Цитологическое исследование шейки матки при эрозии — АНТИ-РАК

Основные присущие патологии

Патологические процессы в репродуктивных органах имеют самую разную природу. Их вызывает неправильная гигиена, инфекционные агенты, наследственность и многое другое.

1. Дефекты эпителия шейки (эрозия). Выделяют два основных типа эрозии:

  • истинная, характеризующаяся поражением эпителиальных клеток;
  • псевдоэрозия, когда имеет место замена здорового эпителия шейки матки цилиндрическими клетками.

Причины возникновения эрозийных патологий разные — травмирование шейки во время занятий сексом, орошение спринцовками, хирургические манипуляции, инфицирование слизистой, дисбактериоз внутренней среды влагалища, гормональные сбои и пр.

Эрозия, как правило, протекает бессимптомно и диагностируется во время врачебного осмотра. Иногда у женщин отмечаются:

  • небольшие кровянистые, слизистые или гнойные выделения, которые не связаны с месячными;
  • неприятные ощущения, боль и кровотечение после половых контактов;
  • рези в лобковой области.

Лечение комбинированное — терапевтическое и хирургическое.

2. Эктропион слизистой цервикального канала. Патология связана с выворотом проводящего канала шейки матки внутрь влагалища и возникновением на этом фоне эрозий и серьезных воспалений. Среди причин эктропиона гинекологи называют:

  • врожденные анатомические аномалии;
  • нарушения гормональной регуляции в период становления менструального цикла;
  • множественные операции искусственного прерывания беременности;
  • гинекологические операции во влагалище;
  • инструментальное обследование органов малого таза;
  • разрывы во время родовой деятельности.

Симптомами заболевания могут быть нарушения сроков наступления месячных, растекающаяся боль внизу живота и в пояснице, болезненные половые акты и кровянистые выделения после них, зуд наружных половых органов.

3. Лейкоплакия тканей — это предраковое состояние. Она может возникать на разных слизистых полостей тела. Среди причин лейкоплакии отмечаются:

  • гормональные сбои;
  • нарушения цикла;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • лекарственные и травматические факторы;
  • снижение иммунитета.

Женщину беспокоят обильные белесоватые выделения, иногда кровянистые (после сексуальных контактов), микротрещины на слизистой и связанный с ними зуд и болезненные ощущения.

Лейкоплакия лечится современными антибиотиками, воздействием лазера, тока или жидкого азота в области поражения, хирургическим иссечением пораженного участка слизистой.

3. Полипы. Доброкачественные новообразования связаны с разрастанием железистых эпителиальных клеток. Причины возникновения опухолей:

  • обменные нарушения;
  • ослабленный иммунитет;
  • курение и злоупотребление спиртным и наркотиками;
  • неразборчивость в половых контактах;
  • травмирование органа и хирургические вмешательства.

Женщины с полипами отмечают болезненность во время сексуального контакта и кровянистые выделения после него, обильные месячные и бели. Осложнение заболевания — бесплодие.

Лечат заболевание путем выскабливания и прижиганием новообразований, проводится терапия антибактериальными препаратами, стимуляторами защитных реакций.

4. Эндометриоз шейки матки. Болезнь развивается, вследствие того что кусочки эндометрия проникают в слизистую оболочку шейки матки и прорастают в ней, вызывая различные патологические процессы. Чаще всего эндометриоз развивается на фоне:

  • нарушения гормонального статуса;
  • беременности и родов;
  • хирургических манипуляций на органах малого таза;
  • инструментального гинекологического осмотра;
  • нарушений иммунитета;
  • особенности строения фаллопиевых труб, которые имеют наследственную природу.

Эндометриоз существенно снижает репродуктивную функцию. У женщин диагностируется бесплодие вследствие отсутствия овуляции и спаек маточных труб, болезненные месячные и частые кровянистые выделения, не связанные с менструацией.

Пациентки жалуются на частые болезненные мочеиспускания, боль в пояснице и внизу живота. Часто эндометриоз приводит к невынашиванию беременности и самопроизвольным абортам на разных сроках.

5. Дисплазия шейки матки. Предраковое патологическое состояние. Выделяют три стадии заболевания:

  • легкую, затрагивающую ткани верхнего слоя;
  • умеренную, которая уже коснулась более глубоких слоев эпителия;
  • выраженную, когда процесс охватил все клетки эпителия до глубоких слоев.

Процесс дисплазии могут вызвать: гормональные нарушения, венерические инфекции, в том числе вирус папилломы, пониженный иммунный статус, беспорядочная половая жизнь, воспалительные процессы в репродуктивных органах, прием некоторых средств контрацепции, генетическая предрасположенность.

Заподозрить заболевание можно по обильным и болезненным месячным, кровотечению после полового акта, появлению болей и неприятных ощущений. Лечение дисплазии подразумевает использование различных хирургических методов, вплоть до полного удаления матки вместе с шейкой.

6. Рак шейки матки. Сложное онкологическое заболевание, связанное с ростом и метастазированием злокачественной опухоли в шейке матки. Раковая опухоль может заразить железистый эпителий органа либо глубокие слои плоского эпителия. Рост опухоли могут вызывать:

  • инфекционные агенты — ВПЧ, герпес половых органов, возбудители ВИЧ;
  • раннее начало сексуальной жизни, беспорядочные связи;
  • травмирование тканей эпителия;
  • не пролеченная дисплазия или эрозия шейки.

Симптомы на ранних стадиях рака часто маскируются под другие заболевания: боль и тяжесть внизу живота, сбои в месячных, кровотечения после занятий сексом, гигиенических процедур и гинекологического осмотра.

Далее присоединяются: железодефицитная анемия, небольшое, но стойкое повышение температуры, слабость и быстрая утомляемость, снижение массы тела, появление кровянистых выделений в период менопаузы.

Варианты процедур

В современной гинекологической практике, наряду с традиционными, появились инновационные методы, позволяющие в высокой точностью диагностировать заболевания на самой первой стадии развития, что является залогом успешного лечения.

Какие методы диагностики существуют?

Внешний осмотр шейки матки посредством специального зеркала. Гинеколог имеет возможность определить форму органа, состояние его слизистой, размеры, может диагностировать разрывы, трещины, эрозию, воспаление и выворот цервикального канала.

Кольпоскопия. Для более точной диагностики патологических процессов в шейке матки используются гинекологические кольпоскопы, позволяющие рассматривать состояние тканей слизистой в увеличении от 40 до 280 раз.

Во время кольпоскопии врач имеет возможность забрать материал для цитологического и гистологического исследования. Кольпоскопия позволяет эффективно оценивать функциональное состояние слизистой влагалища, шейки и тела матки, находить патологические очаги, дифференцировать качество новообразований (доброкачественное или злокачественное).

В настоящее время существует несколько методов кольпоскопии:

  1. Простая кольпоскопия. Кольпоскоп с увеличением до 40 раз позволяет провести визуальный осмотр шейки матки. Проводится без медикаментозной поддержки.
  2. Расширенная кольпоскопия. Наиболее распространена в гинекологической практике. Врач имеет возможность оценить реакцию нормальных и патологически измененных тканей и сосудов на введение некоторых препаратов (3% уксусной кислоты или 2% раствора Люголя). Метод позволяет обнаружить очаги поражения эпителиальной ткани, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.
  3. Хромокольпоскопия. Представляет собой цветной вариант расширенной кольпоскопии. Ткани шейки матки окрашиваются специальными составами — гематоксилином или толуидиновым синим.
  4. Кольпоскопия с применением флуоресцентных красителей. Еще одна разновидность расширенной кольпоскопии, где на эпителий наносятся акридиновый оранжевый и ураниновый фиолетовый красители. Метод позволяет с особой точностью определить локализацию очага поражения и поставить окончательный диагноз.
  5. Кольпомикроскопия. Это гистологическое обследование, которое позволяет рассмотреть клетки шейки матки под увеличением в 280 раз и обнаружить злокачественные новообразования на самой первой стадии развития.

Кольпоскопия позволяет диагностировать воспаления цервикального канала, полипы, эрозию и другие патологии, которые гинекологи относят к предраковым состояниям.

Гистологический метод. Основной для постановки окончательного диагноза. Суть метода — забор тканей из патологического участка с помощью специального скальпеля или петли.

Биопсия осуществляется путем иссечения тканей из всех очагов поражения, на последнем этапе забора проводится соскоб со стенок цервикального канала. Для полноценного гистологического анализа гинеколог проводит многоступенчатые срезы эпителия, чтобы определить:

  • глубину патологических изменений в тканях шейки матки;
  • появление атипичных клеток в лимфатических узлах;
  • метастазирование из очага злокачественного новообразования:
  • степень и распространенность дисплазии.

На его основе специалисты определяют стратегию хирургического вмешательства — органосохраняющую или радикальную.

Существует также цитологический метод исследования шейки матки.

Норма цитологического анализа

Синонимом цитологического мазка шейки матки является ПАП-тест. Назван он в честь врача, который впервые использовал данную методику – Джорджа Папаниколау.

Основные задачи данного цитологического анализа:

  • обнаружение атипичных клеток;
  • диагностирование развитие предраковых изменений – дисплазии или рака шейки матки.

При проведении анализа на цитологию происходит изучение следующих видов клеток:

  1. Клеток цилиндрического эпителия, которые берутся из канала шейки матки.
  2. Клеток многослойного плоского эпителия, расположенных с влагалищной стороны шейки матки.
  3. Клеток стыка – то есть переходной зоны, где первый вид клеток, переходит во второй.

Достоинства анализа

Полученная расшифровка анализа на цитологию помогает не только удостовериться в своем здоровье, но и в случае обнаружения атипичных клеток начать своевременное лечение.

Наиболее специфичным методом исследования является жидкостная цитология, когда собранный материал погружается в жидкость, что обеспечивает максимальную точность результата.

Гинекология предлагает большой спектр обследований, которые помогают обнаружить многие заболевания на ранних стадиях. Большинство женщин предпочитают проведение ультразвукогового исследования, при этом не посещают своего участкового врача-гинеколога. Это в корне неверно.

Обследование шейки матки – один из важнейших этапов диагностики в гинекологии. Дело в том, что УЗИ не всегда может диагностировать развитие проблемы. Так, например, при ультразвуковом мониторинге нельзя увидеть развитие эрозии, дисплазии и начальных стадий рака шейки матки.

Проведение цитологического исследования мазка из шейки матки необходимо ежегодно.

Основными плюсами анализа являются его доступность, быстрота выполнения, достоверность. Он полностью безболезненный, что важно для многих женщин.

Как расшифровать мазок на онкоцитологию? Расшифровка данных, полученных в лаборатории, доступна для понимания только врачу. И не всегда гинеколог дает развернутую картину заболевания, не желая терять времени на объяснения.

В процессе исследования можно получить 5 результатов:

  • 1 тип изменения клеток или отрицательный показатель. Это заключение делают, когда цитологическое исследование не выявило никаких отклонений от нормы, и женщина здорова.
  • 2 тип изменений или воспалительный характер заболевания. В этом случае назначают дополнительные анализы, чтобы точно определить характер изменений и причину, их вызывающую. После лечения через 3 месяца назначается повторный мазок на цитологию.
  • Гинеколог3 тип изменений или наличие в эпителии единичных клеток с аномальным строением ядра. Пациента отправляют на подробное гистологическое и микробиологическое исследование. Окончательный диагноз ставят на основании дополнительных данных, а также на основании мазка на цитологию, проведенного через 3 месяца после первого.
  • 4 тип изменений или подозрение на злокачественное новообразование. Морфологические признаки онкозаболевания требуют срочного лечения, полного обследования, включая кольпоскопию, биопсию.
  • 5 тип изменений или выявление типичных раковых клеток в эпителии в большом числе. Атипичные клетки, обнаруженные в среде цервикального канала и шейки матки, по всем признакам предполагают наличие дисплазии и требуют незамедлительного лечения онкологом. Чтобы определить степень поражения, характер изменения клеток, назначают биопсию, гистологическое исследование.

На основании только исследования на цитологию гинеколог не ставит диагноз, для этого необходимо сопоставление с другими анализами.

2, 3, 4 тип изменений, выявленных при исследовании на цитологию, может быть признаком заболеваний:

  • эктопия (эрозия) шейки матки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • герпес генитальный;
  • паракератоз шейки матки;
  • бактериальный вагинит;
  • церцивит;
  • кандидоз влагалища и др.

Гинекологи рекомендуют проводить цитологический анализ ежегодно, начиная с 19 лет. Мазок на онкоцитологию берется даже в том случае, если женщина до 25 лет(и старше) остается девственницей.

Но есть и исключения. Если два раза подряд цитология дала отрицательный результат, то анализ можно делать раз в три года. А после 65 лет женщина может совсем отказаться от цитологического исследования.

Женщины, входящие в группу риска (проблемы перечислены выше), должны делать этот анализ чаще. По усмотрению лечащего врача обследование может проводиться раз в три месяца или каждые полгода.

  • наблюдается однослойный цилиндрический эпителий клеток шейки матки;
  • многослойные клетки влагалища без изменений;
  • незначительные отклонения свидетельствуют о первичном воспалении в нормальных рамках;
  • изменение клеток не всегда указывает на раковый процесс, только показатель HSIL говорит о начальной стадии онкологического новообразования.
  • В расшифровке теста существуют показатели, которые свидетельствуют о доброкачественной опухоли. Это говорит об отклонении от нормы, но не подтверждает онкологию.

    Специалисты называют ряд заболеваний или факторов, что влияют на результаты теста, вызывают отклонения от нормы: беременность, противозачаточные таблетки, спираль, вагинальный герпес, молочница, вирус папилломы человека.

    Серьезные отклонения от нормы не всегда свидетельствуют о последних стадиях онкологической патологии. Установить точный диагноз сможет только опытный специалист после полного обследования пациентки.

    Даже в случае плохого результата не следует впадать в панику. Под наблюдением врачей можно справиться с проблемой.

  • повторное цитологическое исследование;
  • биопсия, кольпоскопия;
  • выскабливание;
  • исследование крови;
  • Для лечения дисплазии часто проводят прижигание, при вирусном заболевании медикаментозная терапия рекомендуется обоим партнерам. Цитологию шейки матки проводят для оценки состояния женщины, чтобы подтвердить эффективность лечения.ст

    Суть метода

    Цитология шейки матки — это обнаружение заболевания на клеточном уровне. Ее основная суть — обнаружить злокачественные новообразования в органе на ранней стадии, когда заболевание протекает бессимптомно.

    Отклонения в клетках слизистой железистого и многослойного эпителиев могут быть вызваны разными причинами:

    • вирусом папилломы;
    • герпесом;
    • различными воспалительными процессами;
    • неразборчивостью в половых связях;
    • нарушениями иммунного и гормонального статуса;
    • беременностью и родами;
    • хирургическими и инструментальными манипуляциями во влагалище и шейке матки;
    • воздействием ряда химических препаратов и пр.

    Цитологическое обследование на онкоцитологию позволяет не только обнаружить изменение нормальных клеток эпителия, но и оценить степень охвата органа патологическим процессом, проверить состояние шейки матки после проведенного лечения.

    Врачи — гинекологи считают, что цитологическое обследование должна проходить каждая здоровая женщина, начиная с 23 лет. Если нет беспокоящих симптомов, то достаточно сдавать анализ раз в три года.

    Если в анамнезе имели место дисплазия или эрозия шейки матки, полипы, папилломы и прочие новообразования, то желательно проводить цитологию 1-2 раза в год для исключения случаев злокачественного перерождения клеток.

    При беременности рекомендуется провести повторное цитологическое обследование спустя 3 месяца после родов, так как в этот период результаты могут быть не достоверными.

    Кольпоскопия – осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа после ее обработки специальными красящими растворами. Кольпоскоп представляет собой сочетание бинокуляра и осветительного прибора.

    Проведение кольпоскопического исследования позволяет выявить доброкачественные поражения (истинную эрозию, псевдоэрозию, кольпит, полипы), атипический эпителий (лейкоплакию).

    После проведения кольпоскопии при необходимости берется прицельная (под контролем микроскопа) биопсия из подозрительных участков шейки матки.

    Биопсия – это забор ткани для гистологического исследования, которое представляет собой исследование образца ткани под микроскопом. Подготовка образца для микроскопирования включает несколько сложных этапов, для получения точного результата требуются оснащенная качественным оборудованием лаборатория и высококвалифицированные специалисты.

    В результате гистологического исследования можно установить, является ткань доброкачественной или злокачественной. В зависимости от вида и стадии заболевания врач принимает решение о методе лечения эрозии шейки матки.

    ОНКОЦИТОЛОГИЯ ШЕЙКИ МАТКИ

    В последние годы диагностическая цитология — наиболее быстро развивающийся раздел патоморфологии. Основным диагностическим направлением в гинекологии является онкоцитология с поверхности шейки матки.

    В конечном счете этот анализ у женщин производится, в первую очередь, для того, чтобы получить ответ на вопрос о наличии злокачественного новообразования.

    Выбор способа взятия материала определяется характером поражения, локализацией, возможностью проведения дополнительных инструментальных исследований.

    КАК БЕРУТ АНАЛИЗ ЦИТОЛОГИИ ШЕЙКИ МАТКИ

    Результат исследования напрямую зависит от подготовки и техники забора материала. У женщин рекомендуется проводить взятие материала на онкоцитологию с поверхности вульвы, влагалища, шейки матки при помощи шпателя, ложечки Фолькмана или универсального пластикового зонда.

    Чтобы получить соскоб эпителия из цервикального канала, существует множество цервикальных щеток. Также существуют зонды, при помощи которых можно одновременно получить соскоб как из эндоцервикса, так и из экзоцервикса.

    Не будет лишним сказать, что его стоит проводить после исключения любых воспалительных процессов. Вначале марлевым тампоном удаляется слизь, вагинальные выделения, после чего происходит забор материала с поверхности шейки матки (экзоцервикс), затем из цервикального канала (эндоцервикс).

    РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

  • 1-ый класс — это нормальные эпителиальные клетки,
  • 2-ой класс представляет собой эпителиальные клетки практически с нормальным строением, однако наблюдается незначительное увеличение ядер и появление метаплазированного эпителия,
  • 3-й класс характеризуется выраженными изменениями клеток в виде укрупненных ядер. Такое состояние называется дискариоз,
  • 4-ый класс — визуализация клеток, которым можно присвоить значение атипия,
  • 5-ый класс — это типичные раковые клетки.
  • Однако у классификации Паппаниколау нет абсолютно точных критериев для диагностики папилломавируса, поэтому в последнее время трактовка результатов мазка цитологии шейки матки основывается на классификации Бетесда.

    ПРАКТИЧЕСКАЯ ПОЛЬЗА ОНКОЦИТОЛОГИИ

    В настоящее время вопрос об эффективности цитологической диагностики онкологии по мазку решается однозначно и ценность этого метода в практической деятельности не вызывает сомнений.

    Анализ позволяет оценить характер и степень выраженности пролиферации эпителия, выделяя группу дисплазий и на этой основе формировать группы «повышенного риска».

    Данное исследование позволяет осуществлять наблюдение непосредственно за характером клеточных изменений эпителия у лиц группы «повышенного риска», что фактически невозможно с помощью других методов.

    Проведение эффективных профилактических осмотров, как показывает наш опыт и опыт многих стран, невозможен без использования цитологии с шейки матки, получившего полное признание и широкое распространение в последние годы.

    На современном уровне она является одним из эффективных методов диагностики на любом этапе прогрессии опухоли и в этом плане дает возможность показать характер и степень выраженности пролиферации клеток;

    Тест при беременности

    Интерпретировать результаты теста может и должен только лечащий врач. Любая информация, добытая в недрах сети Internet, может быть только ознакомительной и первичной.

    Цитология шейки матки по статистке выявляет следующее:

    • Каждый девятый тест из десяти определяет норму, то есть следующую цитологию можно смело проводить через 1-2 года для профилактики и скрининга состояния шейки матки. Анализ следует повторять регулярно, несмотря на хороший результат, так как он не может быть на 100% точным и не исключает риск заболеваний полностью.
    • Каждый второй из ста мазков не является информативным в полной мере из-за нехватки биологического или клеточного материала. В таких случаях цитологию шейки матки повторяют
    • Каждый двадцатый тест показывает наличие атипичные изменения, однако это вовсе не говорит о развившемся онкопроцессе. Скорее это сигнал и повод для более тщательного обследования и последующего лечения.
    • Результат теста может показывать плохие показатели, но это не может считаться однозначным и окончательным диагнозом. Для уточнения характера патологического процесса и его прогнозов требуются дополнительные обследования, которые назначает врач.

    Расшифровка результатов цитограммы может проводиться разными методами. Классическим является классификатор Папаниколау, однако в современной гинекологии также принято учитывать и другие варианты интерпретации теста, например, американскую систему Bethesda System.

    Наличие доброкачественных изменений

    Патологические изменения эпителиальной ткани: дисплазия, атипия

    Инвазивный рак

    • Тест выявил трихомонады, Candida, кокковую инфекцию, клеточные изменения, возможно, связанные с вирусом герпеса
    • Тест выявил атипию эпителиальных клеток, связанных с воспалением, кератоз, метаплазию, паракератоз
    • Анализ показывает атрофические изменения в эпителии в совокупности с воспалительным процессом — кольпит, гиперкератоз, метаплазия
    • ASC-US.Тест выявил наличие клеток плоского эпителия с атипичными изменениями неуточненного происхождения
    • HSIL. Анализ не исключает высокий риск наличия раковых клеток
    • Предраковые изменения: дисплазия различных степеней (требуется уточнение по уровню глубины поражения эпителиальной ткани)

    Плоскоклеточный инвазивный рак
    Конкретизация состояния, типа и стадии требует дополнительного обследования у онколога

    Пациент нуждается в дополнительном обследовании, наблюдении и комплексном лечении. Также необходим скрининговый цитологический контроль

    Необходимы дополнительные диагностические процедуры
    наблюдение процесса с помощью повторной цитологии шейки матки, кольпоскопии, биопсии, а также длительное лечение.

    Необходимо гистологическое исследование материала, возможно, уточнение диагноза после оперативного вмешательства
    Комплексное длительное лечение

    • Уретра — это буква U.
    • Эндоцервикс, цервикальный канал — С.
    • Влагалище – буква V.

    Остальную информацию вам предоставит лечащий врач.

    Нормой в цитологии шейки матки считается полное отсутствие атипичных изменений в клеточном материале, а также здоровое состояние микрофлоры. «Хорошие» клетки должны соответствовать нормам по морфологическим стандартам, то есть по размеру, содержимому (структуре) и форме.

    Нормы цитологического обследования выглядят таким образом:

    1. Цитология шейки матки содержит клетки однослойного цилиндрического эпителия. Как вариант, тест может показать наличие эпителия многослойного (метаплазированного), это тоже считается нормой, если мазок был взят в переходном участке во влагалище.
    2. Многослойные эпителиальные клетки в мазке из участка влагалищной части шейки также считаются нормой, если в них не обнаружено никаких изменений.
    3. Любые отклонения от нормы, изменения в морфологии клеток описываются в заключении и могут быть показателями первичных воспалительных процессов, укладывающихся в рамки нормы.
    4. Отклонения от норм в ПАП-тесте не означает наличие онкологического процесса, за исключением показателя HSIL. Это говорит о высокой степени риска развития рака.

    Также следует учитывать, что существуют показатели, указывающие на доброкачественные аномалии клеток. Это, конечно, не является нормой, однако и не может быть причиной для усиленной тревоги по поводу онкологии.

    Перечень изменений в рамках относительной нормы, которые может показать цитология:

    • Атипия воспалительной этиологии.
    • Атипичные изменения, спровоцированные вирусом папилломы.
    • Смешанные атипичные изменения.
    • Атипичные отклонения неясной природы, требующие уточнения.

    К процессам, при которых могут быть отклонения от нормальных границ, относятся следующие заболевания:

    • ВПЧ — вирус папилломы человека.
    • Герпес.
    • Кандидоз.
    • Трихомониаз.
    • Беременность.
    • Длительный прием лекарственных препаратов, особенно антибиотиков.
    • Вагинит.
    • Применение контрацептических средств (свечи, таблетки).
    • Контрацепция с помощью спирали.

    По классификации Траута и Папаниколау нормой цитологии шейки матки могут считаться первые 2 класса из пяти, а именно:

    • I – нормальная цитологическая картина
    • II — ASC-US или наличие атипичных клеток неуточненного значения

    Относительной нормой может считаться класс III, где степень риска развития патологии обозначена как низкая.

    Что означают плохие результаты ПАП-теста?

    Цитологическое исследование шейки матки при эрозии — АНТИ-РАК

    Плохая цитология шейки матки не обязательно указывает на последнюю стадию рака. Точную расшифровку исследования может дать только специалист, то есть, гинеколог.

    По общепринятой методике изменения обозначаются таким образом:

    • 0 – материал для теста неудовлетворительный (некачественный, в малом количестве, неинформативный в силу недостаточной подготовки пациента).
    • 1 класс – норма.
    • 2 класс — наличие атипичных отклонений.
    • 3 класс — различные степени дисплазии.
    • 4 класс — предраковое состояние, начальная стадия.
    • 5 класс — инвазивный рак.

    Наиболее тревожным из вышеперечисленных изменений считается 5 класс, однако любая форма дисплазии также является опасным сигналом. Рассмотрим виды дисплазии более подробно:

    1. Легкая степень дисплазии — это признак начавшегося воспалительного процесса. Его нельзя пропускать, так как воспаление может протекать практически бессимптомно и в дальнейшем перейти в более тяжелую форму.
    2. Умеренная дисплазия — это уже угрожающий сигнал, свидетельствующий, что риск развития онкопроцесса очень велик.
    3. Тяжелая степень дисплазии — это практически предраковые состояния.

    Недиагностированная дисплазия наряду с прочими провоцирующими факторами может привести к действительно опасному состоянию — онкопроцессу.

    Любая женщина, узнав, что цитология шейки матки показывает плохой результат, испытывает страх. Попробуем немного снизить его уровень с помощью информирования.

    Прежде всего не впадать в панику, а слушать и выполнять все назначения врача. Гинеколог обычно проводит подробное консультирование, как по поводу дополнительных диагностических процедур, так и по перспективе лечения и прогнозу заболевания.

    цитологическое исследование при эрозии

    Обычно назначаются и проводятся такие мероприятия:

    • Повторная цитология шейки матки.
    • Биопсия (гистологический анализ ткани пораженного участка шейки матки).
    • Кольпоскопия.
    • Выскабливание эпителия цервикса.
    • Развернутый анализ крови.
    • ВПЧ-тест.
    • При выявлении дисплазии проводят ее лечение (чаще с помощью прижигания).
    • Если определяется сопутствующая вирусная инфекция, лечат не только женщину, но и ее полового партнера.

    Своевременная диагностика и адекватное лечение дают надежду на исцеление при условии соблюдения всех назначений врача и регулярном мониторинге состояния шейки матки.

    Большая заслуга в открытии цитологического метода исследования шейки матки и внедрения его в общую гинекологическую практику принадлежит греческому зоологу Джорджу Папаниколау и его жене Марии.

    Ученый после эмиграции работал в Корнельском университете, где определял готовность морских свинок к оплодотворению путем взятия клеточных мазков. Впоследствии Джорджу пришла идея исследовать таким же образом состояние клеток шейки матки у женщин для ранней диагностики онкологических заболеваний.

    Основным объектом исследования стала Мария, у которой мазки брались ежедневно во все фазы менструального цикла, в период беременности и менопаузы. Результаты позволили с высокой точностью описать норму и отклонение в клеточных структурах эпителия шейки матки.

    Несмотря на актуальность тематики (рак шейки матки в Америке стал прогрессировать с 30-х годов), открытие Папаниколау долго было невостребованным и внедрялось в практику работы гинекологов практически нелегально.

    С конца 40-х годов метод Папаниколау стал официальным и получил название ПАП-тест. Сам ученый был удостоен множества наград и руководил Институтом проблем рака.

    В настоящее время ПАП-тест применяется во всем мире для ранней диагностики предраковых и раковых патологий. Достоверность метода составляет 80%.

    В конце 60-х годов ВОЗ была принята система описания полученного ПАП-теста, включающая 5 классов:

    1. Первый класс. Состояние клеток укладывается в норму. В мазке нет атипичных структур.
    2. Второй класс. Практически норма. В мазке определяется наличие некоторого количества атипичных клеток, которые указывают на воспалительный процесс во влагалище и шейке матки, вызванный венерическими инфекциями и грибками рода Кандида. Состояние органа требует проведения адекватного противовоспалительного и иммуностимулирующего лечения.
    3. Третий класс. В мазке присутствует некоторое количество локально расположенных атипичных клеток с аномалиями клеточных органелл и ядра. Класс объединяет все виды дисплазии (предракового состояния) — легкую, умеренную и выраженную, а также неоплазию цервикального канала. Тест свидетельствует о прямой угрозе развития злокачественного онкологического процесса. Для уточнения картины требуется проведение гистологического анализа.
    4. Четвертый класс. Наличие отдельных клеток, у которых фиксируется злокачественное перерождение в ядре, цитоплазме и хромосомном аппарате. Рак железистого эпителия шейки. Для подтверждения назначается гистология тканей и кольпоскопия на аппарате с большим разрешением.
    5. Пятый класс. Значительное количество атипичных раковых клеток в цитологическом анализе. В диагнозе — инвазивный рак многослойного плоского эпителия, выстилающего орган. Цитология помогает определить тип раковой опухоли, на основе теста устанавливается стадия развития заболевания, и определяется стратегия лечения.

    Показания к проведению

    Главная задача анализа заключается в предотвращении развития онкологического процесса. К сожалению, распространение онкологических заболеваний в гинекологии – сейчас не редкость.

    При своевременном обнаружении атипичных клеток в большинстве случаев удается остановить развитие РШМ (рака шейки матки). РШМ на данный момент находится на третьем месте среди прочих онкопатологий гинекологии, встречающихся у женщин.

    Большинство гинекологов считают, что онкоцитология – это «золотой стандарт» диагностики и скрининга.

    Благодаря этому анализу удается выявить:

    • различные аномалии клеток высокой и низкой степени;
    • наличие патогенной микрофлоры, которая может повреждать слизистую оболочку шейки матки.

    В виде скрининга данный анализ назначается в следующих случаях:

    • ежегодный скрининг заболеваний шейки матки;
    • если женщина планирует беременность;
    • если на протяжении 4 лет у женщины в анамнезе было более 3 родоразрешений;
    • рождение первого ребенка было ранее 18 лет;
    • если у женщины отмечается частая смена полового партнера;
    • при вступлении в период постменопаузы;
    • планируется установка внутриматочной спирали;
    • есть генетические предрасположенности к развитию онкологических заболеваний.

    Основные показания к проведению внепланового цитологического вида обследования:

    • нарушения менструации, например, ее отсутствие, частые задержки;
    • наличие признаков поражения ВПЧ – кондилом, генитального герпеса;
    • бесплодие;
    • повреждения слизистой оболочки шейки матки – различные виды эрозии;
    • долговременный прием гормональных лекарственных препаратов;
    • наличие аномальных выделений из влагалища, которые также содержат в себе прожилки крови.

    После того, как был взят анализ, материал поступает в лабораторию, где и происходит его расшифровка. В среднем на изучение материала и его расшифровку проходит в течение суток, однако, данное время может меняться.

    Также можно выделить ряд противопоказаний, из-за которых проведение цитологического анализа следует отложить:

    • наличие острой генитальной инфекции;
    • беременность;
    • девственность;
    • период менструации.

    После родов разрешено сдавать анализ на цитологическое исследование мазка шейки матки только через три месяца.

    Цитологическое обследование шейки матки признано одним из самых быстрых и точных методов для диагностики:

    1. Фоновых неопухолевых патологий, которые могут спровоцировать угрожающие жизни злокачественные новообразования
    2. Первичных стадий доброкачественных или злокачественных опухолевых патологий.

    Цитологический метод признан в медицинских кругах «золотым стандартом» скрининга шейки матки, позволяющим сохранить жизнь и репродуктивное здоровье женщин.

    Исследования обязательно назначают, если:

    • имели место клеточные аномалии разной степени выраженности;
    • обнаружены инфекционные агенты — возбудители заболеваний слизистой шейки матки;
    • более 6 месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла — задержка, полное отсутствие или, напротив, обильные кровотечения чаще 1 раза в месяц;
    • диагностированы тест-системами вирусы папилломы человека и генитального герпеса;
    • в анамнезе зафиксировано бесплодие;
    • обнаружены любые виды эрозий слизистых оболочек шейки матки;
    • проводится длительный курс лечения гормональными препаратами;
    • есть жалобы на аномальные кровотечения после половых контактов.

    Цитологическое обследование не всегда назначают для диагностики, часто оно используется для профилактики возможных патологий в следующих случаях:

    • проводится планирование беременности и родов;
    • роды происходили ежегодно (более 3-х раз подряд);
    • первая беременность наступила до 18 лет;
    • женщина ведет беспорядочную половую жизнь и не пользуется барьерными контрацептивами;
    • менопауза сменяется климактерическим периодом;
    • решается вопрос об установке внутриматочной спирали;
    • цитология не проводилась последние 3 года;
    • последний анализ не дал достоверной информации — не соответствовал нормам забора либо, наоборот, показал изменения на клеточном уровне, которые требуют подтверждения;
    • гинекологический осмотр показал наличие патологических изменений в слизистой шейки матки — тканевой структуры и ее цвета;
    • ВИЧ-статус;
    • в семейном анамнезе есть родственницы, умершие от раковых патологий шейки матки.

    Для проведения цитологического обследования требуется определенная подготовка.

  • Разнообразные клеточные аномалии высокой или низкой степени
  • Нарушения нормального ритма менструального цикла (частота цикла, его задержка или отсутствие)
  • Все виды заболеваний вирусного происхождения – ВПЧ (вирус папилломы человека) – кондиломы, Herpes simplex генитальный (герпес)
  • Инфертильность (бесплодие)
  • Дефекты слизистого покрова шейки матки (все виды эрозии)
  • Длительный цикл терапии с помощью гормональных лекарственных средств
  • Цитология шейки матки: как проводится, и что определяет исследование?

    Тест показывает положительный или отрицательный результат, по которому можно подтвердить или исключить злокачественное образование, воспаление, вирусную, бактериальную инфекцию.

    Отрицательный результат – у женщины не обнаружено патологических отклонений, состояние микрофлоры и структура клеток в норме.

    Положительный тест означает, что в шейке матки выявлено аномальное отклонение. Расшифровка анализа зависит от формы, размера, типа атипичных клеток.

  • Результат показывает, что женщина полностью здорова.
  • При втором типе изменений диагностируют небольшое аномальное изменение клеток, воспалительный процесс. В этом случае требуется дополнительное обследование для выявления причины болезни.
  • Третий тип результата свидетельствует об аномальном строении ядра, цитоплазмы. На этом этапе можно заподозрить онкологический процесс. Точный диагноз устанавливают после проведения биопсии.
  • При четвертом типе исследование показывает предраковое состояние, онкологическое изменение небольшого количества клеток. При таком результате необходимо провести кольпоскопию, гистологию, повторно сделать мазок на цитологию. Своевременное диагностирование раковой патологии дает возможность эффективно лечить заболевание.
  • При пятом типе изменений наблюдается большое количество патогенных клеток, свидетельствует о злокачественном образовании. Такие анализы требуют комплексного обследования для оценки состояния пациентки. Целостная клиническая картина позволит назначить правильную терапию.
  • Цитологический тест не определяет причину отклонения, анализ показывает только степень аномального отклонения клеток. Цитограмма позволяет заподозрить патологию на ранней стадии, это недорогая процедура рекомендована всем женщинам.

    Подготовка

    Цитология назначается на определенный день и требует проведения ряда несложных процедур для подготовки:

    1. Исключить все гигиенические процедуры, связанные с орошением влагалища и шейки матки (спринцевания).
    2. Воздержаться в течение 3-х дней от интимной близости.
    3. Не использовать за 3 дня до процедуры влагалищные свечи, таблетки, гели, тампоны, пропитанные лечебными жидкостями и мазями.
    4. Не пить в день процедуры много жидкости, воздержаться от зеленого чая и кофе, так как до цитологического обследования требуется не мочиться в течение 2-х часов.

    Помимо этого, онкоцитология не проводится во время менструации. Лучше всего для тестирования подходит середина менструального цикла (наиболее достоверный результат).

    Расшифровка не покажет точную картину и во время острого воспалительного процесса в шейке матки. Сначала пациентка проходит курс лечения, а потом проводится забор клеток.

    Исключения составляют случаи, когда промедление может обернуться серьезными последствиями. Тогда цитология проводится по cito и повторяется через 3 месяца для окончательной достоверности результата.

    Цитологию не назначают при воспалениях стенок влагалища, когда пациентка жалуется на жжение и зуд или проходит интравагинальную терапию по поводу кандидоза.

  • Не пользоваться гигиеническими тампонами, таблетками, жидкостями, кремами, свечами и гелями для влагалища
  • За 2 часа до теста женщине нужно воздержаться от мочеиспускания
  • ПАП-тест и менструальный цикл не совместимы. Процедуру проводят за 3-5 дней до начала месячных или после них, лучше всего это делать в 10-12 день цикла.
  • Цитология не будет точной при любом инфекционном заболевании, особенно в острой фазе, как правило, анализ проводят после базового лечения. Исключение – необходимость получения результата cito, в таком случае, цитология шейки матки проводится дважды – во время болезни и спустя 2 месяца для цитологического контроля.
  • Техническая сторона

    Цитологическое исследование -это соскоб клеток эпителия, который наносится в виде мазка на предметное стекло. Стекло просушивается и отправляется в лабораторию для дальнейших манипуляций.

    Соскоб делается на гинекологическом кресле. Врач с помощью зеркала осматривает влагалище, слизистую цервикального канала и шейки матки, откуда по очереди делает забор клеток с помощью специальных инструментов — шпателя Эйра, цервикального зонда, специального соскоба в виде щеточки. Процедура длится несколько минут и безболезненна для пациентки.

    Часто вместе с мазком на цитологию проводится забор материала для исследования влагалищной бактериальной флоры. В последнее время в продвинутых медицинских клиниках жидкостная цитология осуществляется по новому методу — клеточные мазки помещаются в специальную питательную среду.

    В лаборатории цитологические мазки окрашиваются гематоксилином и эозином, происходит их расшифровка. Патологоанатом смотрит их под микроскопом и описывает:

    • строение клеток;
    • размер;
    • форму;
    • взаимное расположение;
    • количество на единицу площади;
    • патологические изменения.

    После этого врач делает заключение о наличии у пациентки онкологического процесса, вирусной, бактериальной и прочих патологий.

    Доброкачественная атипия

    Доброкачественные изменения или атипия клеток могут только указывать, но не расшифровывать причины воспалительных и прочих процессов в репродуктивных органах женщины. Такие изменения наблюдаются при:

    • хламидиозе;
    • трихомониазе;
    • ВПЧ (вирусе папилломы человека);
    • герпесе половых органов;
    • грибковой инфекции;
    • беременности;
    • воздействии некоторых химических веществ и лекарственных препаратов;
    • некоторых видах вагинита;
    • лечении лучевой терапией и радионуклеотидами;
    • установке внутриматочной спирали.

    Диагностирование дисплазии

    Различают атипичные клетки плоского и железистого эпителия, выстилающего слизистую, которые свидетельствуют о дисплазии тканей. На основе ПАП-теста выделяют следующие отклонения в клетках плоского эпителия:

    1. ASCUS. Такой аббревиатурой зашифровывают атипические клетки плоского эпителия неопределенной этиологии, которые появляются вследствие патологических процессов. Могут свидетельствовать о начинающихся изменениях в тканях органа. Как правило, исчезают в контрольном мазке после проведенного лечения.
    2. Low-Grade SIL. Аббревиатура зашифровывает наличие некоторого количества пораженных клеток плоского эпителия. Это может быть дисплазия 1-й степени, вызванная папиллярным вирусом. Клетки регрессируют после лечения, но у четверти пациенток есть риск перехода в выраженную дисплазию. Требуется постоянное наблюдение специалиста и контроль ситуации.
    3. High-Grade SIL. Серьезные дисплазийные процессы, затронувшие плоский эпителий, вплоть до злокачественной карциномы. Без лечения наблюдается прогрессирование до инвазивных форм рака.

    Со стороны железистого эпителия ПАП-тест зашифровывает:

    1. ACG. Обозначает атипические клетки тканей железистого слоя, которые в норме отмечаются в период месячных, но нахождение их во время менопаузы — патология.
    2. Атипические клетки с серьезными изменениями, взятые из цервикального канала. Ситуация требует немедленного лечения.
    3. Аденокарциному (рак) цервикального канала и шейки матки.

    Жидкостная цитология шейки матки

    Цитология шейки матки – это «золотой стандарт» диагностирования патологий слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки. это регулярный тест, который проводится при обычном гинекологическом осмотре женщин.

    Его ещё называют Пап-тест. Метод запущен в повсеместную практику с 1943 года. Забор мазка переносится на стекло. а затем обрабатывается фиксирующим раствором и отправляются в медицинскую лабораторию для тщательного исследования.

    Жидкостная цитология шейки матки основана на этом методе, но более точное исследование с расширенными возможностями для врача и пациента. Это инновационный метод диагностирования новообразований слизистой оболочки канала и влагалищной части маточной шейки, который предпочитают всё больше гинекологов в мире.

  • Злокачественные опухоли шейки матки составляют почти 15% среди поражений органов репродуктивной системы
  • На ранних стадиях инвазивный рак шейки матки диагностируется лишь у 20 % женщин
  • Большая часть женщин обращается уже на 3-4 стадии рака
  • Каждая пятая женщина умирает от рака шейки матки в течение года только потому, что диагноз был поставлен слишком поздно
  • Рак шейки матки является основной причиной смертности женщин в возрастной группе 30-39 лет
  • Как действовать, если обнаружены серьезные отклонения?

    Международный протокол предписывает врачам-гинекологам:

    1. Провести повторное обследование через 3 месяца. Если тест отрицательный, то повторить исследование через 6 месяцев, а потом через год. В случае положительного повторного результата назначить пациентке кольпоскопию. Если обнаружен онкогенный тип вируса папилломы, то цитологию повторять каждые 6 месяцев.
    2. При отклонениях 3 класса назначается взятие гистологических проб тканей слизистой цервикального канала. Проводится кольпоскопия. Если ее результат не позволяет сделать точное заключение, то после проведения курса противовоспалительной и гормонозаместительной терапии вновь проводится обследование слизистой с помощью кольпоскопа.
    3. Проводится тестирование на наличие вирусов папилломы с помощью иммуноферментного анализа ПЦР. В случае обнаружения онкогенных типов данного вируса назначается кольпоскопия. При отрицательном результате контрольный ПАП-тест берется раз в 3 месяца.

    Цитологический тест — наиболее быстрый, безболезненный и точный вид диагностики онкологических заболеваний репродуктивных органов на ранней стадии в гинекологии.

    Что показывает цитология шейки матки

    Главные показатели цитологии шейки матки заключаются в двух словах – отрицательный или положительный результат, иными словами тест показывает, есть ли в мазке признаки онкологического заболевания, инфекционной, бактериальной, вирусной патологии.

    Рассмотрим более подробно, что показывает анализ:

    1. Отрицательный результат означает, что клетки эпителия не подвергаются воздействию патологических процессов, патогенная флора не обнаружена, структура клеток не разрушена вирусами
    2. Положительные показатели говорят о том, что в слизистом покрове шейки матки выявлены аномальные клетки, их структура и количество выходят за рамки стандартных норм. Атипичные клеточные элементы могут быть разнообразными по форме, типу и размерам, соответственно трактовка анализа напрямую связана с этими критериями.

    В современной гинекологической практике традиционной для пользования считается классификация результатов от автора теста, методика Папаниколау. Метод PAP-smear test предполагает детальное описание состава, структуры клеток, разделяя их на 5 категорий:

    • Стадия I – клеточных изменений не обнаружено, атипии нет, что говорит о практически здоровом состоянии шейки матки. Цитологическая картина в пределах нормы
    • Стадия II – тест обнаружил некоторое количество аномальных по структуре клеток с признаками воспаления, что может считаться относительной нормой, учитывая распространенность воспалительных процессов в половой сфере. Как правило, женщине назначаются дополнительные диагностические процедуры для уточнения причины, характера, стадии и возбудителя воспаления.
    • Стадия III –анализ показывает наличие небольшого количества локально сгруппированных атипичных клеток, имеющих аномалии в строении ядра или цитоплазмы. Это также не является прямым указанием на угрожающую патологию, однако может быть сигналом о риске развития онкопроцесса. Дополнительной процедурой, уточняющей ПАП-тест, может быть морфологический анализ тканевого материала шейки матки (гистология). Биопсия помогает исключить риски или же подтвердить начало патологического процесса, который можно остановить своевременным лечением.
    • Стадия IV -анализ показывает четкую картину злокачественных трансформаций небольшого количества клеток. Как правило, аномальные клетки имеют слишком большую ядерную массу, клеточное содержимое (цитоплазма), хромосомы также имеют признаки патологических изменений. Эта стадия указывает на возможное начало онкозаболевания (дисплазию). Уточнить диагноз помогают дополнительные обследования — кольпоскопию, забор материала на гистологию, возможна и повторная цитология.
    • Стадия V -тест определяет довольно большое количество измененных клеток, что говорит о наличии онкопроцесса. В таких случаях результаты цитологии являются началом комплексного диагностического процесса, направленного на определение типа онкологии, ее стадии и вектора лечебных мероприятий.

    Также неправильно исследовать таким образом женщину в последние дни менструации или сразу перед ее началом. Благоприятным периодом считается середина менструального цикла.

    Считается, что результаты цитологии шейки матки не столь точны, как у похожего исследования Пап-тест. которое, к сожалению, делают далеко не во всех российских женских консультациях, особенно, что касается небольших городов и сельской местности.

    И кратко на тему «мазок на цитологию из шейки матки расшифровка», о том, что должно насторожить. Естественно, если вы проходите обследование у врача, он все скажет сам.

    Но ведь многие женщины сдают Пап-тест в платных лабораториях самостоятельно, и тогда им самим приходится узнавать, что показывает цитология шейки матки у них и нужно ли лечиться.

  • изменения низкой градации (HPV, CIN I);
  • изменения высокой градации ( CIN II, CIN III).
  • Все это требует дополнительно обследования, а нередко и лечения. HPV означает признаки присутствия вируса папилломы человека, а, как уже известно, именно этот вирус становится причиной рака шейки матки.

    CIN I же означает дисплазию (неоплазию) первой степени. При таком диагнозе женщине обычно рекомендуется проведения кольпоскопии и дальнейшее наблюдение со сдачей мазков на цитологию примерно 1 раз в полгода.

    Либо берут биопсию с шейки матки и затем выполняют «прижигание», в случае имеющейся эктопии, лейкоплакии или другого доброкачественного новообразования.

    Вот такой простой анализ является лучшим способом уберечь себя от онкологического заболевания.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector