Цервицит: причины, симптомы, лечение

Что показывает цитология шейки матки?

Цервикальный канал внутри него ведет из полости матки во влагалище. В норме он плотно сомкнут и раскрывается только во время родов.

Принудительно его расширяют при проведении внутриматочных манипуляций (гистероскопия, постановка маточной спирали, аборт и др.).

Выстилка канала образована цилиндрическим эпителием. Он формирует углубления – железы, которые вырабатывают защитную слизь. Она является барьером для инфекции, а ее состояние поддается гормональной регуляции.

Гистологически строение наружной части отличается от строения цервикального канала. Экзоцервикс выстлан многослойным плоским эпителием, расположенным в четыре слоя.

Поэтому экзоцервикс принимает активное участие в поддержании баланса микрофлоры влагалища.

Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки называют эрозией. Это состояние часто сочетается с уже существующим воспалением.

ПАП-тест – быстрый, недорогой, информативный метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Главная задача цитологии шеечных мазков:— выявление атипичных клеток;— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) – метод вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ — вакцинация против вируса папилломы человека ВПЧ.

Подробно о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ читать здесь: Кондиломы остроконечные.

Атипичные клетки – это морфологически изменённые клетки: предраковые, раковые.

  • В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают как ядро, так и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:
— увеличение размеров ядра;
— изменение формы и окраски ядра;
— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.
Но!Цитология не определяет глубину поражения ткани, не отличает дисплазию от неинвазивного рака (рак in situ) или инвазивной микрокарциномы. Эти задачи решает гистология.

Общие сведения

Хронический цервицит — одна из наиболее распространённых гинекологических патологий. На его долю приходится более половины всех случаев выявленных воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ).

По данным специалистов в сфере гинекологии, хроническим воспалением шейки матки страдает до четверти женщин репродуктивного возраста. С учётом малосимптомного течения процесса уровень заболеваемости может быть существенно выше.

Около 2/3 пациенток составляют женщины в возрасте от 25 до 45 лет, реже заболевание выявляют в период перименопаузы и крайне редко у девочек до наступления первой менструации.

Эндоцервицит — одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний, выявляемых у пациенток репродуктивного возраста (от 20 до 40 лет). Согласно статистическим данным (PubMed, 2012 г.

), воспаление слизистой цервикального канала хотя бы раз в жизни наблюдалось у половины женщин. При этом более чем у 2/3 пациенток воспалительный процесс является неспецифическим.

Высокий уровень заболеваемости цервицитом связан с общей тенденцией к росту частоты воспаления женских половых органов (кольпита, эндометрита и т. п.

Показания к цитологии

  • В 90% случаев цитологию шеечных мазков делают для того, чтобы удостовериться в здоровье женщины.

  • В плане цервикального скрининга ПАП-тест должен проводиться всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

Повторно, в случае отрицательных (нормальных) результатов первого исследования, цитологию делают каждые 1-3-5 лет.

  • Подготовка к беременности.
  • Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
  • Бесплодие.
  • Метаболический синдром, ожирение, диабет.
  • Подготовка к введению внутриматочной спирали.
  • Гормональная контрацепция.

Всё о ВПЧ-тесте читайте подробно в статье: ВПЧ-16 типа у женщин

Симптомы цервицита

Основными возбудителями являются условно-патогенные микроорганизмы, но велика роль и генитальных микоплазм, уреаплазм, хламидий, вирусов.

Лечение половых инфекций затруднено в связи с развитием устойчивости к антибиотикам и особенностями течения инфекционного процесса.

Неспецифический цервицит, как правило, провоцируют следующие возбудители:

  1. 1Кишечная палочка.
  2. 2Протей.
  3. 3Клебсиелла.
  4. 4Энтерококки.
  5. 5Пептококки.
  6. 6Бактероиды.
Причина Как влияет?
Гормональные сдвиги Слизистая влагалища и шейки чувствительна к колебаниям половых гормонов. Поэтому снижение уровня эстрогенов нарушает запасание гликогена, что приводит к угнетению нормальной микрофлоры
Изменение состава флоры Кроме колебаний уровней гормонов на микрофлору влияют антибиотики, иммуносупрессия, хронические болезни
Половые связи Необдуманное сексуальное поведение, большое количество партнеров и отсутствие контрацепции приводит к заражению ИППП
Травмы Разрывы шейки, как следствие родов, абортов или выскабливания, становятся входными воротами для инфекции. Применение во время спринцеваний, лечебных процедур растворов йода, марганцовки может привести к химическому ожогу слизистой оболочки шейки. Раны являются благоприятной средой для бактерий
Сопутствующие заболевания мочеполовых органов Анатомическая близость приводит к распространению инфекции. Уретрит, вульвит, вагинит могут привести к переходу инфекции на ткани шейки матки и выше. Изолированные очаги в одной области возникают редко
Возрастные изменения В период менопаузы естественное снижение уровня эстрогенов приводит к атрофическим изменениям во влагалище, шейке матки. Эпителий истончается, легко повреждается и воспаляется. Возрастное снижение иммунитета только усугубляет ситуацию
Экстрагенитальные заболевания Некоторые заболевания характеризуются нарушением обмена веществ или питания и кровотока отдельных тканей могут стать фактором возникновения цервицита. Чаще всего это сахарный диабет, болезни сосудов, щитовидной железы

Клинические проявления острой и хронической форм имеют некоторые отличия.

Для него характерны выделения из влагалища, имеющие свой характер в зависимости от возбудителя:

  • Кандидозный – выделения белые, иногда сероватые, творожистые, крупинчатые.
  • Гонококковый – появляются обильные, гнойные, желтые выделения.
  • Вирусный – выделения прозрачные, светлые, умеренные.
  • Трихомонадный – зеленоватые, пенистые и очень жидкие, со зловонным запахом.
  • Неспецифический – беловато-желтые, беловато-серые, разной интенсивности.

Острый процесс сопровождается болевым синдромом. Боли выражены в нижней части живота, могут отдавать в поясницу.

Симптомы включают дизурические расстройства, диспареунию. Общее состояние при остром цервиците не страдает, признаков интоксикации нет.

При хронической патологии клинические проявления умеренные или скудные, иногда женщины обращают внимание на небольшое увеличение объема белей. Может меняться их характер, появляются прожилки крови, гной.

Болевой синдром менее выражен. Слабая боль или дискомфорт внизу живота может появляться после полового акта.

Иногда возникают контактные кровотечения из эрозированной поверхности, например сукровичные выделения после секса.

Лечение цервицита зависит от причины и вида возбудителя. Учитывая, что чаще всего это микробные ассоциации, лечить необходимо с применением препаратов, способных воздействовать на разных возбудителей.

Местно используют комбинированные свечи:

  1. 1Полижинакс.
  2. 2Тержинан.
  3. 3Нео-пенотран.
  4. 4Макмирор-комплекс.
  5. 5Клион-Д.

Вылечить заболевание с помощью местных препаратов не всегда возможно. Антибактериальная терапия  с помощью системных препаратов показана при половых инфекциях (ЗППП).

Возбудитель Препарат
Хламидии Азитромицин, доксициклин
Микоплазмы, уреаплазмы Доксициклин, офлоксацин, левофлоксацин, джозамицин, азитромицин
Гонококки Цефтриаксон, спектиномицин
Трихомонады Метронидазол, тинидазол

Кандидозный цервицит лечится с помощью флуконазола (Флюкостат, Микосист), клотримазола (Кандид В6, Канизон), бутоконазола(Гинофорт), натамицина (Пимафуцин).

Вылеченный цервицит требует восстановления нормального биоценоза влагалища. В план лечения иногда включают физиотерапевтические процедуры, хотя их эффективность исследованиями не доказана:

  1. 1УФО и УВЧ зоны малого таза.
  2. 2Высоко и низкочастотная магнитотерапия.
  3. 3Диадинамические токи.
  4. 4СМТ.
  5. 5Местная дарсонвализация.

Допускается лишь применение отваров ромашки, календулы для сидячих ванночек и подмываний.

Обычно заболевание протекает бессимптомно. В период ремиссии женщина отмечает скудные слизистые или слизисто-гнойные выделения из влагалища, которые становятся более обильными перед менструацией или сразу после месячных.

Болевой синдром, как правило, отсутствует. Более заметны клинические признаки в период обострения. Увеличивается количество слизистых влагалищных выделений, мутнеющих или желтеющих за счёт появления гноя.

Пациентку беспокоят дискомфорт и тупые тянущие боли в нижней части живота, которые усиливаются во время мочеиспускания и при половом акте. После секса возникают мажущие кровянистые выделения.

При легкой форме заболевания женщина может не заметить вообще никаких симптомов.Первыми признаками цервицита являются более интенсивные влагалищные выделения в течение нескольких дней после окончания менструации.

К сожалению, женщины часто не придают таким проявлениям значения.Симптомы, которые должны заставить женщину обратить внимание на состояние своего здоровья и обратиться к врачу:

  • кровомазанье, продолжающееся несколько дней после менструации;
  • зуд в половых органах;
  • болевые ощущения или дискомфорт во время полового акта;
  • кровянистые выделения после полового акта;
  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • боли в промежности и в низу живота.

Что служит материалом для исследования?

  • Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (клетки эндоцервикса).
  • Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (клетки эктоцервикса).
  • Клетки стыка – переходной зоны трансформации цилиндрического эпителия в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный РШМ).

Аденокарцинома шейки матки – редкий, но очень агрессивный вид РШМ – возникает из железистых клеток эндоцервикса.

Патогенез

Основа развития эндоцервицита — поэтапное воспаление. Сначала микроорганизмы проникают в ветвящиеся крипты цервикального канала. При этом повреждается и отслаивается цилиндрический эпителий, обнажается базальная мембрана, из желез выделяется слизистый секрет.

Ткани разрыхляются, активизируются макрофаги, лимфоциты, фибробласты и другие клетки, обеспечивающие иммунный ответ и регенерацию. На завершающем этапе ткани восстанавливаются, однако при этом вследствие перекрытия устьев цервикальных желез в ряде случаев формируются наботовы кисты.

Поскольку шейка матки составляет единую анатомо-физиологическую систему с влагалищем, аналогичные процессы могут происходить в слизистой вагины и влагалищной части шейки матки (экзоцервиксе).

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

— Воздержаться от сексуальных контактов.— Не применять вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т.п.).— Не спринцеваться.

  • Забор биоматериала производят стерильными одноразовыми инструментами.

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

Цервицит: причины, симптомы, лечение

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало.

Соскоб на гистологию рационально брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает (отпечатывает) его на подготовленное предметное стекло с соответствующей маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (с зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости, другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает взятый биоматериал на другое стекло с соответствующей маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:
— достаточно ли на стекле клеток для анализа;
— не слишком ли тонко/толсто нанесён биоматериал;

  • Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию для расшифровки.

Если врач попросил пересдать ПАП-тест – не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и подлежат повторению.

Процедура взятия мазка кратковременна, малотравматична, безопасна и в большинстве случаев безболезненна.
Иногда пациентка может чувствовать лёгкий, быстропроходящий дискомфорт.

Как вести себя после процедуры:
— Воздержаться от сексуального контакта 1-2 суток.
— В остальном вести обычный образ жизни.
— При необходимости врач даёт индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные, с резким запахом, пенистые выделения из влагалища).
— Беременность.
— Девственность.
— Менструация.

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей (опекуна).

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее, чем через 3 месяца.

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

С 2001 года результаты цитологии оценивают по системе Бетесда (TBS).

Предполагаемую степень шеечной дисплазии цитология указывает по классификации ЦИН, где предраковые изменения определяются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз – дисплазия или инвазивный рак — ставится после гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного путём прицельной биопсии или диагностического выскабливания слизистой шейки матки.

Класс мазка по
Папаниколау
Система
Бетесда
(TBS)
Степень
дисплазии
(СIN)
Расшифровка
1 класс NILM1* Отрицательно Норма
2 класс NILM2 Reactive Воспалительный
мазок
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous atypia NOS Инфекция неуточнённая
2 класс ASC-US
ASC-H
Squamous аtypia KA Папилломавирусная инфекция
3 класс L-SIL
H-SIL
СIN1
СIN2
Лёгкая — средняя
дисплазия
4 класс H-SIL
CIS
СIN2
СIN3
Средняя — тяжёлая дисплазия
Предрак
5 класс Squamous
cell carcinoma
CA Подозрение на плоскоклеточный рак

Аббревиатура

Что означает

NILM

Негативный в отношении дисплазии или рака мазок. Атипичных клеток нет.

ASC-US

В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками  слабовыраженной атипии неясного значения. 

ASC-H

Есть атипичные клетки плоского эпителия, но в малом количестве.

L-SIL

Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности. Цитологическая картина предполагает лёгкую степень дисплазии.

H-SIL

Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями. Есть основания предположить среднюю/тяжёлую  цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).  

CIS

Большое число злокачественных  атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in sity)

CA

Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке  позволяет предположить плоскоклеточный рак.

Squamous аtypia

Плоскоклеточная атипия.

Squamous

cell carcinoma

Инвазивная плоскоклеточная карцинома.

NOS

БДУ без дополнительных уточнений.

KA

Койлоцитическая атипия. Койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию  (ВПЧ/HPV).   

Метаплазированный эпителий

Нормальный эпителий зоны трансформации

Аббревиатура

Что означает

AGC-US

В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.  

AGC favor

neoplastic

Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.  

AIS

Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in sity).  

Adenocarcinoma

Большое число характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).  

Цитология также выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

— лейкоциты;
— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты, клеточные фрагменты (дебрис);
— ПИП (плоскоклеточные интраэпителиальные поражения) характерны для дисбактериоза с дефицитной лактофлорой.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках читать здесь:
Повышенные лейкоциты в мазке у женщин – причины.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:
— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);

— иногда: лучистые грибки Actinomyces (актиномикоз);
— характерные изменения в эпителиальных клетках указывают на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении хронический цервицит осложняется гипертрофией шейки матки, появлением эрозий и язв на её слизистой оболочке, полипозными разрастаниями.

Воспалительный процесс может распространиться на слизистую влагалища, бартолиновы железы, эндометрий, маточные трубы, яичники, другие тазовые органы.

При хроническом течении воспаления чаще возникают дисплазии и повышается риск развития рака шейки матки. Изменение состава слизи, производимой эпителием цервикального канала, и анатомические нарушения вследствие воспаления могут привести к шеечному бесплодию.

Наиболее распространенное осложнение острого эндоцервицита — хронизация заболевания с меньшей клинической симптоматикой, но более глубоким поражением тканей и возможностью возникновения псевдоэрозии шейки матки.

Из-за постоянного присутствия патогенной микрофлоры (особенно при специфическом воспалении, вызванном гонококками и хламидиями) процесс может распространяться на матку, маточные трубы и яичники с последующим развитием спаечного процесса в малом тазу.

В результате у некоторых пациенток нарушается репродуктивная функция, что проявляется затрудненным наступлением беременности, повышенной вероятностью выкидыша, внематочной беременности, осложненных родов и послеродовых инфекций.

Диагностика

Любое посещение женской консультации сопровождается гинекологическим осмотром на кресле.

В центре заметен вход в цервикальный канал: у нерожавших женщин он в виде точки, у рожавших – щелевидный.

Цервицит можно определить визуально:

  • Острая форма: в зеркалах выступающая часть шейки матки выглядит гиперемированной. В большей степени покраснение наблюдается вокруг отверстия цервикального канала. Из него вытекают обильные слизисто-гнойные выделения.
  • Хроническая форма: выделения скудные, чаще слизистые, мутные. Воспалительная реакция слабо выражена. Вместо плоского эпителия определяются также очаги цилиндрического.

7.1. Кольпоскопия

При очаговом на шейке имеются отдельные участки воспаления, разные по диаметру и выступающие над поверхностью эпителия. Иногда в этой зоне видны сосуды, которые легко кровоточат при касании.

При кольпоскопии результаты могут быть описаны следующим образом:

  • Хронический активный цервицит характеризуется выраженным воспалением вокруг наружного зева, могут быть признаки эрозии, из шеечного канала вытекают серозно-гноевидные выделения. Хроническая форма может быть также умеренно выраженной.
  • Фолликулярный цервицит проявляется множеством мелких кистозных образований. Он характерен для хламидийной инфекции и сочетается с участками гипертрофического призматического эпителия.
  • Лимфоцитарная форма напоминает фолликулярную, но гистологически она представлена инфильтрацией ткани лимфоцитами. Обычно наблюдается при возрастных изменениях.
  • При хроническом папиллярном цервиците наблюдается множество мелких, нежных сосочковых разрастаний на шейке. Такой процесс обычно развивается при ВПЧ-инфекции (вирус папилломы человека).
  • Кандидоз характеризуется чередованием гладких «лакированных» зон и участков с «шероховатостями», а сосуды располагаются в виде «точек» и «брызг».
  • Выраженный острый гнойный цервицит чаще всего является следствием гонококковой инфекции. Слизистая оболочка отечная, рыхлая, малинового цвета. При контакте начинает кровоточить.

7.2. Мазки и анализы

Обязательными методами исследования являются:

  1. 1Мазок на флору.
  2. 2Мазок на онкоцитологию.
  3. 3Бактериологическое исследование.
  4. 4Анализ крови на ВИЧ и экспресс-диагностика сифилиса.
  5. 5ПЦР-диагностика половых инфекций.

Цитограмма при хроническом цервиците может показать наличие изменений, которые могут указывать на лейкоплакию, эрозию или онкопроцесс в шейке матки. Другое название цитологии – ПАП-тест, мазок по Папаниколау.

Бактериологическое исследование проводится для определения неспецифической и условно-патогенной флоры, которая обычно является главной причиной воспалительных изменений.

Самостоятельно установить цервицит невозможно, в связи с тем, что симптоматика заболевания не специфична. Поэтому при появлении его признаков необходимо обратиться к гинекологу, который, проведя ряд исследований, сможет точно установить диагноз и назначить правильное лечение.Обычно врач выполняет следующие диагностические процедуры:

  • осмотр при помощи зеркал;
  • кольпоскопия – исследование слизистой оболочки шейки матки специальным прибором (кольпоскоп);
  • общий мазок на флору;
  • цитологические исследования мазка;
  • бактериологические исследования микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
  • ПЦР-диагностика, иммуноферментный анализ и другие лабораторные методы исследования (при необходимости).

Анализ на цитологию: рекомендации

Жидкостный цитологический анализ – это технологически новый метод выполнения цитологии шеечных мазков.

Принцип сбора клеток с шейки матки для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков.
Но При ЖЦ взятый биоматериал не переносят сразу же на стекло, а помещают во флакон с жидким фиксатором-консервантом.

В лаборатории, оснащённой специальным высокотехнологичным оборудованием, доставленный биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления), равномерным тонким слоем наносится на предметное стекло, подвергается влажной фиксации и окрашиванию.

Достоинства ЖЦ

Недостатки ЖЦ

1. Удаление из биоматериала примесей (элементов воспаления, крови, дебриса) позволяет лучше рассмотреть и интерпретировать клетки шеечного эпителия.

1. Удаление из биоматериала примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.

2. Метод высокочувствителен при клеточной атипии.

2. Усложняется морфологическая интерпретация мазка: из-за агрессивной обработки биоматериала клетки деформируются.

3. Есть возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства из него мазков.

3. Жидкостные технологии требуют специального дорогостоящего оборудования и могут внедряться только в больших лабораториях.

4. Биоматериал можно использовать не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (ВПЧ-тест и др.)

Показатель

ПАП-тест

ЖЦ

Критерии для интерпретации анализа

Есть

Хорошо изучены

Не разработаны

Чёткая классификация

Есть

Элементы

Стандартный бланк для заключения

Есть

Не всегда

Квалифицированные специалисты

Много

Единицы

Тарифы

Есть

Нет

Страхование

Есть в системе ОМС

Нет

Стоимость метода

Невысокая

Высокая

Диагностическая эффективность

До 96%

Высокоэффективен для выявления атипичных и раковых клеток

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значимой разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки, его расшифровкой нет. Учитывая перечисленные выше аргументы, ЖЦ нельзя считать безусловной альтернативой ТЦ. В тоже время нет повода отказываться от ЖЦ.

— для выездных гинекологических бригад, когда цитологическая лаборатория находится далеко от места осмотра пациенток;
— при спорной/неадекватной ТЦ;
— при необходимости длительного хранения пригодного для повторного исследования биоматериала;
— если биоматериал берётся для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

Профилактика цервицитов

Прогноз заболевания благоприятный. Для своевременного выявления возможной цервикальной дисплазии пациентке после курсового лечения необходимо дважды в год проходить кольпоскопию, сдавать цитологические мазки и бакпосев.

Цервицит: причины, симптомы, лечение

Профилактика хронического цервицита включает регулярные осмотры гинеколога, адекватное лечение воспалительных заболеваний женской половой сферы, обоснованное назначение инвазивных процедур.

Рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены, упорядочить половую жизнь, пользоваться презервативами (особенно при сексуальных контактах с малознакомыми партнёрами), исключить секс во время месячных.

Для профилактики рецидивов эффективны курсы общеукрепляющей и иммунотерапии, соблюдение режима сна и отдыха, защита от переохлаждения ног и области таза.

Избежать развития заболевания поможет соблюдение некоторых правил:

  • соблюдение правил интимной гигиены (туалет половых органов, своевременная смена гигиенических средств во время менструации, отказ от постоянного использования ежедневных прокладок);
  • использование барьерных средств контрацепции для предупреждения ИППП и нежелательных беременностей;
  • своевременное лечение ИППП;
  • избегание случайных половых контактов;
  • лечение гормональных нарушений;
  • правильное ведение родов (отказ от домашних родов).

Прогноз при лечении заболевания благоприятный. Даже в остром периоде трудоспособность сохранена. Поскольку пациентки, перенесшие эндоцервицит, составляют группу риска по онкологическим заболеваниям шейки матки, они должны наблюдаться у гинеколога по месту жительства с периодическим проведением кольпоскопии, цитологического и бактериологического исследования.

Для профилактики эффективны соблюдение личной гигиены, использование презервативов во время секса, упорядоченная половая жизнь, отказ от половых контактов во время месячных, проведение внутриматочных вмешательств строго по показаниям.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector