Мазок на цитологию или Пап-тест

Классификация

■ неспецифические экзо- и эндоцервициты;

■ специфические экзо- и эндоцервициты (см. подглавы «Генитальный герпес», «Папилломавирусная инфекция», «Урогенитальный микоплазмоз», «Урогенитальный хламидиоз»);

■ атрофические экзо- и эндоцервициты (см. главу «Урогенитальные расстройства в климактерическом периоде»).

■ острую;

■ хроническую.

Диагностика

Цитологическое исследование соскоба / мазка с шейки матки и ...

Основной метод диагностики – это ультразвуковое исследование, которое проводится специальным влагалищным датчиком. В качестве дополнительных методик могут быть использованы и другие способы, которые помогут врачу найти развитие различных патологий.

Самый простой – это ручной осмотр. На гинекологическом кресле врач может прощупать цервикальный канал. При осмотре он должен быть плотно закрыт, если диагностируются расширения, то гинеколог делает об этом пометку.

Помимо этого, при осмотре может быть диагностирована короткая шейка матки, но для точной установки данного диагноза необходимо провести ультразвуковое исследование.

Данная особенность может представлять опасность только во время беременности, поэтому для коррекции используется наложение швов или устанавливается пессарий.

Исследование цервикального канала также проводится, если девушка девственница. В данном случае не используется вагинальный датчик или ручной осмотр. Врач обследует пациентку через брюшную стенку.

Также в качестве дополнительного обследования может быть назначена биопсия эндоцервикса, в процессе которой происходит забор клеток слизистого слоя. Далее материал передается в лабораторию, где детально исследуется под микроскопом.

Эпидемиология

Экзо- и эндоцервициты диагностируют у 70% женщин, обращающихся в поликлинические отделения (в основном у женщин репродуктивного возраста). Неспецифические экзо- и эндоцервициты встречаются более чем в 70% случаев.

■ нейроэндокринные нарушения (дисфункция яичников, климактерический синдром и др.);

■ хронические заболевания (эндометрит, сальпингоофорит).

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

В большинстве случаев основные патологии эндоцервикса – это новообразования, которые могут быть диагностированы при ультразвуковом исследовании. В основном это полипы или кисты.

Опасность кист напрямую зависит от их количества и размера. Так, мелкие кисты чаще всего образуются в местах рубцевания. При диагностировании небольшого количества мелких кист, которые не имеют тенденцию к росту, также не стоит переживать, ведь они не представляют никакой угрозы.

При обнаружении единичной кисты следует тщательно за ней наблюдать, ведь она может начать расти, в результате чего перекроет цервикальный канал. Из-за этого может произойти нарушение репродуктивной функции женщины, ведь семенная жидкость не сможет проникнуть внутрь.

Основные причины, по которым происходит образование кист, это:

  • кольпит – воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, который начинается из-за действия инфекции;
  • закупорка прохода;
  • травмирование матки, которое чаще всего происходит в процессе родов;
  • эндометриоз;
  • ВМС, вызывающие травмы;
  • резкое изменение гормонального фона;
  • половые инфекции.

При обнаружении кист небольшого размера в большинстве случаев лечение не назначается, основной рекомендацией становится контроль за их состоянием. Для этого женщине рекомендуют производить ультразвуковое исследование каждые полгода, что поможет оценить динамику роста новообразований.

Метод удаления кисты зависит от особенности организма, от размера кисты и от общего состояния женщины.

В гинекологии мазок на цитологию является методом обследования, посредством которого можно вовремя обнаружить предраковое или раковое состояние шейки матки.

ПОДРОБНЕЕ:   Фолликулярная лимфома 3а цитологического типа с нодулярно диффузным ростом

Именно ранняя диагностика имеет особое значение,
так как в большинстве случаев женщины с экзоцервицитом не ощущают никаких подозрительных симптомов.

Мазок на цитологию является достаточно важным исследованием, которое помогло многим женщинам предупредить развитие рака шейки матки.
Такое исследование должны проходить все женщины без исключения, достигшие возраста 25 лет, при этом факт активности или исключения половой
жизни не имеет никакого значения.

Другими словами, этот мазок считается обязательным анализом. Нормальный результат будет звучать так:
«экзоцервикс клетки плоского эпителия без особенностей».

Очень часто цитологическое исследование назначается пациентке для уточнения наличия эрозии шейки матки, ее рака или эктопии.

Этиология и патогенез

— Gardnerella vaginalis (вызывает бактериальный вагиноз, если доминирует в микробиоценозе влагалища);

— Clostridium spp.;

— Propionibacterium acnes;

— Mobiluncus spp.;

— Bacteroides spp.;

— Prevotella spp.;

— Porphyromonas spp.;

— Staphylococcus spp. (S. epidermidis, S. saprophyticus);

— Streptococcus spp. (S. viridans, S. agalactiae);

— Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium;

— Esherichia coli;

— Enterobacter spp.;

— Klebsiella spp.;

— Proteus spp.;

■ дрожжеподобные грибы рода Candida;

■ Chlamydia trachomatis;

■ Ureaplasma urealyticum;

■ Neisseria gonorrhoeae;

■ трихомонада;

■ бледная трепонема;

■ палочка Коха;

■ вирус простого герпеса;

■ вирус папилломы человека.

В результате колонизации слизистой оболочки микроорганизмами возникает воспалительная реакция, характеризующаяся повреждением эпителия.

Острые неспецифические экзо- и эндоцервициты характеризуются поражением слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и цервикального канала без глубокой инвазии микроорганизмов в подслизистую основу и повреждением верхних слоев эпителия мочевых путей.

■ снижается местный иммунитет;

■ нарушаются процессы метаплазии эпителия шейки матки;

■ повышается риск развития восходящей инфекции — эндометрит/сальпингоофорит.

В результате развивается сложная сосудисто-мезенхимальная реакция пораженной ткани.

Функции

За весь менструальный цикл функции эндоцервикса немного меняются, что объясняется изменениями в гормональном фоне. Так, в первые дни менструального цикла наблюдается его расширение, это происходит из-за влияния эстрогена.

Вместе с этим начинается отторжение эндометрия, который проходит через канал шейки матки и выводится наружу. На данном этапе слизистая оболочка выполняет выделительную функцию, помогая очистится матке.

После этого происходит сужение и удлинение цервикального канала. Поры практически не секретируют слизь. Основные гормоны переправляют свое влияние на рост и созревание фолликулов.

В середине цикла наступает овуляция, именно этот период считается самым важным в репродуктивной жизни женщины. В этот момент поры эндоцервикса максимально расширяются, что способствует увеличению слизи, которая поможет в продвижении семенной жидкости.

После овуляции слизистый слой вновь становится неактивен, наблюдается сужение пор и уменьшение секреции слизи. При наступлении зачатия в организме женщины начинает активно вырабатываться прогестерон, что приводит к увеличению пор и появлению обильных выделений.

Слизь не выходит вся наружу, определенная ее часть остается внутри и образует пробку, которая будет защищать плод от попадания различных инфекций.

ПОДРОБНЕЕ:   Гиперплазия железистого эпителия шейки матки: что важно знать?

Цитологическое исследование соскоба / мазка с шейки матки и ...

Во время родов наблюдается максимальное истончение данного слоя, также укорачивается и раскрывается шейка матки. Если процесс родов ведется неправильно, то образуются разрывы эндоцервикса.

Экзоцервикс: обнаружены клетки плоского эпителия поверхностных слоев – норма или патология?

Вагинальная часть шейки матки, которая соприкасается с влагалищной микрофлорой, называют экзоцервиксом. Он покрыт многослойным плоским эпителием. При своем здоровом состоянии экзоцервикс покрыт клетками плоского эпителия, если в процессе диагностики обнаруживают цилиндрический эпителий, то говорят о развитии патологии.

При покрытии цилиндрическим эпителием ставят диагноз цервикальная эктопия. Многие специалисты называют данное заболевание псевдоэрозией. Основные причины, по которым образуется эктопия:

  • наличие половых инфекций;
  • воспалительные процессы;
  • нарушение в гормональном фоне;
  • снижение иммунитета;
  • травмы.

Неопасные формы эктопии не требуют лечения, а лишь тщательного контроля. При наличии осложнений в обязательном порядке женщине назначаются противовирусные, антибактериальные или гормональные препараты.

После этого поврежденные участки деструктируют. Для этого используют радиоволны, лазер и другие методики.

Различные изменения эндоцервикса и экзоцервикса поддаются лечению, если они были вовремя диагностированы. При этом у женщины не происходит образование осложнений, а значит, продолжительность терапии не займет много времени.

Чтобы не запускать свое здоровье следует в обязательном порядке посещать гинеколога один раз в полгода или проходить ультразвуковое исследование, которое поможет оценить состояние органов малого таза.

Не следует заниматься самолечением, если вы простыли или у вас появились нетипичные выделения, ведь они могут быть сигналом развития опасной половой инфекции, которая скажется на здоровье многих органов репродуктивной системы.

На самом деле во взятом биологическом материале для цитологического исследования в норме должны присутствовать клетки крови, поэтому,
если в результате указано «экзоцервикс – элементы периферической крови», то не стоит беспокоиться по этому поводу.

Анализ на цитологию является обязательным, его должны сдавать все женщины после 25 лет раз в два года.
Если плановый мазок показал какие-либо неблагоприятные изменения, то повторять диагностическую процедуру нужно один или два раза в год.

Для получения максимально корректных результатов рекомендуется проходить исследование не раньше, чем на 5-ый день менструального цикла при
условии полного прекращения менструальных выделений.

Для получения точных результатов важно не только соблюдать временной диапазон, но и придерживаться других рекомендаций:

  • За пару дней до сдачи анализа нужно исключить половые связи;
  • Не стоит делать спринцевания с разными целями;
  • Ненужно вводить тампоны или лекарственные препараты во влагалище, например, свечи или таблетки.

Если есть подозрения на диагноз «экзоцервикс пролиферация цилиндрического эпителия», как будет браться мазок?

Подтвердить умеренное воспаление экзоцервикса можно при условии правильного взятия мазка на цитологию.
Для этого женщине нужно посетить кабинет гинеколога.

Забор материала для исследования осуществляется на гинекологическом кресле
с использованием специальных зеркал. Очень часто введение таких приспособлений вызывает у женщины чувство дискомфорта, не более.

Для забора биологического материала врач применяет стерильную гинекологическую щеточку, поэтому не удивительно, что при обследовании
может быть обнаружено «экзоцервикс скопление клеток цилиндрического эпителия».

Результат цитологического анализа оценивается по нескольким характеристикам.

  • Количество биологического материала, сданного на анализ
  • Адекватным называется мазок отличного качества, в котором присутствуют все необходимые клетки в достаточном количестве.

    Недостаточно адекватный материал указывает на то, что в экзоцервиксе плоский эпителий может находиться в малом количестве или вовсе отсутствовать.
    Клеточный набор также может быть недостаточным.

    Неадекватный материал – это отсутствие возможности оценить наличие или отсутствие нарушений строения поверхностных слоев шейки матки.

  • Расшифровка анализа на цитологию
ПОДРОБНЕЕ:   Контроль качества в цитологической лаборатории

Нормальной считается цитограмма «экзоцервикс – обнаружены клетки плоского эпителия в нормальном количестве».

О наличии воспалительного процесса можно судить, если количество лейкоцитов увеличено. Если причина заболевания – это инфекция,
то в мазке будут обнаружены кишечные палочки, кокки и прочие возбудители.

Подтвердить факт развития злокачественных образований смогут раковые клетки, обнаруженные в диагностическом материале.

Если результат цитологического мазка показал наличие незначительных изменений или имеются предположения,
что развивается злокачественное образование, то врач рекомендует женщине пройти обследование на онкогенные серотипы ВПЧ.

В результате анализа может указываться такая характеристика «экзоцервикс – обнаружены эритроциты».
Как правило, при корректном взятии анализа присутствие клеток крови является нормой.

Многие женщины интересуются, какие факторы могут исказить результаты?
Чаще всего это гормональные изменения у молодых девушек, на фоне которых результаты могут быть ложноположительными.

Чтобы получить корректный результат и не пересдавать мазок, нужно придерживаться таких результатов:

  • Забор анализа осуществляется минимум через пять дней после окончания менструального кровотечения, но не позднее, чем за пять дней до начала следующей менструации;
  • На 1-2 дня до даты предполагаемого анализа нужно воздержаться от интимной близости, тем более, если используются различные лубриканты;
  • Также не нужно проводить спринцевания накануне взятия мазка;
  • Средства для местного применения стоит на время исключить, это касается свечей, мазей, лечебных тампонов и прочих препаратов.

Вероятность получения отрицательного результата все-таки имеется, поэтому лучше подтвердить диагноз повторным исследованием.

Диагноз и рекомендуемые клинические исследования

■ исключение заболеваний, передающихся половым путем;

■ специфическими цервицитами;

■ уретритом.

■ связь начала заболевания с вступлением в половые отношения с новым партнером;

■ длительное сохранение симптомов без лечения;

Клинические рекомендации

■ точная идентификация возбудителя;

■ устранение факторов, поддерживающих рецидивирующий характер заболевания (нейроэндокринных, иммунных, гиповитаминоз, обострение хронических экстрагенитальных заболеваний и т.д.);

■ применение ЛС, нормализующих микрофлору влагалища.

Прогноз

Адекватная антибактериальная терапия, как правило, приводит к быстрому улучшению самочувствия больных и уменьшению выраженности симптомов заболевания.

Хронические экзо- и эндоцервициты характеризуются длительным, затяжным течением и трудно поддаются медикаментозному лечению.

Цервициты играют важную роль в возникновении и развитии патологических процессов в шейке матки. Часто являются относительным противопоказанием к проведению биопсий, диагностических выскабливаний, лазеровапоризации, криодеструкции, диатермоконизации шейки матки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector