Цитологическое исследование плевральной жидкости норма — LiveAcademy

Цитологическое исследование пунктата

Где проводится: Тонус

Срок выполнения: 7-10 рабочих дней

Забор анализа на дому (только Нижний Новгород) 200 руб.

Цитологическое исследование пунктата молочной железы – это эффективный и быстрый способ, который позволяет определиться с диагнозом и составить план дальнейшей тактики ведения пациентов с патологией молочной железы.

Цитологическое исследование пунктата проводится врачом маммологом-онкологом и представляет собой процедуру, в ходе которой, с помощью специальной иглы различного размера (в зависимости от глубины проникновения в такни) забирается образец ткани и далее исследуется под микроскопом.

Это исследование способствует быстрой диагностике патологии молочной железы совместно с маммографией и УЗИ молочных желез. С помощью цитологического исследования пунктата молочной железы можно не только подтвердить наличие патологического процесса в молочной железе, но и проводить дифференциальную диагностику – отличать мастопатию от доброкачественных и злокачественных опухолей, определять степень злокачественности новообразования и тем самым, рассчитывать прогноз заболевания в каждом отдельном случае.

Забор материала проводится специальной пункционной иглой-аспиратором с высокой степенью защиты и безопасности. Инструментарий, используемые для цитологического исследования пунктата молочной железы является стерильным и не допускает возможности инфицирования места взятия пункции.

После взятия, материал помещается на предметное стекло, просушивается и доставляется в лабораторию, где опытный морфолог проводит исследование пунктата под микроскопом.

На основании полученных результатов врач может оценить риск появившегося новообразования, спрогнозировать его дальнейшее развитие и назначить правильную лечебную тактику.

При наличии патологических изменений на коже молочной железы (новообразование непосредственно в области молочной железы, либо изъязвление, нагноение опухоли), пунктат берется из всех данных сомнительных участков для точного обследования.

Какой-либо специфической подготовки к обследованию не требуется. Все особенности выполнения цитологического исследования пунктата определяются лечащим врачом в зависимости от локализации новообразования и его влияния на организм женщины вцелом

Цитологическое исследование пунктата делается в любом случае нахождения новообразований – узелков, уплотнений в молочной железе, обычно, совместно с назначением других методов обследования (маммография, УЗИ молочных желез).

Также, цитологическое исследование пунктата показано при наличии явных прихзнаков распада или нагноения опухоли.

Интерпретация результатов основывается на заключении врача-морфолога проводившего цитологическое исследование пунктата. В зависимлсти от полученного образца, морфолог-гистолог может выявить:

    Характер новообразования (признаки доброкачественности или озлокачествления опухоли) Степень дифференцировки ткани, выполняющей опухолевый узел Стадию распространения опухоли (риск возникновения метастазов) При наличии доброкачественных новообразований (полипов) – оценить окружающие ткани на наличие воспаления или другой патологии При совокупности ряда признаков – определить степень злокачественности опухоли (на основании степени дифференцировки, распространенности, склонности к инвазивному росту и т. д.)

Норма

Объем плевральной жидкости в норме 0,13 мл/кг массы тела, что для человека весом 70 кг составляет 10 мл. Она прозрачна (с легким желтоватым оттенком), стерильна (без бактерий или вирусов), содержит очень мало клеток.

  • внешний вид — чистая прозрачная
  • pH 7,60-7,64
  • общий белок до 2% (1-2 г/дл)
  • до 1000 лейкоцитов в мм3
  • глюкоза — равна уровню в крови
  • ЛДГ — ниже 50% уровня в крови

Выделены две основные вида патологической плевральной жидкости — транссудат и экссудат.

Основные причины появления плеврального выпота

Плевральный выпот — это патологическое накопление жидкости в плевральной полости, симптом заболеваний легких, плевры, сердца и других органов. Плевральный выпот появляется при нарушении равновесия между образованием плевральной жидкости и ее обратным всасыванием в кровь.

Появление плеврального выпота — симптом заболевания и требует неотложной диагностики и лечения (не всегда).

Ежегодно в США диагностируют 1,5 миллиона случаев плеврального выпота или 320 случаев на 100 тыс. населения в год в развитых странах, преимущественно у лиц старшего возраста.

  • застойная сердечная недостаточность
  • туберкулез и пневмония
  • опухоли
  • эмболия легочной артерии
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологический мазок - Анализы и обследования

Методика проведения анализа

Для выявления различных патологий молочной железы используется множество методов. Рассмотрим методику проведения цитологического исследования, которая основана на микроскопическом изучении и оценке клеточного материала, получаемого из очага патологии.

    Безвредность. Быстрота. Доступность и простота. Возможность многократного исследования. Использование небольшого количества материала для микроскопического изучени

Основная цель – это постановка правильного диагноза, что позволит избежать оперативного вмешательства при выполнении биопсии и даст возможность составить эффективный план лечения.

Материалом для исследования может выступать:

    Соскоб с ткани молочной железы или опухоли, удаленной при операции. Пунктат молочных желез. Материал из эрозивных поверхностей. Выделения из соска. Отпечатки с биоптата.

Крайне важно получение полноценного материала. Он должен быть взят из очага поражения, а не окружающих тканей.

Проводится в клинической лаборатории или процедурном кабинете. Выполняется под рентгенологическим контролем, аппаратом УЗИ или КТ. Это необходимо для контроля над положением иглы.

Перед проведением пункции используемый участок хорошо пальпируется для определения подвижности, связи с окружающими тканями и выбора оптимальной фиксации.

Ткани фиксируют пальцами и водят аспирационную иглу. По достижению очага патологии, с помощью шприца делают пару резких всасывающих движений для забора материал.

Содержимое иглы выдувают на предметное стекло или в контейнер с раствором. Если при проколе появляется жидкость, то под иглу ставят пробирку и собирают ее.

Препараты для цитологии разрешается делать из тканей, полученных с помощью данного метода. Отпечаток выполняют путем перемещения биоптата иглой по стеклу, при этом необходимо избегать травмирования взятых тканей.

С помощью скальпеля проводится разрез лимфатического узла, опухоли или уплотнения. Материал получают, прикладывая стеклышко к разрезу. Если консистенция ткани плотная, что не дает возможности сделать отпечаток, то делают соскоб с поверхности разреза опухоли.

Каплю отделяемого наносят на стекло и готовят мазок. Если отделяемого мало, то для получения мазка с помощью сцеживающих движений надавливают на область околососковой зоны.

Мазки-отпечатки с эрозированных поверхностей

К очагу поражения прикладываю стекла, на котором остаются клеточные элементы отделяемого. Также можно использовать ватный тампон. Весь полученный материал отправляют в лабораторию сразу после забора.

Расшифровка анализа

Диагностическое исследование имеет важное значение в постановке диагноза и составлении плана лечения. Его эффективность во многом зависит от методики проведения и расшифровки.

Цитология молочной железы относится к одним из самых популярных и правдивых методов выявления патологий. Получив результаты, пациенты должны понимать, что окончательное заключение может выносить только врач, который оперирует симптомами, результатами анализов, снимками и другими данными.

Неполный результат – данное заключение указывает на необходимость дополнительного проведения исследований. Скорее всего, сложности возникли из-за малого объема клеточного материала.

При таком заключении, врач рекомендует пройти повторную процедуру. Норма – ткани, взятые для анализа, содержат клетки, не имеющие патологических признаков.

Дополнительные тела или включения не обнаружены. Доброкачественные клетки – отсутствуют признаки, характерные для раковых клеток. Нераковые клетки – в исследуемых тканях были обнаружены аномальные скопления нетипичных клеток и соединений.

Но они имеют неопухолевое происхождение. Такие результаты могут указывать на кисты, мастит или другие варианты воспалительного процесса. Злокачественные новообразования – подтверждают наличие раковой опухоли в молочной железе.

В расшифровке должна содержаться дополнительная информация о стадии, границах и локализации опухоли. Опухолевые признаки являются очевидными, присутствуют характерные скопления.

Полностью полагаться на полученную информацию не рекомендуется, так как даже в цитологическом заключении ошибки вполне вероятны. Если у врача появились сомнения в правдивости результатов, то провидится еще один забор образцов для изучения.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологический анализ из цервикального канала

Патогенез

Механизм появления плеврального выпота при каждом отдельно взятом заболевании свой.

  • повышенная проницаемость плевры — воспаление, новообразования, эмболия
  • снижение онкотического давления белков в крови — нефротический синдром и цирроз печени
  • повышенная проницаемость капилляров или массивный разрыв сосудов — травмы, опухоли, воспаление, инфекции, инфаркт легкого, аллергия на лекарственные препараты, уремия, панкреатит
  • повышенное гидростатическое давление — сердечная недостаточность, синдром верхней полой вены
  • сниженное давление в плевральной полости и неспособность легкого полностью расправится на вдохе — ателектазы и фиброз легкого
  • недостаточный отвод лимфы или полная блокада лимфатических узлов — травма, опухоли
  • увеличение объема перитонеальной жидкости в брюшной полости и ее проникновение через диафрагму — цирроз печени, перитонеальный диализ
  • продвижение жидкости в плевральную полость при отеке легкого

При плевральном выпоте купол диафрагмы становится плоским, увеличивается расстояние между листами плевры, сдавливается легкое и смещаются сердце, пищевод, трахея, сосуды, что проявляется нарушением дыхания и одышкой.

И здесь появляется необходимость в плевральной пункции — удаления части плеврального выпота.

Жидкостная цитология молочной железы

Одним из ведущих методов в определении патологических процессов в организме является морфологический. В его основе лежит изучение цитологического и гистологического материала.

Жидкостная цитология молочной железы считается лучшим способом обработки тканевого материала. Препараты, подготовленные на цитоцентрифуге, имеют однослойную структуру и равномерно распределены на определенной поверхности.

Это позволяет сэкономить дорогостоящие реактивы при проведении иммуноцитохимических исследований. А результаты такой диагностики удобно интерпретировать.

Цитолог исследует материал, учитывая клинические и анамнестические данные, результаты УЗИ, КТ и маммографии. Для изучения подходят пунктаты опухолевых образований, выделения из сосков, отпечатки очагов патологии.

Цитология при кисте молочной железы

Одно из самых распространенных заболеваний молочной железы – это киста. Чаще всего патология появляется у пациенток 35-50 лет. Причиной недуга выступают гормональные нарушения.

Кисты могут быть односторонними и двухсторонними, одиночными и множественными. К диагностике прибегают при соответствующих клинических проявлениях. Ткани желез уплотняются и нагрубают, появляются боли, выделения из сосков.

Цитология при кисте молочной железы проводится при соответствующих показаниях, которые получают с помощью маммографии, УЗИ и КТ. Особое внимание уделяется дифференциальной диагностике с раком и фиброаденомой.

Для забора материала используется пункция. Это объясняется тем, что киста представляет собой заполненный жидкостью мешочек. Во время исследования он прокалывается специальной тонкой иглой, а жидкое содержимое отправляется на цитологическое исследование.

Основная задача анализа – выявление атипичных, то есть раковых клеток. Если отсутствуют условия для безопасного забора материала, проведение манипуляции может сказаться на дальнейшем лечении или другие диагностические процедуры установили наличие метастаза, то пункционная цитология не проводится.

Что исследуют?

  • физические свойства — количество, цвет, запах, кислотность
  • биохимические параметры — общий белок, альбумин, глюкоза, ЛДГ и другие
  • микроскопия мазка
  • анализы на инфекции

Анализ плевральной жидкости проводят для диагностики причин накопления жидкости в плевральной полости. Процедура взятия жидкости для исследования —  плевральнаяпункция или торакоцентез.

Цитология при фиброаденоме молочной железы

Одна из разновидностей опухолевого поражения молочной железы – это фиброаденома. Данное новообразование относится к листовидным опухолям. Мазки, используемые для цитологии при фиброаденоме молочной железы, представлены кубическим эпителием и соединительнотканными элементами стромы.

Такая опухоль имеет потенциальную возможность трансформироваться в саркому за счет изменений злокачественного характера в строме. А наличие эпителиального компонента может указывать на развитие карциномы.

Чаще всего новообразование локализуется в верхних и центральных квадратах железы. При этом не наблюдается выделений из сосков или метастазов в лимфатических узлах.

Выделяют такие варианты листовидной опухоли по цитологии:

    С присутствием эпителиальных и соединительнотканных клеточных элементов. С преобладанием эпителиальных компонентов и скудным количеством соединительнотканного компонента. С преобладанием клеточных элементов, схожих по содержанию с кистозной полостью. Со скудным эпителиальным или стромальным компонентом.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая картина тиреоидита хашимото что это такое

Точный цитологический результат фиброаденомы, то есть доброкачественной формы листовидной опухоли, возможет только при первом варианте.

Цитология выделений из молочных желез

Исследование клеточной и бактериальной составляющей отделяемой жидкости – это цитология выделений из молочных желез. Данный метод подразумевает взятие мазка или отпечатка отделяемого с каждого соска с дальнейшим посевом на питательную среду.

Причины выделений могут быть как патологическими, указывающими на определенное заболевание, так и природными. Так, у женщин старшего возраста наблюдается эктазия молочных каналов с признаками воспалительного процесса.

Выделения могут быть вызваны внутрипротоковой папилломой, галактореей, травматическими поражениями, абсцессом, фиброзной мастопатией, злокачественными новообразованиями или беременностью.

Цитология молочной железы позволяет распознать характер выделений, выявить их причину и назначить эффективное лечение. Проводить диагностику должен только квалифицированный врач в условиях лаборатории.

Заключение делается на основе результатов проведенного анализа, различных диагностических методов, пальпации и индивидуальных особенностей организма пациента.

Анализ плевральной жидкости при заболеваниях

  • красный цвет плевральной жидкости — опухоль, инфаркт легкого, травма, асбестоз, плевральный эндометриоз
  • белый или молочный цвет предполагает хилоторакс обычно вследствие травмы (например, автомобильная авария, после операции) или нарушении оттока лимфы (лимфома, метастазы)
  • черная плевральная жидкость — инфекция грибком аспергилус (Aspergillus niger)
  • зеленая — свищ между плевральной полостью и желчевыводящими путями или желчным пузырем
  • темно-красно-коричневый цвет — амебиаз или разрыва амебной кисты печени
  • очень вязкий выпот характерен для мезотелиомы плевры или эмпиемы
  • гнилостныйзапах плевральной жидкости бывает при эмпиеме вызванной анаэробными микробами, прорыве абсцесса легкого в полость плевры
  • низкий рН (менее 7,3) плевральной жидкости — всегда означает экссудат, особенно эмпиему, опухоль, рев­матоидный плеврит, системную красную волчанку, туберкулез, повреждение пищевода
  • pH ниже 7,1-7,2 — показатель необходимости немедленного дренирования плеврита, а pH выше 7,3 — плеврит можно лечить антибиотиками
  • рН менее 6,0 — повреждение пищевода
  • очень высокий уровень ЛДГ в плевральной жидкости (более 1000 МЕ/л) встречается при эмпиеме, ревматоидном плеврите, парагонимозе, злокачественной опухоли, пневмоцистозной пневмонии (при СПИДе)
  • глюкоза 1,6 — 2,7 ммоль/л — опухоль, туберкулезный плеврит, разрыв пищевода, плеврит при системной красной волчанке
  • глюкоза в плевральной жидкости ниже 1,6 ммоль/л — ревматоидный плеврит или эмпиема
  • молочная кислота образуется при потреблении глюкозы бактериями в плевральном выпоте и повышена при инфекциях
  • амилаза — панкреатит, псевдокиста поджелудочной железы, повреждение пищевода, пептическая язва, некроз тонкого кишечника (например, тром­боз мезентериальных сосудов)
  • нейтрофилы повышены при инфекциях и эмпиеме, эритроциты — при травме, опухолях и легочном инфаркте
  • лимфоциты — более 85% лимфоцитов из общего числа ядерных клеток — туберкулез, лимфома, саркоидоз, хронический ревматоидный плеврит, синдром желтых ногтей, хилоторакс
  • лимфоциты 50-70% — опухоль
  • эозинофилы более 10% — эмболия легочной артерии, асбестоз, паразитарные болезни (парагонимоз), грибковые (кокцидиомикоз, криптококкоз, гистоплазмоз), опухоли
  • аномальные клетки в плевральном выпоте — мезотелиома, метастатический рак, рак крови
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector