Цитология и гистология полипа

Гистологическое исследование: что это такое

Гистологическое исследование является морфологическим изучением тканей и органов. Оно включает биопсию и оценку материала, полученного во время оперативного вмешательства.

Это исследование проводится с диагностической и лечебной целью. Оно является важной методикой выявления рака, а также способом определения эффективности проводимого лечения.

Чтобы провести гистологическое исследование, совершают забор материала и подготавливают его определенным образом для изучения. После этого применяют тщательное микроскопирование, а также качественную и количественную оценку полученных изображений.

Главным объектом анализа являются гистологические препараты, приготовляемые из фиксированных структур. К ним относятся мазки, отпечатки, пленки из тканей, а также их тонкие срезы.

Для изготовления гистологических препаратов берут необходимый материал, фиксируют его, уплотняют, готовят срезы, окрашивают их или проводят контрастирование.

Данные этапы проходят препараты, которые изучают с помощью электронной микроскопии. Если гистологическое исследование проводят световым ортоскопом, то полученные срезы нужно еще заключить в бальзам или иную прозрачную среду.

Для рассмотрения этих препаратов применяют различные виды микроскопов: световые, трансмиссионные, сканирующие, электронные, ультрафиолетовые и люминесцентные, а также фазово-контрастные.

Стоит отметить, что когда показано гистологическое исследование, забор материала может проходить под зрительным контролем (в случае биопсии кожи или видимых слизистых), а также осуществляться специальными методами (внутренняя биопсия).

Существует еще понятие прицельной биопсии, когда ткани для обследования забираются под визуальным контролем при применении специальных оптических приборов или с помощью УЗИ.

Стоит отметить, что для того, чтобы гистологическое исследование дало правдивые результаты, полученный материал следует немедленно доставить в лабораторию.

При невозможности сделать это, биоптат надо зафиксировать 10% раствором формалина или 70% этиловым спиртом. Если нужно провести патоморфологическое исследования, то перед фиксацией материала обязательно делают мазки на цитологию.

Патоморфолог, который проводит исследования, сначала дает макроскопическое описание материала (указывает его размер, цвет и консистенцию), а далее применяет соответствующие методики, чтобы изготовить гистологические препараты.

В каких случаях применяют гистологические методы обследования?

Чаще всего они используются для выявления атипичных клеток и подтверждения рака. Так, гистологическое исследование шейки матки позволяет выявлять злокачественный опухолевый процесс практически в 95% случаев.

Анализ гистологических препаратов также применяют при исследованиях родинок, полипов желудка, различного биоматериала. Может также применяться гистологическое исследование плода, которое назначают при подозрении на наследственные патологии.

Для продолжения нажмите здесь

Справочник гастроеэнтеролога. Медицинская информационная сеть. Бесплатная медицинская литература — книги, учебники, статьи, пособия, рефераты. Медицинская библиотека.

Под полипами желудка понимают различного генеза доброкачественные опухоли эпителиального происхождения выступающие в просвет желудка. Гастроэнтерология.

Полное описание терапии, диагностики и профилактики заболевания. Статья о полипах желудка. Доброкачественные опухоли неэпителиального происхождения. Хирургическое лечение полипов желудка эпителиального происхождения.

Медицинская справка для ГАИ, медкнижки и другие справки для учебы или работы Вы можете оформить в медицинском центре Медикафарм: у нас никогда не бывает очередей, зато всегда для вас есть скидки!

Раз уже зашел разговор о различных видах опухоли желудка, как злокачественных, так и доброкачественных, давайте поговорим об аденоме желудка, кишечника и всего ЖКТ в целом. Раз уж.

Полипы толстой кишки — определение, причины возникновения, симптомы, классификация, диагностика, лечение. Online справочник. Г.Е.Ройтберг А.В.Струтынский Внутренние болезни — сердечно-сосудистая система.

[Архив] Нужно ли удалять полип желудка? Абдоминальная онкология. Полипы желудка. К полипам толстой кишки приковано внимание колопроктологов всего мира, поскольку рак кишечника в подавляющем большинстве случаев развивается из доброкачественного полипа.

В редких случаях возможно выпадение антрального отдела что проявляется кишечной непроходимостью (сильная режущая и схваткообразная боль. Головин Д. При обнаружении и получении результатов необходимо немедленно обследовать родственников больного. Л.

Медицина, 1975. Атлас опухолей человека (строение) Удаленный отправляют на которое позволяет под микроскопом определить, есть ли злокачественная трансформация в или нет. Крупные удаляют по частям. Также отмечается снижение аппетита, отрыжка.

Полиповидный рак (экзофитный) — в виде. 01.10.2004, 14:02. Откуда взят материал и его характер: с полиповидного образования субкардиального отдела … до 0,6 в диаметре, с.

принято называть любые образования не только эпителиальные, но и соединительно-тканные, что они. которые объединяет лишь то. Если при удаленного выявлена его малигнизация, то производится резекция или гастроэктомия по всем правилам онкологического радикализма.

Аденоматозные имеют размеры более 0,5 см и могут достигать 2-3 см в диаметре, иметь ножку. Но это так, небольшое отступление от темы. Особую роль в диагностике рака играет которое назначается пациентам в предраковом патологическом состоянии – при дисплазии, атрофии слизистой, эрозии и других очаговых повреждений слизистой, язвы, а также.

по Мы, кажется, что же это такое? Существует еще одно название аденомы — метаппастические или кишечного типа, говорили об аденоме давайте разберемся, т.к.

Рентгенологическое как правило, назначается по другому поводу, а выявляются в виде случайной находки. Чего не дадут, того в суму не кладут. Особую роль приобретает в диагностике формы рака (солидный, медуллярный рак, а также характера поражения при многочисленных предраковых патологических состояниях (дисплазия и атрофия слизистой.

скирр) Все должны быть и все размерами более 2 см должны быть удалены. Если при удаленного выявлена его малигнизация, то производится резекция Блюдцеобразный рак (экзофитный) — так как опухоль разрушается в центре, то образуется.

Просмотр полной версии: Нужно ли удалять. Владислав Зайцев. При помощи эндоскопии выполняется удаление с обязательным.

. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний внутренних. Гистологическое исследование кала, желудка, полипа. Рак желудка.

Полипы желудка — Столица-Медикл. Полипы желудка. Нужно ли удалять полип желудка? [Архив] — Русский Онкологический Форум. Полипы толстой кишки — ПОЛИП КИШЕЧНИКА — полип в толстой кишке.

бывают серого цвета, красные, оранжевые, багрово-красные, розовато-вишневые. Поскольку биоптатов, взятых во время эндоскопии, не всегда дает надежные результаты, эпителиальные по возможности необходимо полностью иссекать и подвергать тщательному.

Наследственные полипозы желудочно-кишечного тракта. Полипы желудка.

гистологическое исследование полипа желудка. Полипы желудка. INFA.WS — Медицинские справочники — — Гастроэнтероология в вопросах и. Полипы в желудке — Гастропортал.

Полипы желудка, симптомы и лечение полипов. Хирургическое лечение полипов желудка эпителиального. Медицинский справочник: Полипы желудка. ИССЛЕДОВАНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПОЛИПОВ ЖЕЛУДКА И ТОЛСТОЙ. железы.

Эндоскопическое позволяет нередко выявить изъязвление. Изучение картины слизистой оболочки антрального отдела и тела при у подростков дало довольно интересные результаты.

Консистенция зависит от структуры. Эндоскопический метод дает возможность проводить прицельную биопсию для уточнения строения.

В некоторых случаях, если сформировались на фоне атрофического гастрита, то клиника полипоза напоминает проявления гастрита. 4 Цель Улучшить результаты лечения больных с за счет разработки лечебного алгоритма в.

Если отмечается изъязвление то может иметь место. В зависимости от строения его размеров, формы и величины ножки нами применялись удаления различные.

Заключение: атрофически-гиперпластический гастрит. материал. Поэтому при необходимо серийно все. Известны случаи развития рака из одной ворсинки. После ревизии полностью резецируют вместе с участком слизистой вокруг него.

Хирурги же при выборе метода лечения ориентируются на которое лучше выполнить с. ВОЗМОЖНОСТИ ТРАНСАБДОМИНАЛЬНОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО В ДИАГНОСТИКЕ И ТОЛСТОЙ КИШКИ.

Для решения вопроса одальнейшей тактике лечения производят устанавливают его природу и наличие или отсутствие. Нередко гипертрофированные лимфатические фолликулы симулируют гиперпластические (подтверждением этого является).

Видео: Раковая ткань толстой кишки

Использование в ходе колоноскопии щипцовой или петельной биопсии расширяет диагностические возможности эндоскопического исследования, позволяя уточнить морфологическую структуру эпителиального образования.

Эти данные имеют принципиальное прогностическое значение и в ряде случаев влияют на выбор тактики лечения больных с полипами толстой кишки (Федоров В.Д., Никитин А.М.

1. Тубулярная аденома, или железистый полип — опухоль, содержащая не менее 80% железистой ткани, построенной из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой оболочке.

Аденома имеет свою «ножку», или основание, представленное соединительной тканью, гладкомышечными клетками, сосудами и покрытое слизистой оболочкой.Эпителий всех видов аденом, выстилающий железы, всегда имеет признаки дисплазии различной степени выраженности (слабая, умеренная, значительная) (O`Brien M.J. et al., 1992, 2001).

В большинстве случаев тубулярные аденомы имеют слабовыраженную (44,3%) и умеренную (48,2%) дисплазию. Индекс малигнизации полипов этого вида составляет 0,7%.

Макроскопически тубулярные аденомы в основном (80%) представлены полипами на широком или узком основании, размерами от нескольких миллиметров (2-5 мм) до 1 см розового цвета, с гладкой или мелкодольчатой поверхностью.

У образований диаметром более 1 см формируется ножка, а на поверхности верхушек увеличивается количество долек и глубина борозд между ними, цвет становится более интенсивным, яркорозовым. Однако эпителиальные опухоли этого вида редко достигают размеров 2 см.

2. Тубулярно-ворсинчатая аденома — опухоль, содержащая как железистую ткань, так и большое количество ворсин, которое находится в прямой зависимости от размеров аденомы (чем больше аденома, тем больше ворсин входит в ее структуру) [Аруин Л.И. с соавт.

, 1998- Matsumoto Т. et al., 1999- Ajioka Y. et al., 2000]. В сравнении с тубулярными у аденом этого вида увеличивается количество полипов с умеренной (72%) и значительной (или тяжелой) дисплазией (25%).

Индекс малигнизации составляет 3% (O`Brien M.J. et al., 2001). Макроскопически около 50% тубулярно-ворсинчатых аденом — это полипы до 1 см в диаметре, 2,8-4% — это плоские мелкие опухоли до 0,5-0,6 см в диаметре, остальные — образования более крупных размеров, с выраженной шероховатой или дольчатой структурой верхушки, более сочного розового цвета, чем окружающая слизистая оболочка.

Большинство аденом, размеры которых превышают 1 см, имеют ножку различной длины, редко они представляют собой опухоль на широком основании, диаметр которого составляет 1-2 см (Аруин Л.И. с соавт., 1998).

Как именно проходит исследование ткани? Сначала ее измельчают, затем перед проведением гистологического обследования проводят ее обезжиривание.

Чтобы ткань стала прочной и пластичной, то она заливается парафином, а после режется тонкими пластинами. В таком виде ее кладут на предметное стекло.

Заключение по результатам анализа может дать гистоморфолог, который проводит гистологию с помощью электронного микроскопа, который позволяет подробно рассмотреть все элементы.

Во время проведения процедуры возможны микротравмы слизистой оболочки и пищевода. Они не опасны и не приводят к развитию осложнений.

Инструменты, которые используются при проведении процедуры очень миниатюрны и они не могут затронуть мышечной ткани.

Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, пациент может испытывать легкий дискомфорт.

Сразу же после окончания обследования у пациента происходит восстановление чувствительности языка, нормализуется глотательный рефлекс и он может отправляться домой.

Видео: Ранняя диагностика опухолей — Гистология кожи. Меланома

3. Ворсинчатая аденома — опухоль, большая часть (80%) которой представлена тонкими пальцевидными выростами соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, покрытыми эпителием.

Практически во всех ворсинчатых аденомах выявляется небольшое количество железистой ткани. Кроме того, морфологически установлено, что повышенной слизепродукцией обладают не все ворсинчатые опухоли, а только те, в состав железистого компонента которых входит большое количество бокаловидных клеток (Аруин Л.И. с соавт., 1998).

Доля тяжелой дисплазии в них возрастает до 33%, умеренная дисплазия составляет 40%. Индекс малигнизации увеличивается в десятки раз, достигая 40-41%, что заставляет относиться к аденомам этого вида как к облигатному предраку (Федоров В.Д. с соавт., 1984- Rex D.K. et al.

, 1999- Winawer S.J., О` Brien M.J., 2003). Макроскопически выделяют следующие формы ворсинчатых аденом: Узловая форма — представлена крупными опухолями (диаметр верхушки от 2 до 5-6 см) 1-го и 3-го типа, ярко-красного цвета с выраженной ворсинчатой или дольчатой структурой.

Учитывая особенности их кровоснабжения и относительную хрупкость ворсинок, в ряде случаев на поверхности опухоли определяются изъязвления различной глубины и формы, отмечается выраженная контактная кровоточивость ткани (Веселов В.В., 1997).

Плоская продольно растущая, или стелющаяся, форма — опухоль с преимущественным ростом вдоль оси кишки (Muto Т. et al., 1998- Rubio С, et al., 2002). Протяженность поражения слизистой оболочки — от 2-3 до 15 см и более.

В зависимости от характера поверхности выделяют гранулярный, узловато-смешанный и негранулярный тип стелющихся ворсинчатых аденом (Kudo S., 1996- Fujii Т. et al., 1998).

При гранулярном типе опухоль имеет четкие границы, высота ее составляет около 2-3 мм, поверхность однородная, с хорошо выраженной зернистостью, величина «зерен» — 2-4 мм.

Негранулярный тип — это опухоль с гладкой, незначительно приподнятой (не более 1 мм) или располагающейся на уровне окружающей слизистой оболочки поверхностью, по периферии ее, как правило, нечетко дифференцируются дольчатые структуры.

Цвет образований данного типа практически не отличается от окружающей слизистой оболочки, а размеры их относительно невелики — в среднем длина не превышает 3-5 см.

Для улучшения визуализации плоских стелющихся ворсинчатых аденом и детализации структуры на подозрительные участки слизистой оболочки толстой кишки рекомендуется наносить (распылять) краситель (метиленовый синий, конгорот и т.д.

) [Jaramillo Е. et al., 1995- Kudo S., 1996,2000]. При узловато-смешанном типе ворсинчатая аденома определяется как опухоль с четкими границами, значительно возвышающаяся над окружающей слизистой оболочкой (до 1-1,5 см), поверхность ее имеет ярко выраженную неоднородную структуру в виде мелких гранул и различной величины узлов (от 5-6 мм до 1 см).

Цвет аденомы может быть либо равномерный на всем протяжении (розовый или бледно-розовый), либо пятнистый (с очагами более бледной или более интенсивной окраски).

Результаты гистологических исследований показывают, что наибольшую опасность с точки зрения развития рака представляют узловато-смешанный и негранулярный типы стелющихся ворсинчатых аденом.

По данным японских морфологов, их индекс малигнизации составляет 60% и 50% соответственно (Kudo S., 1996).Распластанная форма — плоская с четкими границами опухоль, которая циркулярно охватывает просвет кишки, протяженность ее — до 10 см и более, высота — до 1-1,5 см.

Поверхность распластанной аденомы всегда шероховатая, с выраженной дольчатостью или зернистостью, более яркого сочного цвета, чем окружающая слизистая оболочка.

Просвет кишки в зоне опухоли умеренно равномерно сужен, эластичность кишечной стенки частично сохранена, при контакте отмечается выраженная кровоточивость тканей.

Таким образом, сравнительная морфо-эндоскопическая оценка аденом всех видов позволяет сделать следующие выводы:

  1. Достоверные макроскопические признаки имеют только аденомы ворсинчатой структуры.
  2. Тубулярные и тубулярно-ворсинчатые аденомы имеют ряд сходных макроскопических признаков, в связи с чем окончательный эндоскопический диагноз устанавливается на основании результатов щипцовой биопсии.
  3. Несмотря на относительный полиморфизм макроскопических признаков, для большинства доброкачественных аденом характерны:
  4. четкая визуальная граница образования;
  5. мягкая или мягкоэластическая консистенция;
  6. однородная структура поверхности;
  7. равномерный цвет поверхности;
  8. отсутствие изъязвлений;
  9. подвижность основания опухоли;
  10. сохранение эластичности кишечной стенки в зоне роста опухоли;
  11. отсутствие контактной кровоточивости.
  12. Учитывая структурные особенности, для доброкачественных ворсинчатых опухолей допускается:
  13. умеренная контактная кровоточивость;
  14. изъязвления на поверхности образования;
  15. нечеткая визуальная граница образования.

Существует два базовых метода выявления полипозных разрастаний в желудке – это эндоскопия и рентгенологическое обследование. Дополнительными методами считаются проведение лабораторных анализов и выявление заражения бактерией Хеликобактер пилори.

Эндоскопическое обследование. Оно сводится к тому, что в полость органа вводится гибкая трубка под названием эндоскоп. На её конце имеется окуляр, именно он передает информацию на монитор.

Врач получает возможность детально осмотреть всю поверхность желудка и определить наличие полипозных разрастаний. Из всех существующих вариантов эндоскопического обследования, для выявления полипов оптимальным методом считается гастроскопия.

Больному в рот вставляют нагубник, который он фиксирует с помощью собственных зубов. Сквозь него вводят эндоскоп в пищевод, подводя его к желудку. Чтобы снизить рвотный рефлекс, человеку необходимо как можно глубже дышать.

Через эндоскоп подается воздух, который позволяет расправить складки желудка.

При обнаружении опухоли, осуществляется биопсия.

Эндоскоп выводится из желудка.

Иногда гастроскопия может иметь своей целью не только диагностику, но и удаление образования. Врач при обнаружении небольшого разрастания может принять решение о его немедленном удалении из организма.

Рентгенологическое исследование. Если по каким-то причинам осуществление гастроскопии невозможно, то больному назначают рентгенологическое исследование с использованием контрастного вещества.

При этом пациенту предлагается выпить бариевую взвесь, после чего выполняют несколько снимков с помощью рентгенологического аппарата. Они выполняются в нескольких проекциях.

Барий используется для того, чтобы получить лучшую визуализацию, так как рельеф желудочных стенок становится более четким на снимках. Процедуру запрещено выполнять, если больная вынашивает ребенка, если пациент находится в тяжелом состоянии, а также имеет проблемы с глотанием или есть подозрение на желудочное кровотечение.

Неинструментальные методы обследования.

Общий анализ крови поможет выявить наличие скрытого кровотечения, которое можно заподозрить по низкому уровню гемоглобина и эритроцитов.

Сдача кала на выявление в нем скрытой крови также позволяет выявить латентное кровотечение. Увидеть незначительные примеси крови в кале невооруженным взглядом невозможно, так как его цвет не изменяется. Именно поэтому проводят подобное исследование.

Выявление Хеликобактер пилори возможно с помощью метода ПЦР (для его проведения может быть использована слюна, сыворотка крови или кал), с использованием дыхательного теста, либо при цитологическом и гистологическом исследовании материала, который был взят во время биопсии.

Определение биопсии желудка

Во время проведения биопсии желудка происходит сбор клеток со стенок данного органа. Такое обследование может иметь два вида.

Так, клетки могут браться при проведении полосной операции или же в результате диагностирования через эндоскоп, когда исследуются органы пищеварительной системы.

С помощью этого прибора происходит введение щипцов, за счет которых берутся частицы ткани. Такую процедуру нужно пройти для того, чтобы врач смог оценить состояние слизистой оболочки после проведенной лучевой или химиотерапии, или чтобы диагностировать заболевание желудка.

Биопсия позволяет выявить опухолевые или предопухолевые болезни, в том числе, сюда относится и рак желудка. Прохождение этой процедуры важную роль в диагностике онкологических заболеваний.

Довольно часто таким серьезным заболеваниям предшествуют различные патологические состояния, на которые люди не обращают внимания.

К этим заболеваниям относится атрофический гастрит, который нередко развивается у людей в пожилом возрасте.

Биопсия полипа желудка назначается в 100% случаев для того, чтобы вовремя выявить начало онкологического процесса в образовании.

  • дисфагии;
  • желтухе;
  • дисплазии слизистой желудка;
  • пищеводе Барретта;
  • пернициозной анемии;
  • кишечной метаплазии.
  • Как проводится эндоскопическая процедура

    Для проведения такой процедуры дополнительная анестезия не нужна, а длительность этого обследование около четверти часа.

    Обязательным условием является то, что перед данной диагностикой нельзя есть, она должна проходить на голодный желудок (не стоит употреблять еду за 15 часов до осуществления биопсии).

    Перед обследованием запрещается:

    • чистить зубы;
    • употреблять жидкость;
    • жевательная резинка тоже запрещена.
    • Для проведения визуального осмотра используется соответственный прибор под названием гастроскоп. Перед тем, как провести биопсию, нужно пройти рентген желудка. Если в этом есть необходимость, человеку дается специальное успокоительное.

      Чтобы провести эту процедуру, пациенту нужно лечь на левый бок и держать спину прямо. При этом горло с гортанью обязательно обрабатываются средствами с обезболивающим эффектом. Затем вводится эндоскоп и только после того, как человек делает глоток, прибор оказывается у него в желудке.

      Анализ берется сразу в нескольких местах в том случае, если ткань отличается от остальной поверхности.

      Ощущение дискомфорта будет присутствовать, поэтому чтобы его сгладить, необходимо глубоко дышать. После расшифровки результатов анализов врач должен сообщить больному о всевозможных отклонениях, которые были выявлены во время биопсии.

      Медики о необходимости обследовании на видео

      Техника исследования ткани

      Как именно проходит исследование ткани? Сначала ее измельчают, затем перед проведением гистологического обследования проводят ее обезжиривание.

      Аденома желудка микропрепарат

      Чтобы ткань стала прочной и пластичной, то она заливается парафином, а после режется тонкими пластинами. В таком виде ее кладут на предметное стекло.

      Заключение по результатам анализа может дать гистоморфолог, который проводит гистологию с помощью электронного микроскопа, который позволяет подробно рассмотреть все элементы.

      Во время проведения процедуры возможны микротравмы слизистой оболочки и пищевода. Они не опасны и не приводят к развитию осложнений.

      Инструменты, которые используются при проведении процедуры очень миниатюрны и они не могут затронуть мышечной ткани.

      Процедура не вызывает сильных болевых ощущений, пациент может испытывать легкий дискомфорт.

      Сразу же после окончания обследования у пациента происходит восстановление чувствительности языка, нормализуется глотательный рефлекс и он может отправляться домой. После проведенной эндоскопии еще на протяжении двух часов не разрешается есть.

      Что вам еще обязательно надо прочитать:

      Проведение расшифровки результатов

      Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования и собирают все данные о нем.

      Расшифровка результатов биопсии желудка включает в себя сведения о форме опухоли, а также описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

      Кроме того, когда происходит расшифровка биопсии, то при этом особенное внимание уделяется:

    • высоте ворсинок эпителия;
    • рельефности стенок клеток;
    • Показания к радикальному лечению множественного рака желудка. Гистология множественного рака желудка

    • глубине крипт.
    • Как правило, после проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Однако в некоторых случаях на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости. Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые и раздражающие блюда.

      О чем может рассказать специалист

      После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-либо ухудшения или появилась рвота, а температура повысилась, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Однако такие отклонения наблюдаются крайне редко.

      Сами результаты станут известны пациенту через три дня. Они могут быть неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

      Результаты могут быть доброкачественными. При этом специалист указывает, какое именно образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

      Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

      Возможные находки при эндоскопической биопсии:

    • полипы;
    • язвы;
    • доброкачественное образование;
    • злокачественная опухоль.

    На основании полученных результатов назначается соответствующее лечение.

    Анализ может происходить за счет прицельной или поисковой методики.

    Первая необходима, когда патология уже обнаружена, и специалисту надо взять образец на грани между здоровой и пораженными тканями. Поисковая проводится для того, чтобы врач в результате исследования мог найти измельченные участки, которыми могут быть полипы, язвы или какие-либо уплотнения.

    Именно первый метод самый эффективный для обнаружения язв, полипов и прочих заболеваний. Поэтому его применяют в 95% случаев.

  • ➤ Какие причины вызывают тремор рук. в чем заключается лечение этой патологии?
  • ➤ Каким действием на организм человека обладает жидкий экстракт алоэ ?
  • ➤ Почему монастырский чай может применяться, чтобы избавиться от паразитов?
  • После процедуры следует придерживаться определенного режима. В первые часы после процедуры следует воздержаться от еды. Далее рекомендуется кушать легкую и обезжиренную пищу – овсянку, йогурт, кефир, фрукты.

    Исключением станут копченья, соленья, острая, горячая и холодная пища. Прием консервов и переработанного мяса также следует откласть на более благоприятный период.

    Подобные ограничения в еде дают возможность как можно быстрее зажить слизистой желудка. Пренебрежение данными рекомендациями могут привести к нежелательным и даже опасным для здоровья пациента последствиям.

    Лечение болезни в зависимости от итогов обследования

    Биопсия считается диагностической процедурой, именно благодаря ее прохождению тактика лечения будет правильной. Здесь все зависит от результатов анализов.

    Если биопсия проводится при подозрении на опухоль, то с помощью такого метода можно определить тип образования и его состав. Положительный результат будет окончательным.

    В любом случае оперативное лечение проводится только если подтверждается атипичный клеточный состав. Таким образом, лечение того или иного заболевания напрямую зависит от тех результатов, которые показала биопсия.

    Терапия образования может быть, как консервативной, так и хирургической. Решение о способе лечения принимает врач на основе полученных результатов. Если было принято решение лечить больного с помощью лекарственных препаратов, то параллельно пациенту необходимо придерживаться определенной диеты, и принципа дробного питания.

    Кроме того, важен периодический контроль состояния слизистой желудка, то есть пациенту необходимо будет проходить гастроскопическое обследование не реже, чем раз в год.

    В связи с тем, что полипы формируются на фоне различных заболеваний, медикаментозное лечение будет сводиться к их лечению.

    Алмагель. который обладает обволакивающим свойством, защищая желудок от разрушающего действия соляной кислоты. Этот препарат назначают при полипах, склонных к кровотечению.

    Омепразол. Этот препарат способствует нарушению выработки соляной кислоты, снижая её разрушительное действие на желудок.

    Де-Нол. Препарат способствует защите желудочных стенок от соляной кислоты, благодаря разрушительному действию которой происходят процессы, способствующие развитию полипов. Кроме того, препарат способствует устранению хеликобактерной инфекции.

    Гастал назначают для снижения секреции желудочного сока. Препарат позволяет усилить протекторные свойства самой слизистой оболочки органа.

    Ренни назначается для нейтрализации избытка соляной кислоты, обладает обезболивающим эффектом, позволяет устранить изжогу.

    Кларитромицин направлен на ликвидацию хеликобактерной инфекции, что в некоторых случаях позволяет избавить больного от полипозных разрастаний.

    Если консервативное лечение не позволяет достичь необходимого результата, то больного отправляют на оперативное лечение.

    Полип — описательный термин, обозначающий любую опухоль на ножке, растущую эндофитно и имеющую различное морфологическое строение.

    До внедрения в клиническую практику рентгенологического метода исследования полип желудка рассматривали как казуистическое заболевание. Возможности изучения полипов желудочно-кишечного тракта расширились с внедрением фиброэндоскопического метода диагностики, проведением прицельной биопсии слизистой оболочки для последующего гистологического исследования. Весьма ценной оказалась и эндоскопическая полипэктомия.

    По данным эндоскопических исследований, проведенных у взрослых, полипы желудка наблюдаются в 1,5-2,3% случаев. По нашим данным, полипы желудка при эндоскопическом исследовании у подростков выявляются также в 2% случаев, причем почти одинаково часто у лиц мужского и женского пола.

    Полипы желудка у подростков практически не изучены, хотя ранняя их диагностика весьма важна. Это обусловлено тем, что полипы в определенной мере связаны с хроническим гастритом, со злокачественными новообразованиями желудка и представляют, таким образом, серьезную онкологическую проблему.

    Симптомы полипов. Этиология полипов до настоящего времени остается не выясненной. Пороки эмбрионального развития могут играть определенную роль, но вероятнее всего не основную.

    Наследственно конституциональная обусловленность в ряде случаев очевидна (синдром Пейтца-Егерса, синдром Гартнера и т. д.). Хронический воспалительный процесс, приводящий к избыточной пролиферации слизистой оболочки, атрофически-гиперпластический гастрит, воздействие на слизистую оболочку желудка вредных агентов могут приводить к развитию полипов в желудке.

    Не ясен до настоящего дня и генез полипов, по мнению В. X. Василенко, «определить грань между аденоматозными и воспалительно-гиперпластическими полипами в желудке даже с применением специальных гистологических методов исследования не всегда возможно».

    В. Д. Водолагин, В. И. Стручков и другие авторы отмечают трудности клинической диагностики полипов желудка. В частности, В. И. Юхтин пишет: «нет никаких клинических признаков, которые были бы патогномоничными только для полипов желудка.

    Все симптомы с разной частотой, продолжительностью и степенью выраженности наблюдаются при гастритах. язве желудка. раке желудка и других заболеваниях».

    У 29 подростков с выявленными при эндоскопическом исследовании полипами желудка имелась клиническая симптоматика поражения органов пищеварения. Однако характер и локализация болевого синдрома, частота и выраженность диспепсических явлений были далеко не однородны и не давали основания думать о наличии у них полипов желудка.

    У большинства больных (41,4%) наблюдалась голодная и ночная боль, которая нередко (31%) локализовалась в пилородуоденальной области, т. е. симптоматика была патогномоничной для язвы двенадцатиперстной кишки.

    При этом у 39% этих больных отмечалась изжога. Все это давало основание врачам до проведения инструментальных методов исследования диагностировать язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки.

    В то же время у другой группы подростков с полипами желудка боль не имела столь выраженного характера и не была связана с едой (34,5%) или возникала сразу после еды (24,1%).

    Помимо изжоги, наблюдалась отрыжка воздухом или съеденной пищей.

    Отсутствие аппетита, тяжесть в эпигастральной области после еды редко имеют место у подростков с полипами желудка. Ни в одном случае не наблюдалось поноса, а наклонность к запорам отмечена в 17,3% случаев.

    Таким образом, все изложенное убедительно свидетельствует, что и у подростков диагностика полипов желудка по клинической картине едва ли возможна.

    Различия в клинической картине при полипах желудка иллюстрируют приведенные ниже наблюдения.

    Больной В. 15 лет, поступил с жалобами на боль в эпигастральной области, чаще натощак. Боль обычно интенсивная, непродолжительная, иногда возникает сразу или спустя 20-30 мин после приема пищи.

    Отмечает изжогу, тошноту после еды. Боль в животе беспокоит с 10-летнего возраста. В 1974 г. находился на стационарном лечении с диагнозом гастродуоденит.

    Учится в школе, питание нерегулярное, 3 раза в день, диету не соблюдает. Родители здоровы. Не курит, алкоголь не употребляет. Объективно: живот при пальпации болезнен в эпигастральной области.

    Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки от 01.10.75 г. (амбулаторно): полиповидная опухоль в антральном отделе.

    Эзофагогастродуоденоскопия: пищевод и кардия не изменены. В желудке умеренное количество жидкости с примесью желчи и белой пенистой слизи. Слизистая оболочка тела розовая, складки тонкие извитые, воздухом расправляются полностью.

    В антральном отделе слизистая оболочка зернистая, по большой кривизне имеется полип на широком основании, размером 1,5-1,2 см, слизистая оболочка его отечна, гиперемирована.

    Заключение: хроническая язва двенадцатиперстной кишки в стадии красного рубца, бульбит, полип антрального отдела желудка и фолликулярная гиперплазия слизистой оболочки.

    Гистологическое исследование слизистой оболочки тела желудка: поверхностный эпителий нормальный, слизеобразование в норме, главные железы хорошо развиты.

    Инфильтрация стромы обычная. Антральный отдел: гистологическая картина хронического гастрита с поражением желез без атрофии. Местами микрополипоз. В покровном эпителии — гиперсекреция слизи.

    Гистологическое исследование полипа: материал представлен кусочками телия, значительной воспалительной инфильтрации стромы. Желудочный сок: количество натощак — 85 мл, после стимуляции- 176 мл.

    Больная И. 16 лет, поступила с жалобами на непродолжительную боль в эпигастральной области после приема пищи, особенно жирной, жареной, тошноту, изжогу, отрыжку воздухом после еды.

    Объективно: живот при пальпации болезнен в правом подреберье, нерезко выражены симптомы Мерфи, Ортнера. Учится в школе. Питание нерегулярное, диету «е соблюдает, не курит. Родители здоровы.

    Рентгеноскопия желудка двенадцатиперстной кишки от 28.12. органических изменений не найдено.

    Эзофагогастродуоденоскопия 12.01: пищевод и кардия не изменены. В желудке большое количество жидкости и слизи. Слизистая оболочка розовая, складки широкие, извитые, воздухом расправляются не полностью, прослеживаются до выходного отдела желудка.

    Перистальтика по выходному отделу ритмична. На задней стенке в антральном отделе — полип на широком основании, размером 1-0,8 см, слизистая оболочка его без особенностей.

    Заключение: солитарный полип желудка на широком основании, атрофический гастрит.

    Гистологическое исследование слизистой оболочки тела желудка: слизистая оболочка представлена на всю глубину до m. mucosae, железы хорошо развиты, обкладочные, главные и добавочные клетки в нормальном количестве.

    Заключение: поверхностный гастрит.

    Антральный отдел: слизистая оболочка с гиперплазией желез и перестройкой эпителия. В строме воспалительные изменения с большим количеством эозинофилов с миграцией их через эпителий в просвет желез.

    Когда проведение биопсии желудка невозможно

    Биопсия считается лучшим методом для определения рака. С помощью такого обследования специалисты детализируют характер новообразования и собирают все данные о нем.

    Расшифровка результатов биопсии желудка включает в себя сведения о форме опухоли, а также описывает все ткани и клетки, которые входят в нее.

  • высоте ворсинок эпителия;
  • рельефности стенок клеток;
  • глубине крипт.
  • Как правило, после проведения биопсии на эпителии не остается больших следов. Однако в некоторых случаях на том месте, где были взяты анализы, наблюдаются небольшие участки кровоточивости.

    Если они не проходят самостоятельно, то тогда назначаются препараты, которые повышают свертываемость крови и назначается щадящая диета, которая исключает острые и раздражающие блюда.

    Эндоскопическая гастробиопсия представляет собой краткосрочную манипуляцию – 10 – 15 минут, совершенно не оказывающую болезненных ощущений, ранка в итоге ее проведения быстро заживает и не оставляет следов.

    Благодаря проведению данного исследования, специалист имеет возможность подтвердить или опровергнуть наличие новообразований различной этиологии. Также этот метод дает возможность обнаружить другие проблемы органа, а при помощи забора слизистой и тканей желудка сделать гистологические и цитологические исследования.

    Биопсия желудка в 100% случаев предоставляет возможность врачу определить точный диагноз и назначить своевременное лечение. При обнаружении онкологии доктор имеет время и возможность проанализировать причину, приведшую к такому положению, дать четкую оценку состояния органа, степени развития раковой опухоли и назначить при необходимости своевременную дату операции.

    Но даже столь безопасное обследование имеет противопоказания и поэтому перед его проведением следует сдать ряд анализов, которые и станут определением для возможности выполнения биопсии.

  • Суженный пищевод;
  • Гастрит эрозивного или флегмонозного типа;
  • При перфорации стенок органа различного генеза;
  • Присутствие у больного разного рода психических отклонений, к примеру, неврастения;
  • Сердечно-сосудистые проблемы – аневризма аорты, инфаркт, высокое давление;
  • Эпилепсия;
  • Бронхиальная астма;
  • При повреждениях стенок желудка в виде ожогов от химических веществ;
  • Нарушение системы свертывания крови;
  • ОРВИ у обследуемого, в том числе заложенность носа – ринит, синусит и прочие;
  • Непроходимость кишечника;
  • Диатез геморрагического типа;
  • Категорическое отрицание больного данной процедуры.
  • О чем может рассказать специалист

    После прохождения такой процедуры важно прислушаться к своему внутреннему состоянию. Если наблюдаются какие-либо ухудшения или появилась рвота, а температура повысилась, то следует обязательно обратиться за помощью к врачу. Однако такие отклонения наблюдаются крайне редко.

    Сами результаты станут известны пациенту через три дня. Они могут быть неполными при недостаточном количестве материала, поэтому возможно повторение процедуры.

    Результаты могут быть доброкачественными. При этом специалист указывает, какое именно образование доброкачественного характера расположено в желудке больного.

    Здесь тоже не исключается повторное прохождение анализов. Если результаты говорят о злокачественном образовании, то тут указывается тип рака, размер опухоли, края и расположение.

  • полипы;
  • доброкачественное образование;
  • злокачественная опухоль.
  • Какие рекомендации после мероприятия

    Гастробиопсия – это хирургические манипуляции, которые могут привести к определенным осложнениям, поэтому специалист, учитывая особенности состояния пациента, после забора биоптата ознакомит его с необходимыми правилами поведения после вмешательства.

    После выполнения процедуры, обследуемый продолжает находиться под наблюдением врача еще 2 часа, так как в это время продолжается активное действие седативных препаратов необходимых для создания эффекта онемения корня языка и глотки.

    На протяжении данного периода специалист рекомендует пациенту не принимать пищу и жидкость до полного восстановления чувствительности языка и появления глотательного рефлекса, что и произойдет через пару часов.

    Остаточное прекращение действия седативных препаратов произойдет через 12 часов и в течении этого времени не рекомендуется управлять транспортом.

    Осложнения после биопсии

    Практика специалистов проведения биопсии показывает, что процент возникновения осложнений и побочных эффектов составляет минимум. Возможность появления кровотечения в результате забора биоптата предупреждается вводом коагулянтных и гемостатических медикаментов, что повышает в разы скорость свертывания крови.

  • Заражение из-за попадания инфекции;
  • Повреждение целостности желудка и пищевода;
  • Развитие септического шока;
  • Возникновение кровотечения из-за разрыва сосуда во время забора материала;
  • Развитие аспирационной пневмонии, нуждающейся в терапии антибиотиками, причиной ее возникновения являются рвотные массы, попавшие, а легкие.
  • Первыми признаками пропадания инфекции являются температура и лихорадка, далее появятся боли, покраснение и припухлость тканей в месте хирургического вмешательства, все это сопровождается скоплением гноя и выделений.

    Разрыв тканей и слизистой происходит из-за некачественно выполненных манипуляций, что ведет к возникновению ссадин, отек и гематом. В первые часы после такой процедуры на места повреждений следует применить сухой холод, что уменьшит воспалительный процесс.

    Далее в целях профилактики и для избегания заражения поврежденного места используются антибиотики и сульфаниламидные препараты. Для более быстрого восстановления тканей хирург порекомендует согревающие компрессы.

    Септический шок это самое опасное состояние после биопсии, он сопровождается активным распространением бактериальной инфекции и в большинстве случаев ведет к летальному исходу.

    После гастробиопсии следует внимательно следить за изменениями самочувствия. При этом необходимо помнить что, возникновение боли в грудной клетке, горле, тяжелое затрудненное дыхание или головокружение являются сигналом к вызову скорой помощи или обращению к врачу.

    Специалист сделает необходимое назначение лечения – голодную диету, постепенно переходящую в щадящее меню, а далее в обычное питание, постельный режим, восстанавливающую терапию.

    По большей части пациенты после забора био материала чувствуют себя хорошо, так как для выполнения подобных мероприятий используется аппаратура самых передовых разработок в области медицины и строго соблюдаются необходимые санитарные нормы.

    Отзывы пациентов и биопсии

    В первую очередь, почти все пациенты делают акцент на дискомфортных ощущениях в момент введения эндоскопа, однако при этом они подчеркивают, что болевые ощущения отсутствуют, так как предварительно была выполнена анестезия.

    По общему мнению, сам процесс ощипывания материала безболезненный, заживает нарушенное место быстро и легко, зато анализы в результате биопсии дают четкую картину состояния здоровья, что ведет к качественному лечению.

    Все пациенты рекомендуют тем, кто собрался проходить биопсию, что не стоит перед мероприятием запасаться негативными впечатлениями из интернета, так как морально-психологический настрой играет большую роль особенно для впечатлительных натур.

    Полипы в желудке – опасно ли это?

    Полипы в желудке – это опухолевидные образования доброкачественного характера, формирующиеся из железистой структуры слизистой оболочки органа. Эти опухоли появляются на внутренней стенке желудка и растут в его просвет.

    Они могут иметь широкое основание – сидячие опухоли и продолговатую ножку – стрельчатые опухоли. Последние обнаруживаются на верхушках слизистой оболочки, становясь продолжением её складки.

    По форме опухоли чаще всего бывают круглые либо овальные, хотя иногда встречаются грибовидные и сосочковидные полипы. Их окрас варьируется от серого до насыщенного красного.

    Чем больше в составе опухоли железистых клеток, тем мягче будет её консистенция. Средний размер образования — 15 мм, хотя иногда встречаются крупные опухоли, достигающие 60 мм.

    Согласно статистике, от этой патологии чаще страдают мужчины, у них образования обнаруживаются в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст, когда диагностируется полипоз желудка, составляет период между 40 и 50 годами.

    Единичные образования бывают выявлены реже, чем множественные 47% и 52%, соответственно. Крайне редко бывает выявлен диффузный полипоз – не более, чем в 2% случаев.

    Привести к онкологическому заболеванию могут до 5% опухолевидных образований. Перерождению подвержены аденоматозные полипы, которые бывают выявлены в 20% случаев. Чем больше размер полипа, тем выше риск его озлокачествления.

    Риск малигнизации. Если, после диагностических мероприятий установлено, что в организме больного находится аденоматозный полип, то это существенно повышает риски его последующего перерождения в злокачественную опухоль.

    Кроме того, установлено, что подобные образования, превышающие 20 мм малигнизируют в 50% случаев. В этом случае они поражают не только больной орган, но и способны с помощью метастаз распространяться по всему организму. Прогноз неблагоприятный, а смертность среди заболевших — высока.

    Защемление ножки образования. Опасность ущемления ножки, на которой располагается опухоль, заключается в том, что повышаются риски желудочного кровотечения, в случае отсутствия экстренной медицинской помощи.

    Больной при травме или перекруте ножики испытывает острую боль, которая локализуется в эпигастральной области. Если образование располагается около выхода в желудок и происходит его ущемление, он будет препятствовать нормальному продвижению пищи в двенадцатиперстную кишку.

    Кровотечение. Кровотечение может быть, как массивным, так и латентным. Опасны оба этих вида. Обильные кровопотери чреваты гибелью пациента при отсутствии врачебной помощи, а скрытые кровотечения приводят к развитию анемии и хронической гипоксии тканей всего организма.

    Нарушения процесса пищеварения. В первую очередь, опасность заключается в невозможности прохождения пищи в кишечник. Проблема усугубляется по мере роста образования.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

    Полипы желудка, симптомы и лечение полипов

    Патология проявляется рядом симптомов, которые, в первую очередь, зависят от его размеров и гистологической структуры. Чем меньше образование, тем скуднее будут клинические признаки, вплоть до полного их отсутствия.

    Диспепсические симптомы. Именно эта совокупность признаков чаще всего свидетельствует о наличии опухоли в органе. Больной страдает от повышенного газообразования, от изжоги.

    тошноты, рвоты и диареи. которая часто сменяется запорами. Интенсивность этих признаков зависит от того, как давно появился полип. По мере роста опухоли, наблюдается усиление негативных проявлений со стороны пищеварительного тракта.

    Все диспепсические симптомы – это проявления той патологии, на фоне которой сформировался полип. Чаще всего именно они заставляют больного отправиться на приём к врачу, после чего и бывает обнаружена опухоль.

    Боли. Болезненные ощущения при наличии опухоли носят периодический характер. Преимущественно они возникают после приема пищи, так как именно она раздражает образование, расположенное на слизистой желудка.

    Чувство переполнения желудка появляется по причине того, что из-за полипа уменьшается его естественный объем. Чем он больше, тем сильнее попавшая в полость органа пища, растягивает его.

    Подобное растяжение становится причиной болезненных ощущений, которые возникают на фоне раздражения нервных окончаний, имеющихся в серозной оболочке желудка.

    В зависимости от области, в которой располагается опухоль, будет зависеть время возникновения болей после очередного приема пищи. Сразу после еды она возникает в том случае, если полип располагается высоко, в кардиальной части органа.

    Кровотечение. Причиной кровотечений чаще всего становятся образования, имеющие длинную ножку, имеющие форму гриба. При её перекруте или травме начинает выделяться кровь.

    Тем не менее, стать причиной кровотечения могут и полипы с широким основанием, что происходит из-за их некроза. О том, что у больного началось желудочное кровотечение, можно заподозрить по потемневшему калу, кровавой рвоте, падению давления и усилению пульса.

    Дополнительными признаками является неестественная бледность и испарина. Игнорирование симптомов кровотечения может приводить к развитию геморрагического шока, который приводит к нарушению работы всех органов.

    Затруднения с эвакуацией пищи. Этот симптом наблюдается при локализации опухоли в пилорическом отделе желудка. При этом поступившая в полость органа пища не проходит в двенадцатиперстную кишку, а застаивается в нем.

    Это приводит к развитию процессов гниения. При этом больной предъявляет жалобы на боли в эпигастральной области, у него возникает неприятный запах изо рта, часто наблюдается зловонная рвота гнилостным содержимым. По мере роста полипа, рвота возникает все чаще.

    Анемия. Падение уровня гемоглобина и эритроцитов происходит на фоне длительного скрытого кровотечения. Оно наблюдается в том случае, если полип подвергается постоянным травмам.

    Симптомы полипоза являются весьма неспецифическими и их легко спутать с признаками иных заболеваний, поэтому в этом случае так важна грамотная помощь специалиста.

    Гистологическое исследование полипа: материал представлен кусочками слизистой оболочки с небольшими полиповидными разрастаниями по поверхности, диффузной инфильтрацией с примесью большого количества лейкоцитов.

    Желудочный сок: количество натощак — 90 мг, после стимуляции — 110. Базальная кислотность — 3,5 ммоль/л, последовательная — 7,2 ммоль/л.

    Таким образом, в первом случае аденоматозный полип выявлен в антральном отделе желудка на фоне хронического диффузного гастрита и при наличии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, подтвержденной данными клинического, эндоскопического и рентгенологического исследований.

    Во втором случае также выявлен аденоматозный полип выходного отдела желудка на фоне атрофически-гиперпластического гастрита, однако клиническая картина заболевания была более характерной для патологии желчевыводящих путей.

    Поскольку полипоз желудка у взрослых сопровождается выраженными атрофическими изменениями слизистой оболочки, то кислотообразующая и секреторная функция желудка при этом, как правило, снижена.

    В отличие от взрослых у подростков при полипах желудка кислотообразующая и секреторная функция нормальная и даже в значительном числе случаев повышена.

    До применения в клинической практике эндоскопического метода решающая роль в диагностике полипов желудка принадлежала рентгенологическому исследованию.

    Однако, как указывает В. И. Стручков, на фоне утолщенных, отечных складок слизистой оболочки выявить небольшие полипы трудно. Наибольшие трудности возникают при локализации полипов в верхнем отделе желудка, особенно при небольших размерах полипов.

    Поэтому, как показала практика, только эндоскопическое исследование позволяет в 100% диагностировать полипы в различных отделах желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Чаще полипы бывают одиночными и располагаются в пилороантральном отделе, но могут встречаться и в других отделах желудка. Размеры полипов различны: от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. По мнению R.

    При эндоскопическом обследовании подростков у 2,3% были выявлены одиночные полипы, размеры которых колебались от 0,5-0,5 см до 1-1,5 см. У 72,4% подростков полипы были на широком основании, а у 27,6% на ножке, толщина которой также была различной.

    Локализовались полипы, как правило, в выходном отделе желудка (82,7%) и только в 5 случаях (17,3%) на границе антрального отдела и нижней трети тела желудка.

    На передней стенке полипы располагались значительно чаще, чем на задней (соответственно 75,9 и 24,1%). Микроскопически слизистая оболочка полипов у 65,5% подростков практически мало чем отличалась от нормальной эндоскопической картины слизистой оболочки желудка.

    У 31,1% больных слизистая оболочка полипов была отечна, гиперемирована, при этом у 10,4% на вершине полипов имелись эрозии, дно которых было покрыто белым фибринозным налетом с довольно резко выраженной зоной гиперемии вокруг.

    У одной больной (3,4%) полип незначительно кровоточил в момент эндоскопического исследования. Результаты наших исследований показывают, что полипы желудка практически одинаково часто наблюдаются у подростков мужского (55,2%) и женского (44,8%) пола.

    Нормальная эндоскопическая картина слизистой оболочки тела желудка была у 55,2% подростков, а поверхностный и умеренно выраженный атрофический гастрит наблюдался соответственно в 17,2 и 27,6% случаев.

    В антральном отделе чаще имел место атрофический гастрит (69%), причем у 24,1% больных атрофически-гиперпластический. У мальчиков слизистая оболочка тела желудка при эндоскопическом исследовании была в норме (62,5%) или наблюдался поверхностный гастрит (48,7%), в то время как у девочек чаще наблюдался атрофический гастрит (76,9%).

    Помимо полипов, в антральном отделе желудка у мальчиков и девочек выявлялись эрозии (20,7%), которые по макроскопическому виду можно было с уверенностью отнести к разряду «неполных».

    Связать возникновение этих эрозий с наличием дуоденогастрального рефлюкса мы не могли, так как он наблюдался преимущественно у подростков мужского пола и при язвенном поражении двенадцатиперстной кишки.

    Параллелизма между наличием эрозий и характером кислотообразующей функции желудка при полипах желудка у подростков также не наблюдается.

    Функциональные исследования, свидетельствующие о сохранности главных желез желудка, подтверждаются данными эндоскопического и морфологического исследования его слизистой оболочки.

    Они показывают, что атрофический процесс в слизистой оболочке тела желудка при полипах у подростков наблюдается значительно реже, чем у взрослых. Наиболее выражены изменения в антральном отделе, где превалирует хронический атрофический гастрит с гиперпластическими процессами в поверхностном и ямочном эпителии.

    Как показывают наши исследования, рентгенологический метод недостаточно информативен в диагностике полипов желудка также и у подростков (20,7%).

    Эндоскопический метод исследования позволяет не только диагностировать полипы, но и уточнить их количество, локализацию, величину, состояние их слизистой оболочки, что играет очень важную роль в определении врачебной тактики в плане лечения и последующего диспансерного наблюдения.

    Кроме того, немаловажное значение имеет и фон (т. е. состояние слизистой оболочки), на котором появляются полипы у подростков. В связи с этим важно морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки как самого полипа, так и желудка.

    Гистологические исследования слизистой оболочки полипа позволили у 41,4% подростков (7 девочек и 5 мальчиков) диагностировать аденоматозную форму и у 51,6% (6 девочек и 11 мальчиков) гиперпластическую.

    При гистологическом исследовании слизистой оболочки тела желудка наиболее часто выявлялся поверхностный гастрит, реже диффузный и атрофический. Нормальная морфологическая картина слизистой оболочки была у 17,2%.

    При этом у подростков женского пола атрофический гастрит встречался чаще, чем у мальчиков. Атрофические изменения в теле желудка у подростков мы квалифицировали как атрофию 1-й степени и только у одной больной отмечена 2-я степень атрофии. Морфологические формы гастрита описаны в предыдущем разделе.

    Диагностика морфологического типа полипа важна для определения врачебной тактики. На основании изучения гистологической картины полипов, полученных при эндоскопической полипэктомии, В. Seifert и К.

    Elster предложили следующую морфологическую классификацию полипов: 1) гиперпластические полипы (очаговая гиперплазия); 2) аденоматозные полипы; 3) аденома;

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Медицинский взгляд на еду
    Adblock
    detector