Кольпит у женщин — симптомы и лечение, что такое атрофический кольпит и как его лечить

Описание болезни

Что это за болезнь, и как она возникает? На первый взгляд, все очень просто. Внутренняя полость влагалища достаточна глубока, увлажнена и никак не отделена от окружающей среды.

Тем не менее, в норме этого не происходит. Слизистая оболочка вагины у здоровых женщин обычно не подвергается воспалению, вызванному инфекцией. Как же объясняется данный феномен?

Дело в том, что у вагины есть микроскопические защитники. Это бактерии, относящиеся к типу лактобактерий, а, точнее говоря, палочки Дедерлейна. Они заселяют слизистую оболочку влагалища примерно на 97%. Сами они достаточно безобидны и не вызывают воспалительных процессов.

При этом их взаимодействие с организмом женщины можно назвать выгодным для обеих сторон. В процессе жизнедеятельности палочки Дедерлейна вырабатывают ионы водорода, повышая кислотность слизистой оболочки.

А большинство других бактерий не способно жить в кислой среде. Также палочки Дедерлейна выделяют перекись водорода и ряд других опасных для других микроорганизмов веществ.

Кольпит у женщин - симптомы и лечение, что такое атрофический кольпит и как его лечить

Еще одна функция полезной микрофлоры – выработка некоторых витаминов, необходимых для жизнедеятельности слизистой оболочки вагины. Тем не менее, нельзя сказать, что во влагалище отсутствуют другие представители микрофлоры.

Но и численность палочек Дедерлейна также подвержена колебаниям. При определенных условиях их может стать меньше, чем обычно, и они не смогут выполнять свою защитную функцию.

Какие бактерии чаще всего вызывают кольпит? Это:

  • стрептококкки,
  • стафилококки,
  • кишечная палочка,
  • микоплазмы,
  • гарднереллы,
  • синегнойная палочка.

Возникновение кольпита иногда может быть связано и с вирусной инфекцией. В большинстве случаев вирусных кольпитов возбудителем является вирус герпеса, реже слизистая оболочка поражается цитомегаловирусом или вирусом паппиломы.

Кольпит или вагинит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое является весьма распространенным гинекологическим заболеванием.

Причины кольпита

Уменьшение численности полезной микрофлоры влагалища связано с нарушениями благоприятных условий для ее существования. Эти нарушения могут быть вызваны различными факторами:

  • ухудшение кровообращения в области малого таза,
  • изменение гормонального фона,
  • недостаток витаминов и микроэлементов в организме женщины,
  • проникновение агрессивных микроорганизмов,
  • аллергические реакции,
  • травмы поверхности влагалища (при половом акте либо неправильном введении гинекологических инструментов),
  • нарушение кровоснабжения тканей слизистой оболочки,
  • массивные кровотечения (например, после родов или абортов).

Именно эти факторы и являются определяющими в развитии кольпита. В большинстве случаев кольпит влагалища не является заразным заболеванием. Как правило, он возникает из-за ослабления иммунитета или гормональных нарушений в организме женщине.

что в цитологии будет не так при кольпите

В результате численность палочек Дедерлейна во влагалище уменьшается, и его заселяет патогенная микрофлора, которая уже присутствовала на ее слизистой оболочке.

Это могут быть как бактерии, так и грибки рода Кандида, вызывающие особую разновидность кольпита – молочницу. Это заболевание называется так из-за того, что выделения из влагалища, наблюдаемые при этой болезни, напоминают свернувшееся молоко.

Во время менструаций количество полезных бактерий также может уменьшаться. Однако эти колебания временны и после окончания менструаций количество бактерий должно возвращаться в пределы нормы.

Факторы, благоприятствующие развитию кольпита:

  • неправильная диета;
  • недостаточное соблюдение женщиной правил личной гигиены;
  • прием определенных препаратов, в частности, антибиотиков;
  • чрезмерно частые ополаскивания полости влагалища;
  • применение внутриматочных спиралей и спермицидных гелей;
  • прочие гинекологические заболевания (например, миома, эндометрит);
  • недостаток витамина А, благоприятно влияющего на состояние слизистых оболочек;
  • болезни щитовидной и поджелудочной желез, надпочечников;
  • снижение иммунитета, из-за чего организм становится более уязвимым по отношению к различным патогенным микроорганизмам;
  • длительное лечение гормональными противовоспалительными средствами;
  • заболевания системы кроветворения.

Если с недостаточным соблюдением женщиной правил гигиены все более-менее понятно, то как быть с обратной ситуацией, когда фактором, способствующим возникновению заболевания, является чрезмерная забота о гигиене?

Да, так тоже бывает. Дело в том, что частые ополаскивания также могут вызвать уменьшение количества полезной микрофлоры в вагине. Это говорит о том, что во всем надо соблюдать меру.

Прием антибактериальных препаратов, например, в ходе курса лечения респираторных заболеваний, также способен вызвать вагинит (кольпит). Объясняется это тем, что многие антибиотики воздействуют не только на патогенную микрофлору, но и на микроорганизмы, обитающие на слизистой оболочке влагалища.

В результате количество палочек Дедерлейна сокращается. Впоследствии их численность может не восстановиться, а их место займут патогенные микроорганизмы.

Воспалительные заболевания занимают первые места среди многих других заболеваний, оказывающих влияние на женскую половую сферу и, в большинстве случаев, вызывают различные нарушения детородной функции женского организма.

Процессы воспаления часто приводят к менструальной и половой дисфункции, внематочной беременности. бесплодию, опухолям, эндометриозу (разрастанию эндометриоидной ткани в различных органах).

Кольпит, кандидоз (молочница), дисбактериоз влагалища, гарднереллез (бактериальный вагиноз), вагинит, хламидиоз и трихомоноз  являются самой распространенной гинекологической патологией.

Ошибка многих женщин состоит в том, что они считают воспаление следствием переохлаждения. На самом деле, это происходит не совсем так. Женщины начинают жаловаться на «застуженные придатки», как только сталкиваются с болями и резью внизу живота.

Конечно, спровоцировать обострение недуга может и переохлаждение, но сама патология в большинстве случаев возникает в результате проникновения болезнетворных бактерий в женский организм, которые обычно попадают туда половым путем.

Важно!

Кольпит — это воспалительный процесс, локализирующийся на слизистой оболочке влагалища. Наиболее распространен среди женщин репродуктивного возраста, а в силу определенных обстоятельств развивается и в пожилом возрасте.

В норме микрофлора влагалища у здоровой женщины представлена в основном влагалищными палочками Додерлейна и крайне незначительным количеством условно-патогенной микрофлоры, размножение которой и подавляется действием влагалищных палочек.

Они вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на патогенную микрофлору. Однако количество и активность палочек Додерлейна может быть угнетена с дальнейшим преобладанием патогенной инфекции и развитием на ее фоне воспаления стенок влагалища.

  • трихомона­ды,
  • грибы рода Candida,
  • вирус генитального герпеса,
  • цитомегаловирус,
  • микоплазма и уреаплазма,
  • стафилококки и стрептококки,
  • кишечная фло­ра, в частности проникновение во влагалище кишечной палочки,
  • условно-патогенные возбудители — эшерихии, протей, гемофильная вагинальная палочка и пр.
  • Однако воспаление может развиваться и в ответ на механическое повреждение влагалища (далее с присоединением бактериальной), и в ответ на воздействие аллергена.

  • инфекционную микрофлору в мочеполовой системе и кишечнике, откуда она легко может распространиться и на влагалище;
  • нарушение микрофлоры влагалища (в т.ч. активизация условно-патогенных микроорганизмов), например, вследствие длительного приема антибиотиков;
  • ослабление общего и местного иммунитета;
  • гормональные сбои — болезни яичников, ожирение, менопауза, сахарный диабет;
  • микротравмы слизистой оболочки влагалища;
  • нарушение стандартных принципов интимной гигиены;
  • развитие аллергии в ответ на использование интимной косметики, контрацептивов, вагинальных свечей (аллергический кольпит);
  • изменения в доступе органических веществ к слизистой в любом, а чаще в пожилом возрасте (атрофический или возрастной кольпит).
  • специфический кольпит — вызвана половыми инфекциями, стенки влагалища отличаются кровоточивостью при прикосновении;
  • неспецифический кольпит — имеет инфекционную этиологию, ему чаще свойственна острая форма течения с характерным выделением слизи, зудом, покраснением и т.д.;
  • острая форма — преимущественно единичные, но максимально беспокойные случаи кольпита, характеризуются ощутимой болью и дискомфортом, зудом и активным выделением из влагалища слизи, а порой и гноя с кровью;
  • хроническая форма — часто рецидивирующий кольпит с незначительными клиническими проявлениями; зуд и нагноение могут возникать реже, но все же именно они указывают на осложняющуюся патологию;
  • слизисто-гнойные, а порой и с примесями крови выделения;
  • зуд и покраснение наружных половых органов;
  • гиперемия слизистой оболочки влагалища;
  • боль или дискомфорт при мочеиспускании и половом акте;
  • периодическая боль внизу живота;
  • общее ухудшение самочувствие и снижение работоспособности, слабостью
  • В ходе очного осмотра видит повреждения, отечность и гиперемию эпителия во влагалище, а более детальная диагностика позволяет подтвердить или опровергнуть подозрения на кольпит.

    Возбудители инфекционных болезней (например, кишечная палочка). Инфекции, которые передаются половым путем, часто становятся причиной воспаления. Отказ от презервативов, частая смена партнера и другие причины вызывают болезни специфического характера (гонорея, хламидиоз и другие).

    Половые органы могут быть заражены по различным причинам

    Они обычно сопровождаются кольпитом. Особенную опасность представляют кольпиты, которые вызываются трихомонадами и хламидиями. Они почти всегда переходят в хроническую форму.

    Возбудители постепенно распространяются во все органы половой сферы женщины (маточные трубы, яичники). Воспаления приводят к бесплодию или невынашиванию.

    Микроорганизмы, которые постоянно присутствуют во влагалище. Они провоцируют воспалительный процесс неспецифического характера. Это следующие бактерии: стафилококки, стрептококки, грибки.

    Очень часто кольпит вызывают грибки рода Candida. Микроорганизмы выявляют с помощью лабораторных анализов.Они могут встречаться по отдельности или образовывать микробные группы.

    В норме микрофлора влагалища подавляет рост и деятельность таких микроорганизмов. Но если баланс микрофлоры нарушен, то они быстро размножаются и вызывают воспаление.

  • различные гинекологические заболевания (воспаления яичников, маточных труб и др.);
  • хронические болезни организма женщины;
  • острые заболевания;
  • длительная терапия лекарственными средствами;
  • лечение антибиотиками, химиотерапия;
  • недостаточная личная гигиена;
  • ослабленный иммунитет и ВИЧ.
  • Бактерии, которые попадают во влагалище из внешней среды, вызывают специфические бактериальные кольпиты. Они проникают в организм по многим причинам (половой акт, несвежее белье, медицинское вмешательство).

    Причиной кольпита может стать травмирование влагалища. Неосторожное химическое или механическое воздействие часто приводит к плачевным результатам. Воспаление сможет появиться в результате грубых половых актов, неправильных и частых спринцеваний или ношения тесного белья из синтетики.

    Нарушения в гормональной системе и сопутствующие заболевания. Часто кольпит выявляют у женщин, страдающих сахарным диабетом. Средства контрацепции также могут нарушить нормальное состояние микрофлоры влагалища. Итогом становится воспалительный процесс.

    Классификация

    Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

    По длительности течения различают:

    • Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
    • Подострый – до 2-х месяцев;
    • Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

    По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

    1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
    2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

    По пути проникновения инфекции выделяют:

    • Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
    • Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

    Кольпит в детском возрасте

    У девочек, не достигших возраста полового созревания, это заболевание также может встречаться. Причина заключается в том, что детский организм больше подвержен влиянию различных инфекций – кори, дифтерии, скарлатины.

    Возбудители данных болезней способны достичь половых органов и вызвать их воспаление. Кроме того, до возраста полового созревания влагалище содержит недостаточное количество полезной микрофлоры.

    Также следует учесть то обстоятельство, что слизистая оболочка вагины в детском возрасте довольно тонка. Нередко у девочек воспаление вагины совмещается с воспалением вульвы. Это заболевание носит название вульвовагинита.

    Кольпит у женщин: симптомы и лечение

    Кольпит — это одно из воспалительных заболеваний половых органов женщины. Другое название болезни — вагинит. Чаще всего от него страдают женщины детородного возраста.

    Болезнь делится на несколько видов и является фактически молочницей и трихомониазом.

  • жжение и зуд в области половых органов;
  • отек и покраснение половых губ;
  • обильные (гнойные, молочные, творожистые, пенистые или кровяные) выделения из влагалища;
  • неприятный запах выделений;
  • болезненные ощущения во время полового акта;
  • ноющие и тянущие боли внизу живота;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • ухудшение общего самочувствия и повышение температуры (в острых случаях).
  • Симптомы при кольпите могут быть выражены в разной степени. Здесь все зависит от причины, вызвавшей воспаление. Но если вы заметили у себя обильные выделения с неприятным запахом, то это веский повод сразу же обратиться к врачу .

    Кольпит может протекать практически незаметно. Некоторых женщин слегка беспокоят неприятные ощущения в промежности. Поэтому они затягивают с визитом к специалисту, откладывая его на потом.

    Бактериальное заражение при беременности

    В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет.

    Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита.

    Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

    Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

    Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

    Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

    1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
    2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
    3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
    4. Разрывам половых путей во время родов;
    5. Сепсису.

    Во время беременности происходит глобальное изменение гормонального фона у женщины. Это отражается и на состоянии вагины. В результате риск возникновения кольпита увеличивается во много раз.

    Между тем, лечение кольпита у женщин в этот период затруднено – во многом из-за того, что далеко не все лекарственные препараты могут использоваться во время беременности. Особенно это касается первого триместра.

    Однако лечение кольпита в период беременности необходимо, так как заболевание может распространяться и затронуть матку. Кроме того, возбудители заболевания могут попасть в околоплодные воды, вызвать заражение эмбриона и привести к досрочному завершению беременности.

    Данное заболевание, конечно, приводит к особым неудобствам во время беременности, но не сам кольпит (вагинит) опасен, а последствия, к которым он может привести, например, возникновение восходящей инфекции (не только приносит вред развитию плода в период вынашивания, но и представляет опасность для ребенка в процессе родов).

    Притом воспаление слизистой влагалища у беременных может привести к невынашиванию, инфицированию плода или к заражению околоплодных вод. Все это приводит к развитию различных осложнений при беременности.

    Различают инфекционный и бактериальный кольпит (вагинит). Во время беременности из-за него могут возникать изменения гормонального фона и сбой в работе иммунной системы.

    Если же кольпит при беременности принял хроническое течение, тогда болезненные ощущения женщины становятся менее выражены, что нельзя сказать про острую форму заболевания, при которой боли сопровождаются довольно обильными мутными выделениями.

    Лечению данного заболевания у беременных женщин нужно уделить особое внимание. Хоть и большинство локальных лекарственных препаратов, которые используются при лечении кольпита, безопасны при беременности, но и перед их использованием следует обязательно проконсультироваться у врача-гинеколога.

    Правильный диагноз — основа лечения

    Диагноз ставят, основываясь на данных опроса больного, осмотра врачом-гинекологом и результатах лабораторных исследований. При остром кольпите, осматривая влагалище с помощью зеркал, врач-гинеколог сразу замечает покраснение за счет повышенного кровенаполнения ткани и отек слизистой оболочки влагалища, которая часто кровоточит при затрагивании, а в задней части свода влагалища выявляется большое количество слизисто-гнойных выделений.

    При грибковом кольпите на покрасневшей слизистой оболочке влагалища обнаруживают налет белого цвета, при попытке удаления которого слизистая оболочка начинает кровоточить.

    Анализы из влагалища, канала шейки матки или из мочеиспускательного канала для лабораторного исследования, чтобы уточнить вид возбудителя, нужно брать перед обработкой влагалища каким-либо лекарственным препаратом.

    Как лечить кольпит?

  •  воздействие при помощи антибиотиков на возбудителя инфекции (используются антибиотики, к которым выявлена наибольшая чувствительность);
  •  при нарушениях иммунитета (проводится исследование крови) проводится общеукрепляющее лечение;
  •  подмывания наружных половых органов специальными растворами, влагалищные спринцевания средствами, обладающими противомикробным действием;
  •  соблюдение диеты (исключение алкоголя, острой, жирной и соленой пищи).
  • В процессе лечения через определенные промежутки времени обязательно проводят лабораторные исследования выделений. У женщин детородного возраста контрольный мазок берут на 4-5 день менструального цикла, а у женщин старше 55-60 лет и девочек мазок берут после окончания проведения курса лечения.

    Развитие атрофического кольпита происходит у женщин в постменопаузе, при минимальном уровне половых гормонов в крови. Поэтому основным методом лечения при атрофическом кольпите является заместительная гормональная терапия, которая осуществляется двумя методами.

    При первом методе — местно, то есть в виде вагинальных свечей и таблеток, при втором — системно, в виде таблеток (принимаемых вовнутрь) и уколов. Основными лекарствами, которые используются при лечении атрофического кольпита, являются Овестин, Климонорм, Гинодиан депо и др.

    Эффективное лечение должно быть комплексным и проводиться под руководством врача-гинеколога. Составление схемы лечения зависит от разных причин, которые привели к развитию хронического кольпита.

  • обработку лекарственными препаратами;
  • промывание, спринцевание;
  • лечебные тампоны во влагалище, свечи;
  • проведение физиотерапии (магнитолазерная или др.).
  • Во время проведения курса лечения хронического кольпита нужно обязательно воздержаться от половых контактов для предотвращения повторного заболевания.

    Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным только при сочетании его с медикаментозным лечением. Обычно в народном лечении кольпита используются спринцевания отварами трав, которые наделены противовоспалительными и ранозаживляющими свойствами. Для лечения трихомонадного кольпита применяют тампоны из кашицы черемши.

    В период беременности женский организм оказывается максимально подверженным патологическим процессам, поскольку происходит гормональная перестройка и часто ослабление иммунных свойств.

    Кольпит относится к наиболее распространенным заболеваниям, к которым склонная женщина в период беременности. Воспалительный процесс во влагалище может иметь как инфекционную природу, так и осложняться присоединением бактериальной микрофлоры.

    Определение тактики лечения, равно как и тщательная диагностика, должно проводиться исключительно квалифицированным профессионалом, к которому беременная приходит и на регулярные осмотры, и внепланово при любых дискомфортных ощущениях и симптомах.

    Оставлять кольпит при беременности без внимания нельзя, поскольку воспаление не только причиняет дискомфорт будущей матери, но и угрожает здоровью новорожденного, который подвергается высоким рискам инфицирования в процессе родов.

    Риск для здоровья женщины в данном случае обычно заключается в многоводии, преждевременных родах, а прогрессирование инфекции распространяется на околоплодные воды.

    Лечебная тактика определяется лишь после тщательной диагностики и окончательного диагноза, как правило, основу лечения составляют антибиотики, иммуномодуляторы и физиотерапия.

    Применение антибактериальной терапии существенным образом ограничено для беременной женщины, однако функция врача и заключается в подборе максимально безопасных и в то же время эффективных средств.

    К последним, например, можно отнести Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, но целесообразность любого препарата определяет исключительно врач на очной консультации.

    Предпочтение может быть отдано местному лечению (мази, свечи, влагалищные ванночки) и фитотерапии, однако и использование лекарственных растений должно быть обдуманным, поскольку в данной серии препаратов также существуют не подходящие для организма беременной.

    У беременных кольпиты развиваются очень часто. Причиной становится сниженный иммунитет. В этом случае заболевание требует незамедлительного лечения. Трудность здесь заключается в том, что при беременности выбор лекарственных средств ограничен.

    Поскольку у беременных снижен иммунитет, они более уязвимы к этой болячке

    Перед началом лечения следует обязательно выяснить, какая именно причина вызвала кольпит. Специалисты выясняют тип преобладающих бактерий и подбирают подходящий препарат. Лечение заболевания при беременности имеет комплексный характер.

  • использование антибактериальных препаратов;
  • укрепление иммунитета;
  • предотвращение рецидива и повторного заражения.
  • Во период беременности применяют Нистатин, Пимафуцин, Бетадин, Тержинан, Ваготил, Гексикон и другие средства. Подобрать лекарственное средство может только квалифицированный врач.

    Некоторые средства можно применять только на определенном сроке беременности. Например, Метронидазол нельзя использовать в первые недели. Клотримазол допускается только после 4-х месяцев.

    Симптомы кольпита

    Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

    Бактериальный

    Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме.

    Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом.

    Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу.Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными, слизисто-гнойными, в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой.

    Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет, консистенция их становится густой.

    Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд.

    Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры.

    Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются.

    В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные.

    Кандидозный

    Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека.

    Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

    Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков.

    Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница.

    Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище.

    Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища.

    Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности.

    Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами).

    Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается.

    Трихомонадный

    Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин.

    Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита.

    Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

    Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом.

    Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области.

    Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови.

    Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты.

    Атрофический

    Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников.

    В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий.

    В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление.

    Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

    Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели, незначительный зуд вульвы.

    Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии.

    Основными признаками заболевания являются аномальные влагалищные выделения, зуд или жжение. Сильные боли при вагините возникает редко. Неприятные ощущения в области половых органов могут усиливаться во время менструаций, мочеиспускания, физической активности, при половом акте.

    Выделения могут быть различных видов – гнойные, пенистые, кровяные, источать неприятный запах. При трихомонадном вагините наблюдаются пенистые выделения зеленоватого цвета со зловонным запахом.

    Выделения при молочнице выглядят как беловатая масса, напоминающие свернувшееся молоко, имеют преимущественно кислый запах или же могут вообще не иметь запаха.

    Аномальные выделения могут наблюдаться различное время – от нескольких дней до нескольких лет (при хроническом кольпите). Также в некоторых случаях могут наблюдаться покраснение и отек половых органов, гиперемия стенок влагалища, их болезненность при осмотре.

    Повышенная температура при вагините встречается нечасто. Как правило, это является признаком гнойных процессов во влагалище. При этом температура редко превышает субфебрильные значения.

    Влагалищные выделения из с неприятным запахом являются наиболее распространенным симптомом кольпита. При неспецифическом кольпите выделения бывают слизистыми и серыми.

    Непостоянным симптомом кольпита является зуд и жжение в области наружных половых органов. Кроме того, симптомами кольпита могут быть дискомфорт и болезненные ощущения во время мочеиспускания и полового акта.

    Диагностика

    Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

    Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента.

    Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков.

    Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество.

    При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

    Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам.

    Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

    Кандидозный

    Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно.

    Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой.

    В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно.

    Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

    При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов.

    Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков.

    Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре.

    Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

    Трихомонадный

    Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи.

    Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

    При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы.

    Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

    Атрофический

    Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания.

    При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле.

    Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния.

    Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия.

    Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

    Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

    Для диагностики кольпита могут использоваться различные методы. Но основным из них является мазок из влагалища. На его основе проводится бактериологический анализ, позволяющий выявить возбудителя и цитологическое исследование, позволяющее определить характер поражения тканей (обычно проводится при атрофическом варианте заболевания).

    Кроме того, может использоваться гинекологический осмотр при помощи специальных зеркал. В том случае, если воспаление настолько сильно, что вызывает у пациентки болезненные ощущения, то может проводиться предварительное обезболивание.

    Если обычного гинекологического осмотра недостаточно, проводится кольпоскопия – осмотр влагалища при помощи специальных оптических приспособлений – кольпоскопов.

    Необходимыми также являются общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на гормоны.

    Некоторые заболевания женских половых органов, например, киста яичников, могут быть причиной изменения гормонального баланса. Поэтому нередко при вагините назначается УЗИ (для исследований полости яичников и матки).

    Для определения стратегии лечения гинекологу необходимо установить, страдает ли женщина какими-либо сопутствующими заболеваниями, определить границы распространения воспаления, характер структурных изменений в слизистой оболочке.

    Передать сдачей анализов не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением заболевания, так как это обстоятельство может затруднить определение типа возбудителя.

  • гинекологический осмотр влагалища и шейки матки для оценки состояния слизистой оболочки влагалища; кольпоскопия — исследования влагалища при помощи специального прибора;
  • изучение мазков со слизистой оболочки влагалища и шейки матки;
  • бактериологическое исследование, которое назначается в случае частых рецидивов или при кольпите у девочек или у беременных;
  • ПЦР — полимеразная цепная реакция, метод исследования, который позволяет выявить большинство инфекций;
  • цитология — исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
  • УЗИ органов малого таза, которое назначается для выявления возможных осложнений кольпита.
  • Важно!

    Анализы

    Для постановки диагноза «кольпит» необходимо провести ряд лабораторных исследований. Анализы помогут выяснить причины возникновения, характер воспаления (специфический и неспецифический) вид возбудителя заболевания.

    Общий анализ крови

    • Подготовка.Вечером, накануне обследования, рекомендуется не употреблять большое количество еды, употребление алкоголя запрещено.
    • Проведение. Забор крови осуществляют утром, натощак из четвертого пальца левой или правой руки, предварительно продезинфицировав спиртом место прокола.
      Результат обследования готов на следующий день.

    Нормальные показатели и изменения при кольпите приведены в таблице.

    Показатель Нормальное значение Изменение при кольпите
    Эритроциты 3,2 — 4,3*1012 3,0 — 3,5*1012
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов) 1 — 15 мм/ч 15 — 60 мм/ч
    Ретикулоциты 0,2 — 1,2% 0,3 — 1,0%
    Гемоглобин 120 — 140 г/л 120 — 130 г/л
    Лейкоциты 4 — 9*109 9 — 20*109
    Тромбоциты 180 — 400*109 170 — 380*109

    Общий анализ мочи

    • Подготовка.Перед мочеиспусканием проводят туалет наружных половых органов теплой водой, без мыла или гелей.
    • Проведение. Забор мочи для обследования осуществляется в стерильный контейнер с плотно закручивающейся крышкой, который можно приобрести в любой аптеке.Результат обследования готов на следующие сутки.

    Нормальные показатели и изменения при кольпите указаны в таблице.

    Показатель Нормальное значение Изменение при кольпите
    Удельный вес 1012 — 1024 1014- 1028
    Реакция рН Слабокислая Щелочная или нейтральная
    Белок нет 0,03 — 1 г/л
    Эпителий 1 — 3 в поле зрения 25 — 30 в поле зрения
    Лейкоциты 1 — 2 в поле зрения 10 — 15 в поле зрения
    Эритроциты Нет 2 — 3 в поле зрения
    • Подготовка. За день до сдачи анализа запрещается выполнять спринцевания и использовать влагалищные свечи с любыми лекарственными веществами (травами, антисептиками или антибиотиками). Туалет наружных половых органов нужно проводить вечером накануне обследования.
    • Проведение.Забор материала для исследования осуществляется в гинекологическом кресле специальной стерильной кисточкой (цитобраш), которой проводят по слизистой оболочке влагалища. Материал из кисточки переводят на предметное стекло и готовят микропрепарат. Результат обследования готов на следующий день.

    Показатели, выявляемые в мазке, их нормальные значения и изменения при кольпите приведены в таблице ниже.

    Показатель Нормальное значение Изменение при кольпите
    Лейкоциты 10 в поле зрения 30 и более в поле зрения
    Плоский эпителий 5 — 10 в поле зрения 25 — 40 и более в поле зрения
    Слизь Умеренное количество Большое количество
    Микрофлора Палочки Додерлейна (лактобациллы) в большом количестве Снижение лактобацилл или полное их отсутствие
    Дрожжи До 104 КОЕ/мл (КолониеОбразующая Единица) Свыше 104 КОЕ/мл указывает на кандидозный кольпит
    Ключевые клетки Отсутствуют или небольшое количество Большое количество, указывает на гарднереллиоз (кольпит, возбудителями которого являются гарднерелии)
    Трихомонада Отсутствует Большое количество, указывает на трихомониаз
    Гонококки Отсутствуют Большое количество, указывает на гонорею
    Стрептококки Отсутствуют или небольшое количество Большое количество
    Стафилококки Отсутствуют или небольшое количество Большое количество
    Энтерококки Отсутствуют или небольшое количество Большое количество
    Кишечная палочка Отсутствует или небольшое количество Большое количество
    Лептотрикс Отсутствует Большое количество
    Мобилункус Отсутствует Большое количество

    Бактериологический анализ заключается в посеве микрофлоры влагалища на питательную среду и выращивания в оптимальных условиях колоний микроорганизмов.

    Анализ на чувствительность к антибиотикам заключается в посеве выявленного возбудителя на питательную среду, которая поделена на секторы и содержит в каждом из них антибактериальные средства разных групп.

    Минусом данного обследования является лишь время: результаты анализа будут готовы только через 6 — 7 суток.

      • Подготовка. За сутки до проводимого обследования необходимо выполнить туалет наружных половых органов, перестать пользоваться ежедневными прокладками и прекратить прием любых антибактериальных препаратов.
      • Проведение. Забор материала со стенок влагалища выполняется стерильным шпателем или кисточкой и переносится в чашу Петри на питательную среду, которая отправляется в термостат. Первые колонии микроорганизмов появляются на 3 — 4 день. Самые распространенные микроорганизмы переносят на питательную среду, которая содержит антибиотики. Там, где не происходит дальнейший рост бактерий и наступает их гибель считается самым чувствительным антибиотиком и обозначается « » в специальной таблице, если рост бактерий не изменился — нечувствительным антибиотиком и обозначается в таблице — «-».
      • Результаты обследования. С помощью бактериологического посева можно определить наличие таких микроорганизмов, как:
        • стрептококки;
        • энтерококки;
        • стафилококки;
        • гонококки;
        • гарднерелла;
        • трихомонада;
        • кишечная палочка;
        • цитробактер;
        • протей;
        • синегнойная палочка;
        • лептотрикс.

    ПЦР диагностика

    Серологический метод исследования, основанный на выявлении в крови повышенного титра антител к простейшим организмам или вирусной инфекции, которая провоцирует кольпит.

        • Специфической подготовки ПЦР диагностика не требует.
        • Проведение. Материалом для анализа служит венозная кровь или мазок из влагалища. Забор крови осуществляют из локтевой вены в медицинской лаборатории утром, натощак. Мазок из влагалища выполняется врачом гинекологом. Результаты обследования готовы через 2 — 4 дня (в зависимости от лаборатории).
          В крови методом ПЦР можно определить антитела к таким возбудителям, как:
          • уреаплазма;
          • токсоплазма;
          • хламидии;
          • микоплазма;
          • гарднереллы;
          • вирус герпеса;
          • цитомегаловирус;
          • ВИЧ;
          • папилломавирус.

    Кольпит: причины появления, диагностика и современные методы лечения

    Негормональные препараты, обладающие способностью восстанавливать слизистый эпителий влагалища, уменьшать воспалительные проявления и оказывать антимикробное действие создаются фармацевтами на основе рецептов народной медицины.

    Например, вагинальные свечи Вагикаль, действующим ингредиентом которых является лекарственное растение календула или ноготки.

    Антибактериальное действие календулы обеспечивает содержание природных кислот – салициловой, пентадициловой, яблочной, особенно активных к стафилококкам и стрептококкам, фитонцидов, обладающих противогрибковой активностью.

    Растение оказывает выраженное противовоспалительное действие, способствует клеточному обновлению, эффективно борется с сухостью с помощью глюкуроновой кислоты (родственницы знаменитой «увлажнительницы» – гиалуроновой).

    Препятствует образованию клеток соединительной ткани, укрепляет сосуды, предотвращая возникновение патологической капиллярной сетки. Благодаря применению свечей улучшается микроциркуляция крови, питание и дыхание тканей стенки влагалища.

    Каротиноиды способствуют заживлению микроповреждений. Растительная слизь, входящая в состав календулы, также способствует увлажнению и позволяет использовать свечи в качестве лубрикантов.

    Улучшение пациентки чувствуют достаточно быстро. Свечи хорошо растворяются во влагалище, лекарственные вещества абсорбируются в его стенки, и достаточно быстро пациентки отмечают субъективное улучшение самочувствия.

    Применяется интравагинально по одной суппозитории дважды в сутки, рекомендованный лечебный курс составляет десять суток, в течение которых наружные половые органы перестают чесаться, проходит вагинальная сухость, при визуальном осмотре отмечается уменьшение патологического разрастания капиллярной сетки, поверхность эпителия выглядит более ровной, бледно-розовой, без петехий и язвочек.

    Эффективны также свечи Цикатридина, в составе которых также имеется масляный экстракт календулы, а кроме этого – еще трех лекарственных растений: центелы азиатской, алоэ вера и чайного дерева.

    Свечи содержат также и гиалуроновую кислоту, возвращающую тонус вагинальным стенкам и делающую их более упругими. Кроме того, она способствует усвоению питательных веществ, нормализации обменных процессов, что ускоряет клеточное обновление и восстановление эпителиальной поверхности влагалища.

    Стандартная дозировка – одна свеча интравагинально на ночь в течение первых десяти суток лечения, затем – через сутки. Врач может изменить эту схему. Суппозитории могут применяться без перерыва достаточно долго (до трех месяцев).

    Препараты с растительными гормонами, содержащие вытяжки цимицифуги, красного клевера, дикого ямса, сои, не относят к гормональной терапии, хотя они содержат соединения (изофлавоны), подобные по структуре и действию человеческим эстрогенам.

    Эффективность соевых изофлавонов (они исследованы наиболее тщательно) – даидзина и генистеина вполне сопоставима с эффективностью синтетических эстрогенов, однако, вероятность развития гиперпластических процессов при их приеме не повышается.

    Препарат для перорального приема Феминал, выпускается в капсулах и каплях, по отзывам покупательниц, дает устойчивый эффект, препятствует разрастанию эндометрия, миоматозных узлов, полипов.

    Капли растворяют в четверти или половинке стакана воды. Принимают один или два раза в сутки. Капсулы – раз в день после еды. Продолжительность лечения определяется врачом и составляет от двух месяцев до полугода.

    Климадинон – капли на основе вытяжки из корневища цимицифуги. Оказывает регенерирующее и легкое седативное действие. Принимают по 30 неразведенных капель утром и вечером, можно накапать их на кусочек рафинада.

    Цимицифуга может вызывать реакции со стороны печени (желтушность, изменения активности трансаминаз) и желудочно-кишечного тракта (диспепсические явления), аллергическую крапивницу и отеки лица.

    Эстровэл – комплексный препарат, содержащий экстракты корневища цимицифуги, соевых зерен, дикого ямса, крапивы, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, витамин К, способствующий свертываемости крови и обменным процессам в костной ткани, источник бора и кальция (фруктоборат кальция).

    Дозу и длительность приема определяет врач, стандартная дозировка предполагает прием одной таблетки раз или два раза в сутки после приема пищи, рекомендованный курс лечения 30 дней.

    Комплексный препарат Меновитол зарегистрирован как биологически активная добавка. Содержит много растительных компонентов: флавоноиды зверобоя, сапонины дикого ямса, соевый генистеин, вытяжку корня женского женьшеня – дудника китайского, богатого фитоэстрогенами, полиненасыщенными жирныеми кислотами, токоферолом, морского дуба (фукуса пузырчатого) и плодов авраамова дерева.

    Кроме этого в его составе имеется фенилаланин, глюконат цинка, пиридоксин и фруктоборат кальция. Компоненты препарата оказывают разностороннее действие, устраняя симптоматику, сопутствующую постменопаузе, и всесторонне улучшая качество жизни женщины.

    Растительные препараты при атрофическом вагините могут вызывать аллергические реакции разного рода, чаще – со стороны кожи, органов дыхания или пищеварения.

    Все же основным методом лечения атрофического вагинита является заместительная терапия препаратами женских половых гормонов, как местными, так и системными.

    Данный метод широко практикуется во всем мире и позволил многим женщинами избежать урогенитальных патологических проявлений, связанных с гипоэстрогенией.

    Однако гормональная заместительная терапия имеет множество противопоказаний. К ним относится наличие эстрогензависимых заболеваний и подозрение на возможное их развитие (злокачественные новообразования молочной железы, эндометрия, вагинальные кровотечения, причина которых не установлена).

    Кроме этого, ЗГТ обычно не назначается женщинам с тяжелыми хроническими патологиями печени, отклонениями от нормы показателей печеночных проб, порфирией, сосудистыми тромбоэмболиями в анамнезе, наличием тромбоэмболических заболеваний артерий и декомпенсированной сердечной недостаточностью.

    Многие хронические заболевания, имеющиеся в зрелом возрасте, не являются прямыми противопоказаниями к проведению гормональной терапии, тем не менее, являются поводом для осторожного назначения препаратов и тщательного анализа соотношения риск/польза.

    В настоящее время при атрофическом вагините предпочтение отдают гормональным препаратам эстриола, которые оказывают локальное воздействие непосредственно на ткани влагалища и не требуют дополнительной терапии прогестагенами, как препараты эстрадиола.

    Эстриол является вторичным эстрогеновым гормоном, не слишком активным и оказывающим кратковременное действие только на слизистую оболочку вагинальной стенки.

    При этом он не вызывает интенсивного деления и роста клеток эндометрия и циклических изменений в матке, как препараты эстрадиола, оказывающие системное действие независимо от способа их введения.

    В период менопаузы локального действия эстриола вполне достаточно для купирования дискомфорта во влагалище. Он устраняет боль, зуд и сухость, прекращаются жалобы на недержание мочи и в разы снижается риск инфицирования мочеполовых органов.

    Поэтому свечи при атрофическом вагините с эстриолом хорошо себя зарекомендовали и являются препаратом выбора при профилактике и лечении данного состояния.

    Свечи Эстриол содержат натуральный данный гормон. Они особенно эффективны при наличии урогенитальных проблем. Результатом их применения является нормализация эпителиальной оболочки вагинальной стенки, кислотности влагалищной среды и восстановление экосистемы.

    У пациенток с эстрогеновой недостаточностью заметно повышается местный иммунитет, вследствие чего обострения хронических урогенитальных патологий урежаются или прекращаются вовсе.

    Если не превышать рекомендованную дозу, то можно избежать такого побочного эффекта ЗГТ как гиперплазия эндометрия и уплотнения в молочных железах. Свечи с эстриолом не вызывают кровотечений после их отмены.

    Рекомендованная доза составляет одну свечу в сутки в начале лечения с постепенным снижением количества введений до поддерживающей дозы (дважды в неделю).

    Вагинальные таблетки Гинофлор помимо эстриола содержат лиофилизированные палочки Додерляйна (лактобактерии), которые, попадая во влагалище, начинают активно размножаться, создавая естественную кислую среду и препятствуя размножению болезнетворных бактерий.

    Эстриол восстанавливает нормальное состояние клеток вагинальной слизистой оболочки, в которых содержится гликоген – питательная среда, благоприятная для развития лактобактерий.

    Происходит естественная санация слизистой оболочки влагалища, ее оздоровление и повышение защитных свойств. В начале лечения одну таблетку вводят интравагинально один раз в сутки на протяжении шести-двенадцати дней, затем переходят на поддерживающую терапию – раз или два раза в неделю.

    Местные препараты могут вызвать реакцию сенсибилизации в виде зуда, жжения, гиперемии, отека. Часто на вторые-третьи сутки эти эффекты проходят и без отмены препарата.

    В тяжелых случаях, когда атрофический вагинит сочетается с другими постменопаузальными проявлениями, в частности, высоким риском переломов, назначается системная терапия препаратами эстрадиола.

    Его принимают как внутрь в таблетированной форме (Фемостон, Анжелик), так и местно – в форме пластырей, гелей, которые также оказывают воздействие на весь организм, снимая климактерическую симптоматику.

    Препараты, содержащие эстрадиол, гораздо чаще дают побочные эффекты и требуют тщательного соблюдения рекомендаций врача относительно дозировок и периодичности приема.

    Лекарственное лечение атрофического вагинита

    Самостоятельно применять даже местные эстрогенсодержащие препараты ни в коем случае нельзя, а также – дополнять медикаментозное лечение народными средствами без консультации с врачом.

    Антибиотики назначаются при осложнении – выраженном воспалительной процессе, присоединении вторичной инфекции. Обычно, их не включают в схему лечения атрофического вагинита.

    Витамины и минеральные вещества обязательно должны присутствовать в рационе женщины, перешагнувшей возраст «ягодка опять». Они помогают замедлить процессы старения, стабилизировать самочувствие и поддержать рабочее состояние тканей и органов.

    Безусловно, в первую очередь, обеспечить организм необходимыми веществами должно полноценное питание. Рацион должен быть богат витаминами А, Е, С, D, K, F, всеми представителями группы В.

    Однако в межсезонье предотвратить развитие обострений можно с помощью витаминно-минеральных комплексов. Лучшими считаются: Алфавит , Доппельгерц-актив Менопауза, Компливит 45 , Менопейс, Ци-Клим и другие, адресованные именно этой возрастной группе женщин.

    Подобрать подходящий комплекс рекомендуется вместе с врачом, который и подскажет, как долго принимать витамины. Постоянно это делать не нужно, поскольку гипервитаминоз ничуть не лучше влияет на состояние организма, чем авитаминоз.

    Физиотерапевтическое лечение эффективно дополняет лекарственную составляющую лечения, позволяет снизить дозу препаратов, избежать их побочных действий и достигнуть устойчивой ремиссии.

    Процедуры проходят после устранения острого инфекционного процесса (если он был). Применяются электропроцедуры, магнитная и лазерная терапия, ультрафиолетовые волны, солнечные и воздушные ванны.

    При атрофическом вагините женщинам, имеющим противопоказания к заместительной гормональной терапии или не приемлющим данный метод лечения, можно попробовать устранить проблему вагинального дискомфорта с помощью народных методов лечения.

    Тем более, что эти методы изучают и фармацевты как альтернативу гормонам. Естественно, прежде чем лечиться народными средствами, рекомендуется обследоваться и посоветоваться с врачом о целесообразности их применения.

    Например, одним из эффективных методов считается уринотерапия. В данном случае речь идет о спринцевании собственной мочой. При проведении таких процедур необходимо придерживаться нескольких правил.

    Во-первых, для спринцевания подходит только, так называемая, средняя моча. Вам понадобиться примерно 10мл физиологической жидкости. Примерно первую треть утренней порции спускаете в унитаз, затем собираете в стерильную банку среднюю треть, остальное отправляете вслед за первой.

    Во-вторых, процедуру проводят сразу же утром свежей мочой. Набираете ее из банки в чистый десятимиллилитровый шприц, снимаете иглу и спринцуетесь.

    В-третьих, повторюсь, все приспособления для этого должны быть стерильными.

    Рекомендованный курс лечения – по утрам в течение двух недель. Если у Вас есть подозрения на наличие инфекции мочевыводящих путей – необычный цвет мочи, осадок, кровянистые прожилки, процедура противопоказана.

    При атрофическом вагините основной симптом – сухость влагалища. Помочь могут тампоны с облепиховым маслом или просто смазывание влагалища данным средством.

    В аптеках продаются суппозитории с облепиховым маслом – можно использовать их.

    Облепиховое масло богато каротиноидами, оказывает противовоспалительное и смягчающее действие, хорошо заживляет ранки и эрозии.

    Можно на ночь ставить тампоны, пропитанные смесью меда с растительным маслом, лучше с оливковым, но можно и с подсолнечным, в равных частях. Тампоны ставят каждый вечер до исчезновения симптомов.

    Лечение травами атрофического вагинита также используется издавна и приносит женщинам ощутимое облегчение. Не зря и фармацевтическая промышленность производит свечи, капли, таблетки и эликсиры на основе лекарственных трав.

    Растительные препараты при атрофическом вагините можно приготовить и в домашних условиях.

    Настои и отвары лекарственных растений применяются наружно в виде ванночек и спринцеваний.

    Например, при белесых творожистых выделениях, говорящих о колонизации влагалища грибками (кандидозе) можно спринцеваться настоем календулы. Настой для спринцевания готовят на водяной бане из расчета – столовую ложку с верхом сушеных цветков заливают стаканом кипятка и томят примерно треть часа под крышкой.

    Затем в течение часа настаивают, не открывая крышки, процеживают и выполняют процедуру. Эффект заметен уже после проведения двух-трех процедур. Длительные спринцевания (более недели) нежелательны.

    В профилактических целях делаются сидячие ванночки с настоем календулы. Для ванночек цветки заваривают кипящей водой в пропорциях две столовые ложки на литр, томят на водяной бане 20 минут, дают остыть до температуры 36-37℃, процеживают, переливают в удобную чистую емкость и принимают ванночку

    Раздражение и сухость помогут устранить сидячие ванночки с цветами ромашки лекарственной, заваренной в тех же пропорциях, можно и спринцеваться настоем ромашки, только на бане ее выдерживают не более десяти минут.

    В некоторых источниках рекомендуют чередовать наружные процедуры с календулой, подорожником, ромашкой и шалфеем.

    Внутрь от зуда, сухости и жжения во влагалище рекомендуется пить отвар из смеси зверобоя и золототысячника. Взять по столовой ложке каждой травы, залить кипятком в объеме 200мл, прокипятить на слабом огоньке пять минут, отставить на четверть часа, процедить и принимать по столовой ложке перед каждым приемом пищи.

    Природные фитоэстрогены содержатся в таких растениях, произрастающих в наших широтах, как шалфей и красный клевер. Отвары и настои из этих растений рекомендуют пить при климактерической и постменопаузальной симптоматике, чтобы нормализовать гормональный фон и избавиться не только от приливов, но и устранить симптомы атрофического вагинита.

    Настой или отвар шалфея принимают двухнедельным курсом, затем делается такой же по длительности перерыв и курс лечения при необходимости повторяют.

    Заваривают настой как обычный чай кипятком из расчета чайная ложка с горкой травы на 200мл воды. В течение дня нужно выпить две таких порции.

    Отвар готовят в пропорциях: на чайную ложку измельченной травы – ½ литра кипящей воды. Кипятят всего одну минуту. Пьют вместо чая трижды в день.

    Шалфей противопоказан при эстрогензависимых заболеваниях, нарушениях функции щитовидной железы и тяжелой почечной недостаточности.

    Красный клевер помимо фитоэстрогенов содержит большое количество минеральных веществ, кальция в нем больше, чем в молоке. В его составе магний, селен, фосфор, железо и много других биологически активных компонентов. Считается, что он предупреждает развитие новообразований молочных желез.

    Настой из этой травы заваривают в термосе на ночь в пропорциях: на 200мл кипящей воды – две столовые ложки сухого измельченного клевера. Утром настой процеживают и выпивают всю порцию за день перед приемом пищи по четверти стакана до исчезновения симптомов.

    Красный клевер можно пить, заваривая вместо чая или добавляя к чайной заварке. Вместо чая заваривают смесь из красного клевера, сухой земляники, малины и липового цвета.

    Эту траву используют для спринцеваний, делают из нее настойку на водке. Она тоже имеет противопоказания – новообразования мочеполовой системы, перенесенный инфаркт миокарда, тромбоцитопения, варикоз, частые диареи.

    Кроме того, фитоэстрогены не употребляют в сочетании с лекарственными препаратами, содержащими женские половые гормоны.

    Народные средства

    При наличии у женщины стабильной половой жизни на период лечения необходимо использовать барьерные средства контрацепции. Нелишним будет и посещение уролога ее партнером, поскольку он может являться носителем патогенной микрофлоры, что впоследствии сведет результаты лечения к нулю.

    Применение антибиотиков не рекомендуется сочетать с потреблением алкогольных напитков. Вместе с применением антибиотиков показан прием гепатопротекторов (для поддержания функции печени), а после курса антибиотикотерапии — восстановление естественной микрофлоры и кишечника, и влагалища.

    Осложнения

    Вагинит опасен не сам по себе, а теми последствиями, к которым он может привести. Если не вылечить болезнь вовремя, то патогенные микроорганизмы могут переселиться в другие отделы репродуктивной системы женского организма – матку, трубы и придатки.

    Наиболее легкими осложнениями являются нарушения менструального цикла и аменорея. Но нередко возникают такие заболевания, как воспаление шейки матки, эндометрит, воспаление и закупорка маточных труб и придатков.

    Но даже если этого не происходит, то острый кольпит может перейти в хроническую форму. Кольпит хронический вылечить гораздо труднее, особенно это касается трихомонадной формы заболевания.

    Вагинит может вызвать также другой вид осложнений – появление фистул – полостей во влагалище, ведущих в полость прямой кишки, а также абсцессы тканей влагалища. Эти осложнения обычно лечатся хирургическим путем.

    Профилактика кольпита

    Вагинит – это очень распространенное гинекологическое заболевание. Но означает ли это, что его невозможно избежать?

    Разумеется, это не так. Вполне можно избежать заболевания, необходимо лишь соблюдать несложные правила личной гигиены. Также следует регулярно посещать гинеколога, поскольку вовремя замеченный вагинит легче поддается излечению, нежели запущенный.

    Следует также избегать беспорядочных половых связей, нетрадиционного секса (анальный или оральный секс и последующий за ним вагинальный могут стать причиной заражения вагины болезнетворными микроорганизмами). При половой близости рекомендуется использовать презервативы.

    Нередко причиной заболевания становится неправильное применение женщинами туалетной бумаги после акта дефекации. Необходимо вытирать анальное отверстие в направлении от влагалища к спине, а не наоборот, поскольку в противном случае возможно занесение во влагалище потенциально опасной микрофлоры.

    Само собой разумеющимся условием является соблюдение правил личной гигиены. Основным правилом является регулярное ополаскивание полости влагалища теплой кипяченой водой

    Следует также следить за тем, чтобы рацион женщины был бы сбалансирован, и в пище присутствовали бы все необходимые для здоровья витамины. В первую очередь, это относится к витамину А, благоприятно воздействующему на различные слизистые оболочки организма, в том числе, и на слизистую оболочку влагалища.

    Витамин А в большом количестве содержится в следующих продуктах:

    • бобовые
    • помидоры
    • шпинат
    • морковь
    • бахчевые культуры
    • фрукты

    Не стоит увлекаться самолечением при помощи антибиотиков во время острых респираторных заболеваний или прочих инфекций, вне зависимости от их локализации – желудочно-кишечный тракт, мочевыделительная система, кожа, и т.д.

    Инфекционные заболевания сами по себе способствуют снижению иммунитета, а применяемые во время их лечения антибиотики могут уничтожить и другой защитный барьер влагалища – полезную микрофлору.

    Следующие меры профилактики кольпита помогут оставаться здоровой независимо от возраста.

  • Всегда нужно помнить и заботиться о личной гигиене, тщательно мыть половые органы два раза в день – утром и вечером, желательно с применением pH-нейтральных средств.
  • Следить за своим здоровьем и не допускать осложнения заболеваний.
  • Добавить в рацион кисломолочную продукцию.
  • Использовать во время полового контакта презервативы. Они не только оберегают от преждевременной беременности, но также не пропускают возбудителей большинства болезней, передающихся половым путем.
  • Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду