Клеточный уровень. Методы цитологических исследований

Метод световой микроскопии

Методы исследований по использованию светового (оптического) микроскопа называют световоймикроскопией. Базируются на том, что сквозь прозрачный или полупрозрачный объект исследований проходят лучи света.

Дает возможность изучать общий план строения клетки и отдельных ее органелл, размеры которых не меньше 200 нм. Современные световые микроскопы имеют кратность увеличения объекта в 2-3 тыс. раз.

Существуют разные виды световой микроскопии: поляризационная, флуоресцентная, ультрафиолетовая, фазово-контрастная и т. п. Под световым микроскопом можно наблюдать общее строение клеток или определенные процессы их жизнедеятельности – движение клетки, деление, перемещение цитоплазмы и т. п. Возможно прижизненное изучение клетки.

2) Кольпоскопия.


простая
кольпоскопия
— позволяет осмотреть шейку матки при
стандартном увеличении в 8—40 раз без
исполь­зования медикаментозных
средств;

— кольпоскопия
через цветныефильтры
— позволяет детально изучить эпителий
шейки матки и сосудистый ри­сунок
подлежащей стромы;

— расширенная
кольпоскопия
— дает возможность вы­явить более
четкую кольпоскопическую картину, при
этом используются различные эпителиальные
и сосудистые тес­ты.

Наиболее простой
и распространенной методикой рас­ширенной
кольпоскопии является обработка
слизистой оболочки шейки матки 3% уксусной
кислотой и 2% ра­створом Люголя (тест
Шиллера);

Клеточный уровень. Методы цитологических исследований


кольпомикропоскопия
— кольпоскопия под увели­чением в
160—280 раз. Эту методику также называют
при­жизненным гистологическим
исследованием шейки мат­ки, так как
кольпомикроскопический и гистологический
методы совпадают в 97,5% случаев;


цервикоскопия
— с помощью цервикоскопа осмат­ривают
канал шейки матки.

Простая
кольпоскопия —
осмотр шейки матки после удаления
отделяемого с ее поверхности без
использования медикаментозных средств.
Простая кольпоскопия осуществляется
в начале исследования, является
ориентировочной.

Расширенная
кольпоскопия
проводится после нанесения на влагалищную
часть шейки матки 3 % раствора уксусной
кислоты или 2 % раствора Люголя,
гематоксилина, адреналина.

Нормальная
слизистая розового цвета с гладкой
блестящей поверхностью. Подэпителиальные
сосуды не определяются. После обработки
3 % раствором уксусной кислоты неизмененный
эпителий приобретает бледную окраску,
при нанесении 2 % раствора Люголя (проба
Шиллера) поверхность влагалищной части
шейки матки равномерно окрашивается в
темно-коричневый цвет.

Граница между
многослойным плоским и однослойным
цилиндрическим эпителием представлена
в виде ровной отчетливой линии. Проба
Шиллера основана на способности
нормального эпителия изменять окраску
под воздействием йода на темно-бурую в
зависимости от содержания в клетках
эпителия гликогена.

В норме отмечается
равномерное бурое окрашивание.
Йоднегативные участки указывают на
резкое снижение гликогена в клетках
покровного эпителия шейки матки.

Эктопия
цилиндрического эпителия
определяется в виде гроздевидного
скопления ярко-красных шаровидных или
продолговатых сосочков. При нанесении
на поверхность эктопии 3 % уксусной
кислоты сосочки бледнеют, приобретают
стекловидный вид и напоминают гроздья
винограда.

Зона
трансформации:
а)
незаконченная — языкообразные участки
и/или отдельные островки незрелого
плоского эпителия с гладкой поверхностью
и устьями выводных протоков открытых
желез в виде темных точек и фрагментов
эктопии, окружающих наружный зев.

При
проведении пробы Шиллера незрелый
малодифференцированный плоский эпителий
не окрашивается в коричневый цвет;
б)
законченная — поверхность влагалищной
части шейки матки полностью покрыта
многослойным плоским эпителием, на
котором выявляется открытые железы и
ретенционные кисты в виде пузырьков с
желтоватым оттенком. Сосуды сокращаются
под действием уксусной кислоты.

Истинная
эрозия — дно имеет
гомогенный красный цвет.

Полипы.
Для цилиндрического эпителия характерно
сосочковая структура, при перекрытии
железистых разрастаний полипа плоским
эпителием — поверхность его гладкая.
Раствором Люголя полипы не окрашиваются.

Лейкоплакия.
Поверхность белесоватых бляшек (участков
ороговения) шероховатая, складчатая
или чешуйчатая, контуры их четкие. Под
действием 3% раствора уксусной кислоты
структура лейкоплакии не изменяется,
при проведении пробы Шиллера образуются
йоднегативные участки.

Пунктация
(точечность).
Соответствует старому термину «основа
лейкоплакии». Простая основа лейкоплакии
определяется в виде темно-красных,
мелких мономорфных точек, расположенных
на фоне отграниченных белесоватых или
светло-желтых участков, не возвышающихся
над уровнем покровного эпителия
влагалищной части шейки матки.

Папиллярная
основа лейкоплакии возвышается над
поверхностью шейки матки и имеет
сосочковую структуру на фоне белесоватого
пролиферирующего эпителия.

Мозаика
(поля). Представлена
белесоватыми или желтоватыми участками
неправильной многоугольной формы,
разделенными тонкими красными границами
(нитями капилляров). Мозаика йоднегативна.

Папиллома
состоит из отдельных сосочков, в которых
определяются сосудистые петли. Сосуды
распределены равномерно, по форме
напоминает почки. При обработке папилломы
3 % раствором уксусной кислоты сосуды
сокращаются, слизистая бледнеет.
Раствором Люголя папиллома не окрашивается.

Атипическая
зона трансформации
— наличие типичной зоны трансформации
в сочетании с лейкоплакией, мозаикой,
пунктацией и атипическими сосудами.

Атипические
сосуды—
хаотичнорасположенные сосуды, имеющие
причудливую форму, неанастомозирующие
друг с другом. После обработки 3 % раствором
уксусной кислоты атипические сосуды
не спазмируются, становятся более
отчерченными.

Кольпомикроскопия
— прижизненное гистологическое
исследование влагалищной части шейки
матки, при котором ткань шейки матки
изучают в падающем свете под увеличением
в 160-280 раз с окрашиванием влагалищной
части шейки матки 0,1 % водным раствором
гематоксилина.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду