Цитологическое исследование по женски

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Гинеколог должен провести подробную консультацию, в ходе которой расскажет, что это такое в конкретном случае, пояснит целесообразность проведения дополнительного обследования.

Для диагностики при обнаружении атипичных клеток в ходе цитологического исследования в гинекологии дополнительно назначаются:

  • повторный цитологический анализ эпителия шейки матки;
  • кольпоскопия;
  • биопсия;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • тест на определение вируса папилломы человека.

Важно соблюдать все врачебные рекомендации и назначения, это позволит в короткие сроки выявить и скорректировать патологический процесс. Эффективность курса лечения должна регулярно контролироваться при помощи цитологического исследования.

Исследование соскоба из шейки матки — важная диагностическая процедура, которая должна проводиться регулярно для профилактического контроля за состоянием здоровья женщины.

Ежегодное посещение гинеколога для проведения осмотра и диагностики возможных патологий должно быть правилом жизни для каждой, ведь ранняя диагностика любого заболевания — залог своевременного начала лечения и его высокой эффективности.

Для скрининга онкологии шейки делают мазок по Папаниколау (ПАП-тест). Морфологический анализ отделяемого позволяет оценить клеточный материал, полученный с шейки матки.

Перед сдачей мазка на ПАП-тест минимум сутки воздерживаются от половых контактов, не спринцуются и не используют вагинальные медикаменты.

Биоматериал для мазка берут в любое время цикла, кроме дней менструаций. Для получения биоматериала делают соскоб из цервикального канала.

Для мазка из цервикального канала биоматериал отбирают, предварительно удалив пробку из слизи. Полученное отделяемое смешивают и приготавливают один общий мазок.

ПАП-тест дает возможность оценить степень повреждения тканей и отдельных клеток, попавших в отпечаток.

Состояние клеток оценивается на основании нескольких десятков признаков атипии. Если признаков неправильности в строении клеток не обнаружено, то состояние интерпретируется как норма.

Класс Расшифровка
I Норма, атипические клетки отсутствуют.
II Во влагалище или на шейке матки обнаружено воспаление.
III Выявлены единичные клетки с аномальными признаками в цитоплазме или клеточных органеллах.
IV Выявлены единичные клетки с признаками онкологии — увеличенными ядрами, мутациями.
IV В биоматериале обнаружено большое количество атипичных клеток.

На результат теста отрицательно влияют несоблюдение технологии забора биоматериала, некачественное приготовление мазка, недостаточная квалификация цитолога.

Если мазку присвоен третий, четвертый или пятый класс, то требуется продолжение исследований.

Пациентке придется пройти еще одно исследование, более детальное — биопсию шейки матки. При присвоении мазку второго класса (воспалительного), показана санация влагалища и типирование ВПЧ.

При проведении исследования на возбудителей инфекционных заболеваний репродуктивной системы отделяемое берут с наружных половых органов, влагалища шейки матки, из полости матки и с маточных придатков.

С помощью микроскопического исследования мазков выявляют гонорею, трихомониаз, кандидоз, бактериальный вагиноз и другие инфекции.

Последний метод является золотым стандартом гинекологического исследования на выявление инфекций. Посевом выявляют хламидиоз, гонорею, трихомониаз.

Сколько времени ждать результаты? Цитология будет готова в среднем через 2 дня, в особых случаях результаты могут выдать уже через час.

Время, через которое пациентка получит на руки листочек с цифрами, зависит от загруженности лаборатории работой.

Цитологическое исследование по классической технологии требует обязательного личного участия специалиста.

Анализ маска не предполагает использование автоматических систем, что возможно при других видах исследований.

Сделать цитологическое исследование мазка с шейки матки можно в государственном или частном медучреждении.

В государственной женской консультации по месту прописки мазок, скорее всего, отправят на изучение в собственную лабораторию.

Женщины, предпочитающие платную медицину, могут обратиться в любую из частных клиник на свой выбор. В последнем случае, получив на руки итог исследования, нужно ознакомиться с ним и, увидев отклонения от нормы, как можно скорее записаться на прием к врачу.

Цитология и бактериологическое исследование мазка с шейки матки позволяют диагностировать подавляющее большинство инфекционных, венерических, онкологических и гинекологических заболеваний.

Исследование будет полезно всем женщинам, даже тем, у которых нет никаких симптомов заболеваний репродуктивных органов.

Цитологический анализ мазка с шейки матки позволяет исключить или обнаружить рак на любой его стадии, даже самой ранней.

Цитология не полностью относится к медицинским наукам. Она, скорее, больше биологическая, но имеет важное значение для диагностики различных болезней.

Эта наука занимается тем, что изучает строение и основные функции живых клеток. Под микроскопом определяется весь цикл существования клетки. С самого ее возникновения до старения и смерти.

Медицина активно использует наработки этой науки в своих диагностических целях. На сегодняшний день широко применяются цитологические исследования соскоба с шейки матки.

Знание о структуре и строении клеток дает возможность разрабатывать инновационные технологии в лечении опасных заболеваний. Цитология стала разделом лабораторных исследований.

Она не дает никаких прогнозов, а носит только описательный характер. Новым разделом стала онкоцитология – наука, которая помогает диагностировать новообразования, как только они появились.

Мазок на цитологическое исследование берут при кольпоскопии или вагинальном осмотре. Сама процедура проводится под микроскопом. Клетки эпителия имеют свойство постоянно обновляться, то есть слущиваться.

Они появляются в просвете шейки матки и во влагалище. Структура этих клеток такова, что при микроскопии можно определить как здоровые, так и атипичные элементы.

Одним из самых простых и малоинвазивных методов исследования, который не сопровождается неприятными ощущениями, является пап-тест. Эта процедура позволяет обнаружить возможность перерождения клеток шейки матки в рак.

Также при помощи этого теста можно диагностировать опухолевый процесс в других женских органах, например, в матке или яичниках. К сожалению, пап-тест не всегда бывает точным.

Бывали ситуации, когда после нескольких отрицательных результатов у женщины все же обнаруживали рак шейки матки. Но, возможно, такие казусы случались из-за неправильного взятия материала.

Злокачественное перерождение начинается с нижних слоев и постепенно прорастает вверх. Если же взять только поверхностный слой, то заметить можно только злокачественные изменения на заключительной стадии.

Цитологическое исследование мазка производит врач-морфолог при помощи микроскопа. В образце проверяют клетки, их количество, форму, а также особенности расположения относительно друг друга.

В чем же разница между цитологией и гистологией? Этот вопрос  хочется поднять в связи с тем, что многие люди немедицинских профессий не видят различий между этими двумя направлениями и считают цитологическую диагностику разделом, входящим в гистологический анализ.

Цитограмма показывает строение и состояние клетки и ее органоидов. Клиническая цитология (и ее важная ветвь – онкоцитология) представляет собой один из разделов клинической лабораторной диагностики, направленный на поиск патологических процессов, в том числе, и опухолевых, меняющих состояние клеток.

  • Фон мазка;
  • Оценка состояния клеток и цитоплазмы;
  • Расчет ядерно-плазматического индекса (ЯЦИ);
  • Состояние ядра (форма, размер, состояние ядерной мембраны и хроматина, наличие и характеристика ядрышек);
  • Наличие митозов и высота митотической активности.

Цитология бывает двух видов:

  1. Простое цитологическое исследование, включающее взятие мазка, нанесение его на предметное стекло, высушивание и окрашивание по Романовскому, Паппенгейму или Папаниколау (зависит от красителей и методов, используемых лабораторией) и просмотр мазка под микроскопом сначала при малом (х400), а потом при большом увеличении (х1000) с иммерсией;
  2. Жидкостная онкоцитология, открывающая новые перспективы, позволяющая врачу наиболее точно определить состояние клетки, ее ядра и цитоплазмы. Жидкостная онкоцитология – это, прежде всего, применение современного высокотехнологичного оборудования (Cytospin) для выделения, равномерного распределения клеток на стекле, сохранения их структуры, что обеспечивает врачу легкую идентификацию клеточного материала после окрашивания микропрепаратов в специальных автоматических аппаратах. Жидкостная онкоцитология, несомненно, дает довольно высокую достоверность и точность результатов, однако заметно повышает себестоимость цитологического анализа.

Онкоцитологическую диагностику проводит врач-цитолог и, разумеется, для того чтобы все это увидеть, он применяет иммерсию и большое увеличение микроскопа, иначе изменения, происходящие в ядре заметить просто невозможно.

Описывая мазок, устанавливая его тип (простой, воспалительный, реактивный) врач одновременно проводит расшифровку мазка. Ввиду того, что цитология носит больше описательный характер, нежели устанавливает точный диагноз, врач может позволить себе написать диагноз под знаком вопроса (в гистологии подобное не принято, патологоанатом дает однозначный ответ).

Показания к цитологическому исследованию

Главной целью реализации анализа на цитологию шейки матки является раннее выявление онкологических заболеваний. Своевременное обнаружение в биоматериале атипичных клеток необходимо для возможности блокирования ракового процесса.

Рак шейки матки входит в число наиболее распространенных онкологических патологий среди женщин. Его опасность заключается в бессимптомном течении, поэтому регулярное проведение профилактических осмотров и исследований так важно.

Анализ мазка из цервикального канала по Папаниколау — точный и быстрый способ получить достоверные данные о присутствии или отсутствии атипичных клеток с предраковыми или раковыми изменениями.

цитологическое исследование по женски

Цитологическое исследование мазков шейки матки — стандарт выявления и последующего наблюдения следующих патологических состояний:

  • присутствие патогенной микрофлоры;
  • нарушения цикла менструаций (продолжительности, интенсивности);
  • вирусные болезни (генитальный герпес, поражение вирусом папилломы человека — ВПЧ);
  • инфертильность (невозможность зачатия);
  • эрозивные изменения шеечного эпителия;
  • патологические выделения из влагалища.

Мазок на цитологию также необходим как скрининговое исследование в таких случаях:

  1. Планирование беременности.
  2. Несколько родов подряд.
  3. Ранний возраст женщины во время первых родов.
  4. Частая смена сексуальных партнеров.
  5. Постменопауза.
  6. Планирование постановки внутриматочной спирали.
  7. Видимые изменения патологического характера при осмотре шейки матки в зеркалах.
  8. Отягощенный семейный анамнез (случаи рака шейки матки и других онкопатологий среди родственников).
  9. Продолжительная гормонотерапия.
  10. Давний срок проведения предыдущего исследования на цитологию.

Цитологическое исследование мазков шейки матки рекомендуется проводить ежегодно в профилактических целях, а при обнаружении каких-либо патологических отклонений — минимально дважды в год для контроля эффективности терапии.

Гинекологи
рекомендуют женщинам после достижения 19-летнего возраста ежегодно проводить
цитологический анализ. Мазок на онкоцитологию положено брать даже в случае,
когда женщина остаётся девственницей до 25 лет и более.

Хотя бывают и
исключения: если дважды подряд цитологический анализ был отрицательным, то
следующий можно брать через три года. А после 65-летнего возраста
цитологическое исследование женщине уже не нужно.

Схематическое изображение забора биоматериала для мазка

Женщины из
группы риска с перечисленными выше проблемами обязаны чаще делать этот анализ.
Лечащий врач может настоять, чтобы 
обследование проводилось раз в квартал или полгода.

Какой метод исследования используют в цитологии? Например,
онкоцитологию шейки матки, но достоверные результаты она даёт только при
строгом соблюдении способа взятия мазка.

  1. Гинекологическое
    зеркало вводится в матку для возможности осмотра её канала и шейки.
  2. После матка
    очищается ватным тампоном от выделений.
  3. Стерильным
    шпателем производится соскоб с трёх участков (свода влагалища, со стороны
    влагалища – для исследования плоских эпителиальных клеток и со стороны шеечного
    канала – для изучения цилиндрических эпителиальных клеток).
  4. Взятый на
    атипичность клеток материал наносится равномерно на обезжиренное стекло,
    обработанное специальным раствором. Все 3 пробы могут находиться на одном
    стекле, а чтобы они не подсыхали, на них капают смесью этанола и диэтилового
    эфира либо чистым этанолом, а иногда применяются специальные аэрозоли.
  5. После этого
    берётся соскоб с цервикального канала, необходимый для определения онкологии,
    возбудителей ИППП и вагиноза, с помощью стерильной цервикальной щёточки или
    палочкой с ватным тампоном, пропитанным физиологическим раствором. Проба
    наносится на другое предметное стекло. Сама процедура взятия мазка из
    цервикального канала совершенно безболезненная.
  6. После взятия
    мазки отправляют в лабораторию на исследование, проводящееся обычно под
    микроскопом. Правда, в некоторых клиниках применяются другие методики
    определения патологий в эпителии (ПАП-тест или метод окрашивания по
    Папаниколау, методика высушивания и другие).

После взятия
онкоцитологического мазка иногда у женщин появляются небольшие кровяные
сгустки, которые не должны стать предметом для беспокойства. Это совершенно
нормальное явление, которое на следующий же день обычно исчезает.

Видео о том, какой метод исследования используют в цитологии

По этой
методике можно интерпретировать результаты изучения цитологических мазков из
влагалища.  Они подразделяются на 5
классов, а в расшифровке хранится состояние эпителиальных клеток.

  • Первый класс
    – когда исследуемые клетки не изменены, а имеют правильные размеры, форму и
    расположение, что соответствует состоянию здоровой женщины.
  • Второй класс,
    в котором у отдельных элементов клетки снижена морфологическая норма. Это
    свойственно для инфекционных и воспалительных заболеваний, что может указывать
    на наличие вагиноза. В этом случае назначаются дополнительные обследования
    (биопсия, кольпоскопия), с помощью которых можно уточнить диагноз и выбрать
    тактику эффективного лечения.
  • В третьем
    классе результатов в некоторых клетках нарушено нормальное строение ядра и
    цитоплазмы, отмечаются такие аномальные отклонения, как дисплазия и
    гиперплазия. Но таких клеток ещё очень мало. Рекомендуется повторение
    цитологического исследования.
  • В четвёртом
    классе результатов выявляются раковые клетки, в которых строение ядра,
    хроматина и цитоплазмы имеет злокачественные изменения, что позволяет говорить
    о предраковом состоянии.

Пятый класс
характеризуется большим количеством атипичных клеток в мазке, значительно
превышающем норму. Это свидетельствует о том, что шейка матки уже имеет
начальную стадию онкологии.

Расшифровка анализа на цитологию образцов, взятых из
цервикального канала, проводится по методике Бетесда, обеспечивающей наиболее
точные результаты.

  • норма или
    отсутствие патологий не имеет особого обозначения;
  • атипичные
    состояния, в том числе цервикальная неоплазия со следующими обозначениями:
  1. койлоцитоз,
    вагиноз – HPV;
  2. дисплазия
    первой степени – CIN I;
  3. дисплазия
    второй степени – CIN II;
  4. дисплазия
    третьей степени – CIN III.

Карцинома (рак шейки матки)

В практике
цитологии используются следующие аббревиатуры для обозначения наличия атипичных
клеток.

  • ASC-US – присутствие в мазке плоских эпителиальных клеток с
    невыясненной этиологией. Часто встречается у женщин старше 45 лет, когда
    снижается производство экстрагенов.
  • AGC – присутствие цилиндрических изменённых клеток, что
    может говорить о вагинозе и прочих болезнях. Чтобы уточнить диагноз, назначают
    дополнительные обследования.
  • LSIL – присутствие атипичных, но не раковых клеток в
    небольшом количестве, требуется дальнейшее исследование кольпоскопией и
    биопсией.
  • ASC-H – фиксация изменения строения клетки, присущего
    предраковому состоянию и начальной стадии рака шейки матки.
  • HSIL – присутствие изменённых плоских клеток. Требуется
    незамедлительная терапия, способная предупредить развитие рака.
  • AIS – наличие цилиндрических клеток (раковых), необходимо
    срочное лечение.

А Вам уже проводили цитологические исследования? Считаете ли Вы, что это один из самых важных исследований в гинекологии? Поделитесь своим мнением в комментариях.

В отличие от гистологии, для цитологического исследования не нужен образец ткани.

В лаборатории будут изучать только тот материал, который удалось взять с шейки или стенок влагалища с помощью мазка или отпечатка.

Результаты цитологического исследования достаточно достоверны в случае, если женщина готовилась к исследованию, а врач верно расшифровал полученные из лаборатории данные.

Мазок берут с шейки матки или влагалища. Клетки этих органов, «отработав» свой срок, отторгаются с поверхности.

Кроме них, на поверхности эпителия находятся лейкоциты —специальные клетки, защищающие ткани влагалища и шейки от патогенных микроорганизмов. Вторая функция лейкоцитов — разложение мертвых и мутировавших клеток.

Материал для цитологической диагностики собирается с поверхности шейки матки или влагалища, окрашивается и изучается в сильный микроскоп.

Субстанцию можно использовать для биохимических исследований. Гистологический тест при биопсии считается более точным, но он позволяет изучить только процессы, протекающие в определенном месте органа.

При цитологическом исследовании изучается общая клиническая картина и процессы, протекающие во всем влагалище.

Цитологическое исследование мазков позволяет быстро получить готовые результаты — уже через несколько часов.

Цитологическое исследование мазков незаменимо для первичной диагностики и в качестве скрининга при общей диспансеризации.

Методика позволяет за короткое время исследовать большое количество пациенток на предмет инфекционных заболеваний, гормональных нарушений, воспалений, в том числе эрозии, рака и предрака.

По результатам исследования можно выделить женщин, входящих в группу онкологического риска.

При патологиях шейки матки или подозрениях на них проводится цитологическое исследование мазка. Перед началом и окончанием лечения гинекологических заболеваний, а также при обычном плановом медицинском осмотре мазок на цитологию является обязательным.

  1. многослойный эпителий (покрывает площадь влагалищной части);
  2. цилиндрический эпителий (выстилает цервикальный канал в области соединения шейки и матки).
  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Подготовка к проведению процедуры взятия биоматериала

Чтобы результат цитологии шейки матки был достоверным, необходимо учитывать правила подготовки к забору биоматериала. Они заключаются в следующем:

  1. Исключение гигиенических процедур в форме спринцеваний (санации).
  2. Воздержание от половой активности на протяжении трех дней до процедуры.
  3. Временный отказ от использования тампонов, вагинальных свечей, таблеток, кремов и гелей.
  4. Воздержание от мочеиспускания за два часа до взятия материала.

Кроме того, необходимо знать о таких нюансах:

  • получение мазка из цервикального канала возможно только вне менструального кровотечения, оптимальным является срок на 10-12 дни цикла;
  • цитология мазка не будет достоверной в острой фазе болезни инфекционной природы, поэтому ее проводят после проведения курса терапии;
  • интравагинальное введение любого рода медикаментов следует прекратить по согласованию с лечащим врачом не менее, чем за пять суток до процедуры забора материала.

Дополнительные условия и правила, которые должна учитывать пациентка, необходимо уточнять у гинеколога.

Отделяемое для цитологического исследования собирается легко, просто и безболезненно. В государственных медучреждениях анализ делают бесплатно.

Нужно учитывать, что 5 – 10 % результатов окажутся ложными. Такой высокий процент неточности объясняется тем, что огромное количество пациенток, отправляясь в женскую консультацию сдавать мазок, даже не предполагают, что к процедуре нужно готовиться.

Что входит в подготовку к исследованию? За двое суток начинают воздерживаться от секса, нельзя спринцеваться, использовать мази, вагинальные свечи.

За 3 часа до сдачи биоматериала на ПАП-тест воздерживаются от мочеиспускания.

Отделяемое не берут в дни менструации, если во влагалище присутствует зуд и есть обильные выделения, если на поверхности репродуктивных органов протекает ярко выраженный воспалительный процесс.

Специалисты рекомендуют делать цитологическое исследование мазка даже девственницам, так как тест помогает выявить онкоцитологию.

Если два года подряд цитологический анализ на онкологию давал отрицательный результат, то в дальнейшем можно делать цитологию реже — раз в три года. После 60 лет дама может без риска для здоровья вообще отказаться от цитологии мазка.

Этот анализ ценится тем, что помогает определить изменения в клетках при злокачественной опухоли. Таким образом, проводится доскональное цитологическое исследование, расшифровка которого осуществляется лечащим врачом пациентки.

Также при условии правильного забора можно на ранних стадиях выявить дисплазию и другие патологические изменения в клетках шеечных тканей и других репродуктивных органах.

Выводы об этом анализе помогают избежать ненужных болезненных процедур тем женщинам, которым они не нужны. Если же обнаружена дисплазия шейки матки, которую вызывает вирус папилломы человека, мазок поможет указать на дальнейшее более глубокое исследование, результатом которого станет постановка точного диагноза и назначение правильной терапии.

Перед любым исследованием внутренних органов человек должен придерживаться определенных правил. Женщина должна быть проинформирована об особенностях поведения перед соскобом на цитологическое исследование материала.

  • Она не должна вступать в половые отношения без презерватива за 48 часов перед анализом. В противном случае может измениться микрофлора шейки матки, что приведет к значительному искажению результатов.
  • Нельзя пользоваться никакими медикаментами, которые вводятся во влагалище. Они также меняют микрофлору.
  • Следует исключить острое, сигареты и спиртное. Как известно, табак и алкоголь могут проникать сквозь мембраны клеток. Такое поведение этих веществ может повлиять на результаты мазка.
  • Нельзя подмываться и спринцеваться в день забора материала.
  • Идти на исследование нужно с полным мочевым пузырем.
  • На момент забора материла не должно быть менструации, в идеале это должен быть 10-20-й день цикла.
  • Не берут соскоб, если у женщины имеются обильные патологические выделения из вагины желтого или зеленого цвета. Сначала проводится соответствующее лечение.

Проведение анализа на цитологию обеспечивает выявление начальных изменений в цервикальном канале матки, способствующих развитию рака в течение непродолжительного времени.

Массовое проведение мазка у женщин, относящихся к разным возрастным группам и слоям населения, демонстрирует положительную динамику в отношении снижения процента заболеваемости раком шейки матки.

Если в вашем листе назначений указано проведение мазка на цитологию – не поддавайтесь панике! Вовсе это не означает, что у вас рак или повышенный риск его возникновения.

Женщинам  до 65 лет следует регулярно посещать гинеколога и выполнять все предписанные требования. После 65 лет частота сдачи материала на цитологию определяется в индивидуальном порядке лечащим врачом.

Обязательно проведение теста по Папаниколау в следующих случаях:

  • Всем девушкам/женщинам, перешедшим 18-летний возраст. В этом случае анализ проводится без медицинских требований, по желанию;
  • Наличие половой жизни;
  • Женщины старше 30 лет в обязательном медицинском порядке обязаны один раз в год пройти тест;
  • Беременные. Цитология осуществляется по правилам 3 раза за период вынашивания плода;
  • Перебои в менструальном цикле, наличие вируса папилломы человека и злокачественных опухолей у близких членов семьи, являются причинами проведения мазка на цитологию каждые полгода.

Факторы, приводящие к гинекологическим заболеваниям и отрицательному результату анализа на цитологию:

  • Прием никотина;
  • Недостаточность витаминов А, С;
  • Иммунодефицитные состояния, не исключая ВИЧ;
  • Зараженность хламидийной и герпетической инфекцией;
  • Длительно протекающие воспалительные очаги половых органов женщины;
  • Выделение вируса папилломы человека в крови;
  • Систематический прием гормональных противозачаточных средств;
  • Начало половой жизни ранее 16 лет;
  • Регулярная смена половых партнеров;
  • Несколько родов в анамнезе.

Сложно предугадать, что назначит врач при очередном посещении его кабинета. Но если Вы собираетесь пройти регулярный профилактический осмотр у гинеколога и сдать ряд необходимых анализов, последуйте простым рекомендациям:

  • Забудьте о ночных удовольствиях на несколько дней;
  • Отодвиньте в дальний ящик все химические средства для интимной гигиены, прекратите проведение спринцеваний;
  • Лекарства, например, вагинальные свечи, спреи и т.д., не используйте перед сдачей мазка.

Мазок для проведения цитологического исследования берется в процессе обычного гинекологического осмотра с зеркалами. Длительность все процедуры, включая осмотр, составляет 15 минут.

Первоначально врач оценивает состояние стенок влагалища и видимую часть матки после введения гинекологического «зеркала». После этого гинеколог приступает непосредственно к забору эпителия цервикального канала.

Для этого потребуется зонд, специальный тампон или щеточка. Хотя процедура непродолжительная и малоприятная, постарайтесь расслабиться, иначе из-за мышечного напряжения дискомфорт усилится.

Полученный соскоб незамедлительно отправляют в лабораторию для дальнейшего изучения. Точные результаты из лаборатории поступят спустя 1 – 2 недели.

Не стоит переживать, если в течение 5 дней после взятия мазка, появились коричневато-зеленые выделения. Это нормальная реакция организма, не требующая лечения.

Для избегания болевых ощущений и дискомфорта, сделайте недельный перерыв в половой жизни.

В срочном порядке обратитесь к врачу, если после взятия материала на анализ, повысилась температура тела, появились резкие боли в нижней области живота и кровянистые обильные выделения.

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Регулярные врачебные консультации - залог эффективности и лечения, и профилактики

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Как происходит забор материала для исследования?

Для получения материала, который будет подвергаться цитологическому исследованию, врач делает соскоб из экзоцервикса — внешней части шейки — и из слизистой выстилки вагалища при помощи шпателя Эйра.

Для получения соскоба и последующего исследования мазка из цервикального канала применяют специальный зонд — эндобраш. Его использование позволяет получить биоматериал в достаточном для анализа количестве.

Набор инструментов гинеколога для получения материала может включать:

  • шпатель Эйра;
  • спиретте — инструмент для аспирации материала из эндоцервикса;
  • эндобраш;
  • пинцет;
  • гинекологическое зеркало;
  • ложка Фолькмана.

Последовательность действий в ходе процедуры включает:

  1. Гинекологический осмотр шейки матки в зеркалах. При этом расширяют стенки влагалища и производят соскоб, что может вызвать чувство легкого дискомфорта.
  2. Одновременно производят забор материала для анализа микрофлоры.
  3. Получаемые образцы биоматериала наносят на стекло и фиксируют, затем маркируют и передают для анализа в лабораторию.

Время проведения самой процедуры получения биоматериала составляет не больше 15 минут.

Забор клеточного материала – практически безболезненная процедура. Маленькой щеточкой, которая входит в состав индивидуального гинекологического набора, врач берет мазок с внутренней и наружной поверхности шейки матки.

Если гинеколог делает соскоб тканевого фрагмента, то пациентка может ощутить неприятное пощипывание. Из образовавшейся ранки могут выделяться незначительные кровянистые выделения в течение 1-2 дней.

Перед проведением процедуры необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • ограничение половой активности в течение 1-2 дней до предполагаемой даты забора мазка;
  • отказ от использования вагинальных контрацептивов и других лекарственных средств для местного применения;
  • при использовании любых лекарств системного действия необходимо сообщить об этом врачу;
  • отказ от спринцевания;
  • перед проведением процедуры достаточно обычного туалета интимной зоны без использования ароматизированных гигиенических средств;
  • не рекомендуется мочиться за 1-2 часа до предполагаемой манипуляции.

Процедуру забора мазка проводят только после полного прекращения менструальных выделений, обычно на 5-7 день цикла. Период овуляции, происходящей в середине менструального цикла (13-14 день), не подходит для проведения анализа.

Противопоказанием к взятию материала также являются инфекционно-воспалительные заболевания в острой форме. В этом случае диагностику проводят после устранения  клинических проявлений болезни.

В большинстве случаев забор клеточного материала на цитологию происходит без каких-либо осложнений.

Показания к назначению мазка по Папаниколау:

  • воспалительные процессы в области влагалища, шейки матки и цервикального канала;
  • инфицирование вирусом папилломы человека (особенно ВПЧ 16, 18 ввиду онкогенной активности);
  • планирование беременности;
  • инфицирование герпесвирусом;
  • первичное или вторичное бесплодие;
  • применение системных гормональных средств контрацепции;
  • нарушение менструального цикла (изменение характера выделений);
  • ощущение физического дискомфорта при половой близости;
  • установление внутриматочного контрацептива (спирали);
  • имеющиеся онкологические заболевания репродуктивной сферы у родственниц по материнской линии;
  • период после проведения оперативного вмешательства или при лечении эрозии, дисплазии, рака шейки матки.

Цитологическое исследование по женски

При малейших подозрениях на наличие вредных для плода инфекций и грибков часто используется цитология. Воспалительный тип мазка позволяет диагностировать патологические процессы, если женщина жалуется на жжение и зуд наружных половых органов, изменения цвета и запаха выделений.

Для анализа состояния микрофлоры влагалища у беременных мазок на цитологию делают минимум три раза. При потребности врач может назначить дополнительные ПАП-тесты.

Проведение ПАП-теста беременным происходит по обычной технологии.

Взятие мазка на цитологию должен делать врач-специалист, который владеет техникой этого процесса. После выполнения ПАП-теста возможны некоторые осложнения.

Наиболее часто они проявляются выраженной болезненностью после манипуляций и кровянистыми выделениями в течение суток или немного дольше. Такие симптомы считаются вполне нормальными и не требуют лечения.

Цитология мазка из цервикального канала при неправильном заборе тоже иногда имеет опасные последствия. При грубом вмешательстве может развиваться стеноз, спровоцированный спайками.

В течение недели после ПАП-теста следует отказаться от интимных отношений, спринцевания и использования тампонов.

Цитологический мазок считается лучшим методом выявления рака шейки матки еще на первых этапах развития. Но даже лучшие лаборатории иногда не могут выявить клеточные изменения.

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Интерпретация результатов исследования

Нормальный баланс микрофлоры и отсутствие патологических изменений при анализе мазка на цитологию подтверждают здоровое состояние шеечного канала. Клетки в мазке при изучении сопоставляют с морфологическими стандартами нормы, то есть их размер, форма, структура не должны иметь аномальных отклонений.

Врач подтверждает соответствие результатов исследования здоровому состоянию в следующих случаях:

  1. Мазок на цитологию включает эпителиальные клетки цилиндрического однослойного типа.
  2. При взятии мазка из переходной зоны или влагалища нормальным является и обнаружение клеток многослойного эпителия.

Даже незначительные отклонения морфологии клеток отражаются в лабораторном заключении. Изменения могут подтверждать воспалительные заболевания или наличие доброкачественных аномалий. Чаще всего отмечают:

  • воспалительные атипии;
  • атипии из-за наличия ВПЧ;
  • смешанные атипии;
  • атипии неясной этиологии, которые требуют дальнейших диагностических назначений.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Отклонения в мазке на цитологию от нормальных показателей могут спровоцировать такие патологии и состояния:

  1. Инфицирование вирусом папилломы человека.
  2. Герпетическая инфекция.
  3. Трихомониаз.
  4. Кандидоз.
  5. Продолжительный прием медикаментов, в частности, антибиотиков.
  6. Применение средств гормональной контрацепции.
  7. Установка внутриматочной спирали
  8. Беременность.

Цитологическое исследование по женски

Изменения доброкачественного характера могут включать:

  1. Обнаружение трихомонад, грибков кандида, кокковой инфекции, аномалии, вызванные инфицированием вирусом герпеса.
  2. Клеточные атипии, спровоцированные воспалительными реакциями: метаплазия, паракератоз, кератоз.
  3. Атрофические изменения эпителиальных клеток в сочетании с воспалением: гиперкератоз, кольпит, метаплазия.

Диспластические изменения и атипии предполагают такие состояния:

  1. Атипия неясного генеза (ASC-US).
  2. Высокий риск присутствия раковых клеток в материале ( HSIL).
  3. Предраковая атипия: разные степени дисплазии.

В случае обнаружение раковых клеток необходимо назначение дополнительных методов обследования и последующий курс терапевтической коррекции (консервативное или оперативное лечение) с постоянным цитологическим контролем.

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Рекомендованные методы лечения после теста

Посещая гинекологический кабинет, женщина нередко слышит фразу «мазок на цитологию». Что это за исследование и в каких случаях оно показано, интересует всех, кто заботится о своем здоровье.

Помимо выявления атипичных клеток, которые могут свидетельствовать о начинающемся раковом заболевании, цитологическое исследование применяют при профилактических осмотрах у женщин старше 18 лет, которые живут половой жизнью.

Цитологический анализ также рассматривают как вспомогательный метод при уточнении диагноза, определении эффективности назначенного лечения. Забор клеточного материала производят и при хирургическом вмешательстве, когда необходимо оценить характер новообразований.

Стандартная процедура представляет собой забор мазка для дальнейшего исследования на цитологию в лаборатории. Во время гинекологического осмотра врач визуально осматривает область влагалища, шейку матки и цервикальный канал с помощью зеркал.

Клетки для исследования берут не только из вагинальных выделений. Для цитологического анализа могут использоваться следующие биоматериалы:

  • выделения молочных желез;
  • моча;
  • любая биологическая жидкость (в том числе амниотическая);
  • образец ткани, полученный при пункции органа;
  • соскоб тканевого фрагмента.

На точность результата влияет не только качество собранного материала, но и человеческий фактор. Если процедура произведена согласно требованиям с соблюдением правил хранения и транспортировки, то результат анализа будет максимально информативным.

Во время забора важно брать материал из нескольких участков зоны поражения. Это позволит определить степень распространения патологического процесса и обнаружить атипию.

В гинекологической практике западных стран этот метод диагностики носит название «ПАП-тест», или тест по Папаниколау.

Длительность процедуры забора составляет не больше 10 секунд. Дальнейшее цитологическое исследование проводят в лабораторных условиях врачи-лаборанты или автоматические системы.

Анализ бывает двух видов:

  • стандартный (исследование занимает не больше 3 дней);
  • срочный (проводят в период оперативного вмешательства с целью определения дальнейшей тактики действий, занимает не больше 10 минут).

Цитологическое исследование матки выявляет патологические изменения в клеточных ядрах. Значение имеет, сколько клеток находится на стадии перерождения и как они расположены.

Цитологическое исследование шейки матки поможет выявить рак и предраковые патологии женских половых органов на ранних стадиях. Также по наличию изменений в клетках можно судить о стадии воспалительного процесса.

Благодаря тесту на цитологию мазка можно получить результат о состоянии клеток шейки матки. Выделяют пять состояний:

  • патологические клетки отсутствуют;
  • клеточное ядро немного изменено, незначительно увеличено, перерожденные клетки отсутствуют;
  • единичные изменения ядра и цитоплазмы, существует вероятность злокачественного процесса;
  • присутствует немного аномальных клеток, есть признаки злокачественного процесса;
  • много поврежденных клеток, предраковое состояние шейки матки.

В зависимости от этих данных, пациентке либо просто назначается противовоспалительное лечение (второй тип мазка), либо дополнительное исследование (третий тип), а может, нужно будет пройти консультацию онколога и ряд серьезных обследований (четвертый и пятый тип).

По результатам исследования врач может назначить некоторые процедуры, которые могут предотвратить развитие патологических процессов в шейке матки и самой ее полости.

Кольпоскопия – специальный осмотр входа во влагалище, его стенок и части шейки матки. Этот метод также является весьма информативным для специалиста, так как показывает площадь поражения стенок (например, при эрозии) и характер этого процесса.

Конизация – это небольшое хирургическое вмешательство, выполняемое в гинекологии. При этой операции удаляется конусовидный участок ткани, пораженной определенным заболеванием.

Криокаутеризация – это абсолютно не опасная и безболезненная процедура. Заключается она в том, что специальным зондом замораживаются пораженные участки тканей шейки матки. Затем они отслаиваются.

Также после цитологического исследования шейки матки с помощью соскоба гинеколог может назначить такие дополнительные процедуры, как лазерная терапия и эксцизия патологического участка петлей.

Если полученные данные исследования соответствуют нормам, значит никаких отклонений не выявлено, и женщина здорова. В случае положительных результатов имеет место развитие патологии.

Выявление аномальных клеток не всегда свидетельствует о наличии рака. Часто во время ПАП-теста обнаруживаются опасные инфекционные заболевания.

1. Папилломавирусная инфекция – образование генитальных бородавок во влагалище и на шейке матки. Этот вирус является очень опасным для женского здоровья.

2. Хламидиоз – самая распространенная инфекция, передающаяся половым путем. В основном это заболевание протекает без выраженных симптомов. Кроме того, его трудно диагностировать лабораторным путем. Это затрудняет лечение, а его отсутствие грозит серьезными осложнениями.

3. Трихомониаз – популярное венерическое заболевание. Основные симптомы недуга: зуд, желто-зеленые выделения, дискомфорт при мочеиспускании и при половых контактах.

4. Гонорея – инфекционная болезнь мочеполовой системы. Хроническая форма заболевания часто является причиной бесплодия у женщин.

5. Дрожжевая инфекция представляет собой разрастание живущего во влагалище грибка. По некоторым причинам его размножение выходит из-под контроля, и происходит воспаление.

Если итог исследования мазка дал положительный результат по причине наличия инфекции, следует лечить выявленные заболевания. Очень часто определить рак трудно именно из-за вирусов.

В зависимости от патологии иногда нужно брать повторно мазок на цитологию, что показывает динамику изменений в строении клеток за определенный период.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Маркировка результатов цитологии

Изменения в результатах цитологического анализа обозначения, представленные в таблице ниже.

Обозначение (класс) Расшифровка
Некачественный биоматериал, непригодный для анализа.
1 Результаты соответствуют нормальным.
2 Присутствуют атипичные изменения.
3 Подтверждение диспластических изменений.
4 Предраковое состояние.
5 Инвазивный рак.

Любая степень диспластических изменений является сигналом, подтверждающим необходимость дальнейших исследований и назначения адекватной терапии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector