Цитологическое заключение цитограмма цервицита

Профилактика

Воспаление шейки матки – это весьма серьезное заболевание, которое в запущенной стадии может стать причиной развития разного рода осложнений.
Для предотвращения такой ситуации требуется такая профилактика экзоцервицита:

  • На прием к гинекологу стоит приходить два раза в год;
  • После родов разрывы матки ушивают;
  • Не рекомендуется делать аборты;
  • Стоит воздержаться от частой смены половых партнеров и секса без презервативов;
  • Лечить инфекционные и прочие половые болезни стоит своевременно;
  • Нужно периодически делать упражнения для укрепления мышц влагалища;
  • В период климакса можно проводить заместительно-гормональную терапию.

Чтобы исключить риск развития заболевания также важно укреплять свой иммунитет и вести правильный образ жизни.

Если оценивать факторы риска развития атрофического цервицита, то в группу женщин, у которых вероятность постановки подобного диагноза резко возрастает, можно отнести пациенток детородного возраста, имеющих в анамнезе нескольких партнеров и беспорядочные половые связи.

Кроме того, на гинекологическом здоровье женщины может неблагоприятно сказаться частое использование спермицидов и гормональные сбои, в том числе и в климактерическом периоде.

Бели у пациенток с хроническим цервицитом не всегда связаны с патологией шейки матки, чаще всего они являются признаком воспаления во влагалище. Поэтому диагноз ставится на основании визуального осмотра, лабораторного исследования и кольпоскопии.

Так как хронический цервицит вызывает серьезные структурные изменения в тканях шейки матки, всем пациенткам до начала терапии необходимо провести биопсию «подозрительных» участков, чтобы исключить дисплазию.

  • Дисплазия – это предраковое состояние шейки матки.
  • Что показывает цитология шейки матки?

    ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

    Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

    Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

    Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

    Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

    Диагностика

    Успешное излечение экзоцервицита напрямую зависит от своевременной постановки правильного диагноза,
    поэтому при обнаружении первых подозрительных симптомов стоит сразу обратиться к врачу для прохождения обследования.

    Перед тем как назначать анализы и лабораторные исследования, врач выслушивает жалобы пациентки и изучает ее анамнез. После этого проводится гинекологический
    осмотр для оценки состояния внешних и внутренних половых органов.

    Для постановки диагноза экзоцервицит, диагностика на гинекологическом кресле является ключевым моментом.

    Для выбора эффективного лечения одного гинекологического осмотра мало, нужно пройти несколько диагностических процедур, это:

    • Взятие мазка из влагалища на флору;
    • Цитологический анализ;
    • Анализ мазка из влагалища для определения чувствительности к антибиотикам;
    • ПЦР для выявления или исключения ИППП;
    • Сдача анализа на ВИЧ, сифилис и гепатит В;
    • Кольпоскопия;
    • УЗИ органов малого таза.

    Если диагностирован затяжное хроническое заболевание, то пациентке назначают биопсию пораженного участка.

    Дополнительные методы обследования назначаются для выявления сопутствующей гинекологической патологии. Количество назначаемых обследований у разных пациенток неравнозначно, потому что диагностический поиск продолжается до установления причины цервицита.

    4. Можно ли лечить цервицит при беременности?

    Таким образом, благодаря постоянству влагалищной среды, анатомическому строению шейки матки и защитным свойствам цервикальной слизи половые органы противостоят болезням.

    — своевременное лечение инфекций и других мочеполовых заболеваний;

    — развитие восходящей инфекции ( распространение воспалительного процесса на матку, придатки, брюшину, мочевой пузырь). В 8-10 % случаев  из 100 цервициты,  вызванные хламидиозом или гонореей провоцируют воспалительный процесс полости малого таза;

    Воспалительный процесс эпителиальных клеток шейки матки, или цервицит, имеет довольно много разновидностей. Среди прочих выделяют атрофический цервицит, который имеет ряд особенностей, но в то же время развивается и по общим для цервицита принципам.

    Среди множества причин заболевания есть специфичные именно для развития атрофического процесса, но в то же время существуют и общие причины, характерные для всех видов патологии.

    — эрозия шейки матки;

    — нерациональное применение противозачаточных средств, применение химических спермицидов, спринцевание кислотами с целью предохранения;

    Цервицит — какой врач поможет. При наличии или подозрении на развитие цервицита следует немедленно обратиться к гинекологу!

  • HSIL – предраковые изменения плоского эпителия.
  • Цитограмма воспаления при заболевании, вызванном простым вирусом герпеса, отмечает разреженную структуру вещества клеточного ядра (хроматина), неравномерность его распределения и увеличенные размеры ядра в клетках.

    У женщин в постменопаузе при осмотре выявляются признаки атрофии слизистых оболочек наружных половых органов.

  • полипоз;
  • — мелкие кровоизлияния (петехии ) на шейке матки.

    — при жалобах на учащенное мочеиспускание- анализ мочи;

    Нередко при осмотре помимо явлений цервицита диагностируются признаки воспаления во влагалище: отек и гиперемия слизистых и патологические выделения.

    — гормональные изменения, в частности в климактерическом периоде – из-за снижения уровня эстрогенов развивается атрофический цервицит- слизистая шейки матки истончается и становится легко ранимой и уязвимой для различных микробов.

    — сопутствующие воспалительные заболевания мочеполовой системы. Довольно часто цервицит возникает на фоне эрозии шейки матки, кольпита (воспаление влагалища), эндометрита, цистита  и воспаления придатков;

    После окончания курса антибактериального лечения назначают лактобактерии  ацидофильные или Бифидумбактерин для нормализации микрофлоры влагалища.

    Среди острых бактериальных цервицитов чаще всего встречается гонорейный цервицит. Среди других виновников инфекционного процесса в шейке матки встречаются стрептококки, стафилококки и другие микроорганизмы.

    Средства народной терапии самостоятельного значения не имеют и применяются в качестве вспомогательного только в отсутствие острых проявлений цервицита.

    При хроническом цервиците консервативное лечение малоэффективно. Хирургическое лечение начинают после предварительного устранения инфекционного процесса.

    При наличии эрозии шейки матки и хронического цервицита применяют криотерапию, лазеротерапию, электрохирургическое лечение. Иногда проводится вскрытие наботовых кист, чтобы ликвидировать находящуюся в них инфекцию.

    Показания к цитологическому исследованию

    • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

    • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

    Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

    • Подготовка к беременности.
    • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
    • Бесплодие.
    • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
    • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
    • Гормональная контрацепция.

    Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

    Рекомендации

    Цитограмма воспаления – результат цитологического исследования цервикального мазка, позволяющая выявить такое заболевание, как цервицит. Тактики лечения этой болезни могут отличаться в зависимости от этиологического фактора, поэтому пациентке назначается не только мазок на цитологию, но и ряд дополнительных диагностических манипуляций.

    Чтобы мазок на цитологию помог выявить воспалительный процесс, к процедуре необходимо подготовиться. С этой целью женщине рекомендуют:

    • Отказаться от половых актов в течение 3 суток перед процедурой.
    • Не использовать вагинальные свечи, крема, гели.
    • Не проводить спринцевание перед анализом.
    • Не мочиться 2-3 часа перед сдачей анализа.

    Обычно мазок на цитологию сдают на 5-10 день цикла, то есть после окончания менструального кровотечения.

    Если женщина не выполнила всех рекомендацией, результат анализа может быть не достоверным. В таком случае цитология воспаления не будет выявлена и врач может назначить неверное лечение.

    Сам анализ представляет собой процедуру, при которой врач берет соскоб из влагалища и цервикального канала. Манипуляция осуществляется на гинекологическом кресле и занимает всего несколько секунд.

    Цитограмма воспаления — что это значит и как лечить интересует пациенток. Такой результат анализа чаще всего свидетельствует о развитие воспалительного заболевания цервикального канала.

    • прием антибиотиков, противогрибковых препаратов;
    • прием нестероидных противовоспалительных средств;
    • использование вагинальных свечей.

    Препараты назначаются в индивидуальном порядке, все зависит от того, какой возбудитель спровоцировал возникновение цервицита.

    Цитограмма выраженного воспаления — это не страшный диагноз, а повод снова обратиться к врачу гинекологу и обследоваться. Своевременная диагностика и лечение воспалительных заболеваний помогут избежать множество осложнений, среди которых бесплодие, образование опухолей, гормональные сбои.

    Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

    Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
    Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

    В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

    Достоинства ЖЦ

    Недостатки ЖЦ

    1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

    1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

    2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

    2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

    3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

    3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

    4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

    Показатель

    ПАП-тест

    ЖЦ

    Критерии для интерпретации анализа

    Есть

    Хорошо изучены

    Не разработаны

    Чёткая классификация

    Есть

    Элементы

    Стандартный бланк для заключения

    Есть

    Не всегда

    Квалифицированные специалисты

    Много

    Единицы

    Тарифы

    Есть

    Нет

    Страхование

    Есть в системе ОМС

    Нет

    Стоимость метода

    Невысокая

    Высокая

    Диагностическая эффективность

    До 96%

    Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

  • после полового контакта в течение 2 суток;
  • — Опущение шейки матки и влагалища. При смещении гениталий нарушаются процессы питания тканей, снижается местная иммунная защита.

    Что служит материалом для исследования?

    Для получения соскоба используют специальные щетки Cervix-Brash или шпатель Эйра. Забор материала проводится легким нажимом инструмента, чтобы удалось захватить клетки из глубоколежащих слоев шейки матки.

    Далее материал наносят на предметное стекло тонким слоем, проведя по нему шпателем или щеткой, высушивают, фиксируют, маркируют и отправляют в лабораторию для исследования.

    Если соскоб с цервикального канала был проведен неправильно, то после процедуры у пациентки отмечаются кровянистые выделения и болезненные ощущения.

    Для более точных результатов в современной гинекологии применяют ПАП-тест новой технологии. Его суть заключается в смешивании материала со специальным раствором, благодаря чему эпителиальные клетки механически отделяются от посторонних примесей (кровь, слизь, патологические выделения).

    При исследовании клетки эпителия, взятые с шейки матки имеют высокую четкой и количество ложноотрицательных тестов значительно снижается.

    • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
    • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
    • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

    Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

    Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

    Цель цитограммы

  • ASC – US — аббревиатура, которая означает, что в мазке были обнаружены атипичные клетки плоского эпителия. Врач может посоветовать через 5 месяцев пройти тест снова.
  • Если выявлена половая инфекция — обязательно проводят лечение обоих половых партнеров. Местное лечение применяют только после ликвидации симптомов заболевания.

    Острый цервицит любой этиологии невозможно оставить без внимания из-за выраженных симптомов. Быстро развивающийся острый гнойный цервицит при гонорее или трихомониазе сопровождается выраженными симптомами – обильными гнойными выделениями, зудом во влагалище. тупыми болями в нижней половине живота и расстройством мочеиспускания.

    — мазок на флору;

    Температура тела при остром цервиците остается нормальной или повышается до субфебрильных значений. Высокая температура всегда связана с обострением сопутствующей патологии.

    Если женщина менопаузального возраста, никаких инфекций и острых проявлений воспалительного процесса не обнаружено, скорее всего цервицит возник из-за дефицитов эстрогенов.

  • экропион и кольпит;
  • Когда в воспалительный процесс вовлекаются ткани влагалища, к признакам острого цервицита присоединяются симптомы кольпита.

    Подготовка пациентки к процедуре

    Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

    — Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

    • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

    1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

    2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

    Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

    3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

    4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

    5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

    6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

    7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
    — достаточно ли на стекле клеток для анализа;
    — не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

    • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

    Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

    Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
    Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

    Как вести себя после процедуры:
    — Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
    — В остальном вести обычный образ жизни.
    — При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

    Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
    — Беременность.
    — Девственность.
    — Менструация.

    Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

    После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

    Осложнения

    Прочие симптомы при остром цервиците связаны с сопутствующими заболеваниями. Если инфекция попала в уретру, у пациентки появятся расстройства мочеиспускания, а при наличии эрозии на шейке матки возникнут контактные кровотечения.

  • дисплазия разной степени;
  • Диагностика цервицита, как правило, затруднений не вызывает. Диагноз ставится на основании данных осмотра шейки матки в зеркалах и последующего лабораторного исследования.

    Гораздо труднее установить причину инфекционного процесса, так как влагалищная микрофлора представлена большим количеством микробных ассоциаций. Исключение составляют половые инфекции, при которых причиной воспалении является единственный возбудитель, а клиническая картина болезни выражена отчетливо.

    Самодиагностика заболевания недопустима, так как его симптомы похожи на признаки многих других болезней, а неверно выбранное самостоятельное лечение приводит к усугублению воспалительного процесса.

    Цервициты  относят к воспалительным заболеваниям половой системы.

    Симптомы цервицита могут быть стертыми, а могут быть ярко выражены. В большинстве случаев, выраженность симптомов зависит от возбудителя инфекционного процесса.

    Выраженные жалобы чаще бывают у пациенток с цервицитом на фоне гонореи, а бессимптомное течение характерно для цервицита на фоне хламидиоза или гормональных расстройств.

    Разрастание клеток и тканей не затрагивает нижние слои слизистой оболочки и зависит от степени воспаления. При воспалении слабого проявления разрастание носит умеренный характер, при сильном проявлении воспаления – выраженный.

    Экзоцервицит — воспаление влагалищной части шейки матки.

    — отказ от абортов;

    При каких-либо проявлениях цервицита  нужна очная  консультация квалифицированного гинеколога.

    Диагноз цервицит поставить не всегда просто. Симптомы заболевания не являются специфичными и могут указывать на любой инфекционно-воспалительный процесс в области гениталий.

  • псевдоэрозия и лейкоплакия;

    Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

    — Травматические повреждения (трещины, разрывы и прочее) тканей шейки матки в процессе родов, абортов или диагностических выскабливаний. Через образовавшиеся повреждения слизистой шейки матки и цервикального канала патогенные микроорганизмы сравнительно легко проникают в подлежащие слои, вызывая воспаление.

    Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы. При отрицательном результате теста проводится бакпосев из шейки матки и лечение выделенного микроорганизма.

    Лечение  цервицита, эндцервицита, экзоцервицита народными средствами

    При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ  с помощью электрода, введенного во влагалище.

    По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

    — бактериологическое исследование (посев) влагалищного содержимого;

    Хирургическое лечение  цервицита, эндцервицита, экзоцервицита

    Нечасто истинную причину цервицита установить не удается. Предположительно, подобные цервициты оставляют после себя временное гормональное нарушение или инфекцию, с которыми организм справился самостоятельно.

    Цитограмма умеренного воспаления характеризуется наличием в поверхностном и промежуточном слое слизистой оболочки шейки матки клеток с биологическими отклонениями (атипичные клетки).

  • гинекологического осмотра;
  • Воспаления половых органов имеют слабовыраженный болевой синдром и доставляют лишь дискомфорт. Часто не лечатся вовсе, процесс переходит в хроническую форму, прогрессирует и переходит на другие органы.

    Это микроскопический анализ, который дает полную картину изменений в составе отторгающихся клеток эпителия влагалища при определенных протекающих процессах.

    Цитограмма воспаления определяет воспалительные процессы и возможные заболевания, в том числе и патологические процессы различного характера на шейке матки.

    — частая смена половых партнеров. В подавляющем большинстве случаев цервицитом заболевают сексуально — активные женщины молодого возраста;

  • уточнения диагноза.
  • Может обозначатся пролиферация или лейкоцитарная инфильтрация – это свидетельство о воспалительном процессе в шейке матки или её канале.
  • Лабораторная диагностика не выявляет признаков выраженного воспаления, в составе влагалищной микрофлоры выявляются ассоциации условно-патогенных микроорганизмов.

    Беременным пациенткам диагноз цервицит ставится нечасто. Большинство женщин, планирующих беременность. проходят подробное гинекологическое обследование и лечат выявленные болезни до ее наступления.

  • Данные локусов: экзоцервикса и эндоцервикса. Первый – внешняя часть шейки матки, в которой в норме могут обнаружить клетки многослойного плоского эпителия. Эндоцервикс – канал шейки матки. В норме здесь также могут быть клетки железистого и многослойного плоского эпителия.
  • AIS – предраковые изменения канала шейки матки.
  • Кроме механического повреждения тканей, спровоцировать цервицит может опущение влагалища и шейки матки.

    Цевициты классифицируют по течению (острый или хронический), по распространенности (очаговый или диффузный) и по происхождению возбудителя (специфический или неспецифический). Обычно острый бактериальный цервицит имеет специфическую природу.

    При лечении атрофического цервицита используются исключительно гормональные лекарственные средства, содержащие эстрогены, которые позволяют нормализовать структуру эпителиальных клеток в области влагалища и шейки матки.

    Обязательно необходимо проводить лечение сопутствующих заболеваний с целью избежания рецидивов.

    — Сопутствующие воспалительные заболевания мочевыводящих путей и гениталий. Поскольку шейка матки, влагалище и уретра представляют собой единую анатомо-физиолоигческую систему, развитие изолированных воспалительных процессов невозможно.

    Как правило, воспаление шейки матки сочетается с аналогичными процессами в тканях влагалища и/или уретры (кольпитом, циститом и так далее), либо оно выявляется у пациенток с эндометритом или аднекситом.

    — воспаление придатков;

    — гиперемию и отечность слизистой шейки матки;

    Затем лаборант детально описывает количество, форму и вид клеток, окрашивает их для определения состояния. Обязательно фиксируют кариопикнотический, эозинофильный индексы и данные созревания .

    Для успешного лечения цервицита и  быстрого выздоровления необходимо половое воздержание до полного излечения и тщательное соблюдение гигиены половых органов, особенно во время менструации.

    Необходимо подмываться теплой водой после каждой смены прокладки или тампона, менять их через каждые 3-4 часа, даже если у  Вас скудные менструальные выделения.

    Цитограмма — важный и информативный анализ. который позволяет безопасным и безболезненным способом получить точные данные о состоянии маточной шейки. диагностировать развитие болезни даже на самых ранних ее сроках.

    Шейка матки соединяет полость влагалище и полость матки посредством цервикального канала – канала шейки матки. Внешним видом цервикальный канал напоминает веретено, а выстилающий его внутреннюю поверхность цилиндрический эпителий образует многочисленные складки.

    — моногамный образ жизни, использование презервативов со случайными половыми партнерами;

  • после спринцевания;
  • Диагностика цервицита не представляет трудностей, гораздо сложнее установить причину  воспалительного  процесса и ликвидировать ее.

  • при сильно выраженном воспалительном процессе.
  • Совместно с этиотропной терапией назначают витамины и иммуномодуляторы. Из иммуномодуляторов используют препарат Изопринозин, он обладает и иммуномоделирующим и противовирусным эффектом.

    Цитограмма – результат исследования, который свидетельствует об микроскопическом уровне количества отторгающихся клеток эпителия влагалища и изменение их состава в зависимости от протекающих процессов.

    Такое исследования – хороший способ не только определить фазу менструального цикла. который соответствовал бы возрасту женщины, но и детально изучить цитологическую картину возможных заболеваний и воспалений.

    Выделения из цервикального канала постепенно становятся менее вязкими, приобретают слизистый характер, а их количество значительно уменьшается. Подобные изменения связаны с тем, что инфекция «уходит» с поверхности в глубокие подлежащие слои шейки матки.

    — Нерациональное сексуальное поведение. Полигамные сексуальные отношения, помимо венерических инфекций, приводит к изменению состава нормальной влагалищной микрофлоры, создавая тем самым благоприятные условия для развития воспалительных процессов.

    Профилактика цервицитов направлена на своевременное лечение инфекций половых путей, коррекцию гормональных и иммунных нарушений, соблюдение культуры половой жизни, отказ от абортов.

    — при хроническом экзоцервиците необходима биопсия патологического участка в первую фазу менструального цикла.

    — рак шейки матки. Группу риска представляют пациентки, у которых цервицит сочетается с вирусом папилломы человека высокого онкогенного типа.

    Цитология во многом зависит от возраста пациентки и ее гормонального фона. При сомнительной диагностике применяется биопсия.

    Так что же такое цитограмма воспаления? Это результат исследования множественных изменений в эпителии влагалища, которые указывают на наличие воспалительного процесса в шейке матки.

    Нередко острый цервицит протекает бессимптомно и диагностируется во время гинекологического осмотра, как, например, при наличии хламидийного воспаления.

    Иногда пациентки с симптомами острого цервицита пытаются вылечиться самостоятельно и не обращаются за квалифицированной помощью. Бесконтрольный самостоятельный прием антибиотиков не излечивает заболевание, а способствует его хронизации.

    Атипичные клетки в цитологии шейки матки

    Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

    • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

    Цитологические признаки злокачественной атипии:
    — увеличение размеров ядра;
    — изменение формы и окраски ядра;
    — аномалии в цитоплазме клеток.

    По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
    Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

    Цервицит: эндоцервицит, экзоцервицит

    — Травматические повреждения (трещины, разрывы и прочее) тканей шейки матки в процессе родов, абортов или диагностических выскабливаний. Через образовавшиеся повреждения слизистой шейки матки и цервикального канала патогенные микроорганизмы сравнительно легко проникают в подлежащие слои, вызывая воспаление.

    Если цитограмма не определяет возбудителя определенного заболевания, а воспаление прогрессирует, необходим тест на наличие других инфекций, которые передаются половым путем: хламидии, гонококки, уреаплазмы.

    При хронической форме применяют физиотерапевтические процедуры, например, электорофорез лекарственных веществ  с помощью электрода, введенного во влагалище.

    По клиническому течению цервицит бывает острой и хронической формы.

    — бактериологическое исследование (посев) влагалищного содержимого;

    Расшифровка цитограммы

    В зависимости от количества атипичных клеток в мазке выделяют 5 классов состояния шейки матки:

    1. класс – эпителиальные клетки имеют нормальное строение, цитограмма без патологии;
    2. класс – диагностика воспалительного процесса, в мазке обнаруживают грибки, хламидии, трихомонады, вирусы;
    3. класс – среди нормальных клеток эпителия в поле зрения микроскопа находятся единичные атипичные клетки, такое состояние называют дисплазией шейки матки;
    4. класс – в мазке обнаруживаются единичные раковые клетки, диагностируется подозрение на онкологию и пациентке назначают дополнительные обследования;
    5. класс – указывает на высокую вероятность онкологии шейки матки, в мазке обнаруживаются раковые клетки в большом количестве.

    Для получения точного результата перед забором анализа необходимо за три дня отказаться от половых контактов, использования тампоном, вагинальных свечей и спринцеваний.

    Цитограмма воспаления шейки матки позволяет определить тип возбудителя инфекционного процесса в половых путях женщины и назначить адекватную терапию. При воспалении проводится не только микроскопическое исследование мазка, но и посев на питательные среды.

    В том случае, когда цитограмма показала воспаление, она уже не информативна по отношению к онкологии. Поэтому после противовоспалительной терапии необходимо сдать повторный анализ на цитологию.

    1. Инфекции и грибковые заболевания:
      • трихомониаз;
      • кандидоз;
      • хламидиоз;
      • актиномикоз;
      • генитальный герпес;
      • ВПЧ.
    2. Атрофический вагинит.
    3. Лучевая терапия (поражение радиацией).
    4. Беременность.
    5. Воздействие некоторых медикаментов.
    6. Внутриматочная спираль (ВМС).

    Может ли быть причиной отклонений не инфекционный процесс, а предрак или рак? Как мы уже ранее говорили, при таком виде заключения врачи называют клетки «неопределенными».

    Пока не совсем понятно — пройдет это самостоятельно после лечения или это все-таки предрак и необходимо удаление патологических участков шейки матки.

    Мазок с шейки матки воспалительного типа (ВТМ) бывает и при легкой дисплазии (CIN 1). Ее наблюдают (женщина раз в 6 месяцев сдает мазок на онкоцитологию) или советуют удалить после биопсии — азотом, радиоволнами, электрическим током или иным способом.Все что касается дисплазии, вы можете прочесть в этом материале.

    Если цитологическое исследование, соскоб выявил у вас ВТМ, необходимо проконсультироваться у врача относительно санации (лечения инфекции) шейки. После этого, примерно через 3 месяца нужно повторить онкоцитологию (лучше жидкостную цитологию) и если мазок вновь не будет в норме (не nilm), назначается кольпоскопия и дальнейшее обследование.

    Вы можете прочитать в своем заключении следующие термины.

    Койлоциты — измененные клетки, характерны для ПВИ или ВПЧ (вируса папилломы человека), подробно о них мы писали здесь.

    Нейтрофилы — разновидность лейкоцитов.

    Дискератоциты — как и койлоциты являются признаком ПВИ.

    Экзоцервикс — слизистая вагинальной части шейки матки.

    Эндоцервикс — ткань (слизистая) непосредственно цервикального канала.

    Гиперкератоз — ороговение эпителия шейки матки. Многие считают это предраковым состоянием, однако это не так. Если такое слово присутствует в вашей цитограмме, необходимо сделать кольпоскопию, и если врач найдет участок на шейке с предположительно атипичными клетками, то возьмет оттуда прицельную биопсию.

    Далее, лечение патологии проводится в зависимости от гистологического результата. В случае имеющегося воспалительного процесса, все это необходимо делать после лечения.

    Лейкоциты — клетки в большом количестве указывающие на воспаление. В идеале, сначала врачи должны брать мазок на степень чистоты из влагалища и только потом цитологический, так как последний информативен именно при здоровой флоре.

    Эритроциты — клетки крови. Если они есть в результатах вашего мазка, то это значит, при заборе материала был поврежден маленький сосудик. Когда слизистая шейки воспалена, такое нередко бывает.

    Элементы воспаления — признаки воспаления.

    Смешанная флора — в микрофлоре влагалища присутствуют как безобидные микроорганизмы, так и болезнетворные и условно-патогенные. При большом количестве лейкоцитов требуется лечение.

    Палочковая флора — это абсолютная норма. Микрофлора влагалища в порядке.

    Реактивный генез — бояться слова «реактивный» не стоит. Это не значит «быстрый», «скорый» и подобное. Это не рак и не предрак. Это синоним слова «реакция». То есть реакция клеток на инфекцию.

    Эктопия — еще ее называют эрозией (что не верно), псевдоэрозией, эндоцервикозом, границей или зоной трансформации. Это стык двух видов эпителия — многослойного, расположенного на вагинальной части шейки матки или цилиндрического — клеток цервикального канала.

    Эндоцервицит — воспаление слизистой цервикального канала.

    Атипия — клеточные изменения. Могут быть как при онкологии, так и воспалительных реакциях. ASCUS — это как раз означает наличие клеток неопределенного значения.

    Анаэробные клетки — бактерии, вызывающие болезнь

    Атрофический тип мазка — так проявляется недостаток эстрогенов в организме. Актуально для периода менопаузы. Слизистая шейки легко травмируется, тонкая, кровит.

    Эстрогенный тип мазка — норма для женщин репродуктивного возраста.

    HPV — вирус папилломы человека или папилломавирусная инфекция. При плохой цитограмме обычно выявляются ее онкогенные штаммы — ВПЧ 16 и 18 типа.

    С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

    Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

    Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

    Класс мазка по
    Папаниколау
    Система
    Бетесда
    (TBS)
    Степень
    дисплазии
    (СIN)
    Расшифровка
    1 класс NILM1* Отрицательно Норма
    2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
    мазок
    2 класс ASC-US
    ASC-H
    Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
    2 класс ASC-US
    ASC-H
    Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
    3 класс L-SIL
    H-SIL
    СIN1
    СIN2
    Лёгкая — средняя
    дисплазия
    4 класс H-SIL
    CIS
    СIN2
    СIN3
    Средняя — тяжёлая дисплазия
    Предрак
    5 класс Squamous
    cell carcinoma
    CA Подозрение на плоскоклеточный рак

    Аббревиатура

    Что означает

    NILM

    Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

    ASC-US

    В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

    ASC-H

    Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

    L-SIL

    Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

    H-SIL

    Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

    CIS

    Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

    CA

    Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

    Squamous аtypia

    Плоскоклеточная атипия.

    Squamous

    cell carcinoma

    Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

    NOS

    БДУ без дополнительных уточнений.

    KA

    Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

    Метаплазированный эпителий

    Нормальный эпителий зоны трансформации

    Аббревиатура

    Что означает

    AGC-US

    В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

    AGC favor

    neoplastic

    Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

    AIS

    Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

    Adenocarcinoma

    Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

    Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

    — лейкоциты;
    — лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
    — фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
    — ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

    О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
    Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

    При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
    — грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
    — простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

    — иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
    — характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

    Цервицит при беременности

    При вынашивании малыша у женщины происходит изменение не только в гормональном фоне, но и непосредственно в микрофлоре влагалища. В результате снижается резистентность организма (устойчивость к заболеваниям) и отмечается развитие грибковых инфекций и воспалительных процессов.

    Внимание! Цитологическое исследование мазка при беременности позволяет определить состояние микрофлоры, наличие атипичных клеток, болезнетворных микроорганизмов, а также провести оценку общего состояния слизистой оболочки половых путей и при наличии воспаления установить степень его развития.

    Во время беременности мазок на флору и цитологию сдается трижды (в том случае, если не выявляется никаких отклонений):

    1. В момент постановки беременной на учет в женской консультации.
    2. На 30 неделе во время оформления обменной карты беременной.
    3. На 36-37 неделе для оценки готовности организма женщины к предстоящему рождению ребенка и контроля за состоянием родовых путей.

    Если в ходе исследования установлен диагноз вагиноз или эрозия шейки матки, то беременной назначается курс лечения, после которого мазок необходимо сдать повторно.

    В том случае, когда высокий уровень лейкоцитов и болезнетворных микробов присутствует в мазке на последних неделях беременности, роженицу направляют на госпитализации в специальное отделение для беременных с патологиями.

    На последних месяцах беременности увеличивается количество промежуточных, парабазальных и поверхностных клеток в канале шейки матки. Их обнаруживают в мазке на флору и цитологию. Чем больше количество таких клеток, тем ближе начало родов.

    Заживление язв и эрозий на шейке матки иногда происходит некорректно: восстанавливающийся плоский эпителий разрастается и перекрывает устья желез цервикального канала, отток содержимого из них нарушается, оно скапливается в полости желез с образованием наботовых кист.

    Наботовы кисты выглядят как пузырьки, заполненные слизью. Если в этих железах присутствует инфекция, они приобретают желтоватый оттенок. Число и размеры кист отличается большим разнообразием. У некоторых пациенток они самостоятельно вскрываются.

    Если воспалительный процесс отграничивается цервикальным каналом, принято говорить об эндоцервиците, а если инфекция внедряется в более глубокие слои ее влагалищной части – об экзоцервиците.

    После хирургического лечения цервицита в период реабилитации могут быть незначительные сукровичные выделения, это является нормой и не должно вызывать опасений.

    Дело в том, что после отторжения некротизированных тканей слизистой оболочки шейки матки после прижигания, происходит постепенная  регенерация тканей.

    Консервативные методы терапии цервицита успешны только в острую стадию болезни, когда симптомы выражены наиболее ярко, а патологические изменения необширны.

  • Указывается ЦБО – цитограмма без особенностей, то есть норма.
  • во время и после приема гормональных препаратов ;
  • Как устранить воспаление шейки матки

    При обнаружении у женщины вагинального кандидоза (молочницы), лечение осуществляется местными противогрибковыми препаратами. В этом случае врач назначает именно то средство, которое будет негативно воздействовать на жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов.

    При хламидийном цервиците терапия осуществляется антибактериальными препаратами эритромицина или тетрациклина. Лечение при беременности может быть затруднено, так как не все препараты можно использовать. Чаще всего терапия назначается только на втором триместре.

    При атрофическом кольпите лечение также осуществляется антибиотиками широкого спектра действия и дополнительно женщине назначается заместительная терапия гормональными препаратами.

    Для лечение генитального герпеса используются местные средства (Ацикловир, Валацикловир). Если терапия не результативна, то врач назначает эти препараты для перорального применения.

    Цитограмма является одним из самых достоверных и точных исследований для определения бактериального или грибкового инфицирования влагалища, воспаления, онкологических процессов в шейке матки на ранней стадии, когда они еще поддаются лечению.

    Окончательный вердикт может поставить только опытный цитолог или же врач – гинеколог. В диагнозе обозначают наличие или отсутствие отклонений или заболеваний.

    — снижение иммунитета;

    Самой популярной причиной начала цервицита является инфекция. Неспецифический цервицит связан с условно-патогенной микрофлорой: кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, микоплазмами и другими микроорганизмами.

    Специфическое воспаление шейки матки провоцируют возбудители венерических заболеваний, цервицит диагностируется у каждой четвертой пациентки с трихомониазом или гонореей.

    Все процессы в тканях влагалища и шейки матки находятся под воздействием половых стероидов и подвержены циклическим гормональным изменениям.

    Цервицит — это воспаление слизистой оболочки шейки матки.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Причины воспалительного типа мазка (ВТМ)

    По характеру течения патологии существует всего две формы экзоцервицита. У женщины с относительно здоровой шейкой матки может
    быть диагностирована острая форма заболевания.

    Чаще всего провоцирующими факторами такого воспаления являются гонорея и грибки.
    В подобных ситуациях воспалительный процесс распространяется очень быстро на другие органы малого таза.

    К характерным проявлениям острой формы патологии стоит отнести ярко выраженные влагалищные выделения, болезненность внизу живота и лихорадочное состояние.

    Хроническая форма болезни длится примерно 2-3 месяца. Несмотря на то, что симптомы могут быть малозаметными, воспаление будет носить более выраженный характер.

    Оно может распространяться на мышечную и соединительную ткань. Если не будет оказана необходимая медицинская помощь, то будет прогрессировать экзоцервит.
    Причины такого процесса будут заключаться в упущении болезни.

    Воспаление может прогрессировать по таким причинам:

    • Неоказание медицинской помощи при острой форме заболевания;
    • Опущение влагалища и, соответственно, матки;
    • Самостоятельное назначение антибиотиков и средств для контрацепции;
    • Беспорядочные половые связи;
    • Несоблюдение правил гигиены.

    При хроническом экзоцервиците шейка матки увеличивается в размере, а ее ткани уплотняются. Также происходит отторжение эпителия и образование кист.

    Зная, что представляет собой экзоцервицит, нужно разобраться, какие причины могут стать провоцирующим фактором.
    Если женщина будет уведомлена о них, то она сможет предпринять профилактические меры для предотвращения развития такой болезни.

    • Основные причины экзоцервицита – это венерические болезни, которым женщина заражается в результате незащищенного полового контакта.
      К таким болезням относят гонорею, хламидиоз и др.
    • При размножении болезнетворных бактерий также может развиться экзоцервицит. Чаще всего женские половые органы поражает стафилококк и кишечная палочка.
    • Нередко грибковая инфекция становится причиной развития данного заболевания.
    • Воспаление шейки матки может случиться по причине воспалительных процессов, происходящих в органах мочеполовой системы.
      Другими словами, это может случаться на фоне цистита, кольпита и других патологий.
    • Повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки за счет хирургического вмешательства, то есть по причине аборта или выскабливания.
    • Опущение шейки матки и непосредственно самой матки.
    • Неправильная установка внутриматочной спирали, несоблюдение инструкции при приеме оральных средств контрацепции.
    • Причины экзоцервита могу скрываться в гормональном дисбалансе, который обычно происходит у женщин после климакса.
    • Ухудшение защитных сил организма и снижение местного иммунитета.
    • Спринцевание влагалища растворами агрессивного характера.
    • Несоблюдение правил личной гигиены.

    Чтобы не столкнуться с осложнениями и последствиями экзоцервицита,
    стоит своевременно обращаться за медицинской помощью. Также необходимо воздерживаться от частой смены половых партнеров.

    — заболевания, передающиеся половым путем — в канал шейки матки могут проникать хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, грибы и вирусы. Следует отметить, что наиболее часто из перечисленных инфекций, цервицит провоцируют трихомонады и гонококки – в 25 % случаев из 100 у больных с  трихомониазом и гонореей развиваются цервициты;

  • Метаплазия – указывается, когда происходит процесс замещения клеток одного типа клетками другого типа. Это нормальное явление и не считается заболеванием.
  • Длительно существующий хронический цервицит может стать причиной восходящей инфекции.

    Самым первым симптомом острого цервицита являются патологические выделения. Их внешний вид и количество во многом определяется характером возбудителя.

    Обычно они обильные (профузные при гонорее), гнойные или слизисто-гнойные. Бели могут сопровождаться зудом и жжением во влагалище. которые усиливаются при мочеиспускании. Иногда острый цервицит вызывает умеренные боли в нижней половине живота.

    При осмотре шейка матки плотная, гипертрофирована, с признаками выраженного отека. Отекшие ткани шейки матки легко травмируются и кровоточат при прикосновении.

    Вокруг наружного зева визуализируется эрозированная слизистая. Появление эрозии связано с чрезмерным разрастанием инфицированной эндоцервикальной ткани, она выходит за пределы цервикального канала и замещает находящуюся там нормальную слизистую шейки матки.

    При наличии цервицита вирусной этиологии лечение более длительное и трудоемкое. При генитальном герпесе с симптомами цервицита показано длительное лечение противовирусными препаратами (Ацикловир, Зовиракс, Валтрекс).

    Лечить цервицит во время беременности крайне сложно вследствие того, что многие антибактериальные средства негативно влияют на плод. Терапия учитывает срок беременности и характер возбудителя.

    Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

    Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

    — для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
    — при спорной/неадекватной ТЦ;
    — при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
    — если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

    Хронический экзоцервицит

    Такое заболевание как экзоцервицит хронический диагностируется при наличии прогрессирующего воспаления шейки матки.
    По сравнению с острой стадией заболевания, хронический экзоцервит длится не меньше 2-х месяцев, на протяжении которых случаются ремиссии и обострения.

    Чаще всего такая патология обнаруживается у женщин в детородном возрасте. Если вовремя не вылечить заболевания, т оно переходит в хроническую форму,
    которая может стать причиной появления таких проблем:

    • Развитие эрозии и псевдоэрозии;
    • Разрастание полипов и прочих новообразований доброкачественного характера;
    • Деформация шейки матки и чрезмерное утолщение ее эпителия;
    • Выработка малого объема цервикальной слизи;
    • Образование злокачественных опухолей;
    • Бесплодие.

    Многие женщины сталкиваются с диагнозом хронический активный экзоцервицит – что это на самом деле? Обозначение такой патологии означает,
    что поражает влагалищный отдел шейки матки, при этом болезнь прогрессирует в течение 2-х месяцев.

    Хроническая форма этих заболеваний развивается по причине поражения шейки матки разными возбудителями инфекции. Воспаление шейки матки может быть двух видов, это:

    • Неспецифическое – инфекция условно-патогенной микрофлоры проникает в шейку матки из прямой кишки через кровь или лимфу.
      Часто причиной такого воспаления становятся грибы Кандида, стафилококки и стрептококки;
    • Хронический умеренно активный экзоцервицит со специфическим воспалением. Возбудителями болезни могут быть герпес, хламидии и уреаплазма.

    Для развития хронической формы заболевания одного инфицирования мало.
    Существуют предрасполагающие факторы, под влиянием которых воспаление шейки матки переходит в хроническую форму, к ним относят:

    • Ухудшение иммунитета;
    • Прошлое травмирование шейки матки;
    • Патологическое опущение половых органов;
    • Нарушения гормонального и эндокринного характера;
    • Гинекологические заболевания.

    Хронический экзоцервицит и планирование лечения такого заболевания – это два вопроса, требующие особого внимания, поскольку на фоне воспаления шейки матки могут быть
    другие патологии, оказывающие негативное влияние, это эндометрит, кольпит и аднексит.

    Хроническая форма болезни развивается при условии отсутствия его лечения не протяжении двух месяцев с момента начала воспаления.

    Если же при острой форме заболевания обнаруживается ярко выраженная симптоматическая картина, то хронический
    экзоцервит может не иметь каких-либо патологических симптомов.

    Женщину должны насторожить такие проявления хронического эндо- и экзоцервицита:

    • Неприятнопахнущие выделения из влагалища с примесью слизи или гноя;
    • Болезненность низа живота;
    • Дискомфортные, зудящие и жгучие ощущения внутри влагалища;
    • Болезненность при мочеиспускании;
    • Выделения или боль при и после половой близости.

    Хронический экзоцервицит со слабым воспалительным компонентом можно обнаружить при диагностическом осмотре.
    Основной признак такого состояния – это наличие венчика красного цвета, расположенного возле наружного зева.

    Если не лечить хроническую форму экзоцервицита, то могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

    При постановке такого диагноза беременной женщине повышаются риски заражения плода и его оболочки.
    Такая ситуация может закончиться выкидышем или преждевременными родами.

    Диагностика цервицита проводится по такому алгоритму:

    • Врач опрашивает пациентку для составления ее анамнеза;
    • С применение гинекологических зеркал проводится осмотр шейки матки;
    • Назначается простая или расширенная кольпоскопия;
    • Если есть подозрение на онкологию, то делают биопсию пораженной области;
    • Мазок из влагалища и цервикального канала для определения микрофлоры с бакпосевом делается в обязательном порядке;
    • Цитологический анализ;
    • ПЦР назначается с целью выявления половых инфекций;
    • Если имеются проблемы с мочеиспусканием, то женщина сдает общий анализ крови;
    • Трансвагинальное или абдоминальное УЗИ ОМТ.

    Впрочем, для обнаружения хронической формы экзоцервицита стоит только пройти гинекологический осмотр.
    Для точного подтверждения диагноза и выявления причин заболевания врач назначает дополнительное обследование.

    Лечение хронического экзоцервицита бывает консервативным или хирургическим.
    Выбор того или иного терапевтического метода зависит от течения заболевания, вида инфекции и репродуктивных планов на будущее.

    Для остановки воспаления назначаются антибиотики, гормональные, противогрибковые и противовирусные препараты, а также витаминные комплексы.

    Отличной эффективностью обладают настойки из трав для спринцевания, антисептическая обработка и физиотерапевтические процедуры.

    Если медикаментозное лечение не привело к необходимым результатам, то врачи настаивают на хирургическом лечении, это:

    • Лазерная вапоризация;
    • Криокоагуляция;
    • Радиоволновое лечение;
    • Диатермокоагуляция.

    Хирургические методы лечения могут рекомендоваться только нерожавшим женщинам, так как высок риск образования рубцов на шейке матки.

    Эффективность того или иного метода лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения проблемы.
    В идеале каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода.

    Для прогнозирования потенциальных рисков у беременной пациентки с цервицитом имеет значение срок беременности. На ранних сроках беременности происходит закладка важных органов будущего ребенка.

    Негативное воздействие инфекции в этот период может спровоцировать формирование пороков развития или стать причиной преждевременного прерывания беременности. Цервицит лидирует в списке вероятных причин «замершей» беременности.

    При хронической форме цервицита симптомов почти нет. Это связано с тем, что воспалительный процесс постепенно стихает, происходит уплотнение шейки матки, образуются мелкие кисты после заживления сопутствующей цервициту эрозии.

    Собранный материал передается в лабораторию для исследования. Его наносят на обработанное стекло тоненьким слоем и покрывают составом, который предотвращает деформирование клеток и их высыхание. Если этого не сделать, то результаты будут ошибочными.

    Лечение цервицита

    Лечение экзоцервицита препаратами или другими методами должно осуществляться с учетом заболеваний, сопровождающих данную патологию. Большей результативности можно добиться,
    если лечение будет проходить в период развития острой стадии экзоцервицита, при которой симптомы носят ярко выраженный характер.

    Для лечения основного заболевания сначала врач назначает этиотропную терапию, цель которой заключается в устранении причин экзоцервицита.
    В зависимости от вида обнаруженного болезнетворного возбудителя, назначается применение таких видов препаратов:

    • Противовирусные;
    • Антибактериальные;
    • Гормональные;
    • Цитостатики.

    Если ставится диагноз экзоцервицит, лечение препаратами местного действия при острой форме болезни запрещается. Это объясняется большим риском распространения инфекции на другие внутренние половые органы

    Подходящая группа антибиотиков выбирается после определения чувствительности возбудителя к ним.
    В любом случае антибиотики для лечения назначаются после проведения анализа на выявление конкретного возбудителя.

    • Нередко среди пациенток возникает вопрос «чем лечить экзоцервицит кандидозной природы?». Обычно в таких ситуациях врачи назначают прием противогрибковых антибиотиков.
      Если диагностирован хламидийный цервицит, то назначаться будут антибиотики тетрациклинового ряда.
    • По окончанию антибактериального курса лечения пациентке нужно будет пройти восстановительный курс для стабилизации микрофлоры влагалища.
    • Если причина заболевания заключается в активности вируса, то нужно быть готовым к более длительному и трудоемкому лечению. Например,
      цервицит на фоне генитального герпеса лечится долго при воздействии противовирусных препаратов. Для этих целей назначается Зовиракс, Ацикловир или Валтрекс.
    • Если у женщины обнаружена папилломавирусная инфекция, то для лечения заболевания не обойтись без применения цитостатиков.

    Если пациентка находится в менопаузальном возрасте, при этом не обнаружена инфекция и нет проявлений острого воспалительного процесса,
    то, скорее всего, заболевание возникло на фоне дефицита эстрогенов. В подобных случаях назначается заместительно-гормональная терапия.

    Кроме этиотропного лечения врачом назначается курс приема витаминов и препаратов-иммуномодуляторов. Неплохим эффектом обладает Изопринозин. Его применяют не только с целью повышения иммунитета, но и в качестве противовирусного средства.

    Если при постановке диагноза экзоцервицит была обнаружена половая инфекция, то в лечении будут нуждаться оба половых партнера. Применять местное лечение можно
    будет после устранения ярко выраженных симптомов болезни.

    В качестве средств местного воздействия используются дезинфицирующие растворы с добавлением борной кислоты, марганцовки, соды или хлоргексидина для спринцевания.

    Если диагностирована хроническая форма болезни, то консервативное лечение не принесет желаемого результата. Несмотря на это, этиотропное лечение проводится в любом случае.

    Обычно хирургический способ лечения экзоцервицита уместен, если заболевание перешло в хроническую форму.
    Чтобы приступить к подобной терапии, женщина должна пройти лечение для устранения всех инфекций, если это потребуется.

    Если на фоне хронического экзоцервицита обнаружена эрозия шейки матки, и это подтверждено гистологически, то без хирургического лечения не обойтись.

    Исходя из конкретного случая, может осуществляться криотерапия, при которой отдельные участки тканей замораживаются жидком азотом.
    Кроме этого врач может рекомендовать пациентке лазерное или электрохирургическое лечение.

    Если у нерожавшей женщины обнаруживают экзоцервицит, «что это такое, чем лечить?» – будут важными вопросами.
    В подобных ситуациях для обработки пораженной области шейки может применяться раствор
    Ваготил или Солковагин.

    Для лечения хронической формы болезни пациентке нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Это может быть
    электрофорез с применением лекарственных препаратов, при котором электрод вводится во влагалище.

    Чтобы не возникало рецидивов экзоцервицита, нужно обязательно лечить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать воспаление шейки матки.

    Успешность лечения и быстрота выздоровления пациентки будут зависеть от полового воздержания. То есть, на время лечения следует исключить половую жизнь.

    Также обязательным условием является правильная гигиена половых органов, особенно это касается «критических дней».
    После каждой смены прокладки или тампона нужно подмываться.

    После применения хирургического метода лечения воспаления шейки могут быть выделения в виде сукровицы. Такая ситуация – норма, поэтому опасений не должно быть.

    Если отсутствует острая форма заболевания с проявлением серьезных симптомов и не обнаружена инфекция,
    то можно попробовать вылечить воспаление шейки матки с помощью средств народной медицины.

    Для спринцевания можно использовать специальный травяной настой, приготовленный из календулы или эвкалипта.
    Спринцеваться лучше перед сном в вечернее время. Подобный курс лечения длится примерно 2 недели.

    Сегодня большой популярностью пользуются фитотампоны китайского производства. В их состав входят разные лекарственные травы,
    отличающиеся противовоспалительным и бактерицидным воздействием.

    Клиника заболевания зависит от локализации воспалительного процесса. Чаще всего инфекция проникает в железы цервикального канала. При гонорее гонококки первично поражают исключительно железы эндоцервикса, а затем распространяются по поверхности слизистой цервикального канала, не затрагивая глубокие ткани шейки матки.

    В противоположность им стафилококки и стрептококки проникают гораздо глубже, поражают глубокие структуры шейки матки и по лимфатическим путям распространяются в соседние ткани и органы.

    — регулярное посещение гинеколога -дважды в год;

    Ведущая роль в развитии цервцита принадлежит иммунной системе. У здоровых женщин местные защитные механизмы в большинстве случаев могут справиться с нежелательными изменениями и предотвратить развитие болезни, либо благодаря таковым заболевание протекает в легкой форме и хорошо откликается на лечение.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector