Цитограмма в гинекологии: методика, заболевания, заключение

В каких случаях женщинам необходимо проводить цитограмму, и что покажут ее результаты?

Если врач назначает мазок на цитологию, это не всегда означает, что у вас что-то обнаружено. Данный вид исследования проводится и с целью обычного контроля за женским здоровьем.

Что еще показывает цитограмма в гинекологии:

  • наличие отклонений в развитии шейки матки;
  • изменения, происходящие в климактерический период;
  • наличие половых инфекций;
  • начало развития эрозии шейки матки;
  • доброкачественное или злокачественное новообразование на шейке матки;
  • наличие воспалительных процессов в шейке матки.

После сдачи анализов для получения результатов нужно подождать от одного дня до недели. Скорость проведения исследований зависит от того, где были сданы материалы.

Есть два типа результатов теста: отрицательный и положительный. При отрицательном — клетки нормальной формы, аномальные отсутствуют. Значит, волноваться не нужно.

При положительном результате цитограммы есть несколько стадий, расшифровка которых такая:

  • 2-й класс — обнаружены морфологические изменения клеток, что говорит о наличии воспалительного процесса;
  • 3-й класс — единицы клеток имеют аномальные ядра и цитоплазму, что дает повод подозревать развитие злокачественного новообразования;
  • 4-й класс — наблюдаются клетки с ярко выраженными признаками аномального развития, характерного для злокачественных новообразований;
  • 5-й класс — основная масса клеток имеет вид, характерный для раковых.

Изучая заключение цитограммы воспаления, вы можете обнаружить данные по эпителиальным клеткам, лейкоцитам, слизи и патогенной микрофлоре. Если в результатах обнаружено более 15 клеток эпителия, то это говорит о наличии воспаления.

Нормальные показатели лейкоцитов: до 5 клеток в поле зрения мазка в мочеиспускательной канале, до 10 во влагалище и до 30 в цервикальном канале. Все, что выше нормы, свидетельствует о воспалительном процессе в той или иной зоне.

Если есть воспаление, то количество слизи сильно увеличивается. Патогенная микрофлора также будет присутствовать при воспалительном процессе. Сюда могут входить как обычные бактерии, так и инфекции, которые передаются во время полового контакта.

Цитологического мазка не стоит бояться. Это нормальная процедура для любой половозрелой женщины. Проведение такого исследования помогает контролировать состояние здоровья девушек и дает возможность своевременно выявить проблему.

Когда доктор берет мазок, то лаборант должен его внимательно осмотреть. При этом он внимание обращает на такие моменты:

  1. Эпитель.
  2. Размер клеток.
  3. Расположение клеток.
  4. Количество элементов в мазке.
  5. Изменения в структуре.

После проведения тестирования врач делает заключение и выдает результат пациенту. Обычно для заключения и исследования результатов может понадобиться 1-2 дня.

Врач может выдать пациентке заключение с таким результатами:

  • Отрицательный. Патологий не обнаружено и пациент здоров.
  • Воспалительный. Назначаются дополнительные тесты, чтобы выяснить причину инфекции. Через 2-3 недели женщина направляется на повторную сдачу анализов.
  • Аномальные клетки. Тут потребуется микробиологическое тестирование. Результат можно будет делать по полученным данным. Тут также через время женщине потребуется сдать дополнительные тесты.
  • Онкология. Назначаются другие методы, чтобы уточнить диагноз.

Также врачи говорят, что результаты тестирования ткани могут только показать, что за изменения происходят в организме. Потому ставится диагноз только по таким результатам.

Что можно увидеть по мазку?

Обычно мазок на флору и цитологию может показать все изменения в матке и на слизистых. Когда врач заметит такие изменения, то он незамедлительно назначает соответствующую терапию или дополнительное тестирование.

После проведения исследования доктор может сделать заключение. Обычно тут есть два варианта. Первый, когда результат положительный, то значит, в матке происходит воспаление и атрофия клеток.

Специалисты советуют проводить воспалительный тип мазка на цитологию раз или два раза в год. Также во время такого обследования могут быть выявлены и другие патологии во влагалище, что даст возможность вовремя их начать лечить и предотвратить развитие осложнений или проявление онкологии.

Видео: мазок на онкоцитологию и как его правильно сдавать

Проводят процедуру во время осмотра у гинеколога. Мазок берут с необходимого места, например, в полости шейки матки со всех стенок, а также при необходимости с поверхности вульвы или влагалища.

Клетки матки имеют свойство постоянно слушиваться и заменяются новыми, поэтому они проходят до просвета шейки матки, а также попадают и во влагалище.

Цитологическое исследование проводится относительно просто не грозит осложнением. Например, забор биоматериала путем биопсии будет болезненным и проводится при использовании дополнительного оборудования и после него могут возникнуть осложнения.

Несмотря на то что боли женщина не чувствует, некоторый дискомфорт все равно присутствует. Кроме того, при соскобе может травмироваться эпителий и появится некоторое количество кровяных выделений, которые быстро проходят и не беспокоят пациентку.

Предметное стекло с биоматериалом помещается под микроскоп, для анализа используется несколько методов, в разных лабораториях его проводят по-разному.

  1. Метод Папаниколау или ПАП-тест, который характеризуется окрашиванием специальным контрастным веществом.
  2. Высушивание. Доведение биоматериала до твердого состояния.

На основе такого исследования можно говорить о заболевании или же отрицать его. Расшифровка цитологического заключения производится в течение одной-двух недель.

Цитологическое исследование крайне важно для диагностики патологий. Данное исследование наиболее просто, дешево, а также информативно устанавливает наличие опасных для жизни пациента заболеваний.

Рекомендуется проведение данного анализа минимум раз в год, также, как и плановое посещение гинеколога. Несмотря на то что раковые клетки разрастаются довольно медленно, появляется возможность проводить исследование раз в два года, однако, за это время можно пропустить раннюю стадию заболевания.

Случается, что раковые клетки развиваются довольно стремительно, такое случается, когда между процедурами проходит очень много времени, а также если при ранее проведенных процедурах были допущены ошибки и результат был расшифрован как ложноотрицательный.

Несмотря на то что анализы, проведенные ранее, были отрицательными, женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется сдавать мазок на цитологию регулярно, это касается прежде всего пациентов с ВИЧ, проходящим химиотерапию, при употреблении стероидов и пр.

При выявлении положительного результата, анализ рекомендуется повторить через несколько месяцев или по рекомендации врача, так как в 10% случаев процедура дает ложноотрицательный результат.

На ложноотрицательный анализ влияет неправильный забор биоматериала, а также плохая подготовка к анализу. Правила подготовки к процедуре:

  1. Категорически запрещены половые контакты в течение двух суток до анализа.
  2. Нельзя спринцеваться.
  3. Запрещено использовать в качестве лечения за несколько дней вагинальные свечи, таблетки, кремы, мази и другие лекарственные средства.
  4. Перед процедурой мочиться запрещено, это необходимо сделать за пару часов до.
  5. Необходимо избавиться от всех воспалительных процессов, которые сопровождаются сильными выделениями, а также зудом.
  6. Во время месячных сбор материала в плановом порядке не проводит, однако, при острой необходимости его проводят.

Определение патологии на раннее стадии очень важно, ведь не только появится шанс вылечить заболевание менее агрессивными методами, но и сохранить половые органы.

Поэтому женщине рекомендуется посещать гинеколога минимум раз в год, это позволит пациентке контролировать состояние здоровья и не переживать за свое будущее.

Органы малого таза состоят из различных видов клеток, иногда из нескольких слоев. При возникновении воспалительных или других патологических процессов, могут быть обнаружены нехарактерные для данного участка клетки.

Это является одним из первых признаков того, что развивается заболевание. Чем раньше проблема будет обнаружена, тем быстрее и эффективнее ее можно устранить с минимальными негативными последствиями.

Для того чтобы сдать цитограмму, женщина должна подготовиться. Это очень важно для того, чтобы полученные данные были максимально достоверными. Подготовка несложная, но к ней необходимо подойти максимально ответственно.

  • женщина не должна использовать гормональные контрацептивы некоторое врем перед сдачей анализа;
  • в течение 2 дней до сдачи цитограммы, необходимо воздерживаться от половых контактов, как защищенных, так и незащищенных, потому что это тоже будет влиять на результаты анализа и их достоверность;
  • нельзя спринцеваться, потому что это тоже исказит картину;
  • нежелательно, чтобы женщина незадолго до сдачи анализа проходила гинекологические осмотры на кресле, потому что такое «вмешательство извне» тоже может исказить результаты;

Сильные воспалительные процессы влагалища также могут стать причинной искажения результов.

Как проходит забор мазка. Забор анализов осуществляется специальным гинекологическим «ершиком» в области шейки матки и цервикального канала. То есть берется два мазка, потому что именно в этих местах накапливаются эпителиальные клетки влагалища.

Для этого врач использует специальное зеркало, чтобы осуществить забор именно там, где это требуется, а затем наносит мазок на стекло для исследований.

Чтобы каждая женщина была уверена в своем здоровье, надо сдавать мазок постоянно. Но не все так поступают. Потому доктора определили показания, при которых в обязательном порядке потребуется посетить профильного врача. Это:

  • Нарушение менструального цикла.
  • Инфекция в матке.
  • Планирование зачатия плода.
  • Проведение операции.
  • Установка спирали.

Также есть и группы риска. Когда женщина принадлежит к таким, то она также должна регулярно посещать гинеколога и проводить у него обследования. Это такие группы:

  • С ожирением.
  • С диабетом.
  • С генитальным герпесом.

Когда женщина постоянно меняет партнеров по сексу, а также принимает гормональные средства против зачатия или у нее просто слабый иммунитет, то ей тоже стоит подумать про прохождение таких тестов.

Что способен выявить этот мазок?

Цитограмма может помочь выявить различные заболевания:

  • аномалии развития шейки матки;
  • ИППП;
  • воспалительные процессы матки и шейки матки;
  • изменения, которые возникают в тканях после наступления менопаузы;
  • новообразования в области шейки матки;
  • бактериальный вагиноз;
  • эрозия шейки матки и т. д.

Разумеется, при возникновении подозрений на наличие одного из вышеперечисленных заболеваний, потребуются дополнительные анализы и обследования.

Подготовка

Чтобы определить, есть ли цитология шейки, надо проводить такие обследования регулярно. Наилучшим периодом для этого, как отмечают врачи, является 15-20 цикл.

Чтобы получить максимально точный и достоверный результат, к такой процедуре стоит подготовиться. Для этого надо:

  • Не заниматься сексом за два дня до тестирования.
  • Не пить на протяжении 7 дней антибиотики.
  • Отказаться от приема препаратов, которые могут оказать влияние на флору матки. Это могут быть спреи или свечи. Также нельзя использовать разные смазки.

За два часа до самой процедуры не стоит посещать туалет. Тут потребуется немного потерпеть.

Какими могут быть заключение и расшифровка

Иммунная система женщины во время беременности подвергается сильным испытаниям, так как микрофлора половых органов изменяется, потому что количество лактобактерий значительно снижается. Цитологическое исследование во время беременности обязательно.

Для небеременных риск развития заболевания ниже, однако, цитологию проводить рекомендуется, но менее регулярно. Расшифровка показателей микрофлоры проводится по классам:

  1. В мазке содержится большой объем палочки Додердлейна, концентрация лейкоцитов мала, среда кислая рН 4,0-4,5. Данные показатели свидетельствуют о том, что норма показателей соблюдена и микрофлора хорошая, то есть женщина здорова.
  2. В наличии имеются возбудители инфекции, среда кислая (рН 4,5-5,0). Патологии при таком значении подтверждаются, характеризуются наличием воспалительных процессов в шейке матки, различных вирусов, грибков, а также ВПЧ.
  3. В мазке выявлено небольшое количество лактобактерий, среда слабокислая, щелочная (рН 5,0-7,0), такая характеристика считается отрицательной. При таких результатах необходимо повторить анализ через несколько месяцев, а также возможно проведение биопсии.
  4. В мазке нет присутствия лактобакцилл, среда щелочная (рН 7,0-7,5), лейкоциты завышены, имеется множество патогенных микроорганизмов. Такие показатели свидетельствуют о раке шейки матки, а также о воспалительном процессе.

На основе такого исследования, возможно, не только поставить диагноз, а также подобрать курс лечения. Так как процедура упрощена ее проводят не только по показаниям, но и при каждом осмотре гинеколога, неважно плановый он или срочный.

Клетки в процессе лабораторного исследования окрашиваются при помощи специальных методов. Это позволяет выявить ядра, цитоплазму клеток. Очень важно, чтобы анализ проводился квалифицированным цитологом, и при этом использовались современные методики и оборудование, чтобы получить максимально достоверную информацию.

Цитограмма в гинекологии: методика, заболевания, заключение

Обычно, отправляя на цитограмму, гинеколог в своем направлении указывает предполагаемое им заболевание. Цитолог же, после проведения анализа, подтверждает диагноз, либо опровергает его.

Специалист в лабораторных условиях под микроскопом изучает тип клеток, исследует клетки эпителия на разных слоях, считает их количество, обращает внимание на форму, форму и размер ядра, четкость границ и т. д.

Все это может дать информацию о наличии той или иной патологии, вирусного или инфекционного процесса. В результате в расшифровке к цитограмме указывается один из вариантов: отрицательный или положительный.

Если это отрицательный вариант, то никаких проблем нет и все в пределах нормы. Если же результат положительный, это говорит о наличии в эпителии аномальных клеток, которые могут отличаться размерами, формой, размерами ядра или какими-то другими нестандартными особенностями строения.

Симптоматика воспалительного процесса и определение патологии

Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

Анализ на цитологию позволяет определить не только наличие воспаления, но и ряд сопутствующих патологий, включая развитие онкологических образований. Также методом цитологического диагностирования эффективно определяется цервицит и другие патологии женской половой системы инфекционного характера.

При воспалительном типе мазка цитология является одним из основных методов диагностики. Процедура цитограммы воспаления характеризуется определенным алгоритмом проведения:

  • взятый на анализ биологический материал размещают на специально обработанной стеклянной поверхности;
  • материал обрабатывается специальными средствами с целью сохранения структуры клеток;
  • с помощью смеси Никифорова закрепляют исследуемую ткань;
  • для выявления очагов воспалителения и других патологических поражений используют метод ПАП-тестирования или окраски по методу Папаниколау.

Полученный после окрашивания результат цитограммы воспаления позволяет достаточно точно определить наличие патологических проявлений в исследуемой ткани.

Цитологические исследования являются эффективной диагностикой воспалительного процесса в полости матки. На фоне воспаления в матке могут развиваться также другие патологии, угрожающие жизни и здоровью женщины.

Цитограмма соответствует основным показателям жизнедеятельности матки и сопутствующих органов женской репродуктивной системы.

Воспалительному процессу слизистой оболочки соответствует ряд характерных симптомов:

  • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • повышение температуры тела;
  • дискомфорт во время полового контакта.

Цитограмма шейки матки позволяет своевременно определить развитие заболевания и назначить эффективное лечение.

Если у пациентки наблюдается умеренно выраженное воспаление, это повод для проведения цитологического исследования. Однако еще не критический диагноз.

Этот тип воспаления скорее соответствует наличию определенного дисбаланса в организме, и свидетельствует о необходимости выявления и устранения причин воспалительного процесса.

Однако, если мазок на цитологию показал более серьезный и глубокий характер поражения маточных тканей, необходимы срочные и комплексные лечебные мероприятия, назначать которые может лишь лечащий врач после полного и объективного обследования.

Процедура ascus проводится в кабинете гинеколога на кресле. Для тестирования надо приготовить шпатель, зеркало и щетку. За 10-15 минут врач должен взять три мазка. Это такие мазки:

  • Со стенок матки.
  • С шейки матки.
  • Из цервикального канала.

Обычно такое мероприятие не вызывает у пациентки негативных ощущений. Но тут есть два момента, на которые надо обратить внимание:

  • Если есть в матке воспаления, то любое вмешательство может вызвать боли.
  • Для полноценного тестирования и получения точных результатов важно брать те ткани, которые находятся глубже, а не сверху. А потому врачу придется с некоторым усилием проводить по слизистой и отщипнуть ее часть. Это обычно может вызвать неприятные ощущения.

Полученные таким способом ткани подсушиваются и отдаются в лабораторию для тестирования. Там они осматриваются специалистом под микроскопом.

Что такое цитограмма воспаления?

Выше мы описывали, как берется Пап-мазок. Если необходимо провести цитограмму воспаления, то ее делают так же, как и исследование на выявления других заболеваний.

Подготовленный материал отправляется в лабораторию, где под микроскопом будет произведен анализ нескольких слоев эпителия и проведется подсчет эозинофильного индекса (ЭИ), индекса созревания (ИС) и кариопикнотического индекса (КПИ, КИ).

Наличие воспалительного процесса, а значит, и инфекции, изменяет форму клетки. По виду клетки и определяют, какая бактерия может атаковать женский организм.

Клетка меняет форму, а некоторые могут иметь несколько ядер и быть намного больших размеров. Если присутствует вирус папилломы, то клеточное ядро также увеличено, но его форма будет иной.

Обычно в случае цитограммы с признаками воспаления с реактивными или дегенеративно регенераторными изменениями эпителия, на основе одного анализа, диагноз не ставится, потому что нарушения могут быть комплексными.

Например, если это вирус герпеса или папилломы, ядро клеток эпителия может быть увеличено в размерах. Но, такие изменения могут быть выявлены и при других проблемах.

Поэтому при постановке диагноза гинеколог учитывает не только результаты цитограммы, но и возраст пациентки, фазу менструального цикла, когда был осуществлен забор мазка, сопутствующие заболевания, анамнез, жалобы, остальные симптомы и результаты визуального гинекологического осмотра на кресле.

Каждая женщина, хотя бы однажды посетившая гинеколога, знает, что такое цитограмма.

Это микроскопический анализ, который дает полную картину изменений в составе отторгающихся клеток эпителия влагалища при определенных протекающих процессах.

Цитограмма воспаления определяет воспалительные процессы и возможные заболевания, в том числе и патологические процессы различного характера на шейке матки.

Результаты исследования дают возможность диагностирования заболевания на его ранней стадии развития, более точно определить состояние маточной шейки:

  • наличие онкологических поражений;
  • полипоз;
  • лейкоплакию.

Методика анализа

Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания).

Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

Цитограмма воспаленияпри заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках.

При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения.

Осложнения

Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы.

Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы.

Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Самолечение приведет к осложнениям. Определить метод лечения и сделать назначения должен только специалист.

Цитограмма бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — частая проблема, возникающая у женщин репродуктивного возраста и в период климакса. Некоторые гинекологи не назначают цитограмму при наличии данного заболевания, считая, что из-за обильных влагалищных выделений, результаты анализа будут неправильными, недостоверными.

Другие врачи, наоборот, чтобы подтвердить диагноз, специально назначают цитограмму. Одним из главных признаков является то, что на поверхности эпителиальных клеток обнаруживаются гарднереллы. Убедившись, что это баквагиноз, врач назначает соответствующее лечение.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector