Диагностика заболеваний с помощью цитологических исследований.

Цитология в гинекологии

Сущность цитологического анализа заключается в следующем:

  • С помощью специальных инструментов забирают небольшое количество биологического материала – живых клеток, которые предстоит исследовать. Это делается специальными щёточками, микробиологической петлёй, шприцем или даже специальным гарпуном (например, при пункции внутренних органов);
  • Затем биологический материал обрабатывают специальным раствором, чтобы замедлить процессы разложения, ведь погибшие клетки тут же начинают разрушаться, к тому же, на них поселяются бактерии, отвечающие за переработку мёртвой органики;
  • Обработанные клетки в виде жидкого раствора наносят на предметное стекло;
  • Получившийся препарат исследуют под микроскопом, сравнивая с нормальным видом данных клеток и патологиями;
  • На основании сравнения делают результат о наличии патологии и её природе.

Применяются цитологические методы исследования при скрининге (плановом медицинском осмотре), при лечении заболеваний, при уточнении диагноза или для профилактики рецидивов заболевания, которое уже было излечено.

В гинекологии цитологические методы очень важны, ибо позволяют определить огромное число инфекций половых органов и рак шейки матки.

В настоящее время в распоряжении медиков есть целая система анализом, которые позволяют определять предопухолевые состояния, выявлять изменения в клетках, вызванные колебаниями уровня гормонов, обнаруживать возбудителей заболеваний в ничтожно малых количествах.

Применение таких анализов позволяет с точностью до 90% диагностировать рак шейки матки, и именно цитологическое исследование в большинстве случаев является ключевым этапом диагностики болезни.

Большое значение при цитологических исследованиях женских половых органов имеет профессионализм врача, и это недостаток данной системы методов, ведь если квалификация или опыт недостаточны, то анализ приходится перепроходить снова, теряя драгоценное время, за которое рак продолжает развиваться.

Зачем его проходить

Цитологическое исследование может определить присутствие раковых клеток в такой период, когда организм не проявляет никаких симптомов, указывающих на начинающийся патологический процесс.

Кроме того, процедура дает информацию:

  • о возможном воспалительном процессе в области матки,
  • о наличии инфекции,
  • об изменениях гормонального фона.

Обследование рекомендуется в профилактических целях проводить не реже раза в год, а если есть патология, то по назначению врача анализ берут на цитологическую проверку несколько раз в течение года.

Про методы исследования в цитологической диагностике читайте ниже.

Расшифровка цитологического анализа

Расшифровка цитологического анализа – процесс сложный, и под силу он только специалисту цитологу. Так, в гинекологии для выявления инфекционных заболеваний половых органов и онкологических заболеваний шейки матки берутся следующие пробы:

  • Мазок из уретры;
  • Мазок из влагалища;
  • Мазок из шейки матки;

Так же учитывается количество клеток эпителия и возбудителей различных заболеваний, а так же клетки нормальной микрофлоры.

Рассмотрим нормальные показатели для женщины в таблице.

Показатель Нормы для влагалища Нормы для уретры Нормы для шейки матки
Лейкоциты 0-10 0-30 0-5
Клетки эпителия 5-10 5-10 5-10
Гонококки 0 0 0
Трихомонады 0 0 0
Дрожжи 0 0 0
Микрофлора Множество палочек Дедерлейна 0 0
Слизь Умеренное количество Умеренное количество 0

Кроме этих количественных показателей, цитолог обязан учесть и качественные – состояние клеток, которые могут быть разрушены, повреждены, иметь неправильную форму, неправильное ядро и т.п.

Специалисты оценивают состояние клеток, выстилающих поверхности. Известно, что влагалище и шейка матки имеют разный тип основных выстилающих клеток:

  • на шейке матки верхний слой представлен цилиндрическими клетками,
  • влагалище имеет на поверхности многослойный эпителий.

При анализе данных учитывается много факторов, любые изменения соотношения клеток и также их внутреннего строения.

Стандартная расшифровка результатов может иметь вывод цитологического исследования в виде одного или нескольких вариантов из пяти:

  • Клетки не имеют изменений.
  • Изменения, найденные при цитологическом исследовании, указывают на присутствие воспалительного процесса.
  • Есть указание на дисплазию (часть клеток с увеличенными ядрами).
  • Предраковое состояние (часть клеток имеют отклонения от нормы в состоянии хромосом и цитоплазмы).
  • В биологическом материале обнаружено присутствие раковых клеток.

Средняя стоимость процедуры

р.д. — рабочий день

Метод цитологического исследования предусматривает лабораторное изучение материала, взятого в виде мазка с поверхностей органов области матки.

Исследование клеток может происходить при помощи методов:

  • Способ центрифугирования задействуют, если есть необходимость, для получения результата, отделения мембраны клеток от общей структуры.
  • Способ микроскопии бывает световой и электронный.
  • Прижизненное исследование дает возможность наблюдать процессы, происходящие в клетке.
  • Способ меченых атомов – биохимические процессы, происходящие в клетке, отслеживаются через введение в клетку радиоактивного изотопа.

О том, что показывает цитологическое исследование, читайте ниже.

Стоимость процедуры зависит от ценовой политики клиники, куда обратился пациент, набора работ, которые необходимо осуществить и других некоторых особенностей. В среднем цитологическое исследование обойдется в цена 780 руб.

Особенности проведения

Назначают цитологическое исследование при таких обстоятельствах:

  • у пациентки бесплодие,
  • предполагается эрозия шейки матки,
  • пациентка готовится к зачатию ребенка,
  • женщина принимает длительное время гормональные препараты,
  • из влагалища наблюдаются выделения,
  • есть подозрение инфицирования половых органов, заметны проявления:
  • у пациентки нерегулярные менструации,
  • обследование происходит накануне установки спирали.

Исследование может показать неточную информацию, если оно проводится:

  • в период протекания воспалительного процесса в области матки, повышенное число лейкоцитов могут повлиять на точность определения наличия атипичных клеток;
  • менструальное кровотечение также является не благоприятным временем для проведения анализа.

Безопасен ли забор материала для цитологического исследования, читайте ниже.

  • Процедура безболезненна, потому что отсутствует внедрение в ткани матки. Ощущения во время забора материала несколько неприятные, но это очень короткий момент времени.
  • Пациентка располагается на гинекологическом кресле, специалист берет при помощи щеточки выделения на поверхности матки, из шеечного канала, по усмотрению врача, из канала мочеиспускания.

Самое большое возможное последствие процедуры — кровянистые выделения на протяжении нескольких дней после взятия мазка. Это не является опасным фактором и происходит в связи с тем, что щеточка задела сосуд.

Расшифровка результатов и нормы цитологического исследования мазка и т.п. описано ниже.

Безопасность метода

Цитологические методы применяются не только для диагностики рака шейки матки, но и других форм рака, независимо от его локализации или пола пациента.

Этот метод имеет ряд преимуществ, главным из которых является быстрота. Иногда во время операции по удалению рака требуется получить результат в течение десяти минут, и цитологический позволяет это сделать.

Метод почти безвреден, кроме тех случаев, когда приходится брать клетки печени или поджелудочной железы (там небольшой ущерб организму всё же наносится, но он быстро восполняется за счёт регенерации).

Метод можно применять многократно, и это очень важно для определения скорости развития опухоли, или успешности её лечения.

При расшифровке анализа важны такие детали как строения ядра клетки, форма оболочки, взаимное расположение клеток, деление клеток или его отсутствие и т.п.

Исследуется биологический материал, взятый методами, не травмирующими органы и не нарушающими их целостности. Поэтому процедура полностью безопасная.

Далее о том, как подготовиться, если вы получили направление на цитологическое диагностическое исследование, читайте ниже.

Как готовиться к цитологическим анализам?

Чтобы подготовиться к анализу на цитологию из влагалища или шейки матки, женщина должна воздерживаться 2-3 дня от половых контактов, не употреблять вагинальные лекарства (свечи и т.п.

Анализы из внутренних органов имеют свою специфику. Так, при взятии образца из печени нужно воздерживаться от жареной пищи, алкоголя и курения, а так же тяжёлой физической работы и спорта, жирной пиши, нужно голодать 8 часов до анализа и не употреблять ничего, что вызывает газообразование.

После взятия образцов из печени или поджелудочной железы обычно требуется период на восстановление – 2-3 часа придётся провести в больнице. Так же могут быть боли, от которых можно применять различные препараты. В целом же такой анализ не принесёт вреда.

Как сдавать анализ?

Сдают анализ на цитологию разными способами, в зависимости от методики и того, откуда именно забирают клетки. Например, гинекологии используют специальную палочку или щёточку.

Которая позволяет забрать клетки без повреждений. При пункциях внутренних органов уже требуется инструмент для прокалывания покровов, мышц и соединительной ткани, и таких инструментов есть несколько.

При работе с органами брюшной полости могут использовать специальный гарпун, который «выстреливается» в нужное место и забирает небольшое количество клеток, для пункции щитовидной железы – иглу шприца, и т.д.

Подготовка к анализу

Чтобы манипуляция прошла успешно, и взятый материал был пригоден для исследования, необходимо выполнение некоторых условий:

  • Особая, какая-либо специальная подготовка, не требуется.
  • Перед взятием мазка необходимо, чтобы не менее 24 часов женщина избегала полового контакта.
  • Если пациентка лечится от инфекции острой формы, то брать материал на исследование правильно будет спустя 60 дней после окончания лечения.
  • Если есть сомнения в полученном результате, рекомендуется неоднократное повторение исследования биологического материала.
  • Важно, чтобы получение биоматериала правильно соотносилось по времени с менструальным циклом пациентки. Не следует делать забор позднее пяти дней перед предполагаемым началом цикла, а во время менструации рекомендуется делать анализ, начиная с пятого дня цикла. Это правило необходимо выполнять, если цель исследования – определение предраковых состояний или диагностика рака.
  • Когда проверка проводится, чтобы определить эффект гормонального лечения, то рекомендуется делать забор материала через две недели после окончания курса.
  • Если пациентку исследуют с целью понять причину проблем с менструальным циклом, то мазок на анализ назначают каждые три дня.
  • В случае прояснения вопроса о воспалительных процессах в зоне матки – мазок можно осуществлять в любой день, кроме периода менструального цикла.
  • Для получения не искаженных результатов исследования необходимо за три дня до него не проводить никаких процедур:
    • спринцеваний,
    • применения свечей, кремов;
    • участия в других исследованиях области матки, например, ультразвуковой диагностике;
    • меньше пить жидкости, чтобы мочеиспускание было примерно за три часа до взятия мазка.

Как проводится исследование?

Из извлечённых клеток делается микропрепарат, который затем исследуется под световым микроскопом. Зрительное поле микроскопа может быть разбито на участки, чтобы быстрее подсчитывать клетки каждого типа.

Специалист визуально определяет, сколько в поле зрения каких клеток, и на основании этого делает вывод. Если требуется определить, какие именно клетки (например, раковые или здоровые), специалист оценивает не количество клеток, а их строение.

Заключение

Таким образом, цитологический анализ – это очень точный вид диагностики, который основан на визуальном исследовании клеток, полученных во время соскоба или пункции у пациента.

Этот метод применяется в гинекологии для диагностирования инфекционных заболеваний, передающихся половым путём, подсчёта форменных элементов крови в мазке, обнаружения предраковых состояний, что позволяет предупредить рак шейки матки.

В онкологии, помимо рака шейки матки, цитологическое исследование используется для диагностики рака щитовидной железы, поджелудочной железы, печени и многих других органов.

Относительная безвредность метода позволяет использовать его многократно, постоянно мониторя состояние больного, что жизненно необходимо при лечении или в первые месяцы после лечения, чтобы предупредить рецидивы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector