Герпетическая инфекция Википедия

Пути передачи

Вирус простого герпеса легче всего передаётся при прямом контакте с повреждёнными тканями или биологическими жидкостями носителя. Передача может также происходить транскутанно (через кожу) во время периодов бессимптомного вирусоносительства.

Барьерные методы являются самыми надёжными и тем не менее, они лишь уменьшают вероятность передачи, не исключая её. Оральный герпес легко диагностируется только при наличии внешних проявлений — ран или язв.

Во внешней среде при комнатной температуре и нормальной влажности вирус простого герпеса сохраняется в течение суток, при температуре 50—52 °С разлагается через 30 мин, а при низких температурах (−70 °С) вирус способен сохранять жизнеспособность в течение 5 суток.

На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) вирус выживает в течение 2 часов, на влажной стерильной медицинской вате и марле — в течение всего времени их высыхания (до 6 ч)[1].

Как можно заразиться вирусом герпеса

Передается вирусный герпес при прямом контакте с носителем инфекции в активной или латентной форме (без выраженной симптоматики). Взаимодействие может быть бытовым, половым или внутриутробным (при прохождении ребенка через родовые пути инфицированной матери).

Герпетическая инфекция Википедия

Инфекция передается воздушно-капельным путем. Заболеванием страдает около 80% населения, при этом большинство из них являются пожизненными носителями (вирус обладает иммунодепрессивной активностью), примерно у 30% болезнь принимает хроническую рецидивирующую форму.

Симптомы

Герпетический вирус при первичном заражении может никак не проявлять себя, инкубационный период занимает от 2 до 14 дней. Симптомы вирусной инфекции герпеса появляются при рецидивах заболевания, которые возникают на фоне сниженного иммунитета во время сезонных авитаминозов или других острых тяжелых инфекций (грипп, пневмония, половые инфекции для ВПГ-2). Любой форме герпетической болезни сопутствуют:

  • везикулезные высыпания на коже или слизистых;
  • ощущение зуда и жжения в месте локализации высыпаний;
  • повышение температуры тела, лихорадка;
  • лимфаденит (увеличение размеров лимфатических узлов);
  • боли в области поясницы и живота (при генитальном герпесе);
  • общая интоксикация организма (при тяжелой или генерализированной форме вируса).

Герпетическая сыпь

Высыпания на коже или слизистых в форме небольших заполненных жидкостью везикул – характерный симптом герпетического заражения. Спустя два-три дня после их появления содержимое пузырьков мутнеет, затем волдыри лопаются, образуя язвочки или открытые ранки, подсыхающие и покрывающиеся корочкой в течение нескольких дней. Отмечается зуд и жжение в пораженных герпетической сыпью областях.

Герпетические инфекции не всегда переходят в острую фазу, причиняя человеку дискомфорт. Четко выраженные симптомы обычно появляются вследствие ослабления иммунитета после болезней, сильных стрессов и переохлаждений.

Вирус, проникая в организм, проходит через кровеносную систему и оседает на нервных окончаниях. Инкубационный, или скрытый, период длится в течение 20 дней.

По окончании этого времени вирус начинает проявляться на коже и слизистых оболочках в районе губ, гениталий, даже в носу и на глазах, о чем свидетельствуют многочисленные фото. Локализация зависит от генотипа вредоносного организма.

Характерный симптом — герпетическая сыпь, которая появляется не сразу; ей предшествуют жжение, зуд и покалывание. Только через сутки можно заметить белые пузырьки.

Они разрастаются и со временем образуют корочку. Чтобы не запускать ситуацию, лечение герпесной инфекции следует начинать сразу при первых симптомах.

Помимо стандартного высыпания, болезнь часто сопровождается повышенной температурой, ознобом, головными болями и общим недомоганием.

В редких случаях можно наблюдать проблемы с пищеварением. Чаще всего осложнения герпетической инфекции характеризуются наслоением вторичной бактериальной флоры, что провоцирует повторное появление симптомов.

Но самыми редкими и страшными являются дисфункции (нарушения работы) органов. Существуют половая дисфункция (женщина не может выносить ребенка) и нарушение работы мозга, нервной системы.

Персистирующая герпетическая инфекция – это первичное заражение, которое не имеет инкубационного периода и характеризуется тем, что протекает без выражения каких-либо признаков.

Поскольку герпесно-вирусная инфекция формируется из-за влияния патологического агента, то стоит упомянуть про инкубационный период, который продолжается от 2 до 12 суток, но зачастую составляет одну неделю.

Клинические проявления будут отличаться в зависимости от того, какие ткани вовлекаются в патологический процесс. Поражения кожи характеризуются такими признаками:

  1. преимущественная локализация на губах и крыльях носа.
  2. постепенное усиление зуда и жжения.
  3. уплотнение кожного покрова в больном участке.
  4. формирование везикул – это герпетические пузырьки, состоящие из прозрачной жидкости, которая со временем мутнеет.
  5. появление неглубоких эрозий и корочек, что происходит после самостоятельного вскрытия пузырьков. Стоит отметить, что они заживают через несколько дней и не оставляют после себя никаких следов.
  6. увеличение региональных лимфатических узлов, пальпация которых приносит незначительную болезненность.

Симптомы герпетической инфекции у взрослых и детей при локализации очага на слизистой ротовой полости:

  • признаки острого стоматита;
  • лихорадка;
  • слабость и головные боли;
  • формирование множества мелких везикул, которые быстро вскрываются и оставляют после себя болезненные эрозии, заживающие на протяжении двухнедельного срока;
  • образование афт, по типу афтозного стоматита.

Генитальный герпес зачастую проявляется:

  1. везикулами, локализующимися на головке полового члена или на внутренней поверхности крайней плоти – у мужчин. У представительниц женского пола герпетические пузырьки поражают большие и малые половые губы.
  2. лихорадкой.
  3. признаками интоксикации.
  4. региональным лимфаденитом.
  5. болевыми ощущениями в нижних отделах живота или в зоне поясницы.
  6. жжением и зудом – отмечается только в местах сыпи.

Симптоматика офтальмогерпеса представлена:

  • высыпаниями на роговице;
  • формированием язвенных дефектов;
  • понижением чувствительности роговицы;
  • снижением остроты зрения;
  • распространением болезни на задние отделы глазного яблока, что отмечается крайне редко.

У детей и пациентов с ослабленной иммунной системой наблюдается протекание генерализованной формы герпетической инфекции, для которой характерно:

  1. высокая распространенность кожных проявлений и поражение слизистых.
  2. нарушение функционирования внутренних органов.
  3. яркое проявление признаков общей интоксикации.
  4. сильнейшая лихорадка.

Вирус простого герпеса (HSV) вызывает несколько идентичных медицинских расстройств. Инфекция кожи, слизистой может вызывать поражения на лице и рте (лабиальный герпес), гениталиях или руках (герпетический панариций).

Более серьёзные нарушения происходят, когда вирус поражает глаза (герпетический кератит) или проникает в центральную нервную систему, повреждая головной мозг (герпетический энцефалит).

Пациенты — люди с несформированной системой иммунитета (новорождённые) или иммунодефицитами, такие как реципиенты после трансплантации органов, больные СПИДом.

С действием вируса также связывают когнитивный дефицит, возникающий у больных биполярным аффективным расстройством и болезнью Альцгеймера, хотя это в первую очередь определяется наследственностью пациента.

После первичного заражения вирус герпеса навсегда встраивается в геном клетки-хозяина и никогда не будет удалён иммунной системой. Он входит в нервные окончания в коже и перемещается по ним в чувствительный нейрон, расположенный в ганглии[2], где переходит в латентную стадию.

Вероятно, антитела, выработанные при заражении HSV-1-типом вируса, облегчают симптомы при последующем заражении HSV-2-типом, однако даже асимптоматический больной всё ещё продолжает быть заразным.

Многие отмечают тот факт, что предварительная иммунизация вирусом HSV-2 также облегчает симптоматику у людей, заразившихся вирусом HSV-1-типа. Инфицирование вирусом HSV-2 часто протекает бессимптомно, хотя возможность передачи может сохраняться длительное время. Подробнее см. патогенез

Поражение Замечания Иллюстрации
Герпетический гингивостоматит Герпетический гингивостоматит часто появляется после первичного заражения. В дальнейшем герпес чаще рецидивирует в более легкой лабиальной форме.
Лабиальный герпес Рецидив возникает при повторном контакте с поражённой слизистой рта или кожей.
Генитальный герпес В случае классической симптоматики, типично проявляется как первичная HSV-1 или HSV-2 генитальная инфекция в виде групп воспаленных сосочков и пузырьков на наружной поверхности гениталий, напоминающее лабиальный герпес.
Герпетический панариций Герпетический панариций является болезненной формой инфекции, которая часто поражает фаланги пальцев. Иногда возникает на ногтевом валике.
Herpes gladiatorum Люди, занимающиеся контактным спортом, таким как реслинг, регби, и футбол иногда получают заболевание, вызванное HSV-1 известное как herpes gladiatorum, представленное язвами на лице, ушах, шее. Симптомы: жар, головную боль, воспалённое горло и миндалины. Иногда поражаются глаза или веки.
Герпетический кератоконьюктивит Первичная инфекция обычно представлена припухлостью конъюнктивы, век (конъюнктивит), сопровождающихся маленькими белыми зудящими поражениями на роговице.
Герпетический энцефалит Герпетическая инфекция мозга, которая, как предполагается, вызывается ретроградной передачей вируса по аксону тройничного нерва в мозг. HSV является наиболее распространённой причиной вирусного энцефалита. Вирус накапливается преимущественно в височных долях.[3]
Герпетический менингит Менингит Молларета, чаще всего вызывается HSV-2; один из типов возвратного вирусного менингита.
Неонатальный простой герпес Неонатальный простой герпес, достаточно редкий, но тяжело переносимый тип инфекции, обычно передаётся от матери к новорождённому.
Герпес на фоне иммунодефицита У пациентов с ослабленной иммунной системой, герпес способен вызывать необычные поражения кожи. Одними из наиболее частых проявлений являются чистые вытянутые эрозии на кожных складках, похожие на ножевые порезы.[4]
Герпетический сикоз Герпетический сикоз — это рецидивирующий или первичный герпес, поражающий волосяные фолликулы.[5]:369
Герпетическая экзема Герпетическая инфекция у пациентов с хроническим атопическим дерматитом, может вызывать появление похожих на экзему высыпаний.[5]:373
Герпетический эзофагит Герпетический эзофагит характеризуется болезненным или затруднённым глотанием. Часто протекает на фоне иммунодефицитов (например ВИЧ/СПИД), или в посттрансплантационном периоде.

Паралич Белла

Хотя на данный момент точная этиология паралича Белла, как формы паралича лицевого нерва, неизвестна, существует теория, по которой паралич может вызываться реактивацией вируса HSV-1.

На данный момент эта теория оспаривается, так как вирусы группы HSV обнаруживаются у множества людей, не имеющих паралича. Кроме того, у пациентов с параличом не выявлено значимого повышения уровня антител к HSV, и противовирусные препараты не улучшают состояние таких больных.

Болезнь Альцгеймера

HSV-1 представляется как один из факторов риска возникновения болезни Альцгеймера. Нервная система людей с определённым генотипом (носители аллеля epsilon4 аполипопротеина-E) сильнее подвержена патогенному действию вируса, что увеличивает риск развития болезни Альцгеймера.

Вирусы герпеса и болезни, ими вызываемые

Кроме ВПГ-1 (хроническая инфекция кожи и слизистых) и ВПГ-2 (называемый генитальным герпесом), существуют и другие, менее распространенные формы инфекции вируса герпеса, вызывающие в организме человека тяжелые опасные заболевания. К ним относятся:

  • опоясывающий герпес (возбудитель ветряной оспы, в рецидивирующей форме проявляющийся как опоясывающий лишай);
  • герпетический вирус Эпштейна-Барра (вызывает инфекционный мононуклеоз);
  • цитомегаловирус (висцеральная форма вируса, поражающая внутренние органы и системы органов, нервную систему);
  • ВПГ-6 (провоцирует развитие рассеянного склероза, является кофактором синдрома иммунодефицита, эрозии шейки матки при развитии первичного генитального герпеса);
  • ВПГ-7 (сопутствует синдрому хронической усталости, угнетая нервную систему организма);
  • ВПГ-8 (вызывает саркому Капоши, генерализованную форму вируса).

Инфекция простого герпеса может проявлять себя в форме острого или хронического герпетического стоматита (при поражении вирусом ротовой полости). При поражении слизистой глаз развивается офтальмогерпес, рецидивирующая форма которого ведет к ухудшению зрения и частичной слепоте.

При локализации вируса в оболочках головного мозга может развиться серозный менингит или энцефалит. Другие висцеральные формы инфекции провоцируют герпетическую экзему, пневмонию, гепатит, тяжелые поражения внутренних органов.

Патогенез

Вирус герпеса не способен проникать через неповреждённый роговой слой кожи, что обусловлено отсутствием на нём специфических рецепторов. Герпес передаётся при прямом контакте повреждённых покровов с поражёнными участками кожи или с биологическими жидкостями инфицированного человека.

Передача осуществляется между дискордантными партнёрами: переболевший человек (HSV-серопозитивный) может передать вирус серонегативному здоровому человеку. Вирус HSV-2 типа передаётся исключительно транскутанно (через кожу).

После контакта с источником инфекции, вирусные частицы, попавшие на эпителий, движутся с небольшими перерывами через кожные или слизистые оболочки рта или гениталий.

Вирус проникает в клетки через рецепторы, такие как nectin-1, HVEM и 3-O сульфатированный гепарансульфат. Внешняя оболочка вируса сливается с клеточной мембраной.

Далее вирусный нуклеокапсид оказывается в нейроплазме, где и происходит высвобождение вирусной ДНК. Далее она транспортируется по дендритам нервных окончаний в тело чувствительного нейрона, находящееся в сенсорном ганглии, где встраиваются в его генетический аппарат навсегда.

После проникновения вируса начинается процесс его активного воспроизводства в клетке — персистенция. При лабиальных поражениях характерна персистенция вируса в нейроцитах чувствительных ганглиев тройничного нерва, а при генитальных — поясничных.

У большинства людей воспроизводство и выделение вируса сразу после инфицирования происходит бессимптомно. Это может произойти более чем за неделю до или после появления первых симптомов в 50 % случаев.

Возбудитель интенсивно в нём размножается, запуская литический, продуктивный тип инфекции. Происходит очаговая дегенерация эпителия: клетки увеличиваются в размерах, затем погибают, образуя очаги некроза.

Вирусы герпеса имеют циклические периоды активности (в течение 2—21 дней формируются пузырьки, содержащие вирусные частицы) и периоды ремиссии, во время которых язвочки пропадают.

Генитальный герпес (HSV-2-типа), чаще протекает бессимптомно, хотя вирус размножается и может передаваться другим людям. Это наиболее характерно для вируса HSV-2-типа.

Рецидивы заболевания не определены во времени, хотя выявлены некоторые триггеры заболевания. К таким факторам относится воздействие иммунодепрессантов (см. ниже).

При рецидиве вирус, находящийся в латентной стадии, активируется, в результате чего образуется множество инфекционных частиц, движущихся по отросткам нейрона, из которых они в дальнейшем переходят в эпителий кожи и слизистых оболочек.

Часто снова возникают пузырьки, сопровождающиеся некротическим повреждением эпителия. Цикл репродукции вируса — 10 часов. С течением времени у организма формируется противовирусный иммунитет и частота и тяжесть рецидивов уменьшается.

Носительство чаще всего продолжается в течение первых 12 месяцев после инфицирования. Продолжительность такого носительства при иммунодефицитах (например при ВИЧ-инфекции) больше.

Есть сведения, что у некоторых людей, возможно, носительство укорочено, однако нет достоверных сведений, подтверждающих это. Нет видимого значимого различия в количестве асимптоматичных носителей, при сравнении лиц, имеющих от одного до двенадцати ежегодных рецидивов, с теми, кто рецидивов не имел.

После заражения организм начинает синтезировать антитела против конкретного HSV-типа вируса, предотвращая распространение инфекции. В случае заражения вирусом HSV-1-типа, такая сероконверсия (выработка антител) защитит организм от прочих инфекционных процессов, вызываемых этим вирусом, таких как генитальный герпес, герпетический кератит и панариций.

Антитела, которые вырабатываются после первоначальной герпетической инфекции, предотвращают заражение тем же типом вируса: у людей, перенёсших ротолицевой герпес HSV-1-типа не бывает панариция или генитального герпеса, вызываемого HSV-1.

В моногамном браке, серонегативная женщина имеет риск заражения от серопозитивного мужчины выше 30 % в год. При первой оральной инфекции продукция защитных антител займёт 6 недель, после чего гуморальный иммунитет будет способен защитить организм от повторной генитальной инфекции.

Предупреждение генитального герпеса

Как и к большинству ЗППП, к герпесу женщины восприимчивы больше, чем мужчины. В целом, за год без использования противовирусных препаратов или презервативов риск передачи HSV-2 от мужчины к женщине составляет 8—11 %.

Считается, что это связано с повышенной уязвимостью слизистых в местах контакта. Риск передачи от инфицированной женщины к мужчине составляет 4—5 %. Подавляющая противовирусная терапия снижает риск до 50 %.

Кроме того, применение противовирусных препаратов позволяет предотвратить симптомы после заражения у 50 % серопозитивных людей. Использование презервативов значительно снижает риск заражения, причём для женщин риск ниже. Комбинированный подход сокращает риск на 75 %.

Следует отметить, что цифры, приведённые выше, получены при клинических исследованиях на субъектах, имеющих часто рецидивирующий генитальный герпес (более шести случаев в год).

Лица без симптомов или с низкой частотой рецидивов были исключены из этих исследований. Предшествующее заражение герпесом типа HSV-1 уменьшает риск инфицирования HSV-2 у женщин в три раза.

Бессимптомные носители не знают о протекании заболевания и могут заражать других людей.

В октябре 2011 г. сообщалось, что препарат Tenofovir, препятствующий передаче вируса иммунодефицита человека, при местном применении в качестве вагинального геля предотвращает также и передачу вируса герпеса.

Барьерный метод

Презервативы предоставляют средний уровень защиты против HSV-2 как для мужчин, так и для и женщин. Вирус не проходит через барьер из синтетического материала и, при регулярном применении, риск заражения снижается на 30 %.

Женский презерватив обеспечивает более полную защиту, так как, в отличие от мужского, препятствует контакту мужского тела с половыми губами женщины. Однако при этом возможен свободный контакт мошонки, ануса, ягодиц и бёдер — зон, которые могут контактировать с язвами или биологическими жидкостями во время коитуса.

Презервативы и коффердамы (латексные пластинки для куннилингуса), также эффективны и при оральном сексе.

Параллельное использование противовирусных препаратов обеспечивает дополнительную защиту.

Вакцина

На данный момент вакцины проходят клинические исследования. После успешного завершения клинического тестирования они могут быть использованы для предотвращения передачи, профилактики и лечения герпетических инфекций.

Противовирусные препараты могут уменьшать выделение вируса в острую фазу. Считается, что у лечащихся пациентов фаза выделения вирусных частиц занимает 10 % дней в году, в то время как у не лечащихся 20 %.

Беременность

Риск передачи от матери к ребёнку наиболее высок, если мать заразилась непосредственно перед родами (от 30 до 60 %). Если инфекция рецидивирующая, то риск падает до 3 %. При отсутствии язв, риск менее 1 %.

Для предотвращения неонатальных инфекций, беременным рекомендуется избегать незащищённых орогенитальных контактов с HSV-1-серопозитивным партнёром во время последнего триместра беременности.

Серонегативные матери, заразившиеся HSV, имеют 57 % риск передачи в связи с не завершившимся формированием иммунного ответа — синтеза антител, которые передаются ребёнку ещё до рождения и защищают его некоторое время после.

Поэтому, женщина, положительная по HSV-1 и HSV-2 передаст инфекцию с вероятностью 1-3 %. Женщины, серопозитивные только по одному из типов вируса имеют вероятность передачи в два раза ниже, по сравнению с серонегативными.

Матерям, инфицированным HSV, следует избегать травматичных процедур при родах (например щипцов, вакуумных экстракторов). В случае высокого риска заражения может быть целесообразно использовать кесарево сечение.

При терапии противовирусными препаратами (начиная с 36 недели), такими как ацикловир, снижается вероятность передачи, а значит и необходимость кесарева сечения.

Герпетическая инфекция у детей

Очень высокую восприимчивость к инфекции герпеса имеют дети. По статистике, к трехлетнему возрасту ребенка специфические антитела, свидетельствующие о наличии в крови или лимфе ВПГ, обнаруживают в 85% случаев.

Внутриутробное заражение плода или инфицирование новорожденного от болеющей матери ведет к развитию врожденной формы инфекции. Первичное поражение протекает у ребенка в более острой форме, чем у взрослых, с характерной общей интоксикацией, повышением температуры тела, герпетической сыпью и болями.

Герпесная инфекция у детей наиболее опасна, так как в раннем возрасте может привести к летальному исходу. Также, как и у взрослых, вирус может проникать в организм воздушно-капельным, бытовым и клиническим путями, у младенцев через плаценту от матери.

У ребенка (2–5 месяцев) инфекция проявляется в период от 5 до 10 суток. Герпесный недуг проявляется такими симптомами:

  • температурой;
  • лихорадкой;
  • рвотой;
  • одышкой;
  • акроцианозом (окраска кожи вследствие дефицита кровоснабжения в капиллярах).

Характерные пузырьки можно наблюдать по всему телу.

Иммунитет

При первичном инфицировании образуются IgМ-антитела, при рецидивах — IgG и IgА. Вследствие персистенции вируса у инфицированных людей иммунитет является нестерильным и временным — при снижении иммунитета, особенно дефиците естественных киллеров (ЕК), наступает рецидив.

Кроме того, вирус герпеса сам способен индуцировать иммунодефицит, одним из механизмов которого является стимуляция синтеза «неэффективных» IgG-антител, которые супрессируют иммунитет, и подавляют ЕК.

У людей, резистентных к инфекции, иммунитет осуществляется системой интерферонов, естественных киллеров и Т-киллеров, а также sIgA-антителами. У 80-90 % взрослых имеются IgG-антитела к ВПГ-1.

Осложнения

Острая форма латентной инфекции, не пролеченная должным образом, может провоцировать специфические и неспецифические осложнения. При отсутствии лечения вирус быстро размножается, распространяется через жидкости организма в прилегающие к месту инфицирования ткани и органы.

  1. энцефалита.
  2. пневмонии.
  3. герпетической ангины.
  4. онкологии шейки матки или уретры.
  5. помутнения роговицы.
  6. полной утраты зрения.
  7. стойких параличей и парезов.
  8. деменции.
  9. гепатита и панкреатита.
  10. нефрита и эзофагита.
  11. нарушения функционирования коры надпочечников.

Эпидемиология

Мировая распространённость вирусов простого герпеса колеблется между 65 % и 90 %.[21] HSV-1 встречается чаще, чем HSV-2, частота которого значительно увеличивается с возрастом.

К примеру, в США 57,7 % людей заражено вирусом HSV-1-типа[23] и 16,2 % инфицировано HSV-2. Среди всех HSV-2 серопозитивных, только 18,9 % знают о своей болезни.[24]

Источником инфекции является человек с герпесом в активной стадии. Вирус может передаваться даже при отсутствии видимых симптомов. Пути передачи — контактно-бытовой, воздушно-капельный, половой, трансплацентарный (от матери к плоду).

Основной путь — контактный. Вирус содержится в слюне и биологических жидкостях. Заражение происходит через поцелуи, посуду, полотенца, игрушки. Исследования на наличие специфических антител подтверждают, что инфицирование HSV-1 обычно происходит в раннем возрасте, а HSV-2 после начала половой жизни.

Контактный путь может реализовываться ятрогенно при использовании нестерильных медицинских инструментов (в стоматологии и офтальмологии). При воздушно-капельном пути передачи, герпетическая инфекция протекает в форме ОРВИ.

Контактным и воздушно-капельным путём чаще заражаются дети от 6 месяцев до 3 лет. К герпетической инфекции существует генетическая предрасположенность, часть людей — резистентны.

Прогноз и профилактика

Отсутствие герпетической вакцины затрудняет профилактику распространения заболеваний, вызываемых вирусом простого герпеса. Профилактическими мерами против заражения является соблюдение правил и норм личной гигиены в быту и при половых контактах, отслеживание состояния иммунной системы организма.

Для снижения вероятности рецидива герпетической инфекции необходимо придерживаться следующих общих рекомендаций:

  • вести здоровый и в меру активный образ жизни;
  • избегать переохлаждений, физического и эмоционального переутомления;
  • правильно и полноценно питаться;
  • постоянно заниматься укреплением иммунитета;
  • использовать барьерные методы контрацепции во время сексуального контакта;
  • несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр.

Наиболее часто неблагоприятным исходом обладает поражение ЦНС, органов зрения и гениталий. Заболевание наиболее опасно для лиц с иммунодефицитами, детей и представительниц женского пола в положении.

Развитие некоторых осложнений может стать причиной летального исхода пациента.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector