Жидкостная цитология шейки матки : методика проведения и расшифровка результатов

Что такое ПАП-тест?

Большая заслуга в открытии цитологического метода исследования шейки матки и внедрения его в общую гинекологическую практику принадлежит греческому зоологу Джорджу Папаниколау и его жене Марии.

Ученый после эмиграции работал в Корнельском университете, где определял готовность морских свинок к оплодотворению путем взятия клеточных мазков. Впоследствии Джорджу пришла идея исследовать таким же образом состояние клеток шейки матки у женщин для ранней диагностики онкологических заболеваний.

Основным объектом исследования стала Мария, у которой мазки брались ежедневно во все фазы менструального цикла, в период беременности и менопаузы. Результаты позволили с высокой точностью описать норму и отклонение в клеточных структурах эпителия шейки матки.

Несмотря на актуальность тематики (рак шейки матки в Америке стал прогрессировать с 30-х годов), открытие Папаниколау долго было невостребованным и внедрялось в практику работы гинекологов практически нелегально.

С конца 40-х годов метод Папаниколау стал официальным и получил название ПАП-тест. Сам ученый был удостоен множества наград и руководил Институтом проблем рака.

В настоящее время ПАП-тест применяется во всем мире для ранней диагностики предраковых и раковых патологий. Достоверность метода составляет 80%.

Мазок на цитологию (ПАП-тест, анализ Папаниколау) представляет собой изучение под микроскопом мазка из шейки матки с целью раннего выявления раковых заболеваний.

Также этот анализ еще называют гитологический мазок или мазок на онкоцитологию. Такое обследование легко переносится пациентками, поскольку является совершенно безболезненным и не занимает много времени.

Цитологический мазок не только делает возможной своевременную диагностику клеточных аномалий, но и помогает выявить присутствие во влагалищной среде нежелательной микрофлоры.

При этом точных данных о выявленных патологиях тест не дает, и в случае получения неблагоприятного результата пациентку направляют на дополнительное обследование (мазок на флору у женщин) и на анализ на ЗППП.

С помощью цитологического метода, который успешно используется в гинекологической практике уже десятки лет, можно выявить 5 видов изменений в клетках пациенток.

При этом исследование является очень простым и доступным по стоимости. Проходить его врачи советуют всем женщинам возрастной категории от 18 до 65 лет как минимум раз в год.

Подготовка к анализу

Материал из шейки матки для жидкостной цитологии забирают довольно быстро. Процедура проходит в гинекологическом кабинете, когда пациентка находится на специальном кресле.

Забор происходит безболезненно. За 2 часа пациентке следует перестать мочиться. Кроме этого, анализ не берут во время месячных, воспаления и других выделений из влагалища.

Воздержаться перед тестом от:

  • Секса в течение 2 суток до анализа;
  • Спринцевания;
  • Использования свечей и смазок;
  • Употребления таблеток и противозачаточных средств;
  • Использования тампонов.

Если все требования соблюдены, тогда доктор промакивает шейку матки тампоном из ваты, а далее при помощи щеточки делает забор биоматериала. После помещает его в специальную жидкую среду и отправляет в лабораторию для изучения. Ответ на тест обычно приходит через 10 дней.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

ПОДРОБНЕЕ:   Пролиферация покровно ямочного эпителия желудка что это такое

Варианты процедур

В современной гинекологической практике, наряду с традиционными, появились инновационные методы, позволяющие в высокой точностью диагностировать заболевания на самой первой стадии развития, что является залогом успешного лечения.

Какие методы диагностики существуют?

Внешний осмотр шейки матки посредством специального зеркала. Гинеколог имеет возможность определить форму органа, состояние его слизистой, размеры, может диагностировать разрывы, трещины, эрозию, воспаление и выворот цервикального канала.

Кольпоскопия. Для более точной диагностики патологических процессов в шейке матки используются гинекологические кольпоскопы, позволяющие рассматривать состояние тканей слизистой в увеличении от 40 до 280 раз.

Во время кольпоскопии врач имеет возможность забрать материал для цитологического и гистологического исследования. Кольпоскопия позволяет эффективно оценивать функциональное состояние слизистой влагалища, шейки и тела матки, находить патологические очаги, дифференцировать качество новообразований (доброкачественное или злокачественное).

В настоящее время существует несколько методов кольпоскопии:

  1. Простая кольпоскопия. Кольпоскоп с увеличением до 40 раз позволяет провести визуальный осмотр шейки матки. Проводится без медикаментозной поддержки.
  2. Расширенная кольпоскопия. Наиболее распространена в гинекологической практике. Врач имеет возможность оценить реакцию нормальных и патологически измененных тканей и сосудов на введение некоторых препаратов (3% уксусной кислоты или 2% раствора Люголя). Метод позволяет обнаружить очаги поражения эпителиальной ткани, которые невозможно увидеть невооруженным глазом.
  3. Хромокольпоскопия. Представляет собой цветной вариант расширенной кольпоскопии. Ткани шейки матки окрашиваются специальными составами — гематоксилином или толуидиновым синим.
  4. Кольпоскопия с применением флуоресцентных красителей. Еще одна разновидность расширенной кольпоскопии, где на эпителий наносятся акридиновый оранжевый и ураниновый фиолетовый красители. Метод позволяет с особой точностью определить локализацию очага поражения и поставить окончательный диагноз.
  5. Кольпомикроскопия. Это гистологическое обследование, которое позволяет рассмотреть клетки шейки матки под увеличением в 280 раз и обнаружить злокачественные новообразования на самой первой стадии развития.

Кольпоскопия позволяет диагностировать воспаления цервикального канала, полипы, эрозию и другие патологии, которые гинекологи относят к предраковым состояниям.

Гистологический метод. Основной для постановки окончательного диагноза. Суть метода — забор тканей из патологического участка с помощью специального скальпеля или петли.

Биопсия осуществляется путем иссечения тканей из всех очагов поражения, на последнем этапе забора проводится соскоб со стенок цервикального канала. Для полноценного гистологического анализа гинеколог проводит многоступенчатые срезы эпителия, чтобы определить:

  • глубину патологических изменений в тканях шейки матки;
  • появление атипичных клеток в лимфатических узлах;
  • метастазирование из очага злокачественного новообразования:
  • степень и распространенность дисплазии.

На его основе специалисты определяют стратегию хирургического вмешательства — органосохраняющую или радикальную.

Существует также цитологический метод исследования шейки матки.

Показания к проведению мазка на цитологию

Главный показатель забора материала с шейки матки для цитологии это подозрение на онкозаболевание. Результатом теста будет показатель присутствия раковых клеток и степень их развития.

В первую очередь обследуют женщин, которые находятся в группе риска заболеваний раком. Помимо этого фактора есть еще ряд ситуаций, при которых показан этот анализ.

  • Планирование родить ребенка;
  • Различные сбои в течение менструального цикла (ранние менструации, задерживающиеся, обильные кровотечения);
  • Невозможность забеременеть;
  • Количество половых партнеров превышает одного;
  • Вирусные заболевания;
  • Длительный срок приема гормональных контрацептивов;
  • Влагалищные выделения не ясной этиологии;
  • Предварительные меры перед введением внутриматочной спирали.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическое заключение воспаление хроническое

Данный тест следует проходить всем женщинам, живущим половой жизнью, в возрасте от 18 до 65 лет. Даже если у женщины наступил период менопаузы, ведь в это время большой риск заболеть онкологическими заболеваниями.

  • Профилактическое исследование, которое проводится, как было сказано выше, раз в пять лет у женщин репродуктивного возраста (в 90% случаев исследование проводится именно для этого);
  • Наличие каких-либо образований, как в полости матки, так и на ее шейке – это могут быть миомы, полипы, фибромы и т. д.;
  • Наличие папилломавируса человека, так как некоторые его штаммы имеют высокую вероятность перерождения в онкологический процесс;
  • Наличие каких-либо процессов, связанных с патологическим разрастанием тканей, как в матке, так и на ее шейке – гиперплазия, дисплазия и другое;
  • Диагностированная, пролеченная в прошлом или подозреваемая эрозия шейки матки;
  • Наличие негативной симптоматики воспалительного процесса – боли, отеки, нехарактерные выделения;
  • Наличие симптоматики грибкового или инфекционного процесса – также боль и нехарактерные выделения;
  • Кровотечения из матки или ее шейки неизвестной этиологии, так как они часто могут быть связаны с онкологическим процессом, особенно у женщин в возрасте после менопаузы.
  • В плановом порядке назначается при гормональной контрацепции, при планировании будущей беременности, бесплодии, приготовлениях к установке гормональной противозачаточной спирали, даже минимальных степенях ожирения, сахарном диабете, заболеваниях, так или иначе, связанных с обменом веществ, метаболическом синдроме и др.

Цитологическая диагностика болезней и изменений шейки и тела матки очень информативна. Потому ее своевременное проведение может не только позволить своевременно начать лечить заболевание, но и фактически спасти пациентке жизнь.

Однако, несмотря на всю простоту и информативность данного исследования, мазок на атипичные клетки с шейки матки можно проводить не всем. В каких же случаях лучше заменить его иной процедурой?

  1. При плохой свертываемости крови пациентка может столкнуться с тем, что при взятии мазка кровит шейка матки;
  2. При беременности такое вмешательство может быть проведено только в определенные сроки и только в крайнем случае, обычно же, врачи полностью избегают такого исследования в данный период;
  3. Исследование не проводится девственницам по двум причинам – иногда оно считается нецелесообразным, а также, оно достаточно сложно осуществимо ввиду физиологических особенностей;
  4. Относительное ограничение также в том, что несовершеннолетним такое исследование проводится исключительно в присутствии законного опекуна или родителя, и с его разрешения;
  5. Не берут цитологический анализ и во время месячных или при обильном выделении крови неясного происхождения;
  6. Нельзя сдавать анализ на цитологию шейки матки в период острого течения какой-либо генитальной инфекции, так как есть риск инфицирования матки, потому сначала необходимо пролечить воспаление и только после этого переходить к забору материала на анализ.

Кроме того, данное исследование нельзя проводить ранее, чем через три месяца после родов, так как до истечения этого периода шейка матки травмирована и повреждена, а потому вмешательств в ее состояние лучше не проводить. Кроме того, результаты такой цитологии могут быть необъективными.

ПОДРОБНЕЕ:   В цитологическом исследовании хламидии

Цитологическое обследование шейки матки признано одним из самых быстрых и точных методов для диагностики:

  1. Фоновых неопухолевых патологий, которые могут спровоцировать угрожающие жизни злокачественные новообразования
  2. Первичных стадий доброкачественных или злокачественных опухолевых патологий.

Цитологический метод признан в медицинских кругах «золотым стандартом» скрининга шейки матки, позволяющим сохранить жизнь и репродуктивное здоровье женщин.

Исследования обязательно назначают, если:

  • имели место клеточные аномалии разной степени выраженности;
  • обнаружены инфекционные агенты — возбудители заболеваний слизистой шейки матки;
  • более 6 месяцев наблюдаются нарушения менструального цикла — задержка, полное отсутствие или, напротив, обильные кровотечения чаще 1 раза в месяц;
  • диагностированы тест-системами вирусы папилломы человека и генитального герпеса;
  • в анамнезе зафиксировано бесплодие;
  • обнаружены любые виды эрозий слизистых оболочек шейки матки;
  • проводится длительный курс лечения гормональными препаратами;
  • есть жалобы на аномальные кровотечения после половых контактов.

цитологическое исследование матки это больно

Цитологическое обследование не всегда назначают для диагностики, часто оно используется для профилактики возможных патологий в следующих случаях:

  • проводится планирование беременности и родов;
  • роды происходили ежегодно (более 3-х раз подряд);
  • первая беременность наступила до 18 лет;
  • женщина ведет беспорядочную половую жизнь и не пользуется барьерными контрацептивами;
  • менопауза сменяется климактерическим периодом;
  • решается вопрос об установке внутриматочной спирали;
  • цитология не проводилась последние 3 года;
  • последний анализ не дал достоверной информации — не соответствовал нормам забора либо, наоборот, показал изменения на клеточном уровне, которые требуют подтверждения;
  • гинекологический осмотр показал наличие патологических изменений в слизистой шейки матки — тканевой структуры и ее цвета;
  • ВИЧ-статус;
  • в семейном анамнезе есть родственницы, умершие от раковых патологий шейки матки.

Для проведения цитологического обследования требуется определенная подготовка.

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

Жидкостная цитология шейки матки : методика проведения и расшифровка результатов

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

Стоимость

Цена этого исследования зависит от места проведения анализа и способа его проведения. Ниже приведены три центра, в которых производят жидкостную цитологию шейки матки.

Название центра Цена
Синево 1695 рублей
Инвитро 1445 рублей
ЦЭЛТ Москва 2000 рублей

Итак, жидкостная цитология материала из шейки матки – это наиболее информативный способ обследования женского здоровья на присутствие онкологии, ведь чувствительность анализа достигает 95%!

Мазок с шейки матки на цитологию может стоить по-разному в зависимости от региона и медцентра.

Город Медцентр Стоимость, руб.
Москва Он-Клиник 950
Санкт-Петербург Мэдис 1610
Екатеринбург Фамилия 690

Иногда данное исследование можно провести бесплатно по полису обязательного медицинского страхования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector