точным методом ранней диагностики злокачественных преобразований в шейке матки.

Подобное исследование позволяет выявить патологию на начальном сроке и быстро начать терапию. Это значительно повышает вероятность благоприятного исхода онкологического заболевания, снижает уровень лекарственной нагрузки, помогает избежать хирургического вмешательства.

Также для эффективного лечения онкологии разработано инновационное средство Nivolumab (подробнее о нем можно почитать здесь), Нексавар, Ломустин, а также препараты на основе олапариба.

Что служит материалом для исследования?

Перед любым исследованием внутренних органов человек должен придерживаться определенных правил. Женщина должна быть проинформирована об особенностях поведения перед соскобом на цитологическое исследование материала.

  • Она не должна вступать в половые отношения без презерватива за 48 часов перед анализом. В противном случае может измениться микрофлора шейки матки, что приведет к значительному искажению результатов.
  • Нельзя пользоваться никакими медикаментами, которые вводятся во влагалище. Они также меняют микрофлору.
  • Следует исключить острое, сигареты и спиртное. Как известно, табак и алкоголь могут проникать сквозь мембраны клеток. Такое поведение этих веществ может повлиять на результаты мазка.
  • Нельзя подмываться и спринцеваться в день забора материала.
  • Идти на исследование нужно с полным мочевым пузырем.
  • На момент забора материла не должно быть менструации, в идеале это должен быть 10-20-й день цикла.
  • Не берут соскоб, если у женщины имеются обильные патологические выделения из вагины желтого или зеленого цвета. Сначала проводится соответствующее лечение.

1)
прокариотический, 2) эукариотический.

Общим
для клеток обоих типов является то, что
клетки ограничены оболочкой, внутреннее
содержимое представлено цитоплазмой.
В цитоплазме находятся органоиды и
включения.

Органоиды —
постоянные, обязательно присутствующие,
компоненты клетки, выполняющие
специфические функции. Органоиды могут
быть ограничены одной или двумя мембранами
(мембранные органоиды) или не ограничены
мембранами (немембранные
органоиды).

В
таблице перечислены основные различия
между прокариотическими и эукариотическими
клетками.

Признак

Прокариотические
клетки

Эукариотические
клетки

Структурно
оформленное ядро

Отсутствует

Имеется

Генетический
материал

Кольцевые
не связанные с белками ДНК

Линейные
связанные с белками ядерные ДНК и
кольцевые не связанные с белками ДНК
митохондрий и пластид

Мембранные
органоиды

Отсутствуют

Имеются

Рибосомы

70-S
типа

80-S
типа (в митохондриях и пластидах —
70-S типа)

Жгутики

Не
ограничены мембраной

Ограничены
мембраной, внутри микротрубочки: 1
пара в центре и 9 пар по периферии

Основной
компонент клеточной стенки

Муреин

У
растений — целлюлоза, у грибов — хитин

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Материалом для проведения дальнейшего цитологического исследования служат:

  • Биологические жидкости. Для диагностики рака шейки матки используют редко. Подобные образцы получают в результате массажа простаты (из уретры выделяется сок), обработки внутренних органов в ходе диагностических малоинвазивных операций. Для определения патологий респираторного тракта для анализа берут мокроту. В некоторых случаях возможно исследование мочи.
  • Пунктаты. Материал получают в результате проведения диагностической пункции, для чего применяют соответствующие иглы. В зависимости от показаний проводят забор суставной, спинномозговой, у беременных амниотической жидкости, клеток новообразований, мышечной ткани внутренних органов, оболочек сердца.
  • Отпечатки и соскобы. В данном случае биологический материал получают при прикладывании предметного стекла или соскабливании участков тканей из открытой раны при проведении хирургической операции, шейке матки в ходе биологического осмотра, язвам, свищам.

Доктора рекомендуют записываться на анализ через 1 — 2 дня после прекращения менструации. Но для получения достоверных результатов к проведению обследования необходимо правильно подготовиться:

  • за 2 — 3 дня не проводить спринцевания влагалища, а просто подмываться с применением соответствующих средств для интимной гигиены;
  • за трое суток до обследования прекратить использование различных препаратов в виде мазей, суппозиториев, тампонов, спермицидов, предназначенных для введения во влагалище;
  • за 3 — 4 дня до анализа необходимо строго воздерживаться от сексуальных контактов;
  • за 2 — 3 часа до визита к врачу не посещать туалет.

Забор материала для выполнения анализа производят следующим образом:

  • Женщину просят пересесть на гинекологическое кресло.
  • Для обеспечения доступа в шейке матки доктор использует расширитель.
  • При помощи специального инструмента, который внешне напоминает небольшую щеточку, врач делает соскоб с поверхности шейки матки и цервикального канала. В некоторых случаях (по показаниям) доктор использует аспиратор, предназначенный для получения слизи из цервикального канала.
  • Полученный образец помещают в специальную пробирку и соответствующим образом маркируют.

Нередко в процессе взятия материала для проведения цитологического исследования, гинеколог также делает мазок для анализа на состав смешанной бактериальной флоры влагалища, выявления возбудителей венерических инфекций.

В настоящее время для облегчения процедуры взятия образцов и расшифровки полученных данных гинекологи применяют готовые тест-системы ThinPrep PAP Test или SurePath PAP Test.

Использование последнего рекомендовано американской ассоциацией FDA, так как в ходе клинических исследований он показал более достоверные результаты.

Мазок на онкоцитологию: используемые биологические препараты, подготовка и техника забора материала

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

obchon_r8.9.jpg

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Цитологический анализ: возможные осложнения, расшифровка результатов, ориентировочная стоимость, дальнейшее обследование

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология является ценным методом диагностики опухолей щитовидной и слюнных желез, мочеполового тракта (мочевого пузыря, почек, предстательной железы, яичек), мягких тканей и костей, лимфатической системы и других органов.

Нередко результаты цитологического исследования уточняют клинический диагноз, снимают необходимость проведения биопсии, способствуют проведению этиопатогенетически обоснованного лечения.

Сегодня цитология является основным методом скрининга предрака и рака шейки матки и существенно дополняет другие методы скрининга при обследовании лиц из групп повышенного риска.

В последние годы все большее применение находят количественные иммуноморфологические и цитоморфологические методы исследования с использованием компьютерных технологий.

Это дает возможность перейти от субъективных и только качественных к объективным и количественным методам анализа, что позволяет существенно повысить уровень диагностики опухолей.

Более того, в клинической онкоморфологии быстрыми темпами развиваются телеметрические технологии. С их помощью возможно проведение точной диагностики и квалифицированной консультации препаратов на расстоянии.

Таким образом, современный комплекс методов морфологической диагностики опухолей позволяет практически во всех случаях точно идентифицировать гистогенетическую принадлежность новообразования, степень его злокачественности и дать достаточно достоверную прогностическую оценку.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

цитологические препараты что это

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Цитологический анализ: возможные осложнения, расшифровка результатов, ориентировочная стоимость, дальнейшее обследование

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

  • патологические клетки отсутствуют;
  • клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют;
  • единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса;
  • присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса;
  • много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

12. Сходство и различие растительной и животной клетки. Органоиды специального и общего назначения.

Окислительное
фосфорилирование, синтез АТФ из
аденозиндифосфата и неорганического
фосфата, осуществляющийся в живых
клетках, благодаря энергии, выделяющейся
при окислении орг. веществ в процессе
клеточного дыхания.

Разобщение
ОФ и его значение

Некоторые
химические вещества (протонофоры) могут
переносить протоны или другие ионы
(ионофоры) из межмембранного пространства
через мембрану в матрикс, минуя протонные
каналы АТФ-синтазы.

В результате этого
исчезает электрохимический потенциал
и прекращается синтез АТФ. Это явление
называют разобщением дыхания и
фосфорилирования. В результате разобщения
количество АТФ снижается, а АДФ
увеличивается.

В этом случае скорость
окисления NADH и FADH2 возрастает,
возрастает и количество поглощённого
кислорода, но энергия выделяется в виде
теплоты, и коэффициент Р/О резко снижается.

Как правило, разобщители — липофильные
вещества, легко проходящие через липидный
слой мембраны. Одно из таких веществ —
2,4-динитрофенол (рис. 6-17), легко переходящий
из ионизированной формы в неионизированную,
присоединяя протон в межмембранном
пространстве и перенося его в матрикс.

Лихорадка
и гипертермия

Лихорадка — 
защитная реакция организма направленная,
как правило, на борьбу с чужеродным
фактором. Усиление окисления сопровождается
усилением фосфорилирования – достигается
дополнительный приток энергии.

Гипертермия –
пагубный процесс, сопровождающийся
разобщением процессов окисления и
фосфорилирования – перегрев организма
не сопровождающийся накоплением
дополнительной энергии.

Строение
растительной клетки.

  • Есть
    пластиды;

  • Автотрофный
    тип питания;

  • Синтез
    АТФ происходит в хлоропластах и
    митохондриях;

  • Имеется
    целлюлозная клеточная стенка;

  • Крупные
    вакуоли;

  • Клеточный
    центр только у низших.

Строение
животной клетки.

  • Пластиды
    отсутствуют;

  • Гетеротрофный
    тип питания;

  • Синтез
    АТФ происходит в митохондриях;

  • Целлюлозная
    клеточная стенка отсутствует;

  • Вакуоли
    мелкие;

  • Клеточный
    центр есть у всех клеток.

Сходства

  • Принципиальное единство строения
    (поверхностный аппарат клетки,
    цитоплазма, ядро.)

  • Сходство
    в протекании многих химических процессов
    в цитоплазме и ядре.

  • Единство
    принципа передачи наследственной
    информации при делении клетки.

  • Сходное
    строение мембран.

  • Единство
    химического состава.

Органеллы
общего назначения: эндоплазматическая
сеть: гладкая, шероховатая; комплекс
Гольджи, митохондрии, рибосомы, лизосомы
(первичные, вторичные), клеточный центр,
пластиды (хлоропласты, хромопласты,
лейкопласты);.

Органеллы
специального назначения: жгутики,
реснички, миофибриллы,
нейрофибриллы; включения (непостоянные
компоненты клетки): запасные, секреторные,
специфические.

Главные
органоиды

Строение

Функции

Цитоплазма

Внутренняя
полужидкая среда мелкозернистой
структуры. Содержит ядро и органоиды

  1. Обеспечивает
    взаимодействие ядра и органоидов

  2. Регулирует
    скорость биохимических процессов

  3. Выполняет
    транспортную функцию

ЭПС
— эндоплазматическая сеть

Система
мембран в цитоплазме» образующая
каналы и более крупные полости, ЭПС
бывает 2-х типов: гранулированная
(шероховатая), на которой расположено
множество рибосом, и гладкая

  1. Осуществляет
    реакции, связанные с синтезом белков,
    углеводов, жиров

  2. Способствует
    переносу и циркуляции питательных
    веществ в клетке

  3. Белок
    синтезируется на гранулированной
    ЭПС, углеводы и жиры — на гладкой
    ЭПС

Рибосомы

Мелкие
тельца диаметром 15—20 мм

Осуществляют
синтез белковых молекул, их сборку из
аминокислот

Митохондрии

Имеют
сферическую, нитевидную, овальную и
другие формы. Внутри митохондрий
находятся складки (дл. от 0,2 до 0,7 мкм).
Внешний покров митохондрий состоит
из 2-х мембран: наружная — гладкая, и
внутренняя — образует выросты-кресты,
на которых расположены дыхательные
ферменты

  1. Обеспечивают
    клетку энергией. Энергия освобождается
    при распаде аденозинтрифосфорной
    кислоты (АТФ)

  2. Синтез
    АТФ осуществляется ферментами на
    мембранах митохондрий

Пластиды
— свойственны только клеткам раститений,
бывают трех типов:

Двумембранные
органеллы клетки

хлоропласты

Имеют
зеленый цвет, овальную форму, ограничены
от цитоплазмы двумя трехслойными
мембранами. Внутри хлоропласта
располагаются грани, где сосредоточен
весь хлорофилл

Используют
световую энергию солнца и создают
органические вещества из неорганических

хромопласты

Желтые,
оранжевые, красные или бурые, образуются
в результате накопления каротина

Придают
различным частям растений красную и
желтую окраску

лейкопласты

Бесцветные
пластиды (содержатся в корнях, клубнях,
луковицах)

В
них откладываются запасные питательные
вещества

Комплекс
Гольджи

Может
иметь разную форму и состоит из
отграниченных мембранами полостей и
отходящих от них трубочек с пузырьками
на конце

  1. Накапливает
    и выводит органические вещества,
    синтезируемые в эндоплазматической
    сети

  2. Образует
    лизосомы

Лизосомы

Округлые
тельца диаметром около 1 мкм. На
поверхности имеют мембрану (кожицу),
внутри которой находится комплекс
ферментов

Выполняют
пищеварительную функцию — переваривают
пищевые частицы и удаляют отмершие
органоиды

Органоиды
движения клеток

  1. Жгутики
    и реснички, представляющие из себя
    выросты клетки и имеющие однотипное
    строение у животных и растений

  2. Миофибриллы
    — тонкие нити длиной более 1 см
    диаметром 1 мкм, расположенные пучками
    вдоль мышечного волокна

  3. Псевдоподии

  1. Выполняют
    функцию движения

  2. За
    счет их происходит сокращение мышц

  3. Передвижение
    за счет сокращения особого сократительного
    белка

Клеточные
включения

Это
непостоянные компоненты клетки —
углеводы, жиры и белки

Запасные
питательные вещества, используемые
в процессе жизнедеятельности клетки

Клеточный
центр

Состоит
из двух маленьких телец — центриолей
и центросферы — уплотненного участка
цитоплазмы

Играет
важную роль при делении клеток

Наиболее
популярна в настоящее время симбиотическая
гипотеза происхождения
эукариотических клеток, согласно которой
основой, или клеткой-хозяином, в эволюции
клетки эукариотического типа
послужил анаэробный
прокариот, способный
лишь к амебоидному движению.

Переход к
аэробному дыханию связан с наличием в
клетке митохондрии, которые произошли
путем изменений симбионтов — аэробных
бактерий, проникших в клетку-хозяина и
сосуществовавших с ней.

Согласно инвагинационной
гипотезе, предковой
формой эукариотической клетки был аэробный
прокариот (рис.
1.4). Внутри такой клетки-хозяина находилось
одновременно несколько геномов,
первоначально прикреплявшихся к
клеточной оболочке.

Органеллы, имеющие
ДНК, а также ядро, возникли путем
впячивания и отшнуровывания участков
оболочки с последующей функциональной
специализацией в ядро, митохондрий,
хлоропласты.

23. Ядрышко, его строение и функции. Ядрышковый организатор.

Органеллы
— постоянные внутриклеточные структуры,
имеющие определенное строение и
выполняющие соответствующие функции.
Органеллы делятся на две группы:
мембранные и немембранные.

Мембранные
органеллы представлены двумя вариантами:
двумембранным
и одномембранным.
Двумембранными
компонентами являются пластиды,
митохондрии и клеточное ядро.

К
одномембранным
относятся органеллы вакуолярной системы
— эндоплазматический рети-кулум,
комплекс Гольджи, лизосомы, вакуоли
растительных и грибных клеток, пульсирующие
вакуоли и др.

К немембранным
органеллам
принадлежат рибосомы и клеточный центр,
постоянно присутствующие в клетке.
Выраженность элементов цитоскелета
(постоянного компонента клетки) может
значительно меняться в течение клеточного
цикла — от полного исчезновения одного
компонента (например, цитоплазматических
трубочек во время деления клетки) до
появления новых структур (веретена
деления).

Общим
свойством мембранных органелл является
то, что все они построены из липопротеидных
пленок (биологических мембран),
замыкающихся сами на себя так, что
образуются замкнутые полости, или
отсеки. Внутреннее содержимое этих
отсеков всегда отличается от гиалоплазмы.

Двумембранные
органеллы.
К двумебранным органеллам относятся
пластиды и митохондрии. Пластиды
—характерные органеллы клеток автотрофных
эукариотических организмов.

Митохондрии
— это органеллы размером с бактерию
(около 1 х 2 мкм). Они найдены в большом
количестве почти во всех эукариотических
клетках. Обычно в клетке содержится
около 2000 митохондрий, общий объем которых
составляет до 25% от общего объема клетки.

Митохондрия ограничена
двумя мембранами — гладкой
внешней и складчатой
внутренней,
имеющей очень большую поверхность.
Складки внутренней мембраны глубоко
входят в матрикс митохондрий, образуя
поперечный перегородки — кристы.

Мембраны
митохондрий содержат интегральные
мембранные белки. Во внешнюю мембрану
входят порины,
которые образуют поры и делают мембраны
проницаемыми для веществ с молекулярной
массой до 10 кДа.

Внутренняя же мембрана
митохондрий непроницаема для большинства
молекул; исключение составляют О2,
СО2,
Н20.
Внутренняя мембрана митохондрий
характеризуется необычно высоким
содержанием белков (75%).

В их число
входят транспортные
белки-переносчики, ферменты,
компоненты дыхательной цепи и АТФ-синтаза.
Кроме того, в ней содержится необычный
фосфолипид кардиолипин.
Матрикс также обогащен белками, особенно
ферментами цитратного цикла.

Главной
функцией митохондрий является захват
богатых энергией субстратов (жирные
кислоты, пируват, углеродный скелет
аминокислот) из цитоплазмы и их
окислительное расщепление с образованием
СО2 и
Н2О,
сопряженное с синтезом АТФ.

1. Обеспечивают
клетку энергией. Энергия освобождается
при распаде аденозинтрифосфорной
кислоты (АТФ)

2. Синтез
АТФ осуществляется ферментами на
мембранах митохондрий

Ядрышко —
самая плотная, структура ядра (D=1-5 мкм)
—производный хроматина. Образует рРНК
и рибосомы. 

Основной
функцией
ядрышка является синтез рибосомных РНК
и рибосом, на которых в цитоплазме
осуществляется синтез полипептидных
цепей. В геноме клетки имеются специальные
участки, так называемые ядрышковые
организаторы, содержащие гены рибосомной
РНК (рРНК), вокруг которых и формируются
ядрышки.

В ядрышке происходит синтез
рРНК РНК полимеразой I, её созревание,
сборка рибосомных субъединиц. В ядрышке
локализуются белки́, принимающие участие
в этих процессах.

Ядрышковый
организатор (nucleolar organizer) [греч. organizo —
сообщаю стройный вид, устраиваю] —
специфический участок хромосомы,
участвующий в образовании ядрышек и
содержащий многочисленные гены, которые
кодируют рРНК. Термин «Я.о.» предложен
Б. Мак-Клинток в 1934 г.

Пластиды
— органоиды, присущие только растительным
клеткам. Обычно это крупные тельца,
хорошо видимые под световым микроскопом.

Различают
3 типа пластид: бесцветные — лейкопласты,
зеленые — хлоропласты, окрашенные в
другие цвета — хромопласты

Хлоропласты —
зеленые пластиды, содержащие зеленый
пигмент хлорофилл и небольшое количество
каротина и ксантофилла. Главная функция
хлоропластов — фотосинтез, в результате
которого происходит образование богатых
энергией органических веществ.

Синтез
хлорофилла обычно происходит только
на свету, поэтому растения, выращенные
в темноте или при недостатке света,
становятся бледно-желтыми и
называются этиолированными.
Вместо типичных хлоропластов в них
образуются этиопласты.

В
клетках низших растений (водорослей)
хлоропласты крупные и немногочисленные
(один или несколько). Они имеют разнообразную
форму (пластинчатую, звездчатую, ленточную
и др.). Такие хлоропласты
называются хроматофорами.

Хромопласты представляют
собой пластиды, содержащие пигменты из
группы каротиноидов, имеют желтую,
оранжевую или красную окраску. К
каротиноидам относят широко
распространенные каротины (оранжевые)
и ксантофиллы (желтые).

Хромопласты имеют разнообразную форму.
Они образуются в осенних листьях,
корнеплодах (морковь), зрелых плодах и
т.д. В отличие от хлоропластов, форма
хромопластов очень изменчива, но
видоспецифична, что объясняется их
происхождением и состоянием в них
пигментов.

Лейкопласты это
мелкие бесцветные пластиды шаровидной,
яйцевидной или веретеновидной формы.
Они обычно встречаются в клетках органов,
скрытых от солнечного света: в корневищах,
клубнях, корнях, семенах, сердцевине
стеблей и очень редко — в клетках
освещенных частей растения (в клетках
эпидермы). Часто лейкопласты собираются
вокруг ядра, окружая его со всех сторон.

Деятельность
лейкопластов специализирована и связана
с образованием запасных веществ. Одни
из них накапливают преимущественно
крахмал (амилопласты),
другие — белки (протеопласты или алейронопласты),
а третьи — масла (олеопласты).

Хромосомы
— это основные структурные элементы
клеточного ядра, являющиеся носителями
генов, в которых закодирована наследственная
информация. Обладая способностью к
самовоспроизведению, хромосомы
обеспечивают генетическую связь
поколений.

Средние
длины метафазных хромосом человека
лежат в пределах 1,5—10 микрон. Химической
основой строения хромосом являются
нуклеопротеиды — комплексы нуклеиновых
кислот (см.) с основными белками —
гистонами и протаминами.

Хромосомы выполняют
функцию
основного генетического аппарата
клетки. В них в линейном порядке
расположены гены, каждый из которых
занимает строго определенное место,
называемое локусом.

Альтернативные
формы гена (т. е. различные его состояния),
занимающие один и тот же локус, называются
аллелями (от греч. allelon — взаимно другой,
иной).

Любая хромосома содержит только
единственный аллель в данном локусе,
несмотря на то, что в популяции могут
существовать два, три и более аллелей
одного гена.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector