Цитологическое заключение без особенностей

Цитология: характер диагностического метода

Цитограмма воспалительного типа свидетельствует о развитии серьезного гинекологического поражения в области матки и придатков.

  • прием противозачаточных средств гормонального типа;
  • недавний половой контакт (цитология проводится не ранее чем через 48 часов после сексуальной близости);
  • Если в мазке будут обнаружены злокачественные клетки, проводятся дополнительные анализы на онкоцитологию. В случае, если анализ на онкоцитологию показал наличие злокачественных образований в тканях влагалища, следует немедленно начинать антираковую терапию. В отдельных случаях сразу применяют хирургическое вмешательство.

    Несмотря на болезненный характер процедуры, цитология показывает полную картину развития воспалительного процесса в условиях умеренного воспаления. Ни в коем случае нельзя игнорировать тревожные проявления и надеяться, что заболевание пройдет само собой.

    Цитограмма соответствует основным показателям жизнедеятельности матки и сопутствующих органов женской репродуктивной системы.

  • болевые проявления, локализирующиеся в области паха и внизу живота;
  • повышение температуры тела;
  • Если у пациентки наблюдается умеренно выраженное воспаление, это повод для проведения цитологического исследования. Однако еще не критический диагноз.

    Этот тип воспаления скорее соответствует наличию определенного дисбаланса в организме, и свидетельствует о необходимости выявления и устранения причин воспалительного процесса.

    Однако, если мазок на цитологию показал более серьезный и глубокий характер поражения маточных тканей, необходимы срочные и комплексные лечебные мероприятия, назначать которые может лишь лечащий врач после полного и объективного обследования.

    Цитологические исследования являются эффективной диагностикой воспалительного процесса в полости матки. На фоне воспаления в матке могут развиваться также другие патологии, угрожающие жизни и здоровью женщины.

  • кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
  • дискомфорт во время полового контакта.
  • Цитограмма шейки матки позволяет своевременно определить развитие заболевания и назначить эффективное лечение.

    Содержание работы

    Тип 1. Заключение: «Цитограмма без особенностей».

    В соскобах присутствуют неизмененные эпителиальные клетки плоского многослойного или железистого эпителия.

    А) легкая б) умеренная в) тяжелая

    Тип 4. Заключение: » Подозрение на рак «.

    Опухолевых клеток очень мало, они обнаруживаются с трудом и не имеют резко выраженных критериев злокачественности.

    При возможности с указанием на гистологическую форму опухоли (плоскоклеточный ороговевающий., неороговевающий, с наклонностью к ороговению, железистый, недифференцированный).

    ОЦЕНКА ВРАЧЕМ — гинекологом цитологических заключения. Цитологическое заключение «Тип-1 — цитограмма без особенностей» оценивается клиницистом в зависимости от результатов гинекологического осмотра: при отсутствии визуальных изменений на шейке матки женщина признается здоровой и подвергается следующему профилактическому осмотру в зависимости от возраста.

    До 40 лет через 1-1.5 года, после 40 лет — не реже чем через год. При наличии на шейке каких—либо изменений дальнейшее обследование.

    Цитологическое заключение «Тип-2».

    При видимых изменениях шейки матки требует кольпоскопичес-кого исследования и соответствующего лечения с динамическим цитологическим контролем. При отрицательных данных кольпоскопи-ческого исследования-обязательный цитологический контроль через пол-года.

    Цитологическое заключение «Тип-3» о любой степени дисплазии требует проведения кольпоскопии.

    Легкая и умеренная дисплазия: при отсутствии визуальных изменений на шейке матки и при отрицательных данных кольпоскопии • контрольный осмотр через 6 месяцев при легкой дисплазии и через 3 месяца при умеренной дисплазии.

    При наличии визуальных изменений на шейке матки и при отрицательных данных кольпоскопии — соответствующее лечение с цитологическим контролем, при необходимости выскабливание церви-кального канала.

    При наличии визуальных изменений на шейке матки и подозрительных кольпоскопических данных — проведение биопсии.

    Тяжелая степень дисплазии: при полном отсутствии визуальных изменений показана расширенная кольпоскопия с целью выбора участка для биопсии и выскабливание цервикального канала.

    Если не определяется патологического субстрата, то допускается тактика динамического наблюдения с повторными осмотрами через 2—3 месяца и обязательным взятием соскоба для цитологического исследования.

    При наличии каких-либо изменений на шейке матки тактика врача должна быть такой же, как и при предположительном цитологическом диагнозе о раке, то есть обязательное проведение биопсии с изучением серийно-ступенчатых срезов.

    Цитологическое заключение «Тип-4 подозрение на рак » требует проведения расширенной кольпоскопии, прицельной биопсии или конизации и обязательного выскабливания цервикального канала.

    Цитологическое заключение «Тип-5 рак » может служить морфологическим подтверждением рака при характерной клинической картине. При сомнительном клиническом диагнозе необходима биопсия с гистологическим исследованием.

    Http://zna4enie. ru/opredelenie/citogramma-bez-osobennostej-chto-jeto-znachit. html

    Http://vunivere. ru/work51889

    rakprotiv.ru

    Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

    — Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

    • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

    1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

    2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

    Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

    3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

    4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

    5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

    6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

    7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
    — достаточно ли на стекле клеток для анализа;
    — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

    • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

    цитологическое заключение без особенностей

    Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

    Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
    Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

    Как вести себя после процедуры:
    — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
    — В остальном вести обычный образ жизни.
    — При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

    Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
    — Беременность.
    — Девственность.
    — Менструация.

    Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

    После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

    Атипичные клетки в цитологии шейки матки

    Взятие мазка при гинекологическом осмотре производится с помощью цитощетки, а затем материал помещают на стекло (для жидкостной онкоцитологии используется съемная цитощетка, которая вместе с материалом погружается во флакончик со специальной средой).

    Онкоцитология шейки матки, как правило, одним мазком (влагалищная порция шейки матки) не ограничивается, поскольку существует необходимость исследования эпителия шеечного (цервикального) канала.

    Это происходит потому, что самой проблемной областью в отношении онкологического процесса является зона стыка (зона трансформации) – место перехода многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки (эктоцервикс) в однослойный призматический (цилиндрический) эпителий цервикального канала (эндоцервикс).

    Безусловно, «ляпать» оба мазка на одно стекло при диагностике  недопустимо (подобное возможно только при профосмотре), ведь они могут перемешаться и мазок окажется неадекватным.

    В мазке  из шейки матки молодой здоровой женщины можно увидеть клетки поверхностного и промежуточного слоя (в различных соотношениях) неороговевающего четырехслойного плоского эпителия, растущего от базальной клетки, которая в норме находится глубоко и в мазок не попадает, а также клетки призматического эпителия шеечного канала.

    Лейкоциты в мазке при беременности. Норма лейкоцитов в мазке во время беременности. Причины повышенных лейкоцитов в мазке - Бере

    Дифференцировка и созревание эпителиальных слоев происходит под влиянием половых гормонов (I фаза цикла – эстрогены, II фаза – прогестерон), поэтому мазки у здоровых женщин в разные фазы менструального цикла отличаются.

    Также они отличаются при беременности, в пред- и постменопаузе, после лучевого и химиотерапевтического воздействия. Например, наличие в мазке пожилой женщины более 10% поверхностных клеток заставляет насторожиться, ведь их появление, помимо воспаления, лейкоплакии, вагинального дерматоза, может свидетельствовать о развитии опухоли половых органов, молочной железы, надпочечников. Вот поэтому в направлении на мазок на онкоцитологию всегда указывается:

    • Возраст женщины;
    • Фаза цикла или срок беременности;
    • Наличие внутриматочной спирали;
    • Гинекологические операции (удаление матки, яичников);
    • Лучевое и химиотерапевтическое лечение (реакция эпителия на данные виды лечебного воздействия).

    При необходимости (если гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным) по вагинальным препаратам врач проводит гормональную оценку.

    ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

    Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

    Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

    Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

    Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

    Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

    • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

    Цитологические признаки злокачественной атипии:
    — увеличение размеров ядра;
    — изменение формы и окраски ядра;
    — аномалии в цитоплазме клеток.

    По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
    Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

    Типы цитограмм. Цитограмма без особенностей. Цитологическое заключение о любой степени дисплазии требует проведения кольпоскопии

    При цитологическом исследовании используется методика микроскопии, которая позволяет специалистам на основе зрительного анализа получить необходимы данные.

    Данный мазок на цитологию дает представление о микрофлоре половых органов, то есть показатели эритроцитов и лейкоцитов, их качественные и количественные характеристики, а также изменение внешнего вида плоских и цилиндрических клеток.

    Расшифровка мазка на цитологию считается отрицательной, если норма соблюдена во всех показателях. При отклонении показателей от нормы врач диагностирует злокачественное заболевание и предраковое состояние.

    Однако, существует ситуация, когда необходим повторный анализ на цитологию. Если расшифровка мазка на онкоцитологию показала, что цилиндрический или плоский эпителий видоизменяется, специалистам необходимо получить дополнительные данные с течением времени.

    Повторный мазок на цитологию необходим через 2-3 месяца. Таким образом, исключается ложноположительный результат на онкоцитологию. Помимо цитологического исследования, пациенту назначаются дополнительные исследования, чтобы составить полную картину о развитии патологии.

    Проводят процедуру во время осмотра у гинеколога. Мазок берут с необходимого места, например, в полости шейки матки со всех стенок, а также при необходимости с поверхности вульвы или влагалища.

    Клетки матки имеют свойство постоянно слушиваться и заменяются новыми, поэтому они проходят до просвета шейки матки, а также попадают и во влагалище.

    Цитологическое исследование проводится относительно просто не грозит осложнением. Например, забор биоматериала путем биопсии будет болезненным и проводится при использовании дополнительного оборудования и после него могут возникнуть осложнения.

    Несмотря на то что боли женщина не чувствует, некоторый дискомфорт все равно присутствует. Кроме того, при соскобе может травмироваться эпителий и появится некоторое количество кровяных выделений, которые быстро проходят и не беспокоят пациентку.

    Девочки!!!!!Объясните, подскажите плиииииз! Кольпоскопия.... - запись пользователя Аня (поменяла аву) (norikp) в сообществе ЭКО

    Предметное стекло с биоматериалом помещается под микроскоп, для анализа используется несколько методов, в разных лабораториях его проводят по-разному.

    1. Метод Папаниколау или ПАП-тест, который характеризуется окрашиванием специальным контрастным веществом.
    2. Высушивание. Доведение биоматериала до твердого состояния.

    На основе такого исследования можно говорить о заболевании или же отрицать его. Расшифровка цитологического заключения производится в течение одной-двух недель.

    Методика анализа заключается в определении отличительных признаков ядра клетки и ее цитоплазмы, подсчете клеток в разных слоях плоского эпителия, подсчете индексов – ЭИ (эозинофильных), КПИ (кариопикнотических) и ИС (индекса созревания).

    Результаты таких подсчетов облегчают диагностику, особенно если из-за частых воспалительных процессов возникают заболевания, вызванные разными возбудителями.

    Цитограмма воспаления при заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках.

    При заболеваниях, вызванных вирусом папилломы человека, цитограмма воспаления показывает наличие увеличенных в размере клеточных ядер неправильной формы, множество многоядерных клеток и наличие эпителиальных клеток разной степени ороговения.

    Температура при вирусе папилломы

    Цитограмма представляет собой исследование клеток. присутствующих в собранном доктором материале, который берется методом соскоба с передней поверхности влагалища.

  • после спринцевания;
  • во время и после приема гормональных препаратов ;
  • после полового контакта в течение 2 суток;
  • гинекологического осмотра;
  • при сильно выраженном воспалительном процессе.
  • Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.

    Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания .

    Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.

    Содержание работы

    rakprotiv.ru

    В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

    При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

    Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер.

    Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием.

    Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

    Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

    www.cmd-online.ru

    В диагностике заболеваний шейки матки важное значение имеют клинические данные, результаты исследования на микрофлору (классические микробиологические (культуральные), методы АНК (ПЦР, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA, и др.).

    При необходимости уточнения патологического процесса (ASC-US, ASC-H) цитологическое исследование по возможности дополняют молекулярно биологическими (p16, онкогены, метилированная ДНК и др.).

    Исследования для обнаружения ВПЧ имеют низкую прогностическую значимость, особенно у молодых женщин (до 30 лет), в связи с тем, что у большинства пациенток этой возрастной группы ВПЧ-инфекция имеет транзиторный характер.

    Однако несмотря на низкую специфичность теста в отношении интраэпителиальных опухолей и рака, именно у женщин моложе 30 лет он может использоваться в качестве скринингового с последующим цитологическим исследованием.

    Чувствительность и специфичность значительно увеличиваются при комплексном использовании цитологического метода и исследования для обнаружения ВПЧ, особенно у больных с сомнительными цитологическими данными.

    Этот тест важен при ведении пациенток с ASC-US, при динамическом наблюдении для определения риска рецидива или прогрессирования заболевания (CIN II, СIN III, carcinoma in situ, инвазивный рак).

    Показания к цитологии

    • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

    • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

    Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

    • Подготовка к беременности.
    • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
    • Бесплодие.
    • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
    • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
    • Гормональная контрацепция.

    Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

    Цитограмма воспаления — что это такое, что значит?

    | 25 августа 2013

    Цитограмма маточной шейки представляет собой данные, полученные в результате лабораторного исследования специального мазка или соскоба. Его берут как с поверхности маточной шейки, так и со стенок в канале шейки матки.

    Данная процедура осуществляется при помощи специальных стерильных инструментов. Министерство здравоохранения Российской Федерации определило нормы, согласно которым данное исследование проводят всем девушкам и женщинам, достигшим совершеннолетия.

    Цель цитограммы

    Такое исследование является особенно важным и информативным. Во время проведения процедуры пациентка не ощущает никаких болезненных ощущений, действия врача не опасны для здоровья.

    Однако данный анализ дает возможность сделать точные и полные выводы о состоянии маточной шейки. Гинекологи считают цитограмму одним из основных способов определения таких патологических состояний, как онкологическое поражение маточной шейки, полипоз и лейкоплакия, а также прочих предраковых и раковых недугов.

    Диагностируемые патологии

    — доброкачественные образования маточной шейки;

    — воспалительные процессы, как шейки, так и самого тела матки;

    — аномалии развитии шейки;

    — определенные изменения слизистых тканей, вызванные наступлением климактерического периода;

    — наличие инфекционных, венерических и прочих недугов, передающихся половым путем;

    — эрозии шейки.

    Специфика

    Цитограмма представляет собой исследование тех клеток, которые присутствуют в забранном доктором материалы. Соответственно результаты, пришедшие из лаборатории, включают в себя подробное описание состава этих клеток.

    Лаборант рассматривает их вид, форму, состояние, наличие изменений и пересчитывает общее количество. Делать какие-то выводы на основании полученных результатов может лишь квалифицированный цитолог или же доктор-гинеколог.

    После описания исследуемых клеток цитолог обычно указывает предполагаемый диагноз. Обычно врач, еще отправляя женщину на анализ, указывает возможную патологию, в таком случае специалист по цитологии может либо подтвердить её либо же опровергнуть.

    Как проводится забор?

    Материал для проведения цитологического исследования берут на гинекологическом кресле. Доктор вводит в полость влагалища зеркало и при помощи специального стерильного шпателя собирает образец эпителия с переднелобковой поверхности.

    Нужно учитывать, что данное исследование не будет информативным после потребления гормональных препаратов, в течение срока восьми часов после полового акта и гинекологического осмотра.

    Полученный материал наносят на специально обработанное стеклышко тоненьким слоем. После его немедленно покрывают составом, предотвращающим деформирование клеток и их высыхание.

    Если этого не сделать, то результаты цитологии могут быть ошибочны. Чаще всего для консервации клеток применяют так называемую смесь Никифорова, в состав которой входят спирт и эфир, смешанные в равных пропорциях.

    Методика анализа

    Полученные клетки окрашивают при помощи разных методов. Самым предпочитаемым является Пап-тест. Он позволяет с высокой степенью точности выявить отличительные признаки, характеризующие цитоплазму клеток и клеточного ядра.

    Цитограмма включает в себя подсчет клеток на различных слоях плоского эпителия. Обычно фиксируют такие показатели, как ЭИ – эозинофильный индекс, ИС – индекс созревания, КИ или КПИ – кариопикнотический индекс.

    Комбинированные вирусные воспаления

    Гинекологические недуги, вызванные не одним возбудителем, диагностируются с трудом. Так при ВПГ – вирусе простого герпеса исследование показывает лишь увеличенные ядра внутри клеток плоского эпителия с гипохромией.

    При этом хроматин распределяется неравномерно и имеет разряженную структуру. Клетки несколько деформируются, обретая нестандартные формы. Кроме того попадаются клетки с несколькими ядрами крупного размера.

    При таком заболевании, как ВПЧ – вирусе папилломы человека, клеточные ядра увеличиваются в размерах. Они обретают неправильную форму. В мазке обнаруживается значительное количество клеток со многими ядрами.

    Цитологическая картина во многом определяется возрастом пациентки, а также фазой менструального цикла. Важную роль играет и гормональный фон. При наличии каких-то патологических изменений в клетках эпителия, диагноз может быть поставлен не только на основании цитограммы.

    Доктор учитывает и данные визуального осмотра, клинические симптомы, анамнез и кольпоскопию. В некоторых случаях проводится также гистологическое исследование материалов биопсии.

    Екатерина, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

    — Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl Enter. Напишите нам, что там не так.

    Что служит материалом для исследования?

    Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия.

    Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

    • при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
    • желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
    • нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
    • беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
    • при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

    Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

    С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush).

    При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

    Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.).

    Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации.

    Наиболее распространенная в настоящее время – классификация Bethesda (The Bethesda System), разработанная в США в 1988 г, в которую вносили несколько изменений.

    Классификация создана для более эффективной передачи информации из лаборатории врачам клинических специальностей и обеспечения стандартизации лечения диагностированных нарушений, а также последующего наблюдения за больными.

    В классификации Bethesda выделяют плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой и высокой степени (squamous intraepithelial lesions of low grade and high grade – LSIL и HSIL) и инвазивный рак.

    Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой степени включают изменения, связанные с папилломавирусной инфекцией и слабой дисплазией (CIN I), высокой степени – умеренную дисплазию (CIN II), тяжелую дисплазию (CIN III) и внутриэпителиальный рак (cr in situ).

    Для обозначения клеточных изменений, которые трудно дифференцировать между реактивными состояниями и дисплазией предложен термин ASCUS – atypical squamous cells of undetermined significance (клетки плоского эпителия с атипией неясного значения).

    Для клинициста этот термин мало информативен, однако он нацеливает врача на то, что данная пациентка нуждается в обследовании и/или в динамическом наблюдении.

    В классификацию Bethesda в настоящее время введен также термин NILM – no intraepithelial lesion or malignancy, объединяющий норму, доброкачественные изменения, реактивные изменения.

    Так как данные классификации используются в практике врача-цитолога, ниже приведены параллели между классификацией Bethesda и классификацией, распространенной в России (Табл. 22).

    Причины получения неполноценного материала различны, поэтому цитолог перечисляет типы клеток, обнаруженные в мазках и по возможности указывает причину, по которой материал признан неполноценным.

    Цитологические изменения в железистом эпителии

    Bethesda Терминология, разработанная в г. Bethesda (США, 2001 г.) Терминология, принятая в России
    ОЦЕНКА КАЧЕСТВА МАЗКА
    Материал полноценный Материал адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
    Материал недостаточно полноценный Материал недостаточно адекватный (дается описание клеточного состава мазка)
    Неудовлетворительный для оценки Клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса
    Удовлетворительный для оценки, но ограниченный чем-то (определить причину)
    В пределах нормы Метаплазия (норма) Цитограмма без особенностей (в пределах нормы) – для репродуктивного возраста Цитограмма с возрастными изменениями слизистой оболочки: — атрофический тип мазка — атрофический тип мазка c лейкоцитарной реакцией Эстрогенный тип мазка у женщины в постменопаузе Атрофический тип мазка у женщины репродуктивного возраста
    ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОК
    Инфекции
    Trichomonas vaginalis Трихомонадный кольпит
    Грибы, морфологически сходные с родом Candida Обнаружены элементы гриба типа Candida
    Кокки, гонококки Обнаружены диплококки, расположенные внутриклеточно
    Преобладание коккобациллярной флоры Флора коккобациллярная, возможно, бактериальный вагиноз
    Бактерии, морфологически сходные с Actinomyces Флора типа Актиномицетов
    Прочее Флора типа Leptotrichia
    Флора – мелкие палочки
    Флора – смешанная
    Клеточные изменения, связанные с вирусом Herpes simplex Эпителий с изменениями, связанными с Herpes simplex
    Возможно, хламидийная инфекция
    Реактивные изменения
    Воспалительные (включая репаративные) Найденные изменения соответствуют воспалению с реактивными изменениями эпителия:дегенеративные, репаративные изменения, воспалительная атипия, плоскоклеточная метаплазия, гиперкератоз, паракератоз, и/или др.
    Атрофия с воспалением (атрофический Атрофический кольпит
    Лучевые изменения Эпителий слизистой оболочки с лучевыми изменениями
    Изменения, связанные с использованием внутриматочных контрацептивов
    ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ
    Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения (ASC-US*)
    Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения не исключающие HSIL (ASC-Н)
    Найденные изменения трудно дифференцировать между реактивными изменениями эпителия и дисплазией
    Обнаружены клетки, трактовка которых затруднена (с дискариозом, укрупненными ядрами, гиперхромными ядрами и т.д.)
    Изменения плоского эпителия (не опухолевые, но достойные динамического наблюдения)
    Плоское интраэпителиальное поражение низкой степени (LSIL): папилломавирусная инфекция, слабая дисплазия (CIN I) Эпителий слизистой оболочки с признаками папилломавирусной инфекции
    Плоское интраэпителиальное поражение высокой степени (НSIL): умеренная, тяжелая дисплазия и внутриэпителиальный рак (CINII, CIN III) Найденные изменения соответствуют умеренной дисплазии.
    Инвазивный рак
    Плоскоклеточный рак
    Клетки эндометрия цитологически доброкачественные (у женщины в менопаузе и т. д.)
    Аденокарцинома эндометрия
    Аденокарцинома другой локализации
    Аденокарцинома без дополнительной характеристики
    Другие злокачественные опухоли (по возможности определить нозологическую форму)
    Оценка гормонального статуса

    * при возможности ASCUS должны быть определены как сходные с реактивными, репаративными или предраковыми процессами;

    *** по возможности следует отметить, относятся ли изменения к CIN II, CIN III, есть ли признаки cr in situ;

    **** гормональная оценка (проводится только по вагинальным мазкам): – гормональный тип мазка соответствует возрасту и клиническим данным; – гормональный тип мазка не соответствует возрасту и клиническим данным: (расшифровать); – гормональная оценка невозможна в связи с: (указать причину).

    Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия.

    Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата. Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

    • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
    • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
    • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

    Выполнение цитограммы воспаления: особенности диагностической процедуры

    Цитологическое исследование крайне важно для диагностики патологий. Данное исследование наиболее просто, дешево, а также информативно устанавливает наличие опасных для жизни пациента заболеваний.

    Рекомендуется проведение данного анализа минимум раз в год, также, как и плановое посещение гинеколога. Несмотря на то что раковые клетки разрастаются довольно медленно, появляется возможность проводить исследование раз в два года, однако, за это время можно пропустить раннюю стадию заболевания.

    Случается, что раковые клетки развиваются довольно стремительно, такое случается, когда между процедурами проходит очень много времени, а также если при ранее проведенных процедурах были допущены ошибки и результат был расшифрован как ложноотрицательный.

    Несмотря на то что анализы, проведенные ранее, были отрицательными, женщинам, находящимся в группе риска, рекомендуется сдавать мазок на цитологию регулярно, это касается прежде всего пациентов с ВИЧ, проходящим химиотерапию, при употреблении стероидов и пр.

    При выявлении положительного результата, анализ рекомендуется повторить через несколько месяцев или по рекомендации врача, так как в 10% случаев процедура дает ложноотрицательный результат.

    На ложноотрицательный анализ влияет неправильный забор биоматериала, а также плохая подготовка к анализу. Правила подготовки к процедуре:

    1. Категорически запрещены половые контакты в течение двух суток до анализа.
    2. Нельзя спринцеваться.
    3. Запрещено использовать в качестве лечения за несколько дней вагинальные свечи, таблетки, кремы, мази и другие лекарственные средства.
    4. Перед процедурой мочиться запрещено, это необходимо сделать за пару часов до.
    5. Необходимо избавиться от всех воспалительных процессов, которые сопровождаются сильными выделениями, а также зудом.
    6. Во время месячных сбор материала в плановом порядке не проводит, однако, при острой необходимости его проводят.

    Определение патологии на раннее стадии очень важно, ведь не только появится шанс вылечить заболевание менее агрессивными методами, но и сохранить половые органы.

    Поэтому женщине рекомендуется посещать гинеколога минимум раз в год, это позволит пациентке контролировать состояние здоровья и не переживать за свое будущее.

    Осложнения

  • псевдоэрозия и лейкоплакия;
  • полипы и плоские кондиломы;
  • экропион и кольпит;
  • эндометрит и сальпингит;
  • дисплазия разной степени;
  • цервицит и эндоцервицит.
  • Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

    Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

    Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

    Цитограмма восспаления

    Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

    Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы.

    Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы.

    Вместе с прогрессирующим воспалением прогрессирует и болезнь. Выявить самостоятельно инфекцию и предугадать последствия воспалений невозможно. Самолечение приведет к осложнениям. Определить метод лечения и сделать назначения должен только специалист.

    Расшифровка данных

    Иммунная система женщины во время беременности подвергается сильным испытаниям, так как микрофлора половых органов изменяется, потому что количество лактобактерий значительно снижается. Цитологическое исследование во время беременности обязательно.

    Для небеременных риск развития заболевания ниже, однако, цитологию проводить рекомендуется, но менее регулярно. Расшифровка показателей микрофлоры проводится по классам:

    1. В мазке содержится большой объем палочки Додердлейна, концентрация лейкоцитов мала, среда кислая рН 4,0-4,5. Данные показатели свидетельствуют о том, что норма показателей соблюдена и микрофлора хорошая, то есть женщина здорова.
    2. В наличии имеются возбудители инфекции, среда кислая (рН 4,5-5,0). Патологии при таком значении подтверждаются, характеризуются наличием воспалительных процессов в шейке матки, различных вирусов, грибков, а также ВПЧ.
    3. В мазке выявлено небольшое количество лактобактерий, среда слабокислая, щелочная (рН 5,0-7,0), такая характеристика считается отрицательной. При таких результатах необходимо повторить анализ через несколько месяцев, а также возможно проведение биопсии.
    4. В мазке нет присутствия лактобакцилл, среда щелочная (рН 7,0-7,5), лейкоциты завышены, имеется множество патогенных микроорганизмов. Такие показатели свидетельствуют о раке шейки матки, а также о воспалительном процессе.

    На основе такого исследования, возможно, не только поставить диагноз, а также подобрать курс лечения. Так как процедура упрощена ее проводят не только по показаниям, но и при каждом осмотре гинеколога, неважно плановый он или срочный.

  • Качество препарата или адекватность. Это означает насколько правильного гинеколог взял мазок .
  • Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
  • Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
  • Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
  • Если присутствуют койлоциты – это сигнал о заражении человека вирусом папилломы человека (ВПЧ).
  • Гиперкератоз – данные, которые так боится увидеть любая женщина. Это присутствие в мазке раковых клеток или нежелательных деформаций.
  • Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
  • Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
  • ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
  • ASC – H – указание на изменение шейки матки. Возможность рака. Назначают биопсию .
  • AGC — ненормальные клетки цилиндрического эпителия.
  • LSIL – данные, указывающие на клетки рака. Врач назначает кольпоскопию для
  • уточнения диагноза.
  • HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
  • AIS – предраковые изменения канала шейки матки.
  • Для получения достоверных результатов перед сдачей анализа желательно придерживаться следующих требований:

      воздержаться на 1-2 дня от половых контактов; отказаться от приема лекарственных препаратов, спринцевания (если это не было оговорено с врачом); последнее мочеиспускание перед забором мазка произвести не менее чем за 2 часа; мазок не сдается при обильных воспалительных выделениях.

    Рекомендуется сдавать мазок на цитологию приблизительно на 4-5 день менструального цикла.

    С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

    Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

    Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

    Класс мазка по
    Папаниколау
    Система
    Бетесда
    (TBS)
    Степень
    дисплазии
    (СIN)
    Расшифровка
    1 класс NILM1* Отрицательно Норма
    2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
    мазок
    2 класс ASC-US
    ASC-H
    Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
    2 класс ASC-US
    ASC-H
    Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
    3 класс L-SIL
    H-SIL
    СIN1
    СIN2
    Лёгкая — средняя
    дисплазия
    4 класс H-SIL
    CIS
    СIN2
    СIN3
    Средняя — тяжёлая дисплазия
    Предрак
    5 класс Squamous
    cell carcinoma
    CA Подозрение на плоскоклеточный рак

    Аббревиатура

    Что означает

    NILM

    Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

    ASC-US

    В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

    ASC-H

    Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

    L-SIL

    Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

    H-SIL

    Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

    CIS

    Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

    CA

    Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

    Squamous аtypia

    Плоскоклеточная атипия.

    Squamous

    cell carcinoma

    Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

    NOS

    БДУ без дополнительных уточнений.

    KA

    Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

    Метаплазированный эпителий

    Нормальный эпителий зоны трансформации

    Аббревиатура

    Что означает

    AGC-US

    В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

    AGC favor

    neoplastic

    Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

    AIS

    Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

    Adenocarcinoma

    Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

    Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

    — лейкоциты;
    — лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
    — фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
    — ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

    О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
    Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

    При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
    — грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
    — простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

    — иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
    — характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

    Анализ на цитологию: рекомендации

    Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

    Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
    Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

    В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

    Достоинства ЖЦ

    Недостатки ЖЦ

    1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

    1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

    2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

    2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

    3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

    3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

    4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

    Показатель

    ПАП-тест

    ЖЦ

    Критерии для интерпретации анализа

    Есть

    Хорошо изучены

    Не разработаны

    Чёткая классификация

    Есть

    Элементы

    Стандартный бланк для заключения

    Есть

    Не всегда

    Квалифицированные специалисты

    Много

    Единицы

    Тарифы

    Есть

    Нет

    Страхование

    Есть в системе ОМС

    Нет

    Стоимость метода

    Невысокая

    Высокая

    Диагностическая эффективность

    До 96%

    Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

    Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

    Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

    — для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
    — при спорной/неадекватной ТЦ;
    — при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
    — если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

    Эндоцервицит матки

    четверг, декабря 19, 2013 — 11:45

    Эндоцервицит матки – воспалительный процесс шейки матки, переходящий в полость матки.

    Из всех воспалений шейки матки эноцервицит — самый опасный, так как при нем более вероятно проникновение патологической микрофлоры в полость матки. Это влечет за собой воспаление ее стенок и остальных органов репродуктивной системы.

    Эндоцервицит в острой форме начинается с общего недомогания, повышения температуры, появляются густые слизистые выделения. Слизистая шейки матки отечная, эпителий разрушается, образуется истинная эрозия шейки матки. Пациентки жалуются на боль внизу живота.

    При хроническом эндоцервиците пациентки жалуются на постоянные слизистые выделения, которые и заставляют обращаться к гинекологу, но болевой синдром будет приглушен.

    Диагноз ставят при гинекологическом осмотре с зеркалами. Тут же берется мазок на флору и бакпосев из влагалища для определения чувствительности к антибиотикам.

    Цитограмма эндоцервицита – соскоб клеток шейки матки, который обязательно проводят для определения причин появления эндоцервицита. Так как выяснить первопричину болезни очень сложно, при проведении цитограммы эндоцервицита исключают дисплазию и онкологию, а также выясняют возбудителя, который спровоцировал эрозию шейки матки.

    Причины

    Причинами заболевания эндоцервицитом являются изменения состава влагалищной среды. Она может изменяться под влиянием патогенной микрофлоры. Заболевание вызывают различные патогенные микроорганизмы: стафилококки, гонококки, стрептококки.

    Основными причинами появления неинфекционного эндоцервицита считается дисбактериоз влагалища, опущение матки, использование внутриматочных контрацептивов, снижение иммунитета, роды, аборт.

    Одной из причин появления эндоцервицита может стать механическое повреждение при диагностическом исследовании. Есть мнение, что кандидоз также может стать причиной развития эндоцервицита. Но до сих пор причины появления эндоцервицита до конца не изучены.

    Лечение

    Для лечения острого эндоцервицита проводят антибактериальную терапию. После анализа мазка на микрофлору определяют возбудителя воспаления и назначают антибиотики.

    После приема антибиотиков применяют лечение бифидумактерином — как вовнутрь для улучшения микрофлоры кишечника, так и тампоны, для улучшения микрофлоры влагалища.

    Если первопричиной стал кандидоз, то проводят мероприятия по уничтожению молочницы. Если эндоцервицит был вызван генитальным герпесом, то лечение будет направлено на общее повышение иммунитета; показано применение препаратов ацикловира.

    При острой форме эндоцервицита не рекомендуют применять лечение местно, так как есть опасность разнести инфекцию по другим органам репродуктивной системы.

    При хронической форме эндоцервицита, наоборот, используют тампоны с лекарственными растворами, свечи, спринцевания, проводят физиопроцедуры. В последнее время стали активно применятся фитотампоны, пропитанные лекарственными концентратами, обладающие противовоспалительными и бактерицидными свойствами.

    Это средство для лечения эрозии шейки матки традиционной китайской медицины применяют только для лечения хронического эндоцервицита, и оно дает хороший результат.

    После подтверждения диагноза и лечения всех инфекций, применяется хирургический метод для прижигания эрозии шейки матки. Это может быть криотерапия, лазеротерапия, или прижигание с помощью аппарата «Сургитрон».

    При беременности эндоцервицит провоцирует тонус матки на ранних сроках, а на поздних происходит преждевременное просачивание околоплодных вод, что создает проблемы во время родов.

    Поэтому одним из условий начала запланированной беременности должно быть исключения эрозии шейки матки, так как во время беременности это заболевание не лечится.

    Эндоцервицит может быть осложнен кольпитом, воспалением слизистой оболочки влагалища. В острой стадии женщины будут жаловаться на гнойные выделения из влагалища, тянущие боли внизу живота.

    При осмотре шейки матки с помощью гинекологического зеркала наблюдается гиперемия, отек слизистой оболочки, образование эрозий и гнойные выделения из цервикального канала.

    После уточнения диагноза назначают антибиотики, спринцевания, с учетом возбудителя заболевания, которым часто бывают гонококки, трихомонады и другие источники венерических заболеваний.

    После лечения обязательно проводят восстановление микрофлоры кишечника и влагалища с помощью бифидумбактерина, лактобактерина и других форм полезных бактерий.

    Женщины должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых признаках заболевания обращаться к врачу. Недолеченные и хронические формы заболеваний репродуктивной сферы очень часто ведут к полному или частичному бесплодию.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector