Цитологическая диагностика заболеваний легких — online presentation

Трактовка цитологического заключения

Показания

для цитологического

исследования: обследование больных

старше 40 лет с хроническим легочным

заболеванием (особенно с


кровохарканьем).

отсутствие противопоказаний и

необходимости в специальном

оборудовании,

возможность многократных исследований,


наличие клеток из всех отделов легкого,

высокая результативность при центральном

раке, особенно плоскоклеточном и

мелкоклеточном,

ранняя диагностика (до изменений на


рентгенограмме).

1. Неопухолевые заболевания: инфекционные (пневмонии,

туберкулез, грибковые, вирусные поражения), паразитарные

(пневмоцистоз, амебиаз, аскаридоз),

гранулематозные поражения: саркоидоз и др.,

аллергические поражения (в основном — профессиональные) и


атипическая гиперплазия,

плоскоклеточная дисплазия.

папилломы (плоскоклеточные, железистые),

аденомы.

раки (плоскоклеточный, аденокарцинома, мелкоклеточный,


крупноклеточный, другие виды),

5. Разные опухоли (карциноид и др.).

6. Вторичные опухоли.

7. Опухолеподобные поражения (эндометриоз и др.).

Рак легкого составляет 95% злокачественных


опухолей этой локализации, мужчины в 6 раз

болеют чаще женщин, обнаруживается в

курение, алкоголь.

В 80% случаев выявляется в

неоперабельном состоянии, 5 лет выживают

6% неоперированных, 20-30%

оперированных больных. Прогноз зависит от

степени дифференцировки.

Клиника: кашель, кровохарканье, боли в


груди, лихорадка, слабость,

паранеопластический синдром у 20%

(эндокринные синдромы, поражения кожи,

сердечно-сосудистой системы, «барабанные

палочки»).

По локализации – центральный и

периферический.

Плоскоклеточный – 60%, аденокарцинома –

30%, мелкоклеточный – 15%,


крупноклеточный – 1-2%.

Опухолевый диатез – эритроциты,

лейкоциты, детрит в виде зернистых

масс(особенно выражен при

плоскоклеточном раке).

Признаки

дифференцировки

Цитологическая картина


Клеточные

Клетки опухоли полиморфные, чаще полигональной и округло-овальной

формы с центрально расположенными гиперхромными ядрами

Структурные

Комплексы клеток рака с межклеточными мостиками; по периферии

комплексов клетки веретенообразной формы с вытянутыми ядрами; раковые

«жемчужины», комплексы в виде «булыжной мостовой», однослойные

пласты, напоминающие пласты покровного плоского эпителия.


Функциональные

Диагностическое значение имеет обнаружение отложений кератогиалина

только в клетках опухоли: цитоплазма гомогенная, непрозрачна, уплотненная

(«стекловидная»),четко контурированная, ярко окрашенная в розовый цвет

(гематоксилин-эозин); голубой (по Лейшману); оранжевый (по Папаниколау);

при неполном ороговении цитопламы в небольшой округлой клетке

располагается относительно крупное «молодое» ядро или ядро


«серповидной» формы при отложении кератогиалина только на одном полюсе

цитоплазмы, а также клеточная оболочка в виде «двойного контура»; при

полном ороговении видны безъядерные четко контурированные клетки-тени

(роговые чешуйки)

Плоскоклеточная


метаплазия

Плоскоклеточная

дисплазия

Плоскоклеточный рак

Преимущественно пласты

клеток, изредка из ПАПклеток, немногочисленные

изолированные клетки

клеток, значительное число

изолированных клеток


Комплексы, многочисленные

Нагромождение клеток в

пластах отсутствует

Изредка нагромождение

клеток в пластах

Часто нагромождение клеток

в пластах

Межклеточные мостики не


видны

видны

Часто видны межклеточные

мостики

Клетки не увеличены

Клетки увеличены (не более,


чем в 2 раза)

Большинство клеток

значительно увеличено

Полиморфизм клеток

отсутствует

Значительный полиморфизм


клеток

Резкий полиморфизм клеток;

клетки причудливой формы

Ядра однотипные округлые

Умеренная вариабельность

размера и формы ядер


Резкая вариабельность

Многоядерные клетки

отсутствуют

Многоядерные клетки редко

Многоядерные клетки часто

Контуры ядерной

оболочки ровные

Контуры ядерной


оболочки неровные

Контуры ядерной

оболочки неравномерные

с утолщениями

Мелкозернистая

структура хроматина,


иногда с хромоцентрами

Структура хроматина

равномерная,

грубозернистая

грубозернистая,

неравномерная в

большинстве клеток

Цитоплазма базофильная


Цитоплазма

преимущественно

ацидофильная

или ацидофильная,

аутофагоцитоз

Ядерноцитоплазматическое

соотношение нормальное


соотношение умеренно

увеличено, вариабельное

Значительная

вариабельность ядерноцитоплазматического

соотношения, иногда


высокое

Ороговение цитоплазмы

очень редко

редко

часто

Фон мазка «чистый»

Фон мазка «чистый»

Опухолевый диатез

Цитологический признак


Плоскоклеточный

ороговевающий рак

Плоскоклеточный

неороговевающий ракиз

крупных клеток

Расположение клеток

Преобладают изолированные

клетки


Преобладают группы и

комплексы клеток

Клетки опухоли

Резкий полиморфизм (округлые,

овальные, причудливой формы)

Более однотипные клетки

округлой и полигональной


формы

Ороговевание цитоплазмы

Резко выражено: интенсивно

плотная, с четким контуром;

интенсивно базофильная (азурэозин), интенсивно розовая

(гематоксилин-эозин),

оранжевая (Папаниколау)

Слабо выражено в единичных


клетках: менее плотна, с четким

контуром; слабо базофильная

(азур-эозин), бледно-розовая

(гематоксилин-эозин), светлозеленая (Папаниколау)

Ядерно-цитоплазматическое

соотношение


Преимущественно низкое

Значительно выше

Грубозернистая, почти

неразличимая, «чернильные

кляксы»


Грубозернистая, более

различимая

Ядрышки

Едва заметны

Крупные

Признаки

дифференциро

Клеточные

Ядерно-цитоплазматическая полярность

(цилиндрические и кубические клетки с


эксцентрически расположенными округлыми

ядрами )

Структурные

Железистоподобные структуры напоминают

ацинусы, папиллы, «пузырьки», «морулы»,


розетки, «палисады»

Функциональные

Диагностическое значение имеет только

слизь в цитоплазме и в просвете

Атипичная гиперплазия


Аденокарцинома

Немногочисленные атипичные клетки

Многочисленные клетки опухоли

Прослеживается постепенный «переход» к

реактивным и атипичным клеткам

Дискретная популяции атипичных клеток опухоли

Компактные скопления с равномерным

расположением однотипных клеток и включенными


реснитчатыми и бокаловидными клетками; мало

Рыхлые комплексы с неравномерным расположением,

нагромождением клеток и ядер; структуры,

напоминающие микроацинусы; много изолированных

клеток.

Ядра умеренно увеличены (менее 2-4х раз)

Ядра значительно увеличены (более 6 раз)


Ядерно-цитоплазматическое соотношение

нормальное, слабо увеличено в немногих клетках

вариабельно, в большинстве клеток опухоли высокое

Равномерная мелкозернистая структура хроматина

Неравномерная структура хроматина


Оболочка ядра ровная

Оболочка ядра неровная, неравномерно утолщенная

Единичные многоядерные клетки с однотипными

ядрами в пределах одной клетки

Многочисленные многоядерные клетки с

полиморфными ядрами в пределах одной клетки

Мономорфные микроядрышки, иногда центрально


расположенное макроядрышко

Атипически полиморфные макроядрышки

ПОДРОБНЕЕ:   Мазок на флору из зева – подготовка, процедура исследования и возможные результаты

В клетках различают реснички и терминальные

полоски

Реснички отсутствуют


«Чистый» фон мазка

Опухолевый диатез

Атипическая гиперплазия

Мелкоклеточный рак

Компактные скопления.

В инструментальном материале –комплексы типа

монетных столбиков, грозди винограда,розеток,

много изолированных клеток, в мокроте – цепочки,

цуги (клетки мельче).


Однотипные клетки, цитоплазма

умеренная .

Основная масса клеток мономорфна, но

встречаются отдельные крупные и гигантские

клетки (полиморфизм), цитоплазма очень узкая.

Ровная оболочка ядра.

Неровная оболочка ядра


Редкие ядрышки.

Ядрышки не видны

Единичные митозы.

Атипические митозы

Слепки ядер отсутствуют, голых

ядермало.


Многочисленные слепки и «фасетки» ядер, голые

ядра.

Опухолевый диатез и крашфеномен отсутствуют.

Выраженный опухолевый диатез и краш-феномен

(полосы базофильного ядерного хроматина между


ядрами –»вытекание» ДНК)

Крупноклеточный НЭ рак

Атипия клеток, ядер

Выражена резко, встречается

многоядерность

Слепки ядер, «фасетки» клеток и

ядер

Редко

Грубозернистая, иногда


пузырчатая, гиперхромность

Контур ядерной оболочки

Неровный контур

Ядрышки

Крупные полиморфные

множественные

Размер клетки

Цитоплазма


Контуры цитоплазмы

Крупные

Обильная, светлая (базофильная

или ацидофильная)

Вариабельные, чаще четкие

соотношение


Повышено

Розеткоподобные структуры

Часто, но большая часть клеток

лежит изолировано

Палисадоподобные структуры


Изредка

Митозы

Часто

Некроз

Резко выражен

Краш-феномен

Отсутствует

Согласно рекомендациям Рабочей группы по бронхоальвеолярному лаважу Европейского респираторного общества, нормальным считают следующий состав бронхиальной порции жидкости БАЛ: бронхиальный эпителий – 5–20%, в том числе: цилиндрический – 4–15%, плоский – 1–5% альвеолярные макрофаги – 64–88%, нейтрофилы – 5–11%, лимфоциты – 2–4% , тучные клетки – 0–0,5%, эозинофилы – 0–0,5%.

БАЛ является методом выбора для диагностики: опп ортунистических инфекций респираторной системы, протеиноза, гемосидероза легких, гистиоцитоза Х, профессиональной патологии, связанной с ингаляцией аэрозольных частиц.

По составу клеток выделяют несколько вариантов БАЛ:

  • лимфоцитарно-макрофагальный (саркоидоз, туберкулез, экзогенный аллергический альвеолит, альвеолярный протеиноз, пневмокониоз, коллагеновые болезни);
  • нейтрофильно-макрофагальный (идиопатический фиброзирующий альвеолит, гранулематоз Вегенера, коллагенозы, пневмокониозы, инфекционные болезни, в т.ч. туберкулез);
  • с увеличением числа эозинофилов (экзогенный аллергический альвеолит, бронхиальная астма, аспергиллез, эозинофильная пневмония, аллергия на лекарственные препараты в БАЛ);
  • макрофагальный вариант (у здоровых лиц, часто у курильщиков, а также при различных заболеваниях легких).

Нормы

Особенности

цилиндрического

эпителия: клетки


конической формы с

терминальная полоской и

ресничками на апикальном

полюсе, базальный конец

хвостообразно сужен, в

зависимости от ориентации

на стекле могутиметь

разную форму, ядра

овальные, реже округлые,


хроматин мелкозернистый,

встречаются ядрышки,

цитоплазма базофильная;

встречаются структуры типа

«сот».


округло-овальной формы, обильная цитоплазма

слабо базофильного цвета с многочисленными

слизистыми вакуолями, ресничек нет, ядро

эксцентрично, уплощено, гиперхромное (в мокроте

встречаются редко).

мелкие, величиной с лимфоцит, округлой или

полигональной формы, ядро расположено

центрально, гиперхромное, цитоплазма узкая,

базофильная (в мокроте встречаются редко).


крупные клетки (30 и более микрон), ядро

небольшое, эксцентрично, хроматин мелкозернистый,

гипохромный, цитоплазма светлая, контур четкий,

включений нет (встречаются в мазках-отпечатках).

Объем трахеобронхиального секрета в норме колеблется от 10 до 100 мл/сут. Все это количество здоровый человек обычно проглатывает, того не замечая. В норме количество лейкоцитов в мокроте небольшое.

Макроскопическое исследование

Количество

При различных патологических процессах количество мокроты широко варьирует — от нескольких плевков до 1 л и более за сутки. Небольшое количество мокроты отделяется при острых бронхитах, пневмониях, иногда при хронических бронхитах, застойных явлениях в легких, в начале приступа бронхиальной астмы.

В конце приступа бронхиальной астмы количество выделяемой мокроты увеличивается. Большое количество мокроты (иногда до 0,5 л) может выделяться при отеке легких.

Много мокроты выделяется при нагноительных процессах в легких при условии сообщения полости с бронхом (при абсцессе, бронхоэктатической болезни, гангрене легкого).

При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, также может выделяться много мокроты.

Увеличение количества мокроты может расцениваться как признак ухудшения состояния больного, если оно зависит от обострения, например нагноительного процесса;

в других случаях, когда увеличение количества мокроты связано с улучшением дренирования полости, оно расценивается как положительный симптом. Уменьшение количества мокроты может являться следствием стихания воспалительного процесса или, в других случаях, результатом нарушения дренирования гнойной полости, часто сопровождаясь при этом ухудшением состояния больного.

Характер

Слизистая мокрота выделяется при острых бронхитах, хронических бронхитах, бронхиальной астме, при пневмониях, бронхоэктатической болезни, раке легкого.

Слизисто-гнойная мокрота выделяется при хронических бронхитах, пневмониях, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при нагноившемся эхинококке легкого, актиномикозе легких, при раке легкого, сопровождающемся нагноением.

Чисто гнойная мокрота обнаруживается при абсцессе легкого, нагноившемся эхинококке легкого, прорыве эмпиемы плевры в бронх, бронхоэктатической болезни.

Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. Появление кровавой мокроты может быть при раке легкого, бронхоэктатической болезни, абсцессе легкого, при синдроме средней доли, инфаркте легкого, при травме легкого, актиномикозе и сифилисе.

Кровохарканье и даже примесь крови к мокроте встречаются в 12—52% инфарктов легких. Примесь крови в мокроте определяется при опухолях легкого, при инфаркте легкого, при крупозной и очаговой пневмониях, силикозе легких, при застойных явлениях в легких, сердечной астме и отеке легких. Серозная мокрота выделяется при отеке легких.

Слизистая и серозная мокрота бесцветна или беловата. Присоединение гнойного компонента к мокроте придает ей зеленоватый оттенок, что характерно для абсцесса легкого, гангрены легкого, бронхоэктатической болезни, актиномикоза легкого.

Мокрота ржавого или коричневого цвета, указывает на содержание в ней не свежей крови, а продуктов ее распада (гематин) и встречается при крупозной пневмонии, при туберкулезе легких с творожистым распадом, застое крови в легких, отеке легких, при легочной форме сибирской язвы, инфаркте легкого.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая картина зоба что это

Грязно-зеленый или желто-зеленый цвет может иметь мокрота, отделяющаяся при различных патологических процессах в легких, сочетающихся с наличием у больных желтухи.

Желто-канареечный цвет имеет иногда мокрота при эозинофильных пневмониях. Мокрота цвета охры отмечается при сидерозе легкого. Черноватая или сероватая мокрота бывает при примеси угольной пыли.

При отеке легких серозная мокрота, выделяющаяся нередко в большом количестве, бывает равномерно окрашенной в слабо-розовый цвет, что обусловлено примесью эритроцитов.

Вид такой мокроты иногда сравнивают с жидким клюквенным морсом. Могут окрашивать мокроту некоторые лекарственные вещества. Так, например, антибиотик рифампицин окрашивает ее в красный цвет.

Гнилостный (трупный) запах мокрота приобретает при гангрене и абсцессе легкого, бронхоэктатической болезни, гнилостном бронхите, раке легкого, осложнившимся некрозом.

Слоистость

Гнойная мокрота при стоянии обычно разделяется на 2 слоя и обычно бывает при абсцессе легкого и бронхоэктатической болезни; гнилостная мокрота часто разделяется на 3 слоя (верхний — пенистый, средний — серозный, нижний — гнойный), характерно для гангрены легкого.

Примеси

Примесь к мокроте только что принятой пищи отмечается при сообщении пищевода с трахеей или бронхом, что может возникать при раке пищевода.

При прорыве эхинококка легкого в бронх в мокроте могут быть обнаружены крючья или редко сколекс эхинококка. Очень редко в мокроте можно обнаружить зрелых аскарид, которые заползают в дыхательные пути у ослабленных больных, и личинок аскарид, попадающих в дыхательные пути при миграции их в легкие.

Яйца легочной двуустки появляются в мокроте при разрыве кисты, образующейся в легком при паразитировании легочной двуустки. При гангрене и абсцессе легкого в мокроте могут обнаруживаться кусочки некротизированной ткани легкого.

Фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина, встречаются при фибринозном бронхите, при туберкулезе, пневмониях.

Рисовидные тельца (чечевицы) или линзы Коха состоят из детрита, эластических волокон и МБТ и встречаются в мокроте при туберкулезе.

Пробки Дитриха, состоящие из продуктов распада бактерий и легочной ткани, кристаллов жирных кислот, встречаются при гнилостном бронхите и гангрене легкого.

При хронических тонзиллитах из миндалин могут выделяться пробки, напоминающие по внешнему виду пробки Дитриха. Пробки из миндалин могут выделяться и при отсутствии мокроты.

28. Гиперплазия базальныз клеток


Мелкоклеточный рак

умеренная .

Редкие ядрышки.

Ядрышки не видны

Единичные митозы.

Атипические митозы

ядермало.

ядра.

Химическое исследование

Реакция

Свежевыделенная мокрота имеет щелочную или нейтральную реакцию. Разложившаяся мокрота приобретает кислую реакцию.

Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

Желчные пигменты

Желчные пигменты могут обнаруживаться в мокроте при заболеваниях дыхательных путей и легких, сочетающихся с желтухой, при сообщении между печенью и легким (при прорыве абсцесса печени в легкое).

Помимо этих состояний, желчные пигменты могут быть обнаружены при пневмониях, что связано с внутрилегочным распадом эритроцитов и последующими превращениями гемоглобина.

Микроскопическое исследование

Эпителиальные клетки

Встречающиеся в мокроте клетки плоского эпителия диагностического значения не имеют. Клетки цилиндрического эпителия (как единичные, так и в виде скоплений) могут быть обнаружены при бронхиальной астме, бронхите, бронхогенном раке легкого.

Альвеолярные макрофаги — клетки ретикулоэндотелия. Макрофаги, содержащие в протоплазме фагоцитированные частицы (так называемые пылевые клетки), встречаются в мокроте людей, находящихся в длительном контакте с пылью.

Макрофаги, содержащие в протоплазме гемосидерин (продукт распада гемоглобина), называют «клетками сердечных пороков». «Клетки сердечных пороков» встречаются в мокроте при застое в легких, митральном стенозе, инфаркте легкого.

Лейкоциты

Лейкоциты в небольшом количестве встречаются в любой мокроте. Большое количество нейтрофилов отмечается в слизисто-гнойной и особенно в гнойной мокроте.

Эозинофилами богата мокрота при бронхиальной астме, эозинофильной пневмонии, гельминтозах легких, инфаркте легкого, туберкулезе и раке легкого. Лимфоциты встречаются в большом количестве при коклюше.

Эритроциты

Обнаружение единичных эритроцитов в мокроте диагностического значения не имеет. Появление большого количества эритроцитов в мокроте отмечается при состояниях, сопровождающихся кровохарканьем и легочным кровотечением.

При наличии свежей крови в мокроте определяются неизмененные эритроциты, если же с мокротой отходит кровь, задержавшаяся в дыхательных путях в течение длительного времени, то обнаруживают выщелоченные эритроциты.

Опухолевые клетки

Опухолевые клетки, обнаруживаемые в мокроте в виде групп, указывают на наличие опухоли легкого. При обнаружении только единичных клеток, подозрительных на опухоль, часто возникают затруднения в их оценке, в таких случаях делают несколько повторных исследований мокроты.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологические основы закона моргана

Эластические волокна

Эластические волокна появляются в результате распада легочной ткани при туберкулезе, абсцессе, гангрене легкого, раке легкого. При гангрене легкого эластические волокна обнаруживают не всегда, так как под действием ферментов, находящихся в мокроте, они могут растворяться.

Спирали Куршмана — особые трубчатые тела, обнаруживаемые при микроскопическом исследовании, а иногда видимые невооруженным глазом. Обычно спирали Куршманна определяются при бронхиальной астме, туберкулезе легких и пневмонии.

Вскрытие петрифицированного туберкулезного очага в просвет бронха может сопровождаться одновременным обнаружением в мокроте обызвествленных эластических волокон, кристаллов ХС, МБТ и аморфной извести (так называемая тетрада Эрлиха) — 100%.

8. Дистрофические изменения циллиндрического эпителия

Отрыв ресничек, вакуолизация цитоплазмы и

ядра, кариорексис, кариолизис, пикноз ядер,

неровный контур цитоплазмы, оксифилия


цитоплазмы, гипохромия клеток, голые ядра.

Чем дольше хранится мокрота, тем больше в

ней дистрофических изменений.

Цилиндрический эпителий в мокроте в

основном без ресничек, ядра пикнотичные,

цитоплазма уплотнена. В инструментальном

материале клетки лучше сохранены, связаны


друг с другом (группы, пласты).

17. Элементы воспаления — лейкоциты

Элементы воспаления макрофаги

Биосинтезирующий

макрофаг – 18-20

мкм, с резко базофильной цитоплазмой,

округлым, эксцентричным плохо

различимым ядром.

Секретирующий макрофаг – крупная

клетка, 25-30 мк, ядро округлое,


овальное, эксцентричное, хроматин

петлистый, иногда с небольшим

ядрышком, цитоплазма светло-голубая,

без включений.

Элементы воспаления лейкоциты

Нейтрофилы характерны для экссудативного

гнойного воспаления (острого, подострого и


хронического).

Эозинофилы встречаются при аллергическом

воспалении (в том числе при бронхиальной

астме, гранулематозных процессах).

Большое число лимфоцитов свидетельствует


об активной иммунной реакции, присутствуют

при катарральном воспалении, при этом

встречаются плазматические клетки

(подострое, хроническое воспаление).

35. Достоинства цитологического исследования мокроты (ЦИМ)

Спирали Куршмана – слепки слизи в

бронхиолах, в окрашенных препаратах имеют

темный центр с просветлением по


периферии (при бронхиальной астме,

обструктивном бронхите).

Эластические волокна – полупрозрачные,

ветвящиеся, часто в пучках (при распаде

ткани легкого – рак, туберкулез, абсцесс),

вариант – коралловидные волокна (абсцесс),

объизвествленные (туберкулез).

Кристаллы Шарко-Лейдена – ромбы, иглы на


фоне гранул эозинофилов (при

аллергических процессах, аспергиллезе).

Кристаллы холестерина – бесцветные

пластинки с отломанным углом (при кистах,

распаде ткани – рак, абсцесс, каверна).

Кристаллы гематоидина – коричневые иглы,


ромбы (при травме, гангрене).

Кристаллы гемосидерина – зерна бурого и

черного цвета (при крупозной пневмонии,

раке, туберкулезе, сердечной

недостаточности, обычно на фоне


кровохарканья, в основном в макрофагах).

Псаммомные тельца – кальцифицированные

концентрические слоистые структуры (в

основном при вариантах железистого рака,

возможны при туберкулезе)

Крахмальные тельца – концентрические


эозинофильные или базофильные пластинки

гликопротеина с двойным лучепреломлением

(радиальные лучи) при отеках легких на фоне

сердечной недостаточности.

Кристаллы солей кальция – фиолетовые

пластинки или иголки в гигантских клетках.

Слизистые тельца – «голубые


шары»округлой или кольцевидной формы.

Кристаллы оксалата – двояковогнутые

кристаллы с двойным лучепреломлением в

форме игл, розеток, эллипсов, гантелей

(часто при аспергиллезе).Экзогенные

примеси – кристаллы талька, растительная

пыльца, остатки пищи (растительные клетки,


мышечные клетки).

оборудовании,

мелкоклеточном,

рентгенограмме).

63. Дифференциальная диагностика реактивных, предопухолевых процессов и рака

Гиперплазия — увеличение размеров

и количества клеток.

2. Плоскоклеточная метаплазия –

формирование из базальных клеток

цилиндрического эпителия клеток


плоского типа.

Плоскоклеточная

метаплазия

Плоскоклеточная

дисплазия

клеток в пластах

в пластах

видны

видны


мостики

чем в 2 раза)

Большинство клеток

Полиморфизм клеток

отсутствует

клеток

отсутствуют

Контуры ядерной

оболочки ровные

Контуры ядерной

оболочки неровные

Контуры ядерной

с утолщениями


Мелкозернистая

равномерная,

грубозернистая

грубозернистая,

неравномерная в

большинстве клеток


Цитоплазма

преимущественно

ацидофильная

или ацидофильная,

аутофагоцитоз

Значительная


высокое

очень редко

редко

часто

Фон мазка «чистый»

Фон мазка «чистый»


Опухолевый диатез

27. Гиперплазия

Гиперплазия (пролиферация)

цилиндрического эпителия: обилие клеток в

препарате мокроты, на общем мономорфном

фоне встречаются отдельные более крупные

клетки, многоядерные клетки с

мономорфными ядрами, хроматин

равномерный, могут быть ядрышки, в


цитоплазме возможна вакуолизация;

увеличение числа клеточных структур –

псевдопапиллярные скопления,

многослойные пласты с равномерным

расположением однотипных клеток по краям

типа палисада, в центре монослойные

пласты более мелкого эпителия («косяки


рыб»).

Гиперплазия

бокаловидных клеток с

увеличением их числа и другими

признаками пролиферации.

Гиперплазия базальных клеток: в виде


мелких лимфоцитоподобных с

гиперхромными ядрами и узкой

цитоплазмой клеток в пластах типа

«сот», по краям может быть

цилиндрический эпителий.

Аденокарцинома

клеток.

полоски

«Чистый» фон мазка


Опухолевый диатез

Мелкоклеточный рак

умеренная .

Редкие ядрышки.

Ядрышки не видны

Единичные митозы.

Атипические митозы

ядермало.


ядра.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector