Цитология при кровяных выделениях

Предназначение анализа

Медики утверждают, что сдавать мазок на цитограмму нужно всем женщинам, достигшим возраста 18 лет, которые заботятся о своем здоровье. Но далеко не каждая пациентка прислушивается к этому совету.

  • Нарушение цикличности менструаций. Если они происходят реже или чаще обычного, то следует обратиться к гинекологу.
  • Планирование беременности. Цитологический мазок с шейки матки выявит вероятность бесплодия или наличие других патологий, влияющих на зачатие.
  • Наличие инфекций хронической природы, которые связаны с репродуктивной системой. К этой группе также относят эрозию шейки матки.
  • Проверка здоровья организма перед хирургическим вмешательством или другими сложными операциями.
  • Прием гормональных или противозачаточных препаратов.
  • Цитология 1 степени необходима в том случае, если вы собираетесь установить внутриматочную спираль.
  • Избыточный вес или ожирение 2-3 степени.
  • Обнаружение в организме вредоносных вирусов (герпеса в области гениталий, папилломавируса).
  • Сахарный диабет.

Что выявляет мазок на флору и цитологию? Его основное предназначение заключается в обнаружении патологических изменений в тканях, которые в дальнейшем могут преобразоваться в раковую опухоль.

Если мазок на цитологию с шейки матки сдавать регулярно, то негативные показатели можно выявить на ранней стадии — например, заболевание воспалительного типа, которое можно вылечить в короткие сроки соответствующей терапией и предотвратить дальнейшие осложнения.

Что показывает мазок на цитологию? Результаты исследования могут быть как положительными, так и отрицательными.

Положительный может быть «плохим», «патологическим», «атипичным» или означать «дисплазию». Понятно, что плохой мазок на цитологию — не норма, то есть в слизистой имеются изменения воспалительного типа, в мазке определяются атипичные патологические клетки, которых не должно быть.

Отрицательный мазок считается нормальным. Это значит, что шейка матки здорова, клеточная структура эпителия не изменена, микрофлора не содержит патогенных микробов.

На цитологический анализ мазка обычно требуется от 1 до 5 суток.

Важно помнить, что онкологический процесс не возникает за несколько дней. От первых патологических изменений до злокачественного перерождения проходит довольно много времени.

Поэтому своевременное выявление атипичных клеток в организме женщины дает возможность предотвратить развитие рака шейки матки. Для этих целей и был повсеместно введен доступный и простой метод ранней диагностики злокачественных клеток – цитологическое исследование мазка.

Противопоказания для цитологического исследования

Под цитологическим анализом в гинекологии понимают микроскопические изучение на предмет типичности клеточного состава образцов, взятых из влагалища и шеечного канала.

Такая диагностика дает медикам возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или же рака в репродуктивных органах пациентки.

В отличие от гистологического исследования цитологический метод является неинвазивным. То есть, при взятии биологического материала нет необходимости выполнять биопсию или прокол, и целостность ткани абсолютно не нарушается.

Анализу подвергают образцы, взятые при помощи отпечатка или мазка. Для получения точных результатов необходимо тщательно соблюдать правила подготовки к обследованию.

На выполнение цитологического анализа обычно требуется не более суток. Если при этом было обнаружено предраковое состояние или онкологический процесс, для уточнения диагноза прибегают к инвазивным диагностическим методикам — биопсии.

Цитология особенно важна при противопоказаниях к биопсии и при обследованиях большого числа пациенток (когда необходимо выявить женщин, водящих в группу риска по развитию злокачественной патологии).

Мазок на цитологию не берут во время менструаций. Если нужно оценить присутствие атипичных клеток, не стоит проводить анализ во время воспаления влагалища и шейки.

Шейка матки здоровой женщины покрыта цилиндрическим эпителием, а влагалище плоским. Что касается вагинальной микрофлоры, то она представляет собой не кокки, а палочки.

Некоторые показатели зависят от фазы цикла — карио-пикнотический и ацидофильный индексы, базальные и парабазальные клетки, число лейкоцитов. Они дают информацию о работе яичников.

Класс 1. Отсутствие патологических изменений в исследованном материале. Клетки имеют нормальные размеры и форму, правильно расположены.

Класс 2. Понижена морфологическая норма некоторых клеточных элементов, что является признаком воспаления или инфекции. Такой результат может быть признаком вагиноза.

Класс 3. В материале присутствуют единичные клетки с нарушениями в строении ядра и цитоплазмы (дисплазия или же гиперплазия). Число таких патологических клеток невелико. Пациентку направляют на повторную цитологию.

Класс 4. В исследованном мазке обнаруживаются клетки со злокачественными изменениями ядра, хроматина и цитоплазмы. Эти патологические изменения говорят о наличии у пациентки предракового состоянии.

Класс 5. Присутствие в мазке большого количества атипичных клеток (их намного больше нормы). В таком случае диагностируют начальную стадию рака.

— Норма. Отсутствие патологии не имеет какого-либо специального обозначения.

— Вагиноз, койлоцитоз – HPV.

— Дисплазия шейки матки в зависимости от степени — CIN I, CIN II или CIN III.

— Рак шейки матки — Carcinoma (pax).

— ЦБО. Нормальные показатели, патологических изменений нет.

-Цитограмма воспаления. Показатели, говорящие о развитии воспалительного процесса (цервицита).

— Лейкоцитарная инфильтрация – повышенное число лейкоцитов. Это является признаком вагиноза, экзоцервита или эндоцервита.

— Койлоциты – присутствие клеток, говорящих о ВПЧ.

— Пролиферация – ускорение клеточного деления. Такое состояние характерно для воспалительного процесса в матке. При сильной пролиферации имеет место запущенное воспаление.

— Лейкоплакия – в мазке присутствуют патологически измененные (но при этом не раковые) клетки.

— Метаплазия – один вид клеток замещается другим. Считается нормой для пациенток, которые проходили лечение неонкологических патологий матки в менопаузе.

— Дисплазия – предраковая патология.

— ASC-US – наличие измененных клеток плоского эпителия с неизвестной этиологией. Чаще имеет место у пациенток старше 45, когда снижается производство эстрогенов.

— AGC – изменения цилиндрических клеток, которые могут говорить о вагинозе или каких-либо других заболеваниях. Такой результат требует дополнительной уточняющей диагностики.

— L-SIL – присутствие небольшого числа атипичных незлокачественных клеток. В этом случае пациентку направляют на дальнейшее обследование (биопсия и кольпоскопия).

— ASC-H – патологические изменения в клетках, которые свидетельствуют о предраковой патологии или же о начинающемся онкологическом процессе.

— HSIL является онкоцитологией (присутствуют измененные плоские клетки). Таким пациенткам проводят безотлагательные лечебные мероприятия, чтобы не допустить перерождения в злокачественную опухоль.

— AIS – Эта аббревиатура говорит о том, что были выявлены цилиндрические злокачественные клетки. При таких результатах необходимо срочное лечение.

В случае выявления в мазке патологически измененных клеток лаборант обязательно укажет это в письменном заключении с уточнением типа изменений. Если же в расшифровке анализа никаких особых обозначений нет, то, по всей вероятности, мазок соответствует норме.

Точный диагноз на основании только этого теста поставить нельзя. Для определения характера патологии гинекологу нужно сравнить результаты разных обследований.

Противопоказания для исследования

Изучить цитолиз в мазке невозможно в том случае, если на момент анализа у женщины происходит менструация. Также стоит отложить исследование на атипичные клетки, если возникло воспаление в области матки или влагалища.

Повышенное количество лейкоцитов в биологическом материале «перекроет» аномальные клетки, и ПАП-тест не сможет их обнаружить. Во всех остальных ситуациях цитологическое исследование покажет достоверный результат.

Когда нужно делать мазок на цитологию:

  • при диагностированном бесплодии;
  • при планировании беременности;
  • в случае нарушения менструального цикла, например, атрофический тип мазка на цитологию будет свидетельствовать о гормональных изменениях в организме на фоне наступившей менопаузы;
  • если используется оральная контрацепция;
  • при генитальном герпесе;
  • при ожирении;
  • в случае обнаружения в организме вируса папилломы человека;
  • в случае, если женщина ведет беспорядочную половую жизнь;
  • при подготовке к постановке ВМС.

Не всегда проведение этого исследования возможно.

Мазок на цитологию не берется:

  • во время менструации, потому что могут быть ошибочно выявлены эритроциты в мазке на цитологию;
  • при остром воспалительном процессе в половой сфере;
  • при обильных выделениях из влагалища, выраженном зуде.

Беременность не может быть противопоказанием к проведению процедуры. Женщинам, не живущим половой жизнью (девственницам), нет смысла проходить это исследование.

Показания и противопоказания

— Воспаления в цервикальном канале, шейке матки, особенно если они протекают хронически.

— Нарушения менструального цикла.

— Проблемы репродуктивного характера.

— Подготовка к хирургическим вмешательствам и другим медицинским манипуляциям.

— Планирование беременности.

— Подготовка к установке спирали.

— Прием гормональных средств.

— Диабет.

— 2-я и 3-я степень ожирения.

— Присутствие в организме некоторых вирусов (папилломы человека, генитального герпеса).

— Частая смена сексуальных партнеров.

Как берется мазок на цитологию шейки матки

Перед выполнением процедуры врач должен установить предварительный диагноз и выписать направление на цитологическое исследование. Чтобы результаты цитологии были максимально точными, женщине следует подготовиться к проведению анализа.

Медицинская практика показывает, что самым благоприятным днем для сдачи считается 13-20 день менструального цикла. Также примите следующие меры предосторожности:

  1. откажитесь от использования лекарственных мазей и свечей местного действия, прекратите прием антибиотиков.
  2. воздержитесь от половых контактов и применения смазок.
  3. не выполняйте спринцевания или другие процедуры, изменяющие микрофлору влагалища.
  4. опорожните мочевой пузырь не позже, чем за 2 часа до взятия мазка.

— Не выполнять спринцевания.

— Не использовать лекарственные средства местного действия (свечи, мази и т.д.).

— Подождать, когда закончатся месячные.

— Не мочиться за три часа до взятия мазка.

— Воздерживаться от половых актов в течение двух суток перед исследованием.

Если имеет место воспалительный процесс, при котором выделяется много секрета, болезнь необходимо пролечить и сделать контрольный мазок для подтверждения выздоровления. И только после этого имеет смысл выполнять цитологический анализ.

Взятие онкологического мазка выполняет врач-гинеколог при осмотре пациентки. Сначала с использованием зеркал доктор изучает состояние влагалища, осматривает вход в цервикальный канал и слизистую оболочку шейки.

Затем с трех участков (влагалище, цервикальный канал, вход шейки матки) при помощи особой щеточки берется материал на анализ. Процедура занимает совсем немного времени и не причиняет пациенткам никаких болезненных ощущений.

Собранный материал помещают на предметное стекло, равномерно распределяют и после подсушивания передают в медицинскую лабораторию. Там мазок окрашивают специальными веществами и рассматривают под микроскопом.

— Размеры клеток и их строение.

— Количество клеток (на определенную единицу площади).

— Взаимное расположение.

— Форма эпителия.

— Наличие патологических изменений в клетках.

Строения многослойного плоского эпителия шейки матки

Строения многослойного плоского эпителия слизистой оболочки влагалища

А — базальный слой (а — базальные клетки, б — парабазальные клетки)
Б — промежуточный слой, В — поверхностный слой; справа изображены отдельные клетки соответствующих слоев эпителия влагалища.

После процедуры взятия материала пациентка может сразу же возвращаться к своей обычной деятельности. Никакого дискомфорта в норме быть не должно, поскольку щеточка не может травмировать ткани.

Правда, существует вероятность, что будет задет маленький кровеносный сосуд. Тогда в течение 1-2 дней после анализа будут наблюдаться незначительные кровянистые выделения (прожилки). Это явление не должно вызывать у женщины беспокойства.

Как происходит взятие соскоба

Установлено, что данная процедура не вызывает никакого дискомфорта или болезненных ощущений. Но следует учесть несколько факторов. Если во влагалище во время проведения забора развивается воспалительный процесс, то любое вмешательство вызовет неприятные ощущения.

Также для получения достоверного результата желательно брать не приповерхностные клетки, а те, которые расположены глубже. Врачу придется слегка надавить на слизистую или даже отщипнуть ее часть.

Поэтому не нужно нервничать, если вы почувствуете слабую боль.Далее врач разместит полученный материал на подготовленном стекле. Когда мазок подсохнет, его можно направлять в медицинскую лабораторию.

Как только процедура завершится, пациентка сможет заняться своими привычными делами. Но существует вероятность того, что слизистая влагалища может кровить после взятия мазка.

Если такое явление наблюдается в течение 1-2 суток, то не требует лечения и является нормальным. Но если мазок на цитологию кровит больше недели или появляются сильные боли внизу живота и температура, то это серьезный повод для беспокойства.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к гинекологу.Длительные выделения после цитологии свидетельствуют о грубом, непрофессиональном вмешательстве врача, которое могло привести к стенозу и спайкам.

Что покажет исследование

Мазок на цитологию у женщин показывает, насколько видоизменились клетки шейки матки за последнее время. Как только врач начнет изучение образца под микроскопом, то сможет узнать следующие показатели:

  • структуру клеток, их размер и форму;
  • патологические видоизменения эпителия и его структуры;
  • количество каждого элемента клетки.

Полученные результаты можно разделить на 5 возможных типов мазков, или цитологических отпечатков. Расшифровка анализа на онкоцитологию выглядит таким образом:

  1. 1 тип мазка – отрицательный показатель. Данный результат считается нормой, женщина здорова и у нее не обнаружено никаких патологических отклонений.
  2. 2 тип мазка – наличие некоторых изменений в клетках, которые имеют воспалительный характер. Воспалительный тип мазка — это сигнал того, что женщине нужно обратиться к врачу для проведения дополнительных анализов и выявления возможных причин инфекции. Как правило, через 2-3 месяца следует повторный цитологический анализ.
  3. 3 тип – присутствие незначительного количества клеток аномального строения. Изменение строения и структуры клеточных ядер покажет необходимость проведения гистологической и микробиологической диагностики. Факт наличия заболевания будет установлен только после получения ее результатов. Такие показатели чаще всего указывают на дисплазию шейки матки.
  4. 4 тип – высокая вероятность наличия злокачественного образования. В мазке, взятом на исследование, выявляются клетки со злокачественными изменениями цитоплазмы, ядра и хроматина. Необходимы дополнительные процедуры для уточнения состояния: кольпоскопия, биопсия.
  5. 5 тип – присутствие онкологии. Если предыдущий тип указывал на начальную стадию развития злокачественных образований, то пятый говорит об активном протекании ракового процесса. Такие плохие результаты цитологии покажут необходимость серьезного и квалифицированного лечения. Дополнительные анализы потребуются, но скорее для того, чтобы определить степень заболевания.

Расшифровка результатов

Цитология при кровяных выделениях

Мазок на раковые клетки описывают с помощью следующих медицинских терминов и обозначений:

  • ЦБО. Показатели в норме. Не выявлено никаких патологических изменений.
  • Лейкоцитарная инфильтрация в мазке. Свидетельствует о завышенном показателе лейкоцитов в собранном материале.
  • Лейкоплакия. Анализ показывает присутствие видоизмененных клеток, не относящихся к раковым.
  • Дисплазия. На этот признак следует обратить особое внимание. Он говорит о предраковом состоянии.
  • Пролиферация. На медицинском языке означает процесс ускоренного деления клеток. Свидетельствует о воспалительном процессе в репродуктивных органах.

Для верной диагностики нужен полный анамнез всех симптомов. Легкие кровянистые выделения, закончившиеся в кратчайшие сроки, не должны вызывать опасений.

Не стоит из страха перед возможными последствиями удерживаться от посещения гинеколога в целях профилактики. Гораздо хуже будет обнаружить у себя уже запущенную болезнь, лечить которую придется долго.

К выбору «своего» доктора каждая представительница прекрасного пола должна подойти индивидуально и внимательно. Ведь при возникновении проблем, связанных со здоровьем, придется обратиться к квалифицированному специалисту, зачастую даже не к одному. Это способствует правильной диагностике и своевременному лечению.

Расшифровка мазка на цитологию позволяет сделать выводы о степени чистоты влагалища и наличии у женщины патологий.

Всего выделяют 4 степени чистоты:

  • Степень первая. Встречается редко. В мазке обнаруживается исключительно палочковая флора, небольшое количество плоского эпителия и единичные лейкоциты.
  • Степень вторая. Распространенный результат исследования, встречающийся среди здоровых женщин. Во флоре в мазке на цитологию клетки плоского эпителия, единичные кокки и другие непатогенные микроорганизмы.
  • Степень третья. Данная степень чистоты означает начальную стадию воспалительного процесса. Обнаруженное воспаление в мазке на цитологию требует начала других диагностических исследований для поиска первопричины неблагополучия. Мазок содержит полиморфно палочковую флору, нейтрофильные лейкоциты, гранулоциты и железистый эпителий, кроме того, в результатах  цитологии мазка из цервикального канала могут быть обнаружены дрожжевые грибки с тенденцией к размножению и активности.
  • Степень четвертая. Воспалительный процесс выражен ярко. Преобладает кокковая и бациллярно-кокковая флора. Этот результат исследования требует срочного поиска возбудителя инфекции и соответствующего лечения.

Нередко врачи говорят и о пятой степени чистоты, результат которой является предвестником онкологического процесса в половой сфере женщины, так как в этом случае в мазке выявляется большое количество атипичных клеток.

— Форма эпителия.

Профилактика рака и других заболеваний женских органов

Если вы время анализа у пациентки выявили аномальные клетки, то это не всегда свидетельствует о наличии злокачественных новообразований. ПАП-тест может обнаружить и серьезные инфекционные заболевания, требующие срочного медицинского вмешательства.

  1. Хламидиоз. Это инфекция, которая передается незащищенному партнеру от больного во время полового акта. Болезнь очень часто протекает бессимптомно, а выявить ее сложно даже с помощью лабораторной диагностики. Если лечение не будет проведено, то пациенту грозят серьезные осложнения.
  2. Дрожжевая инфекция. Возникает в том случае, если грибок, присутствующий в микрофлоре женских органов, начинает бесконтрольно разрастаться и размножаться. Жизнедеятельность микроорганизмов воспаляет внутренние ткани. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями, выделения становятся белыми с неестественным запахом.
  3. Трихомониаз. Относится к разряду венерических. Инфекция, выявленная во время цитологического анализа, имеет определенные симптомы: сильный зуд, выделения зеленого или желтого оттенка, неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря и интимного контакта.
  4. Гонорея. Заболевание инфекционной природы, которое затрагивает всю мочеполовую систему. Диагностика гонореи крайне важна, та как именно эта инфекция часто становится причиной женского бесплодия.
  5. Генитальные бородавки на шейке матки и в полости влагалища покажут наличие папилломавирусной инфекции. Заболевание крайне опасно для женского организма.

Если ПАП-тест показал наличие каких-либо патологий или инфекций, то следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо. Медики уверены, что многих проблем можно избежать, если регулярно выполнять несложные профилактические мероприятия.

  • Относитесь бережно к своему здоровью. Посещать гинеколога рекомендуется не только тогда, когда вы почувствовали недомогание. Регулярные диагностики помогут выявить заболевания на ранних стадиях. Тогда лечение будет простым и эффективным.
  • Соблюдайте личную гигиену. Все предметы, которыми вы пользуетесь, должны быть индивидуальными (постельное и нательное белье, полотенца).
  • Избегайте случайных или незащищенных половых контактов. Используйте современные методы контрацепции.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Медицинский взгляд на еду
Adblock
detector