Цитология при фолликулярной аденоме

Что такое фолликулярная опухоль щитовидной железы?

Сказать точно, почему возникает аденома фолликулярная щитовидной железы, не может никто. Факторами риска называют:

  • Проживание на территориях, бедных йодом.
  • Частое радиоактивное облучение.
  • Травмы шеи и головы.
  • Возрастные изменения.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Генетическую предрасположенность.

Возникает фолликулярная опухоль — аденома щитовидной железы — из клеток-фолликулов. Фактически — это фолликул, клетки которого начали непомерно расти, он образовал плотный эластичный узел. Фолликулярные аденомы имеют несколько разновидностей:

  • Коллоидные (макрофолликулярные). Узлы образуются из крупных фолликулов с большим количеством коллоидного вещества, находящегося внутри, они выстланы внутри плоским эпителием.
  • Микрофолликулярные — формируются из мелких А-клеток фолликулов, внутри выстланы кубическим эпителием, имеют очень мало коллоида.
  • Фетальные (тубулярные) — состоят из тяжелых клеток-тубул, но содержит незначительное количество коллоида.
  • Трабекулярные (эмбриональные), состоит из трабекул — тяжелых клеток железы, похожих на эмбрионы щитовидки.

Две последние разновидности не захватывают радиоактивный йод, неспособны продуцировать гормоны. А вот макро- и микрофолликулярная аденомы щитовидной железы могут продуцировать тиреоидные гормоны, накапливать в своей внутренней полости геморрагическое или серозное содержимое, а также глобулины, гликогены.

В этом случае аденому называют атипичной (атипической). Вещества, содержащиеся в полости аденомы, негативно влияют на функцию щитовидной железы и на организм в целом.

Этот тип фолликулярной аденомы наиболее опасен. Долгое время его диагностировать не удается и фигурирует диагноз: тиреоидит Хашимото. Атипическая аденома щитовидки формируется из клеток Гюртле или из папиллярной аденомы. Проявляется такими симптомами:

  • Беспричинная утомляемость.
  • Повышенная потливость.
  • Раздражительность.
  • Похудение без обоснованных причин и посылок.
  • Непереносимость жары.
  • Постоянная тахикардия.

Атипическая фолликулярная аденома обнаруживается уже на поздних стадиях, в этот период она представляет угрозу для здоровья больного, так как влияет на множество органов и систем.

Щитовидная железа является небольшим органом, который располагается на шее у человека. Этот орган имеет незначительные размеры, он весит всего несколько грамм.

Но размеры и вес щитовидки способны изменяться под влиянием различных факторов. Щитовидная железа продуцирует 3 гормона, с помощью которых осуществляется контроль ею многих органов и систем организма.

Факторы влияния

Нормальное функционирование органа зависит от многих факторов, если же формируются благоприятные условия для развития патологий щитовидной железы, то у человека могут образовываться различные узлы и образования.

Эта патология не является редкостью. В большинстве случаев образования носят доброкачественный характер, но примерно в 5 % случаев происходит выявление злокачественных образований.

Заболевания щитовидного органа могут формироваться под влиянием следующих факторов:

  • недостаток или избыток йода в организме и других микроэлементов, необходимых для щитовидки;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды (плохая экология, работа на вредном производстве);
  • наследственная предрасположенность;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • нарушение гормонального баланса в результате возрастных изменений или по другим причинам (роды, приём гормональных препаратов);
  • эндокринные нарушения;
  • неправильное питание (употребление в пищу канцерогенной пищи, пищи с различными вредными добавками при недостаточном употреблении овощей и фруктов и другой полезной пищи);
  • радиационное облучение;
  • злоупотребление вредными привычками;
  • приём некоторых медикаментов.

Также могут быть другие причины и факторы, оказывающие влияние на формирование патологий щитовидной железы. Например, частые стрессы, недостаток физической активности, снижение иммунитета являются опосредованными предпосылками развития образований в щитовидной железе.

Виды рака щитовидки

Злокачественные образования щитовидной железы могут быть нескольких видов. Рак может быть высокодифференцированным или низкодифференцированным. Высокодифференцированный рак отличается гораздо более благоприятным прогнозом для пациентов.

Клетки таких образований напоминают нормальные клетки тканей органа. Низкодифференцированные образования мутируют в значительной степени и являются довольно агрессивными опухолями.

1. Папиллярный вид встречается довольно часто, при этом характеризуется медленным ростом. Постепенно опухоль такого вида прорастает в капсулу органа и поражает лимфоузлы и кровеносные сосуды, через которые образование может метастазировать.

2. Фолликулярный вид также довольно распространён, чаще поражает людей зрелого или даже пожилого возраста. Метастазирует данный вид рака через кровеносные сосуды, лимфоузлы обычно остаются нетронутыми. Метастазы локализуются в лёгких, печени и костной системе.

3. Медуллярный рак является низкодифференцированным видом, который передаётся по наследству. Скорость роста опухоли умеренная. Метастазирование происходит через лимфоузлы.

4. Недифференцированный рак имеет несколько видов, встречается очень редко, однако, это самые агрессивные виды опухолей, которые отличаются быстрым ростом и неблагоприятным прогнозом для пациентов.

Образование фолликулярного вида может быть аденомой либо аденокарциномой (раком). Отличить данные два образования довольно сложно. Потому при обследовании пациента доктор предварительно делает заключение о фолликулярной опухоли без уточнения характера заболевания.

Обе опухоли и доброкачественная, и злокачественная характеризуются наличием капсулы, которую клетки аденомы не способны разорвать. Аденокарцинома сопровождается разрывом капсулы и прорастанием в окружающие ткани. Инвазия является основанием для постановки диагноза «фолликулярный рак».

Чаще всего данный вид образований поражает женщин. Мужчины страдают данным видом заболевания в 3 раза реже женщин. Более всего подвержены возникновению фолликулярной опухоли женщины в возрасте от 40 до 60 лет.

Наибольшее распространение образования этого вида получили в местности с йододефицитом. Нормальное поступление йода в организм имеет большое значение для профилактики не только образований опухолей фолликулярного вида, но и других патологий щитовидной железы.

Симптомы фолликулярной опухоли щитовидной железы могут не проявляться, если она имеет небольшие размеры. Когда опухоль имеет значительные размеры, то её можно обнаружить при пальпации.

Крупное образование начинает сдавливать окружающие ткани, оказывая давление на близлежащие органы. В результате этого у больного изменяется голос, он становится более сиплым, охрипшим.

Дыхание и глотание могут сопровождаться определёнными нарушениями. В горле у больного возникает ощущение инородного тела. Если происходит сдавливание нервов, то возникает болевой синдром.

Если фолликулярная опухоль носит злокачественный характер, то возможно обнаружение метастазов. Дополнительными симптомами, свидетельствующими о патологии, могут быть:

  • повышенная утомляемость;
  • вялость;
  • сонливость;
  • одышка;
  • раздражительность;
  • резкое снижение веса тела;
  • ускоренное сердцебиение.

Также больной может плохо переносить жару, при этом у него нередко возникает повышенная температура тела. В качестве наиболее тяжёлых проявлений образования щитовидки могут выступать аритмия и миокардиодистрофия.

Диагностика

Диагностировать наличие крупного образования в щитовидной железе можно даже самостоятельно при помощи пальпации. Опухоль незначительного размера поддаётся выявлению при помощи ультразвукового обследования.

С этой целью пациенту назначают проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. При помощи биопсии происходит постановка диагноза – «Фолликулярная опухоль щитовидной железы».

К сожалению, именно фолликулярный вид опухолей не поддаётся дифференциальной диагностике до проведения оперативного вмешательства. Цитологический анализ позволяет лишь выявить фолликулярные клетки, но определить их характер невозможно. Проведение других лабораторных анализов также неэффективно.

Окончательный диагноз пациенту ставят после проведения операции, при которой доля щитовидной железы, в которой расположен узел, удаляется. Операция при фолликулярной опухоли щитовидной железы подразумевает удаление лишь одной части органа для проведения цитологического анализа. После изучения характера узла пациенту рекомендуется дальнейшее лечение.

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы доброкачественного характера в дальнейшем не требуется. Пациенту может быть рекомендовано наблюдение у специалиста.

Если у пациента обнаружен рак, то ему назначают удаление органа, которое может быть разной степени. Некоторые учёные рекомендуют удаление поражённой доли и перешейка органа, другие специалисты настаивают на полном удалении щитовидной железы.

После оперативного вмешательства назначается курс радиойодтерапии. Также пациенту необходимо пожизненное гормональное лечение, направленное на замещение функций щитовидной железы.

moyaschitovidka.ru

Причин для сбоя в работе щитовидной железы много. В первую очередь это нарушение работы иммунной системы. Собственные защитные тела могут атаковать клетки щитовидной железы, считая их чужеродными.

Фолликулярная опухоль

На работу щитовидки могут повлиять любые инфекции. Щитовидная железа активно реагирует на радиацию. Стрессы – спусковой механизм для развития болезней щитовидной железы.

Плохое питание – еще один фактор. И, увы, наследственная предрасположенность. Фолликулярная аденома щитовидной железы развивается также на почве одной из названных причин. Повышается риск заболевания при совокупности этих факторов.

Причины

Что такое фолликулярная аденома щитовидки и почему она появляется? — этот вопрос тревожит каждого человека, столкнувшегося с данным заболеванием.

Сложно дать точный ответ относительно причин патологии, поскольку механизм формирования опухоли недостаточно изучен и довольно сложен.

Но, несмотря на это, специалисты выяснили ряд возможных причин, которые могут привести к развитию заболевания:

  1. Гиперсекреция тиреотропного гормона гипофизом.

Подобная ситуация возникает, если новообразование формируется в области передней доли гипофиза, которая и начинает продуцировать повышенное для организма количество тиреотропного гормона.

ТТГ активирует ткани щитовидной железы, заставляя их вырабатывать с удвоенной силой тиреоидные гормоны.

Таким образом, можно наблюдать следующую картину: чем больше продуцируется тиреотропного гормона гипофизом, тем больше тиреоидных гормонов синтезирует щитовидка.

  1. Нарушение нервной регуляции эндокринного органа.
  2. Хронический йододефицит.

Недостаточное количество йода в организме у лиц, которые проживают в эндемической местности или потребляют пищу, бедную данным микроэлементом, может стать причиной развития фолликулярной аденомы щитовидки.

Заболевание может развиваться на фоне эндемического зоба у женщин, тиреоидита и пр.

Помимо основных причин аденомы, можно отметить предрасполагающие факторы, на фоне которых вполне может возникнуть данная патология в эндокринной системе.

Итак, к ним относятся:

  • неблагополучная наследственность со стороны кровных родственников: наличие в семье доброкачественных новообразований в анамнезе;
  • неблагоприятная экологическая обстановка, токсины, отравление, вирусные и инфекционные заболевания, слабая иммунная защита;
  • мутации на генетическом уровне, которые в силу различных факторов могут произойти в тканях щитовидной железы даже здорового человека.

Новообразование фолликулярного типа может быть доброкачественным – аденома или злокачественным – карцинома. Различить их без дополнительного обследования невозможно.

Выделяют следующие причины развития опухоли в щитовидной железе:

    недостаток йода в организме. Чаще новообразования фолликулярного типа возникают у лиц, проживающих на территориях, испытывающих дефицит этого микроэлемента; снижение общего иммунитета; воздействие ионизирующего облучения; наследственность; стрессы и наличие вредных привычек; многоузловой, макро — и микрофолликулярный зоб – увеличение органа из-за накопления коллоида или гиперплазии клеток органа; воспалительный процесс в щитовидке – фолликулярный тиреоидит.

Основные пациенты с фолликулярными новообразованиями женщины в возрасте от 40 до 60 лет. У мужчин такие опухоли встречаются редко.

Доброкачественная опухоль щитовидной железы называется аденомой.

цитология при фолликулярной аденоме

Любая опухоль в железистой ткани эндокринного может вызвать процесс синтезирования собственных гормонов, в результате чего меняется функциональная активность самой щитовидки, вне зависимости от злокачественности либо доброкачественности процесса.

Щитовидная железа имеет в своем строении множество фолликулов, поэтому аденом щитовидной железы называется фолликулярной.

Чаще это заболевание встречается среди женщин на фоне тиреоидита.

Узловые изменения мешают нормальным актам жизнедеятельности — дыханию, глотанию и приводят к развитию косметического дефекта на шее.

  1. Гиперсекреция тиреотропного гормона гипофизом .
  1. Нарушение нервной регуляции эндокринного органа .
  2. Хронический йододефицит .

Помимо основных причин аденомы, можно отметить предрасполагающие факторы , на фоне которых вполне может возникнуть данная патология в эндокринной системе.

  • неблагополучная наследственность со стороны кровных родственников: наличие в семье доброкачественных новообразований в анамнезе;
  • неблагоприятная экологическая обстановка , токсины, отравление, вирусные и инфекционные заболевания, слабая иммунная защита;
  • мутации на генетическом уровне , которые в силу различных факторов могут произойти в тканях щитовидной железы даже здорового человека.

Не существует четких объяснений почему одни сталкиваются с подобным заболеванием, а другие нет. К факторам, которые с наибольшей вероятностью могут спровоцировать возникновение узлового зоба, относят:

  • недостаточное количество йода в рационе;
  • неблагоприятная экологическая обстановка в регионе, повышенный уровень радиации;
  • наследственная предрасположенность к болезням щитовидной железы;
  • тироидит (аутоиммунный или инфекционный);
  • иммунодефицит различной степени;
  • дисгормональные заболевания других органов, нарушение общего гормонального баланса в организме;
  • пребывание человека в хроническом состоянии стресса;
  • травмы шеи (в области щитовидной железы).

Точную причину формирования аденомы у человека обнаружить не удается, каждый взрослый подвержен стрессам, имеет в анамнезе перенесенные инфекционные заболевания и подвержен воздействию вредных факторов.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы, что это такое, какие причины заболевания? Такой вопрос задает себе каждый заболевший этим недугом, но ответ на него дать сложно.

Процесс появления опухоли сложен и учеными изучен не полностью. Но специалисты выделили ряд главных причин, способствующих развитию патологии.

  1. Гиперсекреция гипофизом тиреотропного гормона происходит тогда, когда фолликулярное образование формируется в зоне передней доли гипофиза. Клетки щитовидной железы под воздействием ТТГ активируются и начинают усиленно вырабатывать гормоны. А это означает, чем больше производится тиреотропа, тем он больше синтезирует щитовидку.
  2. Проблемы в работе нервной регуляции эндокринной системы.
  • Дефицит йода. При нехватке данного элемента начинает развиваться патология.

Важно! У женщин болезнь может появиться вследствие эндемического зоба.

Кроме главных факторов, способных привести к аденоме, есть еще предрасполагающие. На их фоне может появиться фолликулярный эпителий щитовидной железы.

  • Наследственный фактор – в семье были случаи возникновения доброкачественных образований;
  • Проблемы с экологической обстановкой;
  • Ослабленный иммунитет;
  • Вирусные и инфекционные болезни;
  • Генетические мутации, приводящие к видоизменениям щитовидной железы;
  • Механическое повреждение в области щитовидки;
  • Нарушение метаболизма в организме;
  • Прием определенных медикаментов.

Любые изменения в строении щитовидки и в ее работе происходят из-за того, что в организме мало йода. Если это происходит, то человек неправильно питается или йод не усваивается организмом в должной степени.

Основными причинами нарушения работы секрета являются такие:

  • Инфекционные недуги.
  • Повышенная радиация.
  • Нарушение аутоиммунных процессов.
  • Отравление препаратами или химикатами.
  • Переутомление на нервной почве.
  • Беременность.
  • Изменения в организме при старении.

Обычно диагностируется патология у представительниц слабого пола.

Важно! Заболевание у человека может проявляться в любом возрасте. Всегда при первых признаках его появления надо адекватно и своевременно лечиться, особенно тем, кому за 45.

Отличительные черты опухоли доброкачественного типа

Аденома щитовидной железы встречается в 3-4 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Средний возраст – 45-55 лет. Типы фолликулярных аденом:

  • макрофолликулярная (коллоидная) – крупные фолликулы, заполненные коллоидным веществом;
  • микрофолликулярная (фетальная) – фолликулы без коллоида;
  • эмбриональная (трабекулярная) – без фолликулов.

Как правило, доброкачественная фолликулярная опухоль является единичной и растет очень медленно. Чаще всего она не отражается на гормональном статусе человека.

Но в 10% случаев по мере увеличения узла его функциональная активность повышается, и возникает тиреотоксикоз – отравление организма избыточным количеством тироксина и трийодтиронина.

Нефункционирующая фолликулярная аденома долгое время никак себя не проявляет. При ее значительном увеличении деформируется шея – на ней появляется заметный выпуклый узел, пальпация которого не причиняет боли.

Если аденома начинает активно продуцировать гормоны, возникают симптомы тиреотоксикоза (гипертиреоза):

  • беспричинное похудение;
  • резкие перепады настроения, нервозность, плаксивость;
  • тремор;
  • потливость, чувство жара;
  • тахикардия, гипертензия;
  • диарея;
  • выпученность глаз и так далее.

Клиническая картина фолликулярной патологии

Фолликулярная аденома представлена капсулой из соединительной ткани, имеющей резкие границы и хорошо различимой на УЗИ. Новообразование не способно прорастать в стенки капсулы, как и в соседние органы и ткани.

Капсула заполнена фолликулярными клетками щитовидки – тироцитами. Злокачественная карцинома и доброкачественная аденома фолликулярного типа не проявляют больших различий при заборе пункции и последующем цитологическом исследовании.

Опухоли большого размера могут оказывать сдавливающее влияние на трахею и пищевод, нервные веточки и сосуды кровообращения. Не распознать большой размер опухоли не представляется возможным в связи с деформирующим эффектом контуров шеи.

Сдавливание нерва отмечается болью в соответствующем локусе шейной области. Нередко фолликулярная опухоль щитовидной железы обнаруживаются в ходе обследования УЗИ в виде узловых образований.

При условии выделения аденомой даже небольшого количества гормонов сверх нормального количества, у больного отмечаются типичные симптомы:

  • повышенная тревожность и возбудимость, эмоциональная лабильность (некоторые ссылаются на индивидуальные качества характера);
  • тахикардия, постоянная или же периодическая по типу пароксизмов;
  • усиленная потливость;
  • постоянное повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • снижение массы тела;
  • выраженная непереносимость высоких температур (баня, сауна, работа у печи).
ПОДРОБНЕЕ:   Анализ цитология при цервицит

Если аденома достигает значительных размеров, то у больного могут появляться боли или неприятные ощущения в области шеи, затруднения при глотании. Осиплость голоса иногда появляется на фоне раздражения образованием возвратного нерва гортани.

Интересным является факт, что увеличение щитовидки можно считать нормой во время беременности. Увеличиваться в размерах она начинает с первых недель после зачатия, когда-то в давние времена такое изменение в организме женщины считали достоверным признаком того, что наступила беременность.

Однако, никаких неприятных ощущений не должно испытываться, в случае обнаружения асимметрии железы, болезненности или вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Классификация опухолей

Аденома щитовидной железы классифицируется на следующие виды:

  • микрофолликулярная;
  • макрофолликулярная;
  • трабекулярная;
  • нормофолликулярная.

Наиболее яркую симптоматическую картину имеет атипичная фолликулярная аденома — именно для нее характерно стремительное ухудшение самочувствия больного.

Атипичная аденома, в свою очередь, бывает двух видов:

  • папиллярная опухоль;
  • опухоль, сформированная из клеточных структур Гюртле.

Папиллярные новообразования щитовидной железы считаются повышенно опасными, поскольку они чаще остальных видоизменяются в злокачественный процесс.

Опухоль, возникшая из клеток Гюртле, как правило, становится следствием тиреоидита Хашимото у женщин.

На протяжении длительного времени она протекает в скрытой форме, имея много схожего с клинической картиной основного эндокринного заболевания, на фоне чего она диагностируется и характеризуется очевидными клиническими симптомами лишь на последней стадии заболевания.

То есть аденома щитовидной железы выявляется только когда размер опухоли начинает превышать 30 мм.

Компенсированный. Эта разновидность крайне бедна своими проявлениями. Единственный признак, который может указывать на патологию – отсутствие толерантности к высоким температурам.

Позже опухоль провоцирует развитие тахикардии, обильного потоотделения и нервные срывы. Декомпенсированный. Происходят нарушения выработки тиреоидных гормонов, что отражается на общем состоянии организма (велик риск прогресса тиреотоксического состояния).

Более отчетливо проявляются сонливость, обильное потоотделение, нарушение ритмичности проведения нервных импульсов, недомогание. При аденомах следует предупреждать тиреотоксикоз, карциномы нуждаются в более оперативном лечении в связи с менее благоприятным прогнозом.

  • микрофолликулярная ;
  • макрофолликулярная ;
  • трабекулярная ;
  • нормофолликулярная .
  • папиллярная опухоль ;
  • опухоль, сформированная из клеточных структур Гюртле .

Более выраженную симптоматику имеет атипическая аденома, которая в свою очередь делится на:

  • Папиллярное образование, которое относится к опасным заболеваниям по причине, что имеет свойство быстро перерождаться в онкологию.
  • Опухоль, образовавшаяся из клеток Гюртле, возникает у женщин, вследствие тереоидита Хашимото. Длительное время карцинома протекает скрыто, имеет схожие симптомы с заболеваниями эндокринной системы. Диагностируют ее, как правило, на последней стадии.

Важно! Карцинома и фолликулярная неоплазия при прощупывании ничем не отличается друг от друга. Единственное отличие в том, что атипичный вид аденомы начинает прорастать в близлежащие ткани, вены, что четко видно при УЗИ.

Стадии рака

  1. Новообразование небольшое, до 2 сантиметров диаметром. Метастазы отсутствуют, нет распада клеток. Агрессивность патологии носит средний характер.
  2. Опухоль достигает 4 см, но не переходит границы железы. Метастаз нет.

Образование больше четырех сантиметров, выходит за пределы щитовидки, нет метастаз. Клетки не распадаются.

  • При наличии инвазии за пределы капсулы железы, определяется при образовании любого размера. Имеет метастазы в лимфоузлох шеи и груди. Без проникания в другие органы.
  • Опухоль имеет любой размер, переходит щитовидку и прорастает в крупные сосуды, в позвоночный отдел и соседние лимфатические узлы.
  • Инвазия носит масштабный характер, захватывает органы, находящиеся вдалеке.

Важно! Четвертая стадия рака имеет метастазы по всему организму, по — этому размер самой опухоли не имеет значение при прогнозировании болезни.

Благодаря современной медицине имеющей большие возможности в диагностировании онкологических заболеваний, обнаружить фолликулярный рак можно в начале его формирования. Это значительно повышает шансы больного на положительный результат.

Прогнозы фолликулярного рака щитовидной железы зависят от стадии заболевания. При I и II степени болезни своевременно начатое лечение дает 100% гарантию, что пациент будет жить.

При выборе терапии фолликулярной онкологии щитовидки возникает много споров среди врачей. Одни считают, что при небольшом образовании и отсутствии метастаз хирургическое вмешательство не уместно.

Другие утверждают, что только оперативное вмешательство с полным удалением щитовидной железы способно обеспечить полное излечение от онкологии. Подтверждают теорию маленьким процентом возникшего рецидива.

После проведенной операции больному прописывается терапия изотопом йода – 131. Данный изотоп способен уничтожать раковые клетки. Курс лечения рассчитан на полтора месяца.

При наружном облучении воздействие производится в область шеи при помощи специального аппарата. Для внутреннего облучения используются специальные капсулы с радиоактивными веществами, которые внедряют в щитовидку.

Важно! Лучше предупредить болезнь, чем потом ее лечить. Для этого необходимо совершать регулярные плановые проверки у специалиста, особенно это касается лиц, достигших 40 лет.

Также нельзя без назначения врача принимать йодсодержащие препараты. Желательно избегать прямых солнечных лучей, травм горла, ушибов и переохлаждения.

Признаки заболевания

Симптомы злокачественных и доброкачественных новообразования имеют различия, поэтому отдельно рассмотрим их.

Начало заболевания может обнаружиться только плановым прохождением УЗИ, в ходе которого капсула или узловые образования четко просматриваются на мониторе.

В дальнейшем, при росте опухолевидного образования может немного меняться тембр голоса, появляются сложности с дыхательными движениями, связанные со сдавливанием трахеи.

Рост новообразования оказывает физическое воздействие на нервы, последствием чего является появление все более интенсивных болезненных ощущений в области шеи.

Рак фолликулярного типа имеет свойство медленного роста и появлением метастаз только на последней стадии. Происходит увеличение размеров поднижнечелюстных лимфатических узлов, чего не наблюдается при аденомах.

В шейной области становится заметным растущее образование. Значительно меняется тембр голоса, затруднения с глотанием и дыханием имеют более выраженный характер, чем при доброкачественном типе патологии.

Фолликулярная аденома щитовидки способна протекать бессимптомно. Вернее, симптомы есть, но человек не связывает их с этим заболеванием. И только случайно, во время медосмотра, к примеру, отклонения в работе щитовидки будут выявлены. И все же надо быть внимательнее.

Заподозрить аденому щитовидной железы можно по таким признакам:

  • образование безболезненного, гладкого и мягкого узлового новообразования на шее;
  • раздражение, утомляемость, повышенная сентиментальность и обидчивость;
  • агрессивность и беспокойство;
  • потеря веса;
  • сонливость;
  • непереносимость высоких температур.

Симптомы злокачественной фолликулярной опухоли

Фолликулярная карцинома щитовидки – второй по распространенности тип рака этого органа. Он встречается у 15% пациентов со злокачественными опухолями железы.

Опухоль

Отличительные черты фолликулярной карциномы:

  • медленный рост;
  • позднее метастазирование;
  • распространение не по лимфатическим, а по кровеносным сосудам.

Этот тип рака способен метастазировать в отдаленные органы гематогенным путем (по кровяному руслу). Чаще всего вторичные очаги обнаруживаются в легких и костях, реже – в головном мозге и надпочечниках.

Первый симптом заболевания – заметный одиночный безболезненный узел на шее. Он растет быстрее, чем аденома, вскоре становится плотным и вызывает чувство давления в области железы.

Функциональный статус щитовидки может быть различным. В большинстве случаев он остается нормальным. Иногда развивается гипотиреоз, в редких случаях – умеренный тиреотоксикоз.

Гипотиреоз – снижение уровня тиреоидных гормонов. Его признаки:

  • набор веса при сниженном аппетите;
  • сонливость, вялость, подавленность;
  • снижение памяти;
  • выпадение волос;
  • запоры.

В некоторых случаях первые признаки карциномы обусловлены ее прорастанием в окружающие ткани и метастазированием. При отдаленных метастазах нарушается работа соответствующих органов.

Признаки этого:

  • осиплость или огрубение голоса;
  • боль в области шеи и в ушах;
  • одышка;
  • проблемы с глотанием;
  • сухой кашель.

Основные методы диагностики фолликулярных аденом и карцином щитовидки – пальпаторное обследование, УЗИ, сканирование железы после введения йода, биопсия.

Чаще всего доброкачественная фолликулярная опухоль не синтезирует тиреоидные гормоны щитовидной железы, поэтому при небольших размерах она практически ничем себя не выдает, то есть симптомы заболевания отсутствуют.

Диагностируется аденома в таких случаях совершенно случайно в правой или левой доли во время планового проведения ультразвукового исследования.

Если же опухоль слишком разрослась,

то заметить ее становится возможным невооруженным глазом, поскольку появляется характерная деформация шеи.

То есть в такой ситуации больной сам может диагностировать у себя аденому и обратиться за соответствующей помощью к врачу.

Фолликулярная аденома крупных размеров, которая оказывает патологическое давление на близлежащие ткани и органы — трахею, сосуды, нервы, гортань и многое другое, вызывает характерные проблемы с кровообращением, глотанием и дыханием.

Обнаружить запущенную фолликулярную опухоль можно по следующим симптомам:

  • постоянная субфебрильная температура тела;
  • нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, миокардиодистрофия;
  • компрессионный синдром.

Эта патология ничем не проявляет себя длительное время.

При разрастании новообразования наблюдаются симптомы, сходные с папиллярным раком:

    изменение голоса; ощущение инородного тела в горле; болевой синдром; часто сопровождается симптоматикой тиреотоксикоза – раздражительностью, снижением веса, утомляемостью, плохой переносимости жары; аритмия; наличие метастазов.

Этот вид рака распространяет метастазы с током крови. Они обнаруживаются в легочных тканях, ребрах, позвоночнике и дополняют картину кашлем с кровью, проблемами с дыханием, общей слабостью. В легких обнаруживаются инфильтраты.

Чаще всего доброкачественная фолликулярная опухоль не синтезирует тиреоидные гормоны щитовидной железы, поэтому при небольших размерах она практически ничем себя не выдает, то есть симптомы заболевания отсутствуют .

Некоторые больные отмечают такие симптомы, как дрожание рук (тремор), беспокойство и страх, повышенное раздражение, нарушение сна, перепады настроения. Речь становится нетипично быстрая.

Дело в том, что при аденоме щитовидки процент трийодтиронина и тироксина зашкаливает. По своему воздействию они похожи на адреналин и другие гормоны стресса.

Отсюда и такое изменение в психике и в поведении. Избыток гормонов заставляет человека испытывать приближение опасности, паники. И это просто так не проходит, даже если принять успокоительные средства.

Признаки проблем щитовидной железы появляются только тогда, когда опухоль разрастается до больших размеров. Связано это с тем, что новообразование не синтезирует собственные клетки – тиреоидные гормоны и если опухоль имеет небольшие размеры, ее сложно почувствовать.

По — этому диагностировать этот недуг получается совершенно случайно — при плановом ультразвуковом осмотре. При сильно разросшейся аденоме симптомы становятся заметны, и возникает необходимость для посещения врача.

  • Апатия по отношению к жизни, отсутствие настроения;
  • Работоспособность снижена, сильная утомляемость;
  • Снижение веса до десяти кило за два месяца без соблюдения диеты и специальных упражнений;
  • Проблемы с ЦНС выражены лабильностью настроения, артериальное давление не стабильно, появляются приливы или озноб;
  • Организм становится чувствителен к температурным изменениям – тахикардия, головная боль;
  • Тахиаритмия в покое, не поддающаяся терапии антиаритмическими медикаментами;
  • Головная боль не выявленной этимиалогии;
  • Бессонница, сонливость;
  • Повышенное потоотделение, затрагивающее ладони, стопы.

Фолликулярная аденома щитовидной железы не всегда проявляет все свои симптомы. Может присутствовать всего один признак или дополнительные:

  • Болевые ощущения в области щитовидки;
  • Проблемы с глотательными движениями;
  • Нарушение дыхания.

Важно! Фолликулярная карцинома щитовидки имеет те же признаки, что и аденома, но относится к онкологическим заболеваниям.

Диагностировать это заболевание можно только в клинике. Изначально врач проводит осмотр. На основании полученных данных назначаются другие типы обследования.

Симптоматика, которая наиболее часто встречается при таком заболевании:

  • Учащенная работа миокарда даже в период отдыха.
  • Снижение веса при постоянном приеме пищи.
  • Одышка.
  • Раздражительность.
  • Понос.
  • Усталость.
  • Перемены в АД.

Важно! Врачи не рекомендуют запускать патологию. Ее стоит лечить на ранних стадиях. Несвоевременное лечение может негативно сказаться на работе миокарда.

Фолликулярная опухоль — серая зона диагностики

Врач диагностирует фолликулярную кисту щитовидной железы в виде узловых изменений с четкими границами.

Чтобы подтвердить предполагаемый диагноз, специалист назначает пациенту множество диагностических процедур, таких как

ультразвуковая диагностика,
сцинтиграфия,
лабораторное исследование крови на гормональный статус,
цитологическое исследование узла.

На фоне ультразвуковой диагностики опухоль на доли щитовидной железы выглядит в виде округлости с очерченным ободком, который говорит о присутствии ярко выраженной капсульной оболочки.

При этом структурное строение новообразования является мелкозернистым, а внутри его может быть локализована определенная полость — цистаденома.

Одним и эффективных диагностических способов фолликулярной аденомы щитовидной железы считается тонкоигольная биопсия.

В процессе исследования из узлового изменения под контролем ультразвукового аппарата производится забор содержимого тканей для последующего изучения в лабораторных условиях.

При этом цитологическая картина опухоли дает возможность качественно идентифицировать злокачественный процесс от доброкачественного.

В большинстве случаев фолликулярная аденома щитовидной железы обнаруживается случайно во время профилактических осмотров или же при ультразвуковом исследовании (УЗИ), случаи обнаружения опухоли при ее увеличении до видимых глазом размеров тоже нередки.

После возникновения подозрения на фолликулярную опухоль назначают следующие обследования:

  • УЗИ щитовидной железы и шейных лимфоузлов.
  • ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия).
  • Анализы на тиреоидные гормоны (Т3 и Т4), а также ТТГ.
  • Дифференциация при помощи радиоактивного йода (сцинтиграфия).
  • Общие анализы крови и мочи.

После проведения обследования эндокринолог решает, какие дальше проводить мероприятия.

При размерах новообразования до 10 мм и отсутствии нарушений гормонального фона, скорее всего, будет проводиться наблюдение. В этом случае с удалением опухоли можно не спешить.

Это статья для тех, кто на личном опыте или в своей семье столкнулся со случаем фолликулярной опухоли или многоузловым зобом. Здесь Вы найдете ответы на основные вопросы:

  • Что такое фолликулярная опухоль?
  • Чем это грозит?
  • И как это лечить?

Фолликулярная опухоль щитовидной железы — это диагноз, который можно установить только после проведения тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) узла щитовидной железы.

Диагноз фолликулярная опухоль щитовидной железы устанавливается, когда в цитологическом мазке (том материале, который «отсосали» иглой из щитовидки и «размазали» тонким слоем по стеклу) были обнаружены клетки фолликулярного эпителия.

Это значит, что по данным мазка врачам видно, что узел щитовидной железы, по поводу которого была проведена ТАБ, состоит из клеток фолликулов и эти клетки делятся.

Доброкачесвтенная опухоль из фолликулярных клеток щитовидной железы называется фолликулярная аденома. Злокачественная — фолликулярная карцинома (рак).

К сожалению, стандартными малоинвазивными методами, к которым, в том числе, относится и ТАБ, определить доброкачественная опухоль или злокачественная невозможно.

Именно поэтому фолликулярная опухоль является диагнозом, попадающим в «серую зону». Это значит, что он требует дообследования. Здесь врач может только подсказать правильное направление, а вот обследоваться или нет — решать Вам.

Основным отличием доброкачественной опухоли от злокачественной является ее способность прорастать сквозь капсулу узла в ткань щитовидной железы. По-медицински это называется инвазия капсулы узла.

Чтобы было понятно, представьте себе арбуз. Зеленая кожура — это капсула узла, розовая мякоть — это коллоид, а белая прослойка — это клетки, вырабатывающие этот самый коллоид.

Во время пункции игла проникает сквозь капсулу и забирает розовую мякоть и белую часть корочки. Затем это все смотрят под микроскопом. Так работает ТАБ.

К сожалению, современные технологии пока не позволяют нам понять при помощи ТАБ, повреждена ли где-то капсула узла или нет? Выходит ли в каком-то его месте опухоль за границы «арбуза» или нет.

По сути с помощью ТАБ мы можем только «отсосать сок и немного мякиша», но она не позволяет нам увидеть всю картинку целиком. Для того, чтобы это понять, нужно изучить всю капсулу. Весь узел целиком.

ПОДРОБНЕЕ:   Цитологическая диагностика заболеваний поджелудочной железы — АНТИ-РАК

Есть инвазия — это рак, нет инвазии — это фолликулярная аденома.

Чтобы понять доброкачественная ли данная фолликулярная опухоль или злокачественная, нужно провести операцию.

ВАЖНО!

Иногда некоторые недобросовестные врачи рекомендуют сдать дополнительные анализы на «онкомаркеры». Так вот знайте, что, к сожалению, на сегодняшний день отсутствуют опухолевые маркеры, при помощи которых можно было бы дифференцировать доброкачественные и злокачественные фолликулярные опухоли.

На сегодняшний день единственным достоверным способом отличить доброкачественную фолликулярную опухоль от злокачественной является операция. Ее рекомендуют как Российские онкологи и эндокринологи, так и Европейские и Американские [1–3].

В США для диагностики также используют иммуноцитохимические техники, крупноигольную биопсию. У нас такие технологии, к сожалению, не применяются [2].

В ходе операции удаляется доля щитовидной железы, в которой был обнаружен узел, и перешеек. В идеале прямо в ходе операции происходит оценка структуры узла и проведение гистологического исследования его ткани.

Если находят рак, то продолжают операцию и удаляют всю щитовидную железу и, при необходимости, лимфоузлы и другие ткани, которые поразил рак. Если же определяется доброкачественная опухоль, то оставшуюся половинку щитовидной железы оставляют в теле и заканчивают операцию.

На практике, к сожалению, гистологию часто делают после операции. И если находят рак, то приходится снова резать, чтобы удалить оставшуюся долю щитовидной железы.

Если при цитологическом исследовании узлов щитовидной железы была выявлена ФО, то основное направление диагностики должно быть ориентировано на уточнение характера ткани в узлах ― исключение или подтверждение доброкачественности или злокачественности.

В определении злокачественного процесса в щитовидной железе КТ и МРТ не помогут. Поэтому не следует надеяться на сверхвозможности этих исследований. Также не поможет гормональный анализ крови.

Не существует маркеров рака щитовидной железы. Величина тиреоглобулина может быть увеличена при доброкачественных узлах, находящихся на стадии истощения.

Сцинтиграфия (радиоизотопное сканирование) не способно различить большинство вариантов рака щитовидной железы. Но в некоторых онкологических случаях болезни это исследование, проводимое с помощью специальных методик, оказывает реальную диагностическую помощь.

1. Проведение повторной пункционной биопсии с цитологической диагностикой в другом медучреждении у других специалистов. Оценка предметных стёкол у нескольких морфологов.

2. Профессиональное клиническое УЗИ щитовидной железы с количественной эластографией ткани узлов. При показании и возможности ― УЗИ с контрастированием.

Показание для пункции щитовидной железыОчень важно чтобы пункцию проводили только под контролем ультразвука! Не соглашайтесь на доводы врача, обосновывающие ненужность УЗИ.

Проведение пункционной биопсии без УЗИ ― признак непрофессонализма. В таком случае уместно обратиться к другому врачу … Далее →Достоверность всех исследований не превышает 90%.

Безусловно, всегда остаётся 10%-ная вероятность ошибки. Тем не менее, если отсутствуют явные признаки злокачественности при УЗИ в режимах В, ЦДК, ЭД, эластографии и не подтверждается злокачественность при цитологической диагностике биоптата, то нет абсолютного показания к операционного удаления части или всей щитовидной железы.

При этом структурное строение новообразования является мелкозернистым, а внутри его может быть локализована определенная полость — цистаденома .

Щитовидная железа при фолликулярной аденоме увеличена. И это, иногда можно увидеть даже не вооруженным взглядом. Опухоль может быть разного размера. Может быть увеличение с одной стороны или с двух сторон.

  • пальпация (опытный врач определит даже небольшую опухоль, едва заметное уплотнение при обычном прощупывании);
  • ультразвуковое исследование (определит размер фолликулярной аденомы, ее строение, эхогенность);
  • радионуклеидное сканирование;
  • тонкоигольная биопсия.

Основным дирижером обменных процессов в организме человека по праву можно назвать эндокринную систему. Любая аномалия в этой области может привести к ухудшению самочувствия.

Не составляет исключение и фолликулярная аденома щитовидной железы. Данное новообразование представляет собой доброкачественную опухоль, но при этом ее клетки схожи с аденокарциномой фолликулярной настолько, что практически невозможно отличить доброкачественное образование от онкологии.

Для того, что бы жизнь больного с железистой аденомой оставалась качественной, необходимо провести своевременное и точное исследование, благодаря которому будет составлена эффективная схема лечения.

Кому назначают анализ?

Суть цитологического исследования заключается в изучении клеточной структуры тканей щитовидки.

Основными показанием к проведению биопсии являются узлы щитовидки разной формы и локализации.

Симптоматика недуга

Поскольку развитие этих состояний может быть спровоцировано различными причинами, цитологическая картина также меняется.

Лечение, которое с первого раза даст заметное улучшение самочувствия, обязательно должно быть основано на правильной трактовке этиологии и патогенеза того заболевания, от которого пострадал пациент.

Именно специфические показатели в анализе позволяют наиболее точно определить характер патологии и дают важнейшую для эндокринолога информацию.

Лечение при фолликулярной опухоли

Диагностированная опухоль щитовидной железы требует хирургического лечения, то есть необходима операция, хотя многие больные все же надеются на лечение народными средствами и консервативную терапию.

Ввиду наличия множества особенностей дифференциальной диагностики заболевания, большинство врачей принимают решение о гемитиреоидэктомии, это означает что будет проведено удаление одной из пораженной доли щитовидки в полном объеме.

Данная хирургическая операция с точки зрения эндокринологии считается оправданной, если фолликулярная аденома занимает практически полностью одну из долей органа.

Это хирургическое лечение способно предупредить повторную операцию, которая всегда является рискованной.

Она была бы необходима, если гистологическое исследование подтвердило наличие в узле железистой ткани злокачественного процесса.

Если опухоль имеет небольшие размеры, то она легко удаляется обычным «вылущиванием» благодаря капсульному строго ограниченному строению.

Более крупные новообразования, занимающие часть доли щитовидной железы, удаляют вместе с участком здоровой железистой ткани.

Если фолликулярная аденома захватила большую часть эндокринного органа, обычно врачи проводят тотальную или полную тиреоидэктомию — хирургическое лечение, при котором полностью убирают пораженную щитовидку.

Гистологическое исследование изъятого биологического материала в проводится обязательном порядке.

Удаленное новообразование сразу же после операции отправляется в отделение патологической морфологии, где с помощью ускоренного метода проводится специфическая работа.

Пока специалист изучает биологический материал, в операционной ожидают результата, не зашивая операционный разрез.

Если подтвердится доброкачественность фолликулярной аденомы, то рана зашивается и пациент отправляется в послеоперационное отделение на последующее лечение.

Если фолликулярная опухоль окажется аденокарциномой, то дополнительно проводится удаление лимфатических узлов.

После того, как будет проведена операция, больному нужно будет пройти специфическое лечение от рака медикаментозными и народными средствами.

Все тонкости и этапы

оперативного лечения обсуждаются с пациентом в обязательном порядке.

После оперативного вмешательства он нуждается в проведении постоянной гормонозаместительной терапии, которую может дополнить лечение народными средствами.

Важно помнить,

что перед тем, как назначить больному хирургическое лечение, необходимо исключить у него состояние тиреотоксикоза — повышенной выработки тиреоидных гормонов, если такое состояние присутствует.

Если этого не сделать, то операция по удалению фолликулярной аденомы впоследствии может осложниться более серьезными осложнениями.

Лечение медикаментозными средствами, без проведения хирургической операции, и лечение народными средствами допускается только как исключение у лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими патологиями, например ВИЧ-инфекцией, у людей пожилого возраста и пр.

Поэтому не следует всерьез доверяться лечению народными средствами, рекомендуется сразу же обратиться за медицинской помощью и удалить аденому щитовидки хирургическим путем, а затем регулярно обследоваться у эндокринолога с целью наблюдения за прооперированным органом.

Лечение аденомы щитовидной железы

Лечение лекарственными средствами основано на использовании медпрепаратов, подавляющих продукцию тиреотропного гормона: такая терапия называется супрессивной.

Обследование

Данный вид лечения подразумевает прием тироксина в количестве 2-5,2 мкг/кг веса в день. Средняя суточная дозировка выходит от 150 до 200 мкг. Супрессивная терапия считается достаточно серьезной и ответственной, поэтому проводится только по назначению и под наблюдением доктора.

Известны возможные последствия такой терапии: в основном, к ним относятся явления остеопороза и нарушения деятельности сердечнососудистой системы.

Супрессивная терапия может дать положительный результат примерно в 80% случаев возникновения новообразования, сформировавшейся при дефиците йода, или в 15% случаев тиреотоксической формы.

На фоне медикаментозного лечения аденомы щитовидной железы приветствуется использование фитотерапии – лечения с использованием лекарственных растений.

Рекомендуется применять растения, способные тормозить продукцию гормонов или губительно действующие на пораженную ткань. К таким растительным средствам можно отнести черноголовку, зюзник европейский, катарантус (розовый барвинок), безвременник, тис и пр.

Среди наиболее эффективных и распространенных лекарственных средств можно выделить левотироксин, L-тироксин, пропицил, микройодит, карбимазол и пр.

Супрессивное лечение с применением левотироксина – наиболее предпочтительный вид терапии. Однако следует признать, что метод супрессии не всегда позволяет опухоли регрессировать полностью.

Лечение токсической аденомы щитовидной железы может проводиться при помощи радиойодтерапии. В большинстве стран Европы такое лечение считается преимущественным и безопасным, малые дозы можно принимать даже в амбулаторных условиях.

Обычно больному предлагают препарат радиоизотопов йода в форме капсулы или водного раствора. Суть такого метода – в свойстве клеток щитовидки связывать и накапливать радиоизотоп йода I¹³¹, который повреждающее действует на тиреоидную ткань.

Это способствует уменьшению размеров новообразования и угнетению секреции ней гормонов. Метод считается абсолютно безопасным, хотя незначительное количество радиоизотопа может оказаться в клетках почек и кишечника: это считается допустимым явлением, не выходящим за рамки физиологических границ.

Лечение фолликулярной аденомы щитовидной железы зачастую проводят при помощи метода этаноловой деструкции. Такое лечение узконаправленно на угнетение опухоли и основано на использовании склерозирующего препарата, который вводят в глубину тканей опухоли.

Непосредственно в новообразование вводится 1-8 мл этанола (в зависимости от размеров опухоли). Такую процедуру повторяют до полного разрушения новообразования и прекращения выработки нею гормонов.

Операция при аденоме щитовидной железы

Оперативную хирургию при аденоме щитовидной железы подключают в таких случаях:

  • при неэффективности медикаментозной терапии;
  • при фолликулярной форме;
  • при давлении опухоли на ближайшие ткани и органы;
  • при сопутствующем тиреотоксикозе;
  • при большой опухоли по эстетическим соображениям.

Из многих оперативных вмешательств при аденоме щитовидной железы выбирают оптимальный вариант, от которого следует ожидать наилучший эффект. Обычно это следующие виды операций:

  • удаление участка одной доли;
  • удаление участков обеих долей;
  • гемитиреоидэктомия – резекция половины железы, то есть полностью одной доли с перешейком;
  • субтотальная резекция – практически полное удаление органа с сохранением небольшой части;
  • тиреоидэктомия – полное удаление органа.

Чтобы доброкачественная аденома щитовидной железы потребовала хирургического вмешательства, она должна достичь больших размеров или провоцировать у больного затруднение дыхания или глотания.

Если у больного определена одна доброкачественная аденома щитовидной железы, которая имеет показания к оперативному вмешательству, то, как правило, проводится гемитиреодэктомия – удаление той доли щитовидки, на которой содержится новообразование.

Если опухоль значительных размеров, то частичная резекция может только усилить риск повторного развития патологии. В подобных случаях, а также при многочисленных опухолях проводится полное удаление органа — тиреоидэктомия.

Операция при фолликулярной аденоме щитовидной железы – это удаление доли железы, содержащей опухоль. Удаленную долю после операции направляют на гистологию, и спустя 3-5 дней доктор получает оценку структуры опухоли.

Если диагноз «фолликулярная аденома» подтвердился, то дальнейшего лечения не потребуется, а прооперированный больной продолжает жизнь с оставшейся долей щитовидки, которая обычно продуцирует достаточно гормонов для нормальной жизнедеятельности.

Если же гистология показала, что фолликулярная опухоль была злокачественной, то проводится повторная операция по удалению оставшейся доли железы, чтобы предотвратить рецидив онкологии.

Терапия йодом

Удаление аденомы щитовидной железы

В некоторых случаях доктор может назначить больному дополнительную подготовку к операции. Подготовительный этап включает в себя:

  • приведение к норме общего количества гормонов Т3 и Т4 в кровотоке. Для этого может понадобиться повышение дозы тиреостатиков (пропилтиоурацил, мерказолил, тирозол и пр.);
  • коррекцию систолического и диастолического давления, а также сердечной деятельности у пожилых пациентов;
  • оценку состояния организма больного терапевтом и, при необходимости, другими специалистами.

Перед сном, накануне даты оперативного вмешательства, больному дают успокоительное для снятия стресса и для гарантии хорошего сна. Утром доктор делает разметки на шее больного для аккуратного проведения операции.

Вмешательство проводится под общим наркозом, возможно, с использованием эндоскопической аппаратуры. Основной вид операции подразумевает проведение разреза в области проекции щитовидной железы длиной от 6 до 8 см.

Хирург разделяет ткани и обнажает щитовидку. После осмотра он приступает к удалению пораженного участка с перевязкой мелких сосудов, затем оценивает зону операции и контролирует её состояние.

Если все хорошо, доктор приступает к наложению швов с восстановлением всех структур шеи. Иногда в разрез вставляется дренаж – тонкая резиновая или силиконовая трубочка, из которой непосредственно после операции можно будет отводить межтканевую жидкость и остатки крови. Дренаж удаляют на следующие сутки.

Основную часть пациентов выписывают из больницы уже через 2-5 суток. Если больному была удалена вся железа, то непосредственно после операции ему назначают заместительное гормональное лечение для поддержки нормального уровня гормонов в кровотоке.

Чаще всего такое лечение подразумевает прием тироксина ежедневно утром, за полчаса до приема пищи. При правильном выборе дозировки прием препарата не вызывает развития побочных проявлений.

Медикаментозное

Гормональная терапия, радиоактивный йод и операция

Лечение фолликулярной опухоли щитовидной железы включает 3 направления:

  • применение медикаментов;
  • операцию;
  • радиойодтерапию.

Медикаменты

При тяжелой форме токсикоза на первом этапе проводится медикаментозная стабилизация состояния пациента.

Ему вводят тиреостатики – препараты, подавляющие функции щитовидки: пропицил, тиамазол, карбимазол.

Для нормализации функций сердечно-сосудистой системы используются бета-адреноблокаторы.

Другим видом медикаментов, используемых при аденоме или карциноме, являются гормоны. Они назначаются после удаления части или всей щитовидки. Основной препарат – левотироксин – синтетический аналог тироксина.

Требуется его пожизненный прием. Он необходим не только для восполнения дефицита тиреоидных гормонов, но и для подавления роста железы при ее неполном удалении.

Операция

Всем пациента с цитологическим диагнозом «фолликулярная опухоль щитовидной железы» показано хирургическое лечение. Тактика проведения вмешательства может быть разной.

При малых размерах аденомы используется следующая схема. Новообразование вылущивается или иссекается вместе с небольшим участком здоровой ткани щитовидки.

Сразу же проводится его гистологический анализ. При подтверждении доброкачественной природы опухоли, операция завершается.

Если подозревается карцинома, или аденома достигает значительных размеров, проводится гемитиреоидэктомия – удаление той доли железы, в которой находится узел. Осуществляется гистологическое исследование.

При подтверждении доброкачественного образования, операция завершается. Если анализ доказал, что у пациента рак, удаляется все железа и ближние лимфатические узлы. Иногда делается не одна, а несколько поэтапных операций.

Радиойодтерапия

Действие радиойодтерапии основано на введении в организм изотопов йода-131, которые накапливаются в фолликулярных опухолевых клетках и разрушают их с помощью излучения.

Данная методика применяется при токсической аденоме, а также при карциноме в следующих ситуациях:

  • при неоперабельном образовании эндокринного органа;
  • у пожилых пациентов;
  • при агрессивном росте опухоли щитовидной железы;
  • при поражении кровеносных и лимфатических сосудов.
ПОДРОБНЕЕ:   Онкология цитология в гинекологии

Кроме того, радиойодтерапия практикуется после операции по удалению ракового новообразования для разрушения оставшейся ткани железы и метастазов.

Борьба с аденомой

После удаления аденомы или карциномы щитовидной железы пациенту необходимо регулярно проходить обследование у эндокринолога. Важными маркерами являются уровни тиреоглобулина и ТТГ в крови. Их повышение – признак рецидива.

Фолликулярная опухоль щитовидной железы – диагноз, который может указывать как на наличие доброкачественного образования, так и на рак. Достоверно установить диагноз практически невозможно, поэтому всем пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления узла.

Тактика дальнейшей терапии зависит от результатов гистологического анализа. В большинстве случаев при раннем обнаружении опухоли прогноз благоприятный.

Природа опухоли выявляется во время операции. Если наблюдается компенсированная форма, то с операцией не торопятся. В таком случае назначается ЗГТ.

Если оперативное вмешательство неизбежно, то интегрируется комплексное обследование. Его результаты являются поводом для проведения одной из следующих операций:

  • лазер — используется, если выявлена маленькая фолликулярная киста щитовидной железы;
  • резекция с последующим иссечением перешейка щитовидки;
  • эктомия, во время которой удаляется железа, кроме ее 4 отростков и ткани, в которую погружены эндокринные органы.

Прогноз после операции положительный, если предупредить появление метастазов. Для этого рекомендуется провести терапию йодом.

На протяжении оставшейся жизни назначается лечение гормонами. Но терапия радиоактивным изотопом йода проводится не после всех операций и не при всех методах консервативной терапии.

Подобное лечение практикуется при наличии следующих показаний:

  • крупное новообразование;
  • метастазы поразили лимфоузлы в области шеи;
  • опухоль растет быстро;
  • метастазы проникли в КС;
  • пожилой возраст.

Если присутствуют вышеперечисленные показания, лечение проводится в первые 2 месяца после оперативного вмешательства.

Если есть подозрения на рецидив, терапия йодом осуществляется дважды в год. После эктомии и резекции проводится гормональное лечение пожизненно.

Если фолликулярная неоплазия щитовидной железы перешла в злокачественную форму, то на раковые клетки воздействуют внешним гормоном, который не является продуктом железы.

Он производится из гипофиза. Фармацевтика выпускает его в виде Протирелина.

Борьба с болезнью

Консервативное лечение рака щитовидной железы затруднительно. Исключением являются образования на начальной стадии и опухоли, вызванные дисбалансом гормонального фона.

Чаще при таком диагнозе требуется операция. Она сохраняет орган, полностью вылечивая пациента.

Прогноз фолликулярного рака щитовидной железы после операции благоприятный. Оперативное лечение дает 100% эффект даже в запущенном случае.

Если присутствует большое количество гормонов в крови, а аденома сильно увеличена, кроме операции назначается прием тиреостатических медикаментов (Тиамазол, Пропицил). Они снимают симптомы, уравновешивая гормональный фон.

До и после операции нельзя загорать. Под хирургическим вмешательством чаще подразумевается гемитиреоидэктомия — удаление доли, пораженной опухолью.

Традиционная операция может совмещаться с назначением инъекций с этиловым спиртом. Его вводят в раковые клетки, которые постепенно разрушаются, прекращая выработку гормонов.

Пациенты в возрасте редко переносят операцию хорошо, поэтому им назначается терапия радиоактивным йодом.

Способность железы впитывать данное вещество делает возможным провести «точечную» терапию, при которой отсутствует воздействие на прочие органы.

При раке пациенту могут назначить энуклеацию — оптимальное оперативное вмешательство на железе. Его плюс — нет необходимости в удалении части органа.

Цитология при фолликулярной аденоме

Хирург удаляет только раковые клетки с капсулами. Такая операция назначается при наличии доброкачественного новообразования, окруженного здоровыми тканями.

Если назначена гемитиреоидэктомия, тогда удаляется часть щитовидной железы. Такое вмешательство эффективно, если поражена большая часть органа.

После удаления КС перевязывают. Но после манипуляции могут возникнуть некоторые осложнения:

  • недостаточная работоспособность органа;
  • потеря функций гортани.

Если поражены 2 доли, операция не применяется. Субтотальная методика предусматривает удаление 2 долей, при этом остается только маленькая часть массой не больше 6 г.

После операции снижается уровень гормонов, поэтому проводится ГТ. Чтобы полностью удалить орган, показана тиреодэктомия.

Это кардинальное лечение рака щитовидки, поэтому после вмешательства назначается постоянная медикаментозная терапия.

Наиболее пугающим диагнозом в этом случае становится опухоль. К тому же фолликулярная опухоль щитовидной железы на ранней стадии никак себя не проявляет, а потому и диагностировать ее очень сложно.

Описание патологии

Фолликулярный узел может быть аденомой – доброкачественным новообразованием, или аденокарциномой – злокачественной опухолью. Оба образования покрыты плотной капсулой из соединительной ткани, которая заполнена тироцитами – фолликулярными клетками щитовидки.

Клетки доброкачественной опухоли не способны разорвать капсулу, поэтому такая патология не представляет опасности для жизни больного. Клетки аденокарценомы ведут себя более агрессивно: они разрывают капсулу, прорастая в окружающие ткани.

К сожалению, оба эти новообразования очень похожи. Определить их природу с точностью не позволяют никакие лабораторные исследования и методы аппаратной диагностики.

Увеличиваясь в размерах, опухоль начинает сдавливать пищевод и трахею, а также нервные окончания и кровеносные сосуды, нарушая кровоток. Такую опухоль позволяет выявить визуальный осмотр, так как в этом случае увеличивается окружность шеи, и деформируются ее контуры. О сдавливании нерва свидетельствует боль в соответствующем отделе шеи.

Обнаружить фолликулярный узел небольших размеров чаще всего удается лишь при прохождении ультразвукового исследования.

Существует два вида фолликулярных новообразований.

  • Компенсированный. На начальной стадии развития этот вид патологии ничем себя не проявляет. Единственным признаком, который может свидетельствовать о наличии проблем со щитовидкой, является плохая переносимость высоких температур. С течением времени опухоль вызывает учащение сердцебиения, повышение потливости и психоэмоциональные проблемы.
  • Декомпенсированный. Такое новообразование активно продуцирует йодсодержащие гормоны, а потому выдает себя признаками гипертиреоза. Люди, страдающие данным недугом, ощущают сонливость, повышенную потливость и общее недомогание.

Цитология при фолликулярной аденоме

Фолликулярная неоплазия щитовидной железы очень избирательна, и не поражает всех подряд. Она предпочитает людей от 40 до 60 лет, преимущественно женского пола.

Метастазы аденокарциномы не поражают лимфатические узлы. Однако клетки такой опухоли проникают в кровеносные сосуды, распространяясь в легкие, бронхи и костную ткань.

Симптомы патологии

Существуют определенные симптомы, позволяющие заподозрить наличие новообразования. Однако они будут различаться в зависимости от его природы.

  • лобэектомия (необходимо удалить часть пораженного органа);
  • тиреодэктомия (полное удаление щитовидки из-за большой опухоли).

После операции назначается медикаментозное лечение. Иногда, такое лечение пожизненное. Специальные препараты позволяют удерживать гормоны в нужной пропорции.

Медицинские показания

Из рассматриваемых новообразований выделяют опухоли, в структуре которых присутствуют фолликулярные клетки.

Подобные болезни входят в определенную группу. Для их выявления используется ТАБ-диагностика, при проведении которой из узла щитовидной железы берется содержимое (для последующей цитологии).

Чаще фолликулярные клетки относятся к доброкачественным опухолям — аденомам. После заключения цитолога существует настороженность относительно онкологической патологии.

Если выявлен фолликулярный рак щитовидной железы, назначается операция. Во время ее проведения иссеченный материал исследуется гистологически.

С помощью этого метода определяется характер опухоли. От полученных результатов зависит объем операции.

Под микрофолликулярной аденомой щитовидной железы подразумевается доброкачественное новообразование, состоящее из фолликулов в капсулах.

При этом аденома не прорастает в капсулу, ткани и сосуды. Чаще она не продуцирует гормоны органа. Поэтому при малых размерах болезнь себя не проявляет.

Если развита большая фолликулярная опухоль щитовидной железы, деформируется шея. Патология легко выявляется самостоятельно.

При этом сдавливаются окружающие ткани, нарушается дыхание и глотание. Аденокарцинома, представленная в виде онкологической опухоли, имеет в своем составе фолликулярные клетки с капсулой без четких границ.

На ощупь доброкачественное и злокачественное новообразования похожи друг на друга.

Такой процесс легко выявляется с помощью УЗИ. Аденокарцинома приводит к метастазам в отдельные ткани.

Рассматриваемая болезнь развивается на фоне следующих причин:

  • неправильная реакция на активность гипофиза — на фоне стимуляции щитовидки увеличивается коллоид;
  • проблемы в работе вегетативной системы — приводят к избыточному росту клеток в фолликулах органа;
  • нарушенный баланс гормонов — неадекватная реакция на сигналы иных органов и систем;
  • влияние токсинов — способствуют росту тканей;
  • генетика.

Токсическая форма недуга возникает, если выявлен узел щитовидной железы либо присутствует нетоксический тип патологии. К факторам риска возникновения опухоли относят:

  1. Пол и возраст — чаще болезнь выявляется у женщин после 40 лет. Опухоль может диагностироваться у пожилых мужчин.
  2. Работа — вредное производство отрицательно сказывается на общем самочувствии.
  3. Экология — фолликулярный рак щитовидной железы чаще выявляется у пациентов, проживающих в загрязненном регионе, с высоким уровнем канцерогенов в воздухе.

Симптоматика недуга

Аденома окружена соединительной тканью, у которой есть резкие границы. Их можно различить на УЗИ.

Рассматриваемое новообразование не прорастает в капсулу, заполненную клетками железы — тироцитами.

Для злокачественной карциномы и доброкачественной фолликулярной аденомы характерна единая цитологическая картина.

Большие опухоли давят на трахею и пищевод, КС. На фоне сдавливания нерва появляется боль, локализующаяся в области шеи.

Часто клиническая картина фолликулярной опухоли щитовидной железы наблюдается у лиц предпенсионного и раннего пенсионного возраста. Прогноз болезни зависит от размеров капсулы.

Метастазирование не выявляется в лимфатических узлах, но сосуды подвергаются инвазии. Опухоль способна распространиться на органы дыхания.

Но прогнозируют такую клинику при отсутствии своевременной терапии. Чем моложе пациент, тем благоприятнее прогноз. Рецидив у молодых больных после терапии не наблюдается.

При обследовании у пациента может быть выявлена струма, которая сопровождается нарушением уровня ТТГ.

Зоб щитовидной железы может привести к кризу и коме, которые часто завершаются летальным исходом. Тироциты бывают 2 видов:

  1. Компенсированные — наблюдается скудная симптоматика. Единственный признак, указывающий на болезнь, — отсутствие толерантности к высокой температуре. На фоне такой клиники развивается тахикардия, обильное выделение пота, нервные срывы.
  2. Декомпенсированные — нарушается выработка ТТГ. Это отражается на общем самочувствии. Наблюдается отчетливая сонливость, нарушается ритмичность нервных окончаний, недомогание.

Осложнения заболевания

Когда пациент не вовремя начинает лечение, то это может привести к проявлению разных осложнений. Они могут иметь такой характер:

  • Функциональный. Возникает гипертиреоз.
  • Онкологический. Образование становится злокачественным.
  • Септический. Происходит нагноение в опухоли.

Если проявятся такие осложнения, то их лечить невозможно при помощи медикаментов. Тут потребуется проведение операции. Делать ее надо как можно раньше.

Важно! При остром тиреоидите важно провести операцию сразу, так как симптоматика у пациента будет проявляться остро. Сепсис способен развиваться и прогрессировать очень быстро.

Прогноз и профилактика

После удаления фолликулярной аденомы прогноз самый благоприятный. Возвращение к обычной жизни происходит в сроки до 1–3 месяцев. Исчезают все имеющиеся до этого симптомы. В редких случаях требуется гормональная коррекция пожизненно.

В качестве профилактических мероприятий нужно назвать здоровый образ жизни, отказ от курения, соблюдение норм потребления йода. В случае необходимости под контролем доктора следует принимать препараты йода (Йод-актив, Йодомарин).

Но следует помнить, что поступление йода в организм свыше 200 мкг/сутки так же вредно, как и его недостаток.

Диспансерное наблюдение у эндокринолога обязательно после удаления фолликулярной аденомы, каким бы ни был объем оперативного вмешательства.

Прогноз недуга

Аденома считается доброкачественным новообразованием, которое не провоцирует смерть. Патология может протекать годами, не вызывая симптомов.

Но, как уже отмечалось, без терапии аденома способна перерасти в злокачественное новообразование, которое быстро прогрессирует.

Успешность терапии на ранней стадии — не больше 80%, а на позднем этапе выживаемость пациента не превышает 1 — 5 лет.

Для определения типа опухоли с 80%-ной достоверностью назначается цитология. Чем раньше удалить раковые клетки, тем меньше будет осложнений и последствий.

На раннем этапе проводится легкая операция, предусматривающая удаление только опухоли. При этом прогноз благоприятный, так как у пациента сохраняется гормональный фон.

В запущенном случае удаляется весь орган. При этом прогноз будет положительным, если пациент всю жизнь будет пить гормональные средства.

Если размер новообразования больше 10 мм, терапия гарантирует положительный прогноз в 70% случаев. Опухоль без метастазов лечится с гарантией недопустимости повторного недуга в течение 20 лет.

Если любое новообразование устранялось оперативно, тогда ЗГТ, терапия йодом, редкие рецидивы указывают на удаленную карциному.

Большая опухоль у пожилых пациентов имеет в 50% случаев благоприятный прогноз. Предупреждение аденомы идентично профилактике ракового процесса в железе.

Пожилым лицам рекомендуется постоянно консультироваться с эндокринологом, исследовать кровь. При появлении первых признаков рассматриваемой болезни требуется срочная полная диагностика организма.

При размере опухоли более 10 мм лечение гарантирует благоприятный прогноз в 60-70% случаев. Опухоль, не пустившая метастазы, лечится с гарантией недопустимости рецидива на протяжении 20 лет.

Если новообразование любого характера включало оперативное вмешательство, заместительный курс лечения гормонами и введение радиоактивного изотопа йода, рецидивы крайне редки и свидетельствуют об удаленной карциноме.

Поскольку соотношение карциномы и аденомы по распространенности 1:10 и фолликулярный рак редко метастазирует, появление злокачественных отростков в других органах наблюдается крайне редко.

Даже огромные опухоли у пожилых пациентов имеют в половине случаев благоприятный прогноз.

Щитовидная железа является небольшим по размеру, но важным для здоровья органом человека. И когда врач обнаруживает какое-либо новообразование в структуре щитовидки, начинается паника.

Длительность жизни пациента после фолликулярного рака зависит от возраста и стадии заболевания, наличия отдаленных метастазов.

При наличии метастазов в костных тканях выживаемость составляет всего 27%. Средний срок жизни такого пациента составляет не более 4,5 лет после обнаружения опухоли.

У фолликулярного рака щитовидной железы прогноз хуже, чем у его папиллярной разновидности. Но это не повод предаваться панике. Пройдите грамотное лечение, не испытывайте на себе нетрадиционные методики и у вас велики шансы понянчить и внуков, и правнуков.

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа — один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье.

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу.

//oshhitovidke. ru/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuxol-shhitovidnoj-zhelezy/

//proshhitovidku. ru/diagnostika/citologiya-shhitovidnoj-zhelezy

//shhitovidka. ru/zabolevaniya/follikulyarnaya-opuhol-shhitovidnoj-zhelezy-prognoz. html

Диета

Больные аденомой щитовидки должны получать достаточно разнообразное питание. Каждый день в рацион нужно включать мясо, сыры, творог, яйца. Приветствуются овощи и фрукты, особенно фейхоа, хурма, чернослив.

Чаще надо употреблять морскую капусту, грецкие орехи. Полезна гречка, рис. Дополнит правильное питание фитотерапия. Надо ежедневно употреблять настои таких трав, как фиалка, корень солодки, кукурузные рыльца, корень лопуха, листья крапивы. Полезен зеленый чай без добавок, а также мед (лучше каштановый).

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl Enter

Она занимает важное место при лечении аденомы щитовидки. У человека должен быть сбалансированный рацион. В него надо включить мясо, яйца, молочку. Также стоит принимать овощи с фруктами, рис и гречку.

Дополнительно можно пить настои из трав. Также можно готовить из них чаи. Перед началом такого лечения стоит проконсультироваться с доктором, который оценит все риски и даст правильный советы.

Среди самых популярных народных рецептов отмечены такие:

  • Перетертое с сахаром фейхоа.
  • Настойка боярышника.
  • Ягоды земляники.
  • Кора дуба.

Использовать такие средства можно и для профилактики.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector