Цитологическое исследование кала это

Исследование клеток шейки матки с помощью мазка

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

цитологическое исследование кала это

Мазок на цитологическое исследование берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться.

Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.

Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.

Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным.

Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала.

Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.

Цитологическое исследование мазка производит врач-морфолог при помощи микроскопа. В образце проверяют клетки, их количество, форму, а также особенности расположения относительно друг друга.

Макроскопическое исследование кала

Макроскопическое исследование кала — определение его количества, формы, цвета, запаха, наличия в нем видимых на глаз остатков непереваренной пищи, патол, примесей и паразитов.

Количество К., выделяемого за сутки, в норме составляет 100—200 г, зависит от количества и качества принимаемой пищи: при преобладании белковой пищи вес К.

уменьшается, при преимущественно растительной пище — увеличивается. Вес К. в значительной степени зависит также от содержания воды: при запорах (см.), когда всасывание воды усилено, вес суточного количества К.

уменьшается, а при поносах он увеличен. Значительное увеличение суточного количества К. (полифекалия) наблюдается при заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (при ахилии, поражениях поджелудочной железы, спру, амилоидозе кишечника и т. п.).

Форма каловых масс зависит от консистенции, к-рая в свою очередь определяется содержанием воды, слизи и жира. Нормальный К. имеет цилиндрическую форму и однородную плотноватую консистенцию;

он содержит ок. 70—75% воды. Плотный, даже твердый К., наблюдающийся при запорах, теряет нормальную форму и состоит из отдельных комков (scybalum). При гиперкинетических запорах нередко наблюдается так наз.

овечий кал, представляющий собой небольшие круглые комочки плотной консистенции, содержащий ок. 60% воды. К. приобретает лентовидную или карандашную форму при органических стенозах в нижних отделах сигмовидной или в прямой кишке, при спастических состояниях. Жидкий К.

содержит 90—92% воды и сопровождает воспалительные процессы в кишке; испражнения при этом могут иметь неоднородный характер, напр, плотные комочки К.

могут плавать в жидкости или слизи. Более жидкую, чем в норме, консистенцию Кал приобретает при обильном выделении стенкой кишки воспалительного экссудата и слизи, при повышении в просвете ее осмотического давления под действием солевых слабительных. К., содержащий много жира, имеет мазеобразную консистенцию.

Цвет К. у здорового человека может варьировать в зависимости от принятой пищи. Чаще встречаются различные оттенки коричневого цвета, обусловленные присутствием в К.

большего или меньшего количества продуктов превращения билирубина — стеркобилина (см.) и мезобилифусцина. Преимущественно молочная пища придает К. светло-коричневый или желтый цвет;

мясная — темно-коричневый; содержащие хлорофилл овощи (щавель, шпинат и т. п.) — зеленоватый; свекла — красный; черника, черная смородина, ежевика, кофе, какао — от темно-коричневого до черного и т. д.

Значительно влияют на окраску К. некоторые лекарственные вещества: карболен и висмут окрашивают его в черный цвет, препараты железа — в зеленовато-черный и т. д. Цвет К.

изменяется при патол, процессах в органах пищеварения: при нарушении поступления желчи в кишечник К. приобретает серовато-белый, глинистый или песочный цвет (ахолический К.

), что связано с отсутствием стеркобилина и наличием большого количества неусвоенного жира; в случае ускоренной перистальтики или при подавлении жизнедеятельности кишечной флоры (напр.

, при дисбактериозе) К. окрашен неизмененным билирубином в золотистожелтый цвет, но при стоянии на свету и воздухе он темнеет. Цвет К. меняется также при кровотечениях в жел.-киш.

тракте и зависит от места кровотечения: при кровотечении в желудке К. окрашивается в цвет дегтя (см. Мелена); чем ниже по ходу кишечника расположен источник кровотечения, тем более отчетливо проявляется красный цвет, который особенно выражен при кровотечении в толстой кишке и из геморроидальных узлов.

Наличие видимой простым глазом крови в К. связано с нарушением целости слизистой оболочки жел.-киш. тракта. При кровотечениях из нижних отделов толстой кишки кровь не смешивается с К.

, сохраняет свой алый цвет. Легче обнаружить кровь в том случае, если она примешивается к слизи, окрашивая ее. При профузных кровотечениях К. может быть красным даже при высоком расположении патол, процесса.

Некоторые инфекц. заболевания, поражающие кишечник, сопровождаются выделением испражнений характерного вида и цвета: при брюшном тифе они иногда напоминают гороховый суп;

Запах К. зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковых, которые служат источником образования ароматических веществ — индола, скатола и др.

При обильном содержании в пище белков запах К. усиливается, а при выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухолей) делается зловонным;

при превалировании в кишечнике бродильных процессов К. приобретает кислый запах от присутствия летучих жирных к-т (масляной, уксусной, пропионовой и др.).

Длительное пребывание К. в кишечнике уменьшает их запах вследствие всасывания ароматических веществ; почти лишен запаха К. при голодании. Исследование калового запаха производится только в том случае, если он резко отличается от обычного.

Для обнаружения остатков непереваренной пищи и патол, составных частей (слизь, кровь, гной, конкременты, гельминты) К. тщательно размешивают с десятикратным объемом постепенно прибавляемой воды;

полученную эмульсию рассматривают в чашке Петри на темном фоне. Для обнаружения плотных остатков пищи, паразитов и конкрементов К. промывают через мелкое сито струей воды.

При плохом разжевывании пищи, при недостаточности желудочного переваривания и заболеваниях поджелудочной железы находят крупные комки непереваренных остатков пищи (лиентерия): в К.

обнаруживается соединительная ткань в виде беловатых или сероватых комков волокнистого строения неправильной формы (рис. 1), кусочки непереваренного мяса.

При значительном содержании в К. жира поверхность испражнений приобретает своеобразный, слегка матовый блеск (см. Стеаторея); иногда в них можно заметить беловатые комочки застывшего жира или жир покрывает каловые массы в виде белесоватого стеариноподобного налета.

Слизь в нормальном К. содержится в минимальном количестве в виде тонкого блестящего налета, покрывающего поверхность каловых масс. Более или менее заметные количества слизи следует отнести к явлениям патологическим.

Наиболее частой причиной появления ее в К. являются воспалительные процессы; слизь также может выделяться стенкой толстой кишки в ответ на раздражение, вызываемое каловыми массами при запорах.

Консистенция ее бывает от мягкой, тягучей до очень плотной, порой стекловидной, студенистой, составляя основную массу испражнений; иногда она выделяется лентовидными тяжами, представляющими как бы слепок с просвета кишки (при псевдомембранозном колите).

Чаще всего слизь обнаруживается в виде комочков большей или меньшей величины беловатого или желтоватого цвета, располагающихся при оформленном К. на его поверхности или между отдельными его фрагментами.

В жидком и кашицеобразном К. она смешана с ним. Лучше слизь обнаруживается в водной эмульсии на темном фоне в виде мутноватых, слегка просвечивающих комочков или тяжей с неясными очертаниями.

В сомнительных случаях для обнаружения слизи в каловых массах применяются красители: триацид Эрлиха окрашивает слизь в сине-зеленый цвет, смесь 2% р-ра бриллиантового зеленого и нейтрального красного придает ей красноватый оттенок, в то время как остальная масса К.

окрашивается в зеленый цвет. Распределение слизи в К. до нек-рой степени указывает на место ее происхождения: слизь, располагающаяся на поверхности каловых масс, отделяется из нижних отделов толстой кишки;

лентовидные пленки — из сигмовидной кишки; если слизь перемешана с К.— из проксимальных отделов толстой или из тонкой кишки. Чем мельче частицы слизи и чем прочнее они смешаны с К.

Гной обнаруживается в К. при изъязвлениях в нижних отделах толстой кишки. В большинстве случаев он бывает смешан со слизью и кровью; не смешанный со слизью гной выделяется с К. при вскрытии параректальной абсцесса в прямую кишку.

Обнаруживаемые в каловых массах конкременты являются по происхождению желчными (см. Желчные камни), панкреатическими или кишечными (см. Каловые камни). Состав их определяется химически.

Макроскопически в К. могут быть найдены круглые глисты, членики ленточных глистов (см. Гельминтозы). При распаде опухолей нижних отделов толстой кишки иногда обнаруживают тканевые фрагменты, подлежащие обязательному цитол, или гистол, исследованию.

Цитологическое исследование в гинекологии

При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным.

Впервые такой анализ был произведен в тридцатых годах прошлого века. А первая классификация клеток, взятых на цитологическое исследование, была опубликована в 1954 г.

Она несколько раз изменялась, а настоящий ее вариант был разработан в 1988 году. Согласно этой версии, клетки шейки матки разделяются на разные классы, характеризующие степень атипичности, начиная от нормы и заканчивая инвазивным раком.

Микроскопическое исследование кала

Микроскопическое исследование кала дает возможность судить о степени переваривания компонентов пищи, об отделении от стенки кишки и проникновении в ее просвет клеточных элементов, о наличии в ней паразитов — простейших или гельминтов.

Чаще такое исследование заключается в изучении влажных препаратов, но для выявления цитол, особенностей К. и для дифференцирования паразитов производят микроскопирование сухих окрашенных препаратов.

Влажные препараты готовят в трех—четырех вариантах: первый представляет собой густую водную эмульсию испражнений (нативный препарат), в к-рой дифференцируется большинство элементов К.;

для второго препарата комочек К. растирается с р-ром Люголя двойной крепости — в нем определяются зерна крахмала, йодофильная флора и цисты простейших;

Рис. 7 — 12. Кал у детей. Рис. 7. Меконий. Рис. 8. Мазеобразный гомогенный кал ребенка на грудном вскармливании. Рис. 9 и 10. Кал при алиментарной диспепсии. Рис. 11. «Голодный» стул. Рис. 12. Кал при дизентерии.

третий препарат готовят размешивая К. с уксуснокислым р-ром судана III, окрашивающим жир; четвертый препарат с глицерином служит для поисков яиц гельминтов.

Основной фон микроскопической картины К. составляет детрит, состоящий из частиц пищевых остатков, распадающихся клеток кишечного эпителия и бактерий, утративших свою структуру.

Чем полнее переваривание пищи, тем обильнее детрит и меньше дифференцируемых элементов. Из остатков белковой пищи точному дифференцированию поддаются мышечные волокна.

У здорового человека, съевшего ок. 150 г мяса в день, можно обнаружить 1—2 обрывка мышечных волокон в поле зрения при малом увеличении (цветн. рис. 1).

Это небольшие гомогенные комочки овальной или цилиндрической формы с закругленными краями, окрашенные стеркобилином в желтый цвет. При недостаточном переваривании белков мышечные волокна присутствуют в большом количестве (креаторея).

Слабо переваренные волокна имеют выраженную цилиндрическую форму со слегка сглаженными краями; в них видна продольная, а иногда и слабо заметная поперечная полосатость.

Непереваренные мышечные волокна имеют более удлиненную цилиндрическую форму с хорошо сохранившимися прямыми углами и ясно выраженную поперечную исчерченности Такого вида мышечные волокна встречаются у больных с ферментной недостаточностью поджелудочной железы, пониженной секреторной функцией желудка, а также при значительно ускоренной перистальтике кишечника.

В ахолическом К. мышечные волокна имеют серый цвет. Иногда встречаются группы тесно прилегающих друг к другу мышечных волокон за счет сохранившейся соединительнотканной прослойки.

В таких случаях может иметь место комбинированная недостаточность желудочного и панкреатического переваривания. Изолированные от мышечных соединительнотканные волокна распознаются под микроскопом благодаря резкому преломлению ими света;

Из остатков углеводной пищи при микроскопии К. можно различить клетчатку и крахмальные зерна; в первом случае микроскопируют нативный препарат, для обнаружения же крахмала исследуют препарат, обработанный р-ром Люголя.

Различают клетчатку пере варимую (растворимую), представляющую собой мякотные паренхиматозные клетки картофеля, корнеплодов, овощей и фруктов, и непереваримую (нерастворимую), преимущественно опорную ткань — оболочки злаков, бобовых, плодов и т. д.

Микроскопически непереваримая клетчатка отличается от переваримой наличием толстых двуконтурных целлюлозных оболочек отдельных клеток и толстых межклеточных перегородок (цветн. рис.

2), а при окраске препаратов р-ром, приготовленным из 10 г безводного хлорида цинка, 2,5 г йодистого калия, 0,25 г йода и 10 мл дистиллированной воды, растворимая клетчатка окрашивается в синий цвет, нерастворимая не окрашивается.

Для каждого растения характерны особый вид клеток, их величина, форма, окраска. Количество содержащейся в К. клетчатки зависит от характера пищи, а также от времени пребывания каловых масс в толстой кишке.

Находящаяся здесь в изобилии амилолитическая флора способствует расщеплению клетчатки. Поэтому содержание клетчатки при запорах будет меньшим, чем при нормальной, а тем более при ускоренной перистальтике.

Рис. 3. Микропрепараты мекония: а — видны остатки эпителия (1) и глыбки известковых мыл (2); х 400; б — видны кристаллы билирубина и холестерина (1) и первичный пушковый волосок (2); х 200.

Исследование К. на присутствие крахмала производится в препарате, обработанном р-ром йод-йодистого калия (йода 1 г, йодистого калия 2 г, воды 50 мл). В нормальном К.

крахмал отсутствует. Неизмененный крахмал окрашивается в сине-черный цвет, продукты последовательного его расщепления — амилодекстрин — в фиолетовый, эритродекстрин — в красно-бурый;

дальнейшая стадия расщепления — ахроодекстрин — не окрашивается йодом (цветн. рис. 3). Неполное переваривание крахмала чаще всего наблюдается при заболеваниях тонкой кишки, особенно сопровождающихся ускорением продвижения кишечного содержимого при недостаточной активности ферментов поджелудочной железы.

Зерна крахмала или их обломки могут располагаться свободно и внутри клеток переваримой клетчатки, находясь там в разных стадиях переваривания. Обилие крахмала в К.

Для обнаружения жира и продуктов его расщепления служат как нативный препарат, так и окрашенный уксусно-спиртовым р-ром судан III (спирта 96° — 10 мл, уксусной к-ты ледяной или 80% — 90 мл, судана III — 2 г).

При умеренном (не более 100 г в сутки) употреблении жира нейтральный жир в К. почти или полностью отсутствует. Остатки жирной пищи обнаруживаются в виде мыл (щелочные и щелочноземельные соли жирных к-т). Т. к.

расщепляющий жиры фермент липаза содержится преимущественно в соке поджелудочной железы, то заболевания ее ведут к нарушению усвоения жира, а в К. появляется значительное его количество.

Недостаток, а тем более отсутствие поступления желчи в кишечник также нарушает усвоение жира: в К. обнаруживается нейтральный жир, жирные к-ты и мыла.

Большое их количество наблюдается при опухолях головки поджелудочной железы, при спру. Нейтральный жир в нативных препаратах К. имеет вид бесцветных капель, резко преломляющих свет, иногда округлых, иногда с неправильными, но гладкими контурами;

тугоплавкие жиры имеют вид глыбок. При окраске уксусно-спиртовым р-ром судана III на холоду капли и глыбки нейтрального жира приобретают яркий красно-оранжевый цвет (цветн. рис. 4).

Мыла могут обнаруживаться в виде глыбок и кристаллов (цветн. рис. 5), не окрашивающихся суда-ном на холоду. Жирные к-ты встречаются в виде капель (легкоплавкие жирные к-ты), глыбок и кристаллов (тугоплавкие жирные к-ты), имеющих форму тонких игл, заостренных с двух концов;

они часто складываются в небольшие пучки (цветн. рис. 6), иногда располагаются радиально, венчиком окружая капли. После нагревания нативного препарата и последующего его остывания капли нейтрального жира не изменяются, а глыбки жирных к-т, сплавившиеся в капли, по мере остывания становятся неровными, бугристыми и частично превращаются в характерные игольчатые кристаллы, которые короче кристаллов мыл.

При нагревании нативного препарата они, в отличие от кристаллов жирных к-т, не сплавляются. Для суждения об общем количестве жировых элементов препарат с одной-двумя каплями спиртово-уксусного р-ра судана III, накрытый покровным стеклом, нагревают до кипения.

Мыла расщепляются уксусной к-той с образованием жирных к-т, которые сплавляются в капли и так же, как капли нейтрального жира, окрашиваются Суданом; по общему числу окрашенных капель можно судить о сумме всех жировых продуктов К.

Для отличия жирных к-т от мыл можно применить приготовленную ex tempore смесь равных частей 1 % р-ра нейтрального красного и 0,2% р-ра бриллиантового зеленого: нейтральный жир и жирные к-ты окрашиваются ею в коричневато-красный, мыла — в зеленый цвет.

Глыбки жира окрашиваются с помощью сульфата нильского синего в розовый цвет, глыбки жирных к-т — в сине-фиолетовый, глыбки мыл не окрашиваются. Лабораторные методы определения жировых веществ в К. даны в таблице 1.

В К. можно обнаружить эпителиальные клетки, форменные элементы крови, макрофаги, клетки опухолей и слизь. Запись результатов такого микроскопического исследования называют копроцитограммой.

Плоский эпителий, захватываемый каловыми массами при прохождении их через анальный канал, не имеет диагностического значения. Обнаруживаются клетки кишечного (цилиндрического) эпителия (рис.

2), вкрапленные в комочки слизи. Иногда это небольшие клетки, хорошо сохранившие цилиндрическую форму и ядра, нередко форма клеток значительно изменена (треугольная, веретенообразная и т. д.

) начавшимся их перевариванием и пропитыванием мылами. Небольшое число подобных клеток можно встретить в нормальном К. Появление их большими группами и пластами свидетельствует об остром воспалении в толстой кишке, опухолевых процессах.

Лейкоциты в нормальном К. обычно отсутствуют. При воспалительных состояниях кишечника они в небольшом количестве находятся в слизи наряду с клетками кишечного эпителия.

Появление значительного числа лейкоцитов, определяемых как гной, наблюдается при язвенных процессах в толстой кишке (дизентерия, туберкулез, рак и т. п.).

Лейкоциты, выделившиеся при язвенном поражении тонкой кишки, обычно успевают разрушиться. При амебной дизентерии, анкилостомидозе, некоторых видах спастического колита в К.

обнаруживается большое число эозинофилов, расположенных большей частью в слизи. В нативном препарате их можно отличить от нейтрофилов по крупной резко преломляющей свет зернистости.

Окрашивание влажных комочков слизи смесью азура и эозина (0,6% р-р азура II и 0,2% р-р эозина смешивают ex tempore в соотношении 3 : 2) позволяет обнаружить эозинофилы при рассматривании препарата элективно.

При наличии большого числа эозинофилов в К. находят и кристаллы Шарко — Лейдена (бесцветные вытянутые октаэдры). Присутствующие в К. макрофаги крупнее лейкоцитов, имеют круглое или овальное ядро;

в протоплазме их видны различные включения (эритроциты, обломки клеток, капли жира и т. п.). В препаратах, окрашенных гематол, красками, макрофаги имеют интенсивно синюю протоплазму.

Макрофаги сопутствуют нек-рым воспалительным процессам, в особенности бациллярной дизентерии. При кровотечениях из толстой кишки неизмененные эритроциты обнаруживаются в К.

склеенными в кучки различной величины. При язвенных процессах они вместе с лейкоцитами присутствуют в слизи. При кровотечении из распадающейся опухоли прямой кишки или из геморроидальных узлов они не связаны со слизью.

При выделении крови из проксимальных отделов кишечника эритроциты либо совсем разрушаются, либо приобретают характер теней и с трудом обнаруживаются в К.

Бактериоскопическое исследование кала

Бактериоскопическое исследование кала имеет относительно небольшое значение, т. к. в этом случае большинство обнаруживаемых микроорганизмов не дифференцируется.

Дифференциальные окраски дают возможность различать грамотрицательную флору, к к-рой относятся кишечная палочка и вся группа тифозных, паратифозных и дизентерийных микробов;

грамположительную флору — преимущественно стрепто- и стафилококки; не патогенную йодофильную флору, появляющуюся при неполном усвоении углеводов; туберкулезную палочку, легко определяемую при окраске по Цилю — Нельсену.

В последнем случае для приготовления мазка следует выбирать из К. слизистогнойные комочки; обесцвечивание производится 3% солянокислым спиртом. В связи с широким применением терапии антибиотиками, в особенности препаратами с широким спектром действия, участились случаи поражения слизистых оболочек, в частности жел.-киш.

тракта, дрожжеподобными грибками рода Candida (см. Кандидоз). Эти грибки встречаются в нормальном К. и могут быть из него высеяны. При кандидозах количество грибков в К.

настолько возрастает, что они обнаруживаются при простой микроскопии: небольшой комочек К. смешивают на предметном стекле с одной-двумя каплями 20—30% р-ра едкой щелочи и, покрыв покровным стеклом, микроскопируют с большим увеличением сухой системы.

В препарате могут находиться почкующиеся клетки грибка и короткий членистый ветвистый мицелий, на к-ром располагаются споры. Значительно важнее бактериоскопии бактериол, исследование К.

, предпринимаемое с целью выявления в нем патогенных микроорганизмов (см. Бактериологические методики). Оно дает возможность определить морфол., культуральные и биохим, особенности изучаемых микробов и идентифицировать их с помощью специфической реакции агглютинации (см. Идентификация микробов).

Соскоб для цитологического исследования

Материал на цитологическое исследование мазка берут при помощи щеточки и специального шпателя, которым с нажимом соскабливают клетки, расположенные слоями.

Этот процесс совершенно безболезненный. Соскабливают клетки в нескольких местах и наносят их на предметное стекло. После этого препарат фиксируется специальным раствором и окрашивается красителями. Затем мазок отправляют на исследование.

Результат цитологического исследования может свидетельствовать о наличии атипичных клеток, которые бывают при сильном воспалении или раке.

Таблица 2. ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА КАЛА ВЗРОСЛОГО ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПОД ВЛИЯНИЕМ РАЗЛИЧНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ

Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды в К. С этой целью к комочку свежего К. прикладывают полоски синей и красной лакмусовой бумаги, увлажненные дистиллированной водой, и через несколько минут регистрируют изменение их цвета.

В норме реакция К. на лакмус бывает нейтральной или слабощелочной, зависит гл. обр. от жизнедеятельности микробной флоры кишечника: при преобладании процессов брожения реакция становится кислой, при превалировании гнилостных процессов — щелочной.

pH экстракта К., разведенного в 10 раз, в норме ок. 6,8—7,0; при гнилостных процессах pH 7,4, при брожении достигает 5,2—5,6. В последнем случае при титровании водного экстракта щелочью кислотность его соответствует содержанию 50—100 мл 0,1 н.

р-ра HCl на 100 г К. Белковая пища способствует усилению жизнедеятельности протеолитической (гнилостной) флоры и потому сдвигает реакцию К. в щелочную сторону, углеводная пища — в кислую.

Кислую реакцию К. приобретает и при значительном содержании в нем жирных к-т. Для выявления интенсивности бродильных процессов определяют количество органических к-т в К., а для регистрации гниения — количество содержащегося в нем аммиака.

Определение органических к-т следует производить в свежих испражнениях. Для этого, отвесив 10 г размешанного К., помещают его в фарфоровую ступку; отмеривают в цилиндре 100 мл воды и постепенно приливают из него 80— 90 мл в ступку с К.

, тщательно растирая; сюда же добавляют 2 мл р-ра полуторахлористого железа и 20—30 капель фенолфталеина; 2 г гидрата окиси кальция растирают с оставшейся в цилиндре водой и приливают в ступку.

Хорошо размешанная смесь должна иметь красный цвет, в противном случае прибавляют еще немного гидрата окиси кальция. Через 10 мин. жидкость сливают с осадка на складчатый фильтр.

Отмеривают в хим. стаканчик 25 мл прозрачного красного фильтрата и нейтрализуют его 0,1 н. р-ром НС I до слабо-розового цвета (в случае обесцвечивания от избытка HCl можно восстановить розовый цвет прибавлением нескольких капель 0,1 н. р-ра NaOH).

Количество прибавленной HCl не учитывается при расчете. Далее приливают 15 капель р-ра диметиламидо-азобензола и титруют 0,1 н. р-ром HCl до изменения цвета индикатора (из желтого в розовато-оранжевый).

Расчет: количество миллилитров HCl, пошедшей на титрование, соответствует содержанию органических к-т в 25 мл фильтрата. Результат анализа принято выражать в миллилитрах HCl, пошедшей на нейтрализацию 100 мл фильтрата (что соответствует 10 г К.). Для этого истраченное из бюретки число миллилитров умножают на 4.

В норме содержание органических к-т в К. выражается величиной 14— 16 мл, при усиленном брожении оно достигает 20—40 мл.

Аммиак в К. является конечным продуктом гнилостного распада пищевых и эндогенных (пищеваритель-ные соки, слизь, воспалительный экссудат) белков. Количество его в известной степени отражает интенсивность процессов гниения в толстой кишке.

Формоловое титрование по методу Гуаффона определяет суммарно свободный и связанный аммиак, а также аминокислоты. Это исследование производится вместе с определением органических к-т и является как бы его продолжением.

Из оставшегося от определения органических к-т фильтрата отмеривают 25 мл и нейтрализуют его, как и в предыдущем анализе, до бледно-розового цвета. Прибавляют 5 мл нейтрализованного формалина, несколько капель фенолфталеина и титруют 0,1 н.

р-ром NaOH до неисчезающего розового цвета. Содержание аммиака в К. выражают в миллилитрах 0,1 н. р-ра NaOH, нужного для нейтрализации 100 мл фильтрата (из 10 г К.), для чего отлитое из бюретки количество миллилитров умножают на 4.

В норме содержание аммиака составляет 2—4 мл. Возрастание его до 10 мл и более свидетельствует об усилении процессов гнилостного распада белков в кишечнике.

При усилении брожения в К. возрастает количество летучих жирных к-т: масляной, пропионовой, уксусной. Увеличение их количества бывает выражено резче, чем нарастание всей суммы органических к-т.

В круглодонную колбу емкостью на 350 мл с длинным горлом наливают 100 мл 10% гомогенной взвеси К., к к-рой прибавляют несколько кусочков парафина, несколько зерен пемзы и 0,5 мл крепкой серной к-ты.

С помощью изогнутой стеклянной трубки, продетой через резиновую пробку, колба соединяется с вертикально расположенным холодильником, под который подставлен градуированный сосуд.

Содержимое колбы перегоняют до получения 66 мл дистиллята. Прибавив к дистилляту несколько капель спиртового р-ра фенолфталеина, его титруют 0,1 н. р-ром NaOH.

В норме оно равняется 7—8 мл, при усилении брожения 15—18 мл, при запорах 2—3 мл.

Определение сухого остатка позволяет оценить содержание в К. воды, что в свою очередь дает косвенное суждение о времени пребывания К. в толстой кишке.

P1/P x 100.

Белок и продукты его распада в К. можно определить по способу Кьельдаля (см. Кьельдаля метод). При отсутствии воспалительных процессов в кишечнике выделившийся с К.

азот может ориентировочно дать суждение о степени усвоения пищевого белка. Здоровый человек выделяет с К. не более 10% принятого с пищей азота (1—1,5 г при смешанной пище).

При нормальной быстроте прохождения пищевого химуса по кишечнику белковые продукты подвергаются почти полному расщеплению, и поэтому обнаруживаемый в К.

растворимый белок следует в таких случаях отнести к выделениям кишечной стенки (воспалительный экссудат, клеточный распад), что имеет диагностическое значение.

Определение растворимого белка производят по методу Трибуле—Вишнякова (см. Трибуле-Вишнякова метод). Доказательной является положительная проба. Если каловые массы находятся в толстой кишке достаточное время для бактериального разложения белка, реакция может получиться отрицательной и при наличии воспалительного процесса.

Наиболее достоверные данные о всасывании белка можно получить при нагрузке альбумином, меченным 131I, с последующим изучением радиоактивности К.; здоровые люди теряют с К.

менее 5% принятой радиоактивности. Для более детального изучения превращений жира прибегают к количественному определению в К. жировых продуктов (нейтрального жира, жирных к-т, мыл, липоидов).

Здоровый человек при нормальном потреблении жира усваивает 95— 96% его; из выделяющихся с К. остатков только 0,3—0,4% (от принятого жира) составляет нейтральный жир, остальное — мыла.

(А * 284 * 1,04 *2 100 )/10000Q = 5,907А/Q,

где А — количество миллилитров щелочи, пошедшей на титрование, Q— вес К., взятого для анализа; 284/10000 — к-во стеариновой к-ты, соотв. 1 мл 0,1 н. NaOH; 1,04*2 — коэф. пересчета жирных к-т на нейтральный жир.

(В-С)* 297 * 1,01 *2 * 100 / 10000Q = 5,999(В-С)/Q

нейтрального жира в граммах на 100 г К., где В — количество 0,1 н. р-ра HCl, пошедшего на титрование изобутилового спиртового р-ра KOH в слепом опыте;

С — количество мл 0,1 н. р-ра HCl, пошедшего на титрование избытка щелочи при определении нейтрального жира; 297/10000 количество стеариновой к-ты, соотв. 1 мл 0,1 н. KOH; 1,01*2 — коэф. пересчета жирных к-т на нейтральный жир.

Раздельное определение нейтрального жира и жирных к-т важно для дифференциальной диагностики при синдроме недостаточности всасывания. Характер стеатореи (нарушение расщепления или всасывания жиров) можно установить, определяя радиоактивность К.

В норме попадающий в двенадцатиперстную кишку с желчью билирубин (см.) полностью восстанавливается под действием флоры толстой кишки до стеркобилина и бесцветного стеркобилиногена, который на свету и в воздухе окисляется в желто-коричневый стеркобилин.

Поэтому при стоянии К. темнеет. Однако даже после полного экстрагирования стеркобилиногена и стеркобилина (стеркобилиноидов) К. остается окрашенным в коричневый цвет вследствие присутствия другого пигмента — мезобилифусцина, химизм к-рого мало изучен.

Диагностическую ценность имеет определение стеркобилиноидов, т. к. при уменьшенном выделении в кишечник желчи их содержание в К. уменьшается вплоть до полного исчезновения при закупорке желчных путей.

Процессы, связанные с повышенным распадом эритроцитов, увеличивая продукцию билирубина, приводят к нарастанию содержания стеркобилиноидов в К. Поскольку превращение билирубина в его дериваты начинается только в слепой кишке, то при ускорении перистальтики, начинающейся в этой или в вышележащих областях, часть билирубина может сохраниться в К. неизмененной.

Копрологические синдромы

Характер К. зависит в основном от четырех факторов: 1) ферментативного расщепления пищевых продуктов на разных уровнях пищеварительного тракта; 2) всасывания в тонкой кишке продуктов переваривания пищи;

3) состояния моторики толстой кишки, ее выделительной и всасывательной функции; 4) жизнедеятельности кишечной флоры. Сочетания этих факторов дают разные картины, иногда обнаруживаемые макроскопически, иногда улавливаемые лишь с помощью лабораторных исследований.

Можно выделить ряд сочетаний признаков, характерных для некоторых поражений пищеварительного аппарата. Эти сочетания получили название «копрологические синдромы». Наиболее характерные из них приводятся в таблице 2.

Цель проведения процедуры

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Особенности кала у детей

Характер К. у детей, его цвет, запах, консистенция, а также хим., микроскопический и бактериол, состав зависят от возраста ребенка, характера вскармливания, функц, состояния его кишечника, печени и др.

Испражнения новорожденного в первые 1—3 дня носят название «меконий» и образуются в кишечнике плода. Меконий (цветн. рис. 7) представляет собой зеленоватую гомогенную массу без запаха с мелкими шарикообразными желтоватыми включениями и состоит из секретов различных отделов пищеварительного тракта, остатков эпителия кишечника, проглоченных околоплодных вод, слизи.

При микроскопии в нем обнаруживают кристаллы билирубина, холестерина, жирных к-т, капли жира, известковые мыла и т. д. (рис. 3). Биохим, состав мекония представлен протеинами, мукопротеинами, довольно высоко содержание липидов (нейтральные жиры, двухвалентные кальциевые мыла, ионизированные жирные к-ты и связанные жиры).

После рождения ребенка К. стерилен, но уже в течение первых суток жизни в меконии появляется большое количество бактерий.

Если ребенок с первых дней вскармливался искусственно, флора К. более разнообразна. К 4— 5-му дню меконий постепенно сменяется нормальным К. грудного возраста;

У ребенка, вскармливаемого грудным молоком, стул бывает 1—4 раза в сутки; К. имеет консистенцию мягкой мази, оранжево-желтого цвета, гомогенный, кислого запаха, слабокислой или щелочной реакции (цветн. рис. 8). Цвет К.

зависит от неизмененного билирубина; при стоянии на воздухе вследствие окисления билирубина в биливердин К. становится зеленым. При смешанном вскармливании смесями, близкими по составу женскому молоку, стул бывает 2—3 раза в сутки, кашицеобразный, беловато-желтоватого цвета, слабокислой реакции;

стул ребенка, находящегося на искусственном вскармливании молочными смесями, — 3—4 раза в сутки, более густой консистенции, беловатого цвета, щелочной реакции, с более резким запахом.

Если грудному ребенку в пищу добавляют углеводы, то К. становится менее плотным, желтовато-коричневой окраски, приобретает кислую реакцию. Чем богаче пища белком, тем плотнее К.

и бледнее его окраска. Испражнения детей более старшего возраста, получающих разнообразную пищу, становятся плотнее. У детей от года стул обычно оформленный, 1—2 раза в сутки в количестве 50—70 г, с умеренным фекальным запахом.

Копрол, исследование, к-рое проводится во всех случаях жел.-киш. заболеваний у детей, обнаруживает некоторые особенности. В первые дни жизни ребенка в испражнениях появляется большое количество бактерий.

При грудном вскармливании в К. ребенка периода новорожденности преобладают Bact. bifidum. Аэробная флора представлена в основном кишечной палочкой, в меньшей степени энтерококком, Proteus vulgaris, значительно реже встречается паракишечная палочка.

Микрофлора детей, находящихся на смешанном вскармливании, гораздо богаче в количественном отношении, в большинстве случаев преобладает также кишечная палочка.

Наиболее богатой в количественном отношении является микрофлора детей при искусственном вскармливании. Паракишечная палочка, протей, энтерококк составляют значительную часть аэробной флоры.

Кишечная флора здоровых детей в возрасте от 1 до 3 лет характеризуется большой однородностью с преобладанием активной кишечной палочки. Для детей более старшего возраста, получающих самую разнообразную пищу, характерны более резкие колебания как качественного, так и количественного состава кишечной микрофлоры.

У здоровых детей микрофлора кишечника представляет собой чистую культуру грамположительных палочек и лишь при заболеваниях появляется примесь грамотрицательных микробов.

Диагностическое значение наличия в К. детей лейкоцитов и эритроцитов не так велико, как у взрослых. Лейкоциты в К. могут встречаться даже у здоровых детей первых дней, а иногда и недель жизни.

Кроме лейкоцитов, возможно наличие небольшого количества эритроцитов и эозинофилов в связи с повышенной проницаемостью стенок сосудов кишечника. Обнаружение эритроцитов в большом количестве может указывать на эрозивно-язвенный процесс в кишечнике, чаще на дизентерию.

Повышенное содержание лейкоцитов (до 20—30 в поле зрения) наблюдается при диспепсиях и выраженных проявлениях экссудативного диатеза. Белок в К. у детей не может служить явным доказательством воспалительного процесса в кишечнике: иногда реакция Трибуле оказывается положительной даже у здоровых детей.

Для определения переваривающей функции кишечника имеет значение микроскопическое исследование испражнений. Обилие непереваренных мышечных волокон, капель нейтрального жира и значительного количества непереваренного крахмала в К.

дает повод подозревать нарушение внешнесекреторной функции поджелудочной железы. Для выявления этой патологии в К. также определяется трипсин. Обнаружение в К.

амилазы и липазы практического значения не имеет. При дизентерии у детей не отмечается увеличения в К. энтерокиназы, как это бывает у взрослых. В норме у детей до 2 лет с К.

Во всех случаях поноса у детей проводится бактериол, исследование К., имеющее в совокупности с клин, картиной заболевания большое значение; необходимы повторные посевы. Посевы К.

К. при различных заболеваниях характеризуется особенностями его консистенции, цвета, запаха. При перекорме, погрешностях в питании и вскармливании, не соответствующем возрасту, появляется так наз.

диспептический стул (цветн. рис. 9 и 10), характеризующийся частыми (до 10 раз в сутки) и обильными испражнениями кашицеобразной, иногда пенистого характера консистенции;

количество слизи увеличено; стул имеет характерный вид — белые палочки, состоящие из соединений солей с жирными к-тами и слизи с неизмененной желчью.

При голодании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется так наз. голодный стул: испражнения скудные, темного цвета; стул может быть учащенным, жидким и щелочной реакции (цветн. рис. 11).

При избыточном молочном кормлении К. обычно оформленный, сероватого или желтоватого цвета, суховатый, зловонный, кислой реакции — жирно-мыльный стул.

При энтероколите, колите стул может быть очень частым (10—30 раз в сутки), пенистым, содержать большую или меньшую примесь слизи и крови, элементы непереваренной пищи, мышечные волокна, нейтральный жир.

При поражении толстой кишки испражнения более скудны, чем при энтерите; обычно развивается гнилостная диспепсия, для к-рой характерны испражнения с резким гнилостным, тухлым запахом, содержащие слизь (в отличие от К.

при энтерите слизь не перемешана с каловыми массами). При дизентерии частота стула от 2 до 30 раз в сутки. Испражнения могут быть жидкими, кашицеобразными, желтого или зеленого цвета, водянистыми с примесью слизи и крови (цветн. рис. 12).

При целиакии (см.) К. светло-желтого или сероватого цвета, блестящий, кашицеобразный, пенистый, вонючий и объемный; дефекация 3—6 раз в день. У детей с муковисцидозом испражнения частые, объемные, обильные, имеют светлую окраску, иногда обесцвечены, клейкие, блестящие, содержат много нейтрального жира, зловонные.

При гиперкинетическом запоре К. чрезвычайно твердый, принимает форму овечьего. Изменения К. у детей старшего возраста при заболеваниях жел.-киш. тракта аналогичны таковым у взрослых.

Когда и кому ему назначают анализ?

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

  • патологические клетки отсутствуют;
  • клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют;
  • единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса;
  • присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса;
  • много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

Вид выявляемого жира

Результаты обработки препарата

Результаты обработки препаратов красителями

при нагревании без уксусной кислоты

при нагревании с уксусной кислотой

уксусной кислотой без нагревания

раствором судана III

Сульфатом нильского синего

смесью нейтрального красного 4-бриллиантовым зеленым

Нейтральный жир

капли

Образование капель

Красное окрашивание

Розовое окрашивание

Коричневато-красное окрашивание

глыбки

Образование капель

Отсутствие капель

Красно-оранжевое окрашивание

Розовое окрашивание

Коричневато-красное окрашивание

Жирные кислоты

кристаллы

Образование капель

Отсутствие капель

Окрашивание отсутствует

Коричневато-красное окрашивание

глыбки

Образование капель

Отсутствие капель

Красно-оранжевое окрашивание

Сине-фиолетовое окрашивание

Коричневато-красное окрашивание

капли

Образование капель

Красно-оранжевое окрашивание

Окрашивание отсутствует

Коричневато-красное окрашивание

Мыла

кристаллические

Отсутствие капель

Образование капель

Частичное образование капель

Красно-оранжевое окрашивание

Окрашивание отсутствует

Зеленое окрашивание

глыбки

Отсутствие капель

Образование капель

Частичное образование капель

Красно-оранжевое окрашивание

Окрашивание отсутствует

Зеленое окрашивание

Во время исследования врач-морфолог дает заключение о наличии в исследуемом материале клеток, отличающихся по строению от нормальных, их количестве. Главная диагностическая цель цитологического исследования – подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного новообразования.

По совокупности морфологических признаков (размеры клетки, строение мембраны, ядра, органелл, связям с соседними клетками) врач может сделать вывод о воспалительных, репаративных (заживляющих), предраковых или злокачественных изменениях в исследуемом образце.

Иногда результаты цитологического исследования могут быть сомнительными. Такое возможно при неправильном заборе материала, нарушении правил приготовления мазка или невозможности дать однозначное заключение на основе имеющегося материала.

Тогда назначается повторное цитологическое исследование или гистология (при гистологическом исследовании изучают срез ткани, а не клетки в отдельности).

Эксперт: Галина Филиппова, врач-терапевт, кандидат медицинских наук

Основное назначение цитологического метода — получить ответ на вопрос о наличии или отсутствии злокачественного новообразования (онкоцитология). В процессе дифференциальной диагностики определяется характер патологического процесса и устанавливаются воспалительные, реактивные, пролиферативные или предраковые поражения, а также доброкачественные опухоли .

Роль морфологических исследований при диагностике опухолей неуклонно возрастает, так как детальная морфологическая характеристика новообразования позволяет более обоснованно выбрать метод лечения (хирургическое, лучевое, химиотерапевтическое и их комбинацию), поскольку опухоли различного строения, происхождения и степени атипии клетокпо-разному реагируют на лечение.

Несравненные преимущества перед другими методами имеет цитологическое исследование в выявлении рака начальных стадий. Развитие эндоскопической техники, ультразвуковых методов исследования в немалой степени способствовало широкому внедрению цитологического обследования в диагностике новообразований практически из всех тканей организма, в том числе и из внутренних органов, ранее недоступных внеоперационному морфологическому анализу.

Свидетельством этому является цитологическая диагностика рака желудка, легкого, мочевого пузыря и других органов при отсутствии клинических, рентгенологических и эндоскопических проявлений, еще до появления обнаруживаемых этими методами признаков.

Цитология – это наука, которая изучает строение и функции клеток. При цитологическом обследовании проводится исследование клеток на предмет наличия отклонений.

Родственной для цитологии является гистология, но при гистологическом обследовании необходим кусочек ткани, что более травматично. По этой причине цитология применяется чаще на начальных этапах обследования.

О том, как проводится анализ цитология, что это и какие у него преимущества, расскажет врач. Среди преимуществ тот факт, что это обследование проводится быстро и в большинстве случаев безболезненно.

Цитологическое обследование назначается в следующих случаях:

  • Скрининг. Цитология назначается при плановом осмотре у гинеколога или же при удалении папиллом, родинок, чтобы убедиться в отсутствии атипичных клеток. Это стандартная процедура. В гинекологии она проводится несколько раз в год, чтобы была возможность определить рак на ранней стадии.
  • Уточнение диагноза. Цитологическое обследование назначается не только при подозрении на онкологию, но и при различных инфекционных заболеваниях, чтобы уточнить их природу и выявить возбудителя.
  • Контроль хода лечения. После постановки диагноза назначается лечение. В процессе рекомендуется еще несколько раз пройти обследование, чтобы узнать, насколько оно эффективно. Если улучшения нет, нужно откорректировать лечение.
  • Выявление рецидивов. При наличии рецидивирующего заболевания можно заранее определить период обострение, если регулярно проходить цитологическое исследование.

Основным преимуществом цитологии является неинвазивность (или малоинвазивность). Хирургическим путем материал получают только при плановой операции. Это быстрый и безболезненный способ определить атипичные клетки.

Суть цитологического анализа заключается в выявлении атипичных клеток и получении ответа на вопрос, есть ли злокачественные опухоли в организме. При цитологическом исследование клетки рассматривают под микроскопом, выявляют нарушения в их строении или функциях.

В различных лабораториях могут использовать разные методы цитологического исследования:

  1. Световая микроскопия. Это способ используется только при обследовании прозрачных материалов. Чтобы исследование было возможно, необходимо, чтобы свет проходит сквозь ткани. Прибор для проведения подобного анализа называется световым микроскопом. Современное оборудование позволяет увеличивать изображение до 3000 раз. С помощью световой микроскопии можно не только рассмотреть строение клетки, но и оценить скорость и сам процесс деления.
  2. Центрифугирование. К методу центрифугирования прибегают в том случае, если необходимо точно определить химический состав клетки. Чтобы провести анализ, запускается центрифуга с образцом. После того, как на дне образуются слои клеточных органелл, приступают к их изучению.
  3. Электронная микроскопия. Мощные электронные микроскопы увеличивают изображение до 50 000 раз. Под воздействием специальных веществ различные клетки начинают выделяться. Таким образом можно выделить болезнетворные микроорганизмы. Этот метод часто используется в вирусологии, чтобы определить антиген и антитело.
  4. Микрохирургический метод. В этом случае клетка не только изучается под микроскопом. В ней искусственным образом убирают некоторые органеллы или пересаживают органеллы другой клетки и проверяют реакцию.

Это один из наиболее чувствительных тестов в плане определения раковых клеток. Точность результата около 99-100%. При этом пациент может повторить анализ по своему желанию, если сомневается в результате.

Результат анализа и показатели

Факторы, влияющие на характер кала

Количество

Консистенция и форма

Цвет

Запах

Реакция

Стеркобилин

Билирубин

Мышечные

волокна

Соединительная

ткань

Нейтральный жир

Жирные

кислоты

Мыла

Крахмал

Переваримая клетчатка

Йодофильная флора

Слизь

Патологический фактор отсутствует (нормальный кал)

100-200 г

Плотный оформленный

Коричневый

Каловый нерезкий

Слабощелочная или нейтральная

Единичные

±

Недостаточность переваривания в желудке

100-200 г

Плотный

оформленный

Темно-коричневый

Гнилостный

Щелочная

Недостаточность функции поджелудочной железы

До 1000 г

Мазевидный

Серовато-желтый

Зловонный

Шелочная, кислая

±

±

±

Недостаточность желчеотделения и изменение биохимического
состава желчи

Более 200 г

Твердый или мазевидный

Серовато-белый

Зловонный

Кислая

Недостаточность переваривания и всасывания в тонкой кишке

Более 200 г

Жидкий

Желтый

Каловый нерезкий

Слабощелочная

4

Дисбактериоз:

бродильная диспепсия

Более 200 г

Кашице-образный,

пенистый

Желтый

Кислый

Резкокислая

±

гнилостная диспепсия

Более 200 г

Жидкий

Темно-коричневый

Гнилостный

Щелочная или резкощелочная

±

±

±

Воспалительные процессы в толстой кишке:

дистальный колит с запорами

Менее 200 г

Твердый (овечий кал)

Темно-коричневый

Гнилостный

Щелочная

поносы после копростаза

Более 200 г

Жидкий

Темно-коричневый

Зловонный

Щелочная

±

Дискинезии:

ускоренная эвакуация из тонкой кишки

Более 200 г

Жидкий

Желтый

Каловый нерезкий

Слабощелочная

ускоренная эвакуация из толстой кишки

Более 200 г

Кашице-образный

Светло-коричневый

Масляной кислоты

Нейтральная или слабокислая

±

±

замедленная эвакуация из толстой кишки

Менее 200 г

Твердый

Коричневый

Каловый нерезкий

Щелочная

±

±

Библиография: Абезгауз А. М. Редкие заболевания в детском возрасте, с. 83, Л., 1975; Ацерова И. С. и др. Микробная флора кишечника у здоровых новорожденных и недоношенных детей, Труды Моск. обл. науч.

-исслед, клин, ин-та, т. 2, с. 83, 1974; Лобанюк Т. Е. Изучение динамики заселения кишечника детей микрофлорой, резистентной к антибиотикам, Антибиотики, т. 18, № 8, с.

756, 1973, библиогр.; Михайлова Н. Д. Пособие по копрологическим исследованиям, М., 1962, библиогр.; Справочник по клиническим лабораторным методам исследования, под ред. Е. А. Кост, с. 270, М., 1975; Ташев Т. и др.

Болезни желудка, кишечника и брюшины, пер. с болг., София, 1964; T им e с к о в И. С. Копроло-гический анализ, Л., 1975; Carol W. Das menschliche Mekonium,morphologische, chemische, elektrometrische und mikro-biologische Untersuchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971;

С a v а г o с M. L. Guide de coprologie infantile, P., 1966, bibliogr.; Gherman I. Coprologie clinici, Bucure§ti, 1974, bibliogr.; Teich-m a n n W. Untersuchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

H. Д. Михайлова; Ю. Ф. Кутафин (пед.).

Результат выдается на руки пациенту с указанием его данных, а также описанием материала, используемого во время исследования, препарата, метода анализа.

Если брать самый распространенный анализ, цитологическое исследование гинекологического мазка, то материал после обследования делится на 5 классов:

  • 1 класс. Все клетки расположены правильно и не имеют нарушений в строении. Патология отсутствует, атипичных клеток нет. Это результат здорового человека, который не требует дальнейшей проверки.
  • 2 класс. Строение или морфология клеток могут быть нарушены, но это не является признаком рака или другого серьезного заболевания. В гинекологии второй класс указывает на вагиноз, то есть нарушение микрофлоры влагалища. При этом воспаление или ЗППП могут отсутствовать. Чтобы уточнить диагноз, необходимо пройти дальнейшее обследование.
  • 3 класс. Как правило, при третьем классе цитологического исследования сразу назначают повторный анализ. Третий класс говорит о том, что в мазке были обнаружены единичные клетки с нарушением строения ядра.
  • 4 класс. В мазке обнаруживаются клетки со значительными изменениями ядра, что указывает на предраковое состояние и требует дальнейшего обследования.
  • 5 класс. Это начальная стадия рака, когда количество атипичных клеток достаточно велико.

Информация, которая присутствует в результате, обычно имеет однозначную трактовку. Если анализ в норме, то пишется «без патологий». При обнаружении атипичных клеток сразу не ставится диагноз «онкология». Для уточнения диагноза назначается дальнейшее обследование.

Чаще всего цитологический анализ позволяет выявить онкологические заболевания на ранних стадиях. Реже его используют для определения вирусных и бактериальных инфекций.

Не менее важным является определение предракового состояния. При его определении можно встать на учет и наблюдать за состоянием болезни, чтобы не упустить начало онкологического заболевания.

Цитологическое исследование биоматериала позволяет выявить:

  1. Пневмония. Определить воспаление легких можно с помощью цитологического исследования мокроты. Нередко этот анализ используется для дифференциальной диагностики, когда необходимо отличить пневмонию от рака или бронхиальной астмы.
  2. Туберкулез. Цитологию используют для дифференциальной диагностики туберкулеза и других заболеваний дыхательной системы. Параллельно назначается другое обследование: рентген, МРТ, спирометрия.
  3. Инфаркт. Как правило, в данном случае используются материалы, полученные при оперативном вмешательстве. Обследование помогает выявить предынфарктное состояние или последствия приступа.
  4. Онкологические заболевания. Чаще всего с помощью цитологии определяют рак шейки матки, груди (при анализе жидкости из сосков), легких, почек, простаты.
  5. Воспалительный процесс. При наличии воспаления анализ покажет не только его наличие, но и степень, позволит выявить возбудителей. С помощью цитологии можно определить даже такое опасное заболевание, как менингит.

Правила забора биоматериала

Перед любым исследованием внутренних органов человек должен придерживаться определенных правил. Женщина должна быть проинформирована об особенностях поведения перед соскобом на цитологическое исследование материала.

  • Она не должна вступать в половые отношения без презерватива за 48 часов перед анализом. В противном случае может измениться микрофлора шейки матки, что приведет к значительному искажению результатов.
  • Нельзя пользоваться никакими медикаментами, которые вводятся во влагалище. Они также меняют микрофлору.
  • Следует исключить острое, сигареты и спиртное. Как известно, табак и алкоголь могут проникать сквозь мембраны клеток. Такое поведение этих веществ может повлиять на результаты мазка.
  • Нельзя подмываться и спринцеваться в день забора материала.
  • Идти на исследование нужно с полным мочевым пузырем.
  • На момент забора материла не должно быть менструации, в идеале это должен быть 10-20-й день цикла.
  • Не берут соскоб, если у женщины имеются обильные патологические выделения из вагины желтого или зеленого цвета. Сначала проводится соответствующее лечение.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду