Техника взятия мазка на цитологическое исследование — АНТИ-РАК

Характеристика мазка на цитологию

Мазок на цитологию также называется анализом Папаниколау. Для его реализации врачи изучают под микроскопом полученный мазок из шейки матки. Цель процесса — диагностировать на начальной стадии возможные онкологические заболевания.

Цитологическое исследование мазков шейки матки действительно успешно выявляет злокачественные опухоли, поразившие репродуктивные органы женщины. Также он способен дать сведения об образовании микрофлоры, присутствие которой может быть опасно для влагалищной среды.

Врачи признают, что обследование шейки матки не дает гарантированно точных результатов. Если опасная микрофлора будет обнаружена во влагалище, женщина получит направление на дополнительное обследование. Другой врач возьмет у нее мазок на флору и выполнит анализ на ЗППП.

Цитология — не новое слово в медицине. Отечественными врачами исследование применяется уже несколько десятилетий. Метод ценен тем, что позволяет выявить до 5 видов изменений на клеточном уровне пациентки.

Противопоказания для цитологического исследования

Мазок рекомендовано сдавать всем женщинам после 18 лет, в особенности, если они живут половой жизнью. В период беременности исследование на атипичные клетки проводят в обязательном порядке сразу же после постановки на учет, а затем каждый триместр.

Шейка матки после зачатия подвержена серьезным физиологическим изменениям, которые при наличии предрасположенности способны вызвать прогрессию патологии.

Показаниями для сдачи цитологии каждые 6 месяцев являются: нарушения менструации, эрозивное поражение и другие заболевания матки, инфицирование вирусом папилломы человека.

Также выделяют ряд факторов риска развития онкологии, при наличии которых требуется внимательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить осмотр гинеколога. К ним относят:

  • возраст старше 30 лет;
  • злоупотребление вредными привычками (алкоголь, курение);
  • начало половой жизни в раннем возрасте;
  • длительный прием контрацептивных гормональных препаратов;
  • частая смена половых партнеров;
  • рождение 2 и более детей;
  • наличие онкологических заболеваний в анамнезе у ближайших родственников;
  • радиоволновое лечение гинекологических патологий.

Перед сдачей требуется соблюдать определенные правила. Перед посещением врача запрещено применять вагинальные кремы и свечи в течение 5-7 дней. Требуется исключить половые контакты за 2-3 суток до взятия биологического материала.

Не рекомендуется проводить спринцевание и душ влагалища. Соблюдение правил требуется для того, чтобы мазок показал максимально достоверные результаты.

Понимая, что многие женщины не относятся к своему здоровью всерьез и не проведут анализы цитологического исследования без причины, врачи сформулировали ряд признаков, обнаружив которые у себя, женщина должна незамедлительно отправиться на анализ. Среди этих признаков выделяют:

  • Любые воспалительные процессы в репродуктивных органах;
  • Нарушения менструального цикла, сохраняющиеся на протяжении нескольких месяцев;
  • Репродуктивные проблемы;
  • Планирование беременности или установки спирали для ее предотвращения;
  • Прием любых гормональных препаратов;
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение;
  • Поражение организма такими вирусами, как папилломы или генитальный герпес;
  • Активная сексуальная жизнь, являющая собой незащищенный секс с непроверенными партнерами.

Любого из данных признаков достаточно, чтобы женщина отложила все дела в дальний ящик, и отправилась в ближайший медицинский центр на прохождение цитологии.

Несмотря на то, что врачи считают исследования мазка безопасным и безболезненным, для него существует целый ряд противопоказаний:

  • Мазок из половых органов женщины (включая пробу из влагалища или шейки матки) не может быть взят во время менструации;
  • Нельзя осуществлять анализ при наличии воспалительной реакции во влагалище и шейки матки. При развивающейся инфекции в крови возрастает количество лейкоцитов, которые окажут влияние на итоги теста.

Цель исследования

Многие пациентки при осмотре в гинекологическом кабинете, услышав, что у них взяли мазок на флору и цитологию задумываются над тем, а зачем это и что оно покажет.

Процедура проводится в обязательном порядке при плановом осмотре женщин, а также при генетической предрасположенности к онкологии. Для ясности в понимании того, что это такое и что показывают исследования, рассмотрим патологии, выявляемые при цитологии. К ним относят:

  1. Рак шейки матки – злокачественное новообразование, развивающееся в области шейки матки. Патология представлена 2 основными видами: плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Анализы позволяют выявить атипичные клетки на ранних этапах развития и принять меры по лечению онкологии.
  2. Папилломавирусная инфекция (ПВИ) – группа заболеваний, поражающих эпителий половых органов в результате заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Характеризуется образованием различных наростов на слизистой оболочке, например, бородавок. При отсутствии терапии инфицирование может привести к онкологии. Цитологический анализ позволяет обнаружить измененные клетки на ранних стадиях.
  3. Полипы шейки матки – доброкачественные новообразования, локализованные в шеечном канале.
  4. Лейкоплакия (гиперкератоз) – патологическое изменение эпителия, покрывающего слизистую оболочку шейки.
  5. Эритроплакия – атрофическое поражение верхнего слоя слизистой оболочки шейки матки.
  6. Дисплазия – структурные изменения эпителиальных клеток, покрывающих матку. Заболевание относят к предраковым состояниям.
  7. Воспаления.  Вариант  цитологии дает возможность обнаружить клеточные изменения при проникновении в половую систему вредоносного возбудителя.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическое заключение тип 2

При обнаружении каких-либо изменений в биологическом материале назначают дополнительные обследования, помогающие верифицировать диагноз. Например, при наличии крови в урине проводят цитологическое исследование мочи, что позволяет подтвердить или исключить патологии мочевой системы.

Как часто нужно проводить цитологические исследования?

Гинекологи
рекомендуют женщинам после достижения 19-летнего возраста ежегодно проводить
цитологический анализ. Мазок на онкоцитологию положено брать даже в случае,
когда женщина остаётся девственницей до 25 лет и более.

Хотя бывают и
исключения: если дважды подряд цитологический анализ был отрицательным, то
следующий можно брать через три года. А после 65-летнего возраста
цитологическое исследование женщине уже не нужно.

Женщины из
группы риска с перечисленными выше проблемами обязаны чаще делать этот анализ.
Лечащий врач может настоять, чтобы 
обследование проводилось раз в квартал или полгода.

Какой метод исследования используют в цитологии? Например,
онкоцитологию шейки матки, но достоверные результаты она даёт только при
строгом соблюдении способа взятия мазка.

  1. Гинекологическое
    зеркало вводится в матку для возможности осмотра её канала и шейки.
  2. После матка
    очищается ватным тампоном от выделений.
  3. Стерильным
    шпателем производится соскоб с трёх участков (свода влагалища, со стороны
    влагалища – для исследования плоских эпителиальных клеток и со стороны шеечного
    канала – для изучения цилиндрических эпителиальных клеток).
  4. Взятый на
    атипичность клеток материал наносится равномерно на обезжиренное стекло,
    обработанное специальным раствором. Все 3 пробы могут находиться на одном
    стекле, а чтобы они не подсыхали, на них капают смесью этанола и диэтилового
    эфира либо чистым этанолом, а иногда применяются специальные аэрозоли.
  5. После этого
    берётся соскоб с цервикального канала, необходимый для определения онкологии,
    возбудителей ИППП и вагиноза, с помощью стерильной цервикальной щёточки или
    палочкой с ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Проба
    наносится на другое предметное стекло. Сама процедура взятия мазка из
    цервикального канала совершенно безболезненная.
  6. После взятия
    мазки отправляют в лабораторию на исследование, проводящееся обычно под
    микроскопом. Правда, в некоторых клиниках применяются другие методики
    определения патологий в эпителии (ПАП-тест или метод окрашивания по
    Папаниколау, методика высушивания и другие).

После взятия
онкоцитологического мазка иногда у женщин появляются небольшие кровяные
сгустки, которые не должны стать предметом для беспокойства. Это совершенно
нормальное явление, которое на следующий же день обычно исчезает.

Видео о том, какой метод исследования используют в цитологии

По этой
методике можно интерпретировать результаты изучения цитологических мазков из
влагалища.  Они подразделяются на 5
классов, а в расшифровке хранится состояние эпителиальных клеток.

  • Первый класс
    – когда исследуемые клетки не изменены, а имеют правильные размеры, форму и
    расположение, что соответствует состоянию здоровой женщины.
  • Второй класс,
    в котором у отдельных элементов клетки снижена морфологическая норма. Это
    свойственно для инфекционных и воспалительных заболеваний, что может указывать
    на наличие вагиноза. В этом случае назначаются дополнительные обследования
    (биопсия, кольпоскопия), с помощью которых можно уточнить диагноз и выбрать
    тактику эффективного лечения.
  • В третьем
    классе результатов в некоторых клетках нарушено нормальное строение ядра и
    цитоплазмы, отмечаются такие аномальные отклонения, как дисплазия и
    гиперплазия. Но таких клеток ещё очень мало. Рекомендуется повторение
    цитологического исследования.
  • В четвёртом
    классе результатов выявляются раковые клетки, в которых строение ядра,
    хроматина и цитоплазмы имеет злокачественные изменения, что позволяет говорить
    о предраковом состоянии.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитология Шейки Матки – Как Проводится Анализ

Пятый класс
характеризуется большим количеством атипичных клеток в мазке, значительно
превышающем норму. Это свидетельствует о том, что шейка матки уже имеет
начальную стадию онкологии.

Расшифровка анализа на цитологию образцов, взятых из
цервикального канала, проводится по методике Бетесда, обеспечивающей наиболее
точные результаты.

  • норма или
    отсутствие патологий не имеет особого обозначения;
  • атипичные
    состояния, в том числе цервикальная неоплазия со следующими обозначениями:
  1. койлоцитоз,
    вагиноз – HPV;
  2. дисплазия
    первой степени – CIN I;
  3. дисплазия
    второй степени – CIN II;
  4. дисплазия
    третьей степени – CIN III.

Карцинома (рак шейки матки)

В практике
цитологии используются следующие аббревиатуры для обозначения наличия атипичных
клеток.

  • ASC-US – присутствие в мазке плоских эпителиальных клеток с
    невыясненной этиологией. Часто встречается у женщин старше 45 лет, когда
    снижается производство экстрагенов.
  • AGC – присутствие цилиндрических изменённых клеток, что
    может говорить о вагинозе и прочих болезнях. Чтобы уточнить диагноз, назначают
    дополнительные обследования.
  • LSIL – присутствие атипичных, но не раковых клеток в
    небольшом количестве, требуется дальнейшее исследование кольпоскопией и
    биопсией.
  • ASC-H – фиксация изменения строения клетки, присущего
    предраковому состоянию и начальной стадии рака шейки матки.
  • HSIL – присутствие изменённых плоских клеток. Требуется
    незамедлительная терапия, способная предупредить развитие рака.
  • AIS – наличие цилиндрических клеток (раковых), необходимо
    срочное лечение.

А Вам уже проводили цитологические исследования? Считаете ли Вы, что это один из самых важных исследований в гинекологии? Поделитесь своим мнением в комментариях.

Когда пациентка абсолютно здорова, цитология обнаружит, что шейка ее матки защищена цилиндрическим эпителием, а влагалище — плоским. Если требуемый в соответствии с нормой эпителий не будет обнаружен при исследований пробы из шейки матки, значит, врачи смогут диагностировать у женщины проблему онкологического характера.

Норма и расшифровка результатов

Мазок и бланк его результатов может отличаться в зависимости от лаборатории, а также от изучаемых показателей. Нормой считается, если атипичные клетки не обнаружены при сдаче на цитологию, что свидетельствует о здоровом состоянии шейки матки.

Изменение структур эпителия происходит при инфицировании половых органов, воспалительных процессах и других гинекологических заболеваниях. В любом случае для подтверждения диагноза врач назначает дополнительное обследование. Результаты представлены в виде 5 степеней состояния клеток:

  1. Без патологических изменений, то есть женщина здорова и заболеваний у нее нет.
  2. Второй класс свидетельствует о том, что атипичности клеток не обнаружено, но общие структуры изменены. Формирование этой клинической картины, как правило, происходит при воспалениях.
  3. Третья степень изменения клеточных структур означает, что определяется единичное количество эпителия, склонного к атипичности. К этому состоянию приводят дисплазия и эрозивное поражение шейки, но для верификации диагноза требуется дополнительная диагностика.
  4. При четвертом классе в образце обнаруживают сформированные раковые клетки. Состояние характерно для осложненных степеней дисплазии.
  5. Пятая степень атипичности означает, что в образце обнаружены раковые клетки в значительном количестве. Клиническая картина характерна для онкологии шейки матки.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая картина без патологии

Также в бланке результатов мазков на цитологию могут содержаться следующие данные: степень чистоты влагалища; количество клеток плоского эпителия и лейкоцитов;

наличие грибов и бактерий; содержание слизи. Нормой считают 1 и 2 степени чистоты влагалища, 3 и 4 свидетельствуют о воспалении. Допустимое значение плоского эпителия до 10 ед.

, лейкоцитов до 30 ед. при взятии материала из уретры и до 10 ед. при заборе мазков из цервикального канала. Бактерии и грибы в норме отсутствуют, а слизь обнаружена в умеренном количестве.

Данный мазок – высокоинформативный метод, позволяющий обнаружить раковые клетки на начальных стадиях развития. Минимум 1 раз в год каждой женщине необходимо проходить плановые осмотры, чтобы предостеречь себя от нежелательных последствий.

  • Перед процедурой нельзя осуществлять спринцевание;
  • Недопустимо принятие любых лекарственных препаратов местного действия;
  • Нельзя мочиться, как минимум, 3 часа перед анализом;
  • Нельзя вступать в интимную близость с мужчиной, как минимум, 2 дня перед анализом;
  • Необходимо дождаться, пока воспалительный процесс, сопровождающийся обильным выделением секрета, спадет, чтобы возросшее число лейкоцитов не оказало влияние на итоги цитологии.

Цитологическок исследование мазков шейки осуществляется врачом-гинекологом непосредственно при осмотре пациентки. Врач внимательно осматривает влагалище женщины, используя миниатюрные зеркала.

Далее им исследуется цервикальный канал и слизистая шейки. Биологический материал собирается врачом сразу с влагалища, цервикального канала и входа шейки матки.

Материал, оставшийся на щеточке, аккуратно распределяется по предметному стеклу, подсушивается и передается в лабораторию, где он и будет подвергнут изучению.

Лаборантов, проводящих анализ, волнуют такие характеристики исследуемого материала, как размеры клеток, их количество и расположение.

После проведения анализа пациентке необязательно оставаться в клинике. Она может возвращаться к своим повседневным обязанностям за ее пределами. Однако молодые специалисты иногда задевают кровеносные сосуды, и в таком случае пациентке на протяжении 1-2 дней придется мириться с болезненными ощущениями в промежности и кровяными выделениями.

Как правильно проводить цитологию шейки матки?

Если материал, использующийся для анализа, был взят не из шейки матки, а из цервикального канала, для его расшифровки врачами применяется метод Бетседа.

Если анализ не выявил никаких отклонений, в его результатах не будет указано никаких специальных обозначений.

Обозначением HPV врачи покажут возможный вагиноз или койлоцитоз.

Если пациентка увидит в расшифровке пробы из цервикального канала CIN, значит, анализ показал у нее дисплазию шейки матки, а слово Carcinoma говорит об онкологическом заболевании шейки матки.

Срок получения результатов анализа напрямую связан с клиникой, в которой он был сделан, и может варьироваться от 1 до 5 дней.

Интерпретация ПАП-теста

Согласно методике Папаниколау, проба из влагалища и шейки матки, полученные цитологическим методом, можно разделить на 5 классов в зависимости от того, что из себя представляет эпителий, рассмотренный под микроскопом.

Класс 1. Любые патологические метаморфозы в эпителии отсутствуют, все клетки в мазке из шейки кажутся здоровыми и имеют стандартные размеры и расположение.

Класс 2. Морфологическая норма эпителиальных клеток понижена. Вероятно, во влагалище зарождается инфекция — скорее всего, вагиноз. Необходима дальнейшая диагностика, которая поможет сформулировать точный диагноз.

Класс 3. Незначительная часть эпителиальных клеток шейки имеет проблемы в строении ядра или цитоплазмы. Пациентке рекомендуют повторное прохождение цитологического исследования шейки матки, при котором может быть диагностировано серьезное заболевание.

Класс 4. Значительная часть эпителиальных клеток подвержена злокачественным изменениям. У пациентки предраковое состояние.

Класс 5. Практически все клетки мазка пациентки атипичны. Женщина больна раком, пока находящимся на начальной стадии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector