Кокковая флора в мазке у женщин: причины, лечение и профилактика

Описание и разновидности бактерий

Кокки – шарообразные бактерии. Их диаметр составляет 0,2-4,5 мк. Они локализуются не только в дыхательных путях, но и на слизистой половых органов. Некоторые виды кокков присутствуют в организме постоянно и являются условно-патогенными.

Выделяют несколько разновидностей кокковой флоры:

  • Стрептококки. Они становятся причиной дисбактериоза влагалища и воспалительных процессов в половых органах.
  • Стафилококки. Это условно-патогенная грамположительная бактерия. Встречается на слизистой оболочке половых путей довольно часто. При быстром размножении стафилококков наблюдаются расстройства мочеполовой системы.
  • Энтерококки. Это представители кишечной микрофлоры. Их присутствие в мазке свидетельствует о несоблюдении правил личной гигиены.
  • Гонококки. Поражают мочеполовую систему и также выявляются в мазке. У женщин гонококки провоцируют развитие цервицита и сальпингита. Воспалительный процесс развивается очень быстро.

Кроме вышеперечисленных кокков, в мазке у женщины могут присутствовать коккобациллы и диплококки. Коккобациллярная флора указывает на бактериальный вагиноз и ЗППП.

Причины и симптомы

В кислой среде, которую обеспечивают бифидумбактерин, палочки Додерлейна и пептострептококки, болезнетворные микроорганизмы погибают. Когда защитные функции организма ослабевают, то кокки активно размножаются. При этом повышается кислотность влагалища.

Размножение во влагалище кокков может быть обусловлено следующими причинами:

  • Бесконтрольное употребление антибиотиков.
  • Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.
  • Частое спринцевание.
  • Несоблюдение гигиены.
  • Беспорядочная половая жизнь.
  • Ношение синтетического белья.

Кокки могут появиться у девушек, которые рано начали вести половую жизнь и часто меняют сексуальных партнеров. Нередко причиной развития патогенной микрофлоры может быть мастурбация, при которой использовались не дезинфицированные предметы или грязные руки.

На появление кокков могут указывать следующие симптомы:

  • Увеличение слизистых выделений.
  • Жжение и зуд в области половых органов.
  • Неприятный запах.

Со временем вязкость и густота слизи повышается. Она может менять оттенок от белого до желтоватого. При наличии некоторых из указанных симптомов необходимо обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору. По результатам анализа будет назначено лечение.

У мужчин кокки встречаются редко. При болезненных ощущениях во время мочеиспускания, выделений из пениса желтого или зеленого цвета следует обратиться к урологу. Такие симптомы могут указывать на гонококки или трихомонады.

Кокковая флора в мазке у женщин: причины, лечение и профилактика

Кокки – это бактерии, имеющие шаровидную форму. Они могут встречаться как в норме, так и при разнообразных воспалительных заболеваниях. В норме в мазке обнаруживаются единичные кокки.

Если иммунная защита снижается, количество коккобациллярной флоры в мазке увеличивается. Кокки бывают положительные, (гр ), и отрицательные (гр-). В чем отличие гр и гр- кокков?

Для детального описания бактерий микробиологи, помимо указания формы, размеров и других их характеристик, окрашивают препарат по специальному методу, который называется «окраска по Граму».

Микроорганизмы, которые остаются крашеными после промывки мазка, считаются «грамположительными» или гр , а которые обесцвечиваются при промывке являются «грамотрицательными» или гр-.

К грамположительным относятся, к примеру, стрептококки, стафилококки, энтерококки, а также лактобациллы. К грамотрицательным коккам принадлежат гонококки, кишечная палочка, протей.

Палочки Додерлейна или, как их еще называют, лактобациллы и лактобактерии – микроорганизмы, защищающие влагалище от болезнетворных инфекций путем выработки молочной кислоты, которая способствует поддержанию кислой среды и уничтожению патогенной флоры.

Уменьшение количества лактобацилл свидетельствует о нарушенном кислотно-щелочном балансе микрофлоры во влагалище и сдвиге его в щелочную сторону, что часто имеет место у женщин, ведущих активную половую жизнь.

Причины для выполнения посева в гинекологии

У здоровой женщины влагалищная микрофлора состоит из 95 % лактобактерий – в кругу медиков их еще именуют палочками Дедерлейна.

Учитывая данную цифру, можно сделать вывод, что норма кокков в мазке не должна превышать 5 %.

Поэтому о плохом состоянии влагалищной микрофлоры начинают говорить, если кокки наблюдаются в мазке везде. При этом содержание эпителиальных клеток и лейкоцитов тоже будет превышать допустимую норму.

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

    Некоторые разновидности грибков, например, Кандида Альбиканс (Candida albicans — диплоидный грибок), очень опасны для будущих мам и могут спровоцировать инфицирование и преждевременный разрыв плодных оболочек.

    Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

  4. Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

Обновленная таблица

Разновидность кокковых бактерий

В ходе проведения анализа в мазке у женщин обнаруживают, помимо здоровых микроорганизмов – лактобацилл, и патогенные бактерии.

Во влагалищной микрофлоре обитает примерно сорок видов микроорганизмов, но именно лактобактерии сдерживают их рост.

Мазок на флору позволяет определить количество кокков, содержащихся на слизистой оболочке половых органов.

Если по лабораторным результатам в сданном женщиной мазке патогенные бактерии превышают количество здоровых микробов, то это является признаком развития в организме воспалительного процесса.

Кокковая флора в мазке у женщин: причины, лечение и профилактика

В норме микрофлора влагалища должна состоять из кислой среды, которая способна защитить половые органы от проникновения возбудителя инфекции.

Убывание кислотности идет на пользу условно-патогенным бактериям, в том числе и кокковой флоре.

Происходит изменение кислотно-щелочного баланса, что ведет к дисбактериозу, который чаще всего диагностируется одновременно с воспалением.

  • гонококки;
  • стрептококки;
  • энтерококки;
  • стафилококки.

Гонококки – заражение происходит при половом акте, бактерии способствуют развитию серьезной патологии в мочеполовой системе и внутренних половых органах.

Развиваясь, воспалительный процесс захватывает шейку и придатки матки, мочеиспускательный канал и прямую кишку.

Стрептококки – относятся к грамположительному виду микроорганизмов, их тоже не должно быть в мазке, сданном на флору. Единичные экземпляры не представляют опасности для здоровья.

Условно-патогенными бактериями считаются и энтерококки, средой обитания этих микроорганизмов является ЖКТ, но если их обнаруживают во влагалищном мазке на флору, то данный фактор говорит о патологических изменениях органов малого таза.

Причины и симптомы

Степени чистоты влагалища

Часто доктор выписывает направление на анализ мазка на чистоту. С помощью этого метода выявляется «степень чистоты» влагалища. Всего их четыре. Нормальными являются только первая и вторая степени, третья и четвертая степени сигнализируют о наличии заболеваний половых путей.

1 степень – идеальный вариант, который, к сожалению, встречается нечасто. Лейкоциты в мазке не превышают допустимые нормы. Флора представлена большим числом палочек Дедерлейна, слизи и клеток слущенного эпителия в небольшом количестве.

2 степень – Наиболее распространенный вариант нормы, при котором лейкоциты в пределах нормы, слизь и эпителий в умеренном количестве. Появляется небольшое количество кокков или грибов Кандида, лактобактерии в большом количестве.

3 степень – в мазке определяется большое количество слизи и эпителиальных клеток. Полезных лактобацилл мало, вместо этого отмечается увеличенное количество грибков Кандида и патогенных микробов.

4 степень– лейкоцитов так много что доктор описывает их термином «сплошь». Очень большое число болезнетворных микроорганизмов. Палочки Дедерлейна отсутствуют. Слизь и эпителий в большом количестве.

Первая и вторая степени не требуют лечения, а последние две степени свидетельствуют о воспалительном процессе, вызванном тем или иным возбудителем, и требуют безотлагательной терапии.

Обновленная таблица

В зависимости от результатов мазка различают 4 степени чистоты влагалища. Степени чистоты отражают состояние микрофлоры влагалища.

  1. Первая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Большая часть микрофлоры влагалища представлена лактобактериями (палочками Додерлейна, лактоморфотипами). Количество эпителия — умеренное. Слизи — умеренно. Первая степень чистоты говорит о том, что у вас все в норме: микрофлора в порядке, иммунитет хороший и воспаление вам не грозит.
  2. Вторая степень чистоты: Количество лейкоцитов в норме. Микрофлора влагалища представлена полезными лактобактериями наравне с кокковой флорой или дрожжевыми грибками. Количество эпителия — умеренное. Количество слизи — умеренное. Вторая степень чистоты влагалища также относится к норме. Тем не менее, состав микрофлоры уже не идеален, а значит, местный иммунитет понижен и есть более высокий риск воспаления в будущем.
  3. Третья степень чистоты: Количество лейкоцитов выше нормы. Основная часть микрофлоры представлена болезнетворными бактериями (кокками, дрожжевыми грибками), количество лактобактерий минимально. Эпителия и слизи много. Третья степень чистоты — это уже воспаление, которое необходимо лечить.
  4. Четвертая степень чистоты: Количество лейкоцитов очень большое (все поле зрения, сплошь). Большое количество болезнетворных бактерий, отсутствие лактобактерий. Эпителия и слизи много. Четвертая степень чистоты говорит о выраженном воспалении, требующем незамедлительного лечения.

Первая и вторая степени чистоты встречаются в норме и не требуют лечения. При этих степенях разрешены гинекологические манипуляции (биопсия шейки матки, выскабливание матки, восстановление девственной плевы, гистеросальпингография, различные операции и т.д.)

Третья и четвертая степени чистоты — это воспаление. При этих степенях противопоказаны любые гинекологические манипуляции. Вам нужно сначала пролечить воспаление, а затем повторно сдать мазок.

Мазок на флору при беременности

За весь период беременности делается три раза, во время скрининговых обследований: в момент постановки на учет, на 30-й неделе и перед предполагаемой датой родов.

Анализ проводится с целью профилактики заболеваний половой сферы, которые могут осложнить роды или стать причиной заболеваний у новорожденного.

В период вынашивания малыша количество палочек Дедерлейна увеличивается в десятки раз. Необходимо это для поддержания кислой среды, которая убийственно воздействует на патогенные микробы, защищая плод от проникновения инфекции.

Увеличивается и число клеток эпителия. Во время беременности в них накапливаются запасы гликогена, который используется лактобактериями в качестве питания.

В остальном отличий нет. Появление патогенных микроорганизмов также требует лечения, только методы терапии выбираются более щадящие (свечи, тампоны, мази).

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды.

Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности.

Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища.

Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Симптомы и диагностика кокковой флоры

То, что во влагалищной среде вырос уровень кокковых бактерий, женщина может заметить по определенным симптомам, после чего не откладывая, ей стоит обратиться к врачу.

Характерными признаками кокковой флоры являются обильные выделения из влагалища – не заметить их невозможно, в конкретных случаях они появляются даже на половых губах.

Если измененную кокками флору не лечить, то со временем выделения начнут менять свою консистенцию, станут густыми и вязкими.

Слизь перестанет быть прозрачной и приобретет бело-молочный оттенок или желтоватый цвет. При этом из половых органов будет исходить присущий кокковой инфекции неприятный запах, который не исчезает даже после гигиенических процедур.

Неясные боли внизу живота, ощущение зуда и жжения в половом органе – все эти факторы свидетельствуют об острой стадии развития заболевания.

После обращения с указанными симптомами в больницу пациентке в обязательном порядке назначают мазок на кокковую флору.

Забор биологического материала выполняется с помощью медицинского шпателя – во время процедуры пациентка находится на кресле.

До взятия мазка на кокковую флору нельзя спринцеваться и использовать для интимной гигиены средства на щелочной основе.

Мазок на кокковую флору берут из разных частей половой системы:

  • шейки маточного канала;
  • влагалищного свода;
  • мочеиспускательного канала.

Собранный материал переносят на предметное стекло и отправляют в лабораторию на исследование.

В ходе лабораторного анализа собранный материал подсушивают и окрашивают, что позволяет выявить вид и количество микроорганизмов. У здоровых пациенток кокковая флора минимальна.

Если уровень кокковых бактерий в мазке превышает допустимую норму, при этом их дополнением является слущенный эпителий и значительное количество лейкоцитов, то, скорее всего, так дает о себе знать неспецифический кольпит.

В мазке на кокковую флору могут быть обнаружены дрожжеподобные грибки, трихомонада, гонококки, ключевые клетки и гарднерелла, что будет говорить о том, что причиной нарушения вагинальной среды стали другие факторы.

Составить эффективную схему лечения врач сможет только после диагностирования патологии и выявления ее возбудителя.

Диагностика и норма

Забор мазка на флору осуществляется гинекологом. Женщина располагается в гинекологическом кресле и ставит ноги на специальные опоры. Далее половые органы обрабатывают антисептиками.

Затем вводят гинекологическое зеркало и осуществляют сбор материала с задней стенки влагалища. После этого материал наносят на предметное стекло и распределяют равномерно штриховыми движениями по стеклу.

Взятый материал отдают в лабораторию для дальнейшего исследования. Далее мазок окрашивают по методу Грама, благодаря чему можно установить вид бактерий и состав микрофлоры.

Мазок на исследование берут из трех участков: уретры, стенок влагалища и канала шейки матки. Инфекционно-воспалительный процесс протекает взаимосвязано, поэтому мазок берется из трех участков.

Эта процедура безболезненная и занимает всего несколько минут. В норме уровень щелочного баланса должен находиться в пределах 5,5-7. Если количество кокков превышает указанный диапазон, то это свидетельствует об инфекционно-воспалительном процессе.

Кокки делятся на грамположительные и грамотрицательные. Присутствие грамположительных бактерий (стрептококков и стафилококков) в мазке допускается. Грамотрицательные кокки провоцируют развитие многих заболеваний.

Значение букв на бланке анализа

Расшифровка показателей в мазке на флору осуществляется квалифицированным специалистом. Исследование, в процессе которого были обнаружены кокки, говорит о развитии патологического процесса.

  • стрептококки – их избыток признак дисбактериоз влагалища и воспаления. Их появлению могут поспособствовать перенесенные гнойно-воспалительные процессы дыхательных путей, ангина и сильное снижение иммунитета;
  • энтероккоки говорят о плохой гигиене половых органов и несоблюдении правил анального секса;
  • коккобациллы указывают на патологии, передающиеся половым путем (хламидиоз, уреоплазмоз, трихомонилез), а также о бактериальном вагинозе влагалища;
  • гонококки. Если имеются грамположительные диплококки в мазке, это говорит о гонорее. Попадают они в организм только при половых контактах и в процессе рождения;
  • стафилококки – избыток свидетельствует о расстройствах работы мочеполовой системы. При их обнаружении, как правило, назначают дополнительные анализы, к примеру, мазки из зева и носа. Причиной размножения стафилококков может стать малейшие повреждения слизистой оболочки влагалища или мочеиспускательного канала.

Если в мазке кокки обнаружены в большом количестве и имеются повышенные лейкоциты, можно предположить эрозию шейки матки, эндоцервит и эндометрит. Повышенные лейкоциты – это всегда яркий маркер воспалительных процессов, в зависимости от того, где они были обнаружены, можно предполагать воспаление яичников, цистит или вагиниты.

В мазке у мужчин кокковую флору и лейкоциты можно считать веским поводом для посещения венеролога. Он может диагностировать инфекции, передающиеся половым путем, а также простатит и уретрит.

Что это значит при беременности повышенные лейкоциты и кокковая флора, знают немногие, а это достаточно серьезный момент. При беременности наличие этих патогенов может повышать угрозу преждевременных родов, выкидышей и замирания плода.

Лечить такое состояние нужно обязательно, от того, насколько быстро начнется устранение кокков, напрямую зависит здоровье будущего ребенка и его матери.

Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

Микроскопическое исследование назначают:

  • в плановом порядке при посещении гинеколога;
  • при поступлении в гинекологический стационар;
  • перед ЭКО;
  • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
  • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

Обычно мазок из влагалища является частью плановой медицинской проверке женщин. Он проводится специалистом при гинекологическом осмотре. Также забор биологического материала осуществляется из мочеиспускательного канала и шейки матки.

Данная диагностика позволяет обнаружить возможные проблемы с женским здоровьем, такие как воспалительный процесс или заболевание, причиной которого является инфекция.

Мазок берут при планировании беременности и после антибактериальной терапии. Кроме того, мазок позволяет контролировать эффективность терапии при лечении гинекологических заболеваний.

Преимущества метода:

  • Безболезненность процедуры.
  • Простые правила подготовки к сдаче мазка.
  • Контроль эффективности лечения женских болезней.
  • Возможность определения множества заболеваний мочеполовой системы.

С профилактической целью женщинам периодически необходимо проводить данную диагностику. Это поможет предотвратить возможные нежелательные последствия.

Медики используют не полные названия, а сокращения — первые буквы каждого из параметров анализа. Для понимания нормальной микрофлоры влагалища очень поможет знание буквенных обозначений.

Итак, что это за буквы:

  1. сокращения зон, откуда осуществляется забор материала, обозначают буквами V (вагина), С (цервикальный участок шейки) и U (уретра или канал мочеиспускания);
  2. L — лейкоциты, величина коих может не совпадать в норме и при патологии;
  3. Эп — эпителий или Пл.Эп — эпителий плоский;
  4. GN — гонококк («виновник» гонореи);
  5. Trich — трихомонады (возбудители трихомониаза).

В мазке возможно обнаружение слизи, указывающей на нормальную внутреннюю среду (PH), полезные палочки Додерлейна (либо лактобациллы), величина коих приравнивается к 95% от всех полезных бактерий.

Некоторыми лабораториями берется за правило ставить отметки в отношении содержания конкретного вида бактерий. Например, где-то используют для этого знак « ».

При отсутствии какой-либо флоры в мазке проставляют аббревиатуру «abs» (лат., нет этого типа флоры).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector