Микроскопия урогенитального мазка, оценка результатов

Причины и поводы сдать анализы

1.Нехарактерные выделения из влагалища (например, творогообразные, зеленоватые, с запахом и другие).

2.Боли в нижней части живота.

3.Жжение или зуд в интимной зоне.

4.Прием сильнодействующих антибиотиков.

5.Планирование зачатия.

Как проводится оценка результатов

Перед тем, как сдавать мазок, за 1-2 дня необходимо соблюдать некоторые условия, которые нужны для большей информативности и достоверности результатов.

К этим условиям относятся:

  • Не вести половую жизнь за 1-2 дня до сдачи анализа.
  • Не использовать крем, свечи, таблетки для влагалища.
  • Не сдавать мазок во время менструации.
  • Не проводить спринцеваний и купаться в ванной.

Кроме того, не рекомендуется мыть половые органы моющими средствами, кроме мыла, в день посещения гинеколога. За несколько часов до взятия мазка не рекомендуется мочиться.

Анализ у женщины берется стерильным (одноразовым) шпателем из 3 мест – цервикального канала шейки матки, отверстия мочеиспускательного канала и со слизистой оболочки влагалища.

Лаборант должен по характерным морфологическим признакам определить, какие клетки, бактерии, грибки или простейшая флора присутствуют в исследуемом образце.

Далее он подсчитывает каждый вид микроорганизмов, используя способ «поля зрения». Поэтому результат выглядит не как общее количество микрофлоры в урогенитальном мазке, а как содержание каждого типа клеток в поле зрения (п/зр).

  1. Небольшое количество эпителия и лактобактерий. Эта степень характерна для здоровых пациенток, встречается редко.
  2. Присоединяются лейкоциты: в канале шейки матки – не более 50 в п/зр, во влагалище – не более 30 в п/зр. Самая частая степень чистоты, свидетельствует об отсутствии патологии.
  3. Значительное увеличение клеток эпителия (более 10 в п/зр), лейкоцитов, условно-патогенных бактерий. Появление микрофлоры, несвойственной для влагалища (стафилококки, стрептококки, энтерококки, кишечная палочка). Эта степень свидетельствует о наличии воспалительного процесса в половых путях.
  4. Огромное количество лейкоцитов, эпителия, гноеродных бактерий, простейших микроорганизмов, специфической флоры. Подтверждает наличие половых инфекций, тяжелое течение воспалительного процесса или вагиноза.

Точное определение возбудителя, особенно при венерических заболеваниях, является очень важным для назначения эффективной терапии. Поэтому микроскопия урогенитального мазка, дающая абсолютно достоверную информацию за короткий период времени, по праву считается одним из главных способов диагностики.

Для получения полноценного мазка мужчинам рекомендовано воздержаться от мочеиспускания в течении нескольких часов,женщинам не спринцеваться.Материал забирается из очагов поражения специальными инструментами (например ложкой Фолькмана).

Возможен забор материала с помощью предметных стекол и бактериологической петлей.Обычно забор материала проводят из мочеиспускательного канала (уретры),влагалища,цервикального канала,прямой кишки,задней стенки глотки,иногда со слизистой конъюктивы глаза.

Подробнее
о заборе материала для исследований.В лаборатории доставленные мазки исследуемого материала в зависимости от задач окрашивают специальными красителями и микроскопируют под различными увеличениями микроскопа.

Отмечают проявления воспалительной реакции: наличие лейкоцитов, слизи, фибрина, при обнаружении микроорганизмов отмечают степень обсемененности, отношение к окраске по Граму и морфологические особенности.

врач проводит микроскопию соскоба урогенитального тракта

В частности, при обнаружении грамотрицательных диплококков, особенно при внутриклеточном
их расположении, следует провести дополнительное обследование на гонорею.

Выявление в мазках простейших (трихомонады), мицелия или бластоспор гриба может служить основанием для положительного результата об обнаружении этих микроорганизмов в исследуемом материале

Метод окраски

Характеристика

Нативный препарат
Fresh wet-mount microscopy

 Исследование без применения красителей.Применяют еще 2 разновидности — исследование с применение солевого раствора (0.9% хлорида натрия) и 10% растора
щелочи (КОН).Используется для диагностики трихомониаза,урогенитального кандидоза,бактериального вагиноза,исследования секрета простаты.

Анилиновые красители

Наиболее часто применяются растворы метиленового синего и бриллиантового зеленого.Применяется ограниченно для экспресс-диагностики гонококковой инфекции,трихомониаза и определения лейкоцитарной реакции

Окраска по Граму *
Gram stain

В зависимости от химической структуры бактерии обладают способностью удерживать краситель кристаллический фиолетовый или обесцвечиваться в спирте. Грамположительные микробы окрашиваются в сине-фиолетовый цвет, грамотрицательные — в розовый и красный. При правильной окраске препарат оранжево-красного цвета на тонких участках, лилово-фиолетового на толстых.

Окраска по Романовскому
Romanovsky stain

Окраска позволяет выявить ядерные элементы и волютиновые гранулы бактериальной клетки за счет сродства к основным краскам. При микроскопировании ядерные элементы имеют красно-фиолетовый цвет, цитоплазма — слабо-розовый. В более молодых культурах цитоплазма окрашивается в сине-фиолетовый цвет. У бактерийных палочек ядра окрашены в темный красно-фиолетовый
цвет, волютин — в вишнево-красный.Ограниченно применяется для диагностики хламидиоза и трихомониаза.

Окраска по Папаниколау **
Pap smear

Основан на на различной реакции структур клеток на кислые и основные красители.

* Основной метод окрашивания при микроскопии,как стандарт
входит во многие
руководства.Применяется для диагностики гонококковой инфекции,бактериального вагиноза.

** Основной метод диагностики предраковых и раковых заболеваний шейки матки.

Урогенитальный мазок: норма показателей у мужчин

После взятия мазка анализ сдается в лабораторию, после чего врач на приеме должен его расшифровать пациентке. Желательно мазки на флору сдавать в одном и том же медицинском учреждении, так как в разных лабораториях могут отличаться методы окраски и описания мазков.

Нужно знать о том, что желательно проходить обследование у одного и того же врача, особенно если вы получаете курс терапии. Для полноты исследования мазок на флору будет взят до него и после, а также может быть исследован в течение курса лечения. Это делается для контроля за реакцией организма на лечебные меры.

Необходимо помнить о том, что расшифровкой анализа может заниматься только лечащий врач с высшим медицинским образованием. Во избежание недоразумений и ложных выводов не рекомендуется доверять расшифровку анализа другим медицинским работникам.

Кокки, которые также могут встречаться при описании мазка, означают название флоры, которое иногда пишется как «кокковая флора». По классификации все формы бактерий делятся на шаровидные, палочковидные и спиралевидные. Все бактерии шаровидной формы носят название кокковой флоры.

Эти небольшие бактерии могут встречаться в норме, а также при различных воспалительных заболеваниях. При снижении иммунитета количество кокковой флоры увеличивается, а при его хорошей работе в мазке можно обнаружить единичные кокки.

Средние нормы мазка рассчитываются для женщин в возрасте до 50 лет и для девочек до 14 лет (способных жить половой жизнью). У маленьких девочек микрофлора мазка отличается своим составом, а также в возрасте более 50 лет у женщин меняется гормональный фон, вследствие чего нормы анализа также меняются.

Показатель

Влагалище

Шейка матки

Уретра

Лейкоциты

3-5 в поле зрения

5-10 в поле зрения

0-5 в поле зрения

Плоский эпителий

В умеренном количестве

В умеренном количестве

В умеренном количестве

Слизь

В умеренном количестве

В умеренном количестве

В умеренном количестве или отсутствует

Грамположительные палочки (гр ), палочки Додерлейна,

В большом количестве

отсутствуют

отсутствуют

Грамотрицательные палочки (гр-)

отсутствуют

отсутствуют

отсутствуют

Кроме этого, в мазке должны отсутствовать прочие бактерии или грибки, например, гонококки, хламидии, дрожжевые грибки рода Candida.

Микрофлора у каждой женщины строго индивидуальна, и в норме состоит на 95% из лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту и сохраняют постоянство РН внутренней среды.

Но во влагалище присутствует в норме и условно-патогенная флора. Свое название она получила потому, что становится патогенной только при определённых условиях.

ПОДРОБНЕЕ:   Что такое цитологическое иследование

Это значит, что пока во влагалище присутствует кислая среда, условно-патогенная флора не причиняет никаких неудобств и активно не размножается. К ним относятся дрожжеподобные грибки, которые при определенных условиях могут вызывать кандидоз влагалища, а также гарднереллы, стафилококки, стрептококки, которые в других условиях могут вызывать у женщины бактериальный вагиноз (воспалительный процесс).

Флора у женщины может меняться в силу самых различных причин – при снижении иммунитета, приеме антибиотиков, при общих инфекционных заболеваниях и сахарном диабете.

Одним из таких факторов, который может изменить микрофлору, является изменение гормонального фона. Так, у беременной женщины до конца беременности практически не вырабатываются эстрогены, а вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон.

цитологическое исследование урогенитального тракта

Этот гормональный фон позволяет палочкам Додерлейна увеличиться в 10 раз, так организм старается предохранить плод от возможного заражения во время беременности.

Поэтому очень важно до планируемой беременности пройти обследование и выявить степень чистоты влагалища. Если же этого не сделать, то во время беременности условно-патогенная флора может активироваться и вызвать различные заболевания влагалища.

Кандидоз, бактериальный вагиноз, гарднереллез, гонорея, трихомониаз – вот далеко неполный перечень заболеваний, которые ослабляют и разрыхляют стенки влагалища.

Это опасно тем, что во время родов могут произойти разрывы, чего могло бы и не быть, будь влагалище чистым и здоровым. Такие заболевания, как микоплазмоз, хламидиоз и уреаплазмоз, при анализе мазка не выявляются, и обнаружить эти патогенные микроорганизмы можно только при анализе крови методом ПЦР (полимеразно-цепная реакция), с помощью специальных маркеров.

Анализ мазка у беременной женщины берется во время постановки на учет, а затем для контроля в сроке 30 и 38 недель. Обычно для оценки состояния микрофлоры влагалища медики говорят о так называемых степенях чистоты влагалища, которые женщина должна знать и следить за тем, чтобы во время беременности сохранялась необходимая степень.

Когда женщина обращается к врачу, ее жалобы и осмотр несут в себе много информации, но не менее информативным является анализ мазка на флору. Появление некоторых элементов в мазке может не только выявить возможные заболевания, но и сделать прогноз и явиться поводом для углубленного обследования женщины.

  • Эпителиальные клетки – увеличение их количества говорит о наличии воспаления.
  • Лейкоциты – наличие небольшого количества говорит о нормоценозе, а большое количество (сплошь в поле зрения) говорит о наличии острого или хронического воспаления.
  • Слизь – в норме присутствует только во влагалище, обнаружение слизи в уретре говорит о возможном воспалении мочевыводящих путей.
  • Кокковая флора – в норме не должно быть в уретре, а во влагалище – небольшое количество. Увеличение кокковой флоры приводит к уменьшению палочковой флоры и изменению степени чистоты, что говорит о дисбиозе влагалища и наличии воспаления.
  • Гонококк – обнаружение их во влагалище говорит о наличии гонореи.
  • Трихомонада и гарднерелла – говорят о наличии трихомониаза и гарднереллеза.
  • Дрожжеподобные грибки – обнаружение их в большом количестве говорит о нарущении биоценоза и изменении степени чистоты. При этом количество палочек резко снижается, и врачи говорят о наличии кандидоза.

Таким образом, анализ мазка на флору является важным показателем работы иммунной системы, а также наличия в организме женщины дисбактриоза и хронических инфекций.

При болях и дискомфорте при мочеиспускании, бесплодии, подозрении на заражение венерическими заболеваниями в обязательном порядке назначаются анализ и исследование микрофлоры из уретры.

Особую группу риска составляют заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Среди них можно выделить следующие патологии:

  • цитомегаловирус;
  • сифилис;
  • ВИЧ-инфекцию;
  • хламидиоз;
  • гонорею;
  • микоплазмоз.

Урогенитальный диагностический мазок для выявления заболеваний, которые передаются половым путем, будет наиболее информативным только при условии соблюдения правил проведения диагностических процедур и тщательной аккуратной подготовки к анализам.

Нужно придерживаться следующих ограничений:

  • не пользоваться душем и не посещать баню за сутки до исследования;
  • отказаться от сексуальных контактов за несколько дней до процедуры;
  • не пользоваться средствами интимной гигиены непосредственно перед сдачей анализа;
  • рекомендуется заранее, хотя бы за пару часов посетить туалет, поскольку непосредственно перед взятием мазка опорожнять мочевой пузырь запрещается;
  • в случае прохождения терапевтических процедур по поводу инфекций с использованием антибиотиков необходимо до начала анализа выждать не менее 10 дней;
  • лучшим временем для анализа у женщин считается четвертый или пятый день после месячных, поэтому желательно сдавать анализы именно в это время.

При проведении анализа у женщин материал для исследования отбирается из уретры, влагалища и шейки матки.

Гинекологи используют специальные зеркала для контроля внешнего состояния половых органов.

Значительно повысят вероятность получения достоверных результатов мужского анализа соблюдение некоторых правил:

  • нельзя принимать алкогольные напитки перед процедурами;
  • следует отказаться от половых контактов в течение двенадцати часов до анализа;
  • воздерживаться от посещения туалета хотя бы два часа до анализа.

Если существует подозрение скрытого развития инфекционного заболевания, то медики рекомендуют провести определенную провокацию, стимулирующую проявление патологических признаков при анализе.

Они советуют сделать следующее:

  1. обработать уретру раствором нитрата серебра;
  2. немножко выпить перед сдачей анализа;
  3. употребить копченую, жирную, соленую, острую пищу;
  4. посетить парилку, баню, сауну или принять горячую ванну накануне сдачи анализа;
  5. провести механическое раздражение внутренних стенок мочеиспускательного канала с помощью специального инструмента;
  6. ввести внутримышечно небольшие дозы провоцирующих вакцин.

Все вышеперечисленные методы позволяют создать наиболее благоприятные предпосылки для проведения эффективных диагностических процедур: анализа, исследования материала.

Показатели нормы результатов анализа урогенитального мазка не являются статичными, а меняются в зависимости от возраста пациента, индивидуальных особенностей организма и физиологии.

На точность показателей анализа могут значительно влиять внешние факторы. В любом случае точность постановки диагноза зависит от квалификации специалиста.

Иногда для точной диагностики ЗППП совершенно недостаточно результатов анализа мазка на флору.

Зачастую именно на основе комплексных данных исследования и анализа врач может определить точную причину заболевания, назначить адекватное лечение.

Поэтому обычной практикой при диагностике и лечении урологических, венерологических заболеваний является назначение дополнительных процедур в виде анализа крови, простаты у мужчин, бактериальных посевов.

Показатель

Норма (передняя уретра)

лейкоциты

0-5 в
поле зрения

эпителий

до 5-10 в п.з.

слизь

умеренно

гонококки

не обнаружены

трихомонады

не обнаружены

ключевые клетки

не обнаружены

кандиды

не обнаружены

микрофлора

единичные кокки

Показатель

Влагалище

Цервикальный канал

лейкоциты

0-10 в поле зрения

0-30 в поле зрения

эпителий

зависит от фазы менструального цикла

слизь

умеренно

гонококки

не обнаружены

трихомонады

не обнаружены

ключевые клетки

не обнаружены

кандиды

не
обнаружены

микрофлора

грамположительные палочки в большом количестве*

отсутствует

Мазок на флору: расшифровка

Расшифровка результатов анализа опирается на нормальные показатели и отклонения от нормы:

  • в норме анализ мазка, взятый у мужчин, под микроскопом не должен показывать больше пяти лейкоцитов, а превышение этих показателей характеризует воспалительные процессы;
  • значения объема аллергических клеток при исследовании не должно превышать 10% от количества всех клеток, выявленных при микроскопическом анализе;
  • слизистые выделения без патологических включений могут свидетельствовать о сексуальном возбуждении и о воспалительных процессах;
  • скопление специфических клеточных образований на включениях эпителиального происхождения характеризуют воспалительные процессы внутри мочеиспускательного канала;
  • увеличение количества эритроцитов больше трех единиц при микроскопическом исследовании свидетельствует о травматических воспалениях слизистой уретры или опухолях;
  • сперматорея возникает при слабости семявыносящего протока и проявляется повышенным содержанием сперматозоидов в мазке;
  • включения эпителиальных клеток сигнализирует о воспалительных процессах, которые при повышенном содержании лейкоцитов характеризуют обострение;
  • простаторея характеризуется липоидными зернами в мазке и свидетельствует о воспалительных процессах предстательной железы.
ПОДРОБНЕЕ:   Цитологический метод исследования презентация

С помощью микроскопического анализа врач обязательно выявляет внутри мазка микроорганизмы. Особое внимание исследование должно уделять патогенным бактериям.

1.Показатели, находящиеся в строке «V», рассказывают о составе флоры влагалища.

2.Цервикальный канал, или шейка матки. Данные данной графы раскрывают состав флоры именно этой области организма.

3.Уретра, или мочеиспускательный канал, – третья графа.

1.Плоский эпителий – это клетки, находящиеся в матке и влагалище. Они обязательно должны присутствовать в организме, в противном случае доктор может заподозрить развитие недостатка или избытка некоторых гормонов.

В норме их содержание должно быть от 5 до 10. Микроскопия урогенитального мазка может показать повышение содержания клеток плоского эпителия из-за увеличения содержания в крови эстрогена.

2.Наличие лейкоцитов – они отвечают за защиту интимной зоны. В уретре количество лейкоцитов должно составлять от 0 до 5, во влагалище – от 0 до 10 (в период беременности показатели повышаются до 20).

Небольшое их количество считается нормальным и говорит о том, что организм здоров. Урогенитальный мазок, лейкоциты в котором повышены, свидетельствует о начинающемся воспалении (уретрит, мочекаменная болезнь, повреждение эпителия камнем или песком). Чем выше число, тем больше развит воспалительный процесс.

3.Золотистый стафилококк – его присутствие в мазке является нормальным. Повышенное содержание бактерии говорит о начавшемся воспалительном процессе.

4.Слизь – повышенное содержание данного биологического материала может говорить о несоблюдении правил гигиены, воспалении или неправильным взятии мазка. В норме показатель должен быть умеренным.

Здоровый организм населен обилием биологических палочек (бифидобактерий и лактобактерий). Они защищают интимную зону от попадания и развития воспаления и инфекции.

В период вынашивания женщиной ребенка содержание лактобактерий во влагалище еще больше возрастает, чтобы создать надежную защиту от инфекций. При понижении их количества возможно развитие дисбактериоза.

1.Кокки – это бактерии. Их выделяют несколько видов: диплококки, гонококки. Их большое количество может говорить о развитии воспаления во влагалище, уретре или дисбактериозе.

Существуют положительные и отрицательные кокки. Их строение сильно отличается, что сказывается на необходимом типе лечения. Грамположительные свидетельствуют о наличии стрептококков или стафилококков.

2.Маленькие палочки зачастую являются симптомами развития гарднереллеза.

3.Грибковые бактерии свидетельствуют о развитии грибкового заболевания (молочница, или кандидоз).

4.Трихомонады – их наличие говорит о развитии трихомониаза.

5.Атипичные (ключевые) клетки склеиваются с биологическими палочками. Зачастую говорят о развитии бактериального вагиноза (дисбактериоза влагалища) или гарднереллеза.

6.Лептротрикс – бактерия, которая зачастую присутствует в составе микрофлоры. Сама по себе она не является заболеванием, но ее обнаружение говорит о нарушении состояния микрофлоры или наличии заболевания, передающегося половым путем. Часто она сопровождает такие заболевания, как молочница и вагиноз.

Для цервикального канала нормальными являются следующие показатели: лейкоциты от 0 до 30, эпителий в норме, остальные бактерии и клетки должны отсутствовать.

Микроскопия урогенитального мазка может установить наличие смешанной флоры. Это достаточно частый диагноз. Чаще всего подобное встречается у подростков или женщин в климактерический период.

В противном случае смешанная флора может говорить о сбое в работе яичников, дисбактериозе, инфекции, воспалении органов малого таза, определенном периоде цикла.

В большинстве случаев урогенитальный мазок позволяет установить наличие воспалительного процесса или инфекции, но он не дает полной картины.

При обнаружении отклонений от нормы врачу могут понадобиться дополнительные результаты анализов. Это связано с тем, что общий мазок урогенитальные инфекции не показывает.

Многие вирусы и бактерии столь малы, что обнаружить их можно лишь при проведении отдельного самостоятельного обследования и взятия анализов на инфекции.

Для определения же реакции инфекции на лекарственные препараты берется бактериологический посев.

Во время беременности урогенитальный мазок берется трижды: в день первого обследования и постановки на учет, на 30-й неделе и перед родами.

Проверки совершаются для того, чтобы исключить наличие развития воспаления или инфекции. Любое отклонение от нормы может сказаться на развитии плода.

1.Содержание палочек значительно возрастает, что вызвано необходимостью создания кислой флоры. Она препятствует развитию патогенной микрофлоры.

2.Растет число клеток эпителия. Он необходим для питания лактобактерий и поддержания их роста.

Остальные показатели идентичны. Присутствие нежелательных микроорганизмов требует лечения.

Процедура забора анализов

После помещения пациентки в гинекологическое кресло с помощью шпателя врач собирает биологический материал. Для этого он проводит инструментом по стенкам влагалища, уретре и цервикальному каналу.

Шпатель, как правило, является металлическим или пластиковым. После взятия мазка он распределяется ровным слоем по небольшому стеклу, где помечены латинскими буквами разные участки. Процедура не вызывает болезненных ощущений.

Подобный анализ могут сдавать не только женщины, но мужчины. Для этого врач вставляет в уретру специальный зонд и несколько раз его поворачивает. Урогенитальный мазок у мужчин, как правило, не вызывает болезненных ощущений, но все-таки процедура достаточно неприятная. Болевые ощущения могут быть усилены наличием заболеваний или инфекций.

Следующим этапом является отправка и исследование урогенитального мазка в лаборатории. Биологический материал высушивается, после чего производится окрашивание мазка в различные цвета, что позволяет достоверно определить степень чистоты и другие показатели.

При отсутствии времени и желания долго ожидать свою очередь на бесплатное лечение, всегда можно обратиться в платную лабораторию или частную медицинскую клинику.

Что означают эти буквы на бланке анализа?

Для краткости медики сокращают буквы, в которых кроется значения одного из показателей анализа. Чтобы понять, что такое нормальная флора влагалища, для начала необходимо понимать значение букв.

Итак, буквы и их значения выглядят следующим образом:

  • V, C и соответственно U означают места, из которых берется мазок. V-vagina (влагалище), C-cervix (цервикальный канал шейки матки), U-uretra (мочеиспускательный канал). Все обозначения, которые стоят напротив букв, говорят о том, что было обнаружено в этих точках исследования.
  • L – означают «лейкоциты», которые могут встречаться в норме и при патологии, но отличаются количеством.
  • Эп – означает «эпителий», которое в некоторых случаях пишется как «Пл.Эп.» или «плоский эпителий», что более соответствует названию клеток.
  • Gn – означает возбудителя гонореи (гонококк).
  • Trich – означает возбудителя трихомониаза (трихомонада).
ПОДРОБНЕЕ:   Современная цитологическая диагностика заболеваний молочной железы [Электронный ресурс]

Кроме этого, в мазке может быть слизь, наличие которой говорит о норме РН влагалища, а также палочки Додерлейна (лактобациллы), которые составляют в норме 95% всей микрофлоры влагалища.

В некоторых лабораториях количество той или иной флоры отмечают знаком « », который рассчитывается по 4 категориям – « » — незначительное количество, и до « », которое характеризует обильным количеством.

Если какой-то флоры в мазке нет, то в лаборатории отмечают это как «abs», что в переводе с латинского (сокращенно) означает отсутствие этого вида флоры.

Что такое палочки Додерлейна?

При рождении РН девочки является нейтральным, а влагалище – стерильным. Постепенно во влагалище начинают проникать различные условно-патогенные микроорганизмы, но благодаря нейтральной РН-среде они не развиваются.

Палочки Додерлейна появляются у девочек в период становления гормонального фона (12-14 лет), когда в организме начинает преобладать выработка эстрогенов.

Палочки питаются гликогеном, которые вырабатывают эпителиальные клетки, и защищают влагалище от вредоносных и чужеродных бактерий. Продуктом распада гликогена является молочная кислота, которая создает кислую среду во влагалище, способную нейтрализовать всю патогенную флору.

Сниженное количество палочек Додерлейна говорит о нарушении баланса микрофлоры и сдвиге РН во влагалище в щелочную сторону, которое характерно для женщин, живущих активной половой жизнью.

Нормальные показатели мужского мазка

1.Лейкоциты — от 0 до 5.

2.Эпителий — от 5 до 10.

3.Слизь – умеренное содержание.

4.Кокки – единичные.

Остальные показатели (грибы, гонококки и трихомонады) должны отсутствовать. Отклонения от нормы могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или инфекции.

Это может стать поводом для назначения дополнительных анализов с целью получения полной картины. Только после этого назначается лечение при необходимости.

Любые отклонения от нормы являются поводом для дополнительного обследования. Повышенное содержание лейкоцитов может свидетельствовать о развитии уретрита, простатита, мочекаменной болезни, сужении уретры или развитии опухоли.

Повышение количества эпителия также является негативным показателем. Возможно развитие воспаления или мочекаменной болезни. Содержание кокков может быть вызвано повышением содержания бактерий и развития на этом фоне уретрита. Слизь может указывать на воспалительный процесс, уретрит или простатит.

Что такое кокковая флора?

По другой классификации все кокки делятся на грамположительные (Гр ) и грамотрицательные (Гр-). Существует метод окраски мазков по Грамму, в честь которого назвали все кокки.

К ним относятся, например, стафилококки, энтерококки, стрептококки. Грамотрицательные кокки остаются бесцветными, даже после промывки мазка спиртом, и к ним относятся кишечная палочка, гонококки, протей.

Подобные анализы

1.Первая степень чистоты. Данный результат встречается достаточно редко. Он свидетельствует о здоровье женщины. Все показатели находятся в норме.

2.Вторая степень чистоты. Очень часто встречающийся результат. В таком случае количество лейкоцитов не превышает допустимую норму, а слизь и эпителий умеренно присутствуют.

3.Третья степень чистоты. Характеризуется обилием слизи и эпителия. Отмечается рост числа грибов и бактерий, тогда как количество лактобактерий мало.

4.Четвертая степень чистоты. Характеризуется обилием лейкоцитов, слизи и вредных организмов.

Первые две степени чистоты говорят о здоровье организма. Последующие степени свидетельствуют о необходимости срочного лечения. После прохождения медикаментозного лечения производится повторная сдача анализов.

Несмотря на универсальность подобного исследования и большое количество изучаемых показателей, у урогенитального анализа есть серьезный недостаток – это невозможность точной диагностики заболевания.

Однако урогенитальный мазок является наиболее простым и дешевым способом определения состояния пациента. Применяется и множество других подобных анализов.

Некоторые врачи относят данный вид исследования к устаревшей методике и предпочитают другие варианты анализов. Несмотря на это, общий мазок на определение чистоты организма до сих пор актуален и применяем многими.

Что такое степень чистоты влагалища?

Характеристики степеней чистоты выглядят следующим образом:

  1. степень чистоты – состояние женщины говорит об абсолютном здоровье. В мазке микрофлора на 95% и больше состоит из лактобактерий, также обнаруживаются единичные клетки эпителия и лейкоциты.
  2. степень чистоты – та же картина, что и при 1 степени, только в мазке могут быть обнаружены условно-патогенные бактерии в небольшом количестве.
  3. степень чистоты говорит о том, что количество условно-патогенных бактерий больше, чем палочек Додерлейна.
  4. степень чистоты – много эпителия, лейкоцитов (сплошь) и бактериальной флоры, а палочки встречаются в небольшом количестве или отсутствуют.

По мере развития степеней чистоты меняется и реакция РН влагалища. При 1-2 степенях она кислая, а при 3-4 становится слабощелочной и щелочной.

Степень чистоты влагалища — это оценка количества и соотношения нормальной,условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопииОценка влагалищной микрофлоры по классификация F.M.

Heurlien в 1910 году, предусматривает дифференциацию на четыре степени «чистоты влагалища» на основании микроскопии мазков, окрашенных по Граму.До сих
пор применяется многими лабораториями в России.

Степень чистоты

Клинико-лабораторные признаки

I обнаруживаются грамположительные палочки («палочки Дедерлейна», они же «влагалищные» или «вагинальные» палочки) и скудное количество клеток плоского эпителия
II присутствует небольшое количество посторонних бактерий (кокков) при преобладании грамположительных палочек
III преобладает кокковая флора, присутствуют лейкоциты в значительном количестве
IV палочки Дедерлейна» практически полностью отсутствуют, имеется в значительном количестве «посторонняя» микрофлора, очень большое количество лейкоцитов

Степень чистоты

Клинико-лабораторные признаки

I Мазки здоровых женщин, содержащие эпителиальные клетки и «палочки Дедерлейна
II Негнойный бактериальный кольпит: обнаружение многочисленных негноеродных бактерий без лейкоцитов.
III Гнойный бактериальный кольпит: обнаружение многочисленных гноеродных микроорганизмов и лейкоцитов.
IV Гонококковая инфекция: мазки, содержащие гонококки.
V Трихомонадная инфекция: картина трихомониаза
VI Молочница (инфекция Candida albicans): картина влагалищного микоза.

Биоценоз

Признаки

Нозология

Нормоценоз

Доминирование лактобацилл, отсутствие
грамотрицательной микрофлоры, спор, мицелия, псевдогифов, лейкоцитов, единичные “чистые” эпителиальные клетки.

Типичное состояние нормального биотопа влагалища.

Промежуточный тип

Умеренное или незначительное количество лактобацилл, наличие грамположительных кокков, грамотрицательных палочек. Обнаруживаются лейкоциты, макрофаги, эпителиальные клетки.

Часто наблюдается у здоровых женщин, редко сопровождается субъективными жалобами и клиническими проявлениями.

Дисбиоз влагалища

Незначительное количество, но чаще полное отсутствие лактобацилл, обильная, полиморфная грамотрицательная и грамположительная палочковая и кокковая микрофлора. Наличие «ключевых клеток», количество лейкоцитов вариабильно, отсутствие или незавершенность фагоцитоза. Полимикробная картина мазка.

Бактериальный вагиноз.

Вагинит

Большое количество лейкоцитов, макрофагов, эпители­альных клеток, выраженный фагоцитоз.

Неспецифический вагинит.

 Вагинит

При обнаружении:

гонококков
трихомонад
мицелия, псевдогифов, спор.

Гонорея
Трихомониаз
Микотический
вагинит.

В настоящее время в мировой медицинской практике пользуются термином — лактобациллярная степень (lactobacillary grading -LBG),показывающей заселенность влагалища нормальными лактобациллами.

Степень

Морфологическая картина

I

Преимущественно лактобациллярные морфотипы, с незначительным количеством кокков

II A

Лактобациллярные морфотипы и значительное количество кокковой флоры,но количество лактобацилл превышает количество кокков

II B

Лактобациллярные морфотипы и значительное количество
кокковой флоры,но количество кокков превышает количество лактобацилл

III

Присутствие коккоподобной флоры и отсутствие лактобацилл

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector